Prenatal Screening - Die vollständigsten Informationen

Im Zentrum der Immunologie und Reproduktionen funktioniert erfolgreich erfolgreich erfolgreich Programm des Prenatal-Screenings . Unsere Spezialisten werden in speziellen Konferenzen in anderen Kliniken eingeladen. Unser Labor erhält konsequent gute Bewertungen im Qualitätskontrollsystem. Speziell ausgebildete Spezialisten werden durch Risiken berechnet.

Inhalt

Was ist die vorgeburtliche Diagnostik?

Das Wort "Prenatal" bedeutet "pränatal". Daher bedeutet der Begriff "Prenatal-Diagnose" jegliche Studien, um den Zustand des intrauterinen Fötus zu klären. Da das menschliche Leben aus dem Moment der Konzeption beginnt, können verschiedene gesundheitliche Probleme nicht nur nach der Geburt sein, sondern auch vor der Geburt. Probleme können anders sein:

  • Ziemlich harmlos, mit dem sich die Frucht mit sich selbst bewältigen kann,
  • Ernsthafter, wenn die rechtzeitige medizinische Versorgung die Gesundheit und das Leben des intrauterinen Patienten behält,
  • Vollständig genug, mit der moderne Medizin nicht umgehen kann.

Um den Gesundheitszustand des intrauterinen Fötus herauszufinden, werden die Methoden der vorgeburtlichen Diagnose eingesetzt, darunter Ultraschallprüfung, Kardiotocographie, verschiedene biochemische Studien usw. Alle diese Methoden haben unterschiedliche Fähigkeiten und Einschränkungen. Einige Methoden sind ziemlich sicher, beispielsweise eine Ultraschallstudie. Einige sind mit einem gewissen Risiko für intrauterine Fötus verbunden, beispielsweise Amniozentese (Probe von arrogantem Wasser) oder Biopsie der Chorion-Dorsion.

Es ist klar, dass die Methoden der vorgeburtlichen Diagnostik, die mit dem Risiko von Schwangerschaftskompliken verbunden sind, nur dann angewendet werden sollten, wenn es gutes Zeugnis gibt, sie zu benutzen. Um den Kreis von Patienten invasiv zu maximieren (d. H. I., Verbindung mit Interferenzen im Körper) Methoden der Prenatal-Diagnostik, wird die Auswahl verwendet Risikogruppen Entwicklung bestimmter Probleme auf dem intrauterinen Fötus.

Was ist Risikogruppen?

Risikogruppen sind solche Patientengruppen, darunter die Wahrscheinlichkeit, eine oder andere Schwangerschaftspathologie zu erkennen, höher als in der gesamten Bevölkerung (unter allen Frauen dieser Region). Es gibt Risikogruppen für die Entwicklung von Schwangerschaft, Schwangerschaft, Gests (verspätete Toxikose), verschiedene Komplikationen in der Geburt usw. Wenn sich eine Frau infolge der Prüfung als Risikomanie für eine oder andere Pathologie darstellt, ist dies Nicht bedeuten, dass diese Pathologie auf jeden Fall entwickeln wird. Dies bedeutet nur die Tatsache, dass dieser Patient eine oder andere Art von Pathologie hat, möglicherweise wahrscheinlicher als der Rest der Frauen. Somit ist die Risikogruppe nicht identisch mit der Diagnose. Eine Frau kann in der Risikogruppe sein, aber keine Probleme während der Schwangerschaft dürfen nicht sein. Und die ungerade, die Frau kann nicht in der Risikogruppe sein, kann aber ergeben. Die Diagnose bedeutet, dass dieser Patient diesen oder diesen pathologischen Zustand bereits entdeckt hat.

Warum brauchen wir Risikogruppen?

Wenn Sie wissen, dass der Patient in einer bestimmten Risikogruppe aufgenommen wird, hilft einem Arzt, die Taktik der Schwangerschaft und der Geburt richtig zu planen. Mit der Zuteilung von Risikogruppen können Sie Patienten schützen, die nicht in Risikogruppen enthalten sind, von unnötigen medizinischen Interventionen, und umgekehrt, ermöglicht es uns, die Ernennung bestimmter Verfahren oder Forschung mit Patienten in Risikogruppen zu erheben.

Was ist das Screening?

Das Wort Screening bedeutet "Sieben". In der Medizin unter dem Screening verstehen sie die Umsetzung der einfachen und sicheren Forschung an großen Gruppen der Bevölkerung, um Risikogruppen zuzuordnen, um eine oder andere Pathologie zu entwickeln. Das vorgeburtliche Screening heißt Studien, die von schwangeren Frauen durchgeführt werden, um Risikogruppen von Schwangerschaftskomplikationen zu erkennen. Eine besondere Anlässe des vorgeburtlichen Screeninges ist das Screening, um Risikomisikogruppen angeborener Defekte in den Fötus zu erkennen. Das Screening erlaubt es nicht, alle Frauen, die ein oder ein anderes Problem haben, nicht identifizieren, aber es ermöglicht, eine relativ kleine Gruppe von Patienten zuzuordnen, in denen die meisten mit dieser Art von Pathologie fokussiert werden.

Warum brauchst du das Screening Fehlbildungen des Fötus?

Einige Arten von angeborenen Defekten im Fötus sind üblich, zum Beispiel das Down-Syndrom (Trisomie am 21. Paar Chromosomen oder Trisomie 21) - in einem Fall von 600 bis 800 Neugeborenen. Diese Krankheit sowie einige andere angeborene Erkrankungen ergeben sich im Moment der Konzeption oder in den frühesten Stadien der Entwicklung des Embryos und mit Hilfe von invasiven Methoden der vorgeburtlichen Diagnostik (Biopsie von Chorion und Amniokse-Biopsie) ziemlich frühe Schwangerschaft. Solche Methoden sind jedoch mit einem Risiko einer Reihe von Komplikationen der Schwangerschaft verbunden: die Fehlgeburt, die Entwicklung des Konflikts auf dem RH-Faktor und der Blutgruppe, der fötalen Infektion, der Entwicklung des Hörverlusts im Kind usw. in Besonders ist das Risiko einer Fehlgeburt nach solchen Studien 1: 200. Daher sollten diese Studien nur für Frauen mit hohen Risikogruppen verschrieben werden. Risikogruppen umfassen Frauen, die älter als 35 und vor allem über 40 Jahre alt sind, sowie Patienten mit der Geburt von Kindern mit Mängeln in der Vergangenheit. Kinder mit Down-Syndrom können jedoch bei sehr jungen Frauen geboren werden. Screening-Methoden sind völlig sichere Studien, die innerhalb einer bestimmten Schwangerschaftsphase durchgeführt werden, ermöglicht ein sehr großes Maß an Wahrscheinlichkeit, Gruppen von Frauen mit dem Risiko eines Down-Syndroms zu identifizieren, was als Biopsie der Chorion- oder Amniozente-Biopsie durchführt. Frauen, die nicht in Risikogruppen fallen, brauchen keine zusätzliche invasive Forschung. Erkennung eines erhöhten Risikos der Entwicklung fötaler Entwicklungsdefekte mit Screening-Methoden ist keine Diagnose. Die Diagnose kann mit zusätzlichen Tests geliefert oder abgelehnt werden.

Welche Arten von angeborenen Mängeln werden gescreent?

Derzeit wird das Screening für die folgenden Arten von angeborenen Mängeln im Fötus empfohlen:

  • Down-Syndrom (Trisomie auf einundzwanzigsten Paar-Chromosomen)
  • Edwards-Syndrom (Trisomie im achtzehnten Paar)
  • Defekte der Nervenschlauch (Spina Bifida und Anedsephaia)
  • Tricomy-Risiko von 13 Chromosomen (Patraau-Syndrom)
  • Triplanie des mütterlichen Ursprungs
  • Sherosezhevsky-Turner ohne Wasser
  • Syndrom Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange-Syndrom

Welche Arten von Forschungen finden im Rahmen des Screenings des Fötusrisikos von Fötus statt?

Durch Forschungsarten Zuordnen:

  • Biochemisches Screening. : Bluttest für verschiedene Indikatoren
  • Ultraschall-Screening. : Erkennung von Anzeichen von Entwicklungsanomalien mit Ultraschall.
  • Kombiniertes Screening. : Die Kombination von biochemischen und Ultraschall-Screenings.

Ein gemeinsamer Trend bei der Entwicklung des vorgeburtlichen Screenings ist der Wunsch, zuverlässige Informationen über das Entwicklungsrisiko bestimmter Verstöße auf eine möglichst frühzeitige Schwangerschaft zu erhalten. Es stellte sich heraus, dass das kombinierte Screening am Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft (Zeitpunkt von 10-13 Wochen) die Wirksamkeit des klassischen biochemischen Screenings des zweiten Schwangerschaftstrimesters näher ermöglicht.

Ultraschall-Screening, die zur mathematischen Risikomanagement der fötalen Anomalien verwendet wird, erfolgt nur 1 mal: Am Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft.

Hinsichtlich Biochemisches Screening. Der Satz von Indikatoren unterscheidet sich in unterschiedlichen Schwangerschaftszeiten. In Bezug auf die Schwangerschaft 10-13 Wochen Die folgenden Anzeigen werden geprüft:

  • Freie β-Untereinheit des humanen chorionischen Hormons (sv. Β-HGCH)
  • PAPP-A (Schwangerschaft assoziiertes Plasmaprotein A), verbunden mit Schwangerschaftsplasmaprotein A

Berechnung des Risikos, die Fruchtanomalien zu messen, die auf der Grundlage der Messung dieser Indikatoren durchgeführt wird, wird aufgerufen Dual-biochemischer Test des ersten Trimesters der Schwangerschaft .

Verwenden des Dual-Tests im ersten Trimester das Risiko des Erkennens von dem Fötus Down-Syndrom (T21) и Edwards-Syndrom (T18) , Trisomie auf 13 Chromosomen (PATAAU-Syndrom), Triploydia des mütterlichen Ursprungs, Sherezhevsky-Turner-Syndrom ohne Wasser. Das Risiko von Nervenschlauchfehlern mit einem doppelten Test kann nicht berücksichtigt werden, da der Schlüsselindikator für die Bestimmung dieses Risikos α-Fetoprotein ist, das erst vom zweiten Trimester der Schwangerschaft bestimmen wird.

Mit speziellen Computerprogrammen können Sie das kombinierte Risiko von Fötelentwicklungsanomalien berechnen, unter Berücksichtigung der im Doppeltest des ersten Trimesters definierten biochemischen Indikatoren und den Ergebnissen des Ultraschalls in den Fristen von 10-13 Wochen Schwangerschaftswochen. Ein solcher Test wird aufgerufen Kombiniert mit einem Twey-Dual-Test des ersten Trimesters der Schwangerschaft oder Triple Test des ersten Trimesters der Schwangerschaft . Die Ergebnisse der mit einem kombinierten Doppeltest erzielten Risikokalculation sind wesentlich genauer als Risikokrechnungen nur auf der Grundlage biochemischer Indikatoren oder nur auf der Grundlage des Ultraschalls.

Wenn der Test im ersten Trimester auf eine Gruppe von Risiko-Risikoms von chromosomalen fötalen Anomalien hindeutet, kann die Diagnose chromosomaler Anomalien an den Patienten ausgeschlossen werden. Biopsie Vorsin Chorione. .

In Bezug auf die Schwangerschaft 14 - 20 Wochen Nach der letzten Menstruation ( Empfohlene Fristen: 16-18 Wochen ) Die folgenden biochemischen Indikatoren werden bestimmt:

  • Allgemeiner HCG oder frei β-Subunit HCG
  • α-Fetoprotein (AFP)
  • Frei (unkonjugiert) Estrilla
  • Inhibin A.

Für diese Indikatoren werden folgende Risiken berechnet:

  • Down-Syndrom (Trisomie 21)
  • Edwards-Syndrom (Trisomie 18)
  • Defekte des Nervenschlauchs (Abwesenheit der Spina Bifida) und Anediephalia).
  • Tricomy-Risiko von 13 Chromosomen (Patraau-Syndrom)
  • Triplanie des mütterlichen Ursprungs
  • Sherosezhevsky-Turner ohne Wasser
  • Syndrom Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange-Syndrom

Ein solcher Test wird aufgerufen Vier Test des zweiten Trimeters der Schwangerschaft oder Vier biochemisches Screening im zweiten Trimester der Schwangerschaft . Die abgeschnittene Version des Tests ist der sogenannte dreifache oder doppelte Test des zweiten Trimesters, einschließlich 2 oder Indikator: HCG oder Free β-Subeinheit HCG, AFP, Free Estriol. Es ist klar, dass die Genauigkeit der Dual- oder Doppeltrimester-Tests II niedriger ist als die Genauigkeit des vier Trimester-Tests II.

Eine andere Variante des biochemischen pränatalen Screenings ist Biochemisches Sachgeistrisiko nur Nervenschlauchdefekte im zweiten Trimester der Schwangerschaft . Gleichzeitig wird nur eine biochemische Markierung bestimmt: α-Fetoprotein

Um welche Zeit der Schwangerschaft ist das Screening des zweiten Trimesters?

Um 14 - 20 Wochen Schwangerschaft. Die optimale Periode beträgt 16 - 18 Wochen Schwangerschaft.

Was ist ein vierter Test des zweiten Trimesters der Schwangerschaft?

Die Hauptvariante des biochemischen Screenings des zweiten Trimesters im CIR ist der sogenannte Quadrup- oder Quadrup-Test, wenn die Definition der drei Indikatoren Definition von Inhibin A hinzugefügt wird.

Ultraschall-Screening im ersten Trimester der Schwangerschaft.

Im ersten Trimester der Schwangerschaft ist die in der Risikenberechnung verwendete Hauptgröße die Breite der Nackentransparenz (englisch "Nuchal Translue" (NT) ", Franz." CLARTÉ NUCHALE "). Bei der russischen medizinischen Verwendung wird dieser Begriff oft als "Kragenraum" (TVP) oder "Zervical Fold" übersetzt. Die Tervizium, der Kragenraum und die Halsfalte - komplette Synonyme, die in verschiedenen medizinischen Texten zu finden sind und dasselbe bezeichnen.

Gebaut - Definition.

  • Die Halstransparenz ist, wie der Cluster von subkutaner Flüssigkeit auf der Rückseite des fötalen Hals in der ersten Trimension der Schwangerschaft in einer Ultraschallstudie aussieht.
  • Der Begriff "Halstransparenz" wird unabhängig davon verwendet, unabhängig davon, ob es Partitionen hat oder ob er auf den Halsbereich beschränkt ist oder den Fötus umgibt
  • Die Häufigkeit chromosomaler und anderer Anomalien ist in erster Linie mit der Breite der Transparenz verbunden, und nicht mit dem, wie es im Allgemeinen aussieht
  • Während des zweiten Trimesters wird die Transparenz in der Regel absorbiert, aber in einigen Fällen kann es in einigen Fällen entweder zervikales Ödem oder in zystischen Hygromas in Kombination oder ohne Kombination mit allgemeinem Ödem verwandelt werden.

Messung der zervikalen Transparenz

Termine der Schwangerschaft und des Kerchiko-Parmers

Die optimale Schwangerschaftsperiode für die Messung des SP ist die Laufzeit von 11 Wochen bis 13 Wochen 6 Tage. Die Mindestgröße des CTR beträgt 45 mm, das Maximum beträgt 84 mm.

Es gibt zwei Gründe für die Auswahl der Laufzeit von 11 Wochen im frühesten Zeitraum für die Messung von SPP:

  1. Screening erfordert die Fähigkeit, eine Biopsie der Chorion-Gewalt vor der Zeit durchzuführen, wenn diese Studie den Ausschnitt der Fötus-Gliedmaßen komplizieren kann.
  2. Andererseits können viele raue fötale Defekte nur nach 11 Wochen Schwangerschaft erkannt werden.
  • Die Diagnose des Omommophalcela ist erst nach 12 Wochen möglich.
  • Die Diagnose von Anningersephalie ist erst nach 11 Wochen der Schwangerschaft möglich, da nur aus dieser Zeit die Ultraschallschilder der Fötus-Schädel-Ossifikation erscheinen.
  • Die Bewertung des Vierkammer-Herzens und der großen Gefäße ist erst nach 10 Wochen Schwangerschaft möglich.
  • Die Blase wird in 10 Wochen in 50% der gesunden Früchte in 80% - in 80% - um 11 Wochen und in allen Früchten - in 12 Wochen visualisiert.

Bild und Messung.

Um den SP zu messen, muss die Ultraschallvorrichtung eine hohe Auflösung mit der Funktion der Videoschleife und Kalibratoren haben, die die Größe mit einer Genauigkeit der Zehntel des Millimeters messen können. Der SP kann mit einem Bauchsensor in 95% der Fälle gemessen werden, in Fällen, in denen es unmöglich ist, auszuführen, ein vaginaler Sensor verwendet werden sollte.

Beim Messen des SPP sollten nur der Kopf und der obere Teil der Fötus des Fötus in das Bild fallen. Die Erhöhung sollte maximal sein, so dass eine kleine Verschiebung der Marker eine Änderung der Abmessung von nicht mehr als 0,1 mm ergibt. Mit einer Erhöhung des Bildes, vor oder nach dem Fixieren des Bildes ist es wichtig, die Heine zu reduzieren. Dadurch wird verhindert, dass der Messfehler, wenn der Marker in den unscharfen Bereich fällt, und somit wird die Größe des SP unterschätzt.

Eine gute Sanggitalabteilung sollte erhalten werden, die gleiche Qualität wie beim Messen der CTR. Die Messung sollte in der neutralen Position des Fötuskopfs durchgeführt werden: Die Verlängerung des Kopfes kann den Wert des TWP um 0,6 mm erhöhen, wobei das Biegen des Kopfes den Indikator um 0,4 mm reduziert.

Es ist wichtig, die Haut des Fötus und der Amnion nicht zu verwirren, denn während dieser Schwangerschaftszeiten aussehen sowohl Bildung wie dünne Membranen. Wenn Zweifel, ist es notwendig, auf den Moment zu warten, in dem die Frucht Bewegung erzeugt und von Amnion abweicht. Eine alternative Möglichkeit ist, nach einem schwangeren Stoßen zu fragen oder leicht an der Bauchwand der Schwangerschaft zu klopfen.

Der größte senkrechte Abstand zwischen den inneren Konturen der Halstransparenz wird gemessen (siehe Abbildung unten). Messungen werden dreimal durchgeführt, der größte Größenwert wird zum Berechnen verwendet. In 5-10% der Fälle, ein Campus von Nabelschnüren um den Gebärmutterhals, der es wesentlich schwierig machen kann, um zu messen. In solchen Fällen werden 2 Messungen verwendet: höher und unter dem Ort der Herzkabel, um Risiken zu berechnen, den Durchschnittswert dieser beiden Dimensionen zu verwenden.

Ultraschall-Scan-Standards am Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft werden von der in England basierenden Fötelmedizin Foundation (FMF) entwickelt. Die UZI-CIR-Gruppe enthält das FMF-Protokoll.

Zusätzliche Ultraschallanzeichen der Gefahr des Down-Syndroms

In letzter Zeit werden zusätzlich zur Messung des SP für die Diagnose des Down-Syndroms am Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft die folgenden Ultraschallfunktionen verwendet:

  • Definition des Nasenknochens . Am Ende des ersten Trimesters, dem Nasenknochen Unentschlossen Mit Hilfe von Ultraschall in 60 bis 70% der Obst mit Down-Syndrom und nur 2% gesunder Früchte.
  • Bewertung des Blutflusses in Arancium (Venous) Kanal . Verstöße gegen die Blutflusswellenform im Aranciumkanal befinden sich in 80% der Früchte mit dem Down-Syndrom und nur 5% chromosomal normalen Früchten
  • Verringerung der Größe des Oberkieferknochens
  • Erhöhen Sie die Größe der Blase ("Megationist")
  • Mäßige Tachykardie im Fötus

Form des Blutflusses im Aranciumkanal mit Dopplerometrie. Oben: Norm; Unten: mit Trisomie 21.

Nicht nur Down-Syndrom!

Während des Ultraschalls, am Ende des ersten Trimesters, ist die Bewertung der fötalen Konturvorräte zur Ermittlung der folgenden fötalen Anomalien:

  • Exnezafalia - Anedsephea.
  • Cystic Hygroma (Schwellung auf der Neigung des Hals und der Rückseite des Fötus), mehr als die Hälfte der Fälle aufgrund von chromosomalen Anomalien
  • Ompopalcela und gastroshizis. Die Diagnose von Omommopalcela kann erst nach 12-wöchiger Schwangerschaft geliefert werden, da der physiologische Nabelhernie häufig oft erkannt wird, keinen klinischen Wert hat.
  • Die einzige Nabel-Arterie (in einem großen Prozentsatz der Fälle wird mit chromosomalen Anomalien im Fötus kombiniert)

Wie werden Risiken berechnet?

Spezielle Software dient zur Berechnung von Risiken. Eine einfache Bestimmung des Indikatorniveaus im Blut reicht nicht aus, um zu entscheiden, erhöht das Risiko von Entwicklungsanomalien, oder nicht. Software muss für den Gebrauch zertifiziert werden, um den vorgeburtlichen Screening zu gelangen. In der ersten Phase des Computerkontos werden die in der Labordiagnostik erhaltenen Figuren in die sogenannte Mütter (Multiple von Median, Multi-Mediane) übersetzt, die den Abweichungsgrad eines bestimmten Indikators aus dem Median kennzeichnen. Bei der nächsten Phase der Berechnung wird MOM für verschiedene Faktoren geändert (die Masse des Körpers einer Frau, der Rassenverbindlichkeit, der Anwesenheit einiger Krankheiten, Rauchen, mehrerer Schwangerschaft usw.). Infolgedessen wird die sogenannte korrigierte Mutter erhalten. In der dritten Stufe der Berechnung wird die bereinigte Mutter zur Berechnung von Risiken verwendet. Die Software ist speziell auf die Methoden zur Bestimmung der Indikatoren und der im Labor verwendeten Reagenzien angepasst. Es ist nicht akzeptabel, Risiken mit Hilfe von Tests in einem anderen Labor zu berechnen. Die genaueste Berechnung der Risiken der fötalen Anomalien erfolgt bei der Verwendung von Ultraschalldaten, die in 10-13 Wochen der Schwangerschaft hergestellt wurden.

Was ist Mama?

Mama ist die englische Abkürzung des Begriffs "Multiple of Median", was "mehrerer Median" bedeutet. Dies ist ein Koeffizient, der den Abweichungsgrad des Werts eines oder eines anderen Indikators des Prenatal-Screenings aus dem Durchschnittswert für den Zeitraum der Schwangerschaft (Mediane) zeigt. Mama wird von der folgenden Formel berechnet:

MOM = [Wert für den Test des Serums des Patienten] / [Wert des mittleren Indikators für den Begriff der Schwangerschaft]

Da der Wert des Indikators und des Medians die gleichen Messeinheiten aufweisen, hat der MOM-Wert keine Messeinheiten. Wenn der MOM-Wert im Patienten nahe an einem liegt, ist der Wert des Indikators in der Nähe des Durchschnitts in der Population, wenn das Gerät in der Bevölkerung über dem Durchschnitt liegt, wenn das Gerät unter dem Durchschnitt in der Bevölkerung liegt. Mit angeborenen fötalen Laster kann es statistisch signifikante Abweichungen von Muttermarkern geben. Die Mutter wird jedoch fast nie bei der Berechnung der Risiken der fötalen Anomalien verwendet. Tatsache ist, dass die Mütterwerte mit einer Reihe von Faktoren von dem Durchschnitt in der Bevölkerung abweichen. Solche Faktoren umfassen den Körper, das Rauchen, das Rauchen, die Rassenverbindlichkeit, das Auftreten von Schwangerschaft infolge von ECO und anderen. Nach Erhalt der MOM-Werte nimmt das Risikokalkalationsprogramm die Änderung all dieser Faktoren aus, was zu den sogenannten " proteatierter Mammawert ", der in Risikoberechnungsformeln verwendet und verwendet wird. Daher werden in dem Schlussfolgerungsform gemäß den Ergebnissen der Analyse die probestrittenen MOM-Werte neben den absoluten Werten der Indikatoren für jeden Indikator angegeben.

Typische Mutterprofile in der Schwangerschaftspathologie

Mit unterschiedlichen fötalen Anomalien werden MOM-Werte mit normal kombiniert. Solche Kombinationen von Mutterabweichungen werden MOM-Profile mit einer oder anderen Pathologie genannt. Die folgenden Tabellen sind die typischen Mütterprofile zu verschiedenen Zeiten der Schwangerschaft.

Anomalie PAPP-A. Frei β-HGCH.
TP.21 (Down-Syndrom) 0,41. 1.98.
Tp.18 (Edwards-Syndrom) 0,16. 0,34.
I / II Triploodide 0,75 / 0,06.
Sorosezhevsky-Turner-Syndrom 0,49. 1.11.
Syndrom Klinfelter 0.88. 1.07.

Typische Mütterprofile - Erstes Trimester

Anomalie AFP. Gesellschaft. HGCH. St. Estor Inhibibin A.
TP.21 (Down-Syndrom) 0,75. 2,32. 0.82. 1,79.
Tp.18 (Edwards-Syndrom) 0,65. 0,36. 0,43. 0.88.
I / II Triploodide 6,97. dreizehn 0,69.
Sorosezhevsky-Turner-Syndrom 0,99. 1.98. 0,68.
Syndrom Klinfelter 1,19. 2.11. 0,60. 0,64-3.91.

Typische Mütterprofile - zweites Trimester

Indikationen für das pränatale Screening I und II-Trimester auf das Risiko fötaler Anomalien

Derzeit wird das vorgeburtliche Screening empfohlen, um alle schwangeren Frauen durchzuführen. Die Reihenfolge des Gesundheitsministeriums der Russischen Föderation von 2000 verpflichtet den Beratung der Frauen, ein biochemisches vorgebendes Vorsprung an alle schwangeren Patienten im zweiten Trimester der Schwangerschaft in zwei Indikatoren (AFP und HCG) durchzuführen.

Bestell-Nr. 457 von 28.12.2000 "Zur Verbesserung der vorgeburtlichen Diagnose bei der Prävention erblicher und angeborener Erkrankungen bei Kindern":

"Um 16-20 Wochen, um Blut für alle schwangeren Frauen für die Erforschung mindestens zwei Serumparkarken (AFP, HCG)"

Die Bedeutung der Überwachung angeborener Krankheiten auf dauerhafte Basis in Moskau wird auch bei der Entscheidung der Regierung von Moskau auf der Errichtung des Stadtprogramms "Gesundheit von Kindern" für 2003-2005 berücksichtigt.

Auflösung der Regierung von Moskau vom 23. Juli 2002 Nr. 572-PP

"Es ist ratsam, in Moskau zu beginnen, die genetische Überwachung angeborener Mängel für die Entwicklung von Neugeborenen, vorgeborenen Screening auf der Dauna-Krankheit und den Defekten des Neuralrohrs durchzuführen"

Andererseits sollte das vorgeburtliche Screening rein freiwilliger Angelegenheiten sein. In den meisten westlichen Ländern ist die Pflicht des Arztes, den Patienten über die Möglichkeit zu informieren, solche Forschung und Ziele, Chancen und Einschränkungen des vorgeburtlichen Screenings durchzuführen. Der Patient selbst entscheidet, um es Tests zu machen, oder nicht. Derselbe Standpunkt hält auch an der CIR-Gruppe an. Das Hauptproblem ist, dass es keine Behandlung von entdeckten Anomalien gibt. Im Falle einer Bestätigung der Anwesenheit von Anomalien wird das verheiratete Paar vor der Wahl: Schwangerschaft unterbrechen oder speichern. Dies ist eine schwierige Wahl.

Was ist das Edwards-Syndrom?

Diese Bedingung aufgrund der Anwesenheit im Karyotyp des extra 18. Chromosoms (Trisomie 18). Das Syndrom zeichnet sich durch unhöfliche physikalische Anomalien und geistige Verzögerung aus. Dies ist ein tödlicher Zustand: 50% der kranken Kinder sterben in den ersten 2 Monaten des Lebens, 95% - während des ersten Lebensjahres. Mädchen sind 5-4 mal öfter als Jungen. Die Häufigkeit in der Bevölkerung reicht von einem Fall von 1 × 6000 genera bis 1 Fall pro 10.000 generation (ca. zehnmal weniger als Down-Syndrom).

Was ist ein kostenloser β-Subunit-HCG?

Moleküle einer Reihe von Hypophysenhormonen und Plazenta (thydropisches Hormon (Tg), Follikel-stimulierendes Hormon (FSH), Luteinisierungshormon (LH) und humanes chorionisches Hormon (HCG)) haben eine ähnliche Struktur und bestehen aus α- und β-Untereinheiten. Alpha-Untereinheiten dieser Hormone sind sehr ähnlich und die Hauptunterschiede zwischen Hormonen bestehen in der Struktur von β-Untereinheiten. LG und HCG sind nicht nur auf der Struktur von α-Untereinheiten, sondern auch in der Struktur von β-Untereinheiten sehr ähnlich. Deshalb sind sie Hormone mit derselben Aktion. Während der Schwangerschaft fällt die Herstellung von LH, die Hypophysenfrüchte fast auf Null, und die Konzentration von HCG ist sehr hoch. Die Plazenta erzeugt sehr große Mengen an HCG, und zwar hauptsächlich in diesem Hormon in das Blut in die zusammengebaute Form (ein dimerisches Molekül, bestehend aus beiden Untereinheiten), in einer geringen Menge im Blut, dem freien Betrag (nicht mit dem α- verbunden Untereinheit) der β-Untereinheit von HCG kommt auch in das Blut. Seine Konzentration im Blut ist oft weniger als die Konzentration der gemeinsamen HCG, aber dieser Indikator kann das Risiko von Problemen auf dem intrauterinen Fötus in der frühen Schwangerschaft erheblich angeben. Die Definition eines freien β-Subunit-HCGs im Blut ist auch wichtig für die Diagnose von trophoblastischen Erkrankungen (Sprudeln und Chorionepitheliomen), einige Eiertumoren bei Männern, die den Erfolg extrakorporaler Befruchtungsverfahren überwachen.

Was ist der Indikator: allgemeiner HGCH oder freier β-Subeinheit HCG - vorzugsweise im Dreifachtest des zweiten Trimesters verwendet?

Die Verwendung der Definition einer freien β-Untereinheit des HCGs im Vergleich zur Definition des gesamten HCGs ergibt jedoch eine genauere Berechnung der Gefahr des Down-Syndroms in klassischen statistischen Berechnungen der Gefahr von EdVards-Syndrom in der Bevölkerung, Das Grad der allgemeinen HCG im Blut der Mutter wurde verwendet. Für die β-Untereinheit von HGG wurden solche Berechnungen nicht durchgeführt. Daher ist es notwendig, die Wahl zwischen einer genaueren Berechnung der Gefahr des Down-Syndroms (im Falle einer β-Subeinheit) und der Fähigkeit, das Risiko eines Edwards-Syndroms (bei einem gemeinsamen HCG) zu berechnen. Erinnern Sie sich daran, dass in dem ersten Trimester das Risiko eines EdVards-Syndroms berechnet, es wird aufmerksam frei β-Subunit-HCG verwendet, jedoch nicht jedoch ein gemeinsamer HCG. Das Edwards-Syndrom zeichnet sich durch eine niedrige Anzahl aller 3 Trigger-Testanzeiger aus, so dass in solchen Fällen beide Varianten des Dreifachtests (mit einem gemeinsamen HCG und mit einer freien β-Subeinheit) hergestellt werden können.

Was ist PAPP-A?

Im Zusammenhang mit dem Schwangerschaftsplasmaprotein A (Schwangerschafts-assoziiertes Plasmaprotein-A, PAPP-A) wurde erstmals 1974 in Form einer Proteinfraktion mit hohem Molekulargewicht in der späten Schwangerschaft in Form eines hochmolekularen Gewichts beschrieben. Es stellte sich heraus, dass dies ein großes Zink enthaltendes Metallkoprotein mit einem Molekulargewicht von etwa 800 kDa ist. Während der Schwangerschaft wird PAPP-A durch einen Syncytotrophoblast (Gewebe, das die äußere Schicht der Plazenta ist) und einen extraRaxin-Zytotrofraktion (Inseln fötaler Zellen in der Dicke der Gebärmutterschleimhaut) erzeugt und betritt den Blutfluss der Mutter

Die biologische Bedeutung dieses Proteins wird nicht vollständig untersucht. Es wurde gezeigt, dass er Heparin bindet und ein Inhibitor der Granulozyten-Elastase (Enzym, die während der Entzündung induziert wird), daher wird davon ausgegangen, dass PAPP-A die Immunreaktion des Mutterorganismus moduliert, und ist einer der Faktoren, die die Entwicklung und Überleben von die Plazenta. Darüber hinaus wurde festgestellt, dass es sich um eine Protease, das Spaltung von Protein 4 handelt, die einen Insulin-ähnlichen Wachstumsfaktor bindet. Es gibt ernsthafte Grund zu der Annahme, dass PAPP-A einer der Faktoren der Paraconne-Verordnung nicht nur in der Plazenta, sondern auch in einigen anderen Geweben, insbesondere in atherosklerotischen Plaketten, ist. Es wird vorgeschlagen, diesen Marker als eine der Risikofaktoren der ischämischen Herzkrankheit zu verwenden.

Die Konzentrationen von PAPP-A im Blut der Mutter steigen ständig mit einem Anstieg der Schwangerschaftsperiode. Das größte Wachstum dieses Indikators wird am Ende der Schwangerschaft festgestellt.

In den letzten 15 Jahren wurde PAPP-A als eines der drei Risikomarker der Trisomie 21 (Down-Syndrom) (zusammen mit einer freien β-Untereinheit von HCG und der Dicke des Kragenraums) untersucht. Es stellte sich heraus, dass der Niveau dieses Markers am Ende des ersten Trimiers der Schwangerschaft (8-14 Wochen) in Gegenwart von Trisomie 21 oder Trisomie 18 (Edwards-Syndrom) signifikant reduziert wird. Die Einzigartigkeit dieses Indikators ist, dass seine Bedeutung als Dowon-Syndrom-Marker nach 14 Wochen Schwangerschaft verschwindet. Im zweiten Trimester unterscheiden sich der IT-Gehalt in mütterlichen Blut in Gegenwart von Trisomie 21 nicht von denen bei schwangeren Frauen mit einem gesunden Früchten. Wenn Sie PAPP-A als isoliertes DAUN-Syndrom-Risikomarker im ersten Trimester der Schwangerschaft in Betracht ziehen, wäre dies die wichtigste der Definition der Definition des Zeitpunkts von 8-9 Wochen. Die freie β-Subeinheit des HCGs ist jedoch ein stabiler Risikomarker des Down-Syndroms in den Fristen von 10-18 Wochen, dh später PAPP-A. Daher beträgt der optimale Blutlieferungsbetrag für den dualen Test des ersten Trimesters der Schwangerschaft 10-12 Wochen.

Die PAPP-A-Messkombination mit der Definition der Konzentration der freien β-Subunit-HCG im Blut und der Definition eines TVP mit Hilfe eines Ultraschalls am Ende des ersten Trimesters der Schwangerschaft ermöglicht es Ihnen, bis zu 90 zu identifizieren % der Frauen mit dem Risiko, das Syndrom in der älteren Altersgruppe (nach 35 Jahren) zu entwickeln. Die Wahrscheinlichkeit falsch positiver Ergebnisse beträgt etwa 5%.

Neben dem vorgeburtlichen Screening des Risikos des Down-Syndrom- und Edwards-Syndroms, in der Geburtshilfe wird die Definition von PAPP-A auch in den folgenden Arten von Pathologie verwendet:

  • Androhung von Fehlgeburt und Stoppen der Schwangerschaftsbildung zu kleinen Zeiten
  • Cornelia de Lange-Syndrom.

Risikodiagnostik Stoppen Sie die Entwicklung von Früchten Bei kleinen Schwangerschaftsraten war er historisch die erste klinische Anwendung für die Definition von PAPP-A in dem in den frühen achtziger Jahren vorgeschlagenen Blutserum. Es wurde gezeigt, dass Frauen mit niedrigem PAPP-A-Level in der frühen Schwangerschaft in die Risikogruppe der anschließenden Anschlag der Schwangerschaftsentwicklung fallen und schwere Formen der späten Toxikose . Es wird daher empfohlen, diesen Indikator in Bezug auf 7-8 Wochen mit schweren Schwangerschaftskomplikationen in der Geschichte zu definieren.

Cornelia de Lange-Syndrom - Dies ist eine seltene Form angeborener Missbildungen des Fötus, die in einem Fall von 40.000 Gattungen in einem Fall entdeckt wurden. Das Syndrom zeichnet sich durch die Verzögerung geistiger und körperlicher Entwicklung, Herz- und Gliedmadefehler und charakteristische Merkmale der Person aus. Es wurde gezeigt, dass mit diesem Zustand PAPP-A-Level im Blut im Zeitraum von 20-35 Wochen signifikant niedriger ist als die Norm. Das Studium der Eitken-Gruppe im Jahr 1999 zeigte, dass dieser Marker zum Screening auf dem Cornelia de Lange-Syndrom und im zweiten Trimester der Schwangerschaft verwendet werden kann, da das Indikator der Indikator an solchen schwangeren Frauen im Durchschnitt 5-mal niedriger als die Norm sei.

Die Reagenzien, die zur Bestimmung des PAPP-A und der freien β-Subeinheit HCG verwendet werden, sind eine Reihenfolge der Größe, die teurer ist als die Reagenzien, die für die meisten hormonellen Indikatoren verwendet werden, was diesen Test im Vergleich zur Definition der meisten Hormone des Fortpflanzungssystems teurer macht .

Was ist α-Fetoprotein?

Dies ist das Glykoprotein des Fötus, der zuerst in der Yolk-Tasche erzeugt wird, und dann in der Leber und dem Gastrointestinaltrakt des Fötus. Dies ist ein Transportprotein im Blut eines Fötus, der eine Reihe verschiedener Faktoren (Bilirubin, Fettsäuren, Steroidhormone) verbindet. Dies ist ein doppelter Höhenregler des intrauterinen Fötus. Bei einem Erwachsenen funktionieren keine bekannten Funktionen von AFP nicht, obwohl er in Blut für Erkrankungen der Leber (Zirrhose, Hepatitis) und bei einigen Tumoren (Hepatocolet-Karzinom und Kohlenstoffkarzinom) ansteigen kann. Im Blut der Mutter erhöht sich der Niveau der AFP allmählich mit einem Anstieg der Schwangerschaftsperiode und erreicht maximal 30 Wochen. Das Niveau der AFP im Blut der Mutter steigt während der Defekte des Nervenschlauchs im Fötus und mit mehreren Schwangerschaft ab, nimmt es ab - mit dem Down-Syndrom und beim Edwards-Syndrom.

Was ist freies Estriol?

Estor wird in einer Plazenta aus 16α-Hydroxy-Dehydroepintroscheon-Sulfat synthetisiert, die von dem Fötus kommt. Die Hauptquelle der Estriol-Vorgänger ist die Nebennieren des Fötus. Estor ist das wichtigste östrogene Hormon der Schwangerschaft und liefert das Wachstum des Gebärmutters und der Herstellung der Brustdrüsen zur Laktation.

90% des Estriots nach 20 Wochen Schwangerschaft werden aus dem DEA-vom Fötus gebildet. Eine große Ausbeute der DEA-C aus der Nebennieren des Fötus ist mit der niedrigen Aktivität von 3β-Hydroxycenoid-Dehydrogenase im Fötus verbunden. Schutzmechanismus, der den Fötus vor überschüssiger Androgenaktivität schützt, ist die schnelle Konjugation von Steroiden mit Sulfat. Für einen Tag produziert das Früchte mehr als 200 mg DAE-C pro Tag, zehnmal mehr Mutter. In der Leber der Mutter ist das Estriol schnell mit Säuren, hauptsächlich mit Hyaluronsäure, konjugiert und somit inaktiviert. Die genaueste Methode zur Bestimmung der Aktivität der fötalen Nebennieren besteht darin, den Niveau des freien (nicht konjugierten) Estriols zu bestimmen.

Das Niveau des freien Estriols steigt allmählich als Schwangerschaft entwickelt und kann im dritten Schwangerschaftstrimester verwendet werden, um das Wohlbefinden des Fötus zu diagnostizieren. Mit der Verschlechterung des Zustands des Fötus im dritten Schwangerschaftsrimstierend kann ein scharfer Tropfen des freien Estriols beobachtet werden. Die kostenlose Estriol-Ebene wird häufig im Down-Syndrom und mit dem Edwards-Syndrom reduziert. Der Empfang von Dexamethason, Prednisolon oder Methiped während der Schwangerschaft, unterdrückt die Funktion der Fötusnaten, sodass der Grad an freiem Estriol an solchen Patienten häufig reduziert wird (Reduzieren des Flusses von Estron aus dem Fötus). Bei der Einnahme von Antibiotika wird die Rate der Estriol-Konjugation in der Leber und der inversen Absorption von Konjugieren aus dem Darm verringert, so dass der Estriol ebenfalls verringert wird, sondern auch aufgrund der Beschleunigung seiner Inaktivierung im Körper der Mutter. Zur genauen Interpretation der Triple-Testdaten ist es sehr wichtig, dass der Patient eine vollständige Liste von Medikamenten angibt, die während der Schwangerschaft mit Dosen und Fristen angenommen oder aufgenommen wurden.

Algorithmus für das pränatale Screening I und II-Trimester der Schwangerschaft.

1. Berechnen Sie den Begriff der Schwangerschaft, besser nach Beratung eines Arztes oder mit Hilfe eines Beraters.

Das Screening I Trimester hat seine eigenen Eigenschaften. Es wird pünktlich 10 - 13 Wochen der Schwangerschaft abgehalten und ist in Bezug auf ein ziemlich streng begrenzt. Wenn Sie das Blut zu früh oder zu spät bestehen, wenn Sie bei der Berechnung der Schwangerschaftszeit zum Zeitpunkt der Blutlieferung Fehler machen, wird die Genauigkeit der Berechnung stark abnehmen. Die Fristen für die Schwangerschaft in der Geburtshilfe werden in der Regel am ersten Tag der letzten Menstruation berechnet, obwohl die Konzeption am Tag des Eisprungs auftritt, d. H. Bei einem 28-tägigen Zyklus - 2 Wochen nach dem ersten Tag der Menstruation. Daher entsprechen die Daten von 10 - 13 Wochen für den Tag der Menstruation 8 bis 11 Wochen auf die Konzeption.

Um den Amtszeit der Schwangerschaft zu berechnen, empfehlen wir, einen auf unserer Website veröffentlichten gebührenpflichtigen Kalender zu verwenden. Schwierigkeiten bei der Berechnung der Schwangerschaftszeit können mit einem unregelmäßigen Menstruationszyklus während der Schwangerschaft erfolgen, die bald nach der Auslieferung mit einem Zyklus, mehr als eine Woche von 28 Tagen abweicht. Daher ist es am besten, Fachleute zu vertrauen und die Frachtzeilen der Schwangerschaft, der Ultraschall- und Blutversorgung zu berechnen, um einen Arzt zu konsultieren.

2. Machen Sie Uzi.

Die nächste Phase sollte ein Ultraschall 10 - 13 Wochen Schwangerschaft sein. Die Daten dieser Studie werden vom Risikoberechnungsprogramm sowohl im ersten als auch im zweiten Trimester verwendet. Es ist notwendig, eine Umfrage mit einem Ultraschall zu starten, da Probleme mit der Entwicklung der Schwangerschaft im Prozess des Studiums (z. B. einer Anschlag oder Entwicklung in der Entwicklung), einer mehrfachen Schwangerschaft, der Zeitpunkt der Konzeption ist ziemlich genau berechnet. Der Arzt, der einen Ultraschall durchführt, hilft dem Patienten, die Lieferzeit für das biochemische Screening zu berechnen. Wenn der Ultraschall zu früh durch Schwangerschaft erfolgt, empfiehlt der Arzt vielleicht, dass der Arzt die Studie nach einer Weile wiederholt.

Um die Risiken zu berechnen, werden die folgenden Daten aus dem Ende des Ultraschalls verwendet: Datum Ultraschall, copchiko-dunkelgröße (CTR) und die Dicke des Kragenraums (TVP) (englische Reduktionen bzw. CRL und NT) als Visualisierung der Nasenknochen.

3. Mieten Sie Blut.

Durch das Ultraschall-Ergebnis und das Wissen, dass der genaue Schwangerschaftszeitraum zu Blut kommen kann. Blut übernimmt, um das vorgeburtliche Screening in der CIR-Unternehmensgruppe analysieren, findet täglich statt, einschließlich Wochenenden. An Wochentagen dauert das Blut von 7:45 bis 21:00 Uhr an Wochenenden und Feiertagen: von 8:45 bis 17:00 Uhr. Blut dauert 3-4 Stunden nach der letzten Mahlzeit.

In Bezug auf die Schwangerschaft 14-20 Wochen Für die letzte Menstruation (empfohlene Zeit: 16-18 Wochen) werden folgende biochemische Indikatoren ermittelt:

  • Allgemeiner HCG oder frei β-Subunit HCG
  • α-Fetoprotein (AFP)
  • Frei (unkonjugiert) Estrilla
  • Inhibin A.

4. Wir bekommen das Ergebnis.

Jetzt müssen Sie die Ergebnisse der Analyse erhalten. Die Bereitschaftszeit der Ergebnisse der Analyse der Prenatal-Screening in der CIR-Unternehmensgruppe ist ein Arbeitstag (außer einem Quadru-Test). Dies bedeutet, dass die von Montag bis Freitag gespendeten Analysen am selben Tag fertig sein, und diejenigen, die von Samstag am Sonntag - am Montag zurückgezogen werden.

Schlussfolgerungen gemäß den Ergebnissen der Studie werden an den Patienten in Russisch ausgestellt.

Tibil. Erklärungen von Begriffen und Abkürzungen

Berichtsdatum Computerabwicklung Datum
Gestationsalter Wochen + Tage.
Datum Ultraschall Datum des Ultraschalls. Es stimmt normalerweise nicht mit dem Datum der Lieferung von Blut überein.
Obst Die Anzahl der Früchte. 1 - Single-Lodge-Schwangerschaft; 2 - Zwillinge; 3 - trino.
ÖKO Die Schwangerschaft trat infolge von ECO auf
KTR. Copchiko-Parmer-Größe, die während des Ultraschalls definiert ist
MAMA. Mehrere Mediane (mehrfach von Median), Abweichungsgrad des Ergebnisses des Durchschnitts für einen bestimmten Schwangerschaftsdauer
Trauer MAMA. Argumentierte Mutter. Mama-Wert nach der Korrektur des Körpers des Körpers, des Alters, des Rennens, der Menge an Früchten, Anwesenheit von Diabetes, Rauchen, der Behandlung von Unfruchtbarkeit durch die ECO-Methode.
Nt. Die Dicke des Kragenraums (Nuchalrückläufer). Synonym: Zervixfalten. In verschiedenen Optionen können Berichte oder absolute Werte in MM oder den Abweichungsgrad von Median (MOM) angegeben werden.
Altersrisiko. Das durchschnittliche Risiko für diese Altersgruppe. Es werden keine Faktoren außer Alter berücksichtigt.
TR. 21. Trisomie 21, Down-Syndrom
TR. achtzehn Trisomie 18, Edwards-Syndrom
Biochemisches Risiko. Das Risiko fötaler Anomalien nach der Computerverarbeitung von Blutanalysedaten ohne Ultraschalldaten
Kombiniertes Risiko. Das Risiko von Fruchtanomalien nach der Computerverarbeitung von Blutanalysedaten unter Berücksichtigung der Ultraschalldaten. Die genaueste Risikomate.
Fb-hcg. Frei β-Subunit HGCH
Dpm. Datum der letzten Menstruation
AFP. α-Fetoprotein.
HCG. General HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Ue3. Kostenloses Estriol (unkonjugiertes Estriol)
+ Nt. Die Berechnung wurde unter Berücksichtigung der Daten des Ultraschalls durchgeführt
MIU / ml. MME / ml.
Ng / ml. ng / ml.
Iu / ml. Mich / ml.

Weitere Informationen.

Informationen zum Patienten: Bitte beachten Sie, dass, wenn Sie auf einem vorgeburtlichen Screening in der CIR-Unternehmensgruppe eingehen möchten, die in anderen Institutionen getätigten Ultraschalldaten nur berücksichtigt werden, wenn eine besondere Zustimmung der CIR-Unternehmensgruppe mit diesen Institutionen vorliegt.

Informationen für Ärzte.

Liebe Kolleginnen und Kollegen! In Übereinstimmung mit der Reihenfolge des Ministeriums für Gesundheit Nr. 457 und der Entschließung der Regierung von Moskau Nr. 572 bietet die CIR-Unternehmensgruppe Dienstleistungen an andere medizinische Institutionen, um das pränatale Screening auf das Risiko chromosomaler Anomalien durchzuführen. Sie können unsere Mitarbeiter einladen, mit einem Vortrag zu diesem Programm zu Ihnen zukommen. Um einen Patienten zum Screening zu schicken, muss der behandelnde Arzt eine besondere Richtung ausfüllen. Der Patient kann unabhängig voneinander ausblut kommen, aber es ist möglich, Blut in andere Institutionen mit anschließender Lieferung an unser Labor, einschließlich unseres Kuriers, zu ergreifen. Wenn Sie die Ergebnisse von Doppel-, Triple- und Quadrup-Tests der ersten und zweiten Trimester der Schwangerschaft erhalten möchten, kombiniert mit Ultraschalldaten, muss der Patient für einen Ultraschall zu uns kommen, oder wir müssen eine besondere Vereinbarung mit Ihrer Institution unterzeichnen und einschließen Im Programm Ihrer Ultraschallspezialisten, aber erst nach dem Auschecken unseren Experten für die Funktionsdiagnostik auf Ihre Institution und der Einarbeitung mit der Qualität der Geräte und der Qualifikation von Spezialisten.

Was ist Ultraschall-Screening während der Schwangerschaft und warum?

Durch Screening Ultraschall ist während der Schwangerschaft sehr wichtig. Mit dieser Methode erhalten Ärzte Informationen darüber, wie sich die Früchte im Mutterleibent entwickelt. Dieser Artikel wird zukünftige Mütter helfen, herauszufinden, warum diese Studie durchgeführt wird.

Was ist das?

Derzeit ist es unmöglich, die Diagnose verschiedener Pathologien der Schwangerschaft ohne Ultraschallumfragen vorzustellen. Essenz der Methode - Das Prinzip des Eindringens und des Reflexions von Ultraschallwellen von den inneren Körpermedien des Körpers. Mit Hilfe des Ultraschalls eines kleinen Beckens können Sie verschiedene Abweichungen des Verlaufs der Schwangerschaft in einer Vielzahl von intrauterinen fötalen Entwicklungszeiten identifizieren.

Das erste Trimester ist ein sehr wichtiger Zeitraum, wenn der Embryo alle wichtigen inneren Organe bildet. Die rechtzeitige Diagnose in dieser Zeit können Sie Entwicklungsanomalien und aufkommende anatomische Defekte erkennen.

Es sei darauf hingewiesen, dass der Missbrauch des Ultraschalls in den ersten Schwangerschaftswochen nicht wert ist.

Die Essenz des ultraschall-vorgeburtlichen Screenings, das in 2 Trimester durchgeführt wird, ist bereits Bestimmung gefährlicher genetischer und chromosomaler Pathologien. Zu diesem Zeitpunkt ist es auch möglich, das Funktionieren aller wichtigen fetalen Organismensysteme abzuschätzen. In dieser Zeit kann die Entwicklung des zukünftigen Kindes die Arbeit des Herzens und des Herzschlags bestimmen. Mit UZI können Sie auch verschiedene orthopädische Erkrankungen einrichten.

Dates des Tragens

In jeder Schwangerschaftszeit wird 1 Screening durchgeführt. In diesem Fall kann die Ultraschalluntersuchung nicht als schädlich betrachtet werden. Häufigeres UZI kann dazu führen, dass ein Kind nach der Geburt verschiedene neurologische oder psychische Erkrankungen aufweist.

1 Trimester - eine obligatorische Periode zur Durchführung von Ultraschall-Screening. Ärzte verschreiben einen solchen diagnostischen Kurs für die 10-14-Woche Schwangerschaftswoche. Das 2. Screening erfolgt bereits im nächsten Trimester der Schwangerschaft. In diesem Fall findet der Diagnosekomplex in 16-20 Wochen statt.

Das Screening 3-Trimester erfolgt von Frauen mit verschiedenen Verstößen oder Anomalien für die Entwicklung des Fötus. Wenn die ersten Ultraschall-Screening-Tests keine Verstöße gezeigt haben, ist in diesem Fall in diesem Fall das dritte Screening möglicherweise nicht erforderlich. Die Notwendigkeit, einen Forschungskomplex in dieser Schwangerschaftszeitraum durchzuführen, bestimmt die Bemerkung der schwangeren Frau einen Geburtshelfergynäkologen.

Screening 3 Trimester in der Regel bei 30-34 Wochen. Der Begriff davon kann aus medizinischen Gründen auf 7-10 Tage verschoben werden. In der dritten Zeit sind die identifizierten Indikatoren für Ärzte erforderlich, um die optimale langweilige Taktik auszuwählen.

Eine Ultraschallstudie in dieser Schwangerschaftsdauer legt die Prävention des Fötus sowie das Vorhandensein oder das Fehlen von Anzeichen von Plazentalinsuffizienz fest.

Das dritte Screening ermöglicht es den Ärzten, endlich damit umzugehen, ob der köstliche Querschnitt durchgeführt werden sollte.

Was ist fertig?

Ärzte empfehlen, das Screening an alle schwangeren Frauen zu nehmen. Es ist besonders wichtig, solche Forschung an diesen Frauen zu erforschen, in denen der Verlauf der Schwangerschaft mit verschiedenen Verstößen fließt. Es ist auch besser, keine Ultraschallforschung durch zukünftige Mamas zu vermeiden, die nach 35 Jahren ein Kind konzipiert haben. Verfügbarkeit in engen Verwandten oder Eltern einer schwangeren Frau verschiedener genetischer Erkrankungen - ein wichtiger Grund für den Ultraschall.

Mögliche Probleme

Die Ultraschallprüfung, die auf 11-12 Wochen durchgeführt wurde, können Sie einen eher gefährlichen klinischen Zustand identifizieren - Angleichungsphalis. Es zeichnet sich durch eine vollständige oder teilweise Abwesenheit eines Gehirns im Fötus aus. Das Vorhandensein dieser Funktion ist ein Hinweis auf die Unterbrechung der Schwangerschaft. Diese Pathologie wird in der Regel am Ende von 1 Trimester offenbart.

Hydrocephalus. - ein weiterer schwerer klinischer Zustand des Fötus. In diesem Fall entdeckt ein Ultraschallspezialist eine große Menge Rückenmarke in einem Kind. Häufig wird diese Funktion mit anderen Entwicklungsanomalien kombiniert. Das Fortschreiten dieses Staates kann auch ein erheblicher Hinweis auf die Unterbrechung der Schwangerschaft sein.

Enzephalomeningocele. - Pathologischer Zustand, perfekt beim Screening erkannt. Dies ist in der Regel eine transiente Pathologie. Um den Verlauf dieses Staates zu bewerten und zu überwachen, werden die Ärzte mehrere Re-Ultraschall-Studien verschrieben. Die Diagnose wird vollständig entfernt, wenn während des nächsten Screenings keine solchen Verstöße vorhanden sind.

Es ist wichtig zu beachten, dass die Schlussfolgerung des Ultraschalls keine Diagnose ist. Um eine genaue Pathologie zu etablieren, erfordert eine obligatorische Neukonsultation des Geburtshelfers-Gynäkologen, der eine schwangere Frau beobachtet.

Während der Schwangerschaft werden mehrere Screenings gehalten. Sie erlauben Ihnen, die Dynamik des Wachstums und der Entwicklung des Fötus zu verfolgen.

Laster des Herzens - Sehr wichtige Pathologie, die leicht mit Ultraschall installiert werden kann. Um den Blutfluss in diesem Fall zu bewerten, wird Doppler-Mapping verwendet. Mit Hilfe eines solchen Tests kann die pathologischen Blutflächen (Regurgitation) aufgrund der vorhandenen Verstöße im Betrieb von Herzventils bestimmt werden. Die Identifizierung dieser Pathologie ist eine sehr wichtige Schlussfolgerung, die notwendigerweise weitere Rekuchen erfordert.

Akkumulation im Bauch der Früchte der pathologischen Flüssigkeit (Aszites) - ein ungünstiges Zeichen. Das Erscheinungsbild dieses Symptoms erfordert die obligatorische Diagnose von Erkrankungen der inneren Organe im Baby, die sich im Mutterleib entwickeln, im Mutterleib. In einigen Fällen können Anomalien für die Entwicklung des kardiovaskulären Systems auch zur Entwicklung dieses Staates führen. Der Rhesus-Konflikt trägt auch zur Ansammlung von pathologischer Flüssigkeit in der Bauchhöhle des Fötus bei.

Wenn das Baby alle genetischen oder chromosomalen Pathologien identifiziert hat, ist in diesem Fall die Beratung der Genetik erforderlich. Um die Diagnose zu klären, kann der Arzt einen zusätzlichen Bereich von Blutuntersuchungen ernennen.

Richtige Vorbereitung

Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, ist es sehr wichtig, sich ordnungsgemäß auf die Studie vorzubereiten. Ärzte zahlen sehr große Bedeutung.

So:

  • Am Vorabend des Ultraschall-Screenings muss eine schwangere Frau beobachten eine hypolypidämische Diät. Abendessen, bevor die Studie so einfach wie möglich sein sollte. Alle fetten und gebratenen Produkte sind vollständig ausgeschlossen. Eine Woche vor der Studie ist es besser, das einfachste, aber kalorienfreie Essen zu essen. Schwangere Frau sollte das Protein nicht einschränken. Sie sollten jedoch die einfachsten Arten von Proteinfutter auswählen. Solche Produkte umfassen Hühnchen, die Türkei, weiße Fische und mageres Rindfleisch.
  • 2-3 Tage vor der Ultraschall-Screening der zukünftigen Mama folgt dem Maximum Begrenzen Sie die Verwendung von Gemüse und Früchten. Sie enthalten ziemlich viele grobe Faser, die zur Gasbildung beitragen. Der Andestiner von Gasen gibt keinen Fachverfahren, um eine Studie vollständig durchzuführen. In diesem Fall wird der Arzt die Schlussfolgerung über eine starke Echonegativität geben.
  • Um zuverlässige Ergebnisse zu erhalten, ist sehr wichtig intensive körperliche Anstrengung einschränken . Dies sollte sowohl im ersten als auch im zweiten Bildschirm erfolgen. Besuche in Yoga für schwangere Frauen können dazu führen, dass die Ergebnisse des Ultraschalls unzuverlässig sein werden.
  • Schwangere Frau Es ist unmöglich nervös . Langer oder langwieriger psycho-emotionaler Stress wirkt sich negativ auf den königlichen und ordnischen Blutfluss aus. Wenn die zukünftige Mama ständig nervös und Sorgen ist, trägt letztendlich zur Bildung von Plazentalinsuffizienz bei.

Die Forschung kann auf verschiedene Arten durchgeführt werden - transabdominal und transvaginal. In den frühen Zeiten der Schwangerschaft ziehen es Ärzte vor, Ultraschall-Transvaginal vorzuschreiben. Eine solche Studie wird nur durchgeführt, wenn es keine Kontraindikation für das Verhalten auf der zukünftigen BUTLEY gibt.

Norma

Die Studie wird normalerweise auf einer speziellen Couch durchgeführt. Die zukünftige Mama liegt auf dem Rücken. Zur späteren Schwangerschaft ist eine gründlichere Ansicht erforderlich. Zu diesem Zweck kann ein Ultraschallspezialist den zukünftigen Mammy bitten, auf die linke Seite zu rollen.

Die mit einer Blase gefüllte Studie mit einer Blase, die mit einer Blase gefüllt ist, ist ebenfalls Hilft, zuverlässigere Ergebnisse zu erzielen. Wenn eine solche Füllung erforderlich ist, ist die zukünftige Mama unbedingt in der Frauenklinik im Voraus gewarnt. Das transabdominale Verfahren wird normalerweise auf dem Hintergrund einer kompletten Blase durchgeführt. Der transvaginale Ultraschall sollte nach dem Entleeren besser gemacht werden.

Nach der Ultraschallstudie ist es notwendig, die Ergebnisse zu entschlüsseln. Macht diese schwangere Frauen-Geburtshelfergynäkologe. Ärzte Ultraschalldiagnose geben keine Diagnosen ein. In einigen Fällen sind zusätzliche biochemische Blutuntersuchungen erforderlich, um die Pathologie zu beseitigen.

Für eine bessere Visualisierung handhabt ein Spezialist den Bauch eines schwangeren Sondergels. Diese transparente Substanz wird an die Vorderbauchwand angelegt, und nachdem die Studie vollständig entfernt ist. Es sei darauf hingewiesen, dass die Anwendung dieses Fonds keine allergischen Manifestationen verursachen kann.

Im ersten Trimester werden eine Reihe klinischer Indikatoren ermittelt:

  • Einer von ihnen ist Cocchiko-Parmer (CRT). Es erfordert auch das geschätzte Gewicht des Fötus. Mit diesem Indikator können Sie den geschätzten Zeitraum der Schwangerschaft installieren. CRT wird in Millimetern bewertet.
  • Länge des Nasenknochens - Eine andere klinische Figur, die verwendet wurde, um den Anfangszeitraum der intrauterinischen Entwicklung des Embryos zu schätzen. Das Fehlen dieses Elements in der zukünftigen Kind ist ein ungünstiges Symptom. Wenn der Nasenknochen bis zur 14. WOCHE seiner Entwicklung vom Fötus abwesend ist, weist dies in 75% der Fälle das Anwesen von schwerwiegenden Anomalien an.
  • Biparische fötale Größe (BPD) Ermöglicht das Schätzen eines sehr wichtigen Indikators - die Entwicklung des fötalen Gehirns. Dieses klinische Zeichen kann auch eine indirekte Manifestation neurologischer Verstöße sein, die in einem Kind auftauchen. Dieser Indikator ist auch in mm definiert. In der 10. Schwangerschaftswoche betragen die Werte dieses Kriteriums 14 mm.
  • Dicke des Kragenraums - Dies ist ein wichtiges klinisches Zeichen, mit dem Sie in den frühesten Stadationen seiner Formation das Syndrom identifizieren können. In der 11. Schwangerschaftswoche beträgt dieser Indikator 0,8-2,4 mm. Es ist sehr wichtig, die Dynamik der Änderungen in diesem Ultraschallkriterium für mehrere Wochen auszuführen. Dadurch kann es möglich sein, das Syndrom indirekt an dem Kind indirekt zu bestätigen oder zu beseitigen.
  • Zum Kardiovaskuläre Systemschätzungen Der Herzschlag wird notwendigerweise berechnet. In der 11. Schwangerschaftswoche beträgt dieser Indikator 153-177 Schüsse pro Minute. Ein starker Rückgang dieses Kriteriums ist ein ungünstiges Symptom, das eine obligatorische zusätzliche Diagnose erfordert.

Ultraschall-Screening ist notwendig, um grobe Pathologien der intrauterinen Entwicklung herzustellen. Dieser Forschungskomplex wird nicht nur auf Antrag der zukünftigen Mutter durchgeführt und muss für diese Zeit streng reguliert werden.

Warum können Sie während der Schwangerschaft Ultraschall sauber sein, können Sie aus dem folgenden Video lernen?

Viele Frauen haben Angst und besorgt über die Ergebnisse dieses Tests, dachte, er wird definitiv sagen, ob alles mit dem Kind in Ordnung ist oder nicht. Ich werde Ihnen helfen, komplexe Zahlen und Anzeichen zu verstehen.

Warum brauche ich das erste Screening?

Zunächst ist das Screening nicht nur ein Ultraschall- oder Blutzustand, dies ist eine umfassende Untersuchung des Körpers des Körpers.

Das erste Screening wird in einem Zeitraum von 11-13 Wochen durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Kindes mit chromosomalen Pathologien zu ermitteln, die oft mit dem Leben nicht kompatibel sind und in der Unterbrechung der Schwangerschaft eindeutig sind. Daher ist es wichtig, so früh wie möglich zu identifizieren.

Es ist wichtig zu verstehen, dass eine schrumpfende Umfrage nicht 100% Garantien für das Fehlen von Pathologien im Fötus ergibt, sondern nur ihre Wahrscheinlichkeit zeigt.

Zum Beispiel hat das Screening gezeigt, dass relativ zu Ihren Risiken niedrig sind, aber nicht ausgeschlossen sind. Oder im Gegenteil, die Risiken sind hoch, aber alles ist mit dem Kind in Ordnung. Leider passiert dies auch, da die Ergebnisse falsch positiv sein können.

Welche Studien müssen gehen?

Fokussieren wir uns detailliert auf alle Indikatoren und mögliche Verfahren zum Erkennen von chromosomalen Pathologien.

Perinatales Screening wird durchgeführt, um die Wahrscheinlichkeit einer Geburt eines Kindes mit solchen Pathologien als das Daunen-Syndrom (extra Chromosom in 21 Paaren), Edwards-Syndrom (zusätzliches Chromosom in 18 Paaren) und Patraau-Syndrom (zusätzliches Chromosom in 13 Paaren) zu identifizieren.

Wie gesagt, findet es in einem Zeitraum von 11-13 Wochen statt und besteht aus 2 Etappen: Ultraschall- und Blutuntersuchungen auf B-HCG und PAPP-A.

Ultraschall

Während des Ultraschalls wird die Dicke des Faltraums des Fötus, das Anwesenheit und die Größe des Nasenknochens durchgeführt.

Blut aus Wien

B-HCG und das PAPP-A-Plasma-A - PAPP-A (Schwangerschafts-assoziiertes Plasmaprotein-A) wird im Blut geschätzt.

Durch Werte von B-HCG kann man den Verlauf der Schwangerschaft und das Erscheinungsbild von Abweichungen beurteilen. Die maximale Konzentration des Hormons wird am 10. bis 11. Juli gefeiert, dann nimmt er allmählich ab und bleibt bis zum Ende der Schwangerschaft konstant.

Rarr-A ist für die Bildung und das Wachstum der Plazenta verantwortlich. Seine Konzentration steigt während der Schwangerschaft an und hängt von der Masse des Fötus und des Geschlechts ab. Das Vorhandensein von chromosomalem Pathologie in dem zukünftigen Kind manifestiert sich durch eine Abnahme ihrer Konzentration. Nach 14 Wochen ist die Studie nicht informativ, da seine Konzentration auch bei schwerer chromosomaler Pathologie normal bleiben kann.

Wichtige zusätzliche Faktoren

Es ist wichtig zu beachten, dass es unbedingt berücksichtigt wird

  • ✓ Alter der Schwangerschaft
  • ✓ Gewicht.
  • ✓ Rauchen
  • ✓ Schwangerschaftsdauer
  • ✓ Anzahl der Früchte
  • ✓ Romatische Zugehörigkeit
  • ✓ Ob ECO gehalten wurde und wenn ja, dann das Übertragungsdatum
  • ✓ Verwandte Krankheiten.
  • ✓ Schwangerschaftsmerkmale (zum Beispiel Androhung der Unterbrechung)
  • ✓ Empfang von Drogen
  • ✓ Frauen hatten Kinder mit chromosomalen Pathologien und der Anwesenheit solcher Verwandten

Von der Genauigkeit der von Ihnen bereitgestellten Daten hängen Sie vom Testergebnis ab.

Die folgenden Daten werden in ein spezielles Programm eingegeben. In Russland gibt es 2: Prisca (Prenatal Risk Calculatio) und Astraia.

Screening-Ergebnisse in Prisca-Programm werden als Grafiken und Zahlen dargestellt. Astraia unterscheidet sich von Prisca die Gelegenheit, nicht nur, um keine Daten über die Wahrscheinlichkeit der Geburt eines Kindes mit Pathologie zu erhalten, sondern auch das Risiko von Präeklampsie, eine ernsthafte Komplikation der Schwangerschaft zu berechnen. Dieses Programm wurde von der Fötalmedizin Foundation (Fetal Medicine Foundation, FMF) entwickelt. Der Arzt sollte ein geeignetes Zertifikat und Lizenz haben, um diese Art von Screenings durchzuführen.

ERGEBNISSE

Summieren auf dem Screening I Trimester Ich möchte sagen, dass, wenn Sie ein Alter von 35 Jahren, umweltfreundlich, eine gleichzeitige Pathologie haben, und lassen Sie sich rauchen, dann erwarten wir natürlich hohe Risiken für die Geburt eines Kindes mit Pathologie. Es ist wie eine Wahrscheinlichkeit, im Winter hereinzufallen, wenn er rutschig ist, höher als die Wahrscheinlichkeit, im Sommer zu fallen. Aber das Gleiche bedeutet nicht, dass Sie auf jeden Fall im Winter fallen werden. Dies ist genau das, was Bildschirmsiedlung ist.

Uzi - Screening.

Die Schwangerschaft ist gleichzeitig freudig und eine spannende Zeit im Leben einer Frau. Derzeit wird in der Geburtshilfe große Bedeutung für das Ultraschall-Screening während einer bestimmten Schwangerschaftszeit gewidmet. Aber wie wichtig ist es? Warum genau während dieser Bedingungen? All dies wird in diesem Artikel diskutiert.

Was unterscheidet sich das übliche Ultraschallstudium vom Screening?

Es ist wichtig zu wissen, dass das Screening von absolut allen schwangeren Frauen in denselben Fristen durchgeführt wird. Der Zweck dieser Studie ist es, ernsthafte Anomalien für die Entwicklung des Fötus zu erkennen. Mit anderen Worten, die Diagnose wird auf dem besten Gerät und den qualifiziertesten Spezialisten durchgeführt, da sie von großer Verantwortung sind - um bestimmte Verstöße in der Entwicklung während der intrauteriner Entwicklung zu identifizieren.

Um welche Zeit der Schwangerschaft sollte UZ-Screening durchgeführt werden?

Gemäß der Reihenfolge des Gesundheitsministeriums (Nr. 572 n vom 01.11.2012) in dieser Ausgabe gibt es in dieser Ausgabe streng definierte Fristen, von denen sich von ihm nur in extremen Situationen folgt. Das erste Screening erfolgt von 11 bis 14 Wochen Schwangerschaft, dem zweiten - von 18 bis 21 Wochen Schwangerschaftswoche und dem dritten - im Zeitraum von 30-34 Wochen Schwangerschaft.

Erstes UZ-Screening: Was sind die Indikatoren normalerweise?

Im Zeitraum von 11-14 Wochen müssen alle schwangeren Frauen eines der wichtigsten Studien bestehen - eine Ultraschalldiagnose der Expertenklasse. Der Arzt definiert solche Indikatoren als:

  1. Der Herzschlag des Embryos (bei der Screening-Zeit ist es wichtig, nicht nur die Anwesenheit oder Abwesenheit von Herzschlag, sondern auch die Herzfrequenz zu bestimmen. So zum Beispiel der Kabel von 140-160 Schlägen pro Minute). Anzeichen von Bradykardie (wenn CSS 100 Shots pro Minute und weniger) und schwere Tachykardie (Herzfrequenz über 160) ein ungünstiges Zeichen sind.
  2. Messung der Copchiko-Dread-Größe (abgekürzt - CTR).
  3. Messung der Dicke des Kragenraums (abgekürzt - TVP)
  4. Die Länge des Nasenknochens (die untere Grenze der Norm beträgt 2 mm).
  5. Die Lage von Chorione, der Ort der zukünftigen Plazenta. Normalerweise befindet sich die Chorion an jeder Wand der Gebärmutter, aber die Situation, in der sich der Chorion im Bereich des inneren Abwassers befindet, oder extrem nahe dabei wird berücksichtigt. Diese Ausführungsform der Befestigung von Chorion kann die Plazenta oder die niedrige Plazenta verursachen.
  6. Das Vorhandensein oder das Fehlen einer Chorionsablösung. Chorion ist im Wesentlichen ein Ort, von dem es später als die Plazenta gebildet wird. Aus diesem Grund ist es wichtig, zu bestimmen, ob keine Standorte vorhanden sind, die von der Wand der Gebärmutter vorliegen.
  7. Übereinstimmung mit der Größe der Embryo-Amtszeit der Schwangerschaft. Beim Durchführen eines Ultraschalls fragt der Arzt die Frau immer am ersten Tag der letzten Menstruation. Und diese Frage wird nicht zur untätigen Neugierde gestellt. Dank dieser Informationen können Sie verstehen, ob die Größe des Embryos der Schwangerschaftszeit entspricht. Deshalb ist eine Frau sehr wichtig, um diese Informationen kennenzulernen und ihrem Arzt zu erzählen.

Was sind die normalen Werte der Dicke des Kragenraums (TVP)?

Untere Grenze der Norm Obere Grenze Mittlere Bedeutung
10 Wochen 0.8. 2,2. 1.5.
11 Wochen 0.8. 2,2. 1,6.
12 Wochen 0,7. 2.5. 1,7.
13 Wochen 0,7. 2.8. 1,7.
14 Wochen 0.8. 2.8. 1,8.

Was macht der Anstieg in TVP?

Eine Erhöhung der Dicke des Kragenraums ist eines der Anzeichen von chromosomalen Anomalien, meistens ist dieser Marker aufgrund der Ansammlung von Fluid in diesem Bereich charakteristisch für das Down-Syndrom. Es sollte jedoch wissen, dass die Messung des TVP an einer bestimmten Position des Embryos durchgeführt werden sollte (es sollte nicht übermäßig Biegen oder Mischen des Kopfes).

Was kann eine Verringerung der Länge des Nasenknochens hinweisen?

Die Reduzierung der Länge des Nasenknochens kann ein Marker chromosomaler Anomalien sein. Die Diagnose kann jedoch nicht in einem anscheinenden Zeichen geliefert werden. Bei der Ermittlung bestimmter Abweichungen zu den Ergebnissen des Ultraschalls wird die erweiterte Untersuchung durchgeführt.

Welche Entwicklungsanomalien können während des ersten UZ-Screenings offenbart werden?

Beim ersten Screening können Sie in der Regel die schwerwiegendsten Entwicklungsfehler identifizieren. Dazu gehören sowohl schwere chromosomale Anomalien, bestimmte genetische Erkrankungen, schwere Fehlbildungen.

Diese schließen ein:

  1. Down-Syndrom
  2. Syndrom Patraau.
  3. Anediephalia (kein Gehirn)
  4. Hydrocephalus (überschüssige Anhäufung von Wirbelsäulenflüssigkeit im Gehirn, Ausbau von Likarny-Leerzeichen)
  5. Komplexe Herzfehler (Tetrade, Pentada Fallo, Trennfehler)
  6. Laster der Entwicklung des Muskupfenkelelsystems (keine Gliedmaßen, Finger)

Ist es nur auf der Grundlage des ersten UZ-Screenings möglich, um eine Diagnose einer schweren Pathologie des Embryos zu erstellen?

Bei der Identifizierung schwerer Abweichungen bei der Entwicklung des Embryos ist es angenehm, die Diagnosesuche zu erweitern, dies ist notwendig, um falsche positive Ergebnisse zu beseitigen. Solche diagnostischen Verfahren umfassen: Lieferung von Analysen für genetische zwei und drei. Bei Bedarf können Sie Amniocentsis- und Chorion-Biopsie durchführen. Diese Analysen ermöglichen es, eine erweiterte genetische Analyse von Charin-Wasser- und Choriongewebe durchzuführen, um grobe und ernsthafte Pathologien zu identifizieren). Es sollte jedoch daran erinnert werden, dass diese diagnostischen Verfahren zu schwerwiegenden Komplikationen führen können, bis zu einer spontanen Unterbrechung der Schwangerschaft).

Einige in der Studie erkannten Mängel erfordern aufgrund ihrer Beweise keine zusätzliche Forschung. Zum Beispiel das Fehlen von Gliedmaßen oder ausgeprägte Erkrankungen des Nervenschlauchs (Ansatzphalia, Hydrocephalus).

Was ist, wenn das erste UZ-Screening von schweren Entwicklungsfehlern nachgewiesen wurde?

Wenn der Arzt während der Untersuchung das Vorhandensein von Anzeichen bestimmt hat, die den Embryo ernsthafter Entwicklungsfehler angibt, in diesem Fall wird in diesem Fall ein Klärungsgespräch mit einer Frau gehalten, eine Beratung sammelt sich als Teil der Ärzte: Ein Geburtshelfer-Gynäkologe, Genetik, Neonatologe, manchmal ist manchmal ein Kinderchirurg eingeladen. Bei der Identifizierung von Missbildungen, die mit dem Leben nicht kompatibel sind, wird eine Frau eingeladen, die Schwangerschaft für medizinisches Zeugnis zu unterbrechen. Wenn die identifizierten Verstöße nur externe Defekte ohne Lebensrisiko betreffen, trifft die Frau selbst eine Entscheidung: Um weiterhin weiterhin die Schwangerschaft einzugeben oder nicht.

Zweite UZ-Screening: Termine und Ziele des Haltens?

Im Zeitraum von 18-21 Wochen wird ein zweites Screening durchgeführt, mit dem Sie die Früchte vieler detaillierter studieren können. Auf dem zweiten Screening können Sie feststellen:

  1. Herzmuster (keine Herzpartitionen, Ventilmuster)
  2. Mangel an oder Pathologie der inneren Organe des Fötus oder der anomalen Lage (einzelne Niere, ihre falsche Form, Nierenunterstützung, kein Gallenblasen, Milz, Spiegelanordnung von Organen, Gefäßanomalien - Verlängerung von Gefäßen (Aneurysmen)
  3. Tumore in Früchten
  4. Die Anzahl der akkumulierenden Gewässer.
  5. Der Ort der Plazenta (ob es keine Prelation, die Plazenta-Ablösung gibt, gibt es in der Gebärmutterhohlraum, in einem Raum zwischen der Plazenta und dem Uterus)
  6. Anomalien der Gesichtsschädelstruktur (die Unkomplexe der Oberlippe - der Hunger der Lippe, das Anfall des festen Himmels - der Wolfsfall)
  7. Die Geschwindigkeit des Blutflusses im System "Mutter-Plazenta-Frucht". Der Blutkreislauf wird sowohl in den Uterusarterien als auch in den Gefäßen der Nabel-Arterien geschätzt, und selbst in der Mittelhirnarterie des Fötus zur Erkennung von Blutstromverletzungen und Anzeichen von Sauerstoffhunger (Hypoxie) des Fötus.
  8. Obligatorisch ist das Studium des Zervikus (deren Länge, Breite des Halskanals).

Dritte UZ-Screening: Wann wird es durchgeführt und was dazu führt, dass Sie offenbaren können?

Diese Studie wird im dritten Trimester durchgeführt, nämlich im Zeitraum von 30-32 Wochen Schwangerschaft. Ermöglicht das Erkennen der schwierigsten, schwierigen diagnostischen Mängel der Entwicklung und Pathologie der Entwicklung der Schwangerschaft. Diese schließen ein:

  1. Multi-große Fötus-Tumoren
  2. Komplexe Mängel der Entwicklung des vaskulären Hirnsystems
  3. Schwierig, die Laster der inneren Organe des Fötus zu visualisieren.
  4. Die Drehung der Plazenta in die muskulöse Wand der Gebärmutter
  5. Flique von Kopf und Rückenmark
  6. Verschiedene diagnostizierte Herz- und Schiffsmängel

Die notwendige Forschung im dritten Trimester umfasst die Untersuchung des Blutflusses, der Berechnung der Anzahl von arrogantem Wasser, der Studie des fötalen Herzschlags, der Definition aller Fruchtgrößen (der sogenannten Fetometrie, mit der die Größe aller Skelettknochen ist gemessen) sowie zur Durchführung der Cervicometrie (Bestimmung der Länge des Gebärmutterhaukers).

Was tun, wenn das Screening fehlt?

Eine ähnliche Situation ist in der Regel häufiger bei Frauen, die aufgrund bestimmter Gründe später ihre Schwangerschaft sowie junge Vorwahlen erfahren, und Frauen, die irrtümlich glaubten, dass sie einen Höhepunkt hatten (aber in der Tat, die Menstruation ist aufgehört, mit der Kraft aufgehört Schwangerschaft). In solchen Situationen ist der Ultraschall der Expertenklasse so schnell wie möglich erforderlich, da die Wahrscheinlichkeit, Entwicklung von Entwicklungsfehlern in den späten Terminen groß zu sein, groß ist, was bestimmte Risiken für den Fötus und die Mutter schaffen kann.

Ist es notwendig, das Feld des Fötus bei der Durchführung einer Ultraschallforschung zu bestimmen?

Der Arzt, der Ultraschall-Screening durchführt, sollte in obligatorischer Weise des Harnfetallsystems implementiert werden. Aber in diesem Fall vor dem Arzt ist es nicht nur ein Ziel - um den Boden zu bestimmen, sollte es keine Mängel der Entwicklung von Genitalorganen verpassen (Bewässerung von Eiern, Kryptorchismus, Kustener-Rokitansky-Syndrom und anderen Entwicklungsabnomalien)

Ist es notwendig, sich auf diese Studie vorzubereiten?

Vor dem Erforschen ist keine besondere Vorbereitung erforderlich. Das erste Screening wird jedoch üblicherweise mit einer Blase ausgeführt, die mit einer Blase gefüllt ist (in diesem Fall ist die Visualisierung besser). Daher muss diese Zeit mit einer gefüllten Blase auf einen Ultraschall kommen). Vor der Studie sollte es ein leichtes Gefühl des Erdrängigkeit des Urins geben (aber nicht zu übertreiben).

Muss ich einen Ultraschall zwischen Screenings tun?

Mit der normalen Fortschritte der Schwangerschaft besteht kein Ultraschallstudium außerhalb des Screenings. Es gibt jedoch bestimmte Pathologien, die eine ständige Überwachungs- und Zustandsdynamik erfordern. Zum Beispiel ist es beispielsweise mit einer Beeinträchtigung des Blutflusses in den Uterusarterien oder in Gefäßen von Nabelungshilfsystemen erforderlich, um häufige Ultraschallstudien mit einer obligatorischen Messung der Blutflussgeschwindigkeit (Dopplerometrie) auszuführen.

Welches Ultraschallgerät wird beim Screening verwendet?

In der Regel wird diese Studie auf den sehr guten Geräten der Expertenklasse durchgeführt, sodass ein 3-D-Image bauen und simulieren kann. Es ist jedoch erwähnenswert, nicht nur die hohe Auflösung dieser Geräte, sondern auch Menschen, die diese Studie durchführen. Screening hält die besten Spezialisten, die umfangreiche Erfahrung und Wissen haben.

Wie wichtig ist das Screening?

UZ-Screening in Geburtshilfe ist von großer Bedeutung. Es ist auf eine solche erweiterte Diagnostik zurückzuführen, dass es möglich war, den Nachweis von Missbildungen, komplexen Anomalien, chromosomalen Erkrankungen erheblich zu erhöhen. In den oben genannten Gründen ist der Beitrag der Ultraschalldiagnostik auf Geburtshilfe sehr schwierig, um zu überschätzen. Die meisten Laster werden bereits während des ersten Screenings erkannt, was die Geburt von Kindern mit komplexen Entwicklungsstörungen und chromosomalen Anomalien erheblich reduziert.

Die Schwangerschafts-Screening ist ein Komplex von medizinischer Forschung, Tests und anderen diagnostischen Verfahren zur vorläufigen Berechnung von Frauen mit einem hohen Risiko, bestimmte Erkrankungen von ihr oder den Fötus für den Zeitraum ihrer Werkzeuge oder das Erscheinungsbild von Komplikationen während der Schwangerschaft / in der Geburt zu entwickeln. Ich mache es Dies ist nicht zu screen, dies ist ein zweifelhaftes Ergebnis der Forschung, dies spiegelt nur die Wahrscheinlichkeit von Pathologien wider, und nicht ihre Anwesenheit.

Das Screening während der Schwangerschaft ist ein Komplex von medizinischer Forschung, Tests und sonstigen diagnostischen Verfahren zur vorläufigen Berechnung von Frauen mit hohem Risiko, bestimmte Erkrankungen von ihr oder den Fötus für den Zeitraum seiner Zeitung oder das Erscheinungsbild von Komplikationen während der Schwangerschaft / in der Geburt zu entwickeln.

Es sollte keine Angst vor dem Screening haben, da selbst mit einem zweifelhaften Ergebnis der Studien nur die Wahrscheinlichkeit von Pathologien und nicht ihrer Anwesenheit widerspiegelt.

Warum brauchst du das Screening?

Weitere vorgeburtliche (pränatale) Diagnostik sind für zwei Zwecke erforderlich: um die Risiken des Auftretens von Komplikationen während der Schwangerschaft vorherzusagen und die Voraussetzungen für die Entwicklung von Fehlbildungen des Fötus zu ermitteln.

Mögliche Schwangerschafts-Komplikationen, die auf Screenings erkannt wurden:

  • Die Präeklampsie ist ein pathologischer Zustand, der durch eine Erhöhung des Blutdrucks, der Proteinurie (Proteinpräsenz im Urin), potenziellen Ödemen- und Nierenschaden und anderen Organen gekennzeichnet ist. Entwickelt sich häufiger in der zweiten Hälfte der Schwangerschaft.
  • Eklampsie - das lebensbedrohliche Leben der Mutter und des Fötus, das durch einen Anstieg des Blutdrucks, Krämpfen, Coma und Tod (Mutter und / oder Fötus) gekennzeichnet ist.
  • Fetoplacentage-Insuffizienz (FPN) ist der pathologische Zustand der Mutter (insbesondere Plazenta), was zu Hypoxie (Sauerstoffmangel) und Verzögerung der Entwicklung des Fötus mit einem hohen Risiko eines intrauterin-fötalen Fötus gefährdet.
  • Die Latenz der intrauterinischen Entwicklung (Zoro) des Fötus ist ein pathologischer Zustand, in dem der Fötus für das Wachstum und die Masse des Körpers hinter seinem gestativen (angeblichen) Alter zurückzündet.
  • Eine gefrorene Schwangerschaft ist eine pathologische Rücksicht, in der die Frucht in der Entwicklung aufhört und uns bis zu 28 Wochen feiern soll.

Angeborene Fehlbildungen des Fötus, registriert während des Screenings:

  • Anediephalia ist eine vollständige oder teilweise Abwesenheit großer Hemisphären des Gehirns, weiche Gewebe und Knochen des Schädels.
  • Microzephalie ist eine ausgeprägte Abnahme der Abmessungen des Schädels und des Gehirns, während die normale Größe anderer Körperteile aufrechterhält.
  • Die Spalte des Himmels ("Hare Guba") - die Lücke / Spalte im mittleren Teil des Himmels des Fötus, der aufgrund der Unvollständigkeit der Hälfte des Himmels gebildet wird.
  • Hydrozephalus - Überschüssige Anhäufung der Wirbelsäulenflüssigkeit in den Ventrikeln des Gehirns.
  • Angeborene Herzfehler sind Defekte in der Struktur des Herzens und / oder der Hauptgefäße im Fötus.
  • Viele Syndrome: Down, Patau, Shereshvsky-Turner usw.).

Nach dem Screening sind schwangere Frauen in Gruppen von Risikomöglichkeiten der möglichen Entwicklung von Komplikationen von den Frauen selbst und ihrer Früchte unterteilt. Weiteres Verhalten der Bank (Diagnose, Behandlung und Objekte) in jeder Gruppe unterscheiden sich. Dank des Screening-Systems hat sich die Fruchtbarkeit gesunder Kinder erhöht, und die Sterblichkeitsrate von Früchten hat sich beim Betteln verringert.

Was sind Screenings?

Es gibt 5 Arten von Screening während der Schwangerschaft:

  • Ultraschall;
  • Biochemisch;
  • Immunologisch (Testen schwangerer Frauen mit einer Reihe von Infektionen, die möglicherweise die Entwicklung des Fötus verletzen. Dazu gehören Röteln, Herpes, Windpocken, Cytomegalovirus, Toxoplasmose usw., wird an alle zum Anmeldung über die Schwangerschaft ernannt);
  • Cytogenetisch (nicht erforderlich, wird nach Angaben durchgeführt);
  • Molekular (Identifizierung seltener Mutationen, die mit einer Frequenz von nicht mehr als 1% gefunden wurden. Weiset in einzigartigen Fällen zu)

Separat ist die invasive Diagnose isoliert: die Biopsie des Chorion (Zaun ein Stück Stoffe der äußeren Hülle um den Embryo), Amniozentese (Punktion für die Einstellung von Otoplingwasser), Plazentocents (Plazenta Biopsie) und Cordocentsis (Zaun des Fötelschnurblut). Dies sind komplexe Manipulationen, sie sind bei der Suche nach chromosomalen Erkrankungen für zytogene Forschung erforderlich. Es ist sehr selten und erst nach der Kaskade anderer Umfragen mit enttäuschenden Ergebnissen, um die Diagnose zu bestätigen oder zu beseitigen.

Zusätzlich zu 5 Arten von Screening alle 2-4 Wochen geben schwangere Frauen Blut und Urin für die allgemein klinische Analyse.

Berücksichtigen Sie mehr, warum sollten sich jede Prüfung brauchen.

Klinischer Bluttest

Common Blood Test (UAC) ist eine obligatorische Studie, die mit jeder Behandlung an den Therapeuten (und praktisch allen anderen ärztlichen Fachkräften) ernannt ist. Die Daten dieser Umfrage ermöglichen es uns, eine allgemeine Idee des Staates des Patienten des Patienten zu erhalten.

In der ersten Hälfte der Schwangerschaft wird die Analyse 1 mal pro Monat in der zweiten Hälfte abgehalten - alle 2 Wochen.

Die Hauptindikatoren der UAC:

  • Hämoglobin. Der Hauptkomponente der Erythrozyten (rote Blutkörperchen). Hämoglobinfunktion - Übertragung von Sauerstoff aus der Lunge in Organe und Gewebe und Entfernen von Kohlendioxid. Bei der Konzentration von Hämoglobin wird das Vorhandensein von Anämie bestimmt.
  • Hämatokritis ist das Verhältnis von Zellelementen und einer flüssigen Blutumgebung. Dieser Indikator spiegelt den Schweregrad der Anämie wider, zeigt, wie dickes Blut (das Risiko von Thrombose steigt).
  • Erythrozyten - rote Blutkörperchen. Beim Screening definieren schwangere Frauen nur die Anzahl der Erythrozyten, ohne ihre Eigenschaften zu bewerten.
  • Farbindikator. Reflektiert den Hämoglobingehalt in roter Blutkörperchen. Es wird durch den Charakter der Anämie und das Vorhandensein von Eisenmangel im Körper bewertet.
  • Plättchen sind ein geformtes Blutelement, das an seiner Koagulation und der Fibrinolyse (Thrombusresorption) teilnimmt.
  • Leukozyten sind weiße Blutkörperchen, nehmen an Immunreaktionen teil. Ihre Funktion ist der Schutz des Körpers aus Viren, Bakterien und anderen Alienpartikeln. Leukozytose (Leukozyten steigt zunimmt) zeigt Entzündungen oder andere Pathologien an. Schwangere Frauen haben jedoch eine moderate Leukozytose - Norm.
  • Leukozytenformel. Dies ist der Prozentsatz verschiedener Arten von Leukozyten im Blut: Neutrophilen, Eosinophils, Basophilen, Lymphozyten und Monozyten). Nach dieser Formel können Sie etwa die Ursache des pathologischen Prozesses (Viren, Bakterien, Parasiten, Allergien usw.) annehmen.
  • Erythrozyten Sedimentationsrate (SE). Eine Erhöhung dieses Indikators zeigt das Vorhandensein von Entzündungen oder Krankheiten an. Schwangere Frauen sind normalerweise bis zu 2-mal höher als der von nicht abgelegenen Frauen.

Klinische Analyse des Urins

Die Umfrage erfolgt, um den Zustand der Nieren zu bewerten, die Last, auf der sich bei Frauen während des Toastens des Fötus mehrmals erhöht. Es wird monatlich zur ersten Hälfte der Schwangerschaft ernannt, dann 1 mal in 2 Wochen.

Hauptindikatoren der allgemeinen Urinanalyse:

  • Menge;
  • Farbe;
  • Transparenz;
  • Dichte (spezifisches Gewicht);
  • Der pH-Wert ist die Konzentration freier Wasserstoffionen im Urin. Es hängt von der Anzahl der Säuren und sauren Salze darin ab;
  • Protein. Im Urin einer gesunden Person ist das Protein praktisch nein;
  • Glucose. Glucourie (Verbesserung der Glukose im Urin) zeigt Diabetes an einem Patienten an. Bei schwangeren Frauen ist er gestativ, das heißt, es erscheint während der Schwangerschaft und passiert nach der Geburt;
  • Bilirubin. Normalerweise ist es nicht im Urin, es erscheint während der Gelbsucht;
  • Urobilinogen. Dies ist eine Substanz, die im Darm von Bilirubin ausgebildet ist. Im Urin kann es seine Spuren geben, seine vollständige Abwesenheit bedeutet, dass die Galle nicht in den Darm eintritt, es bedeutet, dass es Probleme mit der Leber oder einer Blase gibt;
  • Ketonkörper. Es wird gebildet, wenn Fettsäuren in der Leber aufteilen. Normalerweise im Urin;
  • Erythrozyten (rote Blutkörperchen). Normalerweise gibt es keine Single im Urin;
  • Leukozyten (weiße Blutkörperchen). Kann einzeln erkannt werden;
  • Epithel. In einer gesunden Frau in OAM sind Epithelzellen nicht vorhanden;
  • Zylinder - Protein- und Zellpartikel. Erscheinen in Nierenpathologie;
  • Bakterien. Normalerweise sind sie nicht im Urin;
  • Salz. Sollte nicht erkannt werden.
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Im Rahmen der Beratung können Sie Ihr Problem äußern, der Arzt wird die Situation klarstellen, entschlüsselt die Tests, beantwortet Ihre Fragen und geben die erforderlichen Empfehlungen.

Biochemisches Screening.

Die Blutanalyse an biochemischen Markierungen umfasst mehrere Indikatoren:

  • Protein und seine Fraktionen;
  • Glucose;
  • Alkalische Phosphatase;
  • Lipidogramm;
  • AST, Alt;
  • Amylase;
  • Bilirubin;
  • Kreatinin;
  • Harnsäure;
  • Elektrolyte (Calcium, Kalium, Natrium, Magnesium) usw.

Darüber hinaus werden andere Marker (Indikatoren) während des biochemischen Screenings offenbart:

  • Spezielle Serumproteine.
  • Horionisches Gonadotropin des Mannes (HCG) - Hormon, das vom Embryon synthetisiert wird. Dieses Hormon-Germin erzeugt 24-48 Stunden nach dem Düngeln des Ei. Seine Konzentration erhöht sich allmählich und erreicht einen Peak bei 8 Wochen Schwangerschaftswoche, wonach er auf einen konstanten Wert (5000-50000 IU \ l) abnimmt, der vor der Lieferung erhalten bleibt. Eine hohe Konzentration von HCG bei der ersten Screening kann die Pathologie angeben.

Ultraschall-Screening.

Ultraschall (Ultraschall) ist eine hochinformative und harmlose Methode, mit deren Hilfe Ärzte die Entwicklung und den Zustand des Fötus aus den frühesten Bühnen beobachten. Schwangere Frau benötigt vor dem Verfahren keine besondere Schulung.

Insgesamt drei Screening-Ultraschall werden gehalten:

  • Das erste Screening - an der 10-13-Woche Schwangerschaft;
  • Das zweite Screening ist in der 18-20wöchigen Schwangerschaftswoche;
  • Dritte Screening - auf der 30-34-Woche Schwangerschaft;

Bei der Ultraschalluntersuchung ist ein Fruchtei in der Uterus aus der 3. Woche zu sehen. Der fetale Herzschlag unter Ultraschall wird aus 4-5 Wochen und Motoraktivität ermittelt - von 7-8 Wochen.

Berücksichtigen Sie nun, was in jedem obligatorischen Screening bestimmt wird, einmal in Trimester verbracht.

Erstes Screening.

Im ersten Trimester für die 10-13-Woche Schwangerschaft wird ein kombinierter Test durchgeführt. Es enthält:

  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Allgemeine Urinanalyse;
  • Biochemischer Bluttest (Suche nach Biomarkern - Zeichen oder Indikatoren für Schwangerschaftskomplikationen oder angeborene Fehlbildungen des Fötus);
  • Bestimmung des humanen chorionischen Gonadotropins (HCG);
  • Ultraschall-Uterus, um den Zustand des Fötus zu bewerten.
  • Screening für die Präeklampsie.

Die Präeklampsie ist eine Komplikation der Schwangerschaft, manifestiert durch Angriffe der Hypertonie (eine Erhöhung des Blutdrucks über 140/90 mm Hg. Kunst.) Und das Erscheinungsbild von Proteinurie (Protein im Urin). Nach 20 Wochen der Schwangerschaft treten häufiger auf, aber die Voraussetzungen für die weitere Entwicklung können vorher bestimmt werden.

Screening for Preclampsie umfasst:

  • Bestimmung der Proteinurie (der Proteinmenge im Urin, auf der Präeklampsie, zeigt das Ergebnis ≥ 300 mg pro Tag an)
  • Die Messung des Blutdrucks (der Blutdruck ≥ 140/90 mm Hg zeigt die Präeklampsie an. Kunst.).

Die frühere Präeklampsie manifestiert sich selbst, das härteste ist es.

Der erste Shricking ist das Wichtigste. Sie können die Risiken der Entwicklung der Erfüllung der Komplikation der Schwangerschaft und der Fehlbildungen des Fötus oder der Verzögerung in ihrer Entwicklung abschätzen. Die meisten intrauterinischen Pathologien (80%) können bereits im ersten Trimester der Schwangerschaft nachgewiesen werden. Ultraschall der Gebärmutter und Fötus spielt bei dieser Diagnose eine wichtige Rolle.

Aufgaben Ultraschall im ersten Trimester:

  • Bestätigung der Uterusschwangerschaft (fetales Ei in der Uterushöhle);
  • Beseitigung der ektopischen Schwangerschaft;
  • Bestimmung der Fruchtmenge;
  • Bewertung des Wachstums des Fötus, seiner Lebensfähigkeit, Studie der Anatomie;
  • Diagnose von Schwangerschaftskomplikationen;
  • Erkennung von Pathologien der genitalen Organe einer Frau.

Das erste Semester ist das Wichtigste. Die meisten Pathologien entstehen genau in der frühen Zeit der Schwangerschaft. Daher ist es in der Zeit so wichtig, die Beratung von Frauen pünktlich zu berücksichtigen, und idealerweise ist es eine Planung der Planung der Schwangerschaft im Voraus, die Diagnose und Behandlung an dem Gynäkologen, dem Endokrinologen und anderen Spezialisten übergeben.

Für einen Zeitraum von 12 Wochen kann der Arzt das Geschlecht des Kindes mit einer Wahrscheinlichkeit von 50% übernehmen.

Wenn nach diesen Manipulationen das hohe Geburtsrisiko eines Kindes mit Pathologie wieder durchgeführt wird. Bei der Bestätigung der Pathologie, vorgeburtliches (pränatales) Karyotyping (Studium durch Chromosomen - die Strukturen der Zellkerne, wo sich DNA befindet).

Ein solcher zweistufiger Ansatz ermöglicht es Ihnen, mehr als 90% der Fälle von chromosomalen Pathologien durch den Fötus zu ermitteln.

Zweites Screening.

Es wird im Zeitraum von 18 bis 20 Wochen Schwangerschaft durchgeführt.

Beinhaltet:

  • Allgemeine Blutanalyse;
  • Allgemeine Urinanalyse;
  • Blutchemie;
  • Definition von HGCH;
  • Hormonelles Profil (zunächst alles Estriol - weibliches Geschlechtshormon, hergestellt von der Plazenta während der Schwangerschaft);
  • Ultraschall-Gebärmutter;
  • Screening für die Präeklampsie (Messung von Blutdruck, Erkennung von Proteinurie).

Aufgaben Ultraschall im II-Trimester:

  • Bewertung des Wachstums des Fötus (Beseitigung der Verzögerung seiner Entwicklung);
  • Identifizierung von Fehlbildungen der Entwicklung und chromosomalen Pathologien;
  • Bewertung der Plazenta;
  • Bestimmung der Anzahl der akkumulierenden Gewässer.

Darüber hinaus hat der Arzt auf das zweite Screening das Geschlecht des Kindes bereits bestätigt, was auch für Frauen wichtig ist.

Dritte Screening.

Es findet an der 30-34-Woche Schwangerschaftswoche statt.

Der diagnostische Komplex umfasst in der Regel:

  • Allgemeine Blutuntersuchung und Urin;
  • Blutchemie;
  • Ultraschall-Gebärmutter und Fötus;
  • Doppler - Studie der Gefäße des Fötus mit einer Ultraschalltechnik;
  • CTG - Cardiotokographie. Dies ist eine Studie der Herzaktivität des Fötus. Es wird in Risiken von intrauteriner Hypoxie (Sauerstoffhunger) verordnet, und von 33 Wochen 1 Zeit 2 Wochen vor Gattungen an alle schwangeren Frauen.
  • Prechangelampsie-Screening (Messung von Blutdruck, Erkennung von Proteinurie).

Aufgaben für Ultraschall im dritten Trimester:

  • Überprüfen der Anwesenheit von Fehlbildungen und Verzögerungen bei der Entwicklung des Fötus;
  • Beurteilung des Zustands des Fötus (Motoraktivität, Atmung und Blutfluss);
  • Bestimmung der Lokalisierungs-, Dicke und Plazenta-Strukturen.

Um 36-37 Wochen der Plazenta wächst, wonach er auf demselben Niveau bleibt oder abnimmt. Der Zustand der Plazenta spiegelt direkt auf die Gesundheit des Fötus wider.

Fazit

Haben Sie keine Angst oder nervös, bevor Sie sich vor dem Screening befinden. Auch wenn das Ergebnis positiv ist, bestätigt es nur, dass die Pathologie möglich ist. Das heißt, es kann hypothetisch sein, aber nicht schon da! Eine weitere Diagnose richtet sich an die Bestätigung oder Beseitigung möglicher Pathologie, und die zweite Version der Entwicklung von Ereignissen ist wieder wahrscheinlicher.

Screening 1 Trimester der Schwangerschaft

Screening 1 Trimester der Schwangerschaft

Seit neun Monaten wird der Patient viel nützliche und wichtige Forschung ernannt. Ultraschall Screening während der Schwangerschaft Es ist einer der informativsten und wertvollsten. Screening erstes Trimester Es geht um die Anzahl der obligatorischen Diagnoseverfahren, die von jedem Warten auf ein Baby zu einer Frau empfohlen werden. Vielen Dank Zuerst Integrierte Prüfung (Ultraschall + Prenatal Screening), der Arzt kann die Risiken chromosomaler Anomalien beseitigen.

Wenn sie das erste Screening machen

Screening hat einen diagnostischen Wert bei der Bestimmung einer Reihe von Pathologien. Der volle Ultraschall mit Messungen der fötalen Parameter wird von 11 bis 14 Wochen Schwangerschaft durchgeführt. In diesem Zeitintervall verwandelt sich der Embryo in eine Frucht. Zu diesem Zeitpunkt sind der Körper und die innere Organe des zukünftigen Kindes gut ausgebildet, und man kann das Vorhandensein von Bruttomangel beseitigen. In der Regel besteht die Studie aus zwei Stufen: Ultraschall- und biochemischer Bluttest. Die Kombination von Scanergebnissen mit Laborblutindikatoren ergibt einen akustischen Gynäkologen ein mehrfacher Bild des ersten Screenings.

Wie ist das Screening OE-Prüfung.

Das Screening ist absolut sicher für den Fötus und das zukünftige Mutterverfahren, egal wie es erforderlich ist. In einem Schwangerschaftstrimester wird Ultraschall sowohl den Transvaginal- als auch das transabdominale Verfahren durchgeführt. Bei einem Transvaginal-Scanning ist es erforderlich, den unteren Teil der Kleidung, einschließlich Unterwäsche, zu entfernen. Bei der Untersuchung eines externen Sensors durch die Bauchwand reicht es aus, eine Bluse oder ein Hemd anzuheben. Der Patient fällt auf den Rücken, und der Arzt beginnt, Ultraschall-Screening durchzuführen. In dieser Schwangerschaftszeit verursacht diese Bestimmung keine Unbehagen. Zur Bequemheit können Sie die Beine in den Knien biegen. Bei Verwendung eines intrafitalisierten Sensors wird ein Kondom verwendet.

Wie man sich auf das erste Screening vorbereitet

Wie wir bereits oben aufgeführt sind, kann in diesem Trimester Ultraschallabtastung von zwei Methoden durchgeführt werden. Am Vorabend des Ultraschalls der Schwangerschaft ist eine besondere Vorbereitung erforderlich.

Pathologien, die auf identifiziert werden können Ultraschall

Die Daten des ersten Screenings Erlaube das Risiko der folgenden Pathologien:

Edwards-Syndrom oder Trisomie in 18 Chromosom;

Patau-Syndrom oder Trisomie auf 13 Chromosom;

Scharevsky-Turner-Syndrom oder Trisomie im X-Chromosom;

Down-Syndrom oder Trisomie von 21 Chromosomen;

Halt in der Entwicklung der Schwangerschaft;

Langsame fötale Entwicklung;

Grobe Fehlbildungen der Herzentwicklung;

Pathologie des Nervenschlauchs;

Andere Schwangerschaftspathologie inkompatibel.

Die vorläufige Diagnose nach dem ersten Screening wird auf der Grundlage der Compliance oder Inkonsistenz der Parameter des Fötus der Norm platziert. Es gibt einen Tisch, in dem alle Größen des Fötus während der gesamten Schwangerschaft angegeben sind. Im ersten Trimester, solcher Parameter wie die Herzfrequenz (Herzfrequenz), die Länge des Nasenknochens (NK), TVP (Dicke des Kragenraums), BPR (Biparitätsgröße), OG (Kopfkreis), Kühlmittel ( Bauchkreis), DB (Länge Hüften), Ctr (Copchiko-Dunkelheit), Halslänge. Bewerten Sie den Ort der Befestigung von Chorion / Plazenta, Markierungen von chromosomalen Anomalien, der Anzahl der Gefäße in Nabelschnur, den Blutfluss in den Uterusarterien und im venösen Kanal, Neoplasmen des Eierstocks und Gebärmutter. Zusätzlich zu diesen Indikatoren schätzt der Spezialist beim ersten Ultraschall und anderen Daten.

Einschließlich Screenings 1 und 2 Trimester zeigen:

  • Die Struktur des Herzens und anderer innerer Organe des Fötus

  • Die Länge der Knochen der Schultern, des Unterarms und der Oberschenkel des Fötus

  • Kopfkreisgröße, Fruchtbauch

  • Die Dicke der Plazenta und seiner Lage

  • Die Anzahl der asniotischen Gewässer (Norm, Tiefland, mehrfach)

  • Zustand der Nabelschiffe dabei

  • Zustand des Gebärmutters und des Gebärmutterhalses

  • Andere Funktionen und Schwangerschaftspathologie

Indikationen und Kontraindikationen zum Screening

Der Ultraschall des ersten Trimesters wird auf freiwilliger Basis durchgeführt. Die gynäkologischen Geburtshilfstücher und des Gesundheitsministeriums empfiehlt es jedoch, es ausnahmslos alle schwangeren Frauen herzustellen. Achten Sie auf die Gesundheit des zukünftigen Kindes und Ihre eigenen ist die Hauptaufgabe des Patienten. Ultraschall-Screenings gehören zu den häufigsten Umfragen auf der ganzen Welt. Es gibt keine Kontraindikationen für das Verhalten des Ultraschalls, da die Studie nicht invasiv ist und keine Gefahren für Mama und Fötus darstellt.

Es gibt mehrere Kategorien schwangerer Frauen, die die Risiken von chromosomalen Anomalien hoch haben:

  • Zukünftige Mütter ab 35 Jahren

  • Patienten, die Anfang der Infektionserkrankungen erfahren haben

  • Patienten, die in frühen Antibiotika und anderen mit Position nicht kompatibel sind

  • Patienten mit einer Diagnose der "unerträglichen Schwangerschaft" in der Geschichte

  • Frauen, die bereits ein Kind in der Familie mit defekter Entwicklung haben

  • Schwangere Frauen mit diagnostizierter Gefahr der spontanen Abtreibung

  • Patienten, die in enger Beziehung zum Vater des Kindes bestehen

Forschungsergebnisse dekodieren.

Ergebnisse interpretieren. Zuerst Ultraschall Möge nur Geburtshelfergynäkologe. Der anwesende Arzt kann beide Funktionen sofort ausführen. In den meisten Profilkliniken führen Gynäkologen eine Ultraschallstudie durch Schwangerschaft Allein. Es ist sehr praktisch für Patienten: Sie erhalten unmittelbar danach detaillierte Kommentare von ihrem Arzt Screening . Erfordern Sie keine detaillierten Details der Umfrage von einem Ultraschallspezialisten. Bei allen Abweichungen von der Norm wird der Arzt direkt im Prozess angeben. Ultraschall . Alle anderen Fragen können an der Rezeption am Gynäkologen gestellt werden.

TVP oder Dicke des Kragenraums

Ein TVP ist einer der Parameter, auf dem ein Geburtshelfergynäkologe auf die Beurteilung des Risikos der chromosomalen Anomalie aus dem Fötus fokussiert ist. Unter diesem Namen ist der Raum verborgen, der sich zwischen der Innenfläche der Haut und der Weichteile befindet, die die Halswirbelsäule abdeckt. Zusammen mit anderen Indikatoren ist es der wichtigste Risikomarker von chromosomalen Anomalien aus dem zukünftigen Kind. TVP-Daten sind ratsam, auf zu messen Ultraschall nur im Erstes Trimester bis zu 13 Wochen. Weiter nach 14 Wochen Schwangerschaft Die Flüssigkeit in der Halsfalte ist gelöst.

Der Arzt auf einem speziellen Tisch der Standard-TPP-Werte ermittelt die Norm oder Abweichung dieses Indikators.

CRT oder CUPCHIKO-PARMER

Die Messung des CTR ermöglicht dem Arzt, den Begriff der Schwangerschaft in einem Trimester mit einer Genauigkeit von + \ - 4-5 Tagen zu bestimmen. Wie ein TVP wird nur bis 14 Wochen 1 gemessen Trimester und wird auf speziellen regulatorischen Tischen geschätzt. Nach dieser Zeit der Sensor Ultraschall Es kann nicht mehr die Länge des Fötus abdecken. Auf den folgenden Scans beurteilt der Arzt das Wachstum des Kindes entlang der Länge der Körperteile.

BPR- oder BIPARITY-Größe

Die Biparitätsgröße wird von einem Spezialisten an jedem der geplanten Ultraschall Umfragen Schwangerschaft . Es gibt einen Tisch, für den der Arzt die BPR-Indikatoren anschließt Screening . Bei der Messung aller Wachstumsraten des Fötus werden durch die geschätzte Masse des Fötus berechnet, und diese Indikatoren bestimmen die Wahl des Verfahrens der Wurzeltrennung (durch natürliche Generika oder Betriebsabgabe).

Herzfrequenz oder Herzfrequenz

Der Parameter CSS bietet einen Arzt die Möglichkeit, die Funktion des kardiovaskulären Systems des Fötus abzuschätzen. Dieser Indikator benötigt spezielle Steuerung wie auf Zuerst Umfrage und ganz Schwangerschaft . Es zeigt an, ob der Fötus eine Reduktionsaktivität des Herzens hat. Auf Ultraschall Zwei seine Kriterien werden berücksichtigt: Häufigkeit und Rhythmus der Abkürzungen.

ЧEs kann die Ergebnisse beeinflussen Screening

Was ist im Wesentlichen. Ultraschall Screening ?

Dies ist eine Studie Schwangerschaft Basierend auf der Reflexion von Ultraschallwellen aus den Geweben des menschlichen Körpers. Der Sensor überträgt ein Signal, das wiederum von den Fötusorganen und der zukünftigen Mutter widerspiegelt. Der Spezialist entzieht das Bild, indem er alle erforderlichen Daten entlang der Diagnose festlegt.

Trotz der hohen Informationalität des Scannens der Schwangerschaft können einige Faktoren seine Ergebnisse beeinflussen. Der erste Faktor ist die Anzahl der akkumulierenden (oder amniotischen) Gewässer. Wenn klein, kann das Fluidvolumen die Forschungsfähigkeit einschränken. Dies ist sehr begrenzt die Fähigkeit eines Arztes. Der zweite Grund kann die Position des Fötus zum Zeitpunkt des Screenings sein. In einigen Fällen kann das erste Mal nicht nur die Parameter, sondern auch das Geschlecht des Kindes bestimmt werden. Da dies ein sicheres Verfahren ist, keine Einschränkungen für die Wiedergutmachung der Schwangerschaft. Daher kann der Arzt bei einer solchen Entwicklung von Ereignissen eine zusätzliche Studie ernennen.

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Donnerstag, 15. August 2019

Während der Schwangerschaft informiert die Frau, dass sie gescreent werden soll. Und sie senden einen Ultraschall zum vertrauten Verfahren. Natürlich stellt sich die Frage: Was unterscheidet sich von Ultraschall? Warum, wenn Sie ein Kind mit einem Kind haben, wird ein unbekannter medizinischer Begriff verwendet und was bedeutet das?

Was ist das Screening?

In der Tat ist alles ganz einfach. Dieser Begriff wird in einem bestimmten Zeitraum als kontrollgebundene Untersuchung einer schwangeren Frau bezeichnet. Das Konzept beinhaltet die Ultraschalldiagnostik, bei der der Arzt Schlussfolgerungen zum Zustand der zukünftigen Mutter, ihrer gebärgener Körperschaft macht, und beurteilen außerdem, wie viel das Baby wächst und sich entwickelt.

Der erwähnte Komplex umfasst auch einen biochemischen Blutversuch für sehr spezifische Hormone, deren Höhe bei der Diagnose wahrscheinlicher genetischer Erkrankungen von dem Fötus von großer Bedeutung ist.

Das Screening wird von einem Arzt mit einer normalen, physiologischen Schwangerschaft dreimal über den gesamten Zeitraum ernannt - alle drei Monate.

Was ist Ultraschall?

Ultraschall während der Schwangerschaft ist eine unverzichtbare Methode der visuellen Beobachtung dessen, was in der Gebärmutter geschieht. Es wird mit Sensoren durchgeführt, von denen eines ein länglicher, kleiner Durchmesser ist - im ersten Trimester, dem Arzt, führt der Arzt eine Frau in die Vagina ein. Dank der Ultraschallwellen, dem emittierten Gerät, sieht der Arzt das Bild der Gebärmutter auf dem Monitor, der Embryo darin. Die Nähe des Sensors an den untersuchten Organen ermöglicht es, so genau wie möglich zu analysieren, wie der Beginn der Schwangerschaft auftritt.

Anschließend ist der andere zu jeder Zeit nach 12 Wochen breit - der Sensor ist auf dem Bauch einer Frau installiert. Dieselbe Methode ist jedoch gleich: Der Arzt wertet das Bild, misst und vergleicht die Parameter und vergleicht den Verlauf der Schwangerschaft.

Was ist üblich zwischen dem Screening- und Ultraschallverfahren

Was tun - Ultraschall oder Screening - es gibt keine solche Frage. Während der Schwangerschaft wird der Ultraschall, der zur allgemeinen Inspektion des Fötus und der zukünftigen Mutter ernannt wurde, auch als Screening genannt.

Im ersten Trimester ist der biochemische Bluttest in der Screening obligatorisch. Es ist unmöglich, die Entwicklung möglicher angeborener Erkrankungen nicht zu verpassen. Die restlichen zwei Trimester mit wiederholten komplexen Umfragen wird die Untersuchung von Blut für Hormone zugewiesen, wenn der Arzt zum ersten Mal alarmiert ist.

Ultraschalluntersuchung der anfänglichen Schwangerschaftsperiode ist nicht weniger obligatorische Forschung. Der Arzt bestimmt, ob sich der Embryo in der Uterus richtig befindet, ob er anfing zu wachsen. Darüber hinaus beginnt der Fötus in dieser Phase des Fötus das Herz zu schlagen. Dies ist ein wichtiger Moment für einen Arzt und zweifellos für eine zukünftige Mutter.

Unterschied Ultraschall vom Screening

Sobald Ultraschall während der Schwangerschaft in das Konzept des Screenings eintritt, um zu sagen, dass es besser unmöglich ist. So erkennen Sie Unterschiede zwischen diesen Verfahren.

Das einzige, was darauf hingewiesen werden sei, ist ein anderer Inhalt einer umfassenden Umfrage in verschiedenen Trimestern. Wie bereits erwähnt, ist Blut zur Analyse in der zweiten und dritten Trimester nicht erforderlich, wenn es in den ersten unterschiedlichen Abweichungen nicht anders ist.

Die Ultraschallstudie sollte jedoch sicherlich in jedem Trimester benötigen - dreimal. Wenn Blutindikatoren das Vorhandensein von Erkrankungen in der Genetik bestimmen, zeigen die anatomischen Abweichungen, Erkrankungen der Bildung verschiedener Organe und fötaler Systeme auf Ultraschall. Sie sehen aus, ob das Baby ausreichend Sauerstoff ist, der von der Mutter in den Arterien der Nabelsträger kam. Mit der endgültigen Inspektion prüft der Arzt auch die Bereitschaft des Kindes, den Mutterleib zu verlassen: den Ort (Beine zu den generischen Pfaden oder Kopf), das Fehlen einer Herzkabel, den Anteil des Herzens und der Lunge.

Infolgedessen ist es möglich, die Frage dessen zu beantworten, was der Unterschied wie folgt beantwortet werden kann: Die Ultraschalldiagnostik kann bei Bedarf von einer schwangeren Frau vor dem Außendruck durchgeführt werden. Um beispielsweise den Boden des zukünftigen Säuglings zu klären. Das Screening umfasst jedoch immer einen obligatorischen Ultraschall für die allgemeine Kontrolle über den Verlauf der Schwangerschaft.

Das Screening unterscheidet sich auch von einem einfachen Ultraschall, den jedes Ultraschallstudium der inneren Organe der zukünftigen Mutter nicht Teil des Screenings ist. Es umfasst nur Ultraschall der Gebärmutter und Fötus, Gefäße, deren Blutversorgung in konkreten Wochen der beobachteten Schwangerschaft.

Und schließlich, wenn Verletzungen während des Komplexes entdeckt wurden, oder der Arzt vermutete, dass etwas schief geht, da eine Frau an den Re-Ultraschall schicken könnte, und wieder Blut zur Analyse nehmen. In dieser Situation gilt die zusätzliche Untersuchung nicht als Screenshots.

Wer verbringt das Screening.

Ein Forschungskomplex während der Schwangerschaft ermittelt seine Komposition und Timeline den Arzt einen Geburtshelfer-Gynäkologen. Es sendet an Ultraschall und notwendige biochemische Analysen. Die Entschlüsselungsergebnisse befassen sich auch. Nach dem Sammeln voller Informationen, alle Ergebnisse, macht der Arzt die endgültigen Schlussfolgerungen, die das Screening gezeigt hat.

Empfehlungen von Spezialisten.

Das Wichtigste für den Arzt ist es, die Gesundheit der zukünftigen Mutter zu bewahren, hilft ihr, dass sie schwangerschafts bis zum Ende ohne Komplikationen macht, Risiken für das Baby vermeiden. Daher kümmert sich der Arzt zunächst einen Komplex von Erhebungen, den Arzt auf seine Patienten. Keine einzige Studie während der Schwangerschaft kann nicht vernachlässigt werden, da Sie eine Störung vermissen können, die leicht zu Beginn seines Erscheinungsbereichs entfällt, aber mit dem es sehr schwierig ist, später zu kämpfen.

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