PRENTAL SCREENING - Täydellisimmät tiedot

Immunologian keskuksessa ja jäljennökset ovat onnistuneesti onnistuneet Prenataalisen seulonnan ohjelma . Asiantuntijoita kutsutaan luennolle erikoistuneista konferensseista muissa klinikoissa. Laboratoriomme saa jatkuvasti hyvät arviot laadunvalvontajärjestelmässä. Erityisesti koulutetut asiantuntijat lasketaan riskeillä.

Sisältö

Mikä on prenataalinen diagnostiikka?

Sana "synnytys" tarkoittaa "synnytystä". Siksi termi "synnytysdiagnoosilla" tarkoitetaan kaikkia tutkimuksia sisäisen sikiön tilan selventämiseksi. Koska ihmisen elämä alkaa käsityshetkestä, erilaiset terveysongelmat eivät voi olla pelkästään syntymän jälkeen vaan myös ennen syntymää. Ongelmat voivat olla erilaisia:

  • Melko vaaraton, jonka kanssa hedelmät voivat selviytyä itseään,
  • vakavampi, kun oikea-aikainen sairaanhoidon säilyttäminen säilyttää sisäisen potilaan terveyden ja elämän,
  • Täysin tarpeeksi, mikä moderni lääke ei voi selviytyä.

Sisäisen sikiön terveydentilan selvittämiseksi käytetään synnytysdiagnoosia koskevia menetelmiä, joihin kuuluu ultraäänitutkimus, sydänkokoisuus, erilaiset biokemialliset tutkimukset jne. Kaikilla näillä menetelmillä on erilaiset valmiudet ja rajoitukset. Jotkut menetelmät ovat varsin turvallisia, kuten ultraäänitutkimus. Jotkut liittyvät tiettyyn riskiin sisäisen sikiön sikiölle, esimerkiksi amniocentesis (näyte ylimielisvedestä) tai corion-villion biopsia.

On selvää, että raskauden komplikaatioiden riskiin liittyvien synnytysdiagnostisten menetelmiä olisi sovellettava vain, kun niitä on hyvä käyttää niitä. Jotta voitaisiin maksimoida potilailla, jotka tarvitsevat invasiivisia (eli häiriöitä kehon häiriöön), valintaa käytetään ennätyksellisen diagnostiikan menetelmiä Riskiryhmät Tiettyjen ongelmien kehittäminen intrauteriinihoitoon.

Mikä on riskiryhmät?

Riskiryhmät ovat tällaisia ​​potilasryhmiä, joista yksi tai toinen raskaus patologia havaitseminen on korkeampi kuin koko väestössä (kaikkien tämän alueen naisten joukossa). Raskaus, raskaus, gestoosi (myöhäinen toksisos) kehittäminen, erilaiset komplikaatiot synnytyksessä jne. Jos naiset tutkimuksen tuloksena osoittautuu riskiryhmään yhden tai toisen patologian osalta, tämä tekee Ei tarkoita sitä, että tämä patologia kehittää ehdottomasti. Tämä tarkoittaa vain sitä, että tämä potilas on yksi tai useampia patologiatyyppiä, voi syntyä todennäköisemmin kuin muut naiset. Näin ollen riskiryhmä ei ole identtinen diagnoosin kanssa. Nainen voi olla riskiryhmässä, mutta raskauden aikana ei ehkä ole ongelmia. Ja outoa, nainen ei ehkä ole riskiryhmässä, mutta se voi syntyä. Diagnoosi tarkoittaa, että tämä potilas on jo löytänyt tämän tai patologisen tilan.

Miksi tarvitsemme riskiryhmiä?

Tietäen, että potilas sisältyy tiettyyn riskiryhmään, auttaa lääkärin suunnittelemaan asianmukaisesti raskauden ja synnytyksen taktiikkaa. Riskiryhmien jakamisen avulla voit suojata potilaita, jotka eivät sisälly riskiryhmiin, tarpeettomista lääketieteellisistä toimista ja päinvastoin, antaa meille mahdollisuuden perustella tiettyjen menettelyjen tai tutkimuksen nimittämistä riskiryhmissä potilailla.

Mikä on seulonta?

Sana seulonta tarkoittaa "seulomista". Lääketieteessä seulonnassa he ymmärtävät yksinkertaisen ja turvallisen tutkimuksen toteuttamisen suurille väestöryhmille, jotta he voisivat jakaa yhden tai toisen patologian kehittämisryhmiä. Rentaalinen seulonta kutsutaan raskaana olevien naisten tutkimuksille, jotta voidaan tunnistaa raskauden komplikaatioiden riskiryhmät. Erikoisessa tilanne on sikiön synnynnäisten vikojen riskiryhmien tunnistamiseksi. Seulonta ei anna tunnistaa kaikkia naisia, joilla voi olla yksi tai useampia ongelmia, mutta mahdollistaa suhteellisen pienen potilasryhmän, jonka sisällä suurin osa tämän tyyppisestä patologiasta keskittyy.

Miksi tarvitset Sikiön epämuodostumia?

Jotkin sikiön synnynnäiset puutteet ovat melko yleisiä, esimerkiksi alas oireyhtymää (trisomea 21. pari kromosomeja tai trisomia 21) - yhdessä tapauksessa 600 - 800 vastasyntyneellä. Tämä tauti sekä jotkut muut synnynnäiset sairaudet ilmenee alkion kehityksen hetkellä tai alkion kehityksen varrella ja invasiivisten diagnostiikan invasiivisten menetelmien avulla (Chorion ja Amniocense-biopsia) voidaan diagnosoida melko varhainen raskaus. Tällaiset menetelmät liittyvät kuitenkin useiden raskauskomplikaatioiden riskiin: RH-tekijän ja veriryhmän konfliktin keskenmeno, sikiön infektio, lapsen kuulon heikkeneminen jne. Erityisesti tällaisten tutkimusten keskenmenon riski on 1: 200. Näin ollen nämä tutkimukset olisi määrättävä vain suuriryhmien naisille. Riskiryhmät ovat yli 35-vuotiaita naisia ​​ja erityisesti yli 40-vuotiaita, samoin kuin potilaat, joilla on lapsia, joilla on aikaisemmin vikoja. Kuitenkin lapset, joilla on alas oireyhtymä, voivat syntyä hyvin nuorilla naisilla. Seulontamenetelmät ovat täysin turvallisia tutkimuksia tietyllä raskausjaksolla, se mahdollistaa erittäin suuren todennäköisyyden tunnistaa naisten ryhmät, joilla on Down-oireyhtymä, jonka voidaan osoittaa käyttämään chorion tai amniocente-biopsia biopsia. Naiset, jotka eivät kuulu riskinryhmiin, eivät tarvitse lisää invasiivista tutkimusta. Sikiön kehityksen vikojen kehittämisen lisääntyneen riskin havaitseminen Seulontamenetelmien käyttäminen ei ole diagnoosi. Diagnoosi voidaan toimittaa tai hylätä lisätestien avulla.

Millaisia ​​synnynnäisiä vikoja on seulottu?

Tällä hetkellä seulonta suositellaan seuraaville sikiön synnynnäisiin puutteisiin:

  • Down-oireyhtymä (trisomea kaksikymmentä ensimmäisen parin kromosomeissa)
  • Edwards-oireyhtymä (Trisomy kahdeksannentoista parin)
  • Hermoston puutteet (spina bifida ja anedsefalia)
  • Tricomy Riski 13 kromosomin (Patau-oireyhtymä)
  • Triploidi äidin alkuperää
  • Sherosezhevsky-turner ilman vettä
  • Oireyhtymä Smith Lemlit
  • Cornel de Lange Syndrome

Millaisia ​​tutkimuksia pidetään sikiön epämuodostumien riskin seulonnan aikana?

Mennessä Tutkimustyypit Määritä:

  • Biokemiallinen seulonta : Verikokeet eri indikaattoreille
  • Ultraääni seulonta : Kehityksen merkkien havaitseminen poikkeamat ultraäänellä.
  • Yhdistetty seulonta : Biokemiallisten ja ultraäänilaitteiden yhdistelmä.

Yleinen suuntaus prenataalisen seulonnan kehittämisessä on halu saada luotettavaa tietoa tiettyjen rikkomusten kehittämisriski mahdollisimman pian raskaudesta. Osoitti, että yhdistetty seulonta raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa (ajoitus 10-13 viikkoa) mahdollistaa lähemmäksi raskauden toisen kolmanneksen klassisen biokemiallisen seulonnan tehokkuutta.

Sikiön poikkeavien matemaattisen riskinkäsittelyn ultraääni seulonta suoritetaan vain 1 kertaa: raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa.

Koskee Biokemiallinen seulonta Indikaattorit eroavat eri aikoina raskauden aikana. Raskauden kannalta 10-13 viikkoa Seuraavat indikaattorit tarkistetaan:

  • Ihmisen β-alayksikkö ihmisen korionihormonista (SV. Β-HgCH)
  • Papp-A (raskaus liittyvä plasmaproteiini A), joka liittyy raskauden plasman proteiiniin a

Lasketaan näiden indikaattoreiden mittaamisen perusteella toteutettujen hedelmien poikkeamien mittaamisen riskin laskeminen Dual biokemiallinen testi raskauden ensimmäisen kolmanneksen .

Käyttämällä kaksi testiä ensimmäisellä kolmanneksella, riski havaita sikiöstä Down-oireyhtymä (T21) и Edwards-oireyhtymä (T18) , Trisomy 13 Chromosomia (Patau-oireyhtymä), Triploydia äidin alkuperä, sherezhevsky-turner oireyhtymä ilman vettä. Nervoisten putkien vikojen riskiä kaksinkertaisella testillä ei voida katsoa, ​​koska avainilmaisin tämän riskin määrittämiseksi on a-fetoproteiini, joka aloitetaan vain raskauden toisesta kolmanneksesta.

Erityisissä tietokoneohjelmissa voit laskea sikiön kehityksen poikkeamien yhdistetyn riskin ottaen huomioon ensimmäisen kolmanneksen kaksoiskokeessa määritellyt biokemialliset indikaattorit ja ultraäänen tulokset, jotka on tehty 10-13 viikon raskauden määräaikoina. Tällaista testiä kutsutaan Yhdistettynä raskauden ensimmäisen kolmanneksen Twey Dual Testin kanssa tai Raskauden ensimmäisen kolmanneksen kolminkertainen testi . Yhdistetyn kaksinkertaisen testin avulla saadun riskin laskennan tulokset ovat paljon tarkempia kuin riskinlaskelmat vain biokemiallisten indikaattoreiden perusteella tai vain ultraäänen perusteella.

Jos testitulokset ensimmäisellä kolmanneksella osoittavat kromosomaalisten sikiönpoistoryhmän ryhmä, sulkemaan potilaan kromosomaalisten poikkeamien diagnoosi. Biopsia Vorsin Chorione .

Raskauden kannalta 14 - 20 viikkoa Viimeisten kuukautisten ( Suositellut määräajat: 16-18 viikkoa ) Määritetään seuraavat biokemialliset indikaattorit:

  • Yleinen hCG tai vapaa β-alayksikkö HCG
  • a-fetoproteiini (AFP)
  • Vapaa (Unconjugoimaton) Estrilla
  • Inhibiini A.

Näille indikaattoreille lasketaan seuraavat riskit:

  • Down-oireyhtymä (trisome 21)
  • Edwards-oireyhtymä (trisome 18)
  • Hermostunut putki (spina Bifida) ja Anediphalian puuttuminen).
  • Tricomy Riski 13 kromosomin (Patau-oireyhtymä)
  • Triploidi äidin alkuperää
  • Sherosezhevsky-turner ilman vettä
  • Oireyhtymä Smith Lemlit
  • Cornel de Lange Syndrome

Tällaista testiä kutsutaan Neljä raskauden toista trimaattia tai Neljä biokemiallista seulontaa raskauden toisessa kolmanneksessa . Testin katkaistu versio on toisen kolmanneksen ns. Triple tai kaksinkertainen testi, johon kuuluu 2 tai indikaattori: HCG tai vapaa β-alayksikkö HCG, AFP, vapaa Estriol. On selvää, että kaksois- tai kaksinkertaisen kolmanneksen testien II tarkkuus on alhaisempi kuin neljän kolmanneksen testi II: n tarkkuus.

Toinen biokemiallisen prenataalisen seulonnan muunnelma on Biokemialliset luennot vain hermostuneiden putkien vikojen riski raskauden toisessa kolmanneksessa . Samanaikaisesti määritetään vain yksi biokemiallinen markkeri: a-fetoproteiini

Mikä raskausaika on toisen kolmanneksen seulonta?

14 - 20 viikkoa raskauden. Optimaalinen aika on 16 - 18 viikkoa raskautta.

Mikä on neljännen raskauden toisen kolmanneksen testi?

Toisen kolmanneksen biokemiallisen seulonnan tärkein muunnos CIR: ssä on ns. Quadrup- tai Quadrup-testi, kun kolmen indikaattorin määritelmä lisätään inhibiinin A määrittelyä.

Ultraääni seulonta raskauden ensimmäisellä kolmanneksella.

Raskauden ensimmäisellä kolmanneksella riskien laskennassa käytetty pääkoko on kaulan läpinäkyvyyden leveys (englanti "NUCHAL Tanses" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). Venäjän lääketieteellisessä käytössä tämä termi käännetään usein "kaulustilaan" (TVP) tai "kohdunkaulan kertaiseksi". Kasvaus, kaulustila ja kohdunkaulan kertainen - täydelliset synonyymit, jotka löytyvät eri lääketieteellisistä teksteistä ja merkitsevät samaa asiaa.

Cervicacy - määritelmä

  • Kaulan läpinäkyvyys on, kuinka subkutaanisen nesteen klusteri sikiön kaulan takapinnalle raskauden ensimmäisessä trimioinnissa näyttää ultraäänitutkimuksessa.
  • Termiä "kaulan läpinäkyvyys" käytetään riippumatta siitä, onko se osioita vai onko se rajoitettu kohdunkaulan alueelle tai ympäröi sikiön
  • Kromosomien ja muiden poikkeamien taajuus liittyy ensisijaisesti avoimuuden leveyteen eikä sen kanssa, miten se näyttää yleensä
  • Toisen kolmanneksen aikana läpinäkyvyys imeytyy tavallisesti, mutta joissakin tapauksissa voi muuttua joko kohdunkaulan turvotuksen tai kystisiin hygromiin yhdessä tai ilman yhdistelmää yleisen turvotuksen kanssa.

Kohdunkaulan avoimuuden mittaaminen

Raskauden ja Kerchiko-parmerin päivämäärät

SP: n mittaamiseen optimaalinen raskausaika on 11 viikkoa 13 viikkoa 6 päivää. CTR: n vähimmäiskoko on 45 mm, enimmäismäärä on 84 mm.

On kaksi syytä valita 11 viikkoa SPP: n mittaamisen ajanjaksona:

  1. Seulonta edellyttää kykyä suorittaa korion väkivallan biopsia ennen aikaa, jolloin tämä tutkimus voi vaikeuttaa sikiön raajojen leikkaamista.
  2. Toisaalta monia karkeita sikiön puutteita voidaan havaita vain 11 viikon raskauden jälkeen.
  • Ommopalcelan diagnoosi on mahdollista vain 12 viikon kuluttua.
  • Ancentsefalyn diagnoosi on mahdollista vain 11 viikon raskauden jälkeen, koska vain tältä ajanjaksosta sikiön kallotulostuksen ultraäänikytkimet näkyvät.
  • Neljän kammion sydämen ja suurten alusten arviointi on mahdollista vasta 10 viikon raskauden jälkeen.
  • Virtsarakko on visualisoinut 50% terveistä hedelmistä 10 viikon kuluessa 80% - 11 viikkoa ja kaikissa hedelmistä - 12 viikkoa.

Kuva ja mittaus

SP: n mittaamiseksi ultraäänilaitteella on oltava korkea resoluutio, jossa on videon silmukka ja kalibraattorit, jotka voivat mitata koko millimetrin kymmenesosan tarkkuudella. SP voidaan mitata vatsan anturilla 95% tapauksista, joissa on mahdotonta suorittaa emätintunnistinta.

SPP: n mittaamisen aikana vain sikiön hedelmän yläosa tulisi pudota kuvaan. Lisääntymisen pitäisi olla suurin, jotta markkereiden pieni siirtymä antaa muutoksen enintään 0,1 mm: n ulottuvuudessa. Kuvan lisääminen ennen kuvan korjaamista tai sen jälkeen on tärkeää vähentää heinia. Tämä välttää mittausvirheen, kun markkeri putoaa epäselvälle alueelle ja siten SP: n koko aliarvioidaan.

Hyvä sangbital-osa on saatava, sama laatu kuin CTR: n mittaamisessa. Mittaus on suoritettava sikiön pään neutraalissa asennossa: pään laajennus voi lisätä TWP: n arvoa 0,6 mm: lla, pään taivutus on vähentää indikaattoria 0,4 mm.

On tärkeää olla sekoittamatta sikiön ja Amnionin ihoa, koska näiden raskausjaksojen aikana sekä koulutus näyttää ohut kalvoja. Jos epäilet, on välttämätöntä odottaa hetkiä, kun hedelmä tekee liikkumista ja lähtee Amnionista. Vaihtoehtoinen tapa pyytää raskaana olevaa tai kevyesti koputtamaan raskaana olevan vatsan seinämää.

Suurin kohtisuora etäisyys kaulan läpinäkyvyyden sisäisten ääriviivojen välillä (katso kuva alla). Mittaukset suoritetaan kolme kertaa, suurinta kokoarvoa käytetään laskemiseen. 5-10% tapauksista, kampus napanuoralla kohdunkaulan ympärillä, mikä voi merkittävästi vaikeuttaa. Tällaisissa tapauksissa käytetään 2 mittausta: suurempi ja alapuolella sydämen johto, riskien laskemiseksi, käyttää näiden kahden ulottuvuuden keskiarvoa.

Ultraääni skannausstandardit raskauden ensimmäisen raskauskolmanneksen lopussa kehitetään Englannissa toimivan Fetal Medical Foundation (FMF). Uzi Cir -ryhmä sisältää FMF-protokollan.

Muita ultraäänimerkkejä alas-oireyhtymän riskin

Viime aikoina käytetään SP: n mittaamista Down-oireyhtymän diagnoosiin raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa, käytetään seuraavia ultraäänitoimenpiteitä:

  • Määritelmä nenän luun . Ensimmäisen kolmanneksen lopussa nenän luun Ei määritetty Ultraäänin avulla 60-70% hedelmistä alas oireyhtymällä ja vain 2% terveistä hedelmistä.
  • Veren virtauksen arviointi Aranciumissa (laskimo) kanava . Aransin-kanavan veren virtauksen aaltomuodon rikkomukset löytyvät 80 prosentista hedelmistä alas oireyhtymällä ja vain 5% kromosomaalisesti normaaleilla hedelmillä
  • Maxillary-luun koko vähentäminen
  • Lisää virtsarakon kokoa ("Megationist")
  • Kohtalainen takykardia sikiössä

Veren virtauksen muotoinen kansi-kanava dopplerometrialla. Yläosassa: normi; Alla: Trisomy 21: llä.

Ei vain alas oireyhtymä!

Ultraäänen aikana ensimmäisen kolmanneksen lopussa sikiön muotoilun tarvikkeiden arviointi seuraavien sikiön poikkeavuuksien tunnistamiseksi:

  • Exnezafalia - Anedenshalia
  • Kystinen hygroma (turvotus kaulan ja sikiön takana), yli puolet tapauksista kromosomaalisten poikkeamien vuoksi
  • Ommopalcela ja Gasthoshizis. OmmAkalcelan diagnoosi voidaan toimittaa vain 12 viikon raskauden jälkeen, koska fysiologinen napanuoralla on melko usein havaittu, ei ole kliinistä arvoa.
  • Ainoa napanuora valtimo (suuressa prosenttiosuudella tapauksista yhdistetään kromosomipohmojen kanssa sikiössä)

Miten riskit lasketaan?

Erityisohjelmistoja käytetään riskien laskemiseen. Veren indikaattoreiden tason yksinkertainen määrittäminen ei riitä päättämään, lisäämään kehityspohjaisten riskiä tai ei. Ohjelmiston on oltava sertifioitava käytettäväksi, jotta prenataalinen seulonta. Tietokoneen tilin ensimmäisessä vaiheessa laboratoriodiagnostiikassa saadut luvut käännetään ns. Äiti (mediaani, useat mediaani), luonnehtivat tietyn indikaattorin poikkeaman aste mediaani. Laskennan seuraavassa vaiheessa MOM muutetaan erilaisille tekijöille (naisen kehon massa, rotuun liittyminen, joidenkin sairauksien, tupakoinnin, moninkertaisen raskauteen jne.). Tämän seurauksena saadaan ns. Korjattu äiti. Laskennan kolmannessa vaiheessa säädetään äitiä riskien laskemiseen. Ohjelmisto on erityisesti säädetty laboratoriossa käytettävien indikaattoreiden ja reagenssien määrittämiseen. Ei voida hyväksyä riskejä, jotka käyttävät toisessa laboratoriossa tehdyt testit. Sikiön poikkeavien riskien tarkennetuin laskenta tapahtuu käytettäessä ultraäänidataa, joka on valmistettu 10-13 viikon raskaudesta.

Mikä on äiti?

Äiti on englanninkielinen lyhenne termi "moninkertainen mediaani", mikä tarkoittaa "useita mediaani". Tämä on kertoimena, joka osoittaa yhden tai muun synnynnäisen seulonnan indikaattorin määrän poikkeaman raskauden keskiarvosta (mediaanit). Äiti lasketaan seuraavalla kaavalla:

Äiti = [VALUE potilaan seerumin testi] / [Medianindikaattorin arvo raskauden ajan]

Koska indikaattorin ja mediaanilla on samat mittayksiköt, äiti-arvolla ei ole mittayksiköitä. Jos äiti-arvo potilaalla on lähellä yhtä, indikaattorin arvo on lähellä väestön keskiarvoa, jos yksikkö on väestön keskiarvon yläpuolella, jos yksikkö on väestön keskiarvon alapuolella. Synnynnäisten sikiöiden kanssa voi olla tilastollisesti merkittäviä äidin markkereita. Äitiä ei kuitenkaan koskaan käytetä sikiön poikkeavuuksien riskien laskemisessa. Tosiasia on, että useilla tekijöillä äiti-arvot poikkeavat väestön keskiarvosta. Tällaisia ​​tekijöitä ovat potilaan elin, tupakointi, rotuun liittyminen, raskauden esiintyminen ECO: n ja muiden seurauksena. Siksi äiti-arvojen vastaanottamisen jälkeen riskien laskentaohjelma tekee muutoksen kaikkiin näihin tekijöihin, mikä johtaa niin sanottuun " Proteeroitu äiti-arvo ", joka ja sitä käytetään riskien laskentakaavoissa. Siksi päätelmälomakkeessa analyysin tulosten mukaan proroted äiti-arvot on määritelty kunkin indikaattorin indikaattoreiden absoluuttisten arvojen vieressä.

Tyypilliset äitiprofiilit raskauden patologiassa

Eri sikiön poikkeamat, äiti-arvot yhdistetään normaaliin. Tällaisia ​​äiti poikkeamia yhdistelmiä kutsutaan äidinprofiileiksi yhdellä tai toisella patologialla. Alla olevat taulukot ovat tyypillisiä äitiprofiileja eri raskauden aikana.

Anomalia Papp-A. Vapaa β-hgch.
TP.21 (alas-oireyhtymä) 0,41 1,98
TP.18 (Edwards Syndrome) 0,16. 0,34.
I / II Triploididi 0,75 / 0,06.
Sherosezhevsky-turner-oireyhtymä 0,49 1,11
Syndrome Klinfelter 0,88. 1.07

Tyypilliset äitiprofiilit - Ensimmäinen Trimester

Anomalia Afp Yhteiskunta. Hgch. St. Estori Inhibibiini A.
TP.21 (alas-oireyhtymä) 0,75 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Edwards Syndrome) 0,65 0,36 0,43 0,88.
I / II Triploidide 6,97 kolmetoista 0,69
Sherosezhevsky-turner-oireyhtymä 0,99 1,98 0,68.
Syndrome Klinfelter 1,19. 2,11 0,60 0,64-3,91

Tyypilliset MOM Profiilit - Toinen Trimester

Indikaatiot prenataalisen seulontaan I ja II Trimesterin sikiön poikkeavuuksien riski

Tällä hetkellä prenataalinen seulonta on suositeltavaa suorittaa kaikki raskaana olevat naiset. Venäjän federaation terveysministeriön määräys velvoittaa naisten neuvot tekemään biokemiallisen synnytyksen seulonnan kaikille raskaana oleville potilaille raskauden kolmanneksessa kahdessa indikaattorissa (AFP ja HCG).

Tilaus nro 457, 28.12.2000 "primetaalisen diagnoosin parantamisesta perinnöllisten ja synnynnäisten sairauksien ehkäisemisessä lapsilla":

"16-20 viikkoa tehdä verta kaikille raskaana oleville naisille tutkimukseen vähintään kaksi seerumin merkkiä (AFP, HCG)"

Moskovan vakiintuneiden sairauksien seurannan tärkeyttä käsitellään myös Moskovan hallituksen päätöksessä City Programin "terveydentilan" perustamisesta vuosiksi 2003-2005.

Moskovan hallituksen päätöslauselma 23. heinäkuuta 2002 nro 572-PP

"Moskovassa on suositeltavaa aloittaa synnynnäisten puutteiden geneettinen seuranta vastasyntyneiden kehittämiseksi, synnynnäisen seulonnan dauna-taudin ja hermoputken vikojen"

Toisaalta prenataalisen seulonnan pitäisi olla puhtaasti vapaaehtoistilaisia. Useimmissa länsimaissa lääkärin velvollisuutena on ilmoittaa potilaille mahdollisuudesta suorittaa tällaista tutkimusta ja preenaalisen seulonnan tavoitteita, mahdollisuuksia ja rajoituksia. Potilas itse päättää, tehdä sen testit tai ei. Sama näkökulma noudattaa myös CIR-ryhmää. Tärkein ongelma on, että havaittuja poikkeamia ei ole. Jos kyseessä on anomyydet, naimisissa oleva pari muuttuu ennen valintaa: keskeyttää raskauden tai tallentaa sen. Tämä on vaikea valinta.

Mikä on edwards-oireyhtymä?

Tämä edellytys johtuu ylimääräisen 18. kromosomin karyotyypin läsnäolosta (trisomia 18). Oireyhtymälle on ominaista rude fyysiset poikkeavuudet ja henkinen hidastuminen. Tämä on kohtalokas sairaus: 50% sairastuista lapsista kuolee ensimmäisen 2 kuukauden aikana, 95% - ensimmäisen elämänvuoden aikana. Tytöt ovat hämmästyneitä 3-4 kertaa useammin kuin pojat. Väestön taajuus vaihtelee yhdestä kotelosta 6000: lla 1: llä 1: een 10 000 sukupolvi (noin 10 kertaa pienempi kuin DOWN DOWN).

Mikä on ilmainen β-alayksikkö HCG?

Aivolisäkkeiden ja istukan (tyrotrooppinen hormoni (TG), follikkelin stimuloiva hormoni (fsh), luteinisoiva hormoni (LH) ja ihmiskormonisen hormonin (HCG)) molekyylit ovat samanlainen rakenne ja koostuvat a- ja β-alayksiköistä. Näiden hormonien alfa-alayksiköt ovat hyvin samankaltaisia ​​ja tärkeimmät erot hormonien välillä koostuvat β-alayksiköiden rakenteesta. LG ja HCG ovat hyvin samankaltaisia ​​paitsi a-alayksiköiden rakenteesta vaan myös β-alayksiköiden rakenteessa. Siksi he ovat hormoneja, joilla on sama toiminta. Raskauden aikana LH: n tuotanto aivolisäke laskee lähes nollaksi, ja HCG: n pitoisuus on erittäin korkea. Placenta tuottaa erittäin suuria määriä HCG: tä, ja vaikka se on pääosin tämä hormoni siirtyy vereen koottuun muotoon (molemmista alayksiköistä koostuu dimeerismolekyyli) pienessä määränä veressä vapaana (ei liitetty a- HCG: n β-alayksikön alayksikkö tulee myös vereen. Sen pitoisuus veressä on monta kertaa pienempi kuin yhteisen hCG: n pitoisuus, mutta tämä indikaattori voi merkittävästi osoittaa ongelmien riskin intrauteriinihoitoon raskauden alkuvaiheessa. Vapaa P-alayksikön hCG: n määritelmä veressä on myös tärkeä trophoblastisen sairauden diagnosoinnissa (kupliva ja korioniepitheliomes), joitakin munakasvaimia miehillä, valvoa ekstrakorporaalisten lannoitusmenetelmien onnistumista.

Mikä on indikaattori: Yleinen HGCH tai vapaa β-alayksikkö HCG - edullisesti käytetty toisen kolmanneksen kolminkertaisessa testissä?

HCG: n vapaan β-alayksikön määritelmän käyttö verrattuna HCG: n määritelmään antaa tarkemman laskennan alas-oireyhtymän riskin laskemiseksi klassisissa tilastollisissa laskelmissa Edvards-oireyhtymän riskin väestössä, Yleisen hCG: n taso äidin veressä käytettiin. HGG: n β-alayksikölle tällaisia ​​laskelmia ei suoritettu. Siksi on tarpeen valita tarkempi laskeminen alas-oireyhtymän (β-alayksikön tapauksessa) ja kyky laskea Edwards-oireyhtymän riski (yhteisen hCG: n tapauksessa). Muista, että ensimmäisellä kolmanneksella Edvards-oireyhtymän riskin laskemiseksi sitä käytetään tarkkaan vapaan p-alayksikön hCG: n, mutta ei yhteisen hCG: n. Edwards-oireyhtymän ominaispiirre on ominaista kaikkien kolmen laukaisimen testiindikaattorien alhainen lukumäärä, joten tällaisissa tapauksissa voidaan tehdä molemmat kolminkertaisen testin muunnokset (yhteinen HCG ja vapaa β-alayksikkö).

Mikä on Papp-A?

Liittyy raskauden plasman proteiinin A (raskauden assosioituneita plasman proteiini-A, Papp-A) ensinnäkin vuonna 1974 suurimolekyylipainoisen proteiinifraktion muodossa naisten seerumissa raskauden myöhässä. On osoittautui, että tämä on suuri sinkkipitoinen metallitekoproteiini, jonka molekyylipaino on noin 800 kDa. Raskauden aikana PAPP-A syntyy syncytotrofoblastilla (kudos, joka on istukan ulkokerros) ja ekstratraksiini sytotrofubublasti (sikiön solujen saaret kohdun limakalvon paksuudessa) ja tulee äidin verenkiertoon

Tämän proteiinin biologista merkitystä ei ole tutkittu täysin. Osoitettiin, että hän sitoutuu hepariinia ja on granulosyyttien elastaasin estäjä (tulehduksen aikana aiheutuva entsyymi), joten oletetaan, että PAPP-A moduloi emolevyn immuunivastetta ja on yksi tekijöistä, jotka takaavat kehityksen ja selviytymisen istukka. Lisäksi todettiin, että se on proteaasi, jakamalla proteiini 4, sitova insuliinin kaltainen kasvutekijä. On vakavaa syytä uskoa, että Papp-A on yksi Paraconne-säädön tekijöistä paitsi istukan vaan myös joissakin muissa kudoksissa, erityisesti ateroskleroottisissa plakeissa. Ehdotetaan tätä merkkiä yksi iskeemisen sydänsairauden riskitekijöistä.

PAPP-A: n pitoisuudet äidin veressä kasvavat jatkuvasti raskauden aikana. Tämän indikaattorin suurin kasvu on merkitty raskauden lopussa.

Viimeisten 15 vuoden aikana PAPP-A tutkittiin yhtenä kolmesta trisomian 21 (DOWN-oireyhtymän) (yhdessä HCG: n vapaan β-alayksikön kanssa ja kaulustilan paksuuden) kanssa. Osoitti, että tämän merkintätaso raskauden ensimmäisen kolmanneksen lopussa (8-14 viikkoa) vähennetään merkittävästi trisomian 21 tai trisomian 18 (Edwards-oireyhtymän) läsnä ollessa. Tämän indikaattorin ainutlaatuisuus on se, että sen merkitys Dowonin oireyhtymämerkki katoaa 14 viikon raskauden jälkeen. Toisessa kolmanneksessa IT-tasot äidinveressä trisomian 21 läsnä ollessa eivät poikkea raskaana oleville naisille terveellisillä hedelmillä. Jos harkitset Papp-A eristettynä Daun-oireyhtymä Riskimarkkina raskauden ensimmäisellä kolmanneksella, se olisi merkittävin määritelmä 8-9 viikon ajan. HCG: n vapaa β-alayksikkö on kuitenkin vakaa riskimerkki alasoireyhtymästä 10-18 viikon määräaikoina, eli myöhemmin Papp-A. Siksi raskauden ensimmäisen trimesterin kaksoiskokeen optimaalinen verensiirto on 10-12 viikkoa.

Papp-mittaamisen yhdessä määritelmän pitoisuus vapaan β-alayksikköä HCG veressä ja määritelmä TVP avulla ultraääni lopussa ensimmäisen raskauskolmanneksen voit tunnistaa jopa 90 % naisista, joilla on riski kehittää oireyhtymä vanhemmassa ikäryhmässä (35 vuoden kuluttua). Väärien positiivisten tulosten todennäköisyys on noin 5%.

Down-oireyhtymän ja Edwards-oireyhtymän aiheuttaman riskin syndistävän seulonnan lisäksi synnytystuotteissa PAPP-A: n määritelmää käytetään myös seuraavissa patologiatyypeissä:

  • Uhka keskenmeno ja raskauden kehityksen pysäyttäminen pienissä aikoina
  • Cornelia de Lange -oireyhtymä.

Riskidiagnostiikka Lopeta hedelmien kehittäminen Pienillä raskausnopeuksilla hän oli historiallisesti ensimmäinen kliininen sovellus PAPP-A: n määritelmään, joka oli 1980-luvun alussa ehdotettu veren seerumissa. Osoitettiin, että naiset, joilla oli alhainen PAPP-tasot raskauden alkuvaiheessa, kuuluvat raskauden kehittämisen jälkikäsittelyn riskiryhmään Vakavat myöhäiset toksiset muodot . Siksi on suositeltavaa määritellä tämä indikaattori 7-8 viikon ajan naisille, joilla on vaikeita raskauden komplikaatioita historiassa.

Cornelia de Lange Syndrome - Tämä on suorana sikiön synnynnäisten epämuodostumien muoto, havaittu 1 tapauksessa 40 000 Generalla. Oireyhtymälle on ominaista henkisen ja fyysisen kehityksen, sydämen ja raajojen vikojen ja ihmisen ominaispiirteiden viive. Osoitettiin, että tämän valtion kanssa PAPP-tasot veressä 20-35 viikon ajan ovat huomattavasti pienempiä kuin normi. Eittken ryhmän tutkimus vuonna 1999 osoitti, että tätä merkkiä voidaan käyttää Cornelia de Lange -ireidon ja raskauden toisessa kolmanneksella, koska tällaisissa raskaana olevien naisten indikaattorin tasot olivat keskimäärin 5 kertaa pienempi kuin normi.

Reagenssit käytettiin määrittämään PAPP-A: n ja vapaan β-alayksikön HCG ovat suuruusluokkaa kalliimpaa kuin reagensseja käytetään useimmissa hormonimerkkiaineet, joka tekee tämän testin kalliimpia verrattiin määritelmää, sillä hormonien sukuelimiin .

Mikä on a-fetoproteiini?

Tämä on sikiön glykoproteiini, joka on tuotettu ensin keltuaisessa pussissa ja sitten maksassa ja sikiön ruoansulatuskanavassa. Tämä on kuljetusproteiini sikiön veressä, yhdistää useita erilaisia ​​tekijöitä (bilirubiini, rasvahapot, steroidihormonit). Tämä on kaksinkertainen korkeudensäädin sisäisen sikiön sikiöstä. Aikuisessa AFP: n tunnetut toiminnot eivät toimi, vaikka se voi lisätä veressä maksan sairauksia (kirroosi, hepatiitti) ja joissakin kasvaimissa (hepatocolet-karsinooma ja itämainen karsinooma). Äidin veressä AFP: n taso kasvaa asteittain raskauden kasvuksi ja saavuttaa enintään 30 viikkoa. AFP: n taso äidin veressä nousee sikiön hermoston putken virheiden aikana ja moninkertaisella raskaudella, se laskee - alas-oireyhtymällä ja kun Edwards-oireyhtymä.

Mikä on ilmainen estriol?

Estori syntetisoidaan sikiöstä peräisin olevan 16α-hydroksi-dehydroepintroscheon-sulfaatin istukkaan. Estriolin edeltäjien tärkein lähde on sikiön lisämunuaiset. Estori on raskauden tärkein estrogeeninen hormoni ja tarjoaa kohdun kasvua ja nisäkäsauhan valmistamista imetykseen.

90% Estrobiosta 20 viikon raskauden jälkeen muodostuu DEA: sta sikiöstä. Suuri saanto DEA-C: stä sikiön lisämunuaisesta liitetään sikiön 3β-hydroksiseenididehydrogenaasin alhaiseen aktiivisuuteen. Suojamekanismi Sikiön suojelee ylimääräisestä androgeenisestä aktiivisuudesta on steroidien nopea konjugointi sulfaatilla. Päivän ajan hedelmät tuottavat yli 200 mg dae-c päivässä, 10 kertaa enemmän äitiä. Äidin maksassa estriol konjugoituu nopeasti hapoilla, pääasiassa hyaluronihapolla ja on siten inaktivoitunut. Sikiön lisämunuaisten aktiivisuuden määrittämiseksi on määritettävä vapaan (ei-konjugoidun) estriolin taso.

Vapaa Estriolin taso kasvaa asteittain raskauden kasvaessa ja kolmannessa raskauden kolmanneksessa voidaan käyttää sikiön hyvinvoinnin diagnosointiin. Sikiön tilan heikkeneminen raskauden kolmanneksen kolmanneksen aikana voidaan havaita vapaan estriolin tason voimakas lasku. Vapaa estriol-taso vähenee usein alas-oireyhtymässä ja Edwards-oireyhtymän kanssa. Deksametasonin, prednisolonin tai metratedin vastaanotto raskauden aikana tukahduttaa sikiön lisämunuaisten funktiota, joten vapaan estriolin taso tällaisissa potilailla vähenee usein (estronin virtauksen alentaminen sikiöstä). Antibiootteja otettaessa estriol-konjugaation nopeutta ja konjugaattien käänteinen imeytyminen suolistosta vähenevät, joten estriolin taso vähenee myös, mutta jo johtuen sen inaktivoinnin kiihdytyksestä äidin rungossa. Triple testitietojen tarkka tulkinta on erittäin tärkeää, että potilas ilmaisee täydellisen luettelon lääkkeistä, jotka on hyväksytty tai otettu raskauden aikana annoksilla ja määräajoilla.

Algoritmi synnytyksen seulonnan I ja II raskauden kolmanneksen osalta.

1. Laske raskauden aikataulu, paremmin lääkärin kuulemisen jälkeen tai konsultin avulla.

Screening i Trimerilla on omat ominaisuutensa. Se pidetään 10 - 13 viikon raskauden aikana ja se on melko jäykästi rajoitettu. Jos siirrät veren liian aikaisin tai liian myöhään, jos teet virheitä raskauden laskennassa veren toimituksen aikana, laskennan tarkkuus laskee voimakkaasti. Raskauden määräajat synnytyksissä lasketaan yleensä viimeisten kuukautisten ensimmäisenä päivänä, vaikka käsitys tapahtuu ovulaation päivänä, ts. 28 päivän syklin - 2 viikon kuluttua kuukautisten ensimmäisen päivän jälkeen. Siksi kuukautisten päivämäärät 10 - 13 viikkoa vastaavat 8-11 viikkoa käsitteestä.

Laskeminen raskauden ajan suosittelemme käyttämään verkkosivuillamme lähetettyyn synnytyskalenterin. Raskauden laskennan vaikeudet voivat olla epäsäännöllisen kuukautiskierron aikana, raskauden aikana tulossa pian toimituksen jälkeen, syklillä, yli viikon poikkeaa 28 päivästä. Siksi on parasta luottaa ammattilaisiin ja laskea raskauden määräajat, ultraääni ja verensiirto neuvottelemaan lääkärin kanssa.

2. Tee Uzi.

Seuraavassa vaiheessa pitäisi olla ultraääni 10 - 13 viikkoa raskauden. Tämän tutkimuksen tietoja käytetään riskien laskentaohjelmassa sekä ensimmäisen että toisen kolmanneksen aikana. On välttämätöntä aloittaa ultraääni tutkimus, koska raskauden kehityksen ongelmat löytyvät opiskeluprosessista (esimerkiksi kehityksen lopetus tai kehitys), moninkertainen raskaus, käsityksen ajoitus on varsin tarkasti laskettu. Lääkäri, joka suorittaa ultraääni auttaa potilaalle laskemaan biokemiallisen seulonnan toimitusaikaa. Jos ultraääni tehdään liian aikaisin raskauden mukaan, niin ehkä lääkäri suosittelee tutkimuksen toistamista hetken kuluttua.

Riskien laskemiseksi käytetään seuraavia tietoja ultraäänin päätelmästä: Päivämäärä Ultraääni, Copchiko-tumma koko (CTR) ja kaulustilan (TVP) paksuus (englanninkieliset vähennykset, CRL ja NT) Nenän luiden visualisoinnissa.

3. Vuokrata verta.

Ultrasound-tulokset ja tietävät raskauden tarkan ajan voi tulla verta. Veren ottaminen analysoimaan prenataalisen seulontaa CIR-konsernissa pidetään päivittäin, mukaan lukien viikonloppuisin. Arkisin veri kestää klo 7:45 - 21:00, viikonloppuisin ja juhlapäivinä: klo 8.45-17.00. Veri kestää 3-4 tuntia viimeisen aterian jälkeen.

Raskauden 14-20 viikkoa viimeisten kuukautisten (suositeltu aika: 16-18 viikkoa) määritetään seuraavat biokemialliset indikaattorit:

  • Yleinen hCG tai vapaa β-alayksikkö HCG
  • a-fetoproteiini (AFP)
  • Vapaa (Unconjugoimaton) Estrilla
  • Inhibiini A.

4. Saamme tuloksen.

Nyt sinun täytyy saada analyysin tulokset. Benataalisen seulonnan analyysin tulosten valmius aika on yksi työpäivä (lukuun ottamatta Quadru-testiä). Tämä tarkoittaa, että maanantaista perjantaihin lahjoitetut analyysit ovat valmiita samana päivänä ja ne, jotka on poistettu lauantaista sunnuntaina - maanantaina.

Päätelmät tutkimuksen tulosten mukaan annetaan potilaalle venäläiselle.

Tibil. Selitykset termit ja lyhenteet

Ilmoita päivämäärä Tietokoneen käsittelypäivä
Raskausikä Viikkoa + päivää
Päivämäärä Ultrasound Ultraääni. Se ei yleensä vastaa veren toimituspäivää.
Hedelmä Hedelmien määrä. 1 - yksittäiset raskaudet; 2 - kaksoset; 3 - Trino
Eko Raskaus tapahtui ECO: n seurauksena
Ktr Copchiko-parmerikoko määritetty ultraäänen aikana
ÄITI. Useita mediaaneja (mediaani), tuloksen poikkeama keskimäärin tietyn raskauden ajan
Suru ÄITI. Väitti äitiä. Äiti-arvo kehon, iän, rodun, hedelmien määrä, diabeteksen läsnäolo, tupakointi, hedelmättömyyden hoito ECO-menetelmällä.
NT. Kaulustilan paksuus (NUCHAL Tansl). Synonyymi: kohdunkaulan kertainen. Useissa vaihtoehdoissa raportteja voidaan antaa tai absoluuttisia arvoja mm: ssä tai poikkeama mediaani (äiti)
Ikäriski Keskimääräinen riski tämän ikäryhmään. Mitään tekijöitä ei oteta huomioon, paitsi ikä.
Tr. 21. Trisomy 21, Down-oireyhtymä
Tr. kahdeksantoista Trisomy 18, Edwards-oireyhtymä
Biokemiallinen riski Sikiön poikkeavuuksien riski veren analyysitietojen tietojenkäsittelyn jälkeen ilman ultraäänidataa
Yhdistetty riski Hedelmien poikkeamien riski veren analyysitietojen tietojenkäsittelyn jälkeen ottaen huomioon ultraäänidatan. Tarkinkertaisin riskinopeus.
FB-HCG. Ilmainen β-alayksikkö HGCH
DPM. Viimeisten kuukautisten päivämäärä
AFP. a-fetoproteiini
HCG. Yleinen hCG (ihmisen chorioninen gonadotropiini)
UE3. Vapaa estriol (unsonjugoitu estriol)
+ Nt. Laskenta suoritettiin ottaen huomioon ultraäänen tiedot
MIU / ml. MME / ML
Ng / ml ng / ml
IU / ml. Minua / ml

Lisäinformaatio.

Potilastiedot: Huomioithan, että jos aiot tehdä prenataalisen seulonnan CIR-konsernissa, muissa toimielimissä tehdyt ultraäänitutkimukset otetaan huomioon vain, jos näiden laitosten CIR-konsernin erityisopimus on erityinen sopimus.

Tiedot lääkäreille

Hyvät kollegat! Terveydenhuollon nro 457 ministeriön määräysten mukaisesti ja Moskovan hallituksen päätöslauselman nro 572, CIR-konserni tarjoaa palveluja muille lääketieteellisille laitoksille laatimaan synnynnäisen seulontaa kromosomaalisten poikkeamien riskiin. Voit kutsua työntekijöillemme tulla sinulle tämän ohjelman luennon kanssa. Voit lähettää potilaan seulontaan, lääkärin on täytettävä erityinen suunta. Potilas voi käsitellä verta itsenäisesti, mutta on mahdollista ottaa verta muissa toimielimissä myöhemmässä toimituksessa laboratoriomme, myös kuriirimme mukaan. Jos haluat saada raskauden ensimmäisen ja toisen raskauskolmanneksen kaksinkertaisen, kolminkertaisen ja quadrup-testien tulokset yhdistettynä ultraäänitietoihin, potilaan on tultava meille ultraäänelle, tai meidän on allekirjoitettava erityinen sopimus laitoksen kanssa ja sisältää Ultraääni-asiantuntijoiden ohjelmassa, mutta vain sen jälkeen, kun tarkastat asiantuntijamme toimielimelle ja perehdyttää laitteiden laatua ja asiantuntijoiden pätevyyttä.

Mikä on ultraäänen seulonta raskauden aikana ja miksi se tekee?

Seulonta ultraääni on erittäin tärkeä raskauden aikana. Tällä menetelmällä lääkärit saavat tietoa siitä, miten hedelmä kehittyy äidin kohdussa. Tämä artikkeli auttaa tulevia äitejä selvittämään, miksi tätä tutkimusta tehdään.

Mikä se on?

Tällä hetkellä on mahdotonta kuvitella raskauden erilaisten patologioiden diagnoosi ilman ultraäänitutkimuksia. Menetelmän olemus - Ultraääni-aaltojen tunkeutumisen periaate kehon sisämediasta. Pienen lantion ultraäänen avulla voit tunnistaa raskauden eri poikkeamat erilaisissa intrauteriinin sikiön kehityskausina.

Ensimmäinen kolmanneksen on erittäin tärkeä ajanjakso, kun alkio muodostaa kaikki tärkeimmät sisäelimet. Aikaa diagnoosi Tämän ajanjakson avulla voit tunnistaa kehityspohjaiset ja nousevat anatomiset puutteet.

On huomattava, että ultraäänen väärinkäyttö raskauden ensimmäisinä viikkoina ei ole sen arvoista.

Ultrasonic prenataalisen seulonnan ydin, joka toteutetaan 2 kolmanneksessa, on jo Vaarallisten geneettisten ja kromosomaalisten patologioiden määrittäminen. Myös tällä hetkellä on mahdollista arvioida kaikkien elintärkeiden organismijärjestelmien toiminta. Tänä aikana tulevan lapsen kehitys voi määrittää sydämen ja sykkeen työn. Uzi mahdollistaa myös erilaisten ortopedisten häiriöiden luomisen.

Kuljetuspäivät

Jokaisessa raskauden aikana suoritetaan 1 seulonta. Tällöin ultraäänitutkimusta ei voida pitää haitallisena. Useampi Uzi voi johtaa siihen, että syntymän jälkeen lapsi on erilaisia ​​neurologisia tai mielenterveyshäiriöitä.

1 Trimesteri - pakollinen aika ultraäänikeunojen suorittamiseksi. Lääkärit määrittävät tällaisen diagnostisen kurssin 10-14-viikoksi raskauden. Toinen seulonta suoritetaan jo seuraavassa raskauden seuraavalla kolmanneksella. Tällöin diagnoosikompleksi pidetään 16-20 viikossa.

Seulonta 3 Trimesteri tekee naisilla, joilla on erilaisia ​​rikkomuksia tai poikkeamia sikiön kehitykselle. Jos ensimmäiset ultraäänikuormitustestit eivät ole osoittaneet mitään rikkomuksia, tässä tapauksessa kolmannen seulonnan ei välttämättä vaadita. Tarve toteuttaa tutkimuksen monimutkainen raskausjakso määrittää tarkkailun raskaana olevan naisen synnytyslääkärin gynekologin.

Seulonta 3 Trimesteri yleensä 30-34 viikkoa. Se voidaan siirtää 7-10 päivän ajan lääketieteellisistä syistä. Kolmannella jaksolla tunnistetut indikaattorit ovat välttämättömiä lääkäreille valitsemaan optimaalisen tylsin taktiikan.

Tämän raskausjakson ultraäänitutkimus perustaa sikiön estämisen sekä istukan vajaatoiminnan oireiden esiintyminen tai puuttuminen.

Kolmas seulonta antaa lääkäreille mahdollisuuden tehdä lopulta, onko Cesarean poikkileikkaus suoritettava.

Mitä tehdään?

Lääkärit suosittelevat ottamaan seulonnan kaikille raskaana oleville naisille. On erityisen tärkeää tehdä tällaista tutkimusta niille naisille, joissa raskauden kulku virtaa eri rikkomuksella. On myös parempi, ettei vältä ultraäänitutkimuksen siirtämistä tulevilla Mommiesillä, jotka ovat suunnanneet lapsen 35 vuoden kuluttua. Saatavuus lähellä eri geneettisten sairauksien raskaana olevan naisen vanhempia - tärkeä syy ultraäänelle.

Mahdolliset ongelmat

Ultraäänitutkimus, joka suoritetaan 11-12 viikkoa, voit tunnistaa melko vaarallisen kliinisen tilan - Aentenssfalius. Se on ominaista aivojen täydellinen tai osittainen puuttuminen sikiössä. Tämän ominaisuuden läsnäolo on osoitus raskauden keskeytyksestä. Tämä patologia paljastuu pääsääntöisesti 1 kolmanneksen loppuun mennessä.

Vesipää - sikiön toinen vakava kliininen kunto. Tässä tapauksessa ultraääni-asiantuntija havaitsee suuren määrän selkärangan nestettä. Usein tämä ominaisuus yhdistetään muihin kehityspohjaisiin. Tämän valtion eteneminen voi olla myös merkittävä merkki raskauden keskeyttämiseksi.

Enkefalomeningocele - Patologinen tila, joka tunnetaan täydellisesti seulonnan aikana. Tämä on yleensä ohimenevä patologia. Tämän valtion kurssin arvioimiseksi ja valvomiseksi lääkäreille määrätään useita uudelleen ultraäänitutkimuksia. Diagnoosi poistetaan kokonaan, jos seuraavan seulonnan aikana ei ole tällaisia ​​rikkomuksia.

On tärkeää huomata, että ultraäänen johtopäätös ei ole diagnoosi. Tarkka patologian luominen edellyttää, että synnytyslääkäri on pakollinen uudelleen kuuleminen, joka havaitsee raskaana olevan naisen.

Raskauden aikana pidetään useita näytöksiä. Niiden avulla voit seurata sikiön kasvun ja kehityksen dynamiikkaa.

Heart - Erittäin tärkeä patologia, joka voidaan helposti asentaa ultraäänellä. Arvioida veren virtauksen tasoa tässä tapauksessa käytetään Doppler-kartoitusta. Tällaisen testin avulla voidaan määrittää patologiset veren virtaukset (regurgitaatio) johtuen nykyisten rikkomusten sydämen venttiilien toiminnasta. Tämän patologian tunnistaminen on erittäin tärkeä johtopäätös, joka välttämättä edellyttää lisää uudelleenkäsittelyä.

Kerääntyminen patologisen nesteen hedelmän vatsaan (ascites) - epäsuotuisa merkki. Tämän oireen ulkonäkö edellyttää vauvan sisäisten elinten sairauksien diagnoosia, joka kehittyy äidin kohdussa. Joissakin tapauksissa kardiovaskulaarisen järjestelmän kehityksen epänormaalit voivat myös johtaa tämän valtion kehitykseen. Rhesus-konflikti edistää myös patologisen nesteen keräämistä sikiön vatsaontelossa.

Jos vauva on tunnistanut geneettiset tai kromosomaaliset patologit, tässä tapauksessa tarvitaan genetiikan kuuleminen. Diagnoosin selventäminen lääkäri voi nimittää ylimääräisen verikokeiden valikoiman.

Asianmukainen valmistelu

Luotettavien tulosten saamiseksi on erittäin tärkeää valmistautua asianmukaisesti tutkimukseen. Lääkärit maksavat melko erittäin tärkeänä.

Niin:

  • Ultrasound-seulonnan aattona raskaana olevan naisen täytyy tarkkailla Hypopolypideeminen ruokavalio. Illallinen ennen kuin tutkimuksen pitäisi olla mahdollisimman helppoa. Kaikki rasvat ja paistetut tuotteet ovat täysin pois. Viikko ennen tutkimusta on parempi syödä helppoa, mutta kaloreita ruokaa. Raskaana oleva nainen ei saa rajoittaa proteiinia. Sinun on kuitenkin valittava helpoin proteiiniruoka. Tällaisia ​​tuotteita ovat kana, kalkkuna, valkoinen kala ja vähärasvainen naudanliha.
  • 2-3 päivää ennen kuin tulevaisuuden äiti seuraa suurinta rajoittaa vihannesten ja hedelmien käyttöä. Ne sisältävät melko paljon karkeita kuituja, jotka edistävät kaasun muodostumista. Kaasujen suolistot eivät anna mahdollisuuksia erikoistuneelle ultraäänelle täydellisesti tutkimukseen. Tällöin lääkäri antaa johtopäätöksen voimakkaasta elokuvasta.
  • Luotettavien tulosten saamiseksi on erittäin tärkeää rajoittaa voimakasta fyysistä rasitusta . Tämä olisi tehtävä sekä ensimmäisessä että toisessa näytössä. Vierailut joogaan raskaana oleville naisille voi johtaa siihen, että ultraäänen tulokset ovat epäluotettavia.
  • Raskaana olevat naiset Se on mahdotonta hermostunut . Pitkä tai ulkonema psyko-emotionaalinen stressi vaikuttaa negatiivisesti kuninkaalliseen ja istukan verenkiertoon. Jos tuleva äiti on jatkuvasti hermostunut ja huolenaihe, lopulta se edistää istukan vajaatoiminnan muodostumista.

Tutkimus voidaan toteuttaa useilla tavoilla - Transbabdominal ja transvaginaalinen. Raskauden alkuvaiheessa lääkärit haluavat määrätä ultraäänen transvaginagiksi. Tällainen tutkimus suoritetaan vain, jos ei ole vasta-aiheita tulevassa Motleylle.

Norma

Tutkimus tehdään yleensä erityisellä sohvalla. Tuleva äiti makaa selässä. Myöhemmin raskaudessa vaaditaan tarkempaa näkemystä. Tätä tarkoitusta varten ultraääni asiantuntija voi pyytää tulevaa mammy rullaamaan vasemmalle puolelle.

Tutkimus, joka suoritettiin virtsarakon kanssa, on myös virtsarakon kanssa Auttaa saamaan luotettavia tuloksia. Jos tällainen täyttö vaaditaan, tuleva mommy on välttämättä varoitettu naisten klinikalla etukäteen. Transbabdominal-menetelmä suoritetaan yleensä täydellisen virtsarakon taustalla. Transvaginaalinen ultraääni on tehtävä paremmin sen tyhjennys.

Ultraäänitutkimuksen jälkeen on välttämätöntä tulkita tulokset. Tekee tämän katsomasta raskaana olevan naisen synnytyslääkärin gynekologin. Lääkärit Ultrasound diagnoosi eivät aseta diagnoosia. Joissakin tapauksissa patologian poistamiseksi tarvitaan lisää biokemiallisia verikokeita.

Paremman visualisoinnin kannalta asiantuntija käsittelee raskaana olevan erikoisgeelin vatsaa. Tätä läpinäkyvää ainetta levitetään etupaneelin seinään ja tutkimuksen jälkeen poistetaan kokonaan. On huomattava, että tämän rahaston soveltaminen ei pysty aiheuttamaan allergisia ilmenemismuotoja.

Ensimmäisessä kolmanneksessa määritetään useita kliinisiä indikaattoreita:

  • Yksi niistä on Cocchiko-parmeri (CRT). Se edellyttää myös sikiön arvioidun painon. Tällä indikaattorilla voit asentaa arvioidun raskauden. CRT luokitellaan millimetreinä.
  • Nenän luun pituus - Toinen kliininen hahmo, jota käytetään alkion intrauteriinien kehittämisen alustamiseksi. Tämän elementin puuttuminen tulevassa lapsi on epäsuotuisa oire. Jos nenän luun puuttuu sikiöstä 14. viikolla sen kehityksen jälkeen, 75 prosentilla tämä osoittaa vakavien poikkeamien läsnäolon.
  • Biparinen sikiön koko (BPD) Voit arvioida erittäin tärkeän indikaattorin - sikiön aivojen kehittäminen. Tämä kliininen merkki voi myös olla epäsuori kuin lapsessa syntyvät neurologiset rikkomukset. Tämä indikaattori määritellään myös mm. Kymmenen viikon raskauden aikana tämän kriteerin arvot ovat 14 mm.
  • Kaulustilan paksuus - Tämä on tärkeä kliininen merkki, jonka avulla voit tunnistaa oireyhtymä sen muodostumisen varsinaisissa vaiheissa. Raskauden 11. viikolla tämä indikaattori on 0,8-2,4 mm. On erittäin tärkeää suorittaa tämän ultraäänikriteerin muutosten dynamiikka useita viikkoja. Tämä mahdollistaa epäsuorasti vahvistamaan tai poistamaan oireyhtymän lapsi.
  • Varten Kardiovaskulaariset järjestelmäarviot Sydämeitä lasketaan välttämättä. Raskauden 11. viikolla tämä indikaattori on 153-177 kuvaa minuutissa. Tämän kriteerin voimakas lasku on epäsuotuisa oire, joka vaatii pakollista lisädiagnostiikkaa.

Ultraääni seulonta on välttämätöntä karkean patologian intrauteriinien kehityksen. Tätä tutkimuskompleksia ei toteuteta vain tulevan äidin pyynnöstä, ja se on toteutettava tiukasti tällä hetkellä.

Tietoja Miksi ultraäänikytkimet raskauden aikana voit oppia seuraavasta videosta.

Monet naiset pelkäävät ja huolissaan tämän testin tuloksista, ajattelevat, että hän ehdottomasti sanoa, onko kaikki kunnossa lapsen tai ei. Autan sinua ymmärtämään monimutkaisia ​​numeroita ja merkkejä.

Miksi tarvitsen ensimmäisen seulonnan

Ensinnäkin seulonta ei ole vain ultraääni tai verenkierto, tämä on kattava tutkimus kehon kunnosta.

Ensimmäinen seulonta toteutetaan 11-13 viikon ajan tunnistamaan lapsen syntymän todennäköisyys kromosomaalisten patologioiden kanssa, jotka ovat usein ristiriidassa elämän kanssa ja voivat olla merkintöjä raskauden keskeytyksessä. Siksi on tärkeää tunnistaa mahdollisimman varhaisessa vaiheessa.

On tärkeää ymmärtää, että kutistumistutkimus ei anna 100% takaa patologioiden puuttumisesta sikiössä, vaan se osoittaa vain niiden todennäköisyyttä.

Esimerkiksi seulonta on osoittanut, että suhteessa riskit ovat alhaiset, mutta niitä ei suljeta pois. Tai päinvastoin riskit ovat korkeat, mutta kaikki on lapsen kanssa. Valitettavasti tämä tapahtuu myös, koska tulokset voivat olla vääriä positiivisia.

Mitä tutkimuksia täytyy mennä

Keskitymme yksityiskohtaisesti kaikista indikaattoreista ja mahdollisista menettelytavoista kromosomaalisten patologgejen havaitsemiseksi.

Perinataalinen seulonta suoritetaan lapsen syntymän todennäköisyyden tunnistamiseksi sellaisten patologioiden kanssa, että alas-oireyhtymä (ylimääräinen kromosomi 21 parilla), Edwards-oireyhtymä (ylimääräinen kromosomi 18 pareittain) ja Patau-oireyhtymä (ylimääräinen kromosomi 13 pareittain).

Kuten sanoin, se pidetään 11-13 viikon ajan ja koostuu 2 vaihetta: ultraääni ja verikokeet B-HCG: ssä ja Papp-A: ssa.

Ultraääni

Ultraäänen aikana suoritetaan sikiön taitettavan tilan paksuus, nenän luun läsnäolo ja koko suoritetaan.

Veri Wienistä

B-HCG ja PAPP-A-plasma-A - Papp-A (raskauden assosioituneeseen plasmaproteiini-A) arvioidaan veressä.

B-HCG: n arvoilla voi arvioida raskauden kulkua ja poikkeamien ulkonäköä. Hormonin enimmäispitoisuus vietetään 10-11 heinäkuussa, sitten se vähenee vähitellen ja pysyy vakiona raskauden loppuun asti.

RARR-A vastaa istukan muodostumisesta ja kasvusta. Sen pitoisuus kasvaa raskauden aikana ja riippuu sikiön ja sen sukupuolen massasta. Kromosomaalisen patologian läsnäolo tulevassa lapsessa ilmenee sen pitoisuuden vähenemisellä. 14 viikon kuluttua tutkimus ei ole informatiivinen, koska sen pitoisuus voi pysyä normaalina jopa vakavalla kromosomaalimatologialla.

Tärkeitä muita tekijöitä

On tärkeää huomata, että se on välttämättä huomioon

  • ✓ raskaana olevan ikä
  • ✓ Paino
  • ✓ tupakointi
  • ✓ Raskaus
  • ✓ Hedelmien määrä
  • ✓ Romanttinen liittyminen
  • ✓ Onko ECO pidetty ja jos niin, siirtopäivä
  • ✓ liittyvät sairaudet
  • ✓ Raskausominaisuudet (esimerkiksi keskeytyksen uhka)
  • ✓ huumeiden vastaanotto
  • ✓ Naisilla oli lapsia kromosomaalisia patologeita ja tällaisten sukulaisten läsnäolo

Sinulla toimittamien tietojen paikkansapitävyydestä riippuvat testituloksesta.

Seuraavat tiedot tehdään erityisohjelmaan. Venäjällä on 2: Prisca (synnytysriski Calculatio) ja Astraia.

Prisca-ohjelman seulonta on esitetty grafiikana ja numeroina. Astraia eroaa Prisca-tilasta paitsi saada tietoja lapsen syntymän todennäköisyydestä patologialla, vaan myös laskemaan Greekampsian riski, vakava raskauden komplikaatio. Tämä ohjelma kehitti sikiön lääketieteen säätiö (Fetal Medicin Foundation, FMF). Lääkärillä olisi oltava asianmukainen todistus ja lisenssi tällainen seulonta.

Tulokset

Yhteenveto seulontaan Trimester Haluan sanoa, että jos sinulla on 35+, eko, samanaikainen patologia ja sallia polttaa, voimme luonnollisesti odottaa suuria riskejä lapsen syntymästä patologiassa. Se on kuin todennäköisyys putoaa talvella, kun se on liukas, korkeampi kuin kesän putoamisen todennäköisyys. Mutta sama, ei tarkoita sitä, että olet varmasti talvella. Tämä on tarkalleen mitä näytössä.

Uzi - seulonta

Raskaus on samanaikaisesti iloinen ja jännittävä aika naisen elämässä. Tällä hetkellä synnytystekniikassa on suuri merkitys ultraäänilämpötilaan tiettynä raskauden aikana. Mutta kuinka tärkeää se on? Miksi juuri näiden ehtojen aikana? Kaikki tämä keskustellaan tässä artikkelissa.

Mikä on tavanomainen ultraäänitutkimus eroaa seulonnasta?

On tärkeää tietää, että seulonta suorittaa ehdottomasti kaikki raskaana olevat naiset samoilla määräajoilla. Tämän tutkimuksen tarkoituksena on tunnistaa vakavia poikkeamia sikiön kehitykselle. Toisin sanoen diagnoosi toteutetaan parhaalla mahdollisella laitteella ja pätevimmillä asiantuntijoilla, koska ne ovat erittäin vastuussa - tunnistamaan tiettyjä kehitysrikkomuksia intrauteriinien kehittämisen aikana.

Mihin raskauteen pitäisi olla UZ-seulonta?

Terveyden ministeriön (nro 572 N 01.11.2012) mukaan tässä asiassa on tiukasti määritellyt määräaikoja poiketa, josta se seuraa vain äärimmäisissä tilanteissa. Ensimmäinen seulonta suoritetaan 11 - 14 viikon raskaudesta, toinen - 18 - 21 viikkoa raskauden ja kolmas - 30-34 viikon raskauden ajan.

Ensimmäinen UZ-seulonta: Mitkä ovat indikaattorit normaalisti?

11-14 viikon ajan kaikkien raskaana olevien naisten on läpäistävä yksi tärkeimmistä tutkimuksista - asiantuntijaryhmän ultraäänivagnoosi. Lääkäri määrittelee tällaiset indikaattorit seuraavasti:

  1. Alkion sydämenlyönti (seulonta-aikaa on tärkeää määrittää ei vain sydämenlyönnän läsnäolo tai puuttuminen, vaan myös syke. Joten esimerkiksi 140-160 lyöntiä minuutissa). BradyCardian merkkejä (kun CSS 100 laukausta minuutissa ja vähemmän) ja vakava takykardia (syke yli 160) ovat epäsuotuisa merkki.
  2. Copchiko-pelokoon mittaaminen (lyhennetty - CTR).
  3. Kaulustilan paksuuden mittaus (lyhennetty - TVP)
  4. Nenän luun pituus (normaalin alaraja on 2 mm).
  5. Chorionin sijainti, tulevaisuuden istukka. Normaalisti korion sijaitsee kohtuun mihin tahansa seinään, mutta tilanne, jossa Chorion sijaitsee sisäisen jätevesien alalla tai erittäin lähellä sitä. Tämä korion kiinnittymisen tämä suoritusmuoto voi aiheuttaa istukan tai matalan istukan.
  6. Chorionin irrotuksen läsnäolo tai puuttuminen. Chorion on olennaisesti paikka, josta se muodostuu myöhemmin kuin istukka. Tästä syystä on tärkeää selvittää, onko sivustoja, jotka peittävät kohtuun seinältä.
  7. Alkion raskauden koon noudattaminen. Kun suoritetaan ultraääni, lääkäri kysyy aina naisen viimeisten kuukautisten ensimmäisenä päivänä. Ja tätä kysymystä ei kysytty idle uteliaisuudesta. Näiden tietojen ansiosta on mahdollista ymmärtää, vastaako alkion koko raskauden ajan. Siksi nainen on erittäin tärkeää tietää nämä tiedot ja kertoa lääkärille.

Mitkä ovat kauluksen tilan (TVP) paksuuden normaalit arvot?

Normaalin raja Yläraja Tarkoittaa
10 viikkoa 0,8. 2,2 1.5
11 viikkoa 0,8. 2,2 1,6
12 viikkoa 0,7. 2.5 1,7
13 viikkoa 0,7. 2.8. 1,7
14 viikkoa 0,8. 2.8. 1,8.

Mikä on TVP: n kasvu?

Kaulusalan paksuuden kasvu on yksi kromosomaalisten poikkeamien merkkeistä, useimmiten tämä merkki on tyypillistä alas-oireyhtymälle johtuen nesteen kertymisen vuoksi tällä alueella. Sen pitäisi kuitenkin olla tietoinen siitä, että TVP: n mittaus on suoritettava tiettyyn alkion asennossa (sen ei pitäisi olla liian taivuttava tai sekoittaminen).

Mikä voi osoittaa nenän luun pituuden pienentämisen?

Nenän luun pituuden vähentäminen voi olla kromosomien poikkeavuuksien merkki. Diagnoosia ei kuitenkaan voida toimittaa liittolaisessa merkissä. Jos tiettyjä poikkeamia tunnistetaan ultraäänen tuloksista, laajennettu tutkimus suoritetaan.

Mitä kehityksen poikkeavuuksia voidaan paljastaa ensimmäisen UZ-seulonnan aikana?

Ensimmäisessä seulonnassa voit yleensä tunnistaa vakavimmat kehitysvauriot. Näihin kuuluvat sekä vakavat kromosomaaliset poikkeavuudet, tiettyjä geneettisiä sairauksia, vakavia epämuodostumia.

Nämä sisältävät:

  1. Downin oireyhtymä
  2. Syndrooma Patau.
  3. Anediphalia (ei aivoja)
  4. Hydrocephalus (selkärangan ylimääräinen kertyminen aivoihin, Likvarny-välilyönnin laajentaminen)
  5. Monimutkaiset sydämen puutteet (Tetrad, Pentada Fallo, Partition viat)
  6. Tuki- ja liikuntaelinten kehityksen (ei raajoja, sormia)

Onko mahdollista vain ensimmäisen UZ-seulonnan perusteella tehdä diagnoosi vakavasta patologiasta alkion?

Kun tunnistetaan vakavia poikkeamia alkion kehityksessä, on miellyttävä laajentaa diagnostista hakua, tämä on välttämätön väärien positiivisten tulosten poistamiseksi. Tällaiset diagnostiset menettelyt ovat: analyysien toimittaminen geneettiselle kahdelle ja kolmelle. Tarvittaessa voit suorittaa amniocentsiksen ja chorion biopsia. Nämä analyysit mahdollistavat Charin-veden ja kuoronkudosten laajennetun geneettisen analyysin, jotta voidaan tunnistaa karkeita ja vakavia patologeita). On kuitenkin muistettava, että nämä diagnostiset menettelyt voivat johtaa vakaviin komplikaatioihin raskauden spontaanin keskeyttämiseen).

Jotkut tutkimuksen aikana havaitut virheet eivät edellytä lisätutkimusta niiden todisteiden vuoksi. Esimerkiksi nervollisen putken raajan tai voimakkaisten häiriöiden puuttuminen (aentenssfalia, hydrocephalus).

Entä jos ensimmäinen UZ-seulonta havaittiin raskaiden kehityksen virheillä?

Jos tutkimuksen aikana lääkäri määritti merkit, jotka osoittavat vakavien kehitysvirheiden alkion, tässä tapauksessa selkeytyskeskustelu pidetään naisen kanssa, kuuleminen kerätään osana lääkäreitä: synnytyslääkäri-gynekologi, genetiikka, genetiikka Neonatalogia, joskus lasten kirurgi kutsutaan joskus. Kun tunnistetaan epämuodostumat, jotka eivät ole yhteensopivia elämän kanssa, nainen kutsutaan käynnistymään raskaus lääketieteelliseen todistukseen. Jos tunnistetut rikkomukset koskevat vain ulkoisia vikoja, joilla ei ole elämää vaaraa, nainen tekee päätöksen: jatkaa raskauden tekemistä tai ei.

Toinen UZ-seulonta: Päivämäärät ja tavoitteet tilalla?

18-21 viikon ajanjaksolla toteutetaan toinen seulonta, jonka avulla voit tutkia hedelmiä paljon tarkemmin. Toisessa seulonnalla voit määrittää:

  1. Sydämen kuviot (ei sydänosioita, venttiilikuvioita)
  2. Sikiön tai poikkeavan sijainnin sisäisten elinten puuttuminen tai patologia (yksittäinen munuainen, sen virheellinen muoto, munuaisten laiminlyönti, ei sappirakko, perna, peilijärjestely elimistä, verisuonten poikkeamat - alusten laajentaminen (aneurysms)
  3. Kasvaimet hedelmä
  4. Kertyvien vesien määrä.
  5. Istukan sijainti (onko olemassa ennakointi, istukan irtoaminen, on olemassa hematoma kohdun ontelossa, istukan ja kohtu välillä)
  6. Kasvojen kallon rakenne (ylemmän huulen epätäydellisyys - huulen nälkä, kiinteän taivaan saapuva - susi syksy)
  7. Veren virtauksen nopeus järjestelmässä "Äiti-Placenta-Fruit". Verenkierto arvioidaan sekä kohdun valtimoihin että napan valtimoiden aluksille, ja jopa sikiön keskimmäisessä aivojen valtimossa veren virtauksen rikkomusten havaitsemiseksi ja sikiön hapen nälän (hypoksia) havaitsemiseksi.
  8. Pakollinen on kohdunkaulan tutkimus (sen pituus, leveys kohdunkaulan kanava).

Kolmas UZ-seulonta: Milloin se toteutetaan ja mitä voit paljastaa?

Tämä tutkimus toteutetaan kolmannella kolmanneksella, nimittäin 30-32 viikon raskauden aikana. Voit tunnistaa raskauden kehityksen kehityksen ja patologian vaikeimmat, vaikeat diagnostiset viat. Nämä sisältävät:

  1. Monikerroksiset sikiökasvaimet
  2. Monimutkaiset vikoja verisuoniston aivojärjestelmän kehittämisessä
  3. Vaikea visualisoida sikiön sisäelimiä.
  4. Puolen pyöriminen kohdun lihaksikas seinään
  5. Pää- ja selkäydin Fliques
  6. Erilaisia ​​diagnosoituja sydän- ja alusten vikoja

Kolmannessa kolmanneksessa tarvittava tutkimus sisältää veren virtauksen tutkimuksen, ylimielisen veden määrän laskeminen, sikiön sydämenlyönnin tutkiminen, kaikkien hedelmäkokojen määritelmä (ns. Fetometria, jossa kaikkien luurankojen luiden koko on mitattu), sekä suorittaa kohdunkorometria (määritetään kohdun kohdunkaulan pituus).

Mitä tehdä, jos seulonta puuttuu?

Samanlainen tilanne on yleensä yleisempi naisilla, jotka tietyistä syistä myöhemmin oppivat raskaudestaan ​​sekä nuorista primääristä ja naisista, jotka ovat virheellisesti uskoneet, että heillä oli huipentuma (mutta itse asiassa kuukautiset ovat lakanneet voimaan raskaus). Tällaisissa tilanteissa asiantuntijaryhmän ultraääni tarvitaan mahdollisimman pian, koska todennäköisyys havaita kehitysvirheet myöhäisissä päivämäärissä, mikä voi luoda tiettyjä riskejä sikiölle ja äidille.

Onko tarpeen määrittää sikiön kenttä ultraäänitutkimuksen aikana?

Lääkäri, joka suorittaa ultraäänilähetystä, olisi toteutettava pakollisella tavalla virtsan sikiön järjestelmä. Mutta lääkärin edessä tässä tapauksessa ei ole pelkästään tavoite - lattian määrittäminen, sen ei pitäisi jättää mitään sukupuolielinten kehityksen puutteita (munien, kryptorismin, kustener-rokitansky-oireyhtymän ja muiden kehityspohjaisten poikkeavuuksien) kehityksen puutteita)

Onko tarpeen valmistautua tähän tutkimukseen?

Ennen erityistä valmistelua ei tarvita ennen tutkimusta. Ensimmäinen seulonta toteutetaan yleensä virtsarakon kanssa (tässä tapauksessa visualisointi on parempi). Siksi tällä kertaa on tullut ultraäänelle täytetyn virtsarakon kanssa). Ennen tutkimusta pitäisi olla pieni tunne virtsaamiseen (mutta ei tarvitse ylittää).

Tarvitseeko minun tehdä ultraääni seulonnan välillä?

Normaalisti etenevällä raskaudella ei tarvita ultraäänitutkimuksia ulkopuolella seulonnan ulkopuolella. On kuitenkin olemassa tiettyjä patologeita, jotka edellyttävät jatkuvaa seurantaa ja valtion dynamiikkaa. Esimerkiksi veren virtauksen heikkeneminen kohdun valtimoissa tai napanuoran napan järjestelmien aluksissa on tarpeen suorittaa usein ultraäänitutkimuksia, joilla on pakollinen veren virtauksen nopeus (dopplerometria).

Mitä ultraäänilaitetta käytetään seulonnan suorittamisen aikana?

Tyypillisesti tämä tutkimus suoritetaan asiantuntijaryhmän erittäin hyvillä laitteilla, jotka mahdollistavat 3-D-kuvan rakentamisen ja simuloinnin. Mutta kannattaa huomata paitsi näiden laitteiden korkean resoluution, vaan myös tämän tutkimuksen suorittaneet ihmiset. Seulonnassa on parhaat asiantuntijat, joilla on laaja kokemus ja tieto.

Kuinka tärkeä on seulonta?

UZ-seulonta synnytyksissä on erittäin tärkeää. Se johtuu tällaisesta laajennetusta diagnoosista, että oli mahdollista merkittävästi lisätä epämuodostumien havaitsemista, monimutkaisia ​​poikkeavuuksia, kromosomaalisia sairauksia. Edellä esitetyistä syistä ultraääni diagnostiikan osuus synnytyslääkkeelle on erittäin vaikea yliarvioida. Suurin osa paikkoista havaitaan jo ensimmäisen seulonnan aikana, mikä heikensi huomattavasti lasten syntymistä monimutkaisilla kehityshäiriöillä ja kromosomaalionoksiuksilla.

Raskaus seulonta on lääketieteellisen tutkimuksen, testien ja muiden diagnostisten menettelyjen monimutkainen naisten alustavalle laskennalle, joilla on suuri riski kehittää tiettyjä sairauksia hänen tai sikiöstä sen työkalun tai komplikaatioiden ulkonäön aikana raskauden aikana / synnytykseen. Ei tarvitse näyttää tätä on epäilyttävä tutkimus tutkimuksesta, tämä heijastaa vain patologioiden todennäköisyyttä eikä niiden läsnäoloa.

Raskauden seulonta on lääketieteellisen tutkimuksen, testien ja muiden diagnostisten menettelyjen monimutkainen naisten alustavalle laskennalle, joilla on suuri riski kehittää tiettyjä sairauksia hänen tai sikiöstä sen vartioimiseksi tai komplikaatioiden ulkonäön aikana raskauden aikana / synnytykseen synnytykseen.

Sitä ei pitäisi pelätä seulontaa, koska jopa epäilyttävä tulos tutkimuksista, tämä heijastaa vain patologioiden todennäköisyyttä eikä niiden läsnäoloa.

Miksi tarvitset seulontaa?

Enemmän prenatal (synnytys) diagnostiikka tarvitaan kahdelle tarkoitukselle: ennustaa komplikaatioiden esiintymisen riskit raskauden aikana ja tunnistaa edellytykset sikiön epämuodostumien kehittämiseksi.

Mahdolliset raskauden komplikaatiot näytöissä:

  • Pre-eklampsia on patologinen tila, jolle on tunnusomaista veren paineen, proteinuria (proteiinia läsnäolo virtsassa), mahdolliset turvotus ja munuaisvaurioita ja muut elimet. Kehittyvät useammin raskauden toisella puoliskolla.
  • Eclampsia - äidin ja sikiön hengenvaarallinen elämä, jolle on ominaista verenpaine, kouristukset, kooma ja kuolema (äiti ja / tai sikiö)
  • Fetoplacentage Riittämättömyys (FPN) on äidin (Placenta) patologinen tila, joka johtaa hypoksiaan (hapen puuttuminen) ja viivästyminen sikiön kehityksessä, jolla on suuri riski sisäisen sikiön kuolemasta.
  • Sikiön sisäisen kehityksen (Zoro) latenssi on patologinen tila, jossa sikiö, joka sikiö kehon kasvu ja massa viivästyvät raskauden (väitetyn) iän takana.
  • Jäädytetty raskaus on patologinen harkinta, jossa hedelmät pysähtyvät kehityksessä ja ajamassa meitä kallioon jopa 28 viikkoa.

Sikiön synnynnäiset epämuodostumat, jotka on rekisteröity näytöiden aikana:

  • Anedifalia on täydellinen tai osittainen puuttuminen suurista aivojen, pehmeiden kudosten ja kallojen pehmeiden kudosten ja luiden.
  • Mikrocephaly on voimakas lasku kallon ja aivojen mitat säilyttäen samalla kehon muiden osien normaalia kokoa.
  • Taivas ("Hare Guba") - Sikiön taivaan keskiosassa oleva aukko / halkeaminen, joka muodostuu puolen taivaan epätäydellisyydestä.
  • Hydrocephalus - selkärangan ylimääräinen kertyminen aivojen kammioihin.
  • Sydämen sydämen puutteet ovat vikoja sydämen ja / tai pääasioiden rakenteessa sikiössä.
  • Monet oireyhtymät: alas, Patau, Shereshvsky-Turner jne.).

Seulontaa jälkeen raskaana olevat naiset jakautuvat ryhmiin, jotka ovat vaarassa siitä, että naisten itsensä ja heidän hedelmiensa mahdolliset komplikaatiot. Kussakin ryhmässä poikkeavat penkin (diagnoosi, hoito ja esineet). Seulontajärjestelmän ansiosta terveiden lasten hedelmällisyys on kasvanut ja hedelmien kuolleisuus on laskenut kerjäämisen aikana.

Mitkä ovat näytökset

Raskauden aikana on 5 erilaista seulonta:

  • Ultraääni;
  • Biokemiallinen;
  • Immunological (raskaana olevien naisten testaus, jossa on useita infektioita, jotka voivat rikkoa sikiön kehittymistä. Näihin kuuluvat herra, herpes, vesirokko, sytomegalovirus, toksoplasmoosi jne. Kaikkien raskauden rekisteröinnin yhteydessä);
  • Sytogeneettinen (ei vaadittu, suoritetaan merkintöjen mukaan);
  • Molekyyli (harvinaisten mutaatioiden tunnistaminen, joka on havaittu enintään 1%: n taajuudella. Määrittää ainutlaatuisissa tapauksissa)

Erikseen invasiivinen diagnoosi on eristetty: corionin biopsia (aidan ulkokuoren kankaat alkion ympärillä), amniocentesis (lävistys octopling veden saannille), paikkeusocentsis (istukkabiopsia) ja Corcentsis (aita sikiön johto). Nämä ovat monimutkaisia ​​manipulaatioita, ne ovat välttämättömiä sytogeneettiselle tutkimukselle, kun etsit kromosomaalisia sairauksia. Se on erittäin harvinaista ja vasta sen jälkeen, kun muut tutkimukset ovat pettymystuloksia, vahvistaa tai poistaa diagnoosin.

Raskaana olevien naisten välein 5-vuotiaiden seulonnan lisäksi raskaana olevat naiset antavat veren ja virtsan yleisesti kliiniseen analyysiin.

Harkitse enemmän, miksi jokainen tutkimus tarve.

Kliininen verikokeet

Yhteinen verikokeet (UAC) on pakollinen tutkimus, joka on nimitetty jokaisella terapeutille (ja käytännöllisesti katsoen kaikki muut lääketieteen ammattilaiset). Tämän tutkimuksen tiedot antavat meille mahdollisuuden saada yleinen ajatus potilaiden kehon tilasta.

Raskauden alkupuoliskolla analyysi pidetään 1 kerran kuukaudessa, toisella puoliskolla - joka 2 viikkoa.

UAC: n tärkeimmät indikaattorit:

  • Hemoglobiini. Erytrosyyttien pääkomponentti (punasolut). Hemoglobiinifunktio - hapen siirto keuhkoista elimiin ja kudoksiin ja hiilidioksidin poistaminen. Hemoglobiinin pitoisuudessa määritetään anemian läsnäolo.
  • Hematokriitti on soluelementtien ja nestemäisen verenympäristön suhde. Tämä indikaattori heijastaa anemian vakavuutta, osoittaa kuinka paksu veri (tromboosin riski kasvaa).
  • Erytrosyyttejä - punasoluja. Kun seulonta raskaana olevat naiset määrittelevät vain erytrosyyttien määrän arvioimatta niiden ominaisuuksia.
  • Värin merkkivalo. Heijastaa hemoglobiinipitoisuutta punaisessa verisolussa. Se arvioidaan anemian luonne ja raudan puutteen läsnäolo kehossa.
  • Verihiutaleet ovat muotoiltu verta, joka osallistuu sen hyytymiseen ja fibrinolyysiin (trombussi resorptio).
  • Leukosyyttejä ovat valkosoluja, osallistuvat immuunireaktioihin. Heidän tehtävänsä on kehon suoja viruksista, bakteereista ja muista ulkomaalaisista hiukkasista. Leukosyyttisos (leukosyytti kasvaa) ilmaisee tulehduksen tai muun patologian. Raskaana olevilla naisilla on kuitenkin kohtalainen leukosytoosi - normi.
  • Leukocyte-kaava. Tämä on eri tyyppisten leukosyyttien prosenttiosuus veressä: neutrofiilit, eosinofiilit, basofiilit, lymfosyytit ja monosyytit). Tämän kaavan mukaan voit suunnilleen olettaa patologisen prosessin syy (virukset, bakteerit, loiset, allergiat jne.).
  • Erytrosyyttien sedimentaatioprosentti (SE). Tämän indikaattorin lisäys osoittaa tulehduksen tai taudin esiintymisen. Raskaana olevat naiset ovat normaalisti jopa 2 kertaa korkeammat kuin ei-syrjäiset naiset.

Virtsan kliininen analyysi

Tutkimus suoritetaan munuaisten tilan arvioimiseksi, kuorman, jolla naiset sikiön paahtamisen aikana kasvavat useita kertoja. Se nimitetään kuukausittain raskauden alkupuoliskolle, sitten 1 kerta 2 viikkoa.

Yleisen virtsan analyysin tärkeimmät indikaattorit:

  • Määrä;
  • Väri;
  • Avoimuus;
  • Tiheys (spesifinen paino);
  • PH on vapaiden vetyionien pitoisuus virtsassa. Se riippuu happojen ja happamien suolojen lukumäärästä;
  • Proteiini. Terveellisen henkilön virtsassa proteiini on käytännössä ei;
  • Glukoosi. Glukosuria (glukoosin parantaminen virtsassa) ilmaisee diabetekseen potilaalla. Raskaana oleville naisille hän on raskautta, eli se ilmenee raskauden aikana ja kulkee synnytyksen jälkeen;
  • Bilirubiini. Normaalisti se ei ole virtsassa, se näkyy keltaisuus;
  • Urobilinogeeni. Tämä on aines, joka on muodostettu bilirubiinin suolistossa. Virtsassa voi olla hänen jälkiä, sen täydellinen poissaolo tarkoittaa, että sappi ei pääse suolistoon, se tarkoittaa, että maksan tai kuplan kanssa on ongelmia;
  • Ketonilaitokset. Se muodostuu, kun rasvahapot, jotka jakavat maksaan. Normaalisti virtsassa;
  • Erytrosyytit (punasolut). Normaalisti virtsassa ei ole mitään;
  • Leukosyyttejä (valkosoluja). Voidaan havaita yksittäinen;
  • Epiteeli. Terveessä naisessa OAM, epiteelisolut puuttuvat;
  • Sylinterit - proteiini ja solupartikkelit. Näkyvät munuaisten patologiassa;
  • Bakteerit. Normaalisti ne eivät ole virtsassa;
  • Suola. Ei pitäisi havaita.
Gynekologi kuuleminen

Online kuulemisen lääkäri-gynekologi

Kustannuskonsultointi: 500 ruplaa

Kuuleminen verkossa

Osana kuulemista voit äänestää ongelmasi, lääkäri selventää tilannetta, purkaa testit, vastaa kysymyksiisi ja antaa tarvittavat suositukset.

Biokemiallinen seulonta

Veren analyysi biokemiallisista markkereista sisältää useita indikaattoreita:

  • Proteiini ja sen fraktiot;
  • Glukoosi;
  • Alkalinen fosfataasi;
  • Lipidogrammi;
  • AST, ALT;
  • Amylaasi;
  • Bilirubiini;
  • Kreatiniini;
  • Virtsahappo;
  • Elektrolyyttejä (kalsium, kalium, natrium, magnesium) jne.

Lisäksi muut markkerit (indikaattorit) paljastuu biokemiallisen seulonnan aikana:

  • Erityiset seerumin proteiinit.
  • Horioni gonadotropiini mies (HCG) - hormoni syntetisoivat alkion. Tämä hormoni-gerin tuottaa 24-48 tuntia munan lannoituksen jälkeen. Sen pitoisuus kasvaa asteittain ja saavuttaa huipun 8 viikon raskauden jälkeen, minkä jälkeen se laskee vakioarvoon (5000-50000 IU \ l), joka on säilynyt ennen toimitusta. HCG: n korkea pitoisuus ensimmäisellä seulonnalla voi viitata patologian.

Ultraääni seulonta

Ultraääni (ultraääni) on erittäin informatiivinen ja vaaraton menetelmä, jonka avulla lääkärit katsovat sikiön kehitystä ja tilaa varhaisimmista vaiheista. Raskaana oleva nainen ei vaadi erityiskoulutusta ennen menettelyä.

Yksinkertaisesti kolme seulonnan ultraääniä pidetään:

  • Ensimmäinen seulonta - 10-13 raskauden viikolla;
  • Toinen seulonta on 18-20 raskauden viikossa;
  • Kolmas seulonta - raskauden 30-34-viikolla;

Ultrasound-tutkimuksessa kohdun hedelmämuna nähdään kolmannesta viikosta. Sikiön sydämenlyönti ultraäänellä määritetään 4-5 viikkoa ja moottorin toiminta - 7-8 viikkoa.

Harkitse nyt, mitä jokaisessa pakollisessa seulonnassa määritetään, vietti kerran kolmanneksessa.

Ensimmäinen seulonta

Ensimmäisessä kolmanneksella raskauden 10-13 viikon aikana yhdistetty testi suoritetaan. Se sisältää:

  • Yleinen veren analyysi;
  • Yleinen virtsan analyysi;
  • Biokemiallinen verikokeet (haku biomarkkereille - raskauden komplikaatioiden tai sikiön synnynnäiset epämuodostumat);
  • Ihmisen chorionisen gonadotropiinin (HCG) määrittäminen;
  • Ultrasound kohdun arvioida sikiön tilaa.
  • Preclampsian seulonta.

Preclampsia on raskauden komplikaatio, joka ilmenee hypertension hyökkäyksinä (verenpaineen nousu yli 140/90 mm Hg. Art.) Ja proteiinin (proteiini virtsassa). 20 viikon raskauden jälkeen esiintyy useammin, mutta kehityksen edellytykset voidaan määrittää ennen.

Preekampsian seulonta sisältää:

  • Proteinurian määrittäminen (proteiinin määrä virtsassa, preeklampsiassa ilmaisee tuloksen ≥ 300 mg päivässä)
  • Verenpaineen mittaus (verenpaine ≥ 140/90 mm Hg ilmaisee preeklampsiaa. Art.).

Aikaisempi preeklampsia ilmenee, vaikein se on.

Ensimmäinen Shrucking on tärkein. Sen avulla voit arvioida raskauden komplikaatioiden ja sikiön epämuodostumien tai kehityksen viivästymisen aiheuttamat riskit. Useimmat intrauteriinin patologit (80%) voidaan jo havaita raskauden ensimmäisellä kolmanneksella. Uteruksen ja sikiön ultraäänellä on merkittävä rooli tässä diagnoosissa.

Tehtävät ultraääni ensimmäisellä kolmanneksella:

  • Vahvistus kohdun raskauden (sikiön munan löytäminen kohdun ontelossa);
  • Ectopisen raskauden poistaminen;
  • Hedelmien määrän määrittäminen;
  • Sikiön kasvun arviointi, sen elinkelpoisuus, anatomian tutkimus;
  • Raskauden komplikaatioiden diagnoosi;
  • Naisen sukuelinten elimien patologioiden havaitseminen.

Ensimmäinen lukukausi on tärkein. Useimmat patologit syntyvät tarkasti raskauden alkuvaiheessa. Siksi on niin tärkeää, että naisten neuvonta ajoissa ja ihanteellisesti kannattaa suunnitella raskautta etukäteen, ohittaa diagnoosin ja hoidon gynekologisessa, endokrinologistissa ja muissa asiantuntijoissa.

12 viikon ajan lääkäri voi olettaa lapsen sukupuoleen 50 prosentin todennäköisyydellä.

Jos näiden manipulointi jälkeen on suoritettava korkea lapsen syntymävaara patologiassa. Patologian, synnytyksen (synnytyksen) karyotyypin vahvistamisessa (kromosomien tutkimus - solujen ytimien rakenteet, joissa DNA sijaitsee).

Tällaisella kaksivaiheisella lähestymistavalla voit tunnistaa yli 90% sikiön kromosomaalisista patologeista.

Toinen seulonta

Se toteutetaan 18-20 viikon raskauden aikana.

Sisältää:

  • Yleinen veren analyysi;
  • Yleinen virtsan analyysi;
  • Veren kemia;
  • Määritelmä HGCH;
  • Hormonaalinen profiili (ensin kaikesta estriol - naispuolisen sukupuolihormonin, joka tuottaa istukan raskauden aikana);
  • Ultrasound kohtu;
  • Preclampsian seulonta (verenpaineen mittaus, proteinurian havaitseminen).

Tehtävät ultraääni II Trimesterissä:

  • Sikiön kasvun arviointi (sen kehittämisen viivästymisen poistaminen);
  • Kehityksen ja kromosomaalisten patologioiden epämuodostumien tunnistaminen;
  • Istukan arviointi;
  • Kertyvien vesien määrittäminen.

Lisäksi toisessa seulonnalla lääkäri on jo vahvistanut lapsen sukupuolen, joka on myös tärkeä naisille.

Kolmas seulonta

Se pidetään 30-34 raskauden aikana.

Diagnoosikompleksi sisältää yleensä:

  • Yleinen verikokeilu ja virtsa;
  • Veren kemia;
  • Ultrasound kohtu ja sikiö;
  • Doppler - sikiön alusten tutkimus ultraääni tekniikalla;
  • CTG - Cardiotokofia. Tämä on tutkimus sikiön sydämen aktiivisuudesta. Se on määrätty intrauteriinihylvään (hapen nälkä) riskeillä ja 33 viikosta 1 aika 2 viikkoa ennen sukua kaikille raskaana oleville naisille.
  • Prekangelampsia seulonta (verenpaineen mittaus, proteiinien havaitseminen).

Tehtävät ultraäänelle kolmanneksessa:

  • Tarkkailun epämuodostumien läsnäolon ja sikiön kehityksen viivästyminen;
  • Sikiön valtion arviointi (moottorin toiminta, hengitys ja veren virtaus);
  • Lokalisoinnin, paksuuden ja istukan rakenteiden määrittäminen.

36-37 viikon kuluttua istukka lakkaa kasvavan, minkä jälkeen se pysyy samalla tasolla tai vähenee. Placentan tila heijastuu suoraan sikiön terveyteen.

Johtopäätös

Älä pelkää tai hermostunut ennen seulontaa. Vaikka tulos on myönteinen, se vahvistaa vain, että patologia on mahdollista. Toisin sanoen se voi olla hypoteettisesti olla, mutta ei jo siellä! Muut diagnoosin tarkoituksena on vahvistaa tai poistaa mahdollisen patologian, ja tapahtumien kehityksen toinen versio on todennäköisempää.

Seulonta 1 Trimester raskauden

Seulonta 1 Trimester raskauden

Yhdeksän kuukautta, potilaalle nimitetään paljon hyödyllistä ja tärkeää tutkimusta. Ultraääni Seulonta raskauden aikana Se on yksi informatiivisimmista ja arvokkaista. Seulonta Ensimmäinen kolmasosa On olemassa pakollisten diagnostisten menettelyjen määrä, joita kukin odottaa vauvaa naiselle. Kiitos Ensimmäinen Integroitu tentti (ultraääni + prenataalinen seulonta), lääkäri voi poistaa kromosomaalionomien riskit.

Kun he tekevät ensimmäisen seulonnan

Seulonnassa on diagnostinen arvo määritettäessä useita patologeita. Täysi ultraääni sikiön parametrien mittauksissa suoritetaan 11: sta 14 viikon raskaudesta. Tällä aikavälillä alkio muuttuu hedelmäksi. Tällä hetkellä tulevan lapsen runko ja sisäelimet ovat hyvin muodostettuja ja voidaan poistaa bruttovirheiden läsnäolon. Pääsääntöisesti tutkimuksessa koostuu kahdesta vaiheesta: ultraääni ja biokemiallinen verikokeet. Skannaustulosten yhdistelmä laboratorio-veren indikaattoreilla antaa AKUSTER-gynekologin entistä avaamattoman kuvan ensimmäisestä seulonnasta.

Millainen se on Seulonta OE-tutkimus

Seulonta on ehdottoman turvallinen sikiölle ja tulevalle äidinmenetelmälle riippumatta siitä, miten se on tarpeen. 1 raskauskolmanneksen raskauden aikana ultraääni suoritetaan sekä transvaginaalinen että transabdominal-menetelmä. Transvaginaalisen skannauksen avulla on välttämätöntä poistaa vaatetuksen alaosa, mukaan lukien alusvaatteet. Kun tutkitaan ulkoista anturia vatsan seinän läpi - riittää nostamaan puseroa tai paita. Potilas putoaa selkäänsä, ja lääkäri alkaa suorittaa ultraäänikeunoittelua. Tästä raskauden ajan tämä säännös ei aiheuta epämukavuutta. Mukavuutta varten voit taivuttaa jalat polvilleen. Kun käytät intrafitaalista anturia, käytetään kondomia.

Miten valmistautua ensimmäiseen seulontaan

Kuten olemme jo osoittaneet edellä, tässä kolmanneksessa ultraääni skannaus voidaan suorittaa kahdella menetelmällä. Raskauden ultraäänen aattona tarvitaan jotain erityistä valmistelua.

Patologit, jotka voidaan tunnistaa Ultraääni

Ensimmäisen seulonnan tiedot Salli seuraavien patologioiden riski:

Edwards-oireyhtymä tai trisomia 18 kromosomissa;

PAUU-oireyhtymä tai trisomia 13 kromosomilla;

Scharevsky-turner-oireyhtymä tai trisomia X-kromosomissa;

Alas oireyhtymä tai kolminkertainen 21 kromosomin;

Pysähtyä raskauden kehittämisessä;

Hidas sikiön kehitys;

Sydämen kehityksen karkeat epämuodostumat;

Hermoston putken patologia;

Muut raskauden patologia yhteensopimaton.

Alustava diagnoosi ensimmäisen seulonnan jälkeen asetetaan normaalin sikiön parametrien noudattamisen tai epäjohdonmukaisuuden perusteella. On taulukko, jossa kaikki sikiön koot ilmoitetaan koko raskauden ajan. Ensimmäisessä kolmanneksessa tällaiset parametrit, kuten sykemmi (syke), nenän luun (NK) pituus, TVP (kaulustilan paksuus), BPR (BiParity koko), og (pääkypi), jäähdytysnesteen ( Vatsan ympyrä), dB (pituus lonkat), CTR (Copchiko-tumma koko), kohdunkaulan pituus. Arvioi chorion / istukan kiinnityspaikka, kromosomien poikkeavuuksien markkereita, napanuorassa olevien astioiden lukumäärä, veren virtaus kohdun valtimoissa ja laskimaisessa kanavassa, munasarjan ja kohdun neoplasmit. Näiden indikaattoreiden lisäksi asiantuntijat arvioivat ensimmäisestä ultraäänestä ja muista tiedoista.

Mukaan lukien näytöt 1 ja 2 Trimesterit Näytä:

  • Sydän ja muiden sikiön sisäisten elinten rakenne

  • Sikiön olkapäiden, kyynärvarren ja reiden luiden pituus

  • Pääpiirin koko, hedelmä vatsa

  • Istukan paksuus ja sen sijainti

  • Amnioottisten vesien määrä (normi, lowland, monisivuinen)

  • Umbilisen napanuoran tila siinä

  • Uteruksen ja kohdunkaulan tila

  • Muut ominaisuudet ja raskaus patologia

Ilmoitukset ja vasta-aiheet seulontaan

Ensimmäisen kolmanneksen ultraääni suoritetaan vapaaehtoisesti. Kuitenkin gynekologiset synnyttäjät ja terveysministeriö suosittelee sitä tekemään kaikki raskaana olevat naiset poikkeuksetta. Huolehdi tulevan lapsen terveydestä ja oma on potilaan ensisijainen tehtävä. Ultrasound-seulonnat ovat yleisimpiä tutkimuksia ympäri maailmaa. Ultrasoundin käyttäytymiseen ei ole vasta-aiheita, koska tutkimus ei ole invasiivinen eikä se edustaa äidin ja sikiön vaaraa.

On olemassa useita raskaana olevia naisia, joilla on riskit kromosomaalisia poikkeavuuksia korkealla:

  • Tulevat äidit 35 vuotta ja vanhemmat

  • Potilaat, jotka ovat suorittaneet tartuntatauteja varhaisessa vaiheessa

  • Potilaat, jotka hostevat varhaisessa antibiootissa ja muissa lääkkeissä, jotka eivät ole yhteensopivia

  • Potilaat, joilla on diagnoosi "sietämätön raskaus" historiassa

  • Naisilla on jo lapsi perheessä, jolla on viallinen kehitys

  • Raskaana olevat naiset, joilla on diagnosoitu riski spontaanin abortin

  • Potilaat, jotka koostuvat läheisessä suhteessa lapsen isälle

Tutkimustulosten dekoodaus

Tulot tuloksia Ensimmäinen Ultraääni Voi vain synnyttää gynekologi. Osallistuminen lääkäri voi suorittaa molemmat toiminnot välittömästi. Useimmissa profiiliklinikoissa Gynekologit johtavat ultraäänitutkimuksen Raskaus Yksin. Se on erittäin kätevä potilaille: he saavat yksityiskohtaisia ​​kommentteja heti lääkärinsä heti Seulonta . Älä vaadi yksityiskohtaista yksityiskohtaista tutkimusta ultraäänikeskuksesta. Jokaisesta poikkeamista normaalista, lääkäri määrittää suoraan prosessissa. Ultraääni . Kaikki muut kysymykset voidaan pyytää vastaanotosta Gynekologistissa.

TVP tai kaulustilan paksuus

TVP on yksi parametreista, joille synnyllinen gynekologi keskittyy arvioitaessa kromosomaalisen poikkeaman riskiä sikiöstä. Tämän nimen alla tila on piilotettu, joka sijaitsee ihon sisäpinnan ja pehmytkudoksen välillä, jotka peittävät kohdunkaulan selkärangan. Muiden indikaattoreiden lisäksi se on tärkein kromosomaalisten poikkeamien riskimurtaja tulevasta lapselle. TVP-tietoja on suositeltavaa mitata Ultraääni vain Ensimmäinen kolmasosa jopa 13 viikkoa. Seuraavaksi 14 viikon kuluttua Raskaus Nestemäinen kohdunkaulan taakse on ratkaistu.

Lääkäri Standardin TPP-arvojen erityisellä taulukolla määrittää tämän indikaattorin normaalin tai poikkeaman.

CRT tai Copchiko-parmeri

CTR: n mittaus antaa lääkärille mahdollisuuden määrittää raskauden termiä 1 kolmanneksella, tarkkuudella + \-4-5 päivää. Kuten TVP mitataan vasta 14 viikkoa 1 kolmasosa ja arvioidaan erityisillä sääntelytaulukoilla. Tämän ajanjakson jälkeen anturi Ultraääni Se ei voi enää peittää sikiön pituutta. Seuraavissa skannauksissa lääkäri arvioi lapsen kasvua kehon osien pituudelta.

BPR tai BPRARITY koko

Paivustuskoko on kiinnitetty asiantuntijan jokaiseen suunniteltuun Ultraääni Tutkimukset Raskaus . On taulukko, jolle lääkäri liittyy BPR-indikaattoreihin Seulonta . Kaikkien sikiön kasvuvauhtia lasketaan sikiön arvioidulla massalla, ja nämä indikaattorit määrittävät juuren erottamisen (luonnon generien tai operatiivisen toimituksen kautta).

Syke tai sydämen taajuus

CSS-parametri antaa lääkärille mahdollisuuden arvioida sikiön kardiovaskulaarisen järjestelmän toimintaa. Tämä indikaattori tarvitsee erityistä valvontaa Ensimmäinen Kysely ja koko Raskaus . Se osoittaa, onko sikiöllä vähentää sydäntä. Päällä Ultraääni Kaksi sen kriteeriä otetaan huomioon: lyhenteiden taajuus ja rytmi.

ЧSe voi vaikuttaa tuloksiin Seulonta

Mikä on olennaisesti Ultraääni seulonta ?

Tämä on tutkimus Raskaus Perustuu ultraäänilaitteiden heijastukseen ihmiskehon kudoksista. Anturi lähettää signaalin, joka puolestaan ​​heijastuu sikiöelimistä ja tulevasta äidistä. Asiantuntija purkaa kuvan ottamalla huomioon kaikki tarvittavat tiedot diagnostiikan varrella.

Huolimatta raskauden skannauksen suuresta informaatiosta, jotkut tekijät voivat vaikuttaa sen tuloksiin. Ensimmäinen tekijä on kerääntyvien (tai amnioottisten) vesien määrä. Kun pieni, nesteen tilavuus voi rajoittaa tutkimuksen kykyä. Tämä rajoittaa lääkärin kykyä. Toinen syy voi olla sikiön asema seulonnan aikana. Joissakin tapauksissa ensimmäistä kertaa ei voida määrittää paitsi parametreja vaan myös lapsen sukupuoleen. Koska tämä on turvallinen menettely, ei rajoituksia raskauden uudelleentarkasteluun. Siksi tällaisessa vaiheessa lääkäri voi nimittää lisätutkimuksen.

Verkkoklinikka Gynekologia Medoc

(1 arvioi, keskimäärin 5 5)

Torstai 15. elokuuta 2019

Raskauden aikana nainen ilmoittaa, että se on turvattava. Ja he lähettävät ultraäänen tuttuun menettelyyn. Tietenkin kysymys syntyy: Mikä eroaa ultraäänista? Miksi, kun käytät lapsen työkalua, käytetään tuntemattomia lääketieteellisiä termiä ja mitä se tarkoittaa?

Mikä on seulonta

Itse asiassa kaikki on melko yksinkertaista. Tätä termiä kutsutaan raskaana olevan naisen valvonnan kattavaksi tutkimiseksi tietyllä ajanjaksolla. Konsepti sisältää ultraääni diagnostiikka, jossa lääkäri tekee johtopäätöksiä tulevaisuuden äidin, sen hedelmällisiä elimiä ja lisäksi arvioi, kuinka paljon vauva kasvaa ja kehittyy.

Myös mainittu kompleksi sisältää biokemiallisen verikokeen hyvin spesifisille hormonille, jonka taso on erittäin tärkeä sikiön todennäköisten geneettisten häiriöiden diagnosoinnissa.

Seulonta nimittää lääkärin normaalilla, fysiologisella raskaudella kolme kertaa koko ajan - kolmen kuukauden välein.

Mikä on ultraääni

Ultraääni raskauden aikana on välttämätön tapa visuaalisen havainnon menetelmä, mitä tapahtuu kohdun sisällä. Se suoritetaan antureiden avulla, joista yksi on pitkänomainen, pieni halkaisija - ensimmäisellä kolmanneksella, lääkäri esittelee naisen emättimeen. Ultrasonic-aaltojen ansiosta lääkäri näkee kourun kuvan näytöllä, alkion siinä. Anturin läheisyys tutkituille elimille mahdollistaa mahdollisimman tarkasti analysoimiseksi, koska raskauden aloitus tapahtuu.

Tämän jälkeen 12 viikon kuluttua toinen on laaja - anturi on asennettu naisen vatsaan. Kuitenkin sama menetelmä on sama: lääkäri arvioi kuvaa, toimenpiteitä ja vertailee parametreja, seurata raskauden kulkua.

Mikä on yleinen seulonnan ja ultraäänimenettelyn välillä

Mitä tehdä - ultraääni tai seulonta - tällaista kysymystä ei ole. Raskauden aikana sikiön ja tulevan äidin yleiseen tarkastukseen nimitettiin ultraääni.

Ensimmäisessä kolmanneksessa, biokemiallinen verikokeessa seulonnassa on pakollinen. On mahdotonta jättää se, että se ei menetä mahdollisten synnynnäisten sairauksien kehittämistä. Jäljellä olevat kaksi raskauskorotusta, toistuvia monimutkaisia ​​tutkimuksia, hormonien veren tutkimus annetaan, jos lääkäri hälyttää ensimmäistä kertaa.

Alkuperäisen raskausjakson ultraäänitutkimus on vähemmän pakollista tutkimusta. Lääkäri päättää, onko alkion paikallaan oikein kohdussa, oliko hän kasvaa. Lisäksi tässä vaiheessa fetus alkaa voittaa sydämen. Tämä on tärkeä hetki lääkärille ja epäilemättä tulevalle äidille.

Ero ultraääni seulonnasta

Kun ultraääni tulee seulonnan käsitteeseen raskauden aikana, sanomaan, että se on parempi mahdotonta. Näiden menettelyjen väliset erot.

Ainoa asia, joka on huomattava, on erilainen sisältö kattavassa tutkimuksessa eri trimestereissa. Kuten edellä mainittiin, veren analyysi toisessa ja kolmannessa kolmanneksessa ei ole välttämätöntä, jos ensimmäisessä eri vaihdossa ei ole poikkeamia.

Ultrasound-tutkimuksen tulisi kuitenkin varmasti tarvetta jokaisessa kolmanneksella - kolme kertaa. Jos veri-indikaattorit määrittävät genetiikan häiriöiden esiintyminen, anatomiset poikkeamat, erilaisten elinten ja sikiöjärjestelmien muodostumisen häiriöt paljastavat ultraäänellä. He näyttävät, onko vauva riittävästi happea, joka tulee äidistä napan valtimoiden valtimoissa. Ja lopullisella tarkastuksella lääkäri tarkistaa myös lapsen valmiuden jättää äidin kohdun: sijainti (jalat yleisiin poluihin tai päähän), sydämen johdon puuttuminen, sydämen ja keuhkojen osuus.

Tämän seurauksena on mahdollista vastata kysymykseen siitä, mitä eroa voidaan vastata seuraavasti: Ultrasound Diagnostics voi suorittaa raskaana olevan naisen ulkopuolella seulonnan ulkopuolella. Esimerkiksi selventää tulevaisuuden lapsen lattia. Mutta seulonta sisältää aina pakollisen ultraäänen yleiseen hallintaan raskauden aikana.

Lisäksi seulonta eroaa yksinkertaisesta ultraäänestä, että tulevaisuuden äiti sisäisten elinten ultraäänitutkimus ei ole osa seuloa. Se sisältää vain uteruksen ja sikiön ultraäänen, alusten, niiden verenkierron, konkreettisten viikkojen konkreettisia viikkoja.

Ja lopuksi, jos kaikki rikkomukset löydettiin kompleksin aikana, tai lääkäri epäili, että jotain menee pieleen, kuten nainen voisi lähettää uudelleen ultraäänelle ja ottaa taas verta analyysiin. Tässä tilanteessa lisätutkimusta ei pidetä kuvakaappauksina.

Kuka viettää seulontaa

Raskauden aikana tehdyn tutkimuksen kompleksi, sen kokoonpano ja aikajana määrittävät lääkärin synnytyslääkärin gynekologin. Se lähettää ultraääni ja tarvittavat biokemialliset analyysit. Myös tulokset käsittelevät myös. Kun olet kerännyt täydelliset tiedot, kaikki tulokset, lääkäri tekee lopulliset päätelmät, jotka näytetään.

Asiantuntijoiden suositukset

Tärkeintä lääkärille on säilyttää tulevan äidin terveys, auttaa häntä tekemään raskautta loppuun ilman komplikaatioita, vältä riskejä vauvalle. Siksi lääkäri, ensinnäkin, huolehtii potilaille. Ei yksittäistä tutkimusta raskauden aikana ei voida laiminlyödä, koska voit jättää häiriötä, joka on helposti poistettava ulkonäön alussa, mutta jolla on hyvin vaikeaa taistella myöhemmin.

Добавить комментарий