غربالگری قبل از زایمان - اطلاعات کامل ترین

در مرکز ایمونولوژی و تولید مثل با موفقیت کار کرده است برنامه غربالگری پیش از تولد . متخصصین ما به سخنرانی در کنفرانس های تخصصی، در کلینیک های دیگر دعوت شده اند. آزمایشگاه ما ارزیابی های مداوم را در سیستم کنترل کیفیت دریافت می کند. متخصصان متخصص آموزش دیده توسط خطرات محاسبه می شوند.

محتوا

تشخیص قبل از زایمان چیست؟

کلمه "prenatal" به معنی "PRENATAL" است. بنابراین، اصطلاح "تشخیص قبل از زایمان" به معنای هر گونه مطالعاتی برای روشن کردن وضعیت جنین داخل رحمی است. از آنجا که زندگی انسانی از لحظه مفهوم شروع می شود، مشکلات بهداشتی مختلف نمی تواند نه تنها پس از تولد، بلکه قبل از تولد نیز باشد. مشکلات می تواند متفاوت باشد:

  • بسیار بی ضرر، که میوه می تواند با خود مقابله کند،
  • جدی تر زمانی که مراقبت های بهداشتی به موقع سلامت و زندگی بیمار داخل رحمی را حفظ می کند،
  • به طور کامل کافی است که با آن پزشکی مدرن نمی تواند مقابله کند.

برای پیدا کردن وضعیت سلامتی جنین داخل رحمی، روش های تشخیص قبل از زایمان استفاده می شود که شامل معاینه اولتراسوند، قلب و عروق، مطالعات بیوشیمیایی مختلف و غیره می شود. همه این روش ها دارای قابلیت ها و محدودیت های مختلف هستند. بعضی از روش ها بسیار امن هستند، مانند یک مطالعه اولتراسوند. بعضی از آنها با یک خطر خاص برای جنین داخل رحمی همراه هستند، به عنوان مثال، آمنیوسنتز (نمونه ای از آب متکبر) یا بیوپسی کوریون ویولن.

واضح است که روش های تشخیصی قبل از زایمان مرتبط با خطر عوارض حاملگی باید تنها زمانی اعمال شود که شهادت خوبی برای استفاده از آنها وجود داشته باشد. به منظور به حداکثر رساندن دایره بیماران نیاز به تهاجمی (به عنوان مثال، مرتبط با دخالت در بدن) روش های تشخیص قبل از زایمان، انتخاب استفاده می شود گروه های خطر توسعه مشکلات خاص در جنین داخل رحمی.

گروه های خطر چیست؟

گروه های خطر گروهی از بیماران هستند که از جمله احتمال تشخیص یک یا چند آسیب شناسی بارداری بالاتر از کل جمعیت است (در میان تمام زنان این منطقه). گروه های ریسک برای توسعه بارداری، حاملگی، ژستوز (سموم اواخر)، عوارض مختلفی در زایمان و غیره وجود دارد. اگر یک زن به عنوان یک نتیجه از معاینه به نظر می رسد در یک گروه خطر برای یک یا چند آسیب شناسی وجود دارد، این کار می کند به این معنا نیست که این آسیب شناسی قطعا توسعه خواهد یافت. این به این معنی است که تنها این واقعیت است که این بیمار دارای یک نوع یا نوع دیگری از آسیب شناسی ممکن است احتمالا بیشتر از بقیه زنان بوجود آید. بنابراین، گروه خطر با تشخیص یکسان نیست. یک زن می تواند در گروه ریسک باشد، اما هیچ مشکلی در دوران بارداری وجود ندارد. و عجیب و غریب، زن ممکن است در گروه خطر نباشد، اما ممکن است بوجود آید. تشخیص به این معنی است که این بیمار قبلا این وضعیت پاتولوژیک را کشف کرده است.

چرا ما به گروه های ریسک نیاز داریم؟

دانستن اینکه بیمار در یک گروه ریسک خاص گنجانده شده است، به پزشک کمک می کند تا تاکتیک های حاملگی و زایمان را به درستی برنامه ریزی کند. تخصیص گروه های ریسک به شما اجازه می دهد تا از بیماران که در گروه های ریسک گنجانده نشده اند، از مداخلات پزشکی غیر ضروری، و برعکس، به ما اجازه می دهد تا انتصاب روش های خاص یا تحقیقات بیماران در گروه های ریسک را ثابت کنیم.

غربالگری چیست؟

غربالگری کلمه به معنای "SIVE" است. در پزشکی تحت غربالگری، آنها درک تحقیقات ساده و ایمن را به گروه های بزرگی از جمعیت می دانند تا گروه های خطر ابتلا به یک بیماری یا آسیب شناسی را تخصیص دهند. غربالگری پیش از تولد، مطالعات انجام شده توسط زنان باردار به منظور شناسایی گروه های خطر از عوارض حاملگی نامیده می شود. مناسبت ویژه غربالگری قبل از زایمان غربالگری برای شناسایی گروه های خطر ریسک از نقایص مادرزادی در جنین است. غربالگری اجازه نمی دهد همه زنان را که ممکن است یک مشکل یا یک مشکل دیگر داشته باشند شناسایی کنند، اما ممکن است یک گروه نسبتا کوچک از بیماران را تخصیص دهد، که اکثر کسانی که این نوع آسیب شناسی را متمرکز می کنند، اختصاص می یابد.

چرا به ناهنجاری های جنین نیاز دارید؟

بعضی از انواع نقص های مادرزادی در جنین بسیار رایج هستند، به عنوان مثال، سندرم داون (TRISOMY در جفت کروموزوم 21st یا تریزومی 21) - در یک مورد توسط 600 تا 800 نوزاد. این بیماری، و همچنین برخی از بیماری های مادرزادی دیگر، در لحظه ای از مفهوم یا در اولین مراحل توسعه جنین رخ می دهد و با کمک روش های تهاجمی تشخیص قبل از زایمان (بیوپسی کوریون و بیوپسی آمنیوکسین) می تواند تشخیص داده شود نسبتا زود هنگام بارداری. با این حال، چنین روشهایی با خطر ابتلا به تعدادی از عوارض حاملگی همراه است: سقط جنین، توسعه درگیری در عامل RH و گروه خون، عفونت جنین، توسعه از دست دادن شنوایی در کودک و غیره همراه است به ویژه، خطر سقط جنین پس از چنین مطالعات 1: 200 است. بنابراین، این مطالعات باید فقط به زنان گروه های پر خطر تجویز شود. گروه های خطر شامل زنان بالای 35 سال و به ویژه بیش از 40 سال، و همچنین بیماران با تولد کودکان مبتلا به نقص در گذشته است. با این حال، کودکان مبتلا به سندرم داون می توانند در زنان بسیار جوان متولد شوند. روش های غربالگری مطالعات کاملا ایمن در یک دوره معینی از حاملگی انجام می شود، این امر به میزان زیادی از احتمال برای شناسایی گروه های زنان مبتلا به خطر سندرم داون اجازه می دهد، که می تواند نشان دهد که بیوپسی از بیوپسی کوریون یا آمنیوسنت را انجام می دهد. زنان که به گروه های ریسک نمی رسند نیازی به تحقیقات تهاجمی اضافی ندارند. تشخیص افزایش خطر ابتلا به نقص های رشد جنین با استفاده از روش های غربالگری، تشخیص نیست. تشخیص را می توان با استفاده از تست های اضافی تحویل داده یا رد کرد.

چه نوع نقایص مادرزادی مورد بررسی قرار می گیرد؟

در حال حاضر، غربالگری برای انواع زیر نقص های مادرزادی در جنین توصیه می شود:

  • سندرم داون (Trisomy بر روی کروموزوم های دوازده سالگی)
  • سندرم ادواردز (TRISOMY در جفت هجدهم)
  • نقص لوله عصبی (Spina Bifida و Anedsephalia)
  • خطر تریکومی 13 کروموزوم (سندرم پاتائو)
  • triplooty از منشاء مادران
  • Sheroshezhevsky-turner بدون آب
  • سندرم اسمیت LEMLIT
  • سندرم Cornel De Lange

چه نوع تحقیقاتی در چارچوب غربالگری خطر ناهنجاری از جنین برگزار می شود؟

توسط انواع تحقیق تخصیص:

  • غربالگری بیوشیمیایی : آزمایش خون برای شاخص های مختلف
  • غربالگری التراسونیک : تشخیص علائم انحنای توسعه با استفاده از سونوگرافی.
  • غربالگری ترکیبی : ترکیبی از نمایش های بیوشیمیایی و اولتراسوند.

یک روند مشترک در توسعه غربالگری پیش از تولد، تمایل به دستیابی به اطلاعات قابل اطمینان در مورد خطر توسعه نقض های خاص در اوایل بارداری ممکن است. معلوم شد که غربالگری ترکیبی در پایان سه ماهه اول بارداری (زمان بندی 10 تا 13 هفته) امکان پذیر است تا به اثربخشی غربالگری بیوشیمیایی کلاسیک سه ماهه دوم حاملگی نزدیک شود.

غربالگری التراسونیک مورد استفاده برای درمان ریسک ریاضی ناهنجاری های جنینی تنها 1 بار انجام می شود: در پایان سه ماهه اول بارداری.

مربوط به غربالگری بیوشیمیایی مجموعه ای از شاخص ها در زمان های مختلف حاملگی متفاوت خواهد بود. از لحاظ بارداری 10-13 هفته شاخص های زیر بررسی می شوند:

  • β-subunit آزاد از هورمون کوریونی انسان (SV β-HGCH)
  • PAPP-A (پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری) مرتبط با پروتئین پلاسما بارداری A

محاسبه خطر اندازه گیری ناهنجاری های میوه بر اساس اندازه گیری این شاخص ها نامیده می شود تست بیوشیمیایی دوتایی از سه ماهه اول بارداری .

با استفاده از آزمون دوگانه در سه ماهه اول، خطر تشخیص از جنین سندرم داون (T21) и سندرم ادواردز (T18) ، Trisomy در 13 کروموزوم (سندرم Pataau)، Triploydia از منشاء مادران، سندرم Sherezhevsky-turner بدون آب. خطر ابتلا به نقص های لوله عصبی با یک آزمایش دوگانه نمی تواند در نظر گرفته شود زیرا شاخص کلیدی برای تعیین این خطر α- فتوپروتئین است که شروع به تعیین تنها از سه ماهه دوم بارداری می شود.

برنامه های کامپیوتری ویژه به شما این امکان را می دهد که خطر ابتلا به ناهنجاری های توسعه جنین را محاسبه کنید، با توجه به شاخص های بیوشیمیایی تعریف شده در آزمون دوگانه سه ماهه اول و نتایج اولتراسوند ساخته شده در مهلت های 10 تا 13 هفته بارداری. چنین آزمون نامیده می شود همراه با آزمون دوگانه دوتایی از سه ماهه اول بارداری یا تست سه گانه از سه ماهه اول بارداری . نتایج حاصل از محاسبه ریسک به دست آمده با استفاده از آزمون دوگانه ترکیبی بسیار دقیق تر از محاسبات ریسک تنها بر اساس شاخص های بیوشیمیایی یا تنها بر اساس اولتراسوند است.

اگر نتایج آزمایش در سه ماهه اول نشان دهنده یک گروه از خطر ابتلا به ناهنجاری های جنین کروموزومی، برای تشخیص تشخیص ناهنجاری های کروموزومی به بیمار می تواند انجام شود. بیوپسی Vorsin Chorione .

از لحاظ بارداری 14 - 20 هفته با توجه به آخرین قاعدگی ( مهلت های توصیه شده: 16-18 هفته ) شاخص های بیوشیمیایی زیر تعیین می شود:

  • HCG عمومی یا آزاد β-subunit HCG
  • α-fetoprotein (خبرگزاری فرانسه)
  • رایگان (Unconjugated) Estrilla
  • مهار A.

برای این شاخص ها، خطرات زیر محاسبه می شود:

  • سندرم داون (TRISOMY 21)
  • سندرم ادواردز (Trisomy 18)
  • نقص لوله عصبی (عدم وجود اسپینا بیفیدا) و آنیفالیا).
  • خطر تریکومی 13 کروموزوم (سندرم پاتائو)
  • triplooty از منشاء مادران
  • Sheroshezhevsky-turner بدون آب
  • سندرم اسمیت LEMLIT
  • سندرم Cornel De Lange

چنین آزمون نامیده می شود چهار آزمون سه ماهه دوم بارداری یا چهار غربالگری بیوشیمیایی در سه ماهه دوم بارداری . نسخه کوتاه شده آزمون، به اصطلاح تست سه گانه یا دوگانه از سه ماهه دوم، از جمله 2 یا شاخص: HCG یا HCG آزاد β-subunit HCG، AFP، Estriol رایگان است. واضح است که دقت تست های سه ماهه دوتایی دو یا دو برابر کمتر از دقت چهار تریمستر تست II است.

یکی دیگر از انواع غربالگری پیش از تولد بیوشیمیایی است خطر ابتلا به بیوشیمیایی تنها نقایص لوله عصبی در سه ماهه دوم بارداری . در عین حال، تنها یک نشانگر بیوشیمیایی تعیین می شود: α-fetoprotein

چه زمانی بارداری غربالگری سه ماهه دوم است؟

در 14 تا 20 هفته بارداری. دوره بهینه 16 تا 18 هفته بارداری است.

آزمون چهارم سه ماهه دوم بارداری چیست؟

نوع اصلی غربالگری بیوشیمیایی سه ماهه دوم در CIR، تست به اصطلاح Quadrup یا Quadrup است، زمانی که تعریف سه شاخص تعریف از مهرین A.

غربالگری التراسونیک در سه ماهه اول بارداری.

در سه ماهه اول بارداری، اندازه اصلی مورد استفاده در محاسبه خطرات، عرض شفافیت گردن (انگلیسی "Nuchal Translude" (NT) "، فرانتز است." Clarté Nuchale "). در استفاده از پزشکی روسیه، این اصطلاح اغلب به عنوان "فضای یقه" (TVP) یا "چرخش گردن رحم" ترجمه می شود. سرویکس، فضای یقه و گردن رحم - مترادف کامل که می تواند در متون پزشکی مختلف یافت می شود و همان چیزی را نشان می دهد.

سرویسی - تعریف

  • شفافیت گردن این است که چگونه خوشه ای از مایع زیر جلدی بر روی سطح عقب گردن جنین در اولین ترانس بارداری به نظر می رسد در یک مطالعه اولتراسوند به نظر می رسد.
  • اصطلاح "شفافیت گردن" صرف نظر از اینکه آیا آن را پارتیشن بندی کرده است یا اینکه آیا آن را به ناحیه گردن رحم محدود می کند یا جنین را حفظ می کند، استفاده می شود
  • فراوانی ناهنجاری های کروموزومی و سایر ناهنجاری ها عمدتا با عرض شفافیت همراه است و نه با اینکه چگونه به طور کلی به نظر می رسد
  • در طول سه ماهه دوم، شفافیت معمولا جذب می شود، اما در برخی موارد می تواند به عنصر گردن رحم یا در هیگزوم های کیستیک در ترکیب یا بدون ترکیب با ادم تعمیم یافته تبدیل شود.

اندازه گیری شفافیت گردن رحم

تاریخ بارداری و kerchiko-parmer

دوره بهینه بارداری برای اندازه گیری SP، مدت 11 هفته تا 13 هفته 6 روز است. حداقل اندازه CTR 45 میلی متر است، حداکثر 84 میلی متر است.

دو دلیل برای انتخاب دوره 11 هفته به عنوان اولین دوره برای اندازه گیری SPP وجود دارد:

  1. غربالگری نیاز به توانایی انجام بیوپسی از خشونت های خشونت آمیز قبل از زمانی که این مطالعه ممکن است کلیپینگ از اندام جنین را پیچیده کند.
  2. از سوی دیگر، بسیاری از نقص های جنینی خشن تنها پس از 11 هفته بارداری تشخیص داده می شود.
  • تشخیص آموموفاللان تنها پس از 12 هفته امکان پذیر است.
  • تشخیص آنکتفاصله تنها پس از 11 هفته بارداری امکان پذیر است، زیرا تنها از این دوره علائم اولتراسوند از پوسته پوسته جنین ظاهر می شود.
  • ارزیابی قلب چهار اتاق و عروق بزرگ تنها پس از 10 هفته بارداری امکان پذیر است.
  • مثانه در 50٪ میوه های سالم در 10 هفته تجسم شده است، در 80٪ - در 11 هفته و در تمام میوه ها - در 12 هفته.

تصویر و اندازه گیری

برای اندازه گیری SP، دستگاه اولتراسونیک باید با وضوح بالا با عملکرد حلقه ویدئویی و کالیبراسیون ها که می تواند اندازه را با دقت دهم میلیمتر اندازه گیری کند، دارای وضوح بالا باشد. SP را می توان با استفاده از یک سنسور شکم در 95٪ موارد اندازه گیری کرد، در مواردی که غیر ممکن است انجام شود، یک سنسور واژینال باید استفاده شود.

هنگام اندازه گیری SPP، تنها سر و قسمت بالای میوه جنین باید به تصویر برسد. افزایش باید حداکثر باشد، به طوری که جابجایی کوچکی از نشانگرها باعث تغییر در ابعاد بیش از 0.1 میلی متر می شود. با افزایش تصویر، قبل یا بعد از اصلاح تصویر، مهم است که هین را کاهش دهیم. این از خطای اندازه گیری جلوگیری می کند زمانی که نشانگر به ناحیه تار می رسد و در نتیجه اندازه SP کم اهمیت است.

بخش خوب Sanggital باید به دست آید، همان کیفیت زمانی که اندازه گیری CTR است. اندازه گیری باید در موقعیت خنثی سر جنین انجام شود: گسترش سر می تواند مقدار TWP را با 0.6 میلیمتر افزایش دهد، خم شدن سر این است که نشانگر را با 0.4 میلیمتر کاهش دهد.

مهم این است که پوست جنین و آمنیون را گیج کنید، زیرا در طول این دوره های بارداری، هر دو آموزش مانند غشاهای نازک به نظر می رسد. اگر شک داشته باشید، لازم است منتظر لحظه ای باشید که میوه ها حرکت می کنند و از آمنیون خارج می شوند. یک راه جایگزین این است که بپرسید برای پختن باردار یا به آرامی بر روی دیواره شکمی باردار.

بزرگترین فاصله عمودی بین خطوط داخلی شفافیت گردن اندازه گیری می شود (شکل زیر را ببینید). اندازه گیری ها سه بار انجام می شود، بیشترین مقدار اندازه برای محاسبه استفاده می شود. در 5-10٪ موارد، محوطه دانشگاه بند ناف در اطراف گردن رحم، که می تواند به طور قابل توجهی برای اندازه گیری دشوار است. در چنین مواردی، 2 اندازه گیری استفاده می شود: بالاتر و کمتر از محل بند ناف صمیمی، برای محاسبه خطرات، از مقدار متوسط ​​این دو بعد استفاده کنید.

استانداردهای اسکن سونوگرافی در پایان سه ماهه اول بارداری توسط بنیاد پزشکی جنینی (FMF) مستقر در انگلستان توسعه می یابد. گروه Uzi CIR شامل پروتکل FMF است.

علائم سونوگرافی اضافی از خطر سندرم داون

به تازگی، علاوه بر اندازه گیری SP برای تشخیص سندرم داون در پایان سه ماهه اول بارداری، ویژگی های اولتراسوند زیر استفاده می شود:

  • تعریف استخوان بینی . در پایان سه ماهه اول، استخوان بینی بینی مشخص نشده با کمک اولتراسوند در 60-70٪ میوه با سندرم داون و تنها 2٪ از میوه های سالم.
  • ارزیابی جریان خون در مجرای آرونوم (ورید) . نقض موج موج جریان خون در مجرای آرونوم در 80٪ میوه ها با سندرم داون و تنها 5٪ میوه های طبیعی کروموزومی یافت می شود
  • کاهش اندازه استخوان ماگزیلاری
  • اندازه مثانه را افزایش دهید ("Megationist")
  • تاکیکاردی متوسط ​​در جنین

شکل جریان خون در مجرای آرونوم با داپلرمتری. در بالا: Norm؛ در زیر: با Trisomy 21.

نه تنها سندرم داون!

در طول اولتراسوند، در پایان سه ماهه اول، ارزیابی منابع کانتور جنین برای شناسایی ناهنجاری های جنینی زیر:

  • Exnezafalia - انده
  • هیگرومای کیستیک (تورم در سطح گردن و پشت جنین)، بیش از نیمی از موارد به علت ناهنجاری های کروموزومی
  • Ommopalcela و Gastroshizis. تشخیص Ommopalcela تنها می تواند پس از 12 هفته بارداری تحویل داده شود، زیرا فتق فیزیولوژیک فکری بسیار اغلب شناسایی شده است، هیچ ارزش بالینی ندارد.
  • تنها شریان بند ناف (در درصد زیادی از موارد همراه با ناهنجاری های کروموزومی در جنین)

چگونه خطرات محاسبه می شود؟

نرم افزار ویژه برای محاسبه خطرات استفاده می شود. تعیین ساده سطح شاخص های خون به اندازه کافی برای تصمیم گیری نیست، خطر ابتلا به ناهنجاری های توسعه را افزایش می دهد یا نه. نرم افزار باید برای استفاده به منظور غربالگری قبل از زایمان گواهی شود. در مرحله اول از حساب کامپیوتر، ارقام به دست آمده در تشخیص آزمایشگاهی به عنوان به اصطلاح مادر (متعدد متوسط، چند رسانه ای)، مشخصه میزان انحراف یک شاخص خاص از Median ترجمه شده است. در مرحله بعدی محاسبات، مادر برای عوامل مختلف (جرم بدن یک زن، وابستگی نژادی، حضور برخی از بیماری ها، سیگار کشیدن، حاملگی چندگانه و غیره) اصلاح شده است. به عنوان یک نتیجه، به اصطلاح مادر اصلاح شده به دست آمده است. در مرحله سوم محاسبات، مامان تنظیم شده برای محاسبه خطرات استفاده می شود. نرم افزار به طور خاص به روش تعیین شاخص ها و واکنش های مورد استفاده در آزمایشگاه تنظیم شده است. غیر قابل قبول است که خطرات را با استفاده از آزمون های ساخته شده در یک آزمایشگاه دیگر محاسبه کنید. دقیق ترین محاسبه خطرات ناهنجاری های جنینی هنگام استفاده از داده های اولتراسوند که در 10 تا 13 هفته بارداری ساخته شده است، رخ می دهد.

مادر چیست؟

مامان اختصار انگلیسی اصطلاح "چند منظوره" است که به معنی "چندگانه" است. این یک ضریب نشان دهنده میزان انحراف ارزش یک یا چند شاخص از غربالگری قبل از زایمان از مقدار متوسط ​​برای دوره بارداری (Medians) است. مامان با فرمول زیر محاسبه می شود:

MOM = [ارزش آزمون سرم بیمار] / [ارزش شاخص متوسط ​​برای مدت زمان حاملگی]

از آنجا که ارزش شاخص و متوسط ​​دارای واحد اندازه گیری مشابه است، ارزش مادر واحدهای اندازه گیری ندارد. اگر مقدار مادر در بیمار نزدیک به یک باشد، ارزش این شاخص نزدیک به میانگین جمعیت است، اگر واحد بالاتر از حد متوسط ​​جمعیت باشد، اگر واحد کمتر از حد متوسط ​​جمعیت باشد. با نگرانی های جنینی مادرزادی، ممکن است انحراف آماری از نشانگرهای مادر وجود داشته باشد. با این حال، مادر تقریبا هرگز در محاسبه خطرات ناهنجاری های جنینی استفاده نمی شود. واقعیت این است که با تعدادی از عوامل، ارزش های مادر از میانگین جمعیت به طور متوسط ​​از بین می روند. چنین عوامل شامل بدن، سیگار کشیدن، وابستگی نژادی، وقوع حاملگی به عنوان یک نتیجه از ECO و دیگران است. بنابراین، پس از دریافت ارزش های مادر، برنامه محاسبه ریسک باعث اصلاح تمام این عوامل می شود، که منجر به به اصطلاح " ارزش مامان "، که در فرمول های محاسبه ریسک استفاده می شود. بنابراین، در نتیجه نتیجه، با توجه به نتایج تجزیه و تحلیل، مقادیر مامان پروژکتریک در کنار مقادیر مطلق شاخص ها برای هر شاخص مشخص می شود.

پروفیل های معمول مادر در آسیب شناسی بارداری

با ناهنجاری های جنینی مختلف، مقادیر مامان با نرمال ترکیب می شوند. چنین ترکیبی از انحرافات مامان، پروفیل های مامان با یک آسیب شناسی یک یا چند مورد نامیده می شود. جداول زیر پروفیل های معمول مادر در زمان های مختلف بارداری هستند.

ناهنجاری pappp-a رایگان β-hgch
TP.21 (سندرم داون) 0.41 1،98
TP.18 (سندرم ادواردز) 0.16 0.34
I / II triploidide 0.75 / 0.06.
سندرم Sherosezhevsky-Turner 0.49 1،11
سندرم Klinfelter 0.88. 1.07

پروفیل های معمول مادر - سه ماهه اول

ناهنجاری خبرگزاری فرانسه جامعه. hgch سنت استر مهار کننده A.
TP.21 (سندرم داون) 0.75 2،32. 0.82 1،79
TP.18 (سندرم ادواردز) 0.65 0.36 0.43 0.88.
I / II triploidide 6،97 سیزده 0.69
سندرم Sherosezhevsky-Turner 0.99 1،98 0،68
سندرم Klinfelter 1،19 2،11 0.60 0.64-3.91

پروفیل های معمول مادر - سه ماهه دوم

علائم غربالگری قبل از زایمان I و II سه ماهه در معرض خطر ناهنجاری های جنینی

در حال حاضر، غربالگری قبل از زایمان توصیه می شود که تمام زنان باردار را انجام دهند. منظور وزارت بهداشت فدراسیون روسیه سال 2000، مشاوره زنان را مجبور به انجام یک غربالگری پیش از تولد بیوشیمیایی برای همه بیماران باردار در سه ماهه دوم بارداری در دو شاخص (AFP و HCG) می کند.

سفارش شماره 457 از 28.22/28 "در بهبود تشخیص قبل از زایمان در پیشگیری از بیماری های ارثی و مادرزادی در کودکان":

"در 16-20 هفته برای ایجاد خون برای همه زنان باردار برای تحقیق حداقل دو نشانگر سرم (AFP، HCG)"

اهمیت نظارت بر بیماری های مادرزادی بر اساس دائمی در مسکو نیز در تصمیم دولت مسکو بر تأسیس برنامه شهر "سلامت کودکان" سالهای 2003-2005 مورد توجه قرار گرفته است.

قطعنامه دولت مسکو تاریخ 23 ژوئیه 2002 شماره 572-PP

"توصیه می شود در مسکو شروع به انجام نظارت ژنتیکی از نقص های مادرزادی برای توسعه نوزادان، غربالگری قبل از زایمان بر بیماری داونا و نقایص لوله عصبی"

از سوی دیگر، غربالگری قبل از زایمان باید صرفا داوطلبانه باشد. در اکثر کشورهای غربی، وظیفه دکتر، اطلاع رسانی به بیمار در مورد امکان انجام چنین تحقیقاتی و اهداف، فرصت ها و محدودیت های غربالگری پیش از تولد است. بیمار خود تصمیم می گیرد، برای آزمایش آن، یا نه. همان دیدگاه نیز به گروه CIR مربوط می شود. مشکل اصلی این است که هیچ درمان ناهنجاری های کشف شده وجود ندارد. در صورت تأیید حضور ناهنجاری ها، زوج متاهل قبل از انتخاب می شود: بارداری وقفه یا آن را ذخیره کنید. این یک انتخاب دشوار است.

سندرم ادواردز چیست؟

این شرایط به دلیل حضور در کاريوتيپي كروموزوم اضافي (ترتزومي 18). این سندرم با ناهنجاری های فیزیکی بی ادب و عقب ماندگی ذهنی مشخص می شود. این یک شرط کشنده است: 50٪ از کودکان بیمار در 2 ماه اول زندگی، 95٪ - در طول سال اول زندگی می میرند. دختران 3-4 برابر بیشتر از پسران شگفت زده شده اند. فراوانی در جمعیت از 1 مورد توسط 6000 جنس به 1 مورد در هر 10،000 جنس (تقریبا 10 برابر کمتر از سندرم داون) است.

HCG آزاد کننده β-subunit رایگان چیست؟

مولکول های یک سری از هورمونهای هیپوفیز و جفت (هورمون تیروتروپیک (TG)، هورمون تحریک کننده فولیکول (FSH)، هورمون لوتئینیزه (LH) و هورمون کوریونی انسان (HCG)) دارای ساختار مشابهی هستند و شامل α و β-subunits هستند. زیرمجموعه های آلفا این هورمون ها بسیار مشابه هستند و تفاوت های اصلی بین هورمون ها در ساختار β-subunits تشکیل شده است. ال جی و HCG نه تنها در ساختار زیر واحد های α، بلکه در ساختار β-subunits بسیار مشابه هستند. به همین دلیل آنها هورمون ها با همان عمل هستند. در دوران بارداری، تولید LH، غده هیپوفیز تقریبا به صفر کاهش می یابد و غلظت HCG بسیار زیاد است. جفت مقدار بسیار زیادی از HCG را تولید می کند و اگرچه این عمدتا این هورمون به خون در فرم مونتاژ می شود (یک مولکول دیمریک متشکل از هر دو واحد)، در مقدار کمی در خون، آزاد (با α- Subunit) از β-subunit hCG نیز به خون می آید. غلظت آن در خون چندین بار کمتر از غلظت HCG معمولی است، اما این شاخص ممکن است به طور قابل توجهی نشان دهنده خطر ابتلا به مشکلات در جنین داخل رحمی در حاملگی اولیه است. تعریف یک hCG β-subunit آزاد در خون نیز برای تشخیص بیماری های تروفوبلاستیک (حباب و کورینپیتلیوم ها)، برخی از تومورهای تخم مرغ در مردان، نظارت بر موفقیت رویه های لقاح اضطراری است.

شاخص چیست: HGCH عمومی یا HCG Subunit رایگان - ترجیحا در آزمون سه گانه سه ماهه دوم استفاده می شود؟

استفاده از تعریف یک β-subunit آزاد از hCG در مقایسه با تعریف کل HCG، محاسبه دقیق تر خطر ابتلا به سندرم داون را می دهد، با این حال، در محاسبات آماری کلاسیک خطر سندرم Edvards در جمعیت، سطح HCG عمومی در خون مادر استفاده شد. برای β-subunit hgg چنین محاسبات انجام نشده است. بنابراین، لازم است انتخاب بین محاسبه دقیق تر از خطر سندرم داون (در مورد یک زیر واحد β) و توانایی محاسبه خطر سندرم ادواردز (در مورد HCG معمولی). به یاد بیاورید که در سه ماهه اول برای محاسبه خطر ابتلا به سندرم Edvards، از HCG به طور غیرمستقیم استفاده می شود، اما HCG معمولی نیست. سندرم ادواردز با تعداد کم تعداد 3 شاخص تست ماشه مشخص می شود، بنابراین در چنین مواردی هر دو نوع آزمون سه گانه می تواند ساخته شود (با یک HCG معمولی و با یک β-subunit آزاد).

PAPP-A چیست؟

در مقایسه با پروتئین پلاسما بارداری A (پروتئین پلاسمای مرتبط با بارداری مرتبط با آن، PAPP-A) در سال 1974 به شکل یک پروتئین پروتئین مولکولی بالا در سرم زنان در اواخر بارداری توصیف شد. معلوم شد که این یک متالکوپروتئین حاوی روی بزرگ با وزن مولکولی حدود 800 kDa است. در دوران بارداری، PAPP-A توسط یک Syncytotroprophoblast تولید می شود (بافتی که لایه بیرونی جفت) و یک سیتوتوفولوستای غیر سلولی (جزایر سلول های جنینی در ضخامت غشای مخاطی رحم) است و وارد جریان خون مادر می شود

اهمیت بیولوژیکی این پروتئین به طور کامل مورد مطالعه قرار نمی گیرد. نشان داده شد که او هپارین را متصل می کند و مهار کننده گرانولوسیت الاستاز (آنزیم ناشی از التهاب) است، بنابراین فرض بر این است که PAPP-A پاسخ ایمنی ارگانیسم والدین را مدولا می کند و یکی از عواملی است که موجب تضمین توسعه و بقای آن می شود جفت علاوه بر این، مشخص شد که پروتئاز، پروتئین 4، تقسیم پروتئین 4، اتصال یک عامل رشد انسولین است. دلیل جدی برای باور وجود دارد که PAPP-A یکی از عوامل تنظیم مقررات پاراکون نه تنها در جفت، بلکه در برخی از بافت های دیگر، به ویژه در پلاک های آترواسکلروز است. پیشنهاد شده است از این نشانگر به عنوان یکی از عوامل خطر بیماری های قلبی ایسکمیک استفاده شود.

غلظت PAPP-A در خون مادر به طور مداوم با افزایش دوره حاملگی افزایش می یابد. بزرگترین رشد این شاخص در پایان حاملگی ذکر شده است.

در طی 15 سال گذشته، PAPP-A به عنوان یکی از سه نشانگر خطر Trisomy 21 (سندرم داون) (همراه با یک زیر واحد β-subunit hCG و ضخامت فضای یقه) مورد مطالعه قرار گرفت. معلوم شد که سطح این نشانگر در پایان سه ماهه اول بارداری (8-14 هفته) به طور قابل توجهی کاهش می یابد در حضور Trisomy 21 یا Trisomy 18 (سندرم ادواردز). منحصر به فرد این شاخص این است که اهمیت آن به عنوان یک نشانگر سندرم داوون پس از 14 هفته بارداری ناپدید می شود. در سه ماهه دوم، سطح آن در خون مادران در حضور تریزومی 21 از افراد باردار با میوه سالم متفاوت نیست. اگر PAPP-A را به عنوان یک نشانگر ریسک سندرم دائمی جدا شده در سه ماهه اول بارداری در نظر بگیرید، مهمترین تعریف آن در زمان بندی 8-9 هفته است. با این حال، β-subunit آزاد از HCG یک نشانگر خطر پایدار سندرم داون پایین در مهلت های 10-18 هفته است، یعنی بعدا PAPP-A. بنابراین، مقدار بهینه تحویل خون برای آزمون دوتایی سه ماهه اول بارداری 10 تا 12 هفته است.

ترکیب اندازه گیری PAPP-A با تعریف غلظت HCG آزاد β-subunit آزاد در خون و تعریف یک تلویزیون TVP با کمک یک سونوگرافی در انتهای سه ماهه اول بارداری به شما اجازه می دهد تا تا 90 را شناسایی کنید ٪ از زنان مبتلا به خطر ابتلا به سندرم داون در گروه سنی بالاتر (پس از 35 سال). احتمال نتایج مثبت کاذب حدود 5٪ است.

علاوه بر غربالگری قبل از زایمان خطر ابتلا به سندرم داون و سندرم ادواردز، در زنان مامایی، تعریف PAPP-A نیز در انواع زیر پاتولوژی استفاده می شود:

  • تهدید سقط جنین و متوقف کردن توسعه بارداری در زمان های کوچک
  • سندرم Cornelia de Lange.

تشخیص خطر توقف توسعه میوه در میزان بارداری کوچک، او از لحاظ تاریخی اولین کاربرد بالینی برای تعریف PAPP-A در سرم خون پیشنهاد شده در اوایل دهه 1980 بود. نشان داده شده است که زنان دارای سطوح پایین PAPP در اوایل بارداری به گروه ریسک متوقف شدن پس از توسعه بارداری و اشکال شدید سموم اواخر . بنابراین، توصیه می شود این شاخص را از لحاظ 7-8 هفته به زنان مبتلا به عوارض شدید حاملگی در تاریخ تعریف کنید.

سندرم Cornelia de Lange - این یک شکل نادر از ناهنجاری های مادرزادی جنین است که در 1 مورد توسط 40،000 جنس شناسایی شده است. این سندرم با تاخیر رشد ذهنی و فیزیکی، نقص های قلب و اندام و ویژگی های مشخصه فرد مشخص می شود. نشان داده شده است که با این حالت، سطح PAPP-A در خون در دوره 20-35 هفته به طور قابل توجهی پایین تر از هنجار است. مطالعه گروه EITKEN در سال 1999 نشان داد که این نشانگر می تواند برای غربالگری سندرم Cornelia de Lange و در سه ماهه دوم بارداری استفاده شود، زیرا سطح شاخص در این زنان باردار به طور متوسط ​​5 برابر کمتر از هنجار بود.

معرفان مورد استفاده برای تعیین PAPP-A و HCG آزاد β-subunit آزاد، مرتبه ای از اندازه گران تر از واکنش های مورد استفاده برای اکثر شاخص های هورمونی است که باعث می شود این آزمون بیشتر مطالعه گران تر در مقایسه با تعریف اکثر هورمون های سیستم تولید مثل باشد .

α-fetoprotein چیست؟

این گلیکوپروتئین جنین است که برای اولین بار در کیسه زرده تولید می شود و سپس در کبد و دستگاه گوارش جنین تولید می شود. این یک پروتئین حمل و نقل در خون جنین است که تعدادی از عوامل مختلف (بیلی روبین، اسیدهای چرب، هورمون های استروئید) را متصل می کند. این یک تنظیم کننده ارتفاع دو طرفه از جنین داخل رحمی است. در یک بزرگسال، هیچ توابع شناخته شده AFP انجام نمی شود، اگر چه ممکن است در خون برای بیماری های کبد (سیروز، هپاتیت) و در برخی از تومورها (کارسینوم هپاتوکولت و کارسینوم ژرمنی) افزایش یابد. در خون مادر، سطح AFP به تدریج با افزایش دوره حاملگی افزایش می یابد و به حداکثر 30 هفته می رسد. سطح AFP در خون مادر در طول نقص لوله عصبی در جنین افزایش می یابد و با حاملگی چندگانه، آن را کاهش می دهد - با سندرم داون و هنگامی که سندرم ادواردز.

استریول آزاد چیست؟

استر در یک جفت از 16α-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfate از جنین سنتز شده است. منبع اصلی پیشگامان استریول غدد فوق کلیه جنین است. استر اصلی هورمون استروژنیک بارداری است و رشد رحم و تهیه غدد پستان را به شیردهی می دهد.

90٪ از استریوت پس از 20 هفته حاملگی از DEA از جنین تشکیل شده است. عملکرد بزرگی از DEA-C از غده آدرنال جنین با فعالیت کم 3β-hydroxycenoid dehydrogenase در جنین همراه است. مکانیسم حفاظتی حفاظت از جنین از فعالیت بیش از حد آندروژنی، اتصال سریع استروئیدها با سولفات است. برای یک روز، میوه بیش از 200 میلی گرم Dae-C در روز تولید می کند، 10 برابر بیشتر مادر. در کبد مادر، استریول به سرعت با اسیدها، به طور عمده با اسید هیالورونیک متصل می شود و بنابراین غیر فعال است. روش دقیق تر برای تعیین فعالیت غدد آدرنال جنین، تعیین سطح آزاد (غیر کنسانتره) استریول است.

سطح استریول آزاد به تدریج به عنوان بارداری افزایش می یابد و در سه ماهه سوم بارداری می تواند برای تشخیص رفاه جنین استفاده شود. با بدتر شدن وضعیت جنین در سه ماهه سوم بارداری، کاهش شدید در سطح استریول آزاد ممکن است مشاهده شود. سطح استریول آزاد اغلب در سندرم داون و سندرم ادواردز کاهش می یابد. پذیرش دگزامتازون، پردنیزولون یا متاهل در دوران بارداری، عملکرد غده های آدرنال جنین را سرکوب می کند، بنابراین سطح استریول آزاد در چنین بیماران اغلب کاهش می یابد (کاهش جریان استرون از جنین). هنگام مصرف آنتی بیوتیک ها، میزان کنسولسیون استریول در کبد و جذب معکوس کنجوات از روده کاهش می یابد، بنابراین سطح استریول نیز کاهش می یابد، اما در حال حاضر به دلیل شتاب غیر فعال شدن آن در بدن مادر است. به تفسیر دقیق از داده های آزمون سه گانه، بسیار مهم است که بیمار نشان دهنده یک لیست کامل از داروهای پذیرفته شده یا در دوران بارداری با دوز و مهلت های پذیرفته شده است.

الگوریتم برای غربالگری قبل از زایمان I و II سه ماهه بارداری.

1. محاسبه دوران بارداری، پس از مشاوره با دکتر یا با کمک یک مشاور، بهتر است.

نمایشگر من سه ماهه ویژگی های خاص خود را دارد. این در زمان 10 تا 13 هفته بارداری برگزار می شود و کاملا محدود است. اگر خون را خیلی زود یا خیلی دیر می کنید، اگر در محاسبه زمان بارداری در زمان تحویل خون اشتباه بگیرید، دقت محاسبه به شدت کاهش می یابد. مهلت های حاملگی در زنان و زایمان معمولا در روز اول آخرين قاعدگی محاسبه می شود، گرچه مفهوم در روز تخمک گذاری رخ می دهد، به عنوان مثال، در یک دوره 28 روزه - 2 هفته پس از اولین روز قاعدگی. بنابراین، تاریخ 10 تا 13 هفته برای روز قاعدگی مربوط به 8 تا 11 هفته در مفهوم است.

برای محاسبه مدت بارداری، ما توصیه می کنیم با استفاده از یک تقویم زایمان ارسال شده در وب سایت ما. مشکلات در محاسبه زمان حاملگی می تواند با یک چرخه قاعدگی نامنظم، در دوران بارداری، به زودی پس از زایمان، با یک چرخه، بیش از یک هفته انحراف از 28 روز. بنابراین، بهتر است به حرفه ای ها اعتماد کنید، و برای محاسبه مهلت های حاملگی، سونوگرافی و تحویل خون برای مشورت با پزشک.

2. UZI را بساز

مرحله بعدی باید یک سونوگرافی 10 تا 13 هفته بارداری باشد. داده های این مطالعه توسط برنامه محاسبه ریسک هر دو در اولین و در سه ماهه دوم استفاده می شود. لازم است یک نظرسنجی با یک سونوگرافی شروع شود، زیرا مشکلات توسعه بارداری را می توان در فرآیند مطالعه یافت (به عنوان مثال، توقف یا توسعه در توسعه)، حاملگی چندگانه، زمان بندی مفهوم کاملا دقیق خواهد بود محاسبه شد. دکتر که سونوگرافی را انجام می دهد، بیمار را برای محاسبه زمان تحویل برای غربالگری بیوشیمیایی کمک خواهد کرد. اگر اولتراسوند به زودی بارداری انجام شود، شاید پزشک توصیه می کند پس از مدتی مطالعه را تکرار کنید.

برای محاسبه خطرات، داده های زیر از نتیجه گیری از اولتراسوند استفاده می شود: اولتراسوند تاریخ، اندازه CopChiko-Dark (CTR) و ضخامت فضای یقه (TVP) (کاهش زبان انگلیسی به ترتیب CRL و NT) نیز هست به عنوان تجسم استخوان بینی بینی.

3. اجاره خون.

داشتن نتایج اولتراسوند و دانستن دوره دقیق حاملگی می تواند برای خون باشد. خون برای تجزیه و تحلیل غربالگری پیش از تولد در گروه CIR از شرکت ها روزانه، از جمله تعطیلات آخر هفته برگزار می شود. در روزهای هفته، خون از 7:45 تا 21:00، در تعطیلات آخر هفته و تعطیلات طول می کشد: از 8:45 تا 17:00. خون 3-4 ساعت پس از آخرین وعده غذایی طول می کشد.

از لحاظ بارداری 14-20 هفته برای آخرین قاعدگی (زمان توصیه شده: 16-18 هفته)، شاخص های بیوشیمیایی زیر تعیین می شود:

  • HCG عمومی یا آزاد β-subunit HCG
  • α-fetoprotein (خبرگزاری فرانسه)
  • رایگان (Unconjugated) Estrilla
  • مهار A.

4. ما نتیجه را دریافت می کنیم.

حالا شما باید نتایج تجزیه و تحلیل را دریافت کنید. زمان آمادگی نتایج حاصل از تجزیه و تحلیل غربالگری قبل از زایمان در گروه CIR از شرکت ها یک روز کاری است (به جز یک آزمایش چهارگانه). این به این معنی است که تجزیه و تحلیل های اهدا شده از دوشنبه تا جمعه در همان روز آماده خواهد شد و کسانی که از شنبه روز یکشنبه در روز دوشنبه خارج شدند.

نتیجه گیری بر اساس نتایج مطالعه به بیمار در روسیه صادر می شود.

تیبل توضیحات اصطلاحات و اختصارات

تاریخ گزارش تاریخ پردازش کامپیوتر
سن بارداری هفته ها + روز
سونوگرافی تاریخ تاریخ اولتراسوند معمولا با تاریخ تحویل خون همخوانی ندارد.
میوه تعداد میوه ها. 1 - حاملگی تک لجن؛ 2 - دوقلوها؛ 3 - Trino
اکو بارداری به عنوان یک نتیجه از ECO رخ داده است
ktr اندازه Copchiko-Parmer در اولتراسوند تعریف شده است
مامان. چند رسانه ای (چند منظوره)، درجه انحراف از نتیجه به طور متوسط ​​برای یک دوره معین بارداری
غم و اندوه مامان. مادری استدلال کرد ارزش مامان پس از اصلاح وزن بدن، سن، نژاد، مقدار میوه ها، حضور دیابت، سیگار کشیدن، درمان ناباروری با روش ECO.
nt ضخامت فضای یقه (Nuchal Translude). مترادف: گردن رحم. در گزینه های مختلف، گزارش ها می تواند داده شود یا مقادیر مطلق در میلیمتر یا درجه انحراف از Median (MOM)
خطر سن میانگین خطر این گروه سنی. هیچ فاکتور به جز سن مورد توجه قرار نمی گیرد.
tr. 21 Trisomy 21، سندرم داون
tr. هجده Trisomy 18، سندرم ادواردز
خطر بیوشیمیایی خطر ناهنجاری های جنینی پس از پردازش کامپیوتری داده های تجزیه و تحلیل خون به استثنای داده های اولتراسوند
خطر ترکیبی خطر ناهنجاری های میوه پس از پردازش کامپیوتری تجزیه و تحلیل خون داده ها با توجه به داده های اولتراسوند. دقیق ترین نرخ خطر.
FB-HCG. رایگان β-subunit hgch
dpm تاریخ آخرین قاعدگی
خبرگزاری فرانسه α-fetoprotein
hcg عمومی HCG (گنادوتروپین کوریونی انسان)
ue3 استریول آزاد (استریول غیر قابل انعطاف)
+ nt محاسبه با توجه به داده های اولتراسوند انجام شد
miu / ml. mme / ml
ng / ml ng / ml
IU / ML من / میلی لیتر

اطلاعات اضافی

اطلاعات بیمار: لطفا توجه داشته باشید که اگر شما قصد دارید یک نمایشگاه پیش از تولد در گروه CIR از شرکت ها انجام دهید، داده های اولتراسوند ساخته شده در موسسات دیگر تنها در صورتی که توافق ویژه ای از شرکت CIR از شرکت های این موسسات وجود داشته باشد، مورد توجه قرار می گیرد.

اطلاعات برای پزشکان

همکاران عزیز! طبق دستور وزارت بهداشت شماره 457 و قطعنامه دولت مسکو شماره 572، گروه CIR از شرکت ها خدمات را به سایر موسسات پزشکی ارائه می دهند تا غربالگری قبل از زایمان را در معرض خطر ناهنجاری های کروموزومی قرار دهند. شما می توانید کارکنان خود را دعوت کنید تا با سخنرانی در این برنامه به شما مراجعه کنید. برای ارسال یک بیمار به غربالگری، پزشک شرکت باید یک جهت ویژه را پر کند. بیمار می تواند به طور مستقل به خون برسد، اما ممکن است خون در موسسات دیگر با تحویل بعدی به آزمایشگاه ما، از جمله پیک ما، خون را بگیرد. اگر شما می خواهید نتایج آزمایش های دو، سه گانه و چهارگوش از سه ماهه های اول و دوم بارداری را همراه با داده های اولتراسوند همراه کنید، بیمار باید برای اولتراسوند به ما برسد یا ما باید یک توافق ویژه با موسسه خود را امضا کنیم در برنامه متخصصان اولتراسوند خود، اما تنها پس از بررسی متخصص ما در تشخیص عملکرد به موسسه خود و آشنایی با کیفیت تجهیزات و مدارک تحصیلی.

غربالگری اولتراسوند در دوران بارداری چیست و چرا این کار را می کنید؟

سونوگرافی غربالگری در دوران بارداری بسیار مهم است. با استفاده از این روش، پزشکان اطلاعاتی در مورد چگونگی رشد میوه در رحم مادر دریافت می کنند. این مقاله به مادران آینده کمک خواهد کرد تا متوجه شوند که چرا این مطالعه انجام می شود.

چه چیزی است؟

در حال حاضر، تشخیص پاتولوژی های مختلف بارداری بدون نظرسنجی های اولتراسوند غیرممکن است. ماهیت روش - اصل نفوذ و انعکاس امواج اولتراسوند از رسانه داخلی بدن. با کمک اولتراسوند لگن کوچک، می توانید انحرافات مختلفی از دوره بارداری را در انواع دوره های توسعه جنین داخل رحمی شناسایی کنید.

سه ماهه اول دوره بسیار مهمی است که جنین تمام ارگان های اصلی اصلی را تشکیل می دهد. تشخیص به موقع در این دوره اجازه می دهد تا شما را به شناسایی ناهنجاری های توسعه و نقص آناتومیک در حال ظهور.

لازم به ذکر است که سوء استفاده از سونوگرافی در هفته های اول بارداری ارزشش را ندارد.

ماهیت غربالگری پیش از تولد اولتراسونیک، که در 2 سه ماهه انجام می شود، در حال حاضر است تعیین پاتولوژی های ژنتیکی و کروموزومی خطرناک. همچنین در این زمان، امکان برآورد عملکرد تمام سیستم های ارگانیسم حیاتی جنین وجود دارد. در این دوره، توسعه کودک آینده می تواند کار قلب و ضربان قلب را تعیین کند. UZI همچنین به شما اجازه می دهد تا اختلالات مختلف ارتوپدی را ایجاد کنید.

تاریخ حمل

در هر دوره بارداری، 1 غربالگری انجام می شود. در این مورد، معاینه اولتراسوند نمی تواند مضر باشد. UZI مکرر می تواند منجر به این واقعیت شود که پس از تولد، یک کودک دارای اختلالات عصبی یا روانی مختلف خواهد بود.

1 سه ماهه - یک دوره اجباری برای انجام غربالگری اولتراسوند. پزشکان این دوره تشخیصی را برای 10 تا 14 هفته بارداری تجویز می کنند. غربالگری دوم در حال حاضر در سه ماهه بعدی حاملگی انجام می شود. در این مورد، مجتمع تشخیصی در 16-20 هفته برگزار می شود.

غربالگری 3 سه ماهه توسط زنان با نقض های مختلف یا ناهنجاری ها برای توسعه جنین انجام می شود. اگر اولین آزمایشات غربالگری اولتراسوند هیچ تخلفی را نشان نداد، در این مورد، غربالگری سوم ممکن است مورد نیاز باشد. نیاز به انجام یک مجتمع تحقیق در این دوره بارداری، زن باردار مشاهده شده یک متخصص زنان و زایمان را تعیین می کند.

غربالگری 3 سه ماهه معمولا در 30-34 هفته است. اصطلاح آن را می توان به دلایل پزشکی به 7-10 روز تغییر داد. در دوره سوم، شاخص های شناسایی شده برای پزشکان برای انتخاب تاکتیک های خسته کننده بهینه ضروری است.

یک مطالعه سونوگرافی در این دوره بارداری پیشگیری از جنین، و همچنین وجود یا عدم وجود علائم نارسایی جفتی را تعیین می کند.

غربالگری سوم اجازه می دهد تا پزشکان در نهایت مقابله کنند که آیا مقطع سزارین باید انجام شود.

چه کاری انجام می شود؟

پزشکان توصیه می کنند که به تمام زنان باردار مراجعه کنند. این امر بسیار مهم است که چنین تحقیقاتی را برای این زنان انجام دهیم که در آن دوره بارداری با نقض های مختلف جریان دارد. همچنین بهتر است از گذراندن تحقیقات اولتراسوند توسط مامان های آینده که پس از 35 سالگی یک کودک را تصور می کنند، اجتناب کنید. در دسترس بودن در بستگان نزدیک یا والدین زن باردار از بیماری های مختلف ژنتیکی - یک دلیل مهم برای اولتراسوند است.

مشکلات احتمالی

معاینه اولتراسوند، انجام شده در 11-12 هفته، به شما اجازه می دهد تا یک وضعیت بالینی خطرناک را شناسایی کنید - anencephalius آن را با عدم وجود کامل یا جزئی یک مغز در جنین مشخص می شود. حضور این ویژگی نشانه ای برای وقفه حاملگی است. این آسیب شناسی به عنوان یک قاعده، تا پایان 1 سه ماهه، نشان داده شده است.

هیدروسفالی - یکی دیگر از شرایط بالینی شدید جنین. در این مورد، یک متخصص اولتراسوند مقدار زیادی از مایع نخاعی را در یک بچه کشف می کند. اغلب این ویژگی با سایر ناهنجاری های توسعه ترکیب شده است. پیشرفت این حالت همچنین می تواند نشانه قابل توجهی برای قطع حاملگی باشد.

encephalomeningocele - وضعیت پاتولوژیک، کاملا در طی غربالگری شناسایی شده است. این معمولا آسیب شناسی گذرا است. به منظور ارزیابی و نظارت بر روند این حالت، پزشکان چندین مطالعه مجددا سونوگرافی را تجویز می کنند. تشخیص به طور کامل حذف می شود، اگر چنین نقض ای در طول غربالگری بعدی وجود نداشته باشد.

مهم است که توجه داشته باشید که نتیجه گیری از اولتراسوند تشخیص نیست. برای ایجاد یک آسیب شناسی دقیق نیاز به مشاوره اجباری اجباری از متخصص زنان و زایمان، که زن باردار را مشاهده می کند.

در دوران بارداری، چندین نمایشگاه برگزار می شود. آنها به شما اجازه می دهند دینامیک رشد و توسعه جنین را ردیابی کنید.

التماس قلب - آسیب شناسی بسیار مهم است که می تواند به راحتی با اولتراسوند نصب شود. برای ارزیابی سطح جریان خون در این مورد، نقشه برداری داپلر استفاده می شود. با کمک چنین آزمون، جریان خون پاتولوژیک (Regurgitation) می تواند به دلیل نقض موجود در عملیات دریچه های قلب تعیین شود. شناسایی این آسیب شناسی یک نتیجه گیری بسیار مهم است که لزوما نیاز به RecheC کیک های بیشتری دارد.

انباشت در شکم میوه مایع پاتولوژیک (آسیت) - علامت نامطلوب ظهور این علامت نیاز به تشخیص اجباری بیماری های اندام های داخلی در کودک رشد در رحم مادر دارد. در بعضی موارد، ناهنجاری ها برای توسعه سیستم قلبی عروقی نیز می تواند منجر به توسعه این ایالت شود. تعارض روزی نیز به تجمع مایع پاتولوژیک در حفره شکمی جنین کمک می کند.

اگر کودک آسیب های ژنتیکی یا کروموزومی را شناسایی کرده است، در این مورد، مشاوره ژنتیک مورد نیاز است. برای روشن شدن تشخیص، پزشک ممکن است طیف بیشتری از آزمایشات خون را تعیین کند.

آماده سازی مناسب

برای به دست آوردن نتایج قابل اطمینان، بسیار مهم است که به درستی برای مطالعه آماده شود. پزشکان اهمیت زیادی دارند.

بنابراین:

  • در آستانه غربالگری اولتراسوند، یک زن باردار باید مشاهده شود یک رژیم هیپوولیپیدمیک. شام قبل از مطالعه باید به همان اندازه آسان باشد. تمام محصولات چربی و سرخ شده به طور کامل حذف می شوند. یک هفته قبل از مطالعه بهتر است غذای آسان تر، اما کالری را بخورید. زن باردار نباید پروتئین را محدود کند. با این حال، شما باید ساده ترین نوع مواد غذایی پروتئین را انتخاب کنید. چنین محصولاتی شامل مرغ، ترکیه، ماهی سفید و گوشت گاو لاغر است.
  • 2-3 روز قبل از غربالگری التراسونیک مامان آینده، حداکثر را دنبال می کند محدود کردن استفاده از هر سبزی و میوه ها. آنها حاوی مقدار زیادی فیبر درشت هستند که به تشکیل گاز کمک می کند. اسپاننگ روده های گازها به یک سونوگرافی متخصص فرصت نمی دهد تا به طور کامل یک مطالعه را انجام دهد. در این مورد، دکتر نتیجه گیری در مورد Econgativity قوی خواهد داد.
  • برای به دست آوردن نتایج قابل اطمینان بسیار مهم است محدود کردن اعمال شدید جسمی . این باید در هر دو صفحه اول و دوم انجام شود. بازدید از یوگا برای زنان باردار می تواند منجر به این واقعیت شود که نتایج اولتراسوند غیر قابل اعتماد خواهد بود.
  • زنان حامله غیر ممکن است عصبی . استرس روانشناختی طولانی مدت یا طولانی مدت بر جریان خون سلطنتی و جفتی تاثیر منفی دارد. اگر مامان آینده دائما عصبی و نگرانی باشد، در نهایت در نهایت به تشکیل نارسایی جفت کمک می کند.

تحقیقات را می توان به روش های مختلف انجام داد - Transabdominal و Transvaginal. در دوره های اولیه بارداری، پزشکان ترجیح می دهند تا اولتراسوند Transvaginal را تجویز کنند. چنین مطالعه ای تنها در صورتی انجام می شود که هیچگونه مشکلی برای رفتار آن در آینده ای وجود ندارد.

نومت

این مطالعه معمولا بر روی یک نیمکت خاص انجام می شود. مامان آینده بر پشت او دروغ می گوید. در بارداری بعد، دیدگاه کامل تر مورد نیاز است. برای این منظور، یک متخصص اولتراسوند می تواند از پستان آینده بخواهد تا به سمت چپ برود.

این مطالعه با یک مثانه پر شده با مثانه نیز انجام شده است به نتایج قابل اطمینان تر کمک می کند. اگر چنین پر کردن مورد نیاز باشد، پس از آن مامان آینده لزوما در کلینیک زنان پیش از آن هشدار داده شده است. روش Transabdominal معمولا بر روی پس زمینه یک مثانه کامل انجام می شود. سونوگرافی Transvaginal باید پس از تخلیه آن بهتر شود.

پس از مطالعه اولتراسوند، لازم است که نتایج را رمزگشایی کنیم. این را تماشا زنان باردار زنان متخصص زنان و زایمان. تشخیص اولتراسوند پزشکان تشخیص نمی دهند. در بعضی موارد، آزمایش های خون بیوشیمیایی اضافی برای از بین بردن آسیب شناسی مورد نیاز است.

برای تجسم بهتر، یک متخصص، شکم ژل ویژه حامله را کنترل می کند. این ماده شفاف به دیواره شکمی جلو اعمال می شود و پس از آنکه مطالعه به طور کامل حذف می شود. لازم به ذکر است که استفاده از این صندوق قادر به ایجاد تظاهرات آلرژیک نیست.

در سه ماهه اول، تعدادی از شاخص های بالینی تعیین می شود:

  • یکی از آنها cocchiko-parmer است (CRT). همچنین نیاز به وزن تخمینی جنین دارد. با استفاده از این شاخص شما می توانید دوره تخمینی بارداری را نصب کنید. CRT در میلی متر امتیاز داده می شود.
  • طول استخوان بینی - یکی دیگر از شخصیت های بالینی مورد استفاده برای تخمین دوره اولیه رشد داخل رحمی جنین. فقدان این عنصر در آینده بچه یک علامت نامطلوب است. اگر استخوان بینی در هفته چهارم توسعه آن از جنین وجود نداشته باشد، در 75٪ موارد این نشان دهنده حضور ناهنجاری های جدی است.
  • اندازه جنین دو طرفه (BPD) به شما اجازه می دهد تا یک شاخص بسیار مهم را ارزیابی کنید - توسعه مغز جنین. همچنین این علامت بالینی می تواند یک تظاهرات غیرمستقیم از نقض های عصبی باشد که در یک کودک ظاهر می شود. این شاخص نیز در میلیمتر تعریف شده است. در هفته دهم بارداری، مقادیر این معیار 14 میلی متر است.
  • ضخامت فضای یقه - این یک نشانه مهم بالینی است که به شما اجازه می دهد تا سندرم داون را در ابتدای مراحل تشکیل آن شناسایی کنید. در هفته 11 بارداری، این شاخص 0.8-2.4 میلی متر است. بسیار مهم است که پویایی تغییرات در این معیار اولتراسوند را برای چند هفته انجام دهید. این امر باعث می شود که سندرم داون را به طور غیرمستقیم تأیید یا از بین ببرد.
  • برای سیستم قلب و عروق برآورد می شود ضربان قلب لزوما محاسبه شده است. در هفته 11 هفته بارداری، این شاخص 153-177 عکس در دقیقه است. کاهش شدید این معیار یک علامت نامطلوب است که نیاز به تشخیصی اضافی اجباری دارد.

غربالگری التراسونیک برای ایجاد پاتولوژی های درشت از رشد داخل رحمی ضروری است. این مجموعه تحقیقاتی تنها به درخواست مادر آینده انجام نمی شود و باید در این زمان به شدت تنظیم شود.

در مورد چرا اولتراسوند نمایشگر در دوران بارداری، شما می توانید از ویدیو زیر یاد بگیرید.

بسیاری از زنان می ترسند و نگران نتایج این آزمون هستند، فکر می کنند که قطعا می گویند، آیا همه چیز در برابر فرزند است یا نه. من به شما کمک خواهم کرد که تعداد و نشانه های پیچیده را درک کنید.

چرا من به اولین نمایش نیاز دارم

اول از همه، غربالگری فقط یک سونوگرافی یا تحویل خون نیست، این مطالعه جامع از وضعیت بدن است.

اولین غربالگری در یک دوره 11-13 هفته انجام می شود تا احتمال تولد یک کودک مبتلا به پاتولوژی های کروموزومی را شناسایی کند که اغلب با زندگی ناسازگار است و ممکن است نشانه هایی در وقفه حاملگی باشد. بنابراین، مهم است که در اسرع وقت شناسایی شود.

مهم است که درک کنیم که یک نظرسنجی کوچک، تضمین های 100٪ عدم وجود آسیب شناسی در جنین را تضمین نمی کند، اما تنها احتمال آنها را نشان می دهد.

به عنوان مثال، غربالگری نشان داده است که نسبت به خطرات شما کم است، اما از مطالعه خارج نمی شود. یا برعکس، خطرات بالا هستند، اما همه چیز به منظور کودک است. متأسفانه این نیز اتفاق می افتد، زیرا نتایج می تواند مثبت کاذب باشد.

چه مطالعات لازم است

بیایید به جزئیات در تمام شاخص ها و روش های ممکن برای تشخیص آسیب های کروموزومی تمرکز کنیم.

غربالگری پریناتال برای شناسایی احتمال تولد کودک با چنین پاتولوژیک، سندرم داون (کروموزوم اضافی در 21 جفت)، سندرم ادواردز (کروموزوم اضافی در 18 جفت) و سندرم پاتائو (کروموزوم اضافی در 13 جفت) انجام می شود.

همانطور که گفتم، در یک دوره 11-13 هفته برگزار می شود و شامل 2 مرحله است: سونوگرافی و آزمایش خون بر روی B-HCG و PAPP-A.

سونوگرافی

در طول اولتراسوند، ضخامت فضای تاشو جنین، حضور و اندازه استخوان بینی انجام می شود.

خون از وین

B-HCG و PAPP-A پلاسما - PAPP-A (پروتئین پلاسما مرتبط با بارداری) در خون تخمین زده می شود.

با مقادیر B-HCG، می توان دوره حاملگی و ظهور انحراف را قضاوت کرد. حداکثر غلظت هورمون در 10-11 ژوئیه جشن گرفته می شود، پس از آن تا پایان حاملگی به تدریج کاهش می یابد و ثابت می شود.

Rarr-A مسئول تشکیل و رشد جفت است. غلظت آن در دوران بارداری افزایش می یابد و بستگی به جرم جنین و جنسیت آن دارد. حضور آسیب شناسی کروموزومی در کودک آینده با کاهش غلظت آن ظاهر می شود. پس از 14 هفته، مطالعه آموزنده نیست، زیرا غلظت آن حتی ممکن است با آسیب شناسی شدید کروموزومی طبیعی باشد.

عوامل مهم مهم

مهم است که توجه داشته باشید که لزوما به حساب می آید

  • ✓ سن حامله
  • ✓ وزن
  • ✓ سیگار کشیدن
  • ✓ مدت حاملگی
  • ✓ تعداد میوه ها
  • ✓ وابستگی رومانیایی
  • ✓ آیا اکو برگزار شد و اگر چنین بود، پس از آن، تاریخ انتقال
  • ✓ بیماری های مرتبط
  • ✓ ویژگی های بارداری (تهدید وقفه، به عنوان مثال)
  • ✓ پذیرش مواد مخدر
  • ✓ زنان دارای کودکان مبتلا به پاتولوژی های کروموزومی و حضور خویشاوندان بودند

از دقت داده های ارائه شده توسط شما بستگی به نتیجه آزمون دارد.

داده های زیر به یک برنامه خاص وارد می شوند. در روسیه 2: Prisca (ریسک ریسک قبل از زایمان) و Astraia وجود دارد.

نتایج غربالگری در برنامه Prisca به عنوان گرافیک و اعداد نشان داده شده است. Astraia از Prisca متفاوت است فرصت نه تنها برای دریافت اطلاعات در مورد احتمال تولد یک کودک مبتلا به پاتولوژی، بلکه همچنین برای محاسبه خطر پره اکلامپسی، یک عارضه جدی از حاملگی است. این برنامه توسط بنیاد پزشکی جنینی (بنیاد پزشکی جنینی، FMF) توسعه داده شد. دکتر باید گواهینامه مناسب و مجوز برای انجام این نوع از نمایش ها داشته باشد.

نتایج

جمع آوری شده در غربالگری من سه ماهه من می خواهم بگویم اگر شما سن 35+، ECO، آسیب شناسی همزمان داشته باشید و به شما اجازه دهید سیگار بکشند، ما به طور طبیعی از خطرات بالا برای تولد یک کودک مبتلا به آسیب شناسی انتظار می رود. این همان احتمال سقوط در زمستان است، زمانی که لغزنده است، بالاتر از احتمال افتادن در تابستان است. اما همان، به این معنا نیست که شما قطعا در زمستان سقوط خواهید کرد. این دقیقا همان چیزی است که صفحه نمایش.

UZI - غربالگری

بارداری در همان زمان شاد و یک دوره هیجان انگیز در زندگی یک زن است. در حال حاضر در زنان مامایی، اهمیت زیادی به غربالگری اولتراسوند در زمان خاصی از حاملگی پرداخت می شود. اما چقدر مهم است؟ چرا دقیقا در طول این شرایط؟ این همه در این مقاله مورد بحث قرار خواهد گرفت.

مطالعه سونوگرافی معمول از غربالگری متفاوت است؟

مهم این است که بدانیم که غربالگری به طور کامل همه زنان باردار را در همان مهلت انجام می دهد. هدف از این مطالعه شناسایی ناهنجاری های جدی برای توسعه جنین است. به عبارت دیگر، تشخیص بر روی بهترین دستگاه ها و متخصصین واجد شرایط انجام می شود، زیرا آنها مسئولیت زیادی دارند - برای شناسایی نقض خاص در توسعه در طول رشد داخل رحمی.

چه زمانی بارداری باید از غربالگری باید انجام شود؟

بر اساس دستور وزارت بهداشت (شماره 572 از 01/11/11/2011) در این موضوع، مهلت های دقیق تعریف شده وجود دارد، که از آن تنها در شرایط شدید پیروی می کند. اولین غربالگری از 11 تا 14 هفته بارداری، دوم - از 18 تا 21 هفته بارداری و سوم - در دوره 30 تا 34 هفته بارداری انجام می شود.

اولین غربالگری UZ: شاخص ها به طور معمول چیست؟

در دوره 11-14 هفته، همه زنان باردار باید یکی از مهمترین مطالعات را تصویب کنند - تشخیص اولتراسوند کلاس متخصص. دکتر چنین شاخص هایی را تعریف می کند:

  1. ضربان قلب جنین (بر روی زمان غربالگری مهم است که نه فقط حضور یا عدم وجود ضربان قلب، بلکه ضربان قلب را نیز تعیین کنید. بنابراین به عنوان مثال، پالیت 140-160 ضربه در دقیقه). نشانه های برادی کاردی (هنگامی که CSS 100 عکس در دقیقه و کمتر) و تاکیکاردی شدید (ضربان قلب بالای 160) یک علامت نامطلوب است.
  2. اندازه گیری اندازه Copchiko-Dread (Abbreviated - CTR).
  3. اندازه گیری ضخامت فضای یقه (اختصار - TVP)
  4. طول استخوان بینی (حد پایین تر از هنجار 2 میلی متر است).
  5. محل Chorione، محل جفت آینده. به طور معمول، کوریون بر روی هر دیوار رحم قرار دارد، اما وضعیتی که در آن کوریون در زمینه فاضلاب درونی قرار دارد یا بسیار نزدیک به آن در نظر گرفته شده است. این تجسم دلبستگی کوریون می تواند جفت یا جفت کم را ایجاد کند.
  6. حضور یا عدم وجود یک جدایی کورون. کوریون اساسا یک مکان است که از آن بعدا از جفت تشکیل شده است. به همین دلیل مهم است که تعیین کنید که آیا سایت هایی وجود ندارد که از دیوار رحم وجود نداشته باشد.
  7. انطباق با اندازه دوره جنین بارداری. هنگام انجام یک سونوگرافی، دکتر همیشه از زن اولین روز از آخرین قاعدگی می پرسد. و این سوال برای کنجکاوی بیکار خواسته شده است. با تشکر از این اطلاعات، می توان درک کرد که آیا اندازه جنین مربوط به مدت بارداری است یا خیر. به همین دلیل است که زن بسیار مهم است که این اطلاعات را بداند و به دکتر خود بگویید.

مقادیر طبیعی ضخامت فضای یقه (TVP) چیست؟

مرز پایین تر حد بالا منظور داشتن
10 هفته 0.8 2،2 1.5
11 هفته 0.8 2،2 1،6
12 هفته 0،7 2.5 1،7
13 هفته 0،7 2.8. 1،7
14 هفته 0.8 2.8. 1،8

افزایش در تلویزیون TVP چیست؟

افزایش ضخامت فضای یقه یکی از نشانه های ناهنجاری های کروموزومی است که اغلب این نشانگر مشخصه سندرم داون است، به دلیل تجمع مایع در این منطقه. با این حال، باید بدانید که اندازه گیری TVP باید در موقعیت خاصی از جنین انجام شود (نباید بیش از حد خم شود یا سر را مخلوط کند).

چه چیزی می تواند کاهش طول استخوان بینی را نشان دهد؟

کاهش طول استخوان بینی می تواند نشانگر ناهنجاری های کروموزومی باشد. با این حال، تشخیص را نمی توان در یک علامت متحد یک علامت تحویل داد. در صورت شناسایی انحرافات خاص بر نتایج اولتراسوند، معاینه گسترده انجام می شود.

چه ناهنجاری های توسعه را می توان در اولین غربالگری UZ نشان داد؟

در اولین غربالگری، شما معمولا می توانید نقایص شدید توسعه را شناسایی کنید. این شامل هر دو ناهنجاری های کروموزومی جدی، بیماری های ژنتیکی خاص، ناهنجاری های شدید است.

این شامل:

  1. سندرم داون
  2. سندرم Pataau.
  3. آنیفالیا (بدون مغز)
  4. هیدروسفالی (انباشت بیش از حد مایع نخاعی در مغز، گسترش فضاهای Likvarny)
  5. نقص های قلب پیچیده (تتراد، پنتادا فلوئو، نقص پارتیشن)
  6. نکته های توسعه سیستم اسکلتی عضلانی (بدون اندام، انگشتان دست)

آیا تنها بر اساس اولین غربالگری UZ امکان پذیر است تا تشخیص آسیب شدید جنین را تشخیص دهد؟

هنگام شناسایی انحرافات جدی در توسعه جنین، لذت بردن از جستجوی تشخیصی است، این برای از بین بردن نتایج مثبت کاذب ضروری است. چنین رویه های تشخیصی عبارتند از: تحویل تجزیه و تحلیل برای ژنتیک دو و سه. در صورت لزوم، شما می توانید بیوپسی amniocentsis و chorion را انجام دهید. این تجزیه و تحلیل ها امکان تجزیه و تحلیل ژنتیکی گسترده ای از آب های شارئین و بافت های کورونی را به منظور شناسایی پاتولوژی های درشت و جدی انجام می دهد). با این حال، باید به یاد داشته باشید که این روش های تشخیصی می تواند منجر به عوارض جدی شود، تا وقفه خودبخودی بارداری).

برخی از نقص های شناسایی شده در طول مطالعه، به دلیل شواهد آنها نیازی به تحقیقات اضافی ندارند. به عنوان مثال، فقدان اندام و یا اختلالات تلفظ شده از لوله عصبی (آننسفال، هیدروسفالی).

اگر اولین غربالگری UZ توسط نقص های سنگین توسعه یافت شد چه؟

اگر، در طی معاینه، دکتر حضور نشانه هایی را تعیین کرد که نشان دهنده جنین از نقص های توسعه جدی است، در این مورد یک مکالمه روشن با یک زن برگزار می شود، مشاوره به عنوان بخشی از پزشکان جمع آوری می شود: یک متخصص زنان و زایمان، ژنتیک، نوزادان متخصص نوزاد، گاهی اوقات یک جراح کودکان گاهی اوقات دعوت شده است. هنگام شناسایی ناهنجاری هایی که با زندگی ناسازگار هستند، یک زن برای متوقف کردن بارداری برای شهادت پزشکی دعوت شده است. اگر نقض شناسایی شده تنها نقص های خارجی را بدون خطر برای زندگی، زن خود تصمیم گیری را انجام دهد: همچنان به ادامه ورود به حاملگی ادامه می دهد یا خیر.

دوم غربالگری UZ: تاریخ و اهداف برگزاری؟

در دوره 18-21 هفته، غربالگری دوم انجام می شود، که به شما اجازه می دهد تا میوه ها را بیشتر در جزئیات بیشتر مطالعه کنید. در غربالگری دوم شما می توانید تعیین کنید:

  1. الگوهای قلب (هیچ پارتیشن قلب، الگوهای شیر)
  2. فقدان یا آسیب شناسی ارگان های داخلی جنین یا موقعیت ناهموار (کلیه تک، فرم نادرست آن، بی توجهی کلیه، بدون کیسه صفرا، طحال، آرایش آینه اندام، ناهنجاری های عروقی - گسترش عروق (آنوریسم)
  3. تومورها در میوه
  4. تعداد آبهای جمع آوری شده.
  5. محل جفت (که آیا هیچ جراحی وجود ندارد، جداسازی جفت، هر هماتوم در حفره رحم وجود دارد، در فضا بین جفت و رحم)
  6. ناهنجاری های ساختار جمجمه صورت (ناقص لب فوقانی - گرسنگی لب، ورودی آسمان جامد - سقوط گرگ)
  7. سرعت جریان خون در سیستم "مادر جفت میوه". جریان خون هر دو در شریان رحم و با توجه به عروق شریان بند ناف، و حتی در شریان مغز میانی جنین برای تشخیص نقض جریان خون و نشانه های گرسنگی اکسیژن (هیپوکسی) جنین تخمین زده می شود.
  8. اجباری مطالعه گردن رحم (طول آن، عرض کانال دهانه رحم) است.

سوم UZ-screening: هنگامی که انجام می شود و چه چیزی به شما اجازه می دهد تا فاش کنید؟

این مطالعه در سه ماهه سوم، یعنی، در دوره 30-32 هفته بارداری انجام شده است. به شما اجازه می دهد تا نقص های دشوار ترین، دشوار تشخیصی توسعه و آسیب شناسی توسعه حاملگی را شناسایی کنید. این شامل:

  1. تومورهای جنین چند اندازه
  2. نقص های پیچیده توسعه سیستم مغز عروقی
  3. دشوار است برای تجسم مضطرب از ارگان های داخلی جنین.
  4. چرخش جفت به دیواره عضلانی رحم
  5. fliques سر و نخاع
  6. نقص های مختلف قلب و عروق تشخیص داده شده

تحقیقات لازم در سه ماهه سوم شامل مطالعه جریان خون، محاسبه تعداد آب متکبر، مطالعه ضربان قلب جنین، تعریف تمام اندازه میوه (به اصطلاح فتومتری که در آن اندازه تمام استخوان های اسکلت است اندازه گیری شده)، و همچنین برای انجام دهانه سرویکس (تعیین طول رحم رحم).

چه کاری باید انجام دهید اگر غربالگری از دست رفته باشد؟

وضعیت مشابهی در زنان معمولا شایع تر است، که به دلیل دلایل خاص، بعدها در مورد حاملگی آنها، و همچنین پرایمرهای جوان آموخت، و زنان که به اشتباه اعتقاد داشتند که آنها اوج (اما در واقع، قاعدگی به قدرت متوقف شده است بارداری). در چنین شرایطی، اولتراسوند کلاس متخصص در اسرع وقت مورد نیاز است، زیرا احتمال تشخیص نقص های توسعه در تاریخ های اواخر بزرگ است، که می تواند خطرات خاصی را برای جنین و مادر ایجاد کند.

آیا لازم است که زمینه جنین را هنگام انجام یک تحقیقات اولتراسوند تعیین کنید؟

دکتر انجام غربالگری اولتراسوند باید به صورت اجباری از سیستم جنین ادرار اجرا شود. اما در مقابل دکتر در این مورد، این فقط یک هدف نیست - برای تعیین کف، نباید هر گونه نقص توسعه اندام های تناسلی را از دست نده

آیا لازم است برای این مطالعه آماده شود؟

قبل از تحقیق، آماده سازی خاصی لازم نیست. با این حال، اولین غربالگری معمولا با یک مثانه پر شده با مثانه انجام می شود (در این مورد، تجسم بهتر است). بنابراین، این زمان باید به یک سونوگرافی با یک مثانه پر شود). قبل از مطالعه، احساس کمی از تمایل به ادرار شدن وجود دارد (اما بدون نیاز به بیش از حد).

آیا من باید یک سونوگرافی بین نمایش ها انجام دهم؟

با استفاده از بارداری به طور معمول، نیازی به مطالعات اولتراسوند خارج از غربالگری وجود ندارد. با این حال، پاتولوژی های خاصی وجود دارد که نیاز به نظارت مستمر و دینامیک دولتی دارند. به عنوان مثال، با اختلال جریان خون در شریان های رحم، یا در عروق سیستم های ناچیز بند ناف، لازم است که مطالعات فراوانی مکرر را با اندازه گیری اجباری سرعت جریان خون (داپلرمتری) انجام دهید.

چه دستگاه سونوگرافی هنگام انجام غربالگری استفاده می شود؟

به طور معمول، این مطالعه بر روی دستگاه های بسیار خوبی از کلاس متخصص انجام می شود، که اجازه می دهد یک تصویر 3 بعدی را ساخت و شبیه سازی کنیم. اما شایان ذکر است که نه تنها با وضوح بالا این دستگاه ها، بلکه مردم نیز این مطالعه را انجام می دهند. غربالگری بهترین متخصصان را تجربه می کند که دارای تجربه و دانش گسترده هستند.

غربالگری چقدر مهم است؟

غربالگری UZ در زنان و زایمان اهمیت زیادی دارد. این به دلیل چنین تشخیص گسترده ای است که ممکن بود تشخیص ناهنجاری ها، ناهنجاری های پیچیده، بیماری های کروموزومی را به طور قابل توجهی افزایش دهد. به دلایل فوق، سهم تشخیص اولتراسونیک به زنان و زایمان بسیار دشوار است. اکثر آنها در طی اولین غربالگری تشخیص داده می شوند که به طور قابل توجهی باعث کاهش تولد کودکان مبتلا به اختلالات پیچیده رشد و ناهنجاری های کروموزومی شد.

غربالگری بارداری پیچیده ای از تحقیقات پزشکی، تست ها و سایر روش های تشخیصی برای محاسبه اولیه زنان با خطر ابتلا به بیماری های خاص از او یا جنین برای دوره ابزار یا ظهور عوارض در دوران بارداری / در زایمان است. من انجام می دهم نیازی به صفحه نمایش نیست این یک نتیجه مشکوک از تحقیق است، این تنها احتمال پاتولوژی ها را نشان می دهد، و نه حضور آنها.

غربالگری در دوران بارداری پیچیده ای از تحقیقات پزشکی، تست ها و سایر روش های تشخیصی برای محاسبه اولیه زنان با خطر ابتلا به بیماری های خاص از او یا جنین برای دوره توالی یا ظهور عوارض در دوران بارداری / در زایمان است.

این نباید از غربالگری ترس شود، از آنجا که حتی با نتیجه مشکوک از مطالعات، این تنها احتمال پاتولوژی ها را نشان می دهد، و نه حضور آنها.

چرا به غربالگری نیاز دارید؟

پیشگامان قبل از زایمان (قبل از تولد) برای دو هدف ضروری هستند: پیش بینی خطرات وقوع عوارض در دوران بارداری و شناسایی پیش نیازها برای توسعه ناهنجاری های جنین.

عوارض حاملگی ممکن بر روی غربالگری ها شناسایی شده است:

  • پره اکلامپسی یک بیماری پاتولوژیک است که با افزایش فشار خون، پروتئینوری (حضور پروتئین در ادرار)، ادم بالقوه و آسیب کلیه و سایر اندام ها مشخص می شود. اغلب در نیمه دوم بارداری رشد می کند.
  • اکلامپسی - زندگی تهدید کننده زندگی مادر و جنین، که با افزایش فشار خون، تشنج، کما و مرگ (مادر و / یا جنین) مشخص می شود
  • نارسایی Fetoplacentage (FPN) وضعیت پاتولوژیک مادر (به طور خاص جفت)، منجر به هیپوکسیا (کمبود اکسیژن) و تاخیر در توسعه جنین با خطر بالای مرگ جنین داخل رحمی است.
  • تاخیر رشد داخل رحمی (زور) جنین یک بیماری پاتولوژیک است که در آن جنین رشد و جرم بدن در پشت سن حاملگی خود (ادعا شده) عقب مانده است.
  • حاملگی یخ زده، توجه پاتولوژیک است که در آن میوه ها در توسعه متوقف می شوند و ما را به 28 هفته رانندگی می کنند.

ناهنجاری های مادرزادی جنین، ثبت شده در طول نمایش ها:

  • آنیفالیا فقدان کامل یا جزئی از نیمکره های بزرگ مغز، بافت های نرم و استخوان جمجمه است.
  • Microcephaly کاهش قابل توجهی در ابعاد جمجمه و مغز است در حالی که حفظ اندازه طبیعی دیگر قسمت های بدن است.
  • شکاف آسمان ("Hare Guba") - شکاف / شکاف در قسمت وسط آسمان جنین، که به دلیل ناتمام نیمی از آسمان شکل گرفته است.
  • هیدروسفالی - تجمع بیش از حد مایع نخاعی در بطن مغز.
  • نقص های مادرزادی قلب نقص در ساختار قلب و / یا عروق اصلی در جنین است.
  • بسیاری از سندرم ها: پایین، Patau، Shereshvsky-turner، و غیره).

پس از غربالگری، زنان باردار به گروه های خطر توسعه احتمالی عوارض ناشی از زنان و میوه های آنها تقسیم می شوند. رفتار بیشتر نیمکت (تشخیص، درمان و اشیاء) در هر گروه متفاوت است. با تشکر از سیستم غربالگری، باروری کودکان سالم افزایش یافته است و میزان مرگ و میر میوه ها در هنگام التماس کاهش یافته است.

چشمانداز چیست؟

در دوران بارداری 5 نوع غربالگری وجود دارد:

  • اولتراسونیک؛
  • بیوشیمیایی؛
  • ایمونولوژیک (آزمایش زنان باردار با تعدادی از عفونت هایی که به طور بالقوه نقض توسعه جنین است. این شامل سرخجه، تبخال، مرغ پودر، سیتومگالوویروس، توکسوپلاسموز و غیره است که در هنگام ثبت نام در مورد بارداری منصوب می شود)؛
  • سیتوژنتیک (مورد نیاز نیست، بر اساس نشانه ها انجام می شود)؛
  • مولکولی (شناسایی جهش های نادر که با فرکانس بیش از 1٪ یافت نشد. در موارد منحصر به فرد اختصاص می دهد)

به طور جداگانه، تشخیص تهاجمی جدا شده است: بیوپسی از کوریون (حصار یک تکه پارچه ای از پوسته بیرونی در اطراف جنین)، آمنیوسنتز (سوراخ برای مصرف آب هشت پا)، پلاکنتز (بیوپسی پلانتا) و Cordocentsis (حصار خون بند ناف جنین). این ها دستکاری های پیچیده هستند، آنها برای تحقیقات سیتوژنتیک در هنگام جستجو برای بیماری های کروموزومی ضروری هستند. این بسیار نادر است و تنها پس از آبشار از سایر نظرسنجی ها با نتایج ناامید کننده برای تایید یا از بین بردن تشخیص.

علاوه بر 5 نوع غربالگری هر 2-4 هفته، زنان باردار خون و ادرار را به طور کلی تجزیه و تحلیل بالینی می دهند.

بیشتر در نظر بگیرید، چرا باید هر معاینه نیاز داشته باشد.

آزمایش خون بالینی

آزمون خون معمولی (UAC) یک مطالعه اجباری است که با هر درمان به درمانگر (و عملا همه متخصصان پزشکی) منصوب شده است. داده های این نظرسنجی به ما اجازه می دهد تا ایده کلی وضعیت بدن را بدست آوریم.

در نیمه اول بارداری، تجزیه و تحلیل 1 بار در هر ماه، در نیمه دوم - هر 2 هفته برگزار می شود.

شاخص های اصلی UAC:

  • هموگلوبین جزء اصلی اریتروسیت ها (گلبول های قرمز). عملکرد هموگلوبین - انتقال اکسیژن از ریه ها به اندام ها و بافت ها و از بین بردن دی اکسید کربن. در غلظت هموگلوبین، حضور کم خونی تعیین می شود.
  • هماتوکریت نسبت عناصر سلولی و یک محیط خون مایع است. این شاخص نشان دهنده شدت کم خونی است، نشان می دهد که خون ضخیم (خطر ترومبوز افزایش می یابد).
  • اریتروسیت ها - گلبول های قرمز خون. هنگامی که غربالگری، زنان باردار تنها تعداد اریتروسیت ها را بدون ارزیابی ویژگی های آنها تعریف می کنند.
  • شاخص رنگ محتوای هموگلوبین را در سلول های قرمز خون نشان می دهد. این مورد توسط شخصیت کم خونی و حضور کمبود آهن در بدن ارزیابی می شود.
  • پلاکت ها یک عنصر شکل خون هستند، که در انعقاد و فیبرینولیز آن شرکت می کنند (جذب ترومبوز).
  • لکوسیت ها گلبول های سفید هستند، در واکنش های ایمنی شرکت می کنند. عملکرد آنها حفاظت از بدن از ویروس ها، باکتری ها و سایر ذرات بیگانه است. لکوسیتوز (افزایش leukocyte) نشان دهنده التهاب یا سایر پاتولوژی ها است. با این حال، زنان باردار دارای لکوسیتوز متوسط ​​هستند.
  • فرمول لکوسیت این درصد از انواع مختلف لکوسیت ها در خون است: نوتروفیل ها، ائوزینوفیل ها، بازوفیل ها، لنفوسیت ها و مونوسیت ها). با توجه به این فرمول، شما می توانید تقریبا به علت فرآیند پاتولوژیک (ویروس ها، باکتری ها، انگل ها، آلرژی، و غیره) فرض کنید.
  • میزان رسوب اریتروسیت (SE). افزایش این شاخص نشان دهنده حضور التهاب یا بیماری است. زنان باردار به طور معمول تا 2 برابر بیشتر از زنان غیر از راه دور هستند.

تجزیه و تحلیل بالینی ادرار

این نظرسنجی برای ارزیابی وضعیت کلیه ها انجام می شود، بار که در زنان در طی تست جنین چندین بار افزایش می یابد. این ماهانه به نیمه اول بارداری، سپس 1 بار در 2 هفته منصوب می شود.

شاخص های اصلی تجزیه و تحلیل ادرار عمومی:

  • میزان؛
  • رنگ؛
  • شفافیت؛
  • تراکم (وزن خاص)؛
  • pH غلظت یون های هیدروژن آزاد در ادرار است. این بستگی به تعداد اسیدها و نمک های اسیدی در آن دارد؛
  • پروتئین. در ادرار یک فرد سالم، پروتئین عملا نه؛
  • گلوکز گلوکزوریا (بهبود گلوکز در ادرار) دیابت را در یک بیمار نشان می دهد. در زنان باردار، او حاملگی است، یعنی، در دوران بارداری ظاهر می شود و پس از زایمان عبور می کند؛
  • بیلی روبین به طور معمول، آن را در ادرار نیست، آن را در طول زردی به نظر می رسد؛
  • اوربیلینوژن این ماده ای است که در روده از بیلیروبین تشکیل شده است. در ادرار ممکن است نشانه های او وجود داشته باشد، غیبت کامل آن به این معنی است که صفرا به روده وارد نمی شود، به این معنی است که مشکلات کبد یا حباب وجود دارد؛
  • بدن کتون این شکل زمانی تشکیل می شود که اسیدهای چرب در کبد تقسیم شوند. به طور معمول در ادرار؛
  • اریتروسیت ها (گلبول های قرمز خون). به طور معمول، در ادرار وجود ندارد؛
  • لکوسیت ها (گلبول های سفید خون). می تواند تک شناسایی شود
  • اپیتلیوم در یک زن سالم در OAM، سلول های اپیتلیال وجود ندارد؛
  • سیلندر - پروتئین و ذرات سلولی. در آسیب شناسی کلیوی ظاهر می شود؛
  • باکتری ها به طور معمول آنها در ادرار نیستند؛
  • نمک. نباید شناسایی شود
مشاوره زنان

مشاوره آنلاین پزشک متخصص زنان

مشاوره هزینه: از 500 روبل

مشاوره آنلاین

به عنوان بخشی از مشاوره، شما قادر خواهید بود مشکل خود را صادر کنید، پزشک وضعیت را روشن می کند، آزمایشات را رمزگشایی می کند، به سوالات شما پاسخ می دهد و توصیه های لازم را ارائه می دهد.

غربالگری بیوشیمیایی

تجزیه و تحلیل خون در نشانگرهای بیوشیمیایی شامل چندین شاخص است:

  • پروتئین و فراکسیون های آن؛
  • گلوکز؛
  • فسفاتاز قلیایی؛
  • لیپیدوگرافی؛
  • AST، ALT؛
  • آمیلاز؛
  • بیلیروبین؛
  • کراتینین؛
  • اسید اوریک؛
  • الکترولیت ها (کلسیم، پتاسیم، سدیم، منیزیم) و غیره

علاوه بر این، نشانگرهای دیگر (شاخص ها) در طی غربالگری بیوشیمیایی نشان داده می شوند:

  • پروتئین های ویژه سرم.
  • گنادوتروپین Horionic از انسان (HCG) - هورمون سنتز شده توسط جنین. این هورمون ژرمن 24-48 ساعت پس از تخمک تخم مرغ تولید می کند. غلظت آن به تدریج افزایش می یابد و در 8 هفته بارداری به اوج می رسد، پس از آن کاهش می یابد به مقدار ثابت (5000-50000 IU \ L)، که قبل از تحویل حفظ می شود. غلظت بالا HCG در اولین غربالگری ممکن است آسیب شناسی را نشان دهد.

غربالگری التراسونیک

سونوگرافی (سونوگرافی) یک روش بسیار آموزنده و بی ضرر است، با کمک پزشکان، از اولین مراحل، توسعه و وضعیت جنین را تماشا می کنند. زن باردار قبل از عمل نیازی به آموزش ویژه ندارد.

در مجموع سه سونوگرافی غربالگری برگزار می شود:

  • اولین غربالگری - در هفته 10-13 هفته حاملگی؛
  • غربالگری دوم در هفته 18-20 هفته بارداری است؛
  • غربالگری سوم - در هفته 30-34 هفته بارداری؛

در معاینه اولتراسوند، یک تخم مرغ میوه در رحم از هفته سوم دیده می شود. ضربان قلب جنین تحت سونوگرافی از 4-5 هفته و فعالیت حرکتی - از 7-8 هفته تعیین می شود.

در حال حاضر آنچه را که در هر غربالگری اجباری تعیین می شود را در نظر بگیرید، یک بار در سه ماهه صرف شده است.

اولین غربالگری

در سه ماهه اول برای 10 تا 13 هفته بارداری، یک آزمون ترکیبی انجام می شود. آن شامل:

  • تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
  • تجزیه و تحلیل ادرار عمومی؛
  • آزمایش خون بیوشیمیایی (جستجو برای بیومارکرها - نشانه ها یا شاخص های عوارض حاملگی یا ناهنجاری های مادرزادی جنین)؛
  • تعیین گنادوتروپین کوریونی انسان (HCG)؛
  • رحم اولتراسوند برای ارزیابی وضعیت جنین.
  • غربالگری برای پره اکلامپسی.

پره اکلامپسی عوارض حاملگی است که توسط حملات فشار خون بالا (افزایش فشار خون بیش از 140/90 میلیمتر Hg) ظاهر می شود. هنر) و ظاهر پروتئینوری (پروتئین در ادرار). پس از 20 هفته حاملگی اغلب رخ می دهد، اما پیش نیازها برای توسعه بیشتر می توانند قبل از آن تعیین شوند.

غربالگری برای پره اکلامپسی شامل موارد زیر است:

  • تعیین پروتئینوری (میزان پروتئین در ادرار، بر روی پره اکلامپسی نشان می دهد که نتیجه ≥ 300 میلی گرم در روز)
  • اندازه گیری فشار خون (فشار خون ≥ 140/90 میلی متر Hg نشان دهنده پره اکلامپسی است. هنر.).

پره اکلامپسی پیشین خود را نشان می دهد، سخت ترین آن است.

اولین کششی مهم ترین است. این به شما این امکان را می دهد که خطرات توسعه عوارض حاملگی و ناهنجاری های جنین یا تاخیر در توسعه آن را برآورده کنید. اکثر پاتولوژی های داخل رحمی (80٪) می توانند در سه ماهه اول بارداری تشخیص داده شوند. سونوگرافی رحم و جنین نقش مهمی در این تشخیص دارد.

سونوگرافی وظایف در سه ماهه اول:

  • تایید حاملگی رحم (پیدا کردن تخم مرغ جنین در حفره رحم)؛
  • از بین بردن حاملگی خارج رحمی؛
  • تعیین مقدار میوه؛
  • بررسی رشد جنین، زنده ماندن آن، مطالعه آناتومی؛
  • تشخیص عوارض حاملگی؛
  • تشخیص آسیب شناسی اندام های تناسلی یک زن.

ترم اول مهمترین است. اکثر پاتولوژی ها دقیقا در دوره اولیه بارداری بوجود می آیند. بنابراین، در زمان برای مشاوره زنان در زمان بسیار مهم است و در حالت ایده آل، ارزش گذاری بارداری را در پیشبرد، تشخیص و درمان در زنان متخصص زنان، متخصص غدد درون ریز و متخصصان دیگر، ارزش دارد.

برای مدت 12 هفته، پزشک ممکن است جنسیت کودک را با احتمال 50٪ فرض کند.

اگر پس از این دستکاری ها، خطر بالای تولد یک کودک مبتلا به پاتولوژی، دوباره انجام می شود. در تایید آسیب شناسی، کارویتیپ های پرناتال (قبل از زایمان) (مطالعه توسط کروموزوم ها - ساختارهای هسته سلول، که در آن DNA واقع شده است).

چنین رویکرد دو مرحله ای به شما اجازه می دهد تا بیش از 90٪ موارد از پاتولوژی های کروموزومی را با جنین شناسایی کنید.

نمایش دوم

این در دوره 18-20 هفته بارداری انجام می شود.

شامل می شود:

  • تجزیه و تحلیل خون عمومی؛
  • تجزیه و تحلیل ادرار عمومی؛
  • شیمی خون؛
  • تعریف HGCH؛
  • مشخصات هورمونی (اول از همه استریول - هورمون جنسی زن، تولید شده توسط جفت در دوران بارداری)؛
  • اولتراسوند رحم؛
  • غربالگری پره اکلامپسی (اندازه گیری فشار خون، تشخیص پروتئینوری).

وظایف سونوگرافی در سه ماهه دوم:

  • ارزیابی رشد جنین (از بین بردن تاخیر توسعه آن)؛
  • شناسایی ناهنجاری های توسعه و پاتولوژی های کروموزومی؛
  • ارزیابی جفت؛
  • تعیین تعداد آبهای جمع آوری شده.

علاوه بر این، در غربالگری دوم، پزشک قبلا رابطه جنسی از کودک را تایید کرده است، که برای زنان نیز مهم است.

نمایش سوم

این در هفته 30-34 هفته بارداری برگزار می شود.

مجتمع تشخیصی معمولا شامل موارد زیر است:

  • آزمایش خون عمومی و ادرار؛
  • شیمی خون؛
  • اولتراسوند رحم و جنین؛
  • داپلر - مطالعه عروق جنین با استفاده از تکنیک اولتراسونیک؛
  • CTG - cardiotokography. این مطالعه فعالیت قلبی جنین است. این در معرض خطر ابتلا به هیپوکسی داخل رحمی (گرسنگی اکسیژن) تجویز می شود و از 33 هفته 1 بار 2 هفته قبل از جنس به تمام زنان باردار تجویز می شود.
  • غربالگری Prechangelampsia (اندازه گیری فشار خون، تشخیص پروتئینوری).

وظایف سونوگرافی در سه ماهه سوم:

  • بررسی حضور ناهنجاری ها و تاخیر در توسعه جنین؛
  • ارزیابی وضعیت جنین (فعالیت حرکتی، تنفس و جریان خون)؛
  • تعیین ساختارهای محلی سازی، ضخامت و جفت.

با 36-37 هفته از جفت، پس از آن در همان سطح باقی می ماند یا کاهش می یابد. وضعیت جفت به طور مستقیم بر سلامت جنین منعکس شده است.

نتیجه

قبل از غربالگری نترسید یا عصبی نکنید. حتی اگر نتیجه مثبت باشد، تنها تأیید می کند که آسیب شناسی امکان پذیر است. به این معناست که می تواند فرضیه باشد، اما در حال حاضر وجود ندارد! تشخیص بیشتر به منظور تایید یا از بین بردن پاتولوژی احتمالی هدف قرار می گیرد و نسخه دوم توسعه رویدادها یک بار بیشتر احتمال دارد.

غربالگری 1 سه ماهه بارداری

غربالگری 1 سه ماهه بارداری

برای نه ماه، بسیاری از تحقیقات مفید و مهم به بیمار منصوب می شود. اولتراسونیک غربالگری در دوران بارداری این یکی از آموزنده ترین و ارزشمند ترین است. غربالگری سه ماهه اول این به تعداد رویه های تشخیصی اجباری توصیه می شود که هر یک از آنها انتظار یک کودک را به یک زن توصیه می شود. با تشکر اولین معاینه یکپارچه (سونوگرافی + غربالگری قبل از زایمان)، پزشک ممکن است خطرات ناهنجاری های کروموزومی را از بین ببرد.

هنگامی که آنها اولین غربالگری را انجام می دهند

غربالگری در تعیین تعدادی از پاتولوژی ها، ارزش تشخیصی دارد. اولتراسوند کامل با اندازه گیری پارامترهای جنینی از 11 تا 14 هفته بارداری انجام می شود. در این فاصله زمانی، جنین به یک میوه تبدیل می شود. در این زمان، بدن و اندام های داخلی کودک آینده به خوبی شکل می گیرند و می توانند حضور نقص های ناخالص را از بین ببرند. به عنوان یک قاعده، این مطالعه شامل دو مرحله است: آزمایش خون اولتراسوند و بیوشیمیایی. ترکیبی از نتایج اسکن با شاخص های خون آزمایشگاهی، یک متخصص زیبایی Akuster-GyneCyneci را به تصویر می کشد.

چطور است غربالگری معاینه OE

غربالگری به طور کامل برای جنین و روش مادر آینده ایمن است، مهم نیست که چگونه برای آن ضروری است. در 1 سه ماهه بارداری، سونوگرافی هر دو روش ترانسواژینال و ترانسابت را انجام می دهد. با اسکن Transvaginal، لازم است بخش پایین تر لباس، از جمله لباس زیر را حذف کنید. هنگام بررسی یک سنسور خارجی از طریق دیوار شکمی - کافی است که بلوز یا پیراهن را بالا ببریم. بیمار بر پشت او می افتد، و دکتر شروع به انجام غربالگری اولتراسوند می کند. در این دوره بارداری، این مقررات ناراحتی را ایجاد نخواهد کرد. برای راحتی، شما می توانید پاها را در زانوها خم کنید. هنگام استفاده از یک سنسور درونی، کاندوم استفاده می شود.

چگونه برای اولین بار آماده شدن

همانطور که قبلا در بالا ذکر شد، در این سه ماهه، اسکن اولتراسوند را می توان با دو روش انجام داد. در آستانه اولتراسوند بارداری، برخی از آماده سازی ویژه مورد نیاز است.

پاتولوژی هایی که می توانند شناسایی شوند سونوگرافی

داده های اولین غربالگری اجازه می دهد خطر پاتولوژی های زیر:

سندرم ادواردز یا تریسومی در 18 کروموزوم؛

سندرم Patau یا Trisomy در 13 کروموزوم؛

سندرم Scharevsky-Turner یا Trisomy در کروموزوم X؛

سندرم داون یا تریسومی 21 کروموزوم؛

توقف در توسعه بارداری؛

توسعه جنین آهسته؛

ناهنجاری های درشت رشد قلب؛

آسیب شناسی لوله عصبی؛

سایر آسیب شناسی بارداری ناسازگار است.

تشخیص اولیه پس از اولین غربالگری بر اساس انطباق یا عدم تطابق پارامترهای جنین عادلانه قرار می گیرد. یک جدول وجود دارد که در آن تمام اندازه جنین در طول بارداری نشان داده شده است. در سه ماهه اول، پارامترهای مانند ضربان قلب (ضربان قلب)، طول استخوان بینی (NK)، TVP (ضخامت فضای یقه)، BPR (اندازه دو طرفه)، OG (دایره سر)، خنک کننده ( دایره شکمی)، DB (طول باسن)، CTR (اندازه copchiko-dark)، طول گردن رحم. ارزیابی محل دلبستگی chorion / placenta، نشانگرهای ناهنجاری های کروموزومی، تعداد عروق در بند ناف، جریان خون در شریان رحم و در کانال های وریدی، نئوپلاسم های تخمدان و رحم. علاوه بر این شاخص ها، متخصص در اولین سونوگرافی و سایر داده ها برآورد می شود.

از جمله نمایش های 1 و 2 Trimesters نشان می دهد:

  • ساختار قلب و دیگر ارگان های داخلی جنین

  • طول استخوان ها از شانه ها، ساعد و ران جنین

  • اندازه دایره سر، شکم میوه

  • ضخامت جفت و محل آن

  • تعداد آبهای آمنیوتیک (Norm، Lowland، Multi-Who)

  • وضعیت کشتی های ناف ناف در آن

  • حالت رحم و رحم

  • ویژگی های دیگر و آسیب شناسی بارداری

علائم و منع مصرف برای غربالگری

اولتراسوند از سه ماهه اول به صورت داوطلبانه انجام می شود. با این حال، زنان و زایمان زنان و زایمان و وزارت بهداشت توصیه می کنند که تمام زنان باردار بدون استثنا را ایجاد کنند. مراقبت از سلامت کودک آینده و خود شما، وظیفه اصلی بیمار است. نمایش های اولتراسوند یکی از شایع ترین نظرسنجی ها در سراسر جهان است. هیچ گونه منع مصرف سونوگرافی وجود ندارد، زیرا مطالعه غیر تهاجمی است و برای مامان و جنین خطرات را نشان نمی دهد.

چندین دسته از زنان باردار وجود دارند که خطرات ناهنجاری های کروموزومی بالا دارند:

  • مادران آینده از 35 سال و بالاتر

  • بیماران مبتلا به بیماری های عفونی تحت شرایط اولیه قرار گرفته اند

  • بیماران میزبانی در آنتی بیوتیک های اولیه و سایر داروهای ناسازگار با موقعیت

  • بیماران با تشخیص "حاملگی غیر قابل تحمل" در تاریخ

  • زنان در حال حاضر داشتن یک کودک در خانواده با توسعه معیوب

  • زنان باردار مبتلا به خطر تشخیص سقط خود به خودی

  • بیماران متشکل از رابطه نزدیک با پدر کودک

نتایج تحقیقات رمزگشایی

تفسیر نتایج اولین سونوگرافی ممکن است فقط متخصص زنان و زایمان. پزشک شرکت می تواند هر دو عمل را بلافاصله انجام دهد. در اکثر کلینیک های نمایه، پزشکان متخصصان یک مطالعه سونوگرافی را انجام می دهند بارداری تنها. این بسیار مناسب برای بیماران است: آنها نظرات دقیق از دکتر خود را بلافاصله پس از غربالگری . جزئیات دقیق از نظرسنجی از یک متخصص اولتراسوند نیاز ندارد. در هر انحراف از هنجار، دکتر به طور مستقیم در روند مشخص خواهد شد. سونوگرافی . همه سؤالات دیگر را می توان در پذیرش در متخصص زنان پرسید.

TVP یا ضخامت فضای یقه

TVP یکی از پارامترهایی است که در آن یک متخصص زنان و زایمان در هنگام ارزیابی خطر ناهنجاری کروموزومی از جنین متمرکز شده است. تحت این نام، فضای پنهان است، بین سطح داخلی پوست و بافت نرم که ستون فقرات گردن را پوشش می دهند، پنهان است. همراه با سایر شاخص ها، مهمترین نشانگر ریسک از ناهنجاری های کروموزومی از کودک آینده است. داده های TVP توصیه می شود برای اندازه گیری سونوگرافی تنها در سه ماهه اول ، تا 13 هفته. بعد بعد از 14 هفته بارداری مایع در برابر گردن رحم حل شده است.

دکتر در جدول خاصی از مقادیر استاندارد TPP استاندارد یا انحراف این شاخص را تعیین می کند.

CRT یا copchiko-parmer

اندازه گیری CTR به پزشک اجازه می دهد تا مدت زمان بارداری را در 1 سه ماهه، با دقت +- 4-5 روز تعیین کند. مانند یک تلویزیون TVP تنها تا 14 هفته اندازه گیری می شود سه ماهه و بر روی جداول قانونی ویژه تخمین زده می شود. پس از این دوره، سنسور سونوگرافی دیگر نمی تواند طول جنین را پوشش دهد. در اسکن های زیر، پزشک رشد رشد کودک را در طول قسمت های بدن را ارزیابی می کند.

BPR یا اندازه دو طرفه

اندازه دو طرفه توسط یک متخصص در هر برنامه ریزی شده ثابت شده است سونوگرافی نظرسنجی ها بارداری . یک میز وجود دارد که پزشک به شاخص های BPR بر می آید غربالگری . هنگامی که اندازه گیری تمام نرخ رشد جنین توسط جرم تخمینی جنین محاسبه می شود و این شاخص ها انتخاب روش تفکیک ریشه را تعیین می کنند (از طریق عمومی طبیعی یا تحویل عملیاتی).

ضربان قلب یا فرکانس قلب

پارامتر CSS به پزشک فرصت می دهد تا بتواند عملکرد سیستم قلب و عروق جنین را برآورد کند. این شاخص نیاز به کنترل ویژه دارد اولین بررسی و در سراسر بارداری . این نشان می دهد که جنین دارای فعالیت کاهش قلب است یا خیر. بر سونوگرافی دو معیار آن مورد توجه قرار گرفته است: فرکانس و ریتم اختصارات.

Чاین ممکن است بر نتایج تاثیر بگذارد غربالگری

اساسا سونوگرافی غربالگری ?

این یک مطالعه است بارداری بر اساس انعکاس امواج اولتراسوند از بافت بدن انسان. سنسور سیگنال را انتقال می دهد که به نوبه خود از اندام های جنین و مادر آینده منعکس می شود. متخصص تصویر را با توجه به تمام اطلاعات لازم در طول تشخیص رمزگشایی می کند.

علیرغم اطلاعات زیاد اسکن بارداری، برخی از عوامل ممکن است بر نتایج آن تاثیر بگذارد. اولین عامل تعداد آبهای تجمع (یا آمنیوتیک) است. هنگامی که کوچک، حجم مایع ممکن است توانایی تحقیق را محدود کند. این بسیار محدود توانایی یک دکتر است. دلیل دوم می تواند موقعیت جنین در زمان غربالگری باشد. در برخی موارد، اولین بار نمی تواند نه تنها پارامترها، بلکه جنس کودک نیز تعیین شود. از آنجا که این یک روش امن است، هیچ محدودیتی برای بارداری مجدد اسکن وجود ندارد. بنابراین، در چنین توسعه رویدادها، پزشک ممکن است یک مطالعه اضافی را تعیین کند.

درمانگاه عمومی کلینیک پزشکی

(1 تخمین، به طور متوسط ​​5 از 5)

پنجشنبه، 15 اوت 2019

در دوران بارداری، زن اطلاع می دهد که باید نمایش داده شود. و آنها یک سونوگرافی را به روش آشنا ارسال می کنند. البته، این سوال مطرح می شود: چه چیزی از سونوگرافی غربالگری می کند؟ چرا، هنگامی که با استفاده از یک کودک، یک اصطلاح پزشکی ناآشنا استفاده می شود و معنی آن چیست؟

غربالگری چیست؟

در واقع، همه چیز کاملا ساده است. این اصطلاح یک بررسی جامع کنترل یک زن باردار در یک دوره خاص نامیده می شود. این مفهوم شامل تشخیص اولتراسوند است، که در آن پزشک نتیجه گیری در مورد وضعیت مادر آینده، بدن های فرزندش، و علاوه بر این، ارزیابی می کند که چقدر کودک رشد می کند و در حال رشد است.

همچنین، این مجموعه ذکر شده شامل یک آزمایش خون بیوشیمیایی برای هورمون های بسیار خاص است، که سطح آن در تشخیص اختلالات ژنتیکی احتمالی از جنین بسیار مهم است.

غربالگری توسط یک دکتر با بارداری طبیعی، فیزیولوژیک سه بار در طول کل دوره تعیین می شود - هر سه ماه.

اولتراسوند چیست؟

سونوگرافی در دوران بارداری یک روش ضروری از مشاهدات بصری است که در داخل رحم اتفاق می افتد. این کار با استفاده از سنسورها انجام می شود، یکی از آنها قطر کوچک و کوچک است - در سه ماهه اول، دکتر یک زن را به واژن معرفی می کند. با تشکر از امواج اولتراسونیک، دستگاه پخش شده، دکتر تصویر رحم را در مانیتور، جنین در آن می بیند. مجاورت سنسور به اندام های مورد مطالعه اجازه می دهد تا به همان اندازه که ممکن است به همان اندازه ممکن است تجزیه و تحلیل شود، زیرا همان ابتدای بارداری رخ می دهد.

پس از آن، در هر زمان پس از 12 هفته، دیگر گسترده است - سنسور بر روی شکم یک زن نصب شده است. با این حال، همان روش یکسان است: دکتر تصویر را ارزیابی می کند، اندازه گیری ها را ارزیابی می کند، پارامترها را مقایسه می کند، پیگیری دوره بارداری را مقایسه می کند.

چه چیزی بین غربالگری و روش اولتراسوند رایج است

چه کاری باید انجام دهید - سونوگرافی یا غربالگری - چنین سوال وجود ندارد. در دوران بارداری، سونوگرافی، منصوب شده برای بازرسی عمومی جنین و مادر آینده، همچنین به نام غربالگری نامیده می شود.

در سه ماهه اول، آزمایش خون بیوشیمیایی در غربالگری اجباری خواهد بود. غیرممکن است که از دست ندهید که از دست دادن بیماری های مادرزادی احتمالی نباشد. دو سه ماهه باقی مانده، با بررسی های مجتمع مکرر، مطالعه خون برای هورمون ها تعیین می شود اگر دکتر برای اولین بار هشدار داده شود.

بررسی اولتراسوند دوره بارداری اولیه، تحقیقات اجباری کمتر نیست. دکتر تعیین خواهد کرد که آیا جنین به درستی در رحم واقع شده است، آیا او شروع به رشد کرد. علاوه بر این، در این مرحله از toaling جنین شروع به ضرب و شتم قلب. این یک لحظه مهم برای یک دکتر و بدون شک برای مادر آینده است.

اولتراسوند تفاوت از غربالگری

هنگامی که سونوگرافی به مفهوم غربالگری در دوران بارداری وارد می شود، می گوید که بهتر است. نحوه شناسایی تفاوت بین این روش ها.

تنها چیزی که باید ذکر شود، محتوای متفاوتی از یک نظرسنجی جامع در سه ماهه های مختلف است. همانطور که قبلا ذکر شد، خون برای تجزیه و تحلیل در سه ماهه دوم و سوم لازم نیست که در ابتدا هیچ انحرافی وجود نداشته باشد.

با این حال، مطالعه اولتراسوند قطعا باید در هر سه ماهه نیاز داشته باشد - سه بار. اگر شاخص های خون، وجود اختلالات در ژنتیک را تعیین کنند، انحرافات تشریحی، اختلالات تشکیل اندام های مختلف و سیستم های جنینی بر سونوگرافی نشان می دهد. آنها نگاه می کنند، آیا کودک به اندازه کافی اکسیژن از مادر در شریان های شریان بند ناف است. و با بازرسی نهایی، دکتر همچنین آمادگی کودک را بررسی می کند تا رحم مادر را ترک کند: محل (پاها به مسیرهای عمومی یا سر)، فقدان طناب صمیمانه، نسبت قلب و ریه ها.

به عنوان یک نتیجه، ممکن است به سوال پاسخ دادن به آنچه که تفاوت را می توان پاسخ داد به شرح زیر است: تشخیص اولتراسوند می تواند توسط یک زن باردار خارج از غربالگری، در صورت لزوم انجام شود. به عنوان مثال، برای روشن شدن کف نوزاد آینده. اما غربالگری همیشه شامل یک سونوگرافی اجباری برای کنترل عمومی در طول حاملگی است.

همچنین، غربالگری از یک سونوگرافی ساده متفاوت است که هر مطالعه سونوگرافی از ارگان های داخلی مادر آینده بخشی از غربالگری نیست. این شامل تنها سونوگرافی رحم و جنین، عروق، تامین خون آنها، در هفته های بتنی بارداری مشاهده شده است.

و در نهایت، اگر هر گونه نقض در طول مجتمع کشف شد، یا دکتر مشکوک به آن چیزی که اشتباه می کند، به عنوان یک زن می تواند به سونوگرافی دوباره ارسال کند و دوباره خون را برای تجزیه و تحلیل بگذارد. در این وضعیت، معاینه اضافی تصاویر را در نظر نمی گیرد.

چه کسی غرق می شود

مجموعه ای از تحقیقات در دوران بارداری، ترکیب و جدول زمانی آن، پزشک متخصص زنان و زایمان را تعیین می کند. آن را به تجزیه و تحلیل های بیوشیمیایی سونوگرافی و ضروری ارسال می کند. رمزگشایی نتایج نیز معاملات است. پس از جمع آوری اطلاعات کامل، تمام نتایج، دکتر نتیجه نهایی را نشان می دهد که غربالگری نشان داده شده است.

توصیه های متخصصان

مهمترین چیز برای دکتر، حفظ سلامت مادر آینده است، به او کمک می کند تا بارداری به پایان برسد بدون عوارض، جلوگیری از هر گونه خطری برای کودک. بنابراین، اختصاص یک مجموعه از نظرسنجی ها، دکتر، اول از همه، از بیماران خود مراقبت می کند. نه یک مطالعه واحد در دوران بارداری نمی تواند نادیده گرفته شود، زیرا شما می توانید یک اختلال را از دست ندهید که به راحتی در ابتدای ظاهر آن به راحتی حذف می شود، اما بعدا آن را بسیار دشوار می کند.

Добавить комментарий