الفحص قبل الولادة - المعلومات الأكثر اكتمالا

في وسط المناعة والنسخ قد يعمل بنجاح بنجاح برنامج فحص ما قبل الولادة وبعد يتم دعوة أخصائيينا لمحاضرة عن المؤتمرات المتخصصة، في عيادات أخرى. يحصل مختبرنا على تقييمات جيدة باستمرار في نظام مراقبة الجودة. يتم احتساب المتخصصين المدربين بشكل خاص بالمخاطر.

محتوى

ما هو التشخيص قبل الولادة؟

كلمة "ما قبل الولادة" تعني "ما قبل الولادة". لذلك، فإن مصطلح "التشخيص قبل الولادة" يعني أي دراسات لتوضيح حالة الجنين داخل الرحم. نظرا لأن الحياة البشرية تبدأ من لحظة الحمل، إلا أن المشكلات الصحية المختلفة لا يمكن أن تكون فقط بعد الولادة، ولكن أيضا قبل الولادة. يمكن أن تكون المشاكل مختلفة:

  • غير ضار جدا، والتي يمكن أن تعامل الفاكهة مع نفسه،
  • أكثر خطورة عندما تحتفظ الرعاية الطبية في الوقت المناسب بصحة وحياة المريض داخل الرحم،
  • بما يكفي تماما مع أي الطب الحديث لا يمكن التعامل معه.

لمعرفة الحالة الصحية للجنين داخل الرحم، يتم استخدام طرق التشخيص قبل الولادة، والتي تشمل امتحان الموجات فوق الصوتية، والأقساط القلبية، والدراسات الكيميائية الحيوية المختلفة، وما إلى ذلك. كل هذه الطرق لها قدرات وقيود مختلفة. بعض الطرق آمنة تماما، مثل دراسة الموجات فوق الصوتية. يرتبط البعض بمخاطر معينة من الجنين داخل الرحم، على سبيل المثال، بزل السلى (عينة من المياه المتعجرفة) أو خزعة من فيليون شوريون.

من الواضح أن أساليب التشخيص الولادة قبل الولادة المرتبطة بخطر مضاعفات الحمل يجب أن تطبق فقط عندما تكون هناك شهادة جيدة لاستخدامها. من أجل تعظيم دائرة المرضى الذين يحتاجون إلى الغازية (أي، المرتبطة بالتدخل في الجسم) طرق التشخيص قبل الولادة، يتم استخدام الاختيار مجموعات المخاطر تطوير بعض المشاكل في الجنين داخل الرحم.

ما هي مجموعات المخاطر؟

مجموعات المخاطرة هي مجموعات من المرضى، من بينها احتمال اكتشاف أحد علماء الحمل أو آخر أعلى من السكان بأكملها (من بين جميع النساء في هذه المنطقة). هناك مجموعات مخاطرة لتطوير الحمل والحمل أو الأمان (التسمم المتأخر)، مضاعفات مختلفة في الولادة، إلخ. إذا تبين أن المرأة نتيجة للامتحان في مجموعة مخاطرة ليوم واحد أو آخر، فإن هذا يفعل لا يعني أن هذا الأمراض سوف يتطور بالتأكيد. وهذا يعني فقط حقيقة أن هذا المريض لديه واحد أو آخر نوع من الأمراض قد تنشأ أكثر عرضة من بقية النساء. وبالتالي، فإن مجموعة المخاطر ليست متطابقة للتشخيص. يمكن أن تكون المرأة في مجموعة المخاطرة، ولكن لا توجد مشاكل أثناء الحمل قد لا تكون كذلك. والغريب، قد لا تكون المرأة في مجموعة المخاطر، ولكن قد تنشأ. التشخيص يعني أن هذا المريض اكتشف بالفعل هذا أو تلك الحالة المرضية.

لماذا نحتاج إلى مجموعات المخاطر؟

مع العلم أن المريض مدرج في مجموعة مخاطر معينة، يساعد الطبيب في التخطيط بشكل صحيح تكتيكات الحمل والولادة. تتيح لك تخصيص مجموعات المخاطر حماية المرضى الذين لا يتم تضمينهم في مجموعات المخاطر، من التدخلات الطبية غير الضرورية، والعكس صحيح، يسمح لنا بإثبات تعيين إجراءات معينة أو البحث من قبل المرضى في مجموعات المخاطر.

ما هو الفحص؟

كلمة الفحص تعني "النخل". في الطب تحت الفحص، فهم يفهمون تنفيذ البحوث البسيطة والآمنة للمجموعات الكبيرة من السكان من أجل تخصيص مجموعات من خطر الإصابة بمرور أو آخر. يسمى الفحص قبل الولادة الدراسات التي أجرتها النساء الحوامل من أجل تحديد مجموعات المخاطر من مضاعفات الحمل. مناسبة خاصة من الفحص قبل الولادة هي الفحص لتحديد مجموعات مخاطر المخاطر من العيوب الخلقية في الجنين. لا يسمح الفحص بتحديد جميع النساء اللائي قد يكون له مشكلة أو مشكلة أخرى، لكنه يجعل من الممكن تخصيص مجموعة صغيرة نسبيا من المرضى، حيث سيتم تركيز معظم هؤلاء الذين يعانون من هذا النوع من الأمراض.

لماذا تحتاج إلى تشوهات الفحص من الجنين؟

بعض أنواع العيوب الخلقية في الجنين شائعة جدا، على سبيل المثال، متلازمة داون (Trisomy على الزوج 21 من الكروموسومات أو Trisomy 21) - في حالة واحدة بنسبة 600 - 800 حديثي الولادة. يحدث هذا المرض، وكذلك بعض الأمراض الخلقية الأخرى، في لحظة الحمل أو في المراحل الأولى من تطوير الجنين ومع مساعدة الأساليب الغازية للتشخيصات قبل الولادة (الخزعة من الخزعة من الخزعة Amniocense) يمكن تشخيصها على الحمل المبكر إلى حد ما. ومع ذلك، ترتبط هذه الأساليب بمخاطر عدد من مضاعفات الحمل: الإجهاض، وتطوير النزاع على عامل RH ومجموعة الدم، والعدوى الجنين، وتطوير فقدان السمع في الطفل، إلخ. في خاصة، خطر الإجهاض بعد هذه الدراسات هو 1: 200. لذلك، يجب وصف هذه الدراسات فقط للنساء من مجموعات المخاطر العالية. تشمل مجموعات المخاطر النساء أكبر من 35 عاما وخاصة أكثر من 40 عاما، وكذلك المرضى الذين يعانون من ولادة الأطفال الذين يعانون من عيوب في الماضي. ومع ذلك، يمكن أن يولد الأطفال الذين يعانون من متلازمة داون في شابات جدا. طرق الفحص هي دراسات آمنة تماما أجريت في فترة معينة من الحمل، فإنها تسمح بدرجة كبيرة جدا من الاحتمال لتحديد مجموعات النساء مع خطر متلازمة داون، والتي يمكن عرضها لإجراء خزعة من الخزعة أو أمنيوسنت. النساء اللائي لا يحتاجن إلى مجموعات من المخاطر لا يحتاجون إلى أبحاث غازية إضافية. الكشف عن زيادة خطر الإصابة بتطوير العيوب التنموية للجنين باستخدام طرق الفحص ليس تشخيصا. يمكن تسليم التشخيص أو رفض استخدام اختبارات إضافية.

ما هي أنواع العيوب الخلقية التي يتم عرضها؟

حاليا، يوصى بفحص الأنواع التالية من العيوب الخلقية في الجنين:

  • متلازمة داون (Trisomy على الكروموسومات الزوجية العشرين)
  • متلازمة إدواردز (Trisomy في الزوج الثامن عشر)
  • عيوب الأنبوب العصبي (Spina Bifida و Anedsephalia)
  • مخاطر الأسخر من 13 كروموسوم (متلازمة باتااو)
  • triploidy من أصل الأم
  • Sherosezhevsky- تيرنر بدون ماء
  • متلازمة سميث Lemlit.
  • متلازمة كورنييل دي لانج

ما هي أنواع الأبحاث التي يتم الاحتفاظ بها في إطار فحص خطر التشوهات من الجنين؟

بواسطة أنواع البحوث تخصيص:

  • الفحص الكيميائي الحيوي : اختبار الدم لمؤشرات مختلفة
  • الفحص بالموجات فوق الصوتية : اكتشاف علامات الشذوذ في التطوير باستخدام الموجات فوق الصوتية.
  • فحص مجتمعة : مزيج من العروض الكيميائية والقطاعات فوق الصوتية.

الاتجاه الشائع في تطوير الفحص قبل الولادة هو الرغبة في الحصول على معلومات موثوقة حول خطر تطوير بعض الانتهاكات في وقت مبكر من الحمل ممكن. اتضح أن الفحص المشترك في نهاية الأثلوث الأول من الحمل (توقيت 10-13 أسابيع) يجعل من الممكن الاقتراب من فعالية الفحص الكيميائي الحيوي الكلاسيكي للشهر الثاني من الحمل.

يتم فحص الفحص بالموجات فوق الصوتية المستخدمة في معالجة المخاطر الرياضية من الشذوذ الجنين فقط 1 مرة: في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

بخصوص الفحص الكيميائي الحيوي ستكون مجموعة المؤشرات مختلفة في أوقات الحمل المختلفة. من حيث الحمل 10-13 أسابيع يتم فحص المؤشرات التالية:

  • free-subunit من هرمون الإنسان المشيمية (sv. β-hgch)
  • PAPP-A (الحمل البروتين البلازما المرتبط)، المرتبط بالحمل البروتين البلازما أ

يطلق على حساب خطر قياس الحالات الشاذة الفاكهة على أساس قياس هذه المؤشرات الاختبار الكيميائي الحيوي المزدوج للأثمان الأول من الحمل .

باستخدام الاختبار المزدوج في الأشهر الثلاثة الأولى، خطر الكشف عن الجنين متلازمة داون (T21) и متلازمة إدواردز (T18) ، Traisomy على 13 كروموسوم (متلازمة باتااو)، Triploydia من أصل الأم، متلازمة شيرزيفسكي تيرنر دون ماء. لا يمكن النظر في خطر عيوب الأنبوب العصبي مع اختبار مزدوج لأن المؤشر الرئيسي لتحديد هذا الخطر هو α-fetoprotein، والذي بدأ لتحديد فقط من الأثلوث الثاني من الحمل.

تسمح لك برامج الكمبيوتر الخاصة بحساب الخطر المشترك لشؤيل تنمية الجنين، مع مراعاة المؤشرات الكيميائية الحيوية المحددة في الاختبار المزدوج للأصهار الأول ونتائج الموجات فوق الصوتية المحرز في المواعيد النهائية من 10-13 أسبوعا من الحمل. هذا الاختبار يسمى جنبا إلى جنب مع اختبار Twey المزدوج للأثمان الأول من الحمل أو اختبار ثلاثي من الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل وبعد إن نتائج حساب المخاطر التي تم الحصول عليها باستخدام اختبار مزدوج مشترك أكثر دقة بكثير من حسابات المخاطر فقط على أساس المؤشرات الكيميائية الحيوية أو فقط على أساس الموجات فوق الصوتية.

إذا كان نتائج الاختبار في الأشهر الثلاثة الأولى تشير إلى مجموعة من مخاطر الحالات الشاذة الجنينية للكروموسومات، لاستبعاد تشخيص الحالات الشاذة للكروموسومات يمكن تنفيذها. خزعة Vorsin Chorione. .

من حيث الحمل 14 - 20 أسبوعا وفقا للحرم الأخير ( المواعيد النهائية الموصى بها: 16-18 أسابيع ) المؤشرات الكيميائية الحيوية التالية مصممة:

  • قوات حرس السواحل الهايتية العامة أو Free β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • مجاني (غير قابل للنفط) Estrilla
  • تمس

لهذه المؤشرات، يتم احتساب المخاطر التالية:

  • متلازمة داون (Trisomy 21)
  • متلازمة إدواردز (Trisomy 18)
  • عيوب الأنبوب العصبي (عدم وجود السور الداكن Bifida) و Anediephale).
  • مخاطر الأسخر من 13 كروموسوم (متلازمة باتااو)
  • triploidy من أصل الأم
  • Sherosezhevsky- تيرنر بدون ماء
  • متلازمة سميث Lemlit.
  • متلازمة كورنييل دي لانج

هذا الاختبار يسمى أربعة اختبار من الثلث الثاني من الحمل أو أربعة فحص كيمياء حيوية في الثلث الثاني من الحمل وبعد النسخة المقتطعة من الاختبار هي ما يسمى الاختبار الثلاثي أو المزدوج في الأثلوث الثاني، بما في ذلك 2 أو مؤشر: قوات حرس السواحل الهايتية أو HCG Subunit مجانا، AFP، Estriol مجانا. من الواضح أن دقة اختبارات الثلث المزدوج أو المزدوجة الاختبارات II أقل من دقة اختبار الأربعة ثلاثي الأبعاد II.

متغير آخر من الفحص الدمالي الكيميائي الحيوي مخاطر الشراء الكيميائي الحيوي من عيوب الأنبوب العصبي العصبي في الثلث الثاني من الحمل وبعد في الوقت نفسه، يتم تحديد علامة كيميائية واحدة فقط: α-fetoprotein

في أي وقت من الحمل هو فحص الأثلوث الثاني؟

في 14 - 20 أسبوع من الحمل. الفترة الأمثل هي 16 - 18 أسبوعا من الحمل.

ما هو الاختبار الرابع من الأثلوث الثاني من الحمل؟

البديل الرئيسي للفحص الكيميائي الحيوي في الأثلوث الثاني في CIR هو ما يسمى اختبار الرباعي أو الرباعي، عند إضافة تعريف المؤشرات الثلاثة واضاف تعريف للانعطام A.

الفحص بالموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل.

في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فإن الحجم الرئيسي المستخدم في حساب المخاطر هو عرض شفافية الرقبة (الإنجليزية "الإنجليزية" (NT) "، فرانز." كلارتي نوشالي "). في الاستخدام الطبي الروسي، غالبا ما يتم ترجمة هذا المصطلح ك "مساحة ذوي الياقات البيضاء" (TVP) أو "أضعاف عنق الرحم". العنق الرحم ومساحة طوق وحظية عنق الرحم - المرادفات الكاملة التي يمكن العثور عليها في نصوص طبية مختلفة وإلغاء الإشارة إلى نفس الشيء.

عنق الرحم - تعريف

  • الشفافية الرقبة هي كيف تبدو مجموعة السائل تحت الجلد على السطح الخلفي عنق الجنين في أول فترة من الحمل في دراسة بالموجات فوق الصوتية.
  • يستخدم مصطلح "شفافية الرقبة" بغض النظر عما إذا كان لديه أقسام أو ما إذا كان يقتصر على منطقة عنق الرحم أو يحيط الجنين
  • يرتبط تواتر الكروموسومات وغيرها من الشذوذ في المقام الأول بعرض الشفافية، وليس مع كيفية النظر بشكل عام
  • أثناء الفصل الثاني، يتم امتصاص الشفافية عادة، ولكن في بعض الحالات، يمكن أن تتحول إلى وذمة عنق الرحم أو في مرئية كيسية مجتمعة أو بدون مزيج مع الوذمة المعممة.

قياس الشفافية عنق الرحم

تواريخ الحمل و Kerchiko-Parmer

الفترة الأمثل للحمل لقياس SP هي مصطلح 11 أسبوعا إلى 13 أسبوعا 6 أيام. الحد الأدنى لحجم CTR هو 45 ملم، والحد الأقصى هو 84 ملم.

هناك سببان لاختيار مصطلح 11 أسبوعا كأقرب فترة للقياس SPP:

  1. يتطلب الفحص القدرة على أداء خزعة للعنف المعزز قبل الوقت الذي قد يؤدي فيه هذه الدراسة إلى تعقيد لقطة أطراف الجنين.
  2. من ناحية أخرى، لا يمكن اكتشاف العديد من عيوب الجنين الخشنة إلا بعد 11 أسبوعا من الحمل.
  • تشخيص Ommophalcela ممكن فقط بعد 12 أسبوعا.
  • إن تشخيص AncentSephaly هو ممكن فقط بعد 11 أسبوعا من الحمل، لأنه فقط من هذه الفترة تظهر علامات الموجات فوق الصوتية من تعظم الجنين الجمجمة.
  • تقييم القلب المكون من أربع غرف وأوعية كبيرة ممكنة فقط بعد 10 أسابيع من الحمل.
  • يتم تصور المثانة في 50٪ من الفواكه الصحية في 10 أسابيع، في 80٪ - في 11 أسبوعا وفي جميع الفواكه - في 12 أسبوعا.

الصورة والقياس

لقياس SP، يجب أن يكون للجهاز بالموجات فوق الصوتية دقة عالية مع وظيفة حلقة الفيديو والمعايرات التي يمكن أن تقيس الحجم بدقة أعشار مليمتر. يمكن قياس SP باستخدام جهاز استشعار في البطن في 95٪ من الحالات، في الحالات التي يكون من المستحيل القيام بها، يجب استخدام جهاز استشعار مهبلي.

عند قياس SPP، يجب أن يقع الرأس فقط والجزء العلوي من ثمرة الجنين في الصورة. يجب أن تكون الزيادة كحد أقصى، بحيث يعطي النزوح الصغير للعلامات تغييرا في البعد لا يزيد عن 0.1 مم. مع زيادة في الصورة، قبل أو بعد إصلاح الصورة، من المهم تقليل Heine. يتجنب ذلك خطأ القياس عندما يقع العلامة في المنطقة غير الواضحة وبالتالي سيتم التقليل من حجم SP.

يجب الحصول على قسم Sanggital جيد، بنفس الجودة عند قياس CTR. يجب إجراء القياس في الموضع المحايد لرأس الجنين: يمكن أن يؤدي امتداد الرأس إلى زيادة قيمة TWP بمقدار 0.6 ملم، وهو ثني الرأس هو تقليل المؤشر بمقدار 0.4 مم.

من المهم ألا تخلط بين جلد الجنين وسكون، لأنه خلال هذه الفترات من الحمل يشبه التعليم كلاهما أغشية رقيقة. إذا كان الشك، فمن الضروري الانتظار طوال الوقت عندما تكون الفاكهة ستجعل الحركة وغادر من Amnion. طريقة بديلة هي أن تسأل عن تدفق حامل أو تدق طفيفة على جدار البطن الحامل.

يتم قياس أعظم المسافة العمودي بين المحيطات الداخلية لشفافية الرقبة (انظر الشكل أدناه). يتم إجراء القياسات ثلاث مرات، يتم استخدام قيمة حجم أكبر لحساب. في 5-10٪ من الحالات، الحرم الجامعي من الحبال السري حول عنق الرحم، والتي يمكن أن تجعل من الصعب بشكل كبير قياسها. في مثل هذه الحالات، يتم استخدام 2 قياسات: أعلى وتحت مكان الحبل الودي، لحساب المخاطر، واستخدام متوسط ​​قيمة هذين الأبعاد.

تم تطوير معايير المسح الموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل من قبل مؤسسة طب الجنين (FMF) مقرها في إنجلترا. تتضمن مجموعة UZI CIR بروتوكول FMF.

علامات الموجات فوق الصوتية إضافية لخطر متلازمة داون

في الآونة الأخيرة، بالإضافة إلى قياس SP للحصول على تشخيص متلازمة داون في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، سيتم استخدام ميزات الموجات فوق الصوتية التالية:

  • تعريف العظم الأنف وبعد في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، العظم الأنف لم يحدد بمساعدة الموجات فوق الصوتية في 60-70٪ من الفاكهة مع متلازمة داون و 2٪ فقط من الفواكه الصحية.
  • تقييم تدفق الدم في قناة Arancium (Volous) وبعد تم العثور على انتهاكات موجة تدفق الدم في قناة Arancium في 80٪ من الفواكه مع متلازمة داون و 5٪ من الفواكه الطبيعية للكروموسوم
  • تقليل حجم العظم الفكي
  • زيادة حجم المثانة ("Megationist")
  • عدم انتظام دقات القلب المعتدل في الجنين

شكل تدفق الدم في قناة Arancium مع doppleerometry. في الأعلى: أدناه: مع trisomy 21.

ليس فقط متلازمة داون!

أثناء الموجات فوق الصوتية، في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى، تقييم إمدادات كفاف الجنين لتحديد الحالات الشاذة الجنين التالية:

  • exnezafalia - anedsephalia.
  • Hygroma الكيسي (تورم على مستوى الرقبة والخلف من الجنين)، أكثر من نصف الحالات بسبب شذوذات الكروموسومات
  • Ommopalcela و Gastroshizis. لا يمكن تسليم تشخيص Ommopalcela إلا بعد 12 أسبوعا من الحمل، نظرا لأن الفتق السري الفسيولوجي في كثير من الأحيان تم اكتشافه في كثير من الأحيان، لا يوجد لديه قيمة سريرية.
  • الشريان السري الوحيد (في نسبة كبيرة من الحالات يتم دمجها مع الحالات الشاذة للكروموسومات في الجنين)

كيف يتم حساب المخاطر؟

يستخدم البرنامج الخاص لحساب المخاطر. إن التحديد البسيط لمستوى المؤشرات في الدم لا يكفي أن تقرر، وزيادة خطر الحالات الشاذة في التنمية، أم لا. يجب اعتماد البرنامج للاستخدام من أجل فحص ما قبل الولادة. في المرحلة الأولى من حساب الكمبيوتر، ترجم الأرقام التي تم الحصول عليها في التشخيص المختبري إلى ما يسمى بالأمي (متعددة الوسيط، متعددة الوسائط)، تميز بدرجة انحراف مؤشر معين من الوسيط. في المرحلة التالية من الحساب، يتم تعديل أمي للعوامل المختلفة (كتلة جسم المرأة، الانتماء العنصري، وجود بعض الأمراض، التدخين، الحمل المتعدد، إلخ). نتيجة لذلك، يتم الحصول على ما يسمى تصحيح أمي. في المرحلة الثالثة من الحساب، يتم استخدام أمي المعدلة لحساب المخاطر. يتم تعديل البرنامج بشكل خاص وفقا لطرق تحديد المؤشرات والكواشف المستخدمة في المختبر. من غير المقبول حساب المخاطر باستخدام الاختبارات المصنوعة في مختبر آخر. يحدث حساب أكثر دقة لمخاطر الحالات الشاذة الجنينية عند استخدام بيانات الموجات فوق الصوتية، مصنوعة في 10-13 أسبوعا من الحمل.

ما هي أمي؟

أمي هي اختصار اللغة الإنجليزية لمصطلح "مضاعف متوسط"، مما يعني "متوسط ​​متوسط". هذا معامل يظهر درجة انحراف قيمة واحد أو مؤشر آخر للفحص قبل الولادة من متوسط ​​القيمة لفترة الحمل (الوسيط). يتم احتساب MOM بواسطة الصيغة التالية:

أمي = [قيمة لاختبار مصل المريض] / [قيمة المؤشر المتوسط ​​لمصطلح الحمل]

نظرا لأن قيمة المؤشر والمتوسطة لديها نفس وحدات القياس، فإن قيمة MOM لا تحتوي على وحدات القياس. إذا كانت قيمة الأم في المريض قريب من واحدة، فستكون قيمة المؤشر قريبة من المتوسط ​​في السكان، إذا كانت الوحدة أعلى من المتوسط ​​في السكان، إذا كانت الوحدة أقل من المتوسط ​​في السكان. مع الرذائل الجنين الخلقية، قد يكون هناك انحرافات ذات دلالة إحصائية علامات أمي. ومع ذلك، فإن الأم لا تستخدم أبدا في حساب مخاطر الحالات الشاذة الجنينية. والحقيقة هي أنه مع عدد من العوامل، تنحرف قيم أمي عن المتوسط ​​في السكان. تشمل هذه العوامل هيئة المريض، التدخين، الانتماء العنصري، حدوث الحمل نتيجة للبيئة وغيرها. لذلك، بعد تلقي قيم أمي، يقوم برنامج حساب المخاطر بتعديل جميع هذه العوامل، مما أدى إلى ما يسمى " قيمة أمي protereperated "، والتي وتستخدم في صيغ حساب المخاطر. لذلك، في نموذج الاستنتاج، وفقا لنتائج التحليل، يتم تحديد قيم MOM Proorplified بجوار القيم المطلقة للمؤشرات لكل مؤشر.

ملفات أمي نموذجية في أمراض الحمل

مع الحالات الشاذة الجنين المختلفة، يتم دمج قيم أمي مع طبيعية. وتسمى هذه المجموعات من انحرافات أمي ملفات تعريف أمي مع أحد علماء الأمراض أو آخر. الجداول أدناه هي ملفات تعريف أمي نموذجية في أوقات الحمل المختلفة.

شذوذ papp-a. حر β-hgch.
TP.21 (متلازمة داون) 0.41. 198.
TP.18 (متلازمة إدواردز) 0.16. 0.34.
أنا / الثاني triploidide 0.75 / 0.06.
SHEROSEZHEVSKY-TURNER متلازمة 0.49. 1111.
متلازمة klinfelter. 0.88. 1.07.

ملامح أمي نموذجية - الأشهر الثلاثة الأولى

شذوذ أ ف ب مجتمع. hgch. سانت إستور. inhibibin A.
TP.21 (متلازمة داون) 0.75. 2،32. 0.82. 179.
TP.18 (متلازمة إدواردز) 0.65. 0.36. 0.43. 0.88.
أنا / الثاني triploidide 6،97. ثلاثة عشر 0.69.
SHEROSEZHEVSKY-TURNER متلازمة 0.99. 198. 0،68.
متلازمة klinfelter. 1،19. 2،11. 0.60. 0.64-3.91.

ملفات أمي نموذجية - الثلث الثاني

مؤشرات لفحص ما قبل الولادة في الأثلوث الأول والثاني على خطر الحالات الشاذة الجنين

حاليا، يوصى بفحص ما قبل الولادة لتنفيذ جميع النساء الحوامل. يلزم ترتيب وزارة الصحة في الاتحاد الروسي لعام 2000 المشورة النسائية بإجراء فحص قبل الولادة الكيميائية الكيميائية لجميع المرضى الحوامل في الثلث الثاني من الحمل في مؤشرين (AFP و HCG).

رقم رقم 457 من 28.12.2000 "حول تحسين التشخيص قبل الولادة في منع الأمراض الوراثية والخلقية في الأطفال":

"في 16-20 أسبوعا لجعل الدم لجميع النساء الحوامل للبحث عن علامات مصلين على الأقل (AFP، HCG)"

كما تنظر أيضا أهمية مراقبة الأمراض الخلقية على أساس دائم في موسكو في قرار حكومة موسكو بشأن إنشاء برنامج المدينة "صحة الأطفال" للفترة 2003-2005.

قرار حكومة موسكو مؤرخة 23 يوليو 2002 رقم 572-PP

"من المستحسن أن تبدأ في موسكو لتنفيذ المراقبة الوراثية للعيوب الخلقية لتطوير حديثي الولادة وفحص ما قبل الولادة على مرض دينا وعيوب الأنبوب العصبي"

من ناحية أخرى، يجب أن يكون الفحص قبل الولادة شؤون طوعية بحتة. في معظم الدول الغربية، فإن واجب الطبيب هو إبلاغ المريض بإمكانية إجراء هذه الأبحاث والأهداف والفرص والقيود المتمثلة في الفحص قبل الولادة. يقرر المريض نفسه، لجعله اختبارات، أم لا. نفس وجهة النظر تلتزم أيضا بمجموعة CIR. المشكلة الرئيسية هي أنه لا يوجد أي علاج شاذة اكتشف. في حالة تأكيد وجود الشذوذ، يصبح الزوجان قبل الاختيار: يقطع الحمل أو حفظه. هذا خيار صعب.

ما هي متلازمة إدواردز؟

هذا الشرط بسبب وجوده في النمط النووتي للكروموسوم الثامن عشر الإضافي (Trisomy 18). تتميز المتلازمة بالذيلات الفيزيائية الوقحة والتخلف العقلي. هذه حالة مميتة: 50٪ من الأطفال المرضى الذين يموتون في أول شهرين من العمر، 95٪ - خلال السنة الأولى من الحياة. تنهش الفتيات 3-4 مرات في كثير من الأحيان من الأولاد. يتراوح التردد في السكان من 1 حالة بمقدار 6000 جيل إلى حالة واحدة لكل 10،000 عام (حوالي 10 مرات أقل من متلازمة داون).

ما هي HCG Subunit مجانية؟

تتمتع جزيئات سلسلة من الهرمونات النخامية والشؤون بالهرمونات (هرمون الثيروتروبي)، والهرمونات تحفيز البوليكل (FSH)، هرمون الهرمونات (LH) والهرمونات المشيمية البشرية (HCG)) بنية مماثلة وتتكون من فروع α و β. تشبه الفروع ألفا هذه الهرمونات متشابهة للغاية، وتتألف الاختلافات الرئيسية بين الهرمونات في بنية الفرد الضوئي. يشبه LG و HCG جدا ليس فقط على هيكل الفرادوح الفرعية ألف، ولكن أيضا في هيكل الفرد الفرديون β. هذا هو السبب في أنها هرمونات مع نفس الإجراء. أثناء الحمل، ينخفض ​​إنتاج LH، الغدة النخامية إلى الصفر تقريبا، وتركيز قوات حرس السواحل الهايتية مرتفعا للغاية. تنتج المشيمة كميات كبيرة جدا من قوات حرس السواحل الهايتية، وعلى الرغم من أنها تدخل هذا الهرمونات بشكل رئيسي الدم في النموذج المجمع (جزيء ديميريك يتكون من كل من الفرادين)، فإن مبلغ صغير في الدم، والحرية (غير المرتبطة ب α- الوحدة الفرعية) من الوحدة الفرعية β من قوات حرس السواحل الهايتال تأتي أيضا إلى الدم. تركيزها في الدم هو عدة مرات أقل من تركيز قوات حرس السواحل الهايتية المشتركة، لكن هذا المؤشر قد يشير بشكل كبير إلى خطر حدوث مشاكل في الجنين داخل الرحم في الحمل المبكر. يعد تعريف مركبات الكربون الكسول الكربونية الفرعية المجانية في الدم في الدم أمرا مهما أيضا لتشخيص الأمراض البلاستيكية (الفقاعات والشوريوليكلومات)، وبعض أورام البيض لدى الرجال، ومراقبة نجاح إجراءات الإخصاب خارج الخارج.

ما هو المؤشر: General HGCH أو HCG Subunit مجاني - يفضل استخدامه في الاختبار الثلاثي للأثلي الثاني؟

إن استخدام تعريف الوحدة الفرعية المجانية ل HCG مقارنة بتعريف إجمالي قوات حرس السواحل الإحصائية يعطي حسابا أكثر دقة لخطر متلازمة داون، ومع ذلك، في الحسابات الإحصائية الكلاسيكية لخطر متلازمة Edvards في السكان، تم استخدام مستوى HCG العام في دماء الأم. بالنسبة للوحدة الفرعية ل HGG لم تنفذ مثل هذه الحسابات. لذلك، من الضروري اتخاذ قرار بين حساب أكثر دقة لمخاطر متلازمة داون (في حالة الفرد الفردي) والقدرة على حساب خطر متلازمة إدواردز (في حالة قوات حرس السواحل الهايتية المشتركة). أذكر أنه في الأشهر الثلاثة الأولى لحساب مخاطر متلازمة Edvards، يتم استخدامها باهتمام HCG Subunit Free Free تتميز متلازمة إدواردز بأعداد منخفضة لجميع مؤشرات اختبار الزناد الثلاثة، لذلك في مثل هذه الحالات يمكن إجراء كل من مختلف المتغيرات من الاختبار الثلاثي (مع قوات حرس السواحل الهايتية الشائعة ومع وحدة فرعية مجانية β).

ما هو papp-a؟

يرتبط بروتين البلازما الحمل A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل - A، PAPP-A) لأول مرة في عام 1974 في شكل جزء صغير من البروتين في الوزن الجزيئي في مصل النساء في وقت متأخر من الحمل. اتضح أن هذا هو مجموعة كبيرة من الأقمشة المعدنية التي تحتوي على الزنك ذات الوزن الجزيئي حوالي 800 دينار كويتي. أثناء الحمل، يتم إنشاء PAPP-A بواسطة SyncyOtrophoblast (الأنسجة التي هي الطبقة الخارجية للمشيمة) و Cytotrofulast خارجيا (جزر خلايا الجنين في سمك غشاء الرحم المخاطي) ويدخل تدفق الدم للأم

الأهمية البيولوجية لهذا البروتين غير مدروس بالكامل. وقد تبين أنه يرتبط الهيبارين وهو مثبط من Granulocyte Elastase (الإنزيم المستحوث أثناء الالتهاب)، وبالتالي فمن المفترض أن PAPP-A تعيين الاستجابة المناعية للكائن الآباء وهي واحدة من العوامل التي تضمن تطوير وتنمية المشيمة. بالإضافة إلى ذلك، وجد أنه من البروتين البروتيني، بروتين تقسيم 4، ملزمة عامل نمو يشبه الأنسولين. هناك سبب خطير للاعتقاد بأن PAPP-A هي واحدة من عوامل لائحة الباراسون ليس فقط في المشيمة، ولكن أيضا في بعض الأنسجة الأخرى، خاصة في لويحات تصلب الشرايين. يقترح استخدام هذه العلامة كأحد عوامل خطر أمراض القلب الإقفارية.

تتزايد تركيزات PAPP-A في دماء الأم باستمرار مع زيادة في فترة الحمل. وأشار أعظم نمو هذا المؤشر في نهاية الحمل.

خلال السنوات ال 15 الماضية، تمت دراسة PAPP-A كواحدة من العلامات الثلاثة للمخاطر في Trisomy 21 (متلازمة داون) (إلى جانب فرد صاروخي قوات حرس السواحل الهايتية المجانية وسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء). اتضح أن مستوى هذه العلامة في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل (8-14 أسبوعا) يتم تخفيض كبير في وجود Trisomy 21 أو Trisomy 18 (متلازمة إدواردز). تفرد هذا المؤشر هو أن أهميتها كما يختفي ماركر متلازمة دوانون بعد 14 أسبوعا من الحمل. في الأثلوث الثاني، فإن مستويات تكنولوجيا المعلومات في دم الأم في وجود Trisomy 21 لا تختلف عن تلك الموجودة في النساء الحوامل بفاكهة صحية. إذا كنت تفكر في PAPP-A كعلامة مخاطرة متلازمة داون المعزولة في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل، فستكون أهم تعريفها بشأن توقيت 8-9 أسابيع. ومع ذلك، فإن الوحدة الفرعية المجانية ل HCG هي علامة مخاطرة مستقرة لمتلازمة داون في المواعيد النهائية من 10 إلى 18 أسبوعا، أي في وقت لاحق PAPP-A. لذلك، فإن الكمية المثلى من تسليم الدم لاختبار ثنائي الأثلوث الأول من الحمل هو 10-12 أسبوعا.

مزيج من PAPP-A القياس مع تعريف تركيز HCG الفرعية الفرعية المجاني في الدم وتعريف TVP بمساعدة الموجات فوق الصوتية في نهاية الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل يسمح لك بتحديد ما يصل إلى 90 نسبة نساء مع خطر تطوير متلازمة داون في الفئة العمرية الأكبر سنا (بعد 35 عاما). احتمال نتائج إيجابية كاذبة حوالي 5٪.

بالإضافة إلى الفحص قبل الولادة لخطر متلازمة متلازمة داون ومتلازمة إدواردز، في التوليد، يستخدم تعريف PAPP-A أيضا في الأنواع التالية من الأمراض:

  • تهديد الإجهاض وإيقاف تطوير الحمل في أوقات صغيرة
  • متلازمة كورنيليا دي لانج.

تشخيص المخاطر وقف تطوير الفاكهة في معدلات الحمل الصغيرة، كان تاريخيا أول تطبيق سريري حول تعريف PAPP-A في مصل الدم المقترح في أوائل الثمانينيات. وقد تبين أن النساء المصابات بمستويات منخفضة بابا في الحمل المبكر يقع في المجموعة المخاطرة في المحطة اللاحقة لتنمية الحمل و أشكال شديدة من التسمم المتأخر وبعد لذلك، يوصى بتحديد هذا المؤشر من حيث 7-8 أسابيع للنساء المصابات بمضاعفات الحمل الشديد في التاريخ.

متلازمة كورنيليا دي لانج - هذا هو شكل نادر من التشوهات الخلقية للجنين، المكتشفة في حالة واحدة من 40،000 عام. تتميز المتلازمة بتخريب التنمية العقلية والبدنية وعيوب القلب والأطراف والسمات المميزة للشخص. وقد تبين أنه مع هذه الحالة، فإن المستويات PAPP-A في الدم في الفترة من 20-35 أسبوعا أقل بكثير من القاعدة. أظهرت دراسة مجموعة EITKEN في عام 1999 أن هذه العلامة يمكن استخدامها للفحص على متلازمة كورنيليا دي لانج وفي الأثلوث الثاني من الحمل، لأن مستويات المؤشر في مثل هذه النساء الحوامل كانت في المتوسط ​​أقل من 5 مرات من القاعدة.

الكواشف المستخدمة لتحديد PAPP-A و SUBUNIT HCG المجاني هي أمر بحجم أكثر تكلفة من الكواشف المستخدمة في معظم المؤشرات الهرمونية، مما يجعل هذا الاختبار دراسة أكثر تكلفة مقارنة بتعريف معظم الهرمونات من الجهاز التناسلي وبعد

ما هو α fetoprotein؟

هذا هو البروتين من الجنين المنتج الأول في كيس الصفار، ثم في الكبد والجنية الجهاز الهضمي من الجنين. هذا هو بروتين نقل في دم الجنين، وربط عدد من العوامل المختلفة (البيليروبين، الأحماض الدهنية، هرمونات الستيرويد). هذا هو منظم ارتفاع مزدوج للجنين داخل الرحم. في شخص بالغ، لا تعمل أي وظائف معروفة لوكالة فرانس برس، على الرغم من أنها قد تزيد في الدم لأمراض الكبد (تليف الكبد (تليف الكبد، التهاب الكبد) وفي بعض الأورام (سرطان الكبد والسرطان اللائس). في دماء الأم، يزداد مستوى وكالة فرانس برس تدريجيا بزيادة في فترة الحمل ويصل إلى 30 أسبوعا كحد أقصى. يرتفع مستوى وكالة فرانس برس في دماء الأم أثناء عيوب الأنبوب العصبي في الجنين ومع الحمل المتعدد، فإنه ينخفض ​​- مع متلازمة داون وعندما متلازمة إدواردز.

ما هو مجاني للاستيريول؟

يتم تصنيع الترتيب في المشيمة من 16α-Hydroxy-dehydroepintroscheon-كبريتات القادمة من الجنين. المصدر الرئيسي لساحبات استريا هو الغدد الكظرية للجنين. الترتيب هو هرمون الأستروجيني الرئيسي للحمل ويوفر نمو الرحم وإعداد الغدد الثديية للضيقات.

يتم تشكيل 90٪ من الاستقريو بعد 20 أسبوعا من الحمل من DEA من الجنين. يرتبط عائد كبير من DEA-C من الغدة الكظرية من الجنين بنشاط منخفض من Hydroxycenoid Dehydrogenase في الجنين. آلية واقية تحمي الجنين من النشاط الاندروجيني الزائد هي الاقتران السريع للمنشطات مع كبريتات. ليوم واحد، تنتج الفاكهة أكثر من 200 ملغ من DAE-C يوميا، 10 مرات المزيد من الأم. في كبد الأم، يتم ترافق الاستريول بسرعة مع الأحماض، وخاصة مع حمض الهيالورونيك، وبالتالي فإنه ينطوي. الطريقة الأكثر دقة لتحديد نشاط الغدد الكظرية الجنين هو تحديد مستوى الاستريول المجاني (غير المترافق).

إن مستوى استريول المجاني يرتفع تدريجيا حيث يتطور الحمل وفي الأثلوث الثالث من الحمل يمكن استخدامه لتشخيص رفاهية الجنين. مع تدهور حالة الجنين في الثلث الثالث من الحمل، قد يلاحظ انخفاض حاد في مستوى استريول المجاني. غالبا ما يتم تقليل مستوى استريول المجاني إلى متلازمة داون ومتلازمة إدواردز. يقوم مكتب استقبال Dexamethasone أو Prednisolone أو Methipred أثناء الحمل، بمعنى وظيفة الغدد الكظرية الجنين، وبالتالي فإن مستوى الاستريول المجاني في هؤلاء المرضى غالبا ما يتم تقليله (تقليل تدفق إسترون من الجنين). عند تناول المضادات الحيوية، يتم تخفيض معدل اقتران استريول في الكبد والامتصاص العكسي للتراجع عن الأمعاء، لذلك يتم تقليل مستوى الاستريول أيضا، ولكن بالفعل بسبب تسريع تعطيلها في جسم الأم. إلى تفسير دقيق لبيانات الاختبار الثلاثي، من المهم جدا أن يشير المريض إلى قائمة كاملة بالمخدرات التي تم قبولها أو أخذها أثناء الحمل بالجرعات والمواعيد النهائية.

خوارزمية لفحص ما قبل الولادة الأول والثاني الأثلوث من الحمل.

1. احسب مصطلح الحمل، أفضل بعد استشارة الطبيب أو بمساعدة مستشار.

عرض الأثلوث لدي خصائصه الخاصة. يتم الاحتفاظ به في الوقت المحدد 10 - 13 أسبوعا من الحمل وهو محدود بشكل صارم من حيث الشروط. إذا مررت الدم في وقت مبكر جدا أو فوات الأوان، إذا ارتكبت أخطاء في حساب وقت الحمل في وقت تسليم الدم، فإن دقة الحساب ستقلل بشكل حاد. عادة ما يتم احتساب المواعيد النهائية للحمل في التوليد في اليوم الأول من الحيض الأخير، على الرغم من حدوث المفهوم في يوم الإباضة، أي في دورة مدتها 28 يوما - بعد أسبوعين من اليوم الأول من الحيض. لذلك، يتوافق التواريخ 10 - 13 أسبوعا ليوم الحيض مع 8 إلى 11 أسبوعا في الحمل.

لحساب مصطلح الحمل، نوصي باستخدام تقويم بولت نشر على موقعنا. يمكن أن تكون الصعوبات في حساب وقت الحمل مع دورة الحيض غير النظامية، أثناء الحمل، بعد فترة وجاة بعد التسليم، مع دورة، أكثر من أسبوع الانحراف من 28 يوما. لذلك، من الأفضل الثقة بالمهنيين، وحساب المواعيد النهائية للحمل، والموجات فوق الصوتية والتسليم الدمي للتشاور مع الطبيب.

2. جعل uzi.

يجب أن تكون المرحلة التالية بالموجات فوق الصوتية 10 - 13 أسبوعا من الحمل. سيتم استخدام بيانات هذه الدراسة من خلال برنامج حساب المخاطر في كل من الأشهر الثلاثة الأولى وفي الأثلوث الثاني. من الضروري بدء استطلاعا بالموجات فوق الصوتية، نظرا لأن المشكلات المتعلقة بتطوير الحمل يمكن العثور عليها في عملية الدراسة (على سبيل المثال، إيقاف أو تطور في التنمية)، وهو الحمل المتعدد، فإن توقيت المفهوم سيكون بدقة تماما محسوب. سيساعد الطبيب الذي يجري الموجات فوق الصوتية المريض لحساب وقت التسليم للفحص الكيميائي الحيوي. إذا تم إجراء الموجات فوق الصوتية في وقت مبكر جدا من خلال الحمل، فربما، ربما يوصي الطبيب بتكرار الدراسة بعد فترة من الوقت.

لحساب المخاطر، سيتم استخدام البيانات التالية من إبرام الموجات فوق الصوتية: النسخة الموجودة فوق الصوتية، حجم copchiko-dark (CTR) وسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (تخفيضات TVP) (تخفيضات الإنجليزية، على التوالي، CRL و NT)، كذلك كما تصور لعظام الأنف.

3. استئجار الدم.

وجود نتائج الموجات فوق الصوتية ومعرفة الفترة الدقيقة من الحمل يمكن أن تأتي للدم. يتم احتساب الدم لتحليل الفحص قبل الولادة في مجموعة شركات CIR يوميا، بما في ذلك عطلات نهاية الأسبوع. في أيام الأسبوع، يستغرق الدم من 7:45 إلى الساعة 21:00، في عطلات نهاية الأسبوع والأعياد: من الساعة 8:45 إلى الساعة 17:00. الدم يستغرق 3-4 ساعات بعد الوجبة الأخيرة.

من حيث الحمل 14-20 أسابيع للحصول على الحيض الأخير (الوقت الموصى به: 16-18 أسابيع)، تتم تحديد المؤشرات الكيميائية الحيوية التالية:

  • قوات حرس السواحل الهايتية العامة أو Free β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • مجاني (غير قابل للنفط) Estrilla
  • تمس

4. نحصل على النتيجة.

الآن تحتاج إلى الحصول على نتائج التحليل. إن وقت الاستعداد لنتائج تحليل الفحص قبل الولادة في مجموعة شركات CIR هو يوم عمل واحد (باستثناء اختبار رباعي). وهذا يعني أن التحليلات المتبرع بها من الاثنين إلى الجمعة ستكون جاهزة في نفس اليوم، وسحبت أولئك الذين سحبتوا من السبت يوم السبت يوم الاثنين.

تصدر الاستنتاجات وفقا لنتائج الدراسة للمريض باللغة الروسية.

tibil. تفسيرات المصطلحات والاختصارات

تاريخ الإبلاغ تاريخ معالجة الكمبيوتر
عمر الحمل أسابيع + أيام
تاريخ الموجات فوق الصوتية تاريخ الموجات فوق الصوتية. عادة لا يتزامن مع تاريخ تسليم الدم.
فاكهة عدد الفواكه. 1 - الحمل واحد لودج؛ 2 - التوأم 3 - ترينو
سابقة بمعنى البيئة حدث الحمل نتيجة للبيئة
كتر حجم Copchiko-Parmer المحدد أثناء الموجات فوق الصوتية
أمي. متوسط ​​متوسطات (متعددة الوسيط)، درجة انحراف النتيجة من المتوسط ​​لفترة معينة من الحمل
حزن أمي. جادل أمي. قيمة أمي بعد التصحيح عن طريق وزن الجسم والعمر والسباق، كمية الفواكه، وجود مرض السكري، التدخين، علاج العقم من قبل طريقة البيئة.
NT. سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (Translude Nuchal). مرادف: أضعاف عنق الرحم. في خيارات مختلفة، يمكن إعطاء التقارير أو القيم المطلقة في MM، أو درجة الانحراف عن الوسيط (أمي)
خطر السن مخاطر متوسط ​​هذه الفئة العمرية. لا توجد عوامل لم تؤخذ في الاعتبار إلا العمر.
tr. 21. Trisomy 21، متلازمة داون
tr. الثامنة عشر Trisomy 18، متلازمة إدواردز
المخاطر الكيميائية الحيوية خطر الحالات الشاذة الجنين بعد معالجة الكمبيوتر لبيانات تحليل الدم باستثناء بيانات الموجات فوق الصوتية
مجتمعة المخاطر خطر الحالات الشاذة الفاكهة بعد معالجة بيانات تحليل الدم مع الأخذ في الاعتبار بيانات الموجات فوق الصوتية. معدل المخاطر الأكثر دقة.
FB-HCG. free β الوصفاء الفرعية hgch
DPM. تاريخ الحيض الأخير
AFP. α-fetoprotein.
HCG. قوات حرس السواحل الهايتية العامة (الإنسان المشيمية Gonadotropin)
UE3. الاستريول المجاني (Entriol غير المشروع)
+ NT. تم إجراء الحساب مع الأخذ في الاعتبار بيانات الموجات فوق الصوتية
MIU / مل. MME / مل
نانوغرام / مل نانوغرام / مل
IU / مل. لي / مل

معلومة اضافية.

معلومات المريض: يرجى ملاحظة أنه إذا كنت تخطط للخضوع لفحص ما قبل الولادة في مجموعة شركات CIR، فسيتم أخذ بيانات الموجات فوق الصوتية الموجودة في مؤسسات أخرى بعين الاعتبار فقط إذا كان هناك اتفاق خاص لمجموعة شركات CIR مع هذه المؤسسات.

معلومات للأطباء

زملائي الاعزاء! وفقا لترتيب وزارة الصحة رقم 457 وحل حكومة موسكو رقم 572، تقدم مجموعة شركات CIR خدمات مؤسسات طبية أخرى لإجراء فحص قبل الولادة بشأن خطر حالات الشذوذ للكروموسومات. يمكنك أن تدعو موظفينا إلى المجيء إليك بمحاضرة في هذا البرنامج. لإرسال المريض إلى الفحص، يجب على الطبيب الحاضر ملء الاتجاه الخاص. يمكن للمريض أن يتعامل مع الدم بشكل مستقل، ولكن من الممكن أن تأخذ الدم في مؤسسات أخرى تسليم لاحق لمختبرنا، بما في ذلك ساعينا. إذا كنت ترغب في الحصول على نتائج الاختبارات المزدوجة الثلاثية والربعة للأثاث الأول والثاني للحمل، بالإضافة إلى بيانات الموجات فوق الصوتية، يجب أن يأتي المريض إلينا للحصول على الموجات فوق الصوتية، أو يجب علينا توقيع اتفاقية خاصة مع مؤسستك وتشمل في برنامج متخصصي الموجات فوق الصوتية، ولكن فقط بعد التحقق من خبائنا في التشخيص الوظيفي لمؤسستك وتعريفك بجودة المعدات ومؤهلات المتخصصين.

ما هو فحص الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل ولماذا تفعل ذلك؟

الفحص الموجات فوق الصوتية مهمة جدا أثناء الحمل. مع هذه الطريقة، يتلقى الأطباء معلومات حول كيفية تطوير الفاكهة في رحم الأم. ستساعد هذه المقالة الأمهات في المستقبل لمعرفة سبب إجراء هذه الدراسة.

ما هو؟

حاليا، من المستحيل تخيل تشخيص مختلف أمراض الحمل دون استطلاعات فوق الصوتية. جوهر الطريقة - مبدأ الاختراق وانعكاس موجات الموجات فوق الصوتية من وسائل الإعلام الداخلية للجسم. بمساعدة الموجات فوق الصوتية لحوض صغير، يمكنك تحديد مختلف الانحرافات في دورة الحمل في مجموعة متنوعة من فترات تطوير الجنين داخل الرحم.

الفصل الأول هو فترة مهمة للغاية عندما يشكل الجنين جميع الأعضاء الداخلية الرئيسية. يتيح لك التشخيص في الوقت المناسب في هذه الفترة تحديد الحالات الشاذة في التنمية والعيوب التشريحية الناشئة.

تجدر الإشارة إلى أن إساءة استخدام الموجات فوق الصوتية في الأسابيع الأولى من الحمل لا يستحق كل هذا العناء.

جوهر الفحص بالموجات فوق الصوتية قبل الولادة، والذي يتم تنفيذه في الثلث 2، هو بالفعل تقدير أمراض الوراثية والكروموسومية الخطرة. وفي الوقت الحالي أيضا، من الممكن تقدير أداء جميع أنظمة كائن الجنين الحيوي. في هذه الفترة، يمكن أن يحدد تطور الطفل المستقبلي عمل القلب وضرب القلب. تتيح لك UZI أيضا إنشاء اضطرابات متعددة العظام.

تواريخ الحمل

في كل فترة من الحمل، يتم عرض 1. في هذه الحالة، لا يمكن اعتبار فحص الموجات فوق الصوتية ضارة. يمكن أن يؤدي المزيد من UZI أكثر تواترا إلى حقيقة أنه بعد الولادة، سيكون لدى الطفل مختلف الاضطرابات العصبية أو العقلية.

1 الثلث الثالثة - فترة إلزامية لأداء فحص الموجات فوق الصوتية. يصف الأطباء مثل هذه الدورة التشخيصية لمدة 10-14 من الحمل. يتم الفحص الثاني بالفعل في الأثلوث القادم من الحمل. في هذه الحالة، يتم عقد مجمع التشخيص في 16-20 أسبوعا.

يتم فحص 3 أشهر من النساء من قبل النساء مع انتهاكات أو شاذة مختلفة لتطوير الجنين. في حالة عدم إظهار اختبارات فحص الموجات فوق الصوتية الأولى أي انتهاكات، في هذه الحالة قد لا تكون الفحص الثالث مطلوبا. الحاجة إلى تنفيذ مجمع من البحث في هذه الفترة من الحمل تحدد المراقبة المرأة الحامل طبيب نسائي أمراض النساء التوليد.

فحص 3 أشنت عادة في 30-34 أسبوعا. يمكن تحويل مصطلح ذلك إلى 7-10 أيام لأسباب طبية. في الفترة الثالثة، تكون المؤشرات المحددة ضرورية للأطباء لتحديد التكتيكات المملة المثلى.

تدرس دراسة بالموجات فوق الصوتية في هذه الفترة من الحمل الوقاية من الجنين، وكذلك وجود أو عدم وجود علامات قصور المشيمة.

يتيح الفحص الثالث للأطباء أن يتعاملوا أخيرا مع ما إذا كان ينبغي تنفيذ القسم العبير السيزري.

ما تم إنجازه؟

يوصي الأطباء أن يأخذوا الفحص لجميع النساء الحوامل. من المهم بشكل خاص تقديم مثل هذه الأبحاث لهذه المرأة التي تدفق فيها مسار الحمل مع انتهاكات مختلفة. من الأفضل أيضا عدم تجنب اجتياز أبحاث الموجات فوق الصوتية من قبل الأمهات المستقبلية التي تصور طفلا بعد 35 عاما. التوفر في أقارب وثيق أو أولياء أمور المرأة الحامل من الأمراض الوراثية المختلفة - سبب مهم للموجات فوق الصوتية.

المشاكل المحتملة

فحص الموجات فوق الصوتية، التي أجريت في 11-12 أسبوعا، تتيح لك تحديد حالة سريرية خطيرة إلى حد ما - anencephalius. تتميز غياب كامل أو جزئي في الدماغ في الجنين. وجود هذه الميزة هو إشارة إلى انقطاع الحمل. يتم الكشف عن هذا الأمراض، كقاعدة عامة، بحلول نهاية الثلث الأول.

هيدروسيفالوس - حالة سريرية حادة أخرى من الجنين. في هذه الحالة، يكتشف أخصائي الموجات فوق الصوتية كمية كبيرة من السائل الشوكي في طفل. في كثير من الأحيان، يتم دمج هذه الميزة مع الحالات الشاذة التنموية الأخرى. يمكن أن يكون تقدم هذه الحالة مؤشرا كبيرا لمقاطعة الحمل.

ennphalomeningocele. - الحالة المرضية، الكشف تماما أثناء الفحص. هذا عادة علم الأمراض العابرة. من أجل تقييم ومراقبة مسار هذه الحالة، يوصف الأطباء عدة دراسات إعادة الموجات فوق الصوتية. يتم إزالة التشخيص بالكامل إذا لم تكن هناك مثل هذه الانتهاكات خلال الفحص التالي.

من المهم أن نلاحظ أن انتهى الموجات فوق الصوتية ليس تشخيصا. إن إنشاء أمراض دقيقة يتطلب إعادة تشاور إلزامي لأخصائي أمراض النساء التوليد، الذي يلاحظ امرأة حامل.

أثناء الحمل، تعقد العديد من العروض. أنها تسمح لك بتتبع ديناميات النمو وتطوير الجنين.

رذائل القلب - أمراض أمراض مهمة للغاية يمكن تثبيتها بسهولة بالموجات فوق الصوتية. لتقييم مستوى تدفق الدم في هذه الحالة، يتم استخدام رسم الخرائط دوبلر. بمساعدة مثل هذا الاختبار، يمكن تحديد تدفقات الدم المرضية (القلس) بسبب الانتهاكات الحالية في تشغيل صمامات القلب. إن تحديد هذا الأمراض هو استنتاج مهم للغاية يتطلب بالضرورة المزيد من إعادة تشغيل المزيد.

تراكم في البطن من ثمرة السوائل المرضية (الاستسقاء) - علامة غير مواتية. يتطلب ظهور هذا الأعراض التشخيص الإلزامي لأمراض الأعضاء الداخلية في الطفل النامي في رحم الأم. في بعض الحالات، يمكن أن يؤدي التشوهات لتطوير نظام القلب والأوعية الدموية إلى تطوير هذه الدولة. يساهم صراع ريسوس أيضا في تراكم السائل المرضي في تجويف البطن للجنين.

إذا حدد الطفل أي أمراض جينية أو كروموسومية، فعندئذ في هذه الحالة، يلزم التشاور مع الوراثة. لتوضيح التشخيص، يجوز للطبيب تعيين مجموعة إضافية من اختبارات الدم.

الإعداد المناسب

للحصول على نتائج موثوقة، من المهم للغاية الاستعداد بشكل صحيح للدراسة. الأطباء يدفعون أهمية كبيرة جدا.

وبالتالي:

  • عشية فحص الموجات فوق الصوتية، يجب أن تلاحظ المرأة الحامل اتباع نظام غذائي هندفي. العشاء قبل الدراسة يجب أن تكون سهلة قدر الإمكان. يتم استبعاد جميع المنتجات الدهنية والمقلية بالكامل. قبل أسبوع من الدراسة، من الأفضل أن تأكل الطعام الأكثر سهولة، ولكن السعرات الحرارية. يجب ألا تحد المرأة الحامل من البروتين. ومع ذلك، يجب عليك اختيار أسهل أنواع من الأغذية البروتينية. تشمل هذه المنتجات الدجاج والتركيا والأسماك البيضاء ولحم البقر العجاف.
  • 2-3 أيام قبل فحص الموجات فوق الصوتية في المستقبل أمي يتبع الحد الأقصى الحد من استخدام أي الخضروات والفواكه. أنها تحتوي على الكثير من الألياف الخشنة، مما يسهم في تكوين الغاز. لن تمنح تشكيل الأمعاء من الغازات فرصا للموجات فوق الصوتية المتخصصة لإجراء دراسة كاملة. في هذه الحالة، سيقدم الطبيب استنتاجا حول الإيقاع القوي.
  • للحصول على نتائج موثوقة مهمة للغاية تقييد مجهود جسدي مكثف وبعد يجب أن يتم ذلك في كل من الشاشة الأولى والثانية. يمكن أن تؤدي زيارات اليوغا للنساء الحوامل إلى حقيقة أن نتائج الموجات فوق الصوتية ستكون غير موثوق بها.
  • النساء الحوامل هذا عصبي مستحيل وبعد الضغط النفسي الطويل أو الطويل العاطفي له تأثير سلبي على تدفق الدم الملكي والمشيري. إذا كانت الأم المستقبل عصبية ومخاوفها باستمرار، فإنها تساهم في النهاية في تكوين قصور المشيمة.

يمكن إجراء البحوث بعدة طرق - transabominal و transvaginal. في الفترات المبكرة من الحمل، يفضل الأطباء وصف الموجات فوق الصوتية TransVaginal. تتم مثل هذه الدراسة فقط إذا لم يكن هناك موانع في سلوكها في المستقبل في المستقبل.

نورسا

عادة ما يتم تنفيذ الدراسة على الأريكة الخاصة. الأم المستقبل ملقاة على ظهره. في وقت لاحق الحمل، هناك حاجة أكثر شاملة. تحقيقا لهذه الغاية، يمكن لأخصائي الموجات فوق الصوتية أن يسأل مامي المستقبل أن يتدحرج إلى الجانب الأيسر.

الدراسة التي أجريت مع المثانة مليئة المثانة هي أيضا يساعد على الحصول على نتائج أكثر موثوقية. إذا كان هذا التعبئة مطلوبة، فإن الأم المستقبل حذر بالضرورة في عيادة المرأة مقدما. عادة ما يتم تنفيذ طريقة TRANSABDOMIND على خلفية المثانة كاملة. يجب القيام بالموجات فوق الصوتية عبر المهن بعد إفراغها.

بعد دراسة الموجات فوق الصوتية، من الضروري فك النتائج. يجعل هذا يراقب المرأة الحامل أخصائي أمراض النساء التوليد. الأطباء التشخيص بالموجات فوق الصوتية لا تضع التشخيص. في بعض الحالات، يلزم إجراء اختبارات دم كيميائية حيوية إضافية للقضاء على الأمراض.

لتحسين التصور، يتعامل متخصص مع بطن هلام حامل حامل. يتم تطبيق هذه المادة الشفافة على جدار البطن الأمامي، وبعد إزالة الدراسة بالكامل. تجدر الإشارة إلى أن تطبيق هذا الصندوق غير قادر على تسبب أي مظاهر حساسية.

في الأشهر الثلاثة الأولى، يتم تحديد عدد من المؤشرات السريرية:

  • واحد منهم هو cocchiko-parmer (CRT). كما يتطلب الوزن المقدر للجنين. مع هذا المؤشر، يمكنك تثبيت الفترة المقدرة للحمل. تم تصنيف CRT في ملليمتر.
  • طول عظم الأنف - شخصية سريرية أخرى تستخدم لتقدير الفترة الأولية للتطوير داخل الرحم للأجنة. عدم وجود هذا العنصر في الطفل المستقبل هو أعراض غير مواتية. إذا غربت عظم الأنف عن الجنين بحلول الأسبوع الرابع عشر من تطورها، فإن هذا في حالات 75٪ يشير إلى وجود حالات شاذة خطيرة.
  • حجم الجنين الحلميات (BPD) يسمح لك بتقدير مؤشر مهم للغاية - تطوير الدماغ الجنين. أيضا، يمكن أن تكون هذه العلامة السريرية مظهرا غير مباشر للانتهاكات العصبية الناشئة في الطفل. يتم تحديد هذا المؤشر أيضا في مم. في الأسبوع العاشر من الحمل، قيم هذا المعيار 14 ملم.
  • سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء - هذه علامة سريرية مهمة تتيح لك تحديد متلازمة داون في المراحل الأولى من تكوينها. في الأسبوع الحادي عشر من الحمل، هذا المؤشر هو 0.8-2.4 ملم. من المهم للغاية إجراء ديناميات التغييرات في هذا المعيار الموجي بالموجات فوق الصوتية لعدة أسابيع. هذا سيجعل من الممكن تأكيد أو إزالة متلازمة داون بشكل غير مباشر عند الطفل.
  • بالنسبة تقديرات نظام القلب والأوعية الدموية نبض القلب يحسب بالضرورة. في الأسبوع الحادي عشر من الحمل، هذا المؤشر هو 153-177 طلقة في الدقيقة. انخفاض قوي في هذا المعيار هو أعراض غير مواتية تتطلب تشخيص إضافي إلزامي.

الفحص بالموجات فوق الصوتية ضروري لإنشاء أمراض خشنة من التطوير داخل الرحم. لا يتم تنفيذ هذا المجمع البحثي فقط بناء على طلب الأم المستقبل، ويجب أن يتم تنظيمه بشكل صارم لهذا الوقت.

حول لماذا يتم نقل الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل، يمكنك التعلم من الفيديو التالي.

تخشى العديد من النساء وقلق بشأن نتائج هذا الاختبار، معتقد أنه سيقول بالتأكيد، سواء كان كل شيء في النظام مع الطفل أم لا. سوف تساعدك على فهم الأرقام والعلامات المعقدة.

لماذا أحتاج إلى الفحص الأول

بادئ ذي بدء، الفحص ليس مجرد جهاز أولاسود أو تسليم دم، هذه دراسة شاملة لحالة الجسم.

يتم إجراء الفحص الأول في غضون 11-13 أسبوعا لتحديد احتمال ولادة طفل مع أمراض الكروموسومات، والتي غالبا ما تكون غير متوافقة مع الحياة وقد تكون مؤشرات في انقطاع الحمل. لذلك، من المهم تحديد أقرب وقت ممكن.

من المهم أن نفهم أن مسح يتقلص لا يمنح ضمانات بنسبة 100٪ لعدم وجود الأمراض في الجنين، لكنه يظهر فقط احتمالهم.

على سبيل المثال، أظهر الفحص أن النسبي للمخاطر منخفضة، ولكن لا يتم استبعادها. أو على العكس من ذلك، فإن المخاطر مرتفعة، ولكن كل شيء في النظام مع الطفل. لسوء الحظ، يحدث هذا أيضا، لأن النتائج يمكن أن تكون إيجابية كاذبة.

ما هي الدراسات التي ستحتاج إلى الذهاب

دعنا نركز بالتفصيل على جميع المؤشرات والإجراءات المحتملة للكشف عن أمراض الكروموسومات.

يتم فحص الفترة المحيطة بالولادة لتحديد احتمال ولادة الطفل مع مثل هذه المرضات، متلازمة داون (كروموسوم إضافي في 21 زوجا)، متلازمة إدواردز (كروموسوم إضافي في 18 زوجا) ومتلازمة باتااو (كروموسوم إضافي في 13 زوجا).

كما قلت، يتم عقدها في فترة من 11 و 13 أسبوعا وتتكون من مرحلتين: اختبارات الموجات فوق الصوتية والدم على B-HCG و Papp-A.

جهاز أولتراساوند

أثناء الموجات فوق الصوتية، يتم تنفيذ سمك المساحة القابلة للطي من الجنين، وجود وحجم عظم الأنف.

دم من فيينا

يتم تقدير B-HCG و PAPP-A Plasma-A - PAPP-A (بروتين البلازما المرتبط بالحمل-أ) في الدم.

بقيم B-HCG، يمكن للمرء أن يحكم على مسار الحمل ومظهر الانحرافات. يحتفل الحد الأقصى للتركيز للهرمون في 10-11 يوليو، ثم ينخفض ​​تدريجيا ولا يزال ثابتا حتى نهاية الحمل.

Rarr-a هي المسؤولة عن تكوين ونمو المشيمة. زيادة تركيزها أثناء الحمل ويعتمد على كتلة الجنين ونوع الجنس. يتجلى وجود أمراض الكروموسومات في المستقبل في المستقبل انخفاض في تركيزه. بعد 14 أسبوعا، فإن الدراسة ليست مفيدة، لأن تركيزها قد تظل طبيعيا حتى مع أمراض الكروموسومات الشديدة.

عوامل إضافية مهمة

من المهم أن نلاحظ أنه يؤخذ بالضرورة في الاعتبار

  • ✓ سن الحوامل
  • ✓ الوزن
  • ✓ التدخين
  • ✓ مصطلح الحمل
  • ✓ عدد الفواكه
  • ✓ الانتماء الروماني
  • ✓ ما إذا كان قد عقدت ECO وإذا كان الأمر كذلك، فحدث تاريخ النقل
  • ✓ الأمراض ذات الصلة
  • ✓ ميزات الحمل (تهديد المقاطعة، على سبيل المثال)
  • ✓ استقبال المخدرات
  • ✓ كان لدى النساء أطفالا مع أمراض الكروموسومات ووجود مثل هذه الأقارب

من دقة البيانات المقدمة من قبل سوف تعتمد على نتيجة الاختبار.

يتم إدخال البيانات التالية في برنامج خاص. في روسيا، هناك 2: بريسكا (المخاطر قبل الولادة Calculatio) والأستريا.

يتم تمثيل نتائج الفحص في برنامج PRISCA كرسومات وأرقام. تختلف أسترايا عن الفرصة Prisca ليس فقط لتلقي بيانات عن احتمال ولادة طفل مع علم الأمراض، ولكن أيضا لحساب خطر تسمم السماد، وهو مضاعفات خطيرة للحمل. تم تطوير هذا البرنامج من قبل مؤسسة طب الجنين (مؤسسة طب الجنين، FMF). يجب أن يكون لدى الطبيب شهادة ورخصة مناسبة لتنفيذ هذا النوع من العروض.

النتائج

يلخص في فحص الأثلث الأول الذي أريد أن أقول أنه إذا كان لديك سن 35 عاما، والبيئة، فإن علم الأمراض المصاحبة والسماح لك بالتدخين، ثم نتوقع بشكل طبيعي مخاطر عالية ولادة طفل مع علم الأمراض. يشبه احتمال الوقوع في فصل الشتاء عندما يكون الزلقة، أعلى من احتمال الوقوع في الصيف. ولكن الشيء نفسه، لا يعني أنك سوف تندرج بالتأكيد في فصل الشتاء. هذا هو بالضبط ما هي الشاشات.

UZI - الفحص

الحمل في الوقت نفسه بهيجة، وفترة مثيرة في حياة المرأة. حاليا، في التوليد، يتم دفع أهمية كبيرة لفحص الموجات فوق الصوتية خلال وقت معين من الحمل. ولكن ما مدى أهمية ذلك؟ لماذا بالضبط خلال هذه الشروط؟ كل هذا سيتم مناقشته في هذه المقالة.

ما هي دراسة الموجات فوق الصوتية المعتادة تختلف عن الفحص؟

من المهم أن تعرف أن الفحص ينفذ جميع النساء الحوامل تماما على نفس المواعيد النهائية. الغرض من هذه الدراسة هو تحديد الشذوذ الخطير لتطوير الجنين. وبعبارة أخرى، يتم تنفيذه التشخيص على أفضل جهاز وأكثر متخصصين مؤهلين، لأنهم مسؤولية كبيرة - لتحديد بعض الانتهاكات في التنمية أثناء التنمية داخل الرحم.

في أي وقت من الحمل يجب أن يتم إجراؤها على UZ؟

وفقا لترتيب وزارة الصحة (رقم 572 ن 01.11.11.2012) في هذه المسألة هناك مواعيد نهائية محددة بدقة، للانحراف منها فقط في المواقف القصوى. يتم إجراء الفحص الأول من 11 إلى 14 أسبوعا من الحمل، والثاني - من 18 إلى 21 أسبوعا من الحمل، والثالث - في الفترة من 30-34 أسبوعا من الحمل.

أول فحص UZ: ما هي المؤشرات بشكل طبيعي؟

في الفترة من 11 إلى 14 أسبوعا، يجب على جميع النساء الحوامل أن يمر أحد أهم الدراسات - تشخيص الموجات فوق الصوتية لفئة الخبراء. يحدد الطبيب هذه المؤشرات على النحو التالي:

  1. نبضات الجنين (عند فحص الوقت من المهم تحديد ليس فقط وجود أو عدم وجود نبضات القلب، ولكن أيضا معدل ضربات القلب. لذلك على سبيل المثال، فإن Palbit من 140-160 يدق في الدقيقة). علامات براديكارديا (عندما تكون CSS 100 طلقة في الدقيقة وأقل) وشاقة عدم انتظام دقات القلب الشديدة (معدل ضربات القلب فوق 160) هي علامة غير مواتية.
  2. قياس حجم الخزانة Copchiko (اختصار - CTR).
  3. قياس سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (اختصار - TVP)
  4. طول عظم الأنف (الحد الأدنى للقاعدة 2 ملم).
  5. موقع شوريون، مكان المشيمة المستقبلية. عادة ما يقع المشهور على أي جدار من الرحم، ولكن الوضع يعتبر غير موات الذي يقع فيه الكوريون في مجال اللغة الداخلية الداخلية، أو قريب للغاية. يمكن أن يؤدي هذا التجسيد لمرفق المشهور إلى المشيمة أو المشيمة المنخفضة.
  6. وجود أو عدم وجود مفرزة شوريون. الكوريون هو في الأساس مكان يتم تشكيل منه في وقت لاحق من المشيمة. لهذا السبب من المهم تحديد ما إذا لم تكن هناك مواقع تقشير من جدار الرحم.
  7. الامتثال لحجم مدة الحمل الأجنة. عند القيام بالموجات فوق الصوتية، يطلب الطبيب دائما أن يسأل المرأة اليوم الأول من الحيض الأخير. ولم يطلب هذا السؤال عن فضول الخمول. بفضل هذه المعلومات، من الممكن فهم ما إذا كان حجم الجنين يتوافق مع مصطلح الحمل. لهذا السبب تعد المرأة مهمة جدا لمعرفة هذه المعلومات وأخبر طبيبها.

ما هي القيم العادية لسمك مساحة ذوي الياقات البيضاء (TVP)؟

الحد الأدنى من القاعدة الحد الأعلى يعني
10 أسابيع 0.8. 2،2. 1.5.
11 أسبوعا 0.8. 2،2. 1،6.
12 أسبوعا 0،7. 2.5. 17.
13 أسبوعا 0،7. 2.8. 17.
14 أسبوعا 0.8. 2.8. 18.

ماذا الزيادة في TVP؟

تعد زيادة في سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء واحدة من علامات الحالات الشاذة الكروموسومية، في معظم الأحيان تكون هذه العلامة مميزة متلازمة داون، بسبب تراكم السوائل في هذا المجال. ومع ذلك، يجب أن تكون على دراية بأن قياس TVP يجب أن يتم في وضع معين من الجنين (لا ينبغي أن يكون الانحناء بشكل مفرط أو مزج الرأس).

ماذا يمكن أن يشير إلى انخفاض طول عظم الأنف؟

يمكن أن يكون تقليل طول عظم الأنف علامة شاذة كروموسومية. ومع ذلك، لا يمكن تسليم التشخيص في علامة حليف واحدة. في حالة تحديد بعض الانحرافات حول نتائج الموجات فوق الصوتية، يتم إجراء الفحص الموسع.

ما الشاذة من التطوير يمكن الكشف عنه خلال أول فحص UZ؟

في الفحص الأول، يمكنك عادة تحديد العيوب الأكثر شدة للتنمية. وتشمل هذه الحالات الشاذة الخطيرة الكروموسومات، بعض الأمراض الوراثية، التشوهات الشديدة.

وتشمل هذه:

  1. متلازمة داون
  2. متلازمة باتاو.
  3. أنديفاليا (لا دماغ)
  4. هيدروسيفالوس (تراكم الزيادة للسائل الشوكي في الدماغ، وتوسيع مساحات Likvarny)
  5. عيوب القلب المعقدة (تتراد، بنتادا فلو، عيوب التقسيم)
  6. رذائل تطوير نظام العضلات الهيكلية (بدون أطراف وأصابع)

هل من الممكن فقط على أساس فحص UZ الأول لإجراء تشخيص علم الأمراض الشديدة من الجنين؟

عند تحديد الانحرافات الخطيرة في تطوير الجنين، من الممتع توسيع نطاق البحث التشخيص، وهذا ضروري للقضاء على النتائج الإيجابية الخاطئة. تشمل هذه الإجراءات التشخيصية: تسليم التحليلات للراثي الثاني والثلاثين. إذا لزم الأمر، يمكنك تنفيذ خزعة Amniocents و Corion. تتيح هذه التحليلات إجراء تحليلا وراثيا ممتدا لأنسجة مياه الشيخ والأنسجة الرجالية من أجل تحديد الأمراض الخشنة والخطيرة). ومع ذلك، ينبغي تذكر أن هذه الإجراءات التشخيصية يمكن أن تؤدي إلى مضاعفات خطيرة، حتى انقطاع التلقائي للحمل).

بعض العيوب المكتشفة خلال الدراسة لا تتطلب بحثا إضافيا، بسبب أدلةهم. على سبيل المثال، عدم وجود اضطرابات أطراف أو واضحة للأنبوب العصبي (anencephalia، هيدروجالوس).

ماذا لو تم اكتشاف أول فحص UZ بسبب عيوب ثقيلة للتنمية؟

إذا، أثناء الفحص، حدد الطبيب وجود علامات تشير إلى الجنين من العيوب التنموية الخطيرة، في هذه الحالة يتم إجراء محادثة توضيحية مع امرأة، تجمع مشاورة كجزء من الأطباء: عالم أمراض النساء التوليد، علم الوراثة، عالم حديث الولادة، وأحيانا يتم دعوة جراح الأطفال في بعض الأحيان. عند تحديد التشوهات التي لا تتفق مع الحياة، تتم دعوة المرأة إلى مقاطعة الحمل للحصول على شهادة طبية. إذا كانت الانتهاكات المحددة تتعلق بالعيوب الخارجية فقط دون مخاطر مدى الحياة، فإن المرأة نفسها تتخذ قرارا ما: مواصلة مواصلة الدخول في الحمل أم لا.

الأوتار الثانية: تواريخ وأهداف القابضة؟

في فترة 18-21 أسبوعا، يتم فحص الفحص الثاني، مما يسمح لك بدراسة الفاكهة أكثر بكثير بمزيد من التفاصيل. في الفحص الثاني يمكنك تحديد:

  1. أنماط القلب (لا أقسام القلب، أنماط الصمام)
  2. عدم وجود أو أمراض الأعضاء الداخلية للجنين أو موقع الشذوذ (الكلى الفردية، شكله غير صحيح، إغفال الكلى، لا المرارة، الطحال، ترتيب مرآة للأجهزة، شاذة الأوعية الدموية - تمديد السفن (الأوعية الدموية)
  3. أورام في الفاكهة
  4. عدد المتراكمة المياه.
  5. موقع المشيمة (ما إذا كان لا يوجد أي مشوهة، مفرزة المشيمة، هل هناك أي ورم دموي في تجويف الرحم، في الفضاء بين المشيمة والرحم)
  6. شاذة هيكل جمجمة الوجه (غير كامل للشفة العليا - جوع الشفة، واردة السماء الصلبة - سقوط الذئب)
  7. سرعة تدفق الدم في النظام "الأم-الفاكهة المشيمة". يتم تقدير مجرى الدم في الشرايين الرحمية ووفقا لأوعية الشرايين السريين، وحتى في الشريان الأوسط من الجنين للكشف عن انتهاكات تدفق الدم وعلامات جوع الأكسجين (نقص الأكسجين) من الجنين.
  8. إلزامي هو دراسة العنق الرحم (طولها، عرض قناة عنق الرحم).

الفحص UZ الثالث: متى يتم تنفيذها وما يسمح لك بالكشف؟

يتم تنفيذ هذه الدراسة في الأثلوث الثالث، وهي في الفترة من 30-32 أسبوعا من الحمل. يتيح لك تحديد العيوب التشخيصية الأكثر صعوبة من التطوير وعلم الأمراض بتطوير الحمل. وتشمل هذه:

  1. أورام الجنين متعددة الحجم
  2. العيوب المعقدة لتطوير نظام الدماغ الأوعية الدموية
  3. من الصعب تصور رذائل الأعضاء الداخلية للجنين.
  4. دوران المشيمة في جدار العضلات من الرحم
  5. المقرزات من الرأس والحبل الشوكي
  6. مختلف عيوب القلب والسفينة المختلف

يشمل البحث اللازم في الأثلوث الثالث دراسة تدفق الدم، حساب عدد المياه المتعجرفة، دراسة نبضات الجنين، تعريف جميع أحجام الفاكهة (ما يسمى بالتبريد الذي يوجد فيه حجم جميع عظام الهيكل العظمي تقاس)، وكذلك لتنفيذ عنق الرحم (تحديد طول الرحم الرحم).

ماذا تفعل إذا كان الفحص مفقود؟

الوضع المماثل عادة ما يكون أكثر شيوعا في النساء، والذين، بسبب أسباب معينة، تعلم لاحقا عن حملهم، وكذلك الانتخابات التمهيدية الشابة، والنساء الذين يعتقدون عن طريق الخطأ أن لديهم ذروة (ولكن في الواقع، توقف الحيض عن السلطة حمل). في مثل هذه الحالات، هناك حاجة إلى الموجات فوق الصوتية لفصل الخبراء في أقرب وقت ممكن، لأن احتمال اكتشاف العيوب التنموية في التواريخ المتأخرة كبيرة، والتي يمكن أن تخلق مخاطر معينة للجنين والأم.

هل من الضروري تحديد مجال الجنين عند إجراء بحث بالموجات فوق الصوتية؟

يجب تنفيذ الطبيب الذي يقوم بإجراء فحص الموجات فوق الصوتية بطريقة إلزامية لنظام الجنين البولية. ولكن أمام الطبيب في هذه الحالة، ليس مجرد هدف - لتحديد الكلمة، لا ينبغي أن يفوت أي عيوب لتطوير الأعضاء التناسلية (سقي البيض، التشفير، متلازمة كوستنر-Rokitansky وغيرها من التشوهات التنموية)

هل من الضروري الاستعداد لهذه الدراسة؟

لا يلزم إعداد خاص قبل البحث. ومع ذلك، عادة ما يتم إجراء الفحص الأول مع المثانة مليئة المثانة (في هذه الحالة، التصور أفضل). لذلك، يجب أن تأتي هذه المرة على الموجات فوق الصوتية مع المثانة المملوءة). قبل الدراسة، يجب أن يكون هناك شعور بسيط بالحث على التبول (ولكن لا حاجة للإفراط).

هل أحتاج إلى القيام بالموجات فوق الصوتية بين العروض؟

مع إجراء الحمل عادة، ليست هناك حاجة للدراسات الموجوية خارج الفحص الخارجي. ومع ذلك، هناك بعض الأمراض التي تتطلب مراقبة ثابتة وديناميات الدولة. على سبيل المثال، مع ضعف تدفق الدم في الشرايين الرحمية، أو في أوعية النظم السري السري، من الضروري إجراء دراسات الموجات فوق الصوتية المتكررة مع قياس إلزامي لسرعة تدفق الدم (DoppleRometryometry).

ما يستخدم جهاز الموجات فوق الصوتية عند إجراء الفحص؟

عادة ما يتم تنفيذ هذه الدراسة على الأجهزة الجيدة جدا من فئة الخبراء، مما يسمح ببناء ومحاكاة صورة ثلاثية الأبعاد. ولكن تجدر الإشارة إلى أنه ليس فقط الدقة عالية من هذه الأجهزة، ولكن أيضا الأشخاص الذين يقومون بأداء هذه الدراسة. تمتلك الفحص أفضل المتخصصين الذين لديهم خبرة واسعة ومعرفة.

ما مدى أهمية الفحص؟

الفحص الوعائي في التوليد له أهمية كبيرة. ويرجع ذلك إلى مثل التشخيصات الممتدة التي كان من الممكن أن تزيد بشكل كبير من اكتشاف التشوهات والشذاعات المعقدة وأمراض الكروموسومات. في الأسباب المذكورة أعلاه، من الصعب المبالغة في تقدير مساهمة التشخيص بالموجات فوق الصوتية إلى التوليد. يتم اكتشاف معظم الرذائل بالفعل خلال الفحص الأول، مما قلل بشكل كبير من ولادة الأطفال مع الاضطرابات التنموية المعقدة والشذاعات الكروموسومية.

فحص الحمل عبارة عن مجمع من البحوث الطبية، والاختبارات وغيرها من الإجراءات التشخيصية للحساب الأولي للمرأة ذات مخاطر كبيرة في تطوير بعض الأمراض من بينها أو الجنين لفترة الأدوات أو مظهر المضاعفات أثناء الحمل / في الولادة. أفعل لا تحتاج إلى شاشة هذه نتيجة مشكوك فيها للبحث، وهذا يعكس فقط احتمالية الأمراض، وليس وجودها.

إن الفحص أثناء الحمل هو مجمع من البحث الطبي والاختبارات وغيرها من الإجراءات التشخيصية للحساب الأولي للمرأة ذات المخاطر العالية لتنمية بعض الأمراض من بينها أو الجنين لفترة Toaling أو مظهر المضاعفات أثناء الحمل / في الولادة.

لا ينبغي أن يخاف من الفحص، لأنه حتى مع نتيجة مشكوك فيه للدراسات، وهذا يعكس فقط احتمال المرضيات، وليس وجودهم.

لماذا تحتاج الفحص؟

هناك مزيد من التشخيصات الولادة (ما قبل الولادة) ضرورية لأغلبين: للتنبؤ بمخاطر حدوث مضاعفات أثناء الحمل وتحديد الشروط الأساسية لتطوير تشوهات الجنين.

مضاعفات الحمل المحتملة المكتشفة على عروض:

  • Preeclampsia هي حالة مرضية، تتميز بزيادة في ضغط الدم، البروتينوريا (وجود البروتين في البول)، الوذمة المحتملة وتلف الكلى وغيرها من الأجهزة. في كثير من الأحيان تطور في النصف الثاني من الحمل.
  • Eclampsia - حياة الأم والجنين التي تهدد الحياة، التي تتميز بزيادة ضغط الدم والتشنجات والغيبوبة والموت (الأم و / أو الجنين)
  • غير كفاءة من fetoplacentage (FPN) هي الحالة المرضية للأم (المشيمة على وجه الخصوص)، مما يؤدي إلى نقص الأكسجة (عدم وجود الأكسجين) والتأخير في تطوير الجنين مع خطر كبير من وفاة الجنين داخل الرحم.
  • إن زمن بيانات التنمية داخل الرحم (ZORO) من الجنين هو حالة مرضية التي يتخلف فيها الجنين النمو والكتلة من الجسم خلف عمره (المزعوم).
  • الحمل المجمد هو اعتبار مريض، حيث توقف الفاكهة في التطوير وتقودنا إلى الصخور حتى 28 أسبوعا.

التشوهات الخلقية للجنين المسجلة خلال العروض:

  • Anediephalia هو عدم وجود غياب كامل أو جزئي لنصفة نصفي كبير من الأنسجة والأنسجة الرخوة وعظام الجمجمة.
  • MicroCephaly هو انخفاض واضح في أبعاد الجمجمة والدماغ مع الحفاظ على الحجم الطبيعي للأجزاء الأخرى من الجسم.
  • شق السماء ("Hare Guba") - الفجوة / المشقهة في الجزء الأوسط من سماء الجنين، والتي تشكلت بسبب عدم اكتمال نصف السماء.
  • هيدروسيفالوس - تراكم فائض للسائل العمود الفقري في البطينين في المخ.
  • عيوب القلب الخلقية هي عيوب في هيكل القلب و / أو السفن الرئيسية في الجنين.
  • العديد من المتلازمات: أسفل، باتو، Shereshvsky-Turner، إلخ).

بعد الفحص، تنقسم النساء الحوامل إلى مجموعات من خطر التنمية الممكنة للمضاعفات من النساء أنفسهن وبوواكها. مزيد من السلوك من مقاعد البدلاء (التشخيص والعلاج والأشياء) في كل مجموعة تختلف. بفضل نظام الفحص، زادت خصوبة الأطفال الأصحاء وانخفض معدل وفيات الفواكه خلال التسول.

ما هي العروض

هناك 5 أنواع من الفحص أثناء الحمل:

  • بالموجات فوق الصوتية؛
  • الكيمياء الحيوية؛
  • المناعة (اختبار النساء الحوامل مع عدد من الالتهابات التي يحتمل أن تنتهك تنمية الجنين. وتشمل هذه الجروبيلا، الهربس، جدري الماء، السيتوميتشالوفي، الخمور، إلخ.
  • يتم تنفيذها الخلوية (غير المطلوبة، وفقا للمؤشرات)؛
  • جزيئي (تحديد الطفرات النادرة الموجودة بتردد لا يزيد عن 1٪. يعين في حالات فريدة)

بشكل منفصل، يتم معزول التشخيص الغازي: الخزعة من الكوريون (سياج قطعة من أقمشة من القشرة الخارجية حول الجنين)، بزل السلى (ثقب من أجل تناول مياه الأوكتلوبلينغ)، المشجعين (الخزعة المشيمة) و cordocents (سياج دم الحبل الجنين). هذه عمليات التلاعب المعقدة، فهي ضرورية للبحث الخلوي عند البحث عن أمراض الكروموسومات. إنه أمر نادرا للغاية وفقط بعد سلسلة الاستقصاء الأخرى بنتائج مخيبة للآمال للتأكيد أو القضاء على التشخيص.

بالإضافة إلى 5 أنواع من الفحص كل 2-4 أسابيع، تعطي النساء الحوامل الدم والبول للتحليل السريري بشكل عام.

النظر في المزيد، لماذا يجب أن يحتاج كل فحص.

اختبار الدم السريرية

اختبار الدم المشترك (UAC) هو دراسة إلزامية تم تعيينها مع كل علاج للمعالج (وعمليا جميع المهنيين الطبيين الآخرين). تسمح لنا بيانات هذا الاستطلاع بالحصول على فكرة عامة عن حالة جسم المرضى.

في النصف الأول من الحمل، يحتفظ التحليل مرة واحدة في الشهر، في النصف الثاني - كل أسبوعين.

المؤشرات الرئيسية ل UAC:

  • الهيموغلوبين. المكون الرئيسي من كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). وظيفة الهيموغلوبين - نقل الأكسجين من الرئتين إلى الأعضاء والأنسجة وإزالة ثاني أكسيد الكربون. بناء على تركيز الهيموغلوبين، يتم تحديد فقر الدم.
  • التهاب الهدم هو نسبة عناصر الخلايا وبيئة الدم السائلة. يعكس هذا المؤشر شدة فقر الدم، ويظهر مدى سميكة الدم (خطر تزويد التخثر).
  • كريات الدم الحمراء - خلايا الدم الحمراء. عند الفحص، تحدد النساء الحوامل فقط عدد من كريات الدم الحمراء فقط، دون تقييم خصائصها.
  • مؤشر اللون. يعكس محتوى الهيموغلوبين في خلية الدم الحمراء. يتم تقييمه بواسطة شخصية فقر الدم ووجود نقص الحديد في الجسم.
  • الصفائح الدموية هي عنصرا على شكل الدم، والمشاركة في تخثرها وتحلل الفيبرين (اختلاف الفتح).
  • الكريات البيضيات هي خلايا الدم البيضاء، والمشاركة في ردود الفعل المناعية. وظيفتهم هي حماية الجسم من الفيروسات والبكتيريا والجزيئات الغريبة الأخرى. يذكر الكريات البيض (زيادة البيئة) التهاب أو أمراض أخرى. ومع ذلك، فإن النساء الحوامل له كريات الدم البيضاء المعتدلة - القاعدة.
  • صيغة البيض. هذه هي النسبة المئوية لأنواع مختلفة من الكريات البيض في الدم: العدلات، والمنسوين، والأجانب، والأصيص، والخلايا اللمفاوية والاحتياجات). وفقا لهذه الصيغة، يمكنك أن تفترض تقريبا سبب العملية المرضية (الفيروسات والبكتيريا والطفيليات والحساسية وما إلى ذلك).
  • معدل ترسيب الحمرية (SE). تشير زيادة في هذا المؤشر إلى وجود الالتهاب أو المرض. النساء الحوامل عادة ما يصل إلى 2 مرات أعلى من النساء غير البعيد.

التحليل السريري للبول

يتم إجراء الاستطلاع لتقييم حالة الكلى، والتحميل الذي يزداد فيه الحمولة التي في النساء أثناء توخي الجنين عدة مرات. يتم تعيينه شهريا إلى النصف الأول من الحمل، ثم 1 مرة في أسبوعين.

المؤشرات الرئيسية لتحليل البول العام:

  • كمية؛
  • اللون؛
  • الشفافية؛
  • الكثافة (وزن محدد)؛
  • الرقم الهيدروجيني هو تركيز أيونات الهيدروجين المجانية في البول. ذلك يعتمد على عدد الأحماض والأملاح الحمضية فيه؛
  • بروتين. في البول لشخص صحي، البروتين غير عمليا؛
  • الجلوكوز. يشير الجلوكوسوريا (تحسين الجلوكوز في البول) إلى مرض السكري في مريض. في النساء الحوامل، فهو الحمل، وهذا هو، يبدو أثناء الحمل ويمر بعد الولادة؛
  • البيلروبين. عادة، ليس في البول، يظهر خلال اليرقان؛
  • urobilinogen. هذه مادة تشكلت في الأمعاء من البيليروبين. في البول، قد تكون هناك آثاره، وغيابها التام يعني أن الصفراء لا تدخل الأمعاء، فهذا يعني أن هناك مشاكل في الكبد أو فقاعة؛
  • أجسام خلونية. يتم تشكيلها عندما تقسيم الأحماض الدهنية في الكبد. عادة في البول؛
  • كريات الدم الحمراء (خلايا الدم الحمراء). عادة، لا يوجد واحد في البول؛
  • كليزراء (خلايا الدم البيضاء). يمكن اكتشافها واحدة؛
  • ظهارة. في امرأة صحية في OAM، غياب الخلايا الظهارية؛
  • الاسطوانات - البروتين وجزيئات الخلايا. تظهر في علم الأمراض الكلوية.
  • بكتيريا. عادة ما ليسوا في البول؛
  • ملح. لا ينبغي الكشف عنها.
استشارة أخصائي أمراض النساء

استشارة عبر الإنترنت طبيب أمراض النساء

استشارة التكلفة: من 500 روبل

التشاور عبر الإنترنت

كجزء من المشاورة، ستتمكن من التعبير عن مشكلتك، سيقوم الطبيب بتوضيح الموقف، فك تشفير الاختبارات، وسوف تجيب على أسئلتك وإعطاء التوصيات اللازمة.

الفحص الكيميائي الحيوي

تحليل الدم على العلامات الكيميائية الحيوية يشمل العديد من المؤشرات:

  • البروتين والكسرات؛
  • الجلوكوز
  • الفوسفاتيز القلوية؛
  • شفط الدهون
  • AST، بديل
  • الأميلاز.
  • البيلروبين؛
  • الكرياتينين؛
  • حمض اليوريك
  • بالكهرباء (الكالسيوم، البوتاسيوم، الصوديوم، المغنيسيوم)، إلخ.

بالإضافة إلى ذلك، يتم الكشف عن علامات أخرى (مؤشرات) خلال الفحص الكيميائي الحيوي:

  • بروتينات مصل خاص.
  • هوريونيك Gonadotropin من رجل (HCG) - الهرمون يتصنع من قبل الجنين. هذا هرمون هرمون ينتج 24-48 ساعة بعد تخصيب البويضة. تزايد تركيزها تدريجيا وتصل إلى ذروة عند 8 أسابيع من الحمل، وبعد ذلك تنخفض إلى قيمة ثابتة (5000-50000 IU \ L)، والتي يتم الاحتفاظ بها قبل التسليم. قد يشير تركيز HCG العالي في الفحص الأول إلى أمراض الأمراض.

الفحص بالموجات فوق الصوتية

الموجات فوق الصوتية (الموجات فوق الصوتية) هي طريقة مفيدة للغاية وغير ضارة، بمساعدة الأطباء الذين يراقبون تطوير وحالة الجنين من المراحل المبكرة. المرأة الحامل لا تتطلب تدريب خاص قبل الإجراء.

يتم عقد ما مجموعه ثلاثة الموجات فوق الصوتية للفحص:

  • الفحص الأول - في الأسبوع 10-13 من الحمل؛
  • الفحص الثاني هو في الأسبوع 18-20 من الحمل؛
  • الفحص الثالث - في الأسبوع 30-34 من الحمل؛

عند الفحص بالموجات فوق الصوتية، ينظر إلى بيضة فاكهة في الرحم من الأسبوع الثالث. يتم تحديد نبضات الجنين تحت الموجات فوق الصوتية من 4-5 أسابيع، والنشاط الحركي - من 7-8 أسابيع.

الآن النظر في ما يتم تحديده في كل فحص إلزامي، قضى مرة واحدة في الأثلوث.

الفحص الأول

في الأشهر الثلاثة الأولى لمدة 10-13 أسبوع الحمل، يتم إجراء اختبار مجتمعي. ويشمل:

  • تحليل الدم العام؛
  • تحليل البول العام؛
  • اختبار الدم الكيميائي الحيوي (البحث عن Biomarkers - علامات أو مؤشرات مضاعفات الحمل أو التشوهات الخلقية للجنين)؛
  • تقدير Gonadotropin المشيمية البشرية (HCG)؛
  • Uterrasound الرحم لتقييم حالة الجنين.
  • فحص تسمئ السلام.

Preeclampsia هي مضاعفات الحمل، تتجلى من هجمات ارتفاع ضغط الدم (زيادة في ضغط الدم فوق 140/90 ملم زئبق. فنون.) ومظهر البروتينوريا (البروتين في البول). بعد 20 أسبوعا من الحمل يحدث في كثير من الأحيان، ولكن يمكن تحديد المتطلبات الأساسية لمزيد من التطوير من قبل.

يتضمن فحص Preeclampsia:

  • تحديد البروتينوريا (مقدار البروتين في البول، على تسمم البرامبيا يشير إلى النتيجة ≥ 300 ملغ يوميا)
  • قياس ضغط الدم (ضغط الدم ≥ 140/90 ملم زئبق يشير إلى preeclampsia. الفن.).

تتجلى Preeclampsia في وقت سابق نفسها، أصعب ذلك.

القفز الأول هو الأكثر أهمية. يسمح لك بتقدير مخاطر تطوير تعقيد الحمل وتشوهات الجنين أو التأخير في تنميته. يمكن بالفعل اكتشاف معظم الأمراض داخل الرحم (80٪) في الأشهر الثلاثة الأولى من الحمل. يلعب الموجات فوق الصوتية من الرحم والجنين دورا رئيسيا في هذا التشخيص.

المهام الموجات فوق الصوتية في الأشهر الثلاثة الأولى:

  • تأكيد الحمل الرحمي (العثور على بيضة الجنين في تجويف الرحم)؛
  • القضاء على الحمل خارج الرحم؛
  • تحديد كمية الفاكهة؛
  • تقييم نمو الجنين، جدوته، دراسة تشريح؛
  • تشخيص مضاعفات الحمل؛
  • اكتشاف أمراض الأعضاء التناسلية للمرأة.

الفصل الدراسي الأول هو الأكثر أهمية. تنشأ معظم الأمراض بالضبط في فترة الحمل المبكرة. لذلك، من المهم للغاية في الوقت المناسب حساب نصيحة المرأة في الوقت المحدد، ومن المكلفة، من الناحية المثالية، تستحق التخطيط للحمل مقدما، ويمر التشخيص والعلاج في أخصائي أمراض النساء، وألم الغدد الصماء وغيرها من المتخصصين.

لمدة 12 أسبوعا، قد يتحمل الطبيب ممارسة الجنس مع احتمال 50٪.

إذا بعد هذه التلاعب، يتم إعادة إجراء خطر عال من ولادة طفل مع علم الأمراض. في تأكيد علم الأمراض، الولادة (Prenatal) Karyotyping (دراسة من قبل الكروموسومات - هياكل نوى الخلية، حيث توجد الحمض النووي).

يسمح لك هذا النهج المرحلتين بتحديد أكثر من 90٪ من حالات أمراض الكروموسومات من قبل الجنين.

الفحص الثاني

يتم تنفيذها في الفترة من 18-20 أسبوعا من الحمل.

يشمل:

  • تحليل الدم العام؛
  • تحليل البول العام؛
  • كيمياء الدم؛
  • تعريف hgch؛
  • الملف الشخصي الهرموني (بادئ ذي بدء استخدام هرمون الجنس للإناث، التي تنتجها المشيمة أثناء الحمل)؛
  • Uterrasound الرحم؛
  • فحص Preeclampsia (قياس ضغط الدم، والكشف عن البروتينوريا).

مهام الموجات فوق الصوتية في الثلث الثاني:

  • تقييم نمو الجنين (القضاء على تأخير تنميته)؛
  • تحديد تشوهات التنمية ومضادات الكروموسومات؛
  • تقييم المشيمة؛
  • تقدير عدد المتراكم المياه.

بالإضافة إلى ذلك، في الفحص الثاني، أكد الطبيب بالفعل جنس الطفل، وهو أمر مهم أيضا بالنسبة للنساء.

الفحص الثالث

عقدت في الأسبوع 30-34 من الحمل.

يشمل مجمع التشخيص عادة ما يلي:

  • اختبار الدم العام والبول؛
  • كيمياء الدم؛
  • Uterrasound الرحم والجنين؛
  • دوبلر - دراسة أوعية الجنين باستخدام تقنية بالموجات فوق الصوتية؛
  • CTG - القلبية. هذه دراسة نشاط القلب من الجنين. يتم وصفه في مخاطر نقص الأكسجة داخل الرحم (جوع الأكسجين)، ومن 33 أسبوعا 1 أسبوعا قبل أسبوعين قبل الأجيال لجميع النساء الحوامل.
  • فحص Prechangelampsia (قياس ضغط الدم، والكشف عن البروتينوريا).

مهام الموجات فوق الصوتية في الثلث الثالث:

  • التحقق من وجود التشوهات والتأخير في تطوير الجنين؛
  • تقييم حالة الجنين (نشاط السيارات، التنفس وتدفق الدم)؛
  • تحديد الترجمة والسمك وهياكل المشيمة.

بمقدار 36-37 أسبوعا من المشيمة تتوقف عن النمو، وبعد ذلك لا يزال عند نفس المستوى أو النقصان. تنعكس حالة المشيمة مباشرة على صحة الجنين.

استنتاج

لا تخافوا أو عصبيا قبل الفحص. حتى لو كانت النتيجة إيجابية، فهي تؤكد فقط أن الأمراض ممكنة. وهذا هو، يمكن أن يكون افتراضي، ولكن ليس هناك بالفعل! يهدف التشخيص الإضافي إلى تأكيد أو إلغاء الأمراض المحتملة، والنسخة الثانية من تطوير الأحداث أكثر احتمالا.

فحص 1 كريمتر من الحمل

فحص 1 كريمتر من الحمل

لمدة تسعة أشهر، يتم تعيين الكثير من الأبحاث المفيدة والأهمية للمريض. بالموجات فوق الصوتية فحص أثناء الحمل إنها واحدة من الأكثر معلوماتية وقيمة. تحري الأثلوث الأول يتعلق الأمر بعدد الإجراءات التشخيصية الإلزامية الموصى بها من قبل كل انتظار طفل إلى امرأة. شكرا أولا الفحص المتكامل (الفحص بالموجات فوق الصوتية + ما قبل الولادة)، يجوز للطبيب القضاء على مخاطر الحالات الشاذة الكروموسومات.

عندما يصنعون الفحص الأول

يحتوي الفحص على قيمة تشخيصية في تحديد عدد من الأمراض. يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية الكاملة مع قياسات معلمات الجنين من 11 إلى 14 أسبوعا من الحمل. في هذا الوقت الفاصل الزمني، يتحول الجنين إلى فواكه. في الوقت الحالي، يتم تشكيل الجسم والأجهزة الداخلية للطفل في المستقبل بشكل جيد، ويمكن للمرء القضاء على وجود عيوب إجمالية. كقاعدة عامة، تتكون الدراسة من مرحلتين: اختبار الدم بالموجات فوق الصوتية والكيمياء الحيوية. يمنح مزيج من نتائج المسح الضوئي بمؤشرات الدم المختبرية أخصائي أمراض النساء Akuster - صورة أكثر تكشفت عن الفحص الأول.

كيف هذا تحري فحص OE.

الفحص آمن تماما للجنين والإجراءات الأم المستقبلية، بغض النظر عن كيفية الضرورة لذلك. في الثلث الأول من الحمل، يتم إجراء الموجات فوق الصوتية على حد سواء طريقة TransValys و Transabominal. من خلال المسح عبر الحدود، من الضروري إزالة الجزء السفلي من الملابس، بما في ذلك الملابس الداخلية. عند فحص جهاز استشعار خارجي من خلال جدار البطن - يكفي رفع بلوزة أو قميص. يقع المريض على ظهره، ويبدأ الطبيب في إجراء فحص الموجات فوق الصوتية. في هذه الفترة من الحمل، لن يسبب هذا الحكم عدم الراحة. للراحة، يمكنك ثني الأرجل في الركبتين. عند استخدام جهاز استشعار داخل Intrafitalized، يتم استخدام الواقي الذكري.

كيفية التحضير للفحص الأول

كما أشارنا بالفعل أعلاه، في هذا الثلث، يمكن إجراء المسح الموجات فوق الصوتية من قبل طريقتين. عشية الموجات فوق الصوتية للحمل، مطلوب بعض الإعداد الخاص.

الأمراض التي يمكن تحديدها جهاز أولتراساوند

بيانات الفحص الأول السماح لخطر المرضيات التالية:

متلازمة إدواردز أو Trisomy في 18 كروموسوم؛

متلازمة باتاو أو Trisomy على 13 كروموسوم؛

Scharevsky-Turner متلازمة أو Trisomy في الكروموسوم X؛

متلازمة داون أو تريسي من 21 كروموسوم؛

توقف في تطور الحمل؛

تطوير الجنين البطيء

تشوهات خشنة من تطوير القلب؛

علم الأمراض الأنبوب العصبي؛

أمراض الحمل الأخرى غير متوافق.

يتم وضع التشخيص الأولي بعد الفحص الأول على أساس الامتثال أو عدم تناسق معلمات الجنين من القاعدة. هناك جدول يشار إليه جميع أحجام الجنين طوال فترة الحمل. في الأشهر الثلاثة الأولى، مثل هذه المعلمات مثل معدل ضربات القلب (معدل ضربات القلب)، طول عظم الأنف (NK)، TVP (سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء)، BPR (حجم القطب)، OG (دائرة الرأس)، سائل التبريد ( دائرة البطن)، DB (الوركين طول)، CTR (حجم copchiko-dark)، طول عنق الرحم. تقييم مكان ربط المشيمية / المشيمة، علامات الشذوذ الكروموسومي، وعدد السفن في الحبل السري، تدفق الدم في الشرايين الرحمية وفي القناة الوريدية، الأورام المباشرة والحمائية. بالإضافة إلى هذه المؤشرات، فإن التقديرات المتخصصة في الموجات فوق الصوتية الأولى وغيرها من البيانات.

بما في ذلك عروض 1 و 2 Tripesters عرض:

  • هيكل القلب وغيرها من الأعضاء الداخلية للجنين

  • طول عظام الكتفين والساعد والفخذين من الجنين

  • حجم رئيس دائرة، البطن الفاكهة

  • سمك المشيمة وموقعه

  • عدد المياه القومية (القاعدة، المنخفضة، متعدد الاتجاهات)

  • حالة السفن السلمية السري فيها

  • حالة الرحم وعنق الرحم

  • ميزات أخرى وعلم الأمراض الحمل

المؤشرات والموانع للفحص

يتم تنفيذ الموجات فوق الصوتية من الأشهر الثلاثة الأولى على أساس طوعي. ومع ذلك، يوصي توليدات النساء والوزارة الصحية بتقديم جميع النساء الحوامل، دون استثناء. تعتني بصحة الطفل المستقبلية ومكتبتك هي المهمة الأساسية للمريض. عروض الموجات فوق الصوتية هي من بين أكثر الاستطلاعات شيوعا في جميع أنحاء العالم. لا توجد موانع في سلوك الموجات فوق الصوتية، لأن الدراسة غير الغازية ولا تمثل مخاطر للأمي والجنين.

هناك عدة فئات من النساء الحوامل الذين لديهم مخاطر الحالات الشاذة الكروموسومية عالية:

  • الأمهات المستقبلية من 35 سنة وما فوق

  • المرضى الذين خضعوا للأمراض المعدية في الشروط المبكرة

  • المرضى الذين يستضيفون في المضادات الحيوية المبكرة والأدوية الأخرى غير متوافقة مع الموقف

  • المرضى الذين يعانون من تشخيص "الحمل لا يطاق" في التاريخ

  • النساء بالفعل وجود طفل في الأسرة مع التنمية المعيبة

  • النساء الحوامل مع مخاطر تشخيص الإجهاض التلقائي

  • المرضى الذين يتكونون في علاقة وثيقة مع والد الطفل

فك تشفير نتائج البحوث

تفسير النتائج أولا جهاز أولتراساوند قد فقط أخصائي أمراض النساء التوليد. يمكن للطبيب الحاضر تنفيذ الوظائف على الفور. في معظم عيادات الملف الشخصي، يقوم أطباء النساء بإجراء دراسة بالموجات فوق الصوتية حمل وحيد. إنه مناسب جدا للمرضى: يحصلون على تعليقات مفصلة من طبيبهم مباشرة بعد تحري وبعد لا تتطلب تفاصيل مفصلة من المسح من أخصائي بالموجات فوق الصوتية. على أي انحرافات من القاعدة، سيحدد الطبيب مباشرة في هذه العملية. جهاز أولتراساوند وبعد يمكن طرح جميع الأسئلة الأخرى في مكتب الاستقبال في أخصائي أمراض النساء.

TVP أو سمك مساحة ذوي الياقات البيضاء

TVP هو أحد المعلمات التي يركز عليها طبيب أمراض النساء التوليد عند تقييم خطر الشذوذ للكروموسومات من الجنين. تحت هذا الاسم، يتم إخفاء المساحة، وتقع بين السطح الداخلي للجلد والأنسجة الرخوة التي تغطي العمود الفقري العنقي. جنبا إلى جنب مع المؤشرات الأخرى، فهو أهم مخاطرة من المخاطرة الشاذة الكروموسومية من الطفل المستقبلي. ينصح بيانات TVP بالقياس جهاز أولتراساوند فقط في الأثلوث الأول ، ما يصل إلى 13 أسبوعا. بعد 14 أسبوعا حمل يتم حل السائل في أضعاف عنق الرحم.

سيحدد الطبيب في جدول خاص لقيم TPP القياسية قاعدة أو انحراف هذا المؤشر.

CRT أو COPCHIKO-PARMER

يسمح قياس CTR للطبيب بتحديد مصطلح الحمل في الثلث الأول، بدقة + \ - 4-5 أيام. مثل TVP يقاس فقط حتى 14 أسبوعا 1 ثيمتر ويقدر على الجداول التنظيمية الخاصة. بعد هذه الفترة، المستشعر جهاز أولتراساوند لم يعد بإمكانه تغطية طول الجنين. في عمليات الفحص التالية، يقيم الطبيب نمو الطفل على طول أجزاء الجسم.

BPR أو حجم القطب

يتم إصلاح حجم البرمجي من قبل أخصائي في كل من مخطط جهاز أولتراساوند الدراسات الاستقصائية حمل وبعد هناك طاولة ينضم الطبيب إلى مؤشرات BPR تحري وبعد عند قياس جميع معدلات نمو الجنين يتم حسابها بواسطة الكتلة المقدرة للجنين، وتحدد هذه المؤشرات اختيار طريقة فصل الجذر (من خلال الأجيال الطبيعية أو التسليم التشغيلي).

معدل ضربات القلب أو تردد القلب

تعطي المعلمة CSS طبيبا الفرصة لتقدير وظيفة نظام القلب والأوعية الدموية للجنين. يحتاج هذا المؤشر إلى عنصر تحكم خاص أولا مسح وإلى الصعب حمل وبعد يشير إلى ما إذا كان الجنين لديه نشاط تقليل القلب. تشغيل جهاز أولتراساوند تؤخذ معاييرها في الاعتبار: تواتر وإيقاع الاختصارات.

Чقد يؤثر على النتائج تحري

ما هو أساسا جهاز أولتراساوند تحري ?

هذه دراسة حمل بناء على انعكاس موجات الموجات فوق الصوتية من أنسجة جسم الإنسان. ينقل المستشعر إشارة أنه بدوره ينعكس من أعضاء الجنين والأم المستقبلية. يشهد المتخصص الصورة عن طريق الإشارة إلى جميع البيانات اللازمة على طول التشخيص.

على الرغم من المعلومات العالية لمسح الحمل، قد تؤثر بعض العوامل على نتائجها. العامل الأول هو عدد مياه المتراكمة (أو الأمنيوسية). عندما تكون صغيرة، قد يحد حجم السوائل القدرة على البحث. هذا يحد جدا من قدرة الطبيب. السبب الثاني يمكن أن يكون موقف الجنين في وقت الفحص. في بعض الحالات، لا يمكن تحديد المرة الأولى ليس فقط المعلمات، ولكن أيضا جنس الطفل. نظرا لأن هذا إجراء آمن، لا توجد قيود لإعادة فحص الحمل. لذلك، في مثل هذا التطور للأحداث، يجوز للطبيب تعيين دراسة إضافية.

شبكة أمراض النساء

(1 تقديرات، متوسط ​​5 من 5)

الخميس 15 أغسطس 2019

أثناء الحمل، تبلغ المرأة أنه يجب عرضه. ويرسلون الموجات فوق الصوتية إلى الإجراء المألوف. بالطبع، فإن السؤال ينشأ: ما يختلف عرض من الموجات فوق الصوتية؟ لماذا، عند تناول أداء طفل، يتم استخدام مصطلح طبي غير مألوف وماذا يعني ذلك؟

ما هو الفحص

في الواقع، كل شيء بسيط للغاية. وتسمى هذا المصطلح للتحكم في فحص شامل للمرأة الحامل في فترة معينة. يشتمل هذا المفهوم على تشخيصات بالموجات فوق الصوتية، حيث يقوم الطبيب باستنتاجات حول حالة الأم المستقبلية، وهيئات الإنجاب، بالإضافة إلى ذلك، تقيم كم ينمو الطفل وتطويره.

أيضا، يشتمل المجمع المذكور على اختبار دم كيميائي حيوي لهرمونات محددة للغاية، وهو مستوى له أهمية كبيرة في تشخيص الاضطرابات الوراثية المحتملة من الجنين.

يتم تعيين الفحص من قبل الطبيب مع الحمل الطبيعي والفسيولوجي ثلاث مرات خلال الفترة بأكملها - كل ثلاثة أشهر.

ما هو جهاز أولتر

الموجات فوق الصوتية أثناء الحمل طريقة لا غنى عنها للملاحظة البصرية لما يحدث داخل الرحم. يتم تنفيذها باستخدام أجهزة استشعار، واحدة منها قطرها ممدود، صغير، في الأشهر الثلاثة الأولى، يقدم الطبيب امرأة في المهبل. بفضل الموجات بالموجات فوق الصوتية، الجهاز المنبعث، يرى الطبيب صورة الرحم على الشاشة، الجنين فيه. يسمح القرب من جهاز الاستشعار بالأعضاء المدروسة بتحليله بأكبر قدر ممكن من الدقة، حيث يحدث بداية الحمل للغاية.

في وقت لاحق، في أي وقت بعد 12 أسبوعا، الآخر واسع - يتم تثبيت المستشعر على بطن امرأة. ومع ذلك، فإن نفس الطريقة هي نفسها: يقوم الطبيب بتقييم الصورة، وتدابير ويقارن المعلمات، وتتبع مسار الحمل.

ما هو شائع بين إجراء الفحص والموجات فوق الصوتية

ما يجب القيام به - الموجات فوق الصوتية أو الفحص - لا يوجد مثل هذا السؤال. أثناء الحمل، سيتم تعيين الموجات فوق الصوتية المعينة للتفتيش العام للجنين والأم المستقبلية، والفحص.

في الأشهر الثلاثة الأولى، سيكون اختبار الدم الكيميائي الحيوي في الفحص إلزاميا. من المستحيل أن تفوتك عدم تفويت تطوير الأمراض الخلقية المحتملة. سيتم تعيين الدراسات ذات الرأسين المتبقية، مع استطلاعات معقدة متكررة، دراسة الدم للهرمونات إذا نبه الطبيب لأول مرة.

الفحص الموجات فوق الصوتية لفترة الحمل الأولي ليس أقل أبحاث إلزامية. سيحدد الطبيب ما إذا كان الجنين موجودا بشكل صحيح في الرحم، سواء بدأ ينمو. بالإضافة إلى ذلك، في هذه المرحلة من Toaling الجنين يبدأ التغلب على القلب. هذه لحظة مهمة للطبيب ولا شك فيه بالنسبة للأم المستقبلية.

الفرق الموجات فوق الصوتية من الفحص

بمجرد أن يدخل الموجات فوق الصوتية مفهوم الفحص أثناء الحمل، أن نقول أنه من المستحيل بشكل أفضل. كيفية تحديد الاختلافات بين هذه الإجراءات.

الشيء الوحيد الذي ينبغي الإشارة إليه هو محتوى مختلف للمسح الشامل في الأثرياء المختلفين. كما ذكرنا بالفعل، فإن الدم للتحليل في الثلث الثاني والثالث ليس ضروريا إذا لم يكن هناك انحرافات على الإطلاق في أول مختلفة.

ومع ذلك، يجب أن تحتاج الدراسة بالموجات فوق الصوتية بالتأكيد في كل ثلاثة أشيم - ثلاث مرات. إذا حددت مؤشرات الدم وجود اضطرابات في علم الوراثة، فإن الانحرافات التشريحية، واضطرابات تشكيل مختلف الأجهزة وأنظمة الجنين تكشف عن الموجات فوق الصوتية. تبدو، ما إذا كان الطفل يكفي الأكسجين القادم من الأم في الشرايين من الشرايين السري. ومع التفتيش النهائي، يتحقق الطبيب أيضا استعداد الطفل لمغادرة رحم الأم: الموقع (الساقين إلى المسارات العامة أو الرأس)، وغياب الحبل الودي، نسبة القلب والرئتين.

نتيجة لذلك، من الممكن الإجابة عن مسألة ما يمكن الإجابة عليه الفرق على النحو التالي: يمكن إجراء تشخيص الموجات فوق الصوتية من قبل امرأة حامل خارجية خارجية، إذا لزم الأمر. على سبيل المثال، لتوضيح أرضية الرضع في المستقبل. لكن الفحص يشمل دائما الموجات فوق الصوتية الإلزامية للسيطرة العامة على مسار الحمل.

أيضا، يختلف الفحص عن الموجات فوق الصوتية البسيطة التي لا تشكل أي دراسة بالموجات فوق الصوتية للأجهزة الداخلية للأم المستقبل جزءا من الفحص. ويشمل الموجات فوق الصوتية فقط من الرحم والجنين، والأوعية، وإمدادات دمهم، في أسابيع ملموسة من الحمل المرصود.

وأخيرا، إذا تم اكتشاف أي انتهاكات خلال المجمع، أو أن الطبيب يشتبه في أن هناك خطأ ما يحدث، حيث يمكن أن ترسل المرأة إلى إعادة الموجات فوق الصوتية، ومرة ​​أخرى تأخذ الدم للتحليل. في هذه الحالة، لن يتم النظر في الفحص الإضافي لقطات الشاشة.

من يقضي الفحص

يحدد مجمع البحث أثناء الحمل، وتكوينه الجدول الزمني الطبيب طبيب أمراض النساء التوليد. يرسل إلى الموجات فوق الصوتية والتحليلات الكيميائية الحيوية اللازمة. نتائج فك الرفوف أيضا صفقات. بعد جمع المعلومات الكاملة، كل النتائج، يصنع الطبيب الاستنتاجات النهائية التي يتم عرضها.

توصيات المتخصصين

الشيء الأكثر أهمية بالنسبة للطبيب هو الحفاظ على صحة الأم المستقبلية، وتساعدها على حملها إلى النهاية دون مضاعفات، وتجنب أي مخاطر للطفل. لذلك، تعيين مجمع من الدراسات الاستقصائية، الطبيب، بادئ ذي بدء، يعتني بمرضيه. لا يمكن إهمال دراسة واحدة أثناء الحمل، لأنه يمكنك تفويت اضطراب يتم القضاء عليه بسهولة في بداية مظهره، ولكن من الصعب للغاية القتال لاحقا.

Добавить комментарий