Screening prenatal - la información más completa

En el centro de la inmunología y las reproducciones ha estado trabajando exitosamente con éxito. Programa de detección prenatal. . Nuestros especialistas están invitados a conferencias especializadas, en otras clínicas. Nuestro laboratorio recibe evaluaciones consistentemente buenas en el sistema de control de calidad. Los especialistas especialmente capacitados son calculados por riesgos.

Contenido

¿Qué es el diagnóstico prenatal?

La palabra "prenatal" significa "prenatal". Por lo tanto, el término "diagnóstico prenatal" significa cualquier estudio para aclarar el estado del feto intrauterino. Dado que la vida humana comienza desde el momento de la concepción, varios problemas de salud pueden no solo después del nacimiento, sino también antes del nacimiento. Los problemas pueden ser diferentes:

  • Bastante inofensivo, con el que la fruta puede hacer frente a sí mismo,
  • Más serio cuando la atención médica oportuna retendrá la salud y la vida del paciente intrauterino,
  • Totalmente lo suficientemente con el que la medicina moderna no puede hacer frente.

Para averiguar el estado de salud del feto intrauterino, se utilizan los métodos de diagnóstico prenatal, que incluyen el examen de ultrasonido, la cardiotocografía, los diversos estudios bioquímicos, etc. Todos estos métodos tienen capacidades y limitaciones diferentes. Algunos métodos son bastante seguros, como un estudio de ultrasonido. Algunos están asociados con un cierto riesgo de feto intrauterino, por ejemplo, amniocentesis (muestra de agua arrogante) o biopsia de Chorion Villion.

Está claro que los métodos de diagnóstico prenatal asociados con el riesgo de complicaciones del embarazo deben aplicarse solo cuando haya un buen testimonio para usarlos. Para maximizar el círculo de pacientes que necesitan invasivos (es decir, asociado con la interferencia en el cuerpo) Métodos de diagnóstico prenatal, se utiliza la selección. Grupos de riesgo Desarrollo de ciertos problemas en el feto intrauterino.

¿Qué son los grupos de riesgo?

Los grupos de riesgo son tales grupos de pacientes, entre los que la probabilidad de detectar una u otra patología del embarazo es más alta que en toda la población (entre todas las mujeres de esta región). Hay grupos de riesgo para el desarrollo del embarazo, el embarazo, la gestosis (toxicidad tardía), varias complicaciones en el parto, etc. Si una mujer como resultado del examen resulta estar en un grupo de riesgo para una u otra patología, esto hace No significa que esta patología definitivamente se desarrolle. Esto significa que solo el hecho de que este paciente tenga uno u otro tipo de patología puede surgir más probable que el resto de las mujeres. Por lo tanto, el grupo de riesgo no es idéntico al diagnóstico. Una mujer puede estar en el grupo de riesgo, pero no puede ser ningún problema durante el embarazo. Y lo extraño, la mujer puede no estar en el grupo de riesgos, pero puede surgir. El diagnóstico significa que este paciente ya ha descubierto este o en ese estado patológico.

¿Por qué necesitamos grupos de riesgo?

Saber que el paciente está incluido en un grupo de riesgo particular, ayuda a un médico a planificar adecuadamente las tácticas del embarazo y el parto. La asignación de grupos de riesgo le permite proteger a los pacientes que no están incluidos en los grupos de riesgo, desde intervenciones médicas innecesarias, y viceversa, nos permite justificar el nombramiento de ciertos procedimientos o investigaciones por parte de los pacientes en grupos de riesgo.

¿Qué es la detección?

La palabra proyección significa "tamizar". En medicina bajo la detección, comprenden la implementación de una investigación simple y segura a grandes grupos de la población para asignar grupos de riesgo de desarrollar una u otra patología. La detección prenatal se llama estudios realizados por mujeres embarazadas para identificar grupos de riesgo de complicaciones de embarazo. Una ocasión especial de detección prenatal es la detección para identificar grupos de riesgo de riesgo de defectos congénitos en el feto. La detección no permite identificar a todas las mujeres que pueden tener uno u otro problema, pero hace posible asignar un grupo relativamente pequeño de pacientes, dentro de lo que la mayoría de los que tienen este tipo de patología se centrarán.

¿Por qué necesita calificar malformaciones del feto?

Algunos tipos de defectos congénitos en el feto son bastante comunes, por ejemplo, síndrome de Down (trisomía en el 21º par de cromosomas o trisomía 21), en un caso por 600 - 800 recién nacidos. Esta enfermedad, así como algunas otras enfermedades congénitas, ocurre en el momento de la concepción o en las primeras etapas del desarrollo del embrión y con la ayuda de métodos invasivos de diagnósticos prenatales (biopsia de la corión y biopsia amniocense) se pueden diagnosticar en Embarazo bastante temprano. Sin embargo, tales métodos están asociados con un riesgo de una serie de complicaciones del embarazo: el aborto espontáneo, el desarrollo del conflicto en el factor RH y el grupo sanguíneo, la infección fetal, el desarrollo de la pérdida auditiva en el niño, etc. en En particular, el riesgo de aborto espontáneo después de tales estudios es 1: 200. Por lo tanto, estos estudios deben prescribirse solo a mujeres de grupos de alto riesgo. Los grupos de riesgo incluyen mujeres mayores de 35 años y especialmente durante 40 años, así como a los pacientes con el nacimiento de los niños con defectos en el pasado. Sin embargo, los niños con síndrome de Down pueden nacer en mujeres muy jóvenes. Los métodos de detección son estudios completamente seguros realizados dentro de un cierto período de embarazo, permite un gran grado de probabilidad de identificar grupos de mujeres con el riesgo de síndrome de Down, que se puede demostrar que realiza una biopsia de la biopsia de la corión o amniocente. Las mujeres que no entran en grupos de riesgo no necesitan una investigación invasiva adicional. La detección del mayor riesgo de desarrollar defectos de desarrollo fetal que utiliza métodos de detección no es un diagnóstico. El diagnóstico puede ser entregado o rechazado utilizando pruebas adicionales.

¿Qué tipo de defectos congénitos se detectan?

Actualmente, se recomienda la detección para los siguientes tipos de defectos congénitos en el feto:

  • Síndrome de Down (trisomía en los veinte primer par de cromosomas)
  • Síndrome de Edwards (trisomía en los dieciocho pares)
  • Defectos del tubo nervioso (espina bífida y anedsefalia)
  • Riesgo de tricomía de 13 cromosomas (síndrome de Patau)
  • Triploidía de origen materno.
  • SheroseZhevsky-Turner sin agua
  • Síndrome Smith Lemlit
  • Síndrome de Cornel de Lange

¿Qué tipos de investigación se llevan a cabo en el marco de la detección del riesgo de malformaciones del feto?

Por Tipos de investigación Asignar:

  • Screening bioquímico : Análisis de sangre para varios indicadores.
  • Cribado ultrasónico : Detección de signos de desarrollo anomalías utilizando ultrasonido.
  • Screening combinado : La combinación de proyecciones bioquímicas y de ultrasonido.

Una tendencia común en el desarrollo de la detección prenatal es el deseo de obtener información confiable sobre el riesgo de desarrollo de ciertas violaciones en el embarazo posible. Resultó que la proyección combinada al final del primer trimestre del embarazo (Tiempo de 10 a 13 semanas) hace posible acercarse a la efectividad de la selección bioquímica clásica del segundo trimestre del embarazo.

La detección ultrasónica utilizada para el riesgo matemático del tratamiento de las anomalías fetales se lleva a cabo solo 1 vez: al final del primer trimestre del embarazo.

Sobre Screening bioquímico El conjunto de indicadores será diferente en diferentes momentos de embarazo. En términos de embarazo 10-13 semanas Los siguientes indicadores están marcados:

  • Subunidad β libre de hormona coriónica humana (SV. Β-HGCH)
  • PAPP-A (Proteína plasmática asociada al embarazo A), asociada con la proteína plasmática del embarazo A

El cálculo del riesgo de medir las anomalías de frutas realizadas sobre la base de la medición de estos indicadores se llama Prueba bioquímica dual del primer trimestre del embarazo. .

Usando la prueba dual en el primer trimestre, el riesgo de detectar desde el feto Síndrome de Down (T21) и Síndrome de Edwards (T18) , Trisomía en 13 cromosomas (síndrome de Patau), triploydia de origen materno, síndrome de Sherezhevsky-Turner sin agua. El riesgo de defectos del tubo nervioso con una prueba doble no se puede considerar porque el indicador clave para determinar este riesgo es la α-fetoproteína, que se inicia para determinar solo desde el segundo trimestre del embarazo.

Los programas especiales de computadora le permiten calcular el riesgo combinado de anomalías de desarrollo fetal, teniendo en cuenta los indicadores bioquímicos definidos en la prueba dual del primer trimestre y los resultados del ultrasonido realizado en los plazos de 10 a 13 semanas de embarazo. Tal prueba se llama Combinado con Twey Dual Prueba del primer trimestre del embarazo. o Prueba triple del primer trimestre del embarazo. . Los resultados del cálculo de riesgo obtenido utilizando una prueba doble combinada son mucho más precisos que los cálculos de riesgo solo sobre la base de los indicadores bioquímicos o solo sobre la base del ultrasonido.

Si la prueba produce en el primer trimestre, indica un grupo de riesgo de anomalías fetales cromosómicas, para excluir el diagnóstico de anomalías cromosómicas al paciente puede llevarse a cabo. Biopsia Vorsin Chorione .

En términos de embarazo 14 - 20 semanas Según la última menstruación ( Plazos recomendados: 16-18 semanas. ) Se determinan los siguientes indicadores bioquímicos:

  • General HCG o Free β-Subunit HCG
  • α-fetoproteína (AFP)
  • Libre (sin conejugado) Estrilla
  • Inhibina A.

Para estos indicadores, se calculan los siguientes riesgos:

  • Síndrome de Down (Trisomía 21)
  • Síndrome de Edwards (trisomía 18)
  • Defectos del tubo nervioso (la ausencia de la espina bífida) y la anediephalia).
  • Riesgo de tricomía de 13 cromosomas (síndrome de Patau)
  • Triploidía de origen materno.
  • SheroseZhevsky-Turner sin agua
  • Síndrome Smith Lemlit
  • Síndrome de Cornel de Lange

Tal prueba se llama Cuatro pruebas del segundo trimétro del embarazo. o Cuatro proyección bioquímica en el segundo trimestre de embarazo. . La versión truncada de la prueba es la llamada prueba triple o dual del segundo trimestre, que incluye 2 o indicadores: HCG o HCG de la subunidad β libre, AFP, libre de estriol. Está claro que la precisión de las pruebas de doble trimestre dual o doble II es más baja que la precisión de la prueba de cuatro trimestres II.

Otra variante de la detección prenatal bioquímica es Correr bioquímico Riesgo de solo defectos del tubo nervioso en el segundo trimestre de embarazo . Al mismo tiempo, solo se determina un marcador bioquímico: α-fetoproteína

¿A qué hora del embarazo es la proyección del segundo trimestre?

A las 14 - 20 semanas de embarazo. El período óptimo es de 16 a 18 semanas de embarazo.

¿Cuál es una cuarta prueba del segundo trimestre del embarazo?

La variante principal de la selección bioquímica del segundo trimestre en el CIR es la llamada prueba de cuadrote o cuadrote, cuando la definición de los tres indicadores se agrega definición de la inhibina A.

Evaluación ultrasónica en el primer trimestre del embarazo.

En el primer trimestre del embarazo, el tamaño principal utilizado en el cálculo de los riesgos es el ancho de la transparencia del cuello (inglés "Nucal Translude" (NT) ", FRANZ". CLARTÉ NUCHALE "). En uso médico ruso, este término se traduce a menudo como "espacio de cuello" (TVP) o "pliegue cervical". El cervicacio, el espacio de cuello y el pliegue cervical: sinónimos completos que se pueden encontrar en diferentes textos médicos y que denotan lo mismo.

Cervicacio - Definición

  • La transparencia del cuello es cómo se ve el grupo de líquido subcutáneo en la superficie trasera del cuello fetal en la primera trimensión del embarazo en un estudio de ultrasonido.
  • El término "transparencia del cuello" se usa independientemente de si tiene particiones o si se limita al área cervical o rodea al feto
  • La frecuencia de los cromosómicos y otras anomalías se asocia principalmente con el ancho de la transparencia, y no con la forma en que se ve en general.
  • Durante el segundo trimestre, la transparencia generalmente se absorbe, pero en algunos casos puede convertirse en edema cervical o en higromas quístico en combinación o sin una combinación con edema generalizado.

Medición de la transparencia cervical

FECHAS DE EMBARAZANDO Y PELULADO DE KERCHIKO

El período óptimo de embarazo para medir el SP es el término de 11 semanas a 13 semanas 6 días. El tamaño mínimo del CTR es de 45 mm, el máximo es de 84 mm.

Hay dos razones para la selección del plazo de 11 semanas, ya que el período más temprano para medir SPP:

  1. La detección requiere la capacidad de realizar una biopsia de la violencia de la corión antes de que este estudio pueda complicar el recorte de las extremidades de los fetos.
  2. Por otro lado, muchos defectos fetales ásperos solo pueden detectarse después de 11 semanas de embarazo.
  • El diagnóstico del OOMMOFALCELA es posible solo después de 12 semanas.
  • El diagnóstico de ancentsefalia es posible solo después de 11 semanas de embarazo, ya que solo a partir de este período aparecen los signos de ultrasonido de la osificación del cráneo del feto.
  • La evaluación del corazón de cuatro cámaras y los vasos grandes es posible solo después de 10 semanas de embarazo.
  • La vejiga se visualiza en el 50% de las frutas saludables en 10 semanas, en un 80%, a las 11 semanas y en todas las frutas, en 12 semanas.

Imagen y medición.

Para medir el SP, el aparato ultrasónico debe tener una resolución alta con la función del bucle de video y los calibradores que pueden medir el tamaño con una precisión de las décimas del milímetro. El SP se puede medir utilizando un sensor abdominal en el 95% de los casos, en los casos en que es imposible realizar, se debe usar un sensor vaginal.

Al medir el SPP, solo la cabeza y la parte superior de la fruta del feto deben caer en la imagen. El aumento debe ser máximo, de modo que un pequeño desplazamiento de los marcadores proporcione un cambio en la dimensión de no más de 0,1 mm. Con un aumento en la imagen, antes o después de arreglar la imagen, es importante reducir el Hein. Esto evita el error de medición cuando el marcador cae en el área borrosa y, por lo tanto, se subestimará el tamaño del SP.

Se debe obtener una buena sección de Sanggital, la misma calidad que cuando se mide el CTR. La medición debe llevarse a cabo en la posición neutra del cabezal del feto: la extensión de la cabeza puede aumentar el valor del PWP en 0,6 mm, la flexión de la cabeza es reducir el indicador en 0,4 mm.

Es importante no confundir la piel del feto y la amnía, porque durante estos períodos de embarazo se parecen a las membranas finas. Si es necesario, es necesario esperar el momento en que la fruta hará movimiento y salga de Amnion. Una forma alternativa es solicitar un pinchado embarazado o llama ligeramente en la pared abdominal de embarazada.

La mayor distancia perpendicular entre los contornos internos de la transparencia del cuello se mide (vea la figura a continuación). Las mediciones se realizan tres veces, el mayor valor de tamaño se utiliza para calcular. En el 5 y 10% de los casos, un campus de cordones umbilicales alrededor del cuello uterino, que puede dificultar significativamente la medida. En tales casos, se utilizan 2 mediciones: más alto y por debajo del lugar de cordón cordial, para calcular los riesgos, use el valor promedio de estas dos dimensiones.

Los estándares de escaneo de ultrasonidos al final del primer trimestre del embarazo son desarrollados por la Fundación Fetal Medicine (FMF) con sede en Inglaterra. El grupo Uzi CIR incluye el protocolo FMF.

Signos de ultrasonido adicionales del riesgo de síndrome de Down

Recientemente, además de medir el SP para el diagnóstico de síndrome de Down al final del primer trimestre del embarazo, se utilizarán las siguientes funciones de ultrasonido:

  • Definición del hueso nasal. . Al final del primer trimestre, el hueso nasal. No determinado Con la ayuda de la ecografía en 60-70% de fruta con síndrome de Down y solo el 2% de las frutas saludables.
  • Evaluación del flujo sanguíneo en el conducto de arancio (venoso) . Las violaciones de la forma de onda del flujo sanguíneo en el conducto de arancio se encuentran en el 80% de las frutas con síndrome de Down y solo 5% de frutas cromosómicamente normales.
  • Reduciendo el tamaño del hueso maxilar.
  • Aumentar el tamaño de la vejiga ("megacionista")
  • Tachycardia moderada en el feto

Forma de flujo sanguíneo en el conducto de arancio con dopplerometría. En la parte superior: norma; A continuación: Con la trisomía 21.

¡No solo con síndrome de Down!

Durante el ultrasonido, al final del primer trimestre, la evaluación del contorno fetal suministra para identificar las siguientes anomalías fetales:

  • Exnezafalia - anedsefalia
  • Higroma quístico (hinchazón al nivel del cuello y la parte posterior del feto), más de la mitad de los casos debido a las anomalías cromosómicas
  • Ommopalcela y Gastroshizis. El diagnóstico de Ommopalcela solo se puede entregar después de 12 semanas de embarazo, ya que la hernia umbilical fisiológica es bastante detectada, no tiene un valor clínico.
  • La única arteria umbilical (en un gran porcentaje de casos se combina con anomalías cromosómicas en el feto)

¿Cómo se calculan los riesgos?

El software especial se utiliza para calcular los riesgos. Una determinación simple del nivel de indicadores en la sangre no es suficiente para decidir, aumentó el riesgo de anomalías de desarrollo, o no. El software debe estar certificado para su uso para que la detección prenatal. En la primera etapa de la cuenta de la computadora, las cifras obtenidas en los diagnósticos de laboratorio se traducen a la llamada madre (múltiplo de mediana, medianas múltiples), caracterizando el grado de desviación de un indicador particular de la mediana. En la siguiente etapa del cálculo, mamá se modifica para varios factores (la masa del cuerpo de una mujer, la afiliación racial, la presencia de algunas enfermedades, fumar, el embarazo múltiple, etc.). Como resultado, se obtiene la llamada mamá corregida. En la tercera etapa del cálculo, la madre ajustada se utiliza para calcular los riesgos. El software se ajusta especialmente a los métodos para determinar los indicadores y los reactivos utilizados en el laboratorio. Es inaceptable calcular riesgos utilizando pruebas realizadas en otro laboratorio. El cálculo más preciso de los riesgos de las anomalías fetales se produce cuando se utilizan datos de ultrasonido, realizados en 10-13 semanas de embarazo.

¿Qué es mamá?

Mamá es la abreviatura inglesa del término "múltiple de la mediana", lo que significa "mediana múltiple". Este es un coeficiente que muestra el grado de desviación del valor de uno u otro indicador de detección prenatal del valor promedio para el período de embarazo (medianos). Mamá se calcula por la siguiente fórmula:

MOM = [valor para la prueba del suero del paciente] / [valor del indicador mediano para el término de embarazo]

Dado que el valor del indicador y la mediana tienen las mismas unidades de medición, el valor de la mamá no tiene unidades de medición. Si el valor de la mamá en el paciente está cerca de uno, entonces el valor del indicador está cerca del promedio en la población, si la unidad está por encima del promedio en la población, si la unidad está por debajo del promedio en la población. Con los vicios fetales congénitos, puede haber desviaciones estadísticamente significativas de los marcadores de mamá. Sin embargo, la mamá casi nunca se usa en el cálculo de los riesgos de las anomalías fetales. El hecho es que con una serie de factores, los valores de la mamá se desvían del promedio en la población. Tales factores incluyen el cuerpo del paciente, el tabaquismo, la afiliación racial, la aparición del embarazo como resultado de ECO y otros. Por lo tanto, después de recibir los valores de la mamá, el programa de cálculo de riesgos hace enmienda a todos estos factores, lo que resulta en el llamado " Valor de la mamá protillada ", que y se usa en fórmulas de cálculo de riesgo. Por lo tanto, en el formulario de conclusión, de acuerdo con los resultados del análisis, los valores de la madre proorplificada se especifican junto a los valores absolutos de los indicadores para cada indicador.

Perfiles típicos de mamá en patología del embarazo

Con diferentes anomalías fetales, los valores de mamá se combinan con lo normal. Dichas combinaciones de las desviaciones de las MOM se llaman perfiles de mamá con una u otra patología. Las tablas a continuación son los perfiles típicos de la madre en diferentes momentos de embarazo.

Anomalía PAPP-A. Libre β-hgch.
TP.21 (Síndrome de Down) 0.41 1,98
TP.18 (Síndrome de Edwards) 0.16. 0.34.
Triploidida I / II 0.75 / 0.06.
Síndrome de Sheroszhevsky-Turner 0.49 1,11
Síndrome klinfelter 0.88. 1.07

Perfiles típicos de mamá - primer trimestre

Anomalía Afp Sociedad. HGCH. Stor Inhibir A.
TP.21 (Síndrome de Down) 0.75 2,32. 0.82. 1,79.
TP.18 (Síndrome de Edwards) 0.65 0.36 0.43 0.88.
Triploidida I / II 6,97 trece 0.69
Síndrome de Sheroszhevsky-Turner 0.99 1,98 0,68.
Síndrome klinfelter 1,19. 2,11 0.60 0.64-3.91

Perfiles típicos de mamá - segundo trimestre

Indicaciones para la detección prenatal I y II Trimester sobre el riesgo de anomalías fetales

Actualmente, se recomienda la detección prenatal para llevar a cabo a todas las mujeres embarazadas. El orden del Ministerio de Salud de la Federación de Rusia de 2000 obliga a los consejos de las mujeres a realizar una detección prenatal bioquímica a todos los pacientes embarazados en el segundo trimestre de embarazo en dos indicadores (AFP y HCG).

PEDIDO Nº 457 de 28.12.2000 "sobre la mejora del diagnóstico prenatal en la prevención de enfermedades hereditarias y congénitas en niños":

"A las 16-20 semanas para hacer sangre para todas las mujeres embarazadas para la investigación, al menos dos marcadores de suero (AFP, HCG)"

La importancia de monitorear las enfermedades congénitas de forma permanente en Moscú también se considera en la decisión del Gobierno de Moscú sobre el establecimiento del programa de la ciudad "Salud de los niños" para 2003-2005.

Resolución del Gobierno de Moscú de fecha 23 de julio de 2002 No. 572-PP

"Es aconsejable comenzar en Moscú para llevar a cabo el monitoreo genético de los defectos congénitos para el desarrollo de los recién nacidos, la detección prenatal en la enfermedad de Dauna y los defectos del tubo neural"

Por otro lado, la detección prenatal debe ser un asuntos puramente voluntarios. En la mayoría de los países occidentales, el deber del médico es informar al paciente sobre la posibilidad de realizar dichas investigaciones y los objetivos, oportunidades y limitaciones de la detección prenatal. El propio paciente decide, para hacer pruebas, o no. El mismo punto de vista también se adhiere al grupo CIR. El principal problema es que no hay tratamiento de anomalías descubiertas. En caso de confirmación de la presencia de anomalías, la pareja casada se vuelve antes de elegir: interrumpir el embarazo o guárdelo. Esta es una opción difícil.

¿Qué es el síndrome de Edwards?

Esta condición debida a la presencia en el cariotipo del cromosoma 18 extra (trisomía 18). El síndrome se caracteriza por anomalías físicas groseras y retraso mental. Esta es una condición fatal: el 50% de los niños enfermos mueren en los primeros 2 meses de vida, 95%, durante el primer año de vida. Las chicas se sorprenden 3-4 veces más a menudo que los niños. La frecuencia en la población varía de 1 caja en 6000 géneros a 1 caja por 10,000 géneros (aproximadamente 10 veces menos que el síndrome de baja).

¿Qué es un HCG de β-subunidad gratuito?

Las moléculas de una serie de hormonas pituitarias y placenta (hormona tirotrópica (TG), hormona estimulante del folículo (FSH), hormona luteinizante (LH) y hormona coriónica humana (HCG)) tienen una estructura similar y consisten en subunidades α y β. Las subunidades alfa de estas hormonas son muy similares y las principales diferencias entre las hormonas consisten en la estructura de las subunidades β. LG y HCG son muy similares no solo en la estructura de las subunidades α, sino también en la estructura de las subunidades β. Es por eso que son hormonas con la misma acción. Durante el embarazo, la producción de LH, la glándula pituitaria cae casi a cero, y la concentración de HCG es muy alta. La placenta produce cantidades muy grandes de HCG, y aunque es principalmente esta hormona entra en la sangre en la forma ensamblada (una molécula dimérica que consiste en ambas subunidades), en una pequeña cantidad en la sangre, la libre (no asociada con el α- La subunidad) de la subunidad β de HCG también está entrando en la sangre. Su concentración en la sangre es muchas veces menos que la concentración de HCG común, pero este indicador puede indicar significativamente el riesgo de problemas en el feto intrauterino en el embarazo temprano. La definición de un HCG de la subunidad β libre en la sangre también es importante para el diagnóstico de la enfermedad trofoblástica (burbujeantes y corionepiteliomas), algunos tumores de huevos en los hombres, monitoreando el éxito de los procedimientos de fertilización extracorpórea.

¿Cuál es el indicador: HGCH general o HCG de la subunidad β libre, preferiblemente utilizada en la prueba triple del segundo trimestre?

El uso de la definición de una subunidad β libre de la HCG en comparación con la definición del HCG total proporciona un cálculo más preciso del riesgo de síndrome de Down, sin embargo, en cálculos estadísticos clásicos del riesgo de síndrome de Edvards en la población, Se utilizó el nivel de HCG general en la sangre de la madre. Para la subunidad β de HGG, tales cálculos no se llevó a cabo. Por lo tanto, es necesario tomar una decisión entre un cálculo más preciso del riesgo de síndrome de Down (en el caso de una subunidad β) y la capacidad de calcular el riesgo de síndrome de Edwards (en el caso de un HCG común). Recuerde que en el primer trimestre para calcular el riesgo de síndrome de Edvards, se usa principalmente libre de HCG β-subunit, pero no un HCG común. El síndrome de Edwards se caracteriza por un número bajo de todos los 3 indicadores de prueba de activación, por lo que en tales casos se pueden hacer ambas variantes de la prueba triple (con un HCG común y con una subunidad β libre).

¿Qué es PAPP-A?

Asociado a la proteína plasmática de embarazo a (proteína plasma asociada al embarazo, PAPP-A) se describió por primera vez en 1974 en forma de una fracción de proteína de alto peso molecular en el suero de mujeres en el embarazo tardío. Resultó que esta es una grancoproteína metálica que contiene zinc con un peso molecular de aproximadamente 800 kDa. Durante el embarazo, PAPP-A se genera por un sincitotrófoco (tejido que es la capa externa de placenta) y una extragraxina citotrofublast (islas de células fetales en el espesor de la membrana mucosa del útero) y entra en el flujo sanguíneo de la madre.

La importancia biológica de esta proteína no está completamente estudiada. Se demostró que se une a la heparina y es un inhibidor de la elastasa de granulocitos (enzima inducida durante la inflamación), por lo tanto, se supone que PAPP-A modula la respuesta inmune del organismo principal y es uno de los factores que garantiza el desarrollo y la supervivencia de la placenta Además, se encontró que es una proteasa, dividiendo la proteína 4, uniendo un factor de crecimiento similar a la insulina. Hay una razón grave para creer que PAPP-A es uno de los factores de la regulación de Paraconne, no solo en la placenta, sino también en algunos otros tejidos, en particular en placas ateroscleróticas. Se propone utilizar este marcador como uno de los factores de riesgo de la enfermedad cardíaca isquémica.

Las concentraciones de PAPP-A en la sangre de la madre están aumentando constantemente con un aumento en el período del embarazo. El mayor crecimiento de este indicador se observa al final del embarazo.

Durante los últimos 15 años, PAPP-A se estudió como uno de los tres marcadores de riesgo de trisomía 21 (síndrome de Down) (junto con una subunidad β libre de HCG y el grosor del espacio de cuello). Resultó que el nivel de este marcador al final del primer trimestre del embarazo (8-14 semanas) se reduce significativamente en presencia de trisomía 21 o trisomía 18 (síndrome de Edwards). La singularidad de este indicador es que su importancia como un marcador de síndrome de Dowon desaparece después de 14 semanas de embarazo. En el segundo trimestre, los niveles de TI en la sangre materna en presencia de trisomía 21 no difieren de aquellos en mujeres embarazadas con una fruta saludable. Si considera PAPP-A como un marcador de riesgo de síndrome de DAUN aislado en el primer trimestre del embarazo, sería el más significativo de su definición en el momento de 8 a 9 semanas. Sin embargo, la subunidad β libre de la HCG es un marcador de riesgo estable del síndrome de Down en los plazos de 10 a 18 semanas, es decir, más tarde PAPP-A. Por lo tanto, la cantidad óptima de suministro de sangre para la prueba dual del primer trimestre del embarazo es de 10 a 12 semanas.

La combinación de medición PAPP-A con la definición de la concentración de la HCG de la subunidad β libre en la sangre y la definición de un TVP con la ayuda de un ultrasonido al final del primer trimestre del embarazo le permite identificar hasta 90 % de las mujeres con el riesgo de desarrollar el síndrome de Down en el grupo de edad anterior (después de 35 años). La probabilidad de resultados falsos positivos es de alrededor del 5%.

Además de la proyección prenatal del riesgo de síndrome de Down y el síndrome de Edwards, en obstetricia, la definición de PAPP-A también se usa en los siguientes tipos de patología:

  • Amenaza de aborto involuntario y deteniendo el desarrollo del embarazo en tiempos pequeños.
  • Síndrome de Cornelia de Lange.

Diagnóstico de riesgo Detener el desarrollo de la fruta. En pequeñas tasas de embarazo, fue históricamente la primera aplicación clínica para la definición de PAPP-A en el suero sanguíneo propuesto a principios de los años ochenta. Se demostró que las mujeres con bajos niveles PAPP-A en el embarazo temprano caen en el grupo de riesgo de la parada posterior del desarrollo del embarazo y Formas severas de toxiciosis tardía. . Por lo tanto, se recomienda definir este indicador en términos de 7 a 8 semanas para las mujeres con complicaciones graves del embarazo en la historia.

Síndrome de Cornelia de Lange - Esta es una forma rara de malformaciones congénitas del feto, detectada en 1 caja por 40,000 géneros. El síndrome se caracteriza por el retraso del desarrollo mental y físico, los defectos del corazón y las extremidades y las características características de la persona. Se demostró que con este estado, los niveles PAPP-A en la sangre en el período de 20-35 semanas son significativamente más bajos que la norma. El estudio del Grupo Eitken en 1999 mostró que este marcador se puede usar para la detección del síndrome de Cornelia de Lange y en el segundo trimestre del embarazo, ya que los niveles del indicador en dichas mujeres embarazadas estaban en promedio 5 veces más bajo que la norma.

Los reactivos utilizados para determinar el PAPP-A y el HCG de la subunidad β libre son un orden de magnitud más caro que los reactivos utilizados para la mayoría de los indicadores hormonales, lo que hace que esta prueba sea un estudio más caro en comparación con la definición de la mayoría de las hormonas del sistema reproductivo. .

¿Qué es la α-fetoproteína?

Esta es la glicoproteína del feto producida primero en la bolsa de yema, y ​​luego en el hígado y el tracto gastrointestinal del feto. Esta es una proteína de transporte en la sangre de un feto, conectando una serie de factores diferentes (bilirrubina, ácidos grasos, hormonas esteroides). Este es un regulador de doble altura del feto intrauterino. En un adulto, no se realizan funciones conocidas de AFP, aunque puede aumentar en la sangre para enfermedades del hígado (cirrosis, hepatitis) y en algunos tumores (carcinoma de hepatocoleto y carcinoma germinativo). En la sangre de la Madre, el nivel de AFP aumenta gradualmente con un aumento en el período del embarazo y alcanza un máximo de 30 semanas. El nivel de AFP en la sangre de la madre se eleva durante los defectos del tubo nervioso en el feto y con el embarazo múltiple, disminuye: con síndrome de Down y cuando el síndrome de Edwards.

¿Qué es el estriol gratis?

Estor se sintetiza en una placenta de 16α-hidroxi-dehidroepintroscheon-sulfato proveniente del feto. La principal fuente de predecesores de estriol es las glándulas suprarrenales del feto. Estor es la hormona estrogénica principal del embarazo y proporciona el crecimiento del útero y la preparación de las glándulas mamarias a la lactancia.

El 90% del Estriot después de 20 semanas de embarazo se forma a partir de la DEA, del feto. Un gran rendimiento de la DEA-C de la glándula suprarrenal del feto se asocia con la baja actividad de la deshidrogenasa de 3β-hidroxizcenoides en el feto. El mecanismo de protección que protege al feto del exceso de actividad androgénica es la rápida conjugación de esteroides con sulfato. Durante un día, la fruta produce más de 200 mg de DAE-C por día, 10 veces más madre. En el hígado de la madre, el estriol se conjuge rápidamente con ácidos, principalmente con ácido hialurónico, y por lo tanto está inactivado. El método más preciso para determinar la actividad de las glándulas suprarrenales fetales es determinar el nivel de estriol libre (no conjugado).

El nivel de estriol libre aumenta gradualmente a medida que se desarrolla el embarazo y en el tercer trimestre del embarazo se puede usar para diagnosticar el bienestar del feto. Con el deterioro del estado del feto en el tercer trimestre del embarazo, se puede observar una caída brusca en el nivel de estriol libre. El nivel libre de estriol a menudo se reduce en el síndrome de Down y con el síndrome de Edwards. La recepción de dexametasona, prednisolona o metipred durante el embarazo, suprime la función de las glándulas suprarrenales del feto, por lo tanto, el nivel de estriol libre en tales pacientes a menudo se reduce (reduciendo el flujo deatrón desde el feto). Al tomar antibióticos, la tasa de conjugación estriol en el hígado y la absorción inversa de conjugados de los intestinos se reduce, por lo que el nivel de estriol también se reduce, pero ya se debe a la aceleración de su inactivación en el cuerpo de la madre. Para la interpretación precisa de los datos de la prueba de triple, es muy importante que el paciente indique una lista completa de medicamentos que hayan sido aceptados o tomados durante el embarazo con las dosis y los plazos.

Algoritmo para detección prenatal I y II trimestre de embarazo.

1. Calcule el plazo de embarazo, mejor después de consultar a un médico o con la ayuda de un consultor.

La selección i Trimester tiene sus propias características. Se lleva a cabo a tiempo 10 a 13 semanas de embarazo y es bastante rígidamente limitado en términos. Si pasa la sangre demasiado temprano o demasiado tarde, si comete errores en el cálculo del tiempo de embarazo en el momento del suministro de sangre, la precisión del cálculo disminuirá bruscamente. Los plazos para el embarazo en la obstetricia generalmente se calculan el primer día de la última menstruación, aunque la concepción ocurre en el día de la ovulación, es decir, a un ciclo de 28 días, 2 semanas después del primer día de la menstruación. Por lo tanto, las fechas de 10 a 13 semanas para el día de la menstruación corresponden a 8 a 11 semanas en la concepción.

Para calcular el término de embarazo, le recomendamos que utilice un calendario obstétrico publicado en nuestro sitio web. Las dificultades en el cálculo del tiempo de embarazo pueden ser con un ciclo menstrual irregular, durante el embarazo, próximamente después de la entrega, con un ciclo, más de una semana se desvía de 28 días. Por lo tanto, es mejor confiar en los profesionales, y calcular los plazos de embarazo, el ultrasonido y la administración de la sangre para consultar a un médico.

2. Hacer Uzi.

La siguiente etapa debe ser una ultrasonida de 10 a 13 semanas de embarazo. Los datos de este estudio serán utilizados por el programa de cálculo de riesgos tanto en el primero como en el segundo trimestre. Es necesario iniciar una encuesta con un ultrasonido, ya que los problemas con el desarrollo del embarazo se pueden encontrar en el proceso de estudio (por ejemplo, una parada o desarrollo en el desarrollo), un embarazo múltiple, el momento de la concepción será de manera bastante precisa. calculado. El médico que realiza un ultrasonido ayudará al paciente a calcular el tiempo de entrega para la detección bioquímica. Si el ultrasonido se realiza demasiado temprano por el embarazo, entonces, tal vez, el médico recomienda repetir el estudio después de un tiempo.

Para calcular los riesgos, se utilizarán los siguientes datos de la conclusión de la ecografía: ultrasonido de fecha, Copchiko-Tamaño oscuro (CTR) y el grosor del espacio de cuello (TVP) (Reducciones en inglés, respectivamente, CRL y NT), así como Como visualización de los huesos nasales.

3. Alquila sangre.

Tener resultados de ultrasonidos y conocer el período preciso de embarazo puede venir por la sangre. Tomar la sangre para analizar la proyección prenatal en el Grupo CIR de las empresas se celebra diariamente, incluidos los fines de semana. Los días de semana, la sangre toma de 7:45 a las 21:00, los fines de semana y las vacaciones: de 8:45 a 17:00. La sangre toma 3-4 horas después de la última comida.

En términos de embarazo de 14 a 20 semanas para la última menstruación (tiempo recomendado: 16-18 semanas), se determinan los siguientes indicadores bioquímicos:

  • General HCG o Free β-Subunit HCG
  • α-fetoproteína (AFP)
  • Libre (sin conejugado) Estrilla
  • Inhibina A.

4. Obtenemos el resultado.

Ahora necesitas obtener los resultados del análisis. El tiempo de preparación de los resultados del análisis de la detección prenatal en el grupo de empresas CIR es un día laboral (a excepción de una prueba cuadru-prueba). Esto significa que los análisis donados de lunes a viernes estarán listos el mismo día, y los retirados del sábado el domingo, el lunes.

Las conclusiones de acuerdo con los resultados del estudio se emiten al paciente en ruso.

Tibil. Explicaciones de términos y abreviaturas.

Fecha del informe Fecha de procesamiento de la computadora
Edad gestacional Semanas + dias
Ultrasonido de fecha Fecha de ultrasonido. Por lo general, no coincide con la fecha de entrega de la sangre.
Fruta El número de frutas. 1 - Embarazo de una sola alojamiento; 2 - gemelos; 3 - Trino
Eco El embarazo ocurrió como resultado de ECO.
Ktr Tamaño de Partmer Copchiko definido durante el ultrasonido
MAMÁ. Medios múltiples (múltiples medianos), grado de desviación del resultado del promedio de un período determinado de embarazo
Tristeza MAMÁ. Mamá argumentada. Valor de la mamá después de la corrección en peso del cuerpo, la edad, la raza, la cantidad de frutas, la presencia de diabetes, fumar, el tratamiento de la infertilidad por parte del método ECO.
Nuevo Testamento. El grosor del espacio de cuello (Nucal transluga). Sinónimo: pliegue cervical. En varias opciones, se pueden administrar los informes o valores absolutos en MM, o el grado de desviación de la mediana (mamá)
Riesgo de edad El riesgo promedio de este grupo de edad. No se tienen en cuenta ningún factor, excepto la edad.
Tr. 21. Trisomía 21, Síndrome de Down
Tr. Dieciocho Trisomía 18, Síndrome de Edwards
Riesgo bioquímico El riesgo de anomalías fetales después del procesamiento informático de los datos de análisis de sangre excluyendo los datos de ultrasonido.
Riesgo combinado El riesgo de anomalías de frutas después del procesamiento informático de los datos de análisis de sangre teniendo en cuenta los datos de ultrasonido. La tasa de riesgo más precisa.
FB-HCG. Free β-Subunit HGCH
Dpm. Fecha de la última menstruación.
AFP. α-fetoproteína
Hcg. General HCG (gonadotropina coriónica humana)
Ue3 Estriol libre (estriol inconjugado)
+ Nt. Se llevó a cabo el cálculo teniendo en cuenta los datos del ultrasonido.
Miu / ml. MME / ML
Ng / ml ng / ml
IU / ML. Yo / ml

Información adicional.

Información del paciente: Tenga en cuenta que si planea someterse a una detección prenatal en el grupo de empresas CIR, entonces los datos de ultrasonido realizados en otras instituciones se tomarán en cuenta solo si existe un acuerdo especial del Grupo CIR de empresas con estas instituciones.

Información para los médicos

¡Queridos colegas! De acuerdo con la Orden del Ministerio de Salud No. 457 y la resolución del Gobierno de Moscú No. 572, el Grupo de Empresas CIR proporciona servicios a otras instituciones médicas para realizar una evaluación prenatal sobre el riesgo de anomalías cromosómicas. Puede invitar a nuestros empleados a que vengan a usted con una conferencia en este programa. Para enviar a un paciente a la detección, el médico asistente debe completar una dirección especial. El paciente puede venir a manejar la sangre de forma independiente, pero es posible tomar sangre en otras instituciones con la entrega posterior a nuestro laboratorio, incluido nuestro servicio de mensajería. Si desea obtener los resultados de las pruebas dobles, triples y cuadrupes del primer y segundo trimestres del embarazo, combinados con datos de ultrasonido, el paciente debe venir a nosotros para obtener una ecografía, o debemos firmar un acuerdo especial con su institución e incluir En el programa de sus especialistas en ultrasonido, pero solo después de revisar a nuestro experto en diagnósticos funcionales a su institución y familiarización con la calidad del equipo y las calificaciones de los especialistas.

¿Qué es la detección de ultrasonidos durante el embarazo y por qué hacerlo?

La ecografía de detección es muy importante durante el embarazo. Con este método, los médicos reciben información sobre cómo se está desarrollando la fruta en el útero materno. Este artículo ayudará a las futuras madres a averiguar por qué se está llevando a cabo este estudio.

¿Lo que es?

Actualmente, es imposible imaginar el diagnóstico de varias patologías de embarazo sin encuestas de ultrasonido. Esencia del método - El principio de penetración y reflejo de ondas de ultrasonido de los medios internos del cuerpo. Con la ayuda del ultrasonido de una pelvis pequeña, puede identificar varias desviaciones del curso del embarazo en una variedad de períodos de desarrollo fetal intrauterino.

El primer trimestre es un período muy importante cuando el embrión forma todos los principales órganos internos. El diagnóstico oportuno en este período le permite identificar anomalías de desarrollo y defectos anatómicos emergentes.

Cabe señalar que el abuso del ultrasonido en las primeras semanas de embarazo no vale la pena.

La esencia de la detección prenatal ultrasónica, que se realiza en 2 trimestres, ya está Determinación de patologías genéticas y cromosómicas peligrosas. También en este momento, es posible estimar el funcionamiento de todos los sistemas vitales de organismo fetal. En este período, el desarrollo del niño futuro puede determinar el trabajo del corazón y el latido del corazón. Uzi también le permite establecer varios trastornos ortopédicos.

Fechas de transporte

En cada período de embarazo, se realiza 1 proyección. En este caso, el examen de ultrasonido no puede considerarse perjudicial. Uzi más frecuente puede llevar al hecho de que después del nacimiento, un niño tendrá varios trastornos neurológicos o mentales.

1 Trimestre: un período obligatorio para realizar la detección de ultrasonido. Los médicos prescriben un curso de diagnóstico de este tipo para la semana de embarazo de 10 a 14 años. La 2ª evaluación se realiza ya en el siguiente trimestre del embarazo. En este caso, el complejo de diagnóstico se mantiene en 16-20 semanas.

La detección de 3 trimestres es llevada a cabo por mujeres con varias violaciones o anomalías para el desarrollo del feto. Si las primeras pruebas de detección de ultrasonidos no han mostrado ninguna violación, entonces, en este caso, es posible que no se requiera la tercera evaluación. La necesidad de realizar un complejo de investigación en este período de embarazo determina la mujer embarazada que observa un ginecólogo obstétrico.

Evaluación de 3 trimestres generalmente en 30-34 semanas. El término de ella se puede cambiar a 7-10 días por razones médicas. En el tercer período, los indicadores identificados son necesarios para que los médicos seleccionen las tácticas aburridas óptimas.

Un estudio de ultrasonido sobre este período de embarazo establece la prevención del feto, así como la presencia o ausencia de signos de insuficiencia placentaria.

La tercera selección permite que los médicos finalmente se ocupen de si la sección transversal cesárea debe realizarse.

¿Qué se hace?

Los médicos recomiendan tomar la detección a todas las mujeres embarazadas. Es especialmente importante hacer que dicha investigación a aquellas mujeres en las que el curso del embarazo fluye con varias violaciones. También es mejor no evitar la investigación de ultrasonido por parte de futuras mamás que concibieron a un niño después de 35 años. Disponibilidad en parientes cercanos o padres de una mujer embarazada de varias enfermedades genéticas: una razón importante para el ultrasonido.

Posibles problemas

El examen de ultrasonido, realizado en 11-12 semanas, le permite identificar una condición clínica bastante peligrosa: anencefalio. Se caracteriza por una ausencia completa o parcial de un cerebro en el feto. La presencia de esta característica es una indicación para la interrupción del embarazo. Esta patología se revela, por regla general, al final de 1 trimestre.

Hidrocefalia - Otra condición clínica severa del feto. En este caso, un especialista en ultrasonido descubre una gran cantidad de líquido espinal en un niño. Muy a menudo, esta característica se combina con otras anomalías de desarrollo. La progresión de este estado también puede ser una indicación significativa para interrumpir el embarazo.

Encefalomeningocele - Condición patológica, detectada perfectamente durante la detección. Esta suele ser la patología transitoria. Para evaluar y monitorear el curso de este estado, los médicos se prescriben varios estudios de re-ultrasonido. El diagnóstico se elimina completamente si no hay tales violaciones durante la siguiente proyección.

Es importante tener en cuenta que la conclusión del ultrasonido no es un diagnóstico. Establecer una patología precisa requiere una re-consulta obligatoria del obstetra-ginecólogo, que observa a una mujer embarazada.

Durante el embarazo, se llevan a cabo varias proyecciones. Le permiten rastrear la dinámica del crecimiento y el desarrollo del feto.

Vicios del corazon - Patología muy importante que se puede instalar fácilmente con ultrasonido. Para evaluar el nivel de flujo sanguíneo en este caso, se utiliza el mapeo Doppler. Con la ayuda de tal prueba, los flujos de sangre patológicos (regurgitación) se pueden determinar debido a las violaciones existentes en la operación de las válvulas cardíacas. La identificación de esta patología es una conclusión muy importante que necesariamente requiere nuevos recetas.

Acumulación en el abdomen del fruto del fluido patológico (ascitis). - Un signo desfavorable. La aparición de este síntoma requiere el diagnóstico obligatorio de enfermedades de los órganos internos en el bebé que se desarrolla en el útero materno. En algunos casos, las anomalías para el desarrollo del sistema cardiovascular también pueden llevar al desarrollo de este estado. El conflicto Rhesus también contribuye a la acumulación de líquido patológico en la cavidad abdominal del feto.

Si el bebé ha identificado alguna patologías genéticas o cromosómicas, en este caso, se requiere consulta de genética. Para aclarar el diagnóstico, el médico puede designar una gama adicional de análisis de sangre.

Preparación adecuada

Para obtener resultados confiables, es muy importante prepararse correctamente para el estudio. Los médicos pagan una gran importancia.

Asi que:

  • En la víspera de la detección de ultrasonidos, una mujer embarazada debe observar Una dieta hipolipidémica. Cena antes del estudio debe ser lo más fácil posible. Todos los productos grasos y fritos están completamente excluidos. Una semana antes del estudio, es mejor comer la comida más fácil, pero en calorías. La mujer embarazada no debe limitar la proteína. Sin embargo, debe elegir los tipos más fáciles de alimentos proteicos. Dichos productos incluyen pollo, pavo, pescado blanco y carne de res magra.
  • 2-3 días antes de la detección ultrasónica de la futura mamá sigue el máximo Limite el uso de cualquier verdura y frutas. Contienen una gran cantidad de fibra gruesa, que contribuye a la formación de gases. Spanging Los intestinos de los gases no darán oportunidades a un ultrasonido especializado para realizar completamente un estudio. En este caso, el médico le dará conclusión sobre la fuerte econegatividad.
  • Para obtener resultados confiables es muy importante. restringir intenso esfuerzo físico . Esto debe hacerse tanto en la primera como en la segunda pantalla. Las visitas al yoga para mujeres embarazadas pueden llevar al hecho de que los resultados del ultrasonido no serán confiables.
  • Mujeres embarazadas Es imposible nervioso . El estrés psico-emocional largo o prolongado tiene un efecto negativo en el flujo sanguíneo real y placentario. Si la futura mamá está constantemente nerviosa y se preocupa, en última instancia, contribuye a la formación de insuficiencia placentaria.

La investigación se puede realizar de varias maneras: Transabdominal y Transvaginal. En los primeros períodos de embarazo, los médicos prefieren prescribir el ultrasonido transvaginal. Dicho estudio se lleva a cabo solo si no hay contraindicación a su conducta en el futuro Mighley.

Norma

El estudio generalmente se lleva a cabo en un sofá especial. La futura mamá está acostada sobre su espalda. En el embarazo posterior, se requiere una visión más completa. Para este fin, un especialista en ultrasonido puede pedirle a la futura mami que se ruegue hacia el lado izquierdo.

El estudio realizado con una vejiga llena con una vejiga también es Ayuda a obtener resultados más confiables. Si se requiere tal relleno, entonces la futura mamá se advierte necesariamente en la clínica de mujeres con anticipación. El método transabdominal generalmente se realiza en el fondo de una vejiga completa. El ultrasonido transvaginal debe hacerse mejor después de su vaciado.

Después del estudio de ultrasonido, es necesario descifrar los resultados. Hace que esto vea a la mujer embarazada obstetra ginecólogo. Diagnóstico de ultrasonido de los médicos no ponen diagnósticos. En algunos casos, se requieren análisis de sangre bioquímicos adicionales para eliminar la patología.

Para una mejor visualización, un especialista maneja el vientre de un gel especial de embarazo. Esta sustancia transparente se aplica a la pared abdominal frontal, y después de que se elimina completamente el estudio. Cabe señalar que la aplicación de este fondo no puede causar manifestaciones alérgicas.

En el primer trimestre, se determinan varios indicadores clínicos:

  • Uno de ellos es Cocchiko-Pars (CRT). También requiere el peso estimado del feto. Con este indicador puede instalar el período estimado de embarazo. CRT está clasificado en milímetros.
  • Longitud del hueso nasal - Otra figura clínica utilizada para estimar el período inicial de desarrollo intrauterino del embrión. La ausencia de este elemento en el futuro niño es un síntoma desfavorable. Si el hueso nasal está ausente del feto por la semana 14 de su desarrollo, en el 75%, esto indica la presencia de anomalías graves.
  • Tamaño fetal biparico (BPD) Le permite estimar un indicador muy importante: el desarrollo del cerebro fetal. Además, este signo clínico puede ser una manifestación indirecta de violaciones neurológicas que surgen en un niño. Este indicador también se define en MM. En la décima semana de embarazo, los valores de este criterio son de 14 mm.
  • Espesor del espacio de cuello. - Este es un signo clínico importante que le permite identificar el síndrome de Down en las primeras etapas de su formación. En la 11ª semana de embarazo, este indicador es de 0.8-2.4 mm. Es muy importante llevar a cabo la dinámica de los cambios en este criterio de ultrasonido durante varias semanas. Esto permitirá confirmar o eliminar indirectamente el síndrome de Down en el niño.
  • Para Estimaciones del sistema cardiovascular El latido del corazón se calcula necesariamente. En la 11ª semana de embarazo, este indicador es de 153-177 disparos por minuto. Una fuerte disminución en este criterio es un síntoma desfavorable que requiere diagnóstico adicional obligatorio.

La detección de ultrasonidos es necesaria para establecer patologías gruesas de desarrollo intrauterino. Este complejo de investigación no se lleva a cabo solo a petición de la madre futura, y debe llevarse a cabo estrictamente regulados para este tiempo.

Acerca de ¿Por qué la calificación de ultrasonido durante el embarazo puede aprender del siguiente video?

Muchas mujeres tienen miedo y preocupadas por los resultados de esta prueba, pensando que definitivamente dirá, si todo está en orden con el niño o no. Te ayudaré a comprender números y signos complejos.

¿Por qué necesito la primera proyección?

En primer lugar, la detección no es solo un ultrasonido o un suministro de sangre, este es un estudio integral de la condición del cuerpo.

La primera evaluación se lleva a cabo en un período de 11 a 13 semanas para identificar la probabilidad del nacimiento de un niño con patologías cromosómicas, que a menudo son incompatibles con la vida y pueden ser indicaciones en la interrupción del embarazo. Por lo tanto, es importante identificar lo antes posible.

Es importante entender que una encuesta reducida no da 100% garantías de la ausencia de patologías en el feto, sino que solo muestra su probabilidad.

Por ejemplo, la detección ha demostrado que en relación con sus riesgos es bajo, pero no se excluyen. O, por el contrario, los riesgos son altos, pero todo está en orden con el niño. Desafortunadamente, esto también sucede, ya que los resultados pueden ser falsos positivos.

¿Qué estudios tendrán que ir?

Centrémonos en detalle sobre todos los indicadores y posibles procedimientos para detectar patologías cromosómicas.

La detección perinatal se lleva a cabo para identificar la probabilidad de que el nacimiento de un niño con tales patologías, como el síndrome de Down (cromosoma adicional en 21 pares), el síndrome de Edwards (cromosoma adicional en 18 pares) y el síndrome de Patau (cromosoma adicional en 13 pares).

Como dije, se mantiene en un período de 11 a 13 semanas y consta de 2 etapas: análisis de ultrasonido y sangre en B-HCG y PAPP-A.

Ultrasonido

Durante el ultrasonido, se lleva a cabo el grosor del espacio plegable del feto, la presencia y el tamaño del hueso nasal.

Sangre de Viena

B-HCG y PAPP-A PLASMA-A - PAPP-A (proteína plasma asociada al embarazo) se estima en la sangre.

Por los valores de B-HCG, uno puede juzgar el curso del embarazo y la aparición de desviaciones. La concentración máxima de la hormona se celebra el 10 al 11 de julio, luego disminuye gradualmente y permanece constante hasta el final del embarazo.

RARR-A es responsable de la formación y el crecimiento de la placenta. Su concentración aumenta durante el embarazo y depende de la masa del feto y su género. La presencia de patología cromosómica en el futuro niño se manifiesta por una disminución en su concentración. Después de 14 semanas, el estudio no es informativo, ya que su concentración puede permanecer normal incluso con patología cromosómica grave.

Factores adicionales importantes

Es importante tener en cuenta que se tiene necesariamente en cuenta.

  • ✓ Edad de embarazada
  • ✓ peso
  • ✓ Fumar
  • ✓ Término de embarazo
  • ✓ Número de frutas
  • ✓ Afiliación romática.
  • ✓ Si Eco se llevó a cabo y, de ser así, entonces la fecha de transferencia
  • ✓ Enfermedades relacionadas
  • ✓ Características del embarazo (amenaza de interrupción, por ejemplo)
  • ✓ Recepción de drogas.
  • ✓ Las mujeres tenían hijos con patologías cromosómicas y la presencia de tales familiares.

A partir de la precisión de los datos proporcionados por usted dependerá del resultado de la prueba.

Los siguientes datos se ingresan en un programa especial. En Rusia hay 2: PRISCA (calculación de riesgo prenatal) y astracia.

Los resultados de la selección en el programa PRISCA están representados como gráficos y números. Astraia es diferente de PRISCA la oportunidad no solo para recibir datos sobre la probabilidad del nacimiento de un niño con patología, sino también calcular el riesgo de preeclampsia, una complicación grave del embarazo. Este programa fue desarrollado por la Fundación Medicina Fetal (Fundación Fetal Medicine, FMF). El médico debe tener un certificado y licencia adecuados para llevar a cabo este tipo de evaluaciones.

Resultados

Sumando en el screening i Trimester Quiero decir que si tiene una edad de 35 años, Eco, patología concomitante y le permite fumar, entonces naturalmente esperamos altos riesgos para el nacimiento de un niño con patología. Es como una probabilidad de caer en invierno cuando es resbaladizo, más alto que la probabilidad de caer en el verano. Pero lo mismo, no significa que definitivamente caerá en invierno. Esto es exactamente qué s verificación.

Uzi - Screening

El embarazo es al mismo tiempo alegre, y un período emocionante en la vida de una mujer. Actualmente, en obstetricia, se paga una gran importancia a la detección de ultrasonidos durante cierto tiempo de embarazo. Pero, ¿qué tan importante es? ¿Por qué exactamente durante estos términos? Todo esto será discutido en este artículo.

¿Cuál es el estudio usual de ultrasonido difiere de la detección?

Es importante saber que la detección se realiza por todas las mujeres embarazadas en los mismos plazos. El propósito de este estudio es identificar anomalías graves para el desarrollo del feto. En otras palabras, el diagnóstico se lleva a cabo en el mejor aparato y los especialistas más calificados, porque son de gran responsabilidad, para identificar ciertas violaciones en el desarrollo durante el desarrollo intrauterino.

¿A qué hora del embarazo debe llevarse a cabo la detección de UZ?

Según el orden del Ministerio de Salud (No. 572 N de 01.11.2012) En este tema, hay plazos estrictamente definidos, para desviarse de los cuales se desprende solo en situaciones extremas. La primera evaluación se lleva a cabo de 11 a 14 semanas de embarazo, la segunda, de 18 a 21 semanas de embarazo, y el tercero, en el período de 30 a 34 semanas de embarazo.

Primera evaluación de UZ: ¿Cuáles son los indicadores normalmente?

En el período de 11 a las 14 semanas, todas las mujeres embarazadas deben pasar uno de los estudios más importantes, un diagnóstico de ultrasonido de la clase de expertos. El médico define tales indicadores como:

  1. El latido del corazón del embrión (en el tiempo de detección es importante determinar no solo la presencia o ausencia de latidos del corazón, sino también la frecuencia cardíaca. Así, por ejemplo, el palbato de 140-160 latidos por minuto). Los signos de bradicardia (cuando las tomas CSS 100 por minuto y menos) y la taquicardia grave (la frecuencia cardíaca por encima de 160) son un signo desfavorable.
  2. Medición del tamaño de Copchiko-Dread (abreviado - CTR).
  3. Medición del espesor del espacio de cuello (abreviado - TVP)
  4. La longitud del hueso nasal (el límite inferior de la norma es de 2 mm).
  5. La ubicación de Chorione, el lugar de la futura placenta. Normalmente, el Chorion está ubicado en cualquier muro del útero, pero la situación en la que se encuentra la corión en el campo de las aguas residuales internas, o es extremadamente cercano a ella. Esta realización del accesorio de la corión puede causar la placenta o la placenta baja.
  6. La presencia o ausencia de un desprendimiento de corión. La corión es esencialmente un lugar del cual se forma más tarde que la placenta. Es por esta razón que es importante determinar si no hay sitios que se pelaron de la pared del útero.
  7. Cumplimiento del tamaño del plazo embrionario del embarazo. Al realizar un ultrasonido, el médico siempre le pregunta a la mujer el primer día de la última menstruación. Y esta pregunta no se le pide que no sea una curiosidad ociosa. Gracias a esta información, es posible entender si el tamaño del embrión corresponde al término de embarazo. Es por eso que una mujer es muy importante conocer esta información y decirle a su médico.

¿Cuáles son los valores normales del grosor del espacio de cuello (TVP)?

Borrero inferior de la norma Limite superior Significar
10 semanas 0.8. 2,2 1.5
11 semanas 0.8. 2,2 1,6
12 semanas 0,7. 2.5 1,7
13 semanas 0,7. 2.8. 1,7
14 semanas 0.8. 2.8. 1,8.

¿Qué hace el aumento en TVP?

Un aumento en el grosor del espacio de cuello es uno de los signos de anomalías cromosómicas, la mayoría de las veces, este marcador es característico del síndrome de Down, debido a la acumulación de líquido en esta área. Sin embargo, debe ser consciente de que la medición del TVP debe llevarse a cabo en una cierta posición del embrión (no debe doblarse excesivamente o mezclar la cabeza).

¿Qué puede indicar una reducción en la longitud del hueso nasal?

Reducir la longitud del hueso nasal puede ser un marcador de anomalías cromosómicas. Sin embargo, el diagnóstico no se puede entregar en un aliado de un signo. En caso de identificar ciertas desviaciones sobre los resultados del ultrasonido, se realiza el examen extendido.

¿Qué anomalías de desarrollo se pueden revelar durante la primera evaluación de UZ?

En la primera evaluación, generalmente puede identificar los defectos más graves del desarrollo. Estos incluyen anomalías cromosómicas graves, ciertas enfermedades genéticas, malformaciones graves.

Éstos incluyen:

  1. Síndrome de Down
  2. Síndrome de Patau.
  3. Anedefalia (no cerebro)
  4. Hydrocefalus (exceso de acumulación de líquido espinal en el cerebro, expansión de espacios similares a Likvarny)
  5. Defectos del corazón complejos (Tetrad, Pentada Fallo, defectos de la partición)
  6. Vicios del desarrollo del sistema musculoesquelético (sin extremidades, dedos)

¿Es posible solo sobre la base de la primera prueba de UZ para hacer un diagnóstico de patología severa del embrión?

Al identificar serias desviaciones en el desarrollo del embrión, es agradable ampliar la búsqueda de diagnóstico, esto es necesario para eliminar los resultados falsos positivos. Dichos procedimientos de diagnóstico incluyen: Entrega de análisis para dos y tres genéticos. Si es necesario, puede realizar amniocentsis y biopsia de corión. Estos análisis permiten realizar un análisis genético extendido de los tejidos de agua y césped de charina para identificar patologías gruesas y graves). Sin embargo, debe recordarse que estos procedimientos de diagnóstico pueden llevar a complicaciones graves, hasta la interrupción espontánea del embarazo).

Algunos defectos detectados durante el estudio no requieren investigación adicional, debido a su evidencia. Por ejemplo, la ausencia de extremidades o trastornos pronunciados del tubo nervioso (anencephalia, hidrocefalio).

¿Qué pasa si se detectó la primera evaluación de la UZ por defectos pesados ​​de desarrollo?

Si, durante el examen, el médico determinó la presencia de señales que indican el embrión de defectos de desarrollo graves, en este caso se lleva a cabo una conversación de aclaraciones con una mujer, una consulta se está reuniendo como parte de los médicos: un obstetra-ginecólogo, genética, Neonatólogo, a veces a veces se invita a un cirujano infantil. Al identificar las malformaciones que son incompatibles con la vida, se invita a una mujer a interrumpir el embarazo para el testimonio médico. Si las violaciones identificadas se refieren a solo defectos externos sin riesgo de vida, la propia mujer toma una decisión: continuar continuando contra el embarazo o no.

Segundo examen de la UZ: Fechas y metas de la celebración.

En el período de 18 a 21 semanas, se lleva a cabo una segunda evaluación, lo que le permite estudiar la fruta mucho más con más detalle. En la segunda proyección puede determinar:

  1. Patrones de corazón (sin particiones cardíacas, patrones de válvulas)
  2. Falta o patología de los órganos internos del feto o ubicación anómala (riñón único, su forma incorrecta, omisión de riñón, sin vesícula biliar, bazo, arreglo de espejo de órganos, anomalías vasculares - extensión de buques (aneurismas)
  3. Tumores en fruta
  4. El número de aguas acumuladas.
  5. La ubicación de la placenta (ya sea que no existe una prelación, el desprendimiento de placenta, hay un hematoma en la cavidad uterina, en el espacio entre la placenta y el útero)
  6. Anomalías de la estructura del cráneo facial (el incumplimiento del labio superior: el hambre del labio, el entrante del cielo sólido - la caída del lobo)
  7. La velocidad del flujo de sangre en el sistema "Madre-placenta-fruta". El torrente sanguíneo se estima tanto en las arterias uterinas como de acuerdo con los vasos de las arterias umbilicales, e incluso en la arteria cerebral media del feto para la detección de violaciones de flujo sanguíneo y signos de hambre de oxígeno (hipoxia) del feto.
  8. Obligatorio es el estudio del cervical (su longitud, ancho del canal cervical).

Tercera evaluación de UZ: ¿Cuándo se lleva a cabo y qué te permite revelar?

Este estudio se realiza en el tercer trimestre, a saber, en el período de 30 a 32 semanas de embarazo. Le permite identificar los defectos diagnósticos más difíciles y difíciles del desarrollo y la patología del desarrollo del embarazo. Éstos incluyen:

  1. Tumores de feto de varios tamaños
  2. Defectos complejos del desarrollo del sistema de cerebro vascular.
  3. Difícil de visualizar los vicios de los órganos internos del feto.
  4. La rotación de la placenta en la pared muscular del útero.
  5. Fichas de cabeza y médula espinal.
  6. Diferentes defectos diagnosticados de corazón y recipiente.

La investigación necesaria en el tercer trimestre incluye el estudio del flujo sanguíneo, el cálculo del número de agua arrogante, el estudio del latido del corazón fetal, la definición de todos los tamaños de frutas (la llamada fetometría a la que se encuentra el tamaño de todos los huesos de esqueleto. medido), así como para llevar a cabo cervicometría (determinando la longitud del cervical uterino).

¿Qué hacer si falta la detección?

Una situación similar suele ser más común en las mujeres, que, debido a ciertas razones, más tarde aprendió sobre su embarazo, así como a jóvenes primarias, y mujeres que creían erróneamente que tenían un clímax (pero de hecho, la menstruación ha dejado de poder de poder de poder el embarazo). En tales situaciones, el ultrasonido de la clase de expertos se necesita lo antes posible, ya que la probabilidad de detectar defectos de desarrollo en las fechas tardías es grande, lo que puede crear ciertos riesgos para el feto y la madre.

¿Se necesita determinar el campo del feto al realizar una investigación de ultrasonido?

El médico que realiza la detección de ultrasonidos debe implementarse de manera obligatoria del sistema fetal urinario. Pero frente al médico en este caso, no es solo un objetivo, para determinar el piso, no debe perderse ningún defecto del desarrollo de los órganos genitales (riego de huevos, criptorquismo, síndrome de Kusterener-Rokitansky y otras anomalías de desarrollo)

¿Es necesario prepararse para este estudio?

No se requiere ninguna preparación especial antes de investigar. Sin embargo, la primera evaluación generalmente se lleva a cabo con una vejiga llena con una vejiga (en este caso, la visualización es mejor). Por lo tanto, esta vez tiene que venir en un ultrasonido con una vejiga llena). Antes del estudio, debería haber una pequeña sensación de impulso a la micción (pero no hay necesidad de exagerar).

¿Necesito hacer un ultrasonido entre las proyecciones?

Con el embarazo normalmente procedente, no hay necesidad de estudios de ultrasonido fuera de la detección. Sin embargo, hay ciertas patologías que requieren monitoreo constante y dinámica del estado. Por ejemplo, con deterioro del flujo sanguíneo en las arterias uterinas, o en los vasos de sistemas umbilicales umbilicales, es necesario realizar estudios frecuentes de ultrasonido con una medición obligatoria de la velocidad del flujo de sangre (dopplerometría).

¿Qué dispositivo de ultrasonido se usa al realizar la detección?

Por lo general, este estudio se lleva a cabo en los muy buenos dispositivos de la clase de expertos, lo que permite construir y simular una imagen 3-D. Pero vale la pena señalar no solo la alta resolución de estos dispositivos, sino también a las personas que realizan este estudio. La detección tiene los mejores especialistas que tienen una amplia experiencia y conocimiento.

¿Qué tan importante es la proyección?

La evaluación de la UZ en Obstetricia es de gran importancia. Se debe a dichos diagnósticos extendidos que fue posible aumentar significativamente la detección de malformaciones, anomalías complejas, enfermedades cromosómicas. A las razones anteriores, la contribución de los diagnósticos ultrasónicos a la obstetricia es muy difícil de sobreestimar. La mayoría de los vicios ya se detectan durante la primera evaluación, que redujo significativamente el nacimiento de los niños con trastornos complejos de desarrollo y anomalías cromosómicas.

El examen de embarazo es un complejo de investigación médica, pruebas y otros procedimientos de diagnóstico para el cálculo preliminar de las mujeres con un alto riesgo de desarrollar ciertas enfermedades de su o feto para el período de sus herramientas o la aparición de complicaciones durante el embarazo / en el parto. Lo hago No es necesario que la pantalla es un resultado dudoso de la investigación, esto refleja solo la probabilidad de patologías, y no su presencia.

La detección durante el embarazo es un complejo de investigaciones médicas, pruebas y otros procedimientos de diagnóstico para el cálculo preliminar de mujeres con alto riesgo de desarrollar ciertas enfermedades de su o feto por el período de su tocada o la aparición de complicaciones durante el embarazo / en el parto.

No debería tener miedo de la detección, ya que incluso con un resultado dudoso de los estudios, esto refleja solo la probabilidad de patologías, y no su presencia.

¿Por qué necesitas proyección?

Los diagnósticos más prenatales (prenatal) son necesarios para dos propósitos: para predecir los riesgos de la aparición de complicaciones durante el embarazo e identificar los requisitos previos para el desarrollo de malformaciones del feto.

Posibles complicaciones de embarazo detectadas en proyecciones:

  • La preeclampsia es una condición patológica, caracterizada por un aumento en la presión arterial, la proteinuria (presencia de proteínas en la orina), el dentema potencial y el daño renal y otros órganos. Más a menudo se desarrolla en la segunda mitad del embarazo.
  • Eclampsia: la vida potencialmente mortal de la madre y el feto, que se caracteriza por un aumento en la presión arterial, convulsiones, coma y muerte (madre y / o feto)
  • La insuficiencia de fetooplacentaje (FPN) es la condición patológica de la madre (placenta en particular), lo que lleva a la hipoxia (falta de oxígeno) y retraso en el desarrollo del feto con un alto riesgo de muerte fetal intrauterina.
  • La latencia del desarrollo intrauterino (Zoro) del feto es una condición patológica en la que el feto para el crecimiento y la masa del cuerpo se queda detrás de su edad gestacional (supuesta).
  • Un embarazo congelado es una consideración patológica, en la que la fruta se detiene en el desarrollo y nos conduce a la roca hasta las 28 semanas.

Malformaciones congénitas del feto, registradas durante las proyecciones:

  • La anediephalia es una ausencia completa o parcial de hemisferios grandes del cerebro, tejidos blandos y huesos del cráneo.
  • La microcefalia es una disminución pronunciada en las dimensiones del cráneo y el cerebro al tiempo que mantiene el tamaño normal de otras partes del cuerpo.
  • La hendidura del cielo ("Hare Guba"): la brecha / la hendidura en la parte media del cielo del feto, que se forma debido a la incompletitud de la mitad del cielo.
  • Hidrocéfalo: exceso de acumulación del líquido espinal en los ventrículos del cerebro.
  • Los defectos cardíacos congénitos son defectos en la estructura del corazón y / o los buques principales en el feto.
  • Muchos síndromes: abajo, Patau, Shereshvsky-Turner, etc.).

Después de la detección, las mujeres embarazadas se dividen en grupos de riesgo de posible desarrollo de complicaciones de las propias mujeres y sus frutos. La realización adicional del banco (diagnóstico, tratamiento y objetos) en cada grupo difiere. Gracias al sistema de detección, la fertilidad de los niños sanos ha aumentado y la tasa de mortalidad de las frutas ha disminuido durante la mendicidad.

Que son las proyecciones

Hay 5 tipos de detección durante el embarazo:

  • Ultrasónico;
  • Bioquímico;
  • Inmunológica (pruebas de mujeres embarazadas con una serie de infecciones que potencialmente violan el desarrollo del feto. Estos incluyen la rubéola, el herpes, la varicela, el citomegalovirus, la toxoplasmosis, etc. se nombran para todos en el embarazo);
  • Citogenético (no requerido, se lleva a cabo de acuerdo con las indicaciones);
  • Molecular (identificación de mutaciones raras encontradas con una frecuencia de no más del 1%. Asignaciones en casos únicos)

Por separado, el diagnóstico invasivo se aísla: la biopsia de la corión (cerca una pieza de telas de la cubierta exterior alrededor del embrión), la amniocentesis (punción para la ingesta de agua de pulphing), placentocentsis (Biopsia de la placenta) y Cordocentsis (cerca de la sangre fetal cordón). Estas son manipulaciones complejas, son necesarias para la investigación citogenética cuando se buscan enfermedades cromosómicas. Es muy raro y solo después de la cascada de otras encuestas con resultados decepcionantes para confirmar o eliminar el diagnóstico.

Además de 5 tipos de detección cada 2-4 semanas, las mujeres embarazadas dan sangre y orina para el análisis clínico generalmente.

Considere más, ¿por qué debería cada examen?

Prueba de sangre clínica

El análisis de sangre común (UAC) es un estudio obligatorio designado con cada tratamiento al terapeuta (y prácticamente todos los demás profesionales médicos). Los datos de esta encuesta nos permiten obtener una idea general del estado del cuerpo de los pacientes.

En la primera mitad del embarazo, el análisis se lleva a cabo 1 vez por mes, en la segunda mitad, cada 2 semanas.

Los principales indicadores de la UAC:

  • Hemoglobina. El componente principal de los eritrocitos (glóbulos rojos). Función de hemoglobina: transferencia de oxígeno de los pulmones a órganos y tejidos y eliminando el dióxido de carbono. A la concentración de la hemoglobina, se determina la presencia de anemia.
  • La hematokritis es la proporción de elementos celulares y un ambiente de sangre líquido. Este indicador refleja la gravedad de la anemia, muestra la sangre gruesa (aumenta el riesgo de trombosis).
  • Eritrocitos - glóbulos rojos. Al proyectar, las mujeres embarazadas definen solo el número de eritrocitos, sin evaluar sus características.
  • Indicador de color. Refleja el contenido de hemoglobina en el glóbulo rojo. Es evaluado por el carácter de la anemia y la presencia de deficiencia de hierro en el cuerpo.
  • Las plaquetas son un elemento en forma de sangre, participando en su coagulación y fibrinólisis (resorción de trombo).
  • Los leucocitos son glóbulos blancos, participan en reacciones inmunes. Su función es la protección del cuerpo de virus, bacterias y otras partículas alienígenas. La leucocitosis (los aumentos de leucocitos) indica inflamación u otras patologías. Sin embargo, las mujeres embarazadas tienen leucocitosis moderada: norma.
  • Fórmula de leucocitos. Este es el porcentaje de diferentes tipos de leucocitos en la sangre: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfocitos y monocitos). Según esta fórmula, puede asumir aproximadamente la causa del proceso patológico (virus, bacterias, parásitos, alergias, etc.).
  • Tasa de sedimentación erytrocyte (SE). Un aumento en este indicador indica la presencia de inflamación o enfermedad. Las mujeres embarazadas normalmente son hasta 2 veces más altas que las de las mujeres no remotas.

Análisis clínico de la orina.

La encuesta se lleva a cabo para evaluar el estado de los riñones, la carga sobre la cual en las mujeres durante la tostada de los fetos aumenta varias veces. Es nombrado mensualmente a la primera mitad del embarazo, luego 1 vez en 2 semanas.

Indicadores principales del análisis general de orina:

  • Cantidad;
  • Color;
  • Transparencia;
  • Densidad (peso específico);
  • El pH es la concentración de iones de hidrógeno libre en la orina. Depende de la cantidad de ácidos y sales ácidas en ella;
  • Proteína. En la orina de una persona sana, la proteína es prácticamente no;
  • Glucosa. La glucosuria (mejorar la glucosa en la orina) indica la diabetes en un paciente. En las mujeres embarazadas, es gestacional, es decir, aparece durante el embarazo y pasa después del parto;
  • Bilirrubina. Normalmente, no está en la orina, aparece durante la ictericia;
  • Uroobilinógeno. Esta es una sustancia formada en el intestino de la bilirrubina. En la orina puede haber sus rastros, su ausencia completa significa que la bilis no ingresa al intestino, significa que hay problemas con el hígado o una burbuja;
  • Cuerpos de cetona. Está formado cuando los ácidos grasos se dividen en el hígado. Normalmente en la orina;
  • Eritrocitos (glóbulos rojos). Normalmente, no hay soltero en la orina;
  • Leucocitos (glóbulos blancos). Se puede detectar soltero;
  • Epitelio. En una mujer sana en OAM, las células epiteliales están ausentes;
  • Cilindros: proteínas y partículas celulares. Aparecer en la patología renal;
  • Bacterias. Normalmente no están en la orina;
  • Sal. No debe ser detectado.
Consulta ginecóloga

Consulta en línea Doctor-Ginecologist

Consulta de costos: desde 500 rublos.

Consulta en línea

Como parte de la consulta, podrá expresar su problema, el médico aclarará la situación, descifrará las pruebas, responderá sus preguntas y dará las recomendaciones necesarias.

Screening bioquímico

El análisis de sangre en marcadores bioquímicos incluye varios indicadores:

  • Proteína y sus fracciones;
  • Glucosa;
  • Fosfatasa alcalina;
  • Lipidograma;
  • Ast, alt;
  • Amilasa;
  • Bilirrubina;
  • Creatinina;
  • Ácido úrico;
  • Electrolitos (calcio, potasio, sodio, magnesio), etc.

Además, se revelan otros marcadores (indicadores) durante la detección bioquímica:

  • Proteínas séricas especiales.
  • Horiónica gonadotropina del hombre (HCG) - Hormona sintetizada por el embrión. Esta hormona germin produce 24-48 horas después de fertilizar el huevo. Su concentración aumenta gradualmente y alcanza un pico a 8 semanas de embarazo, después de lo cual disminuye a un valor constante (5000-50000 IU \ l), que se conserva antes de la entrega. La alta concentración de HCG en la primera evaluación puede indicar patología.

Cribado ultrasónico

El ultrasonido (ultrasonido) es un método altamente informativo e inofensivo, con la ayuda de los cuales los médicos están observando el desarrollo y el estado del feto de las primeras etapas. La mujer embarazada no requiere entrenamiento especial antes del procedimiento.

Se llevan a cabo un total de tres ecografía de detección:

  • La primera proyección, en la 10-13 semanas de embarazo;
  • La segunda proyección es la semana de 18-20 de embarazo;
  • Tercera proyección, en la 30-34 semana de embarazo;

En el examen de ultrasonido, se ve un huevo de frutas en el útero desde la tercera semana. El latido del corazón fetal bajo ultrasonido se determina a partir de 4-5 semanas y la actividad motora, desde 7-8 semanas.

Ahora considere lo que se determina en cada detección obligatoria, pasó una vez en trimestre.

Primera proyección

En el primer trimestre para la 10-13 semanas de embarazo, se realiza una prueba combinada. Incluye:

  • Análisis general de sangre;
  • Análisis general de orina;
  • Análisis de sangre bioquímica (búsqueda de biomarcadores: signos o indicadores de complicaciones de embarazo o malformaciones congénitas del feto);
  • Determinación de gonadotropina coriónica humana (HCG);
  • Ultrasonido útero para evaluar el estado del feto.
  • Proyección de preeclampsia.

La preeclampsia es una complicación del embarazo, manifestada por ataques de hipertensión (un aumento en la presión arterial por encima de 140/90 mm Hg. ART.) Y la aparición de proteinuria (proteína en la orina). Después de 20 semanas de embarazo se producen con más frecuencia, pero antes se pueden determinar los requisitos previos para un mayor desarrollo.

La proyección de preeclampsia incluye:

  • La determinación de la proteinuria (la cantidad de proteína en la orina, en la preeclampsia indica el resultado ≥ 300 mg por día)
  • La medición de la presión arterial (la presión arterial ≥ 140/90 mm Hg indica la preeclampsia. Art.).

La preeclampsia anterior se manifiesta, la más difícil es.

El primer afirmación es el más importante. Le permite estimar los riesgos del desarrollo de la complicación del embarazo y las malformaciones del feto o retraso en su desarrollo. La mayoría de las patologías intrauterinas (80%) ya pueden detectarse en el primer trimestre del embarazo. El ultrasonido del útero y el feto desempeña un papel importante en este diagnóstico.

Tareas Ultrasonido en el primer trimestre:

  • Confirmación del embarazo uterino (encontrar un huevo fetal en la cavidad del útero);
  • Eliminación del embarazo ectópico;
  • Determinando la cantidad de fruta;
  • Evaluación del crecimiento del feto, su viabilidad, estudio de la anatomía;
  • Diagnóstico de complicaciones del embarazo;
  • Detección de patologías de los órganos genitales de una mujer.

El primer semestre es el más importante. La mayoría de las patologías surgen exactamente en el primer período de embarazo. Por lo tanto, es tan importante en el tiempo de tener en cuenta el consejo de las mujeres a tiempo, e idealmente vale la pena planificar el embarazo por adelantado, pasando el diagnóstico y el tratamiento en el ginecólogo, endocrinólogo y otros especialistas.

Durante un período de 12 semanas, el médico puede asumir el sexo del niño con una probabilidad del 50%.

Si después de estas manipulaciones, el alto riesgo de nacimiento de un niño con patología está re-realizado. En confirmación de patología, cariotipaje prenatal (prenatal) (estudio por cromosomas, las estructuras de los núcleos celulares, donde se encuentra el ADN).

Un enfoque de dos etapas le permite identificar más del 90% de los casos de patologías cromosómicas por parte del feto.

Segunda proyección

Se lleva a cabo en el período de 18-20 semanas de embarazo.

Incluye:

  • Análisis general de sangre;
  • Análisis general de orina;
  • Química de la sangre;
  • Definición de hgch;
  • Perfil hormonal (primero de todos los estriol: hormona sexual femenina, producida por la placenta durante el embarazo);
  • Ultrasonido útero;
  • Proyección de preeclampsia (medición de la presión arterial, detección de proteinuria).

Tareas Ultrasonido en el trimestre II:

  • Evaluación del crecimiento del feto (eliminación del retraso de su desarrollo);
  • Identificación de malformaciones de desarrollo y patologías cromosómicas;
  • Evaluación de la placenta;
  • Determinación del número de aguas acumuladas.

Además, en la segunda proyección, el médico ya ha confirmado el sexo del niño, que también es importante para las mujeres.

Tercera proyección

Se lleva a cabo en la semana 30-34 del embarazo.

El complejo de diagnóstico generalmente incluye:

  • Pruebas generales de sangre y orina;
  • Química de la sangre;
  • Ultrasonido útero y feto;
  • Doppler: estudio de los buques del feto utilizando una técnica ultrasónica;
  • CTG - CARDIOTOKOGRAFÍA. Este es un estudio de la actividad cardíaca del feto. Se prescribe en los riesgos de hipoxia intrauterina (hambre de oxígeno), y de 33 semanas 1 vez, 2 semanas antes de los géneros a todas las mujeres embarazadas.
  • Evaluación de prachangelampsia (medición de la presión arterial, detección de proteinuria).

Tareas de ultrasonido en el tercer trimestre:

  • Revisar la presencia de malformaciones y retrasos en el desarrollo del feto;
  • Evaluación del estado del feto (actividad motora, respiración y flujo sanguíneo);
  • Determinación de la localización, grosor y estructuras de placenta.

Por 36-37 semanas de la placenta deja de crecer, después de lo cual permanece en el mismo nivel o disminuye. El estado de la placenta se refleja directamente sobre la salud del feto.

Conclusión

No tengas miedo ni nervioso antes de proyectar. Incluso si el resultado es positivo, solo confirma que la patología es posible. ¡Es decir, puede ser hipotéticamente, pero aún no allí! El diagnóstico adicional está dirigido a la confirmación o eliminación de la posible patología, y la segunda versión del desarrollo de los eventos es una vez más probable.

Evaluación 1 Trimestre de Embarazo

Evaluación 1 Trimestre de Embarazo

Durante nueve meses, se designa una gran cantidad de investigaciones útiles e importantes para el paciente. Ultrasónico Proyección durante el embarazo Es uno de los más informativos y valiosos. Poner en pantalla Primer trimestre Se trata de la cantidad de procedimientos de diagnóstico obligatorios recomendados por cada uno de esperar a un bebé a una mujer. Gracias Primero Examen integrado (ecografía + detección prenatal), el médico puede eliminar los riesgos de las anomalías cromosómicas.

Cuando hacen la primera proyección.

La detección tiene un valor de diagnóstico para determinar una serie de patologías. Ultrasonido completo con mediciones de los parámetros fetales se realiza de 11 a 14 semanas de embarazo. En este intervalo de tiempo, el embrión se convierte en una fruta. En este momento, el cuerpo y los órganos internos del niño futuro están bien formados, y uno puede eliminar la presencia de defectos brutos. Como regla general, el estudio consta de dos etapas: análisis de ultrasonido y sangre bioquímica. La combinación de resultados de escaneo con indicadores de sangre de laboratorio le da a un akuster-ginecólogo una imagen más desplegada de la primera evaluación.

Cómo es Poner en pantalla Examen de OE

La detección es absolutamente segura para el feto y el futuro procedimiento de la madre, sin importar cómo sea necesario. En 1 trimestre de embarazo, el ultrasonido se lleva a cabo tanto el método transvaginal como transabdominal. Con un escaneo transvaginal, es necesario quitar la parte inferior de la ropa, incluida la ropa interior. Al examinar un sensor externo a través de la pared abdominal, es suficiente para levantar una blusa o una camisa. El paciente cae sobre su espalda, y el médico comienza a realizar la detección de ultrasonidos. En este período de embarazo, esta disposición no causará incomodidad. Por conveniencia, puedes doblar las piernas en las rodillas. Cuando se utiliza un sensor intrafitalizado, se usa un condón.

Cómo prepararse para la primera evaluación

Como ya hemos indicado anteriormente, en este trimestre, el escaneo de ultrasonidos puede llevarse a cabo por dos métodos. En la víspera del ultrasonido del embarazo, se requiere alguna preparación especial.

Patologías que se pueden identificar en Ultrasonido

Los datos de la primera proyección. Permitir el riesgo de las siguientes patologías:

Síndrome de Edwards o trisomía en 18 cromosomas;

Síndrome de Patau o trisomía en 13 cromosomas;

Síndrome de Scharevsky-Turner o trisomía en el cromosoma X;

Síndrome de Down o Trisomía de 21 cromosomas;

Parar en el desarrollo del embarazo;

Desarrollo fetal lento;

Malformaciones gruesas del desarrollo del corazón;

Patología del tubo nervioso;

Otra patología del embarazo incompatible.

El diagnóstico preliminar después de la primera evaluación se coloca sobre la base del cumplimiento o inconsistencia de los parámetros del feto de la norma. Hay una tabla en la que todos los tamaños del feto se indican a lo largo del embarazo. En el primer trimestre, tales parámetros tales como la frecuencia cardíaca (frecuencia cardíaca), la longitud del hueso nasal (NK), TVP (espesor del espacio de cuello), BPR (tamaño de la biparidad), OG (círculo principal), refrigerante ( Círculo abdominal), DB (caderas de longitud), CTR (tamaño de Copchiko-Duro), longitud cervical. Evalúe el lugar de sujeción de la acoplamiento / placenta, marcadores de anomalías cromosómicas, el número de vasos en el cordón umbilical, el flujo sanguíneo en las arterias uterinas y en el conducto venoso, las neoplasias de ovario y el útero. Además de estos indicadores, el especialista estima en el primer ultrasonido y otros datos.

Incluyendo proyecciones 1 y 2 trimestres muestran:

  • La estructura del corazón y otros órganos internos del feto.

  • La longitud de los huesos de los hombros, antebrazo y muslos del feto.

  • Tamaño del círculo de la cabeza, abdomen de la fruta

  • El grosor de la placenta y su ubicación.

  • El número de aguas amnióticas (norma, tierras bajas, múltiples vías)

  • Estado de vasos umbilicales umbilicales en él.

  • Estado del útero y cuello uterino.

  • Otras características y patología del embarazo.

Indicaciones y contraindicaciones para la detección.

El ultrasonido del primer trimestre se realiza de forma voluntaria. Sin embargo, los Obstetricistas Ginecológicos y el Ministerio de Salud lo recomiendan para que todas las mujeres embarazadas, sin excepción. Cuidar la salud del niño futuro y su propia tarea principal del paciente. Las proyecciones de ultrasonido se encuentran entre las encuestas más comunes de todo el mundo. No hay contraindicaciones a la conducta de la ultrasonida, ya que el estudio no es invasivo y no representa peligros para mamá y feto.

Hay varias categorías de mujeres embarazadas que tienen los riesgos de las anomalías cromosómicas.

  • Madres futuras de 35 años y mayores.

  • Pacientes que han sufrido enfermedades infecciosas en términos tempranos

  • Los pacientes alojan en antibióticos tempranos y otros medicamentos incompatibles con la posición.

  • Pacientes con diagnóstico de "embarazo insoportable" en la historia.

  • Mujeres que ya tienen un hijo en la familia con desarrollo defectuoso.

  • Mujeres embarazadas con riesgo diagnosticado de aborto espontáneo.

  • Pacientes que consisten en estrecha relación con el padre del niño.

Decodificación de resultados de investigación

Interpretar resultados Primero Ultrasonido Solo puede ser ginecólogo obstétrico. El médico asistente puede realizar ambas funciones de inmediato. En la mayoría de las clínicas de perfil, los ginecólogos realizan un estudio de ultrasonido. El embarazo Solo. Es muy conveniente para los pacientes: obtienen comentarios detallados de su médico inmediatamente después скрининга . Не стоит требовать подробной детализации обследования от специалиста по ультразвуку. На любые отклонения от нормы врач укажет непосредственно в процессе Ultrasonido . Все остальные вопросы можно задать на приеме у гинеколога.

ТВП или толщина воротникового пространства

ТВП является одним из параметров, на который ориентируется акушер-гинеколог при оценке риска хромосомной аномалии у плода. Под этим названием скрывается пространство, расположенное между внутренней поверхностью кожи и мягкими тканями, покрывающими шейный отдел позвоночника. Наряду с другими показателями, это важнейший маркер риска хромосомных аномалий у будущего ребенка. Данные ТВП целесообразно измерять на Ultrasonido только в первом триместре , до 13 недель. Далее после 14 недели El embarazo жидкость в шейной складке рассасывается.

Врач по специальной таблице нормативных значений ТВП определит норму или отклонение данного показателя.

КТР или копчико-теменной размер

Измерение КТР позволяет врачу определить срок беременности в 1 триместре, с точностью до +\-4-5 дней. Как и ТВП измеряется только до 14 недели 1 триместра и оценивается по специальным нормативным таблицам. После этого срока датчик Ultrasonido уже не может охватить длину плода. На следующих сканированиях врач оценивает рост ребенка по длине частей тела.

БПР или бипариетальный размер

Бипариетальный размер фиксируется специалистом на каждом из плановых Ultrasonido обследований El embarazo . Существует таблица, по которой врач сверяет показатели БПР на скринингах . При измерениях всех показателей роста плода рассчитывается предполагаемая масса плода, и эти показатели определяют выбор метода родоразрешения (через естественные родовые пути или оперативное родоразрешение).

ЧСС или частота сердечных сокращений

Параметр ЧСС дает врачу возможность оценить функцию сердечно-сосудистой системы плода. Этот показатель нуждается в особенном контроле, как на первом обследовании, так и на протяжении всей El embarazo . Он указывает, в норме ли у плода сократительная активность сердца. На Ultrasonido берутся в расчет два его критерия: частота и ритмичность сокращений.

Что может повлиять на результаты скрининга

Что, по сути, представляет собой Ultrasonido скрининг ?

Это исследование El embarazo , основанное на отражении ультразвуковых волн от тканей человеческого организма. Датчик передает сигнал, который в свою очередь отражается от органов плода и будущей матери. Специалист расшифровывает изображение, отмечая по ходу диагностики все необходимые данные.

Несмотря на высокую информативность сканирования беременности, на его результаты могут оказать влияние некоторые факторы. Первым фактором является количество околоплодных (или амниотических) вод. При маловодии, объем жидкости может ограничить возможности исследования. Это весьма ограничивает возможности врача. Второй причиной может стать положение плода на момент скрининга. В некоторых случаях с первого раза не удается определить не только параметры, но и пол ребенка. Поскольку это безопасная процедура, ограничений для повторного сканирования беременности нет. Поэтому, при таком развитии событий врач может назначить дополнительное исследование.

Ginecología de la clínica de red Medoc

(1 оценок, среднее 5 из 5)

Четверг, Август 15, 2019

Во время беременности женщине сообщают, что она должна проходить скрининг. И отправляют на знакомую процедуру УЗИ. Разумеется, возникает вопрос: а чем отличается скрининг от УЗИ? Почему при вынашивании ребенка употребляется незнакомый медицинский термин и что он означает?

Que es la detección

De hecho, todo es bastante simple. Este término se llama un examen integral de control de una mujer embarazada en un determinado período. El concepto incluye los diagnósticos de ultrasonido, en los que el médico hace conclusiones sobre el estado de la futura madre, sus cuerpos maternales y, además, evalúa cuánto está creciendo y desarrollando el bebé.

Además, el complejo mencionado incluye un análisis de sangre bioquímico para hormonas muy específicas, cuyo nivel es de gran importancia en el diagnóstico de trastornos genéticos probables del feto.

La detección es nombrada por un médico con un embarazo fisiológico normal tres veces durante todo el período, cada tres meses.

Que es el ultrasonido

El ultrasonido durante el embarazo es un método indispensable de observación visual de lo que sucede dentro del útero. Se lleva a cabo utilizando sensores, uno de los cuales es un diámetro alargado y alargado, en el primer trimestre, el médico introduce a una mujer en la vagina. Gracias a las ondas ultrasónicas, el aparato emitido, el médico ve la imagen del útero en el monitor, el embrión. La proximidad del sensor a los órganos estudiados permite analizar lo más preciso posible, ya que se produce el comienzo del embarazo.

Posteriormente, en cualquier momento después de 12 semanas, el otro es amplio: el sensor está instalado en el vientre de una mujer. Sin embargo, el mismo método es el mismo: el médico evalúa la imagen, mide y compara los parámetros, rastreando el curso del embarazo.

Lo que es común entre la detección y el procedimiento de ultrasonido.

Qué hacer: ultrasonido o detección: no hay tal pregunta. Durante el embarazo, el ultrasonido, designado para la inspección general del feto y la madre futura, también se llamará la detección.

En el primer trimestre, el análisis de sangre bioquímico en la detección será obligatoria. Es imposible perderlo no perder el desarrollo de posibles enfermedades congénitas. Los dos trimestres restantes, con encuestas complejas repetidas, se asignará el estudio de la sangre para las hormonas si el médico alertó por primera vez.

El examen de ultrasonido del período de embarazo inicial no es una investigación menos obligatoria. El médico determinará si el embrión se encuentra correctamente en el útero, ya sea que comenzó a crecer. Además, en esta fase de toalear el feto comienza a latir el corazón. Este es un momento importante para un médico y, sin duda, para una futura madre.

Ultrasonido de diferencia de la detección

Una vez que el ultrasonido ingresa al concepto de detección durante el embarazo, para decir que es mejor imposible. Cómo identificar las diferencias entre estos procedimientos.

Lo único que se debe tener en cuenta es un contenido diferente de una encuesta integral en diferentes trimestres. Como ya se mencionó, la sangre para el análisis en el segundo y tercer trimestre no es necesaria si no hay absolutamente ninguna desviación en los primeros diferentes.

Sin embargo, el estudio de ultrasonido debería necesitar en cada trimestre, tres veces. Si los indicadores de sangre determinan la presencia de trastornos en la genética, las desviaciones anatómicas, los trastornos de la formación de varios órganos y sistemas fetales revelan sobre ultrasonido. Se ven, si el bebé es suficiente oxígeno proveniente de la madre en las arterias de las arterias umbilicales. Y con la inspección final, el médico también verifica la preparación del niño para salir del útero materno: la ubicación (piernas a los caminos o cabeza genéricos), la ausencia de un cordón cordial, la proporción del corazón y los pulmones.

Como resultado, es posible responder la pregunta de cuál se puede responder la diferencia de la siguiente manera: La mujer embarazada se puede realizar diagnósticos de ultrasonido, si es necesario. Por ejemplo, para aclarar el piso del futuro bebé. Pero la detección siempre incluye un ultrasonido obligatorio para el control general a lo largo del embarazo.

Además, la detección difiere de un ultrasonido simple que cualquier estudio de ultrasonido de los órganos internos de la futura madre no es parte de la detección. Incluye solo ultrasonido del útero y feto, los vasos, su suministro de sangre, en semanas concretas de embarazo observado.

Y, finalmente, si se descubrieron las violaciones durante el complejo, o el médico sospechó que algo sale mal, ya que una mujer podría enviar al re-ultrasonido y, de nuevo, tome sangre para su análisis. En esta situación, el examen adicional no se considerará capturas de pantalla.

Quien pasa la detección

Un complejo de investigación durante el embarazo, su composición y línea de tiempo determina al médico un obstetra-ginecólogo. Se envía al ultrasonido y los análisis bioquímicos necesarios. Los resultados de descifrado también se ocupan. Después de recopilar información completa, todos los resultados, el médico realiza las conclusiones finales de que se muestran la detección.

Recomendaciones de especialistas.

Lo más importante para el médico es preservar la salud de la futura madre, ayudarla a que el embarazo hasta el final sin complicaciones, evite ningún riesgo para el bebé. Por lo tanto, asignar un complejo de encuestas, el médico, en primer lugar, cuida a sus pacientes. No se puede descuidar un solo estudio durante el embarazo, porque puede perderse un trastorno que se elimina fácilmente al comienzo de su apariencia, pero con lo que es muy difícil luchar más tarde.

Добавить комментарий