प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग - सबसे पूर्ण जानकारी

इम्यूनोलॉजी और प्रजनन के केंद्र में सफलतापूर्वक सफलतापूर्वक काम कर रहा है प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग का कार्यक्रम । हमारे विशेषज्ञों को अन्य क्लीनिकों में विशेष सम्मेलनों पर व्याख्यान के लिए आमंत्रित किया जाता है। हमारी प्रयोगशाला गुणवत्ता नियंत्रण प्रणाली में लगातार अच्छे आकलन प्राप्त करती है। विशेष रूप से प्रशिक्षित विशेषज्ञों की गणना जोखिम से की जाती है।

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प्रसवपूर्व निदान क्या है?

शब्द "प्रसवपूर्व" का अर्थ है "प्रसवण"। इसलिए, "प्रसवपूर्व निदान" शब्द का अर्थ है इंट्रायूटरिन भ्रूण की स्थिति को स्पष्ट करने के लिए किसी भी अध्ययन। चूंकि मानव जीवन गर्भाधान के क्षण से शुरू होता है, इसलिए विभिन्न स्वास्थ्य समस्याएं जन्म के बाद ही नहीं, बल्कि जन्म से पहले भी हो सकती हैं। समस्याएं अलग हो सकती हैं:

  • बहुत हानिरहित, जिसके साथ फल खुद का सामना कर सकता है,
  • अधिक गंभीर जब समय पर चिकित्सा देखभाल इंट्रायूटरिन रोगी के स्वास्थ्य और जीवन को बनाए रखेगी,
  • पूरी तरह से पर्याप्त है जिसके साथ आधुनिक दवा का सामना नहीं कर सकता है।

इंट्रायूटरिन भ्रूण की स्वास्थ्य स्थिति को जानने के लिए, प्रसवपूर्व निदान के तरीकों का उपयोग किया जाता है, जिसमें अल्ट्रासाउंड परीक्षा, कार्डियोटोकोग्राफी, विभिन्न जैव रासायनिक अध्ययन आदि शामिल हैं। इन सभी विधियों में विभिन्न क्षमताओं और सीमाएं हैं। कुछ विधियां काफी सुरक्षित हैं, जैसे अल्ट्रासाउंड अध्ययन। कुछ इंट्रायूटरिन भ्रूण के लिए एक निश्चित जोखिम से जुड़े होते हैं, उदाहरण के लिए, अमीनोसेन्टिसिस (घमंडी पानी का नमूना) या कोरियन विलायन की बायोप्सी।

यह स्पष्ट है कि गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम से जुड़े जन्मपूर्व निदान के तरीकों को केवल तभी लागू किया जाना चाहिए जब उनका उपयोग करने की अच्छी गवाही हो। आक्रामक की आवश्यकता में मरीजों के सर्कल को अधिकतम करने के लिए (यानी, शरीर में हस्तक्षेप से जुड़े) प्रसवपूर्व निदान के तरीकों, चयन का उपयोग किया जाता है जोखिम समूह इंट्रायूटरिन भ्रूण पर कुछ समस्याओं का विकास।

जोखिम समूह क्या हैं?

जोखिम समूह रोगियों के ऐसे समूह हैं, जिनमें से एक या किसी अन्य गर्भावस्था रोगविज्ञान का पता लगाने की संभावना पूरी आबादी (इस क्षेत्र की सभी महिलाओं के बीच) की तुलना में अधिक है। गर्भावस्था, गर्भावस्था, गेस्टोसिस (देर से विषाक्तता) के विकास के लिए जोखिम समूह हैं, प्रसव में विभिन्न जटिलताओं आदि। यदि परीक्षा के परिणामस्वरूप एक महिला एक या किसी अन्य रोगविज्ञान के लिए जोखिम समूह में हो जाती है, तो यह करता है इसका मतलब यह नहीं है कि यह रोगविज्ञान निश्चित रूप से विकसित होगा। इसका मतलब यह है कि केवल इस तथ्य में कि इस रोगी के पास एक या किसी अन्य प्रकार की रोगविज्ञान है जो बाकी महिलाओं की तुलना में अधिक संभावना है। इस प्रकार, जोखिम समूह निदान के समान नहीं है। एक महिला जोखिम समूह में हो सकती है, लेकिन गर्भावस्था के दौरान कोई समस्या नहीं हो सकती है। और अजीब, महिला जोखिम समूह में नहीं हो सकती है, लेकिन यह उत्पन्न हो सकती है। निदान का अर्थ है कि इस रोगी ने पहले ही यह या उस पैथोलॉजिकल राज्य की खोज की है।

हमें जोखिम समूहों की आवश्यकता क्यों है?

यह जानकर कि रोगी को एक विशेष जोखिम समूह में शामिल किया गया है, डॉक्टर को गर्भावस्था और प्रसव की रणनीति की उचित योजना बनाने में मदद करता है। जोखिम समूहों का आवंटन आपको उन मरीजों की रक्षा करने की अनुमति देता है जो जोखिम समूहों में शामिल नहीं हैं, अनावश्यक चिकित्सा हस्तक्षेपों से, और इसके विपरीत, हमें जोखिम समूहों में रोगियों द्वारा कुछ प्रक्रियाओं या अनुसंधान की नियुक्ति की पुष्टि करने की अनुमति देता है।

स्क्रीनिंग क्या है?

शब्द स्क्रीनिंग का अर्थ है "sieving"। स्क्रीनिंग के तहत दवा में, वे एक या किसी अन्य रोगविज्ञान को विकसित करने के जोखिम के समूह आवंटित करने के लिए जनसंख्या के बड़े समूहों को सरल और सुरक्षित शोध के कार्यान्वयन को समझते हैं। गर्भावस्था की जटिलताओं के जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए प्रारंभिक स्क्रीनिंग को गर्भवती महिलाओं द्वारा किए गए अध्ययनों कहा जाता है। प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग का एक विशेष अवसर भ्रूण में जन्मजात दोषों के जोखिम जोखिम समूहों की पहचान करने के लिए स्क्रीनिंग कर रहा है। स्क्रीनिंग उन सभी महिलाओं की पहचान करने की अनुमति नहीं देती है जिनके पास एक या अन्य समस्या हो सकती है, लेकिन रोगियों के अपेक्षाकृत छोटे समूह को आवंटित करना संभव बनाता है, जिसमें इस प्रकार के पैथोलॉजी वाले अधिकांश लोग केंद्रित होंगे।

आपको भ्रूण के स्क्रीनिंग विकृतियों की आवश्यकता क्यों है?

भ्रूण में कुछ प्रकार के जन्मजात दोष काफी आम हैं, उदाहरण के लिए, डाउन सिंड्रोम (21 वें गुणसूत्रों या ट्रिसोमी 21 पर ट्राइसोमी 21) - एक मामले में 600 - 800 नवजात शिशुओं द्वारा। इस बीमारी के साथ-साथ कुछ अन्य जन्मजात बीमारियां, गर्भधारण के समय या भ्रूण के विकास के शुरुआती चरणों में होती हैं और प्रसवपूर्व निदान (कोरियन और अम्नियोकेंस बायोप्सी की बायोप्सी) के आक्रामक तरीकों की मदद से निदान किया जा सकता है काफी जल्दी गर्भावस्था। हालांकि, इस तरह के विधियां गर्भावस्था की कई जटिलताओं के जोखिम से जुड़ी हुई हैं: गर्भपात, आरएच कारक पर संघर्ष का विकास और रक्त समूह, भ्रूण संक्रमण, बच्चे में सुनवाई के नुकसान का विकास आदि में विशेष रूप से, इस तरह के अध्ययन के बाद गर्भपात का जोखिम 1: 200 है। इसलिए, इन अध्ययनों को केवल उच्च जोखिम समूहों की महिलाओं को निर्धारित किया जाना चाहिए। जोखिम समूहों में 35 से अधिक महिलाएं और विशेष रूप से 40 वर्ष से अधिक की महिलाएं, साथ ही अतीत में दोषों वाले बच्चों के जन्म के साथ रोगी शामिल हैं। हालांकि, डाउन सिंड्रोम वाले बच्चे बहुत ही युवा महिलाओं में पैदा किए जा सकते हैं। स्क्रीनिंग विधियां गर्भावस्था की एक निश्चित अवधि के भीतर पूरी तरह से सुरक्षित अध्ययन किए जाते हैं, यह डाउन सिंड्रोम के जोखिम वाले महिलाओं के समूहों की पहचान करने की संभावना की एक बड़ी डिग्री की अनुमति देता है, जिसे कोरियन या अम्नीओसेंट बायोप्सी की बायोप्सी का संचालन करने के लिए दिखाया जा सकता है। जो महिलाएं जोखिम के समूहों में नहीं आती हैं उन्हें अतिरिक्त आक्रामक शोध की आवश्यकता नहीं होती है। स्क्रीनिंग विधियों का उपयोग करके भ्रूण विकास दोषों को विकसित करने के बढ़ते जोखिम का पता लगाना निदान नहीं है। निदान अतिरिक्त परीक्षणों का उपयोग करके वितरित या अस्वीकार किया जा सकता है।

किस प्रकार के जन्मजात दोषों की जांच की जाती है?

वर्तमान में, भ्रूण में निम्नलिखित प्रकार के जन्मजात दोषों के लिए स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है:

  • डाउन सिंड्रोम (ट्राइसमी ऑन बीस-फर्स्ट जोड़ी गुणसूत्र)
  • एडवर्ड्स सिंड्रोम (अठारह जोड़ी में ट्राइसोमी)
  • तंत्रिका ट्यूब के दोष (स्पाइना बिफिडा और एनेडेफेलिया)
  • 13 गुणसूत्र का ट्राइकोमी जोखिम (पटाऊ सिंड्रोम)
  • मातृ मूल की त्रिपुठ
  • पानी के बिना Sherosezhevsky-टर्नर
  • सिंड्रोम स्मिथ लेमिट
  • कॉर्नेल डी लेंज सिंड्रोम

भ्रूण से विकृतियों के जोखिम की स्क्रीनिंग के ढांचे के भीतर किस प्रकार के शोध आयोजित किए जाते हैं?

द्वारा अनुसंधान प्रकार आवंटित करें:

  • बायोकेमिकल स्क्रीनिंग : विभिन्न संकेतकों के लिए रक्त परीक्षण
  • अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग : अल्ट्रासाउंड का उपयोग करके विकास विसंगतियों के संकेतों का पता लगाना।
  • संयुक्त स्क्रीनिंग : जैव रासायनिक और अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग का संयोजन।

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के विकास में एक आम प्रवृत्ति संभावित गर्भावस्था के तुरंत बाद कुछ उल्लंघन के विकास के जोखिम के बारे में विश्वसनीय जानकारी प्राप्त करने की इच्छा है। यह पता चला कि गर्भावस्था के पहले तिमाही (10-13 सप्ताह के समय) के अंत में संयुक्त स्क्रीनिंग गर्भावस्था के दूसरे तिमाही की क्लासिक जैव रासायनिक स्क्रीनिंग की प्रभावशीलता के करीब हो सकती है।

भ्रूण विसंगतियों के गणितीय जोखिम उपचार के लिए उपयोग की जाने वाली अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग केवल 1 बार की जाती है: गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में।

विषय में बायोकेमिकल स्क्रीनिंग गर्भावस्था के विभिन्न समय में संकेतक का सेट अलग होगा। गर्भावस्था के संदर्भ में 10-13 सप्ताह निम्नलिखित संकेतकों की जांच की जाती है:

  • नि: शुल्क β - मानव कोरियोनिक हार्मोन (एसवी। Β-hgch) का सब्यूनिट
  • PAPP-A (गर्भावस्था जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन ए), गर्भावस्था प्लाज्मा प्रोटीन ए से जुड़े

इन संकेतकों को मापने के आधार पर किए गए फल विसंगतियों को मापने के जोखिम की गणना कहा जाता है गर्भावस्था के पहले तिमाही का दोहरी जैव रासायनिक परीक्षण .

पहले तिमाही में दोहरी परीक्षण का उपयोग करके, भ्रूण से पता लगाने का जोखिम डाउन सिंड्रोम (T21) и एडवर्ड्स सिंड्रोम (T18) , 13 गुणसूत्र (पटाऊ सिंड्रोम) पर ट्राइसोमी, मातृ मूल के ट्रिपलॉयडिया, पानी के बिना शेरेज़ेव्स्की-टर्नर सिंड्रोम। एक डबल परीक्षण के साथ तंत्रिका ट्यूब दोषों का खतरा नहीं माना जा सकता है क्योंकि इस जोखिम को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण संकेतक α-fetoprotein है, जो गर्भावस्था के दूसरे तिमाही से ही निर्धारित करने के लिए शुरू किया गया है।

विशेष कंप्यूटर कार्यक्रम आपको भ्रूण विकास विसंगतियों के संयुक्त जोखिम की गणना करने की अनुमति देते हैं, जो पहली तिमाही के दोहरी परीक्षण में परिभाषित जैव रासायनिक संकेतकों और गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह की समयसीमा में किए गए अल्ट्रासाउंड के परिणामों को ध्यान में रखते हुए। इस तरह का एक परीक्षण कहा जाता है गर्भावस्था के पहले तिमाही के दोगुनी परीक्षण के साथ संयुक्त या गर्भावस्था के पहले तिमाही का ट्रिपल टेस्ट । एक संयुक्त डबल परीक्षण का उपयोग करके प्राप्त जोखिम गणना के परिणाम केवल बायोकेमिकल संकेतकों के आधार पर या केवल अल्ट्रासाउंड के आधार पर जोखिम गणना से अधिक सटीक हैं।

यदि पहले तिमाही में परीक्षण परिणाम क्रोमोसोमल भ्रूण विसंगतियों के जोखिम का एक समूह इंगित करते हैं, तो रोगी को गुणसूत्र विसंगतियों के निदान को बाहर करने के लिए किया जा सकता है। बायोप्सी वोरसिन कोरियोन .

गर्भावस्था के संदर्भ में 14 - 20 सप्ताह अंतिम मासिक धर्म के अनुसार ( अनुशंसित समय सीमा: 16-18 सप्ताह ) निम्नलिखित जैव रासायनिक संकेतक निर्धारित हैं:

  • सामान्य एचसीजी या मुफ्त β-subunit hcg
  • α-fetoprotein (AFP)
  • नि: शुल्क (अशिक्षित) एस्ट्रिला
  • इनहिबिन ए।

इन संकेतकों के लिए, निम्नलिखित जोखिमों की गणना की जाती है:

  • डाउन सिंड्रोम (ट्रिसोमी 21)
  • एडवर्ड्स सिंड्रोम (ट्रिसोमी 18)
  • तंत्रिका ट्यूब (स्पिना बिफिडा की अनुपस्थिति) और एनीफेलिया के दोष)।
  • 13 गुणसूत्र का ट्राइकोमी जोखिम (पटाऊ सिंड्रोम)
  • मातृ मूल की त्रिपुठ
  • पानी के बिना Sherosezhevsky-टर्नर
  • सिंड्रोम स्मिथ लेमिट
  • कॉर्नेल डी लेंज सिंड्रोम

इस तरह का एक परीक्षण कहा जाता है गर्भावस्था के दूसरे तिमाही का चार परीक्षण या गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में चार बायोकेमिकल स्क्रीनिंग । परीक्षण का छोटा संस्करण 2 या संकेतक सहित दूसरे तिमाही का तथाकथित ट्रिपल या दोहरी परीक्षण है: एचसीजी या मुफ्त β-subunit एचसीजी, एएफपी, मुफ्त एस्ट्रियल। यह स्पष्ट है कि दोहरी या डबल ट्राइमेस्टर टेस्ट II की सटीकता चार त्रैमासिक परीक्षण II की सटीकता से कम है।

जैव रासायनिक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग का एक और संस्करण है गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में केवल तंत्रिका ट्यूब दोषों का जैव रासायनिक स्कार्प जोखिम । उसी समय, केवल एक बायोकेमिकल मार्कर निर्धारित किया जाता है: α-fetoprotein

गर्भावस्था का समय दूसरी तिमाही की स्क्रीनिंग है?

गर्भावस्था के 14 - 20 सप्ताह में। इष्टतम अवधि गर्भावस्था के 16 - 18 सप्ताह है।

गर्भावस्था के दूसरे तिमाही का चौथा परीक्षण क्या है?

सीआईआर में दूसरी तिमाही की जैव रासायनिक स्क्रीनिंग का मुख्य संस्करण तथाकथित क्वाड्रप या क्वाड्रप परीक्षण है, जब तीन संकेतकों की परिभाषा इनहिबिन ए की परिभाषा को जोड़ा जाता है।

गर्भावस्था के पहले तिमाही में अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग।

गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में, जोखिम की गणना में उपयोग किया जाने वाला मुख्य आकार गर्दन पारदर्शिता (अंग्रेजी "नचल ट्रांसलड" (एनटी) ", फ्रांज की चौड़ाई है।" क्लार्ट नूचले ")। रूसी चिकित्सा उपयोग में, इस शब्द का अक्सर "कॉलर स्पेस" (टीवीपी) या "गर्भाशय ग्रीवा गुना" के रूप में किया जाता है। गर्भाशय, कॉलर अंतरिक्ष और गर्भाशय ग्रीवा गुना - पूर्ण समानार्थी शब्द जो विभिन्न चिकित्सा ग्रंथों में पाए जा सकते हैं और एक ही चीज़ को दर्शाते हैं।

गर्भाशय - परिभाषा

  • गर्दन पारदर्शिता यह है कि गर्भावस्था के पहले ट्रिमेशन में भ्रूण गर्दन की पिछली सतह पर उपकुशल तरल पदार्थ का समूह एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन में दिखता है।
  • "गर्दन पारदर्शिता" शब्द का उपयोग इस पर ध्यान दिए बिना कि क्या यह विभाजन है या यह गर्भाशय ग्रीवा क्षेत्र तक सीमित है या भ्रूण को घेरता है या नहीं
  • क्रोमोसोमल और अन्य विसंगतियों की आवृत्ति मुख्य रूप से पारदर्शिता की चौड़ाई से जुड़ी हुई है, न कि यह सामान्य रूप से कैसा दिखता है
  • दूसरी तिमाही के दौरान, पारदर्शिता आमतौर पर अवशोषित होती है, लेकिन कुछ मामलों में यह गर्भाशय ग्रीवा एडीमा या सिस्टिक हाइग्रोमास में संयोजन में या सामान्यीकृत एडीमा के संयोजन के बिना हो सकती है।

गर्भाशय ग्रीवा पारदर्शिता को मापना

गर्भावस्था और केर्चिको-पार्मर की तिथियां

एसपी को मापने के लिए गर्भावस्था की इष्टतम अवधि 11 सप्ताह तक 13 सप्ताह 6 दिनों की अवधि है। सीटीआर का न्यूनतम आकार 45 मिमी है, अधिकतम 84 मिमी है।

एसपीपी को मापने के लिए सबसे पुरानी अवधि के रूप में 11 सप्ताह की अवधि के चयन के दो कारण हैं:

  1. स्क्रीनिंग को उस समय से पहले कोरियन हिंसा की बायोप्सी करने की क्षमता की आवश्यकता होती है जब यह अध्ययन भ्रूण अंगों की क्लिपिंग को जटिल कर सकता है।
  2. दूसरी तरफ, गर्भावस्था के 11 सप्ताह के बाद कई मोटे भ्रूण दोषों का पता लगाया जा सकता है।
  • ओमोफालसेल का निदान केवल 12 सप्ताह के बाद ही संभव है।
  • अभ्यर्थी का निदान केवल गर्भावस्था के 11 सप्ताह के बाद ही संभव है, क्योंकि केवल इस अवधि से भ्रूण खोपड़ी ओसिफिकेशन के अल्ट्रासाउंड संकेत दिखाई देते हैं।
  • गर्भावस्था के 10 सप्ताह बाद चार-कक्ष हृदय और बड़े जहाजों का मूल्यांकन संभव है।
  • मूत्राशय को 10 सप्ताह में 50% स्वस्थ फलों में देखा जाता है, 80% - 11 सप्ताह में और सभी फलों में - 12 सप्ताह में।

छवि और माप

एसपी को मापने के लिए, अल्ट्रासोनिक उपकरण में वीडियो लूप और कैलिब्रेटर के कार्य के साथ एक उच्च रिज़ॉल्यूशन होना चाहिए जो मिलीमीटर के दसवें हिस्से की सटीकता के साथ आकार को माप सकता है। एसपी को 9 5% मामलों में पेट के सेंसर का उपयोग करके मापा जा सकता है, उन मामलों में जहां यह प्रदर्शन करना असंभव है, एक योनि सेंसर का उपयोग किया जाना चाहिए।

एसपीपी को मापते समय, केवल सिर और भ्रूण के फल के ऊपरी हिस्से को तस्वीर में गिरना चाहिए। वृद्धि अधिकतम होनी चाहिए, ताकि मार्कर का एक छोटा विस्थापन 0.1 मिमी से अधिक के आयाम में परिवर्तन देता है। चित्र में वृद्धि के साथ, छवि को ठीक करने से पहले या बाद में, हेन को कम करना महत्वपूर्ण है। यह माप त्रुटि से बचाता है जब मार्कर धुंधले क्षेत्र में आता है और इस प्रकार एसपी का आकार कम करके आ सकता है।

एक अच्छा सांगगिटल अनुभाग प्राप्त किया जाना चाहिए, सीटीआर को मापते समय एक ही गुणवत्ता। माप भ्रूण सिर की तटस्थ स्थिति में किया जाना चाहिए: सिर का विस्तार TWP के मूल्य को 0.6 मिमी तक बढ़ा सकता है, सिर का झुकाव संकेतक को 0.4 मिमी तक कम करना है।

भ्रूण और अमीनियन की त्वचा को भ्रमित न करना महत्वपूर्ण है, क्योंकि गर्भावस्था की इन अवधि के दौरान दोनों शिक्षा पतली झिल्ली की तरह दिखती है। यदि संदेह है, तो उस पल के लिए इंतजार करना आवश्यक है जब फल आंदोलन करेगा और अमेनियन से प्रस्थान करेगा। एक वैकल्पिक तरीका गर्भवती पोकिंग के लिए पूछना या गर्भवती की पेट की दीवार पर हल्के से दस्तक देना है।

गर्दन पारदर्शिता के आंतरिक रूपरेखा के बीच सबसे बड़ी लंबवत दूरी मापा जाता है (नीचे चित्र देखें)। माप तीन गुना किया जाता है, गणना करने के लिए सबसे बड़ा आकार मान का उपयोग किया जाता है। 5-10% मामलों में, गर्भाशय ग्रीवा के चारों ओर नाभिक तारों का परिसर, जो इसे मापना मुश्किल हो सकता है। ऐसे मामलों में, 2 माप का उपयोग किया जाता है: जोखिमों की गणना करने के लिए, कॉर्डियल कॉर्ड की जगह के नीचे उच्च और नीचे, इन दो आयामों के औसत मूल्य का उपयोग करें।

गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग मानकों को इंग्लैंड में स्थित भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन (एफएमएफ) द्वारा विकसित किया गया है। उजी सीआईआर समूह में एफएमएफ प्रोटोकॉल शामिल है।

डाउन सिंड्रोम के जोखिम के अतिरिक्त अल्ट्रासाउंड संकेत

हाल ही में, गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक के अंत में डाउन सिंड्रोम के निदान के लिए एसपी को मापने के अलावा, निम्नलिखित अल्ट्रासाउंड सुविधाओं का उपयोग किया जाएगा:

  • नाक की हड्डी की परिभाषा । पहली तिमाही के अंत में, नाक की हड्डी निर्धारित नहीं डाउन सिंड्रोम के साथ 60-70% फल में अल्ट्रासाउंड की मदद से और स्वस्थ फलों का केवल 2%।
  • अरैनियम (शिरापरक) डक्ट में रक्त प्रवाह का मूल्यांकन । अर्जियम डक्ट में रक्त प्रवाह तरंगों का उल्लंघन डाउन सिंड्रोम के साथ 80% फल में पाया जाता है और केवल 5% गुणसूत्र सामान्य फल होते हैं
  • अधिकतम हड्डी के आकार को कम करना
  • मूत्राशय का आकार बढ़ाएं ("मेगेशनिस्ट")
  • भ्रूण में मध्यम tachycardia

Dopplerometry के साथ आर्कियम डक्ट में रक्त प्रवाह का रूप। शीर्ष पर: आदर्श; नीचे: ट्राइसोमी 21 के साथ।

न केवल सिंड्रोम!

अल्ट्रासाउंड के दौरान, पहली तिमाही के अंत में, निम्नलिखित भ्रूण विसंगतियों की पहचान करने के लिए भ्रूण समोच्च आपूर्ति का मूल्यांकन:

  • Exnezafalia - Anedsephalia
  • सिस्टिक हाइग्रोमा (गर्दन के स्तर पर सूजन और भ्रूण के पीछे), गुणसूत्र विसंगतियों के कारण मामलों में से आधे से अधिक
  • Ommopalcela और gastroshizis। ओमोपालसेल का निदान केवल गर्भावस्था के 12 सप्ताह के बाद ही वितरित किया जा सकता है, क्योंकि शारीरिक नाबालिग हर्निया अक्सर पता चला है, इसका कोई नैदानिक ​​मूल्य नहीं है।
  • एकमात्र नाबालिग धमनी (मामलों के एक बड़े प्रतिशत में भ्रूण में गुणसूत्र विसंगतियों के साथ संयुक्त होता है)

जोखिमों की गणना कैसे की जाती है?

जोखिमों की गणना करने के लिए विशेष सॉफ्टवेयर का उपयोग किया जाता है। रक्त में संकेतकों के स्तर का एक सरल निर्धारण निर्णय लेने के लिए पर्याप्त नहीं है, विकास विसंगतियों के जोखिम में वृद्धि, या नहीं। प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के लिए सॉफ़्टवेयर को उपयोग के लिए प्रमाणित किया जाना चाहिए। कंप्यूटर खाते के पहले चरण में, प्रयोगशाला निदान में प्राप्त आंकड़ों का अनुवाद तथाकथित माँ (औसत, एकाधिक मध्यस्थों) में किया जाता है, जो औसत से किसी विशेष संकेतक के विचलन की डिग्री को दर्शाता है। गणना के अगले चरण में, माँ को विभिन्न कारकों (एक महिला के शरीर, नस्लीय संबद्धता, कुछ बीमारियों की उपस्थिति, धूम्रपान, एकाधिक गर्भावस्था इत्यादि) के लिए संशोधित किया गया है। नतीजतन, तथाकथित सही माँ प्राप्त की जाती हैं। गणना के तीसरे चरण में, समायोजित माँ का उपयोग जोखिमों की गणना करने के लिए किया जाता है। सॉफ्टवेयर विशेष रूप से प्रयोगशाला में उपयोग किए जाने वाले संकेतकों और अभिकर्मकों को निर्धारित करने के तरीकों के लिए समायोजित किया जाता है। किसी अन्य प्रयोगशाला में किए गए परीक्षणों का उपयोग करके जोखिमों की गणना करना अस्वीकार्य है। गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह में किए गए अल्ट्रासाउंड डेटा का उपयोग करते समय भ्रूण विसंगतियों के जोखिमों की सबसे सटीक गणना होती है।

माँ क्या है?

माँ "मेडियन के एकाधिक" शब्द का अंग्रेजी संक्षिप्त नाम है, जिसका अर्थ है "एकाधिक मंझला"। यह एक गुणांक है जो गर्भावस्था (मध्ययुगीन) की अवधि के लिए औसत मूल्य से प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के एक या किसी अन्य संकेतक के विचलन की डिग्री दिखाता है। माँ को निम्नलिखित सूत्र द्वारा गणना की जाती है:

माँ = [रोगी के सीरम के परीक्षण के लिए मूल्य] / [गर्भावस्था की अवधि के लिए औसत संकेतक का मूल्य]

चूंकि संकेतक और औसत के मूल्य के समान माप इकाइयां होती हैं, इसलिए एमओएम मूल्य में माप की इकाइयां नहीं होती हैं। यदि रोगी में एमओएम मूल्य एक के करीब है, तो संकेतक का मूल्य आबादी में औसत के करीब है, यदि इकाई आबादी में औसत से ऊपर है, तो इकाई आबादी में औसत से कम है। जन्मजात भ्रूण के विचलन के साथ, एमओएम मार्करों के सांख्यिकीय रूप से महत्वपूर्ण विचलन हो सकते हैं। हालांकि, भ्रूण विसंगतियों के जोखिमों की गणना में माँ का लगभग उपयोग कभी नहीं किया जाता है। तथ्य यह है कि कई कारकों के साथ, माँ के मूल्य आबादी में औसत से विचलित हैं। इस तरह के कारकों में इको और अन्य के परिणामस्वरूप रोगी के शरीर, धूम्रपान, नस्लीय संबद्धता, गर्भावस्था की घटना शामिल होती है। इसलिए, माँ के मूल्यों को प्राप्त करने के बाद, जोखिम गणना कार्यक्रम इन सभी कारकों में संशोधन करता है, जिसके परिणामस्वरूप तथाकथित " प्रकोपित माँ मूल्य ", जो जोखिम गणना सूत्रों में उपयोग किया जाता है। इसलिए, निष्कर्ष के रूप में, विश्लेषण के परिणामों के अनुसार, प्रक्षेपित एमओएम मान प्रत्येक संकेतक के लिए संकेतकों के पूर्ण मूल्यों के बगल में निर्दिष्ट होते हैं।

गर्भावस्था पैथोलॉजी में विशिष्ट एमओएम प्रोफाइल

विभिन्न भ्रूण विसंगतियों के साथ, माँ मूल्यों को सामान्य के साथ जोड़ा जाता है। एमओएम विचलन के इस तरह के संयोजन को एक या किसी अन्य पैथोलॉजी के साथ एमओ प्रोफाइल कहा जाता है। गर्भावस्था के विभिन्न समय में नीचे दी गई सारणी सामान्य एमओएम प्रोफाइल हैं।

विसंगति पैप-ए। नि: शुल्क β-hgch।
TP.21 (डाउन सिंड्रोम) 0.41 1,98
टीपी .18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) 0.16। 0.34।
I / II Triploidide 0.75 / 0.06।
Sherosezhevsky-टर्नर सिंड्रोम 0.49 1,11
सिंड्रोम klinfelter 0.88। 1.07

विशिष्ट माँ प्रोफाइल - पहली तिमाही

विसंगति एएफपी समाज। Hgch। सेंट एस्टर इनहिबिन ए
TP.21 (डाउन सिंड्रोम) 0.75 2,32। 0.82। 1,79।
टीपी .18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) 0.65 0.36 0.43 0.88।
I / II Triploidide 6,97 तेरह 0.69
Sherosezhevsky-टर्नर सिंड्रोम 0.99 1,98 0,68।
सिंड्रोम klinfelter 1,19। 2,11 0.60 0.64-3.9 1

विशिष्ट माँ प्रोफाइल - दूसरा तिमाही

भ्रूण विसंगतियों के जोखिम पर प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग I और II तिमाही के लिए संकेत

वर्तमान में, सभी गर्भवती महिलाओं को करने के लिए प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग की सिफारिश की जाती है। 2000 के रूसी संघ के स्वास्थ्य मंत्रालय का आदेश महिलाओं की सलाह को दो संकेतकों (एएफपी और एचसीजी) में गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में सभी गर्भवती रोगियों को जैव रासायनिक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग आयोजित करने के लिए बाध्य करता है।

28.12.2000 के आदेश संख्या 457 "बच्चों में वंशानुगत और जन्मजात बीमारियों की रोकथाम में प्रसवपूर्व निदान के सुधार पर":

"कम से कम दो सीरम मार्कर (एएफपी, एचसीजी) के शोध के लिए सभी गर्भवती महिलाओं के लिए रक्त बनाने के लिए 16-20 सप्ताह में"

मॉस्को में स्थायी आधार पर जन्मजात बीमारियों की निगरानी के महत्व को 2003-2005 के लिए शहर के कार्यक्रम "स्वास्थ्य के स्वास्थ्य" शहर कार्यक्रम की स्थापना पर मास्को सरकार के फैसले में भी माना जाता है।

23 जुलाई, 2002 की संख्या 572-पीपी की मास्को सरकार का संकल्प

"यह सलाह दी जाती है कि मास्को में नवजात शिशुओं के विकास के लिए जन्मजात दोषों की आनुवंशिक निगरानी, ​​दून की बीमारी पर प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग और तंत्रिका ट्यूब के दोषों के लिए जन्मजात दोषों की अनुवांशिक निगरानी करने के लिए"

दूसरी तरफ, प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग पूरी तरह से स्वैच्छिक मामलों में होना चाहिए। अधिकांश पश्चिमी देशों में, डॉक्टर का कर्तव्य रोगी को इस तरह के शोध और उद्देश्यों, अवसरों और प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग की सीमाओं के संचालन की संभावना के बारे में सूचित करना है। रोगी खुद का फैसला करता है, इसे परीक्षण करने के लिए, या नहीं। वही दृष्टिकोण भी सीआईआर समूह का पालन करता है। मुख्य समस्या यह है कि खोजे गए विसंगतियों का कोई इलाज नहीं है। विसंगतियों की उपस्थिति की पुष्टि के मामले में, विवाहित जोड़ा चुनने से पहले बन जाता है: गर्भावस्था को बाधित करना या इसे सहेजना। यह एक कठिन विकल्प है।

एडवर्ड्स सिंड्रोम क्या है?

अतिरिक्त 18 वें गुणसूत्र (ट्रिसोमी 18) के कर्योटाइप में उपस्थिति के कारण यह स्थिति। सिंड्रोम कठोर शारीरिक विसंगतियों और मानसिक मंदता द्वारा विशेषता है। यह एक घातक स्थिति है: 50% बीमार बच्चे जीवन के पहले 2 महीनों में मर जाते हैं, 95% - जीवन के पहले वर्ष के दौरान। लड़कियां लड़कों की तुलना में 3-4 गुना अधिक है। जनसंख्या में आवृत्ति 1 मामले से 6000 जेनेरा तक प्रति 10,000 जेनेरा तक होती है (लगभग 10 गुना कम सिंड्रोम से कम)।

एक मुफ्त β-subunit hcg क्या है?

पिट्यूटरी हार्मोन और प्लेसेंटा की एक श्रृंखला के अणु (थायरोट्रोपिक हार्मोन (टीजी), कूप-उत्तेजक हार्मोन (एफएसएच), ल्यूटिनिज़िंग हार्मोन (एलएच) और मानव कोरियोनिक हार्मोन (एचसीजी)) की एक समान संरचना है और इसमें α और β-subunits शामिल हैं। इन हार्मोन के अल्फा सब्यूनिट्स बहुत समान हैं और हार्मोन के बीच मुख्य अंतर β-subunits की संरचना में शामिल हैं। एलजी और एचसीजी न केवल α-subunits की संरचना पर बल्कि β-subunits की संरचना में भी समान हैं। यही कारण है कि वे एक ही कार्रवाई के साथ हार्मोन हैं। गर्भावस्था के दौरान, एलएच का उत्पादन, पिट्यूटरी ग्रंथि लगभग शून्य तक गिरता है, और एचसीजी की एकाग्रता बहुत अधिक होती है। प्लेसेंटा एचसीजी की बहुत बड़ी मात्रा का उत्पादन करता है, और हालांकि यह मुख्य रूप से यह हार्मोन रक्त में थोड़ी सी राशि में, एक छोटी राशि में एकत्रित रूप (एक डिमेरिक अणु) में रक्त में प्रवेश करता है, मुक्त (α- से जुड़ा नहीं) एचसीजी के β-subunit के सब्यूनिट भी रक्त में आ रहा है। रक्त में इसकी एकाग्रता आम एचसीजी की एकाग्रता से कई गुना कम है, लेकिन यह सूचक प्रारंभिक गर्भावस्था में इंट्रायूटरिन भ्रूण में समस्याओं के जोखिम को महत्वपूर्ण रूप से इंगित कर सकता है। रक्त में एक मुफ्त β-subunit एचसीजी की परिभाषा Trophoblastic रोग (बुलबुले और chorionepitheleiomes) के निदान के लिए भी महत्वपूर्ण है, पुरुषों में कुछ अंडे ट्यूमर, extracorporeal निषेचन प्रक्रियाओं की सफलता की निगरानी।

संकेतक क्या है: सामान्य एचजीएच या मुफ्त β-subunit एचसीजी - अधिमानतः दूसरे तिमाही के ट्रिपल परीक्षण में उपयोग किया जाता है?

कुल एचसीजी की परिभाषा की तुलना में एचसीजी की निःशुल्क β--subunit की परिभाषा का उपयोग, हालांकि, डाउन सिंड्रोम के जोखिम की एक और सटीक गणना प्रदान करता है, हालांकि, जनसंख्या में एडवार्ड्स सिंड्रोम के जोखिम की शास्त्रीय सांख्यिकीय गणना में, मां के खून में सामान्य एचसीजी का स्तर इस्तेमाल किया गया था। एचजीजी की β-सब्यूनिट के लिए ऐसी गणना नहीं की गई थी। इसलिए, डाउन सिंड्रोम (β-subunit के मामले में) के जोखिम की अधिक सटीक गणना के बीच एक विकल्प बनाना आवश्यक है और एडवर्ड्स सिंड्रोम (एक आम एचसीजी के मामले में) के जोखिम की गणना करने की क्षमता। याद रखें कि पहले तिमाही में एडवार्ड्स सिंड्रोम के जोखिम की गणना करने के लिए, इसका उपयोग आंतरिक रूप से मुफ्त β-सब्यूनिट एचसीजी का उपयोग किया जाता है, लेकिन एक आम एचसीजी नहीं। एडवर्ड्स सिंड्रोम सभी 3 ट्रिगर परीक्षण संकेतकों की कम संख्या से विशेषता है, इसलिए ऐसे मामलों में ट्रिपल परीक्षण के दोनों प्रकार (एक आम एचसीजी और एक मुफ्त β-subunit के साथ) के रूप में किया जा सकता है।

पैप-ए क्या है?

गर्भावस्था प्लाज्मा प्रोटीन ए (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए, पीएपीपी-ए) से जुड़े पहले 1 9 74 में पहली बार गर्भावस्था में महिलाओं के सीरम में उच्च आणविक भार प्रोटीन अंश के रूप में वर्णित किया गया था। यह पता चला कि यह लगभग 800 केडीए के आणविक भार के साथ एक बड़ा जस्ता युक्त धातुकोप्रोटीन है। गर्भावस्था के दौरान, पीएपीपी-ए एक syncytotrophoblast (ऊतक जो प्लेसेंटा की बाहरी परत) और एक एक्स्ट्रेगैक्सिन साइटोट्रोफब्लास्ट (गर्भाशय श्लेष्म झिल्ली की मोटाई में भ्रूण कोशिकाओं के द्वीप) द्वारा उत्पन्न होता है और माँ के रक्त प्रवाह में प्रवेश करता है

इस प्रोटीन का जैविक महत्व पूरी तरह से अध्ययन नहीं किया गया है। यह दिखाया गया था कि वह हेपरिन बांधता है और ग्रैनुलोसाइट इलास्टेस (एंजाइम सूजन के दौरान प्रेरित) का एक अवरोधक है, इसलिए यह माना जाता है कि पैप-ए पैरेंट जीव की प्रतिरक्षा प्रतिक्रिया को संशोधित करता है और उन कारकों में से एक है जो विकास और अस्तित्व को सुनिश्चित करता है प्लेसेंटा। इसके अलावा, यह पाया गया कि यह एक प्रोटीज़ है, प्रोटीन 4 विभाजित, एक इंसुलिन जैसी वृद्धि कारक को बाध्य करता है। यह मानने का गंभीर कारण है कि पैप-ए न केवल प्लेसेंटा में बल्कि कुछ अन्य ऊतकों में, विशेष रूप से एथेरोस्क्लेरोटिक प्लेक में भी पैराकॉन विनियमन के कारकों में से एक है। इस मार्कर का उपयोग इस्किमिक हृदय रोग के जोखिम कारकों में से एक के रूप में करने का प्रस्ताव है।

मां के खून में पैप-ए की सांद्रता गर्भावस्था की अवधि में लगातार बढ़ रही है। गर्भावस्था के अंत में इस सूचक की सबसे बड़ी वृद्धि ध्यान दी गई है।

पिछले 15 वर्षों के दौरान, पीएपीपी-ए का अध्ययन ट्राइसोमी 21 (डाउन सिंड्रोम) के तीन जोखिम मार्करों में से एक के रूप में किया गया था (एचसीजी के मुफ्त β------सब्यूनिट और कॉलर स्पेस की मोटाई के साथ)। यह पता चला कि गर्भावस्था के पहले तिमाही (8-14 सप्ताह) के अंत में इस मार्कर का स्तर ट्राइसोमी 21 या ट्रिसोमी 18 (एडवर्ड्स सिंड्रोम) की उपस्थिति में काफी कम हो गया है। इस सूचक की विशिष्टता यह है कि डॉवन सिंड्रोम के रूप में इसका महत्व गर्भावस्था के 14 सप्ताह के बाद गायब हो जाता है। दूसरी तिमाही में, यह ट्राइसोमी 21 की उपस्थिति में मातृ रक्त में स्तर एक स्वस्थ फल के साथ गर्भवती महिलाओं में से भिन्न नहीं होता है। यदि आप गर्भावस्था के पहले त्रैमासिक में एक पृथक डॉन सिंड्रोम जोखिम मार्कर के रूप में पैप-ए मानते हैं, तो यह 8-9 सप्ताह के समय पर इसकी परिभाषा का सबसे महत्वपूर्ण होगा। हालांकि, एचसीजी की मुफ्त β-subunit 10-18 सप्ताह की समय सीमा में डाउन सिंड्रोम का एक स्थिर जोखिम मार्कर है, यानी, बाद में पीएपीपी-ए। इसलिए, गर्भावस्था के पहले तिमाही के दोहरी परीक्षण के लिए रक्त वितरण की इष्टतम मात्रा 10-12 सप्ताह है।

रक्त में मुफ्त β-subunit एचसीजी की एकाग्रता की परिभाषा के साथ पैप-एक माप संयोजन और गर्भावस्था के पहले तिमाही के अंत में एक अल्ट्रासाउंड की मदद से एक टीवीपी की परिभाषा आपको 90 तक की पहचान करने की अनुमति देता है वृद्ध आयु वर्ग (35 वर्षों के बाद) में डाउन सिंड्रोम विकसित करने के जोखिम वाले महिलाओं का%। झूठी सकारात्मक परिणामों की संभावना लगभग 5% है।

डाउन सिंड्रोम और एडवर्ड्स सिंड्रोम के जोखिम की प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के अलावा, प्रसूति विज्ञान में, पीएपीपी-ए की परिभाषा निम्न प्रकार के पैथोलॉजी में भी उपयोग की जाती है:

  • गर्भपात का खतरा और छोटे समय में गर्भावस्था के विकास को रोकना
  • कॉर्नेलिया डी लेंज सिंड्रोम।

जोखिम निदान फल का विकास छोटी गर्भावस्था दरों पर, वह 1 9 80 के दशक की शुरुआत में प्रस्तावित रक्त सीरम में पैप-ए की परिभाषा के लिए ऐतिहासिक रूप से पहला नैदानिक ​​आवेदन था। यह दिखाया गया था कि गर्भावस्था में कम पैप-ए स्तर वाली महिलाएं गर्भावस्था के विकास के बाद के स्टॉप के जोखिम समूह में आती हैं और देर से विषाक्तता के गंभीर रूप । इसलिए, इतिहास में गंभीर गर्भावस्था की जटिलताओं वाले महिलाओं को 7-8 सप्ताह के संदर्भ में इस सूचक को परिभाषित करने की सिफारिश की जाती है।

कॉर्नेलिया डी लेंज सिंड्रोम - यह भ्रूण के जन्मजात विकृतियों का एक दुर्लभ रूप है, जिसे 40,000 जेनेरा द्वारा 1 मामले में पता चला है। सिंड्रोम को मानसिक और शारीरिक विकास, हृदय और अंग दोषों और व्यक्ति की विशेषता विशेषताओं के अंतराल द्वारा विशेषता है। यह दिखाया गया था कि इस राज्य के साथ, 20-35 सप्ताह की अवधि में रक्त में पीएपीपी-ए स्तर मानक से काफी कम हैं। 1 999 में ईटकेन समूह के अध्ययन से पता चला है कि इस मार्कर का उपयोग कॉर्नेलिया डी लेंज सिंड्रोम पर और गर्भावस्था के दूसरे तिमाही में स्क्रीनिंग के लिए किया जा सकता है, क्योंकि ऐसी गर्भवती महिलाओं में संकेतक के स्तर मानक की तुलना में औसतन 5 गुना कम थे।

अभिकर्मकों का उपयोग पीएपीपी-ए और मुफ्त β-subunit एचसीजी निर्धारित करने के लिए किया जाता है जो अधिकांश हार्मोनल संकेतकों के लिए उपयोग किए जाने वाले अभिकर्मकों की तुलना में परिमाण का क्रम है, जो प्रजनन प्रणाली के अधिकांश हार्मोन की परिभाषा की तुलना में यह परीक्षण अधिक महंगा अध्ययन करता है ।

Α-fetoprotein क्या है?

यह भ्रूण का ग्लाइकोप्रोटीन है जो पहले जर्दी बैग में उत्पादित होता है, और फिर यकृत में और भ्रूण के गैस्ट्रोइंटेस्टाइनल ट्रैक्ट में होता है। यह एक भ्रूण के खून में एक परिवहन प्रोटीन है, कई अलग-अलग कारकों को जोड़ता है (बिलीरुबिन, फैटी एसिड, स्टेरॉयड हार्मोन)। यह इंट्रायूटरिन भ्रूण का एक डबल ऊंचाई नियामक है। एक वयस्क में, एएफपी का कोई ज्ञात कार्य नहीं निष्पादित नहीं होता है, हालांकि यह यकृत (सिरोसिस, हेपेटाइटिस) की बीमारियों के लिए रक्त में वृद्धि हो सकती है और कुछ ट्यूमर (हेपेटोकोलेट कार्सिनोमा और अंकुरित कार्सिनोमा)। मां के खून में, एएफपी का स्तर धीरे-धीरे गर्भावस्था की अवधि में वृद्धि के साथ बढ़ता है और अधिकतम 30 सप्ताह तक पहुंच जाता है। मां के खून में एएफपी का स्तर भ्रूण में तंत्रिका ट्यूब के दोषों के दौरान और कई गर्भावस्था के साथ बढ़ता है, यह घटता है - डाउन सिंड्रोम के साथ और जब एडवर्ड्स सिंड्रोम होता है।

मुफ्त एस्ट्रोल क्या है?

एस्टोर को भ्रूण से आने वाले 16α-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfate से एक प्लेसेंटा में संश्लेषित किया जाता है। एस्ट्रियल पूर्ववर्ती का मुख्य स्रोत भ्रूण की अधिवृक्क ग्रंथियों है। एस्टोर गर्भावस्था का मुख्य एस्ट्रोजेनिक हार्मोन है और गर्भाशय के विकास और स्तन ग्रंथियों की गलती के लिए तैयारी प्रदान करता है।

गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद ईस्ट्रियॉट का 9 0% भ्रूण से डीईए से गठित किया जाता है। भ्रूण के एड्रेनल ग्रंथि से डीईए-सी की एक बड़ी उपज भ्रूण में 3β-hydroxycenoid dehydrogenase की कम गतिविधि से जुड़ा हुआ है। अतिरिक्त एंड्रोजेनिक गतिविधि से भ्रूण की रक्षा करने वाले सुरक्षात्मक तंत्र सल्फेट के साथ स्टेरॉयड का तेज़ संयुग्मन है। एक दिन के लिए, फल प्रति दिन 200 मिलीग्राम डीएई-सी से अधिक उत्पादन करता है, 10 गुना अधिक मां। मां के यकृत में, एस्ट्रियल तेजी से एसिड के साथ संयुग्मित होता है, मुख्य रूप से हाइलूरोनिक एसिड के साथ, और इस प्रकार निष्क्रिय होता है। भ्रूण एड्रेनल ग्रंथियों की गतिविधि को निर्धारित करने के लिए सबसे सटीक विधि मुफ्त (गैर-संयुग्मित) एस्ट्रोल का स्तर निर्धारित करना है।

गर्भावस्था के विकास के रूप में धीरे-धीरे मुक्त एस्ट्रियल का स्तर बढ़ता है और गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण के कल्याण का निदान करने के लिए उपयोग किया जा सकता है। गर्भावस्था के तीसरे तिमाही में भ्रूण की स्थिति में गिरावट के साथ, मुक्त एस्ट्रोल के स्तर में एक तेज गिरावट देखी जा सकती है। नि: शुल्क एस्ट्र्रियोल स्तर अक्सर डाउन सिंड्रोम में और एडवर्ड्स सिंड्रोम के साथ कम हो जाता है। गेक्सेमेथेसोन, प्रेडनिसोलोन या नीलामी के दौरान नीलीकरण के रिसेप्शन, भ्रूण एड्रेनल ग्रंथियों के कार्य को दबाता है, इसलिए ऐसे रोगियों में मुक्त एस्ट्र्रियोल का स्तर अक्सर कम हो जाता है (भ्रूण से एस्ट्रॉन के प्रवाह को कम करने)। एंटीबायोटिक्स लेते समय, यकृत में एस्ट्र्रियोल संयुग्मन की दर और आंतों से संयुग्मन के व्यस्त अवशोषण को कम किया जाता है, इसलिए एस्ट्रियल का स्तर भी कम हो जाता है, लेकिन पहले से ही मां के शरीर में इसकी निष्क्रियता के त्वरण के कारण होता है। ट्रिपल टेस्ट डेटा की सटीक व्याख्या के लिए, यह बहुत महत्वपूर्ण है कि रोगी खुराक और समय सीमा के साथ गर्भावस्था के दौरान स्वीकार या ली गई दवाओं की पूरी सूची इंगित करता है।

प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग I और गर्भावस्था के द्वितीय तिमाही के लिए एल्गोरिदम।

1. एक डॉक्टर से परामर्श करने के बाद या परामर्शदाता की मदद से गर्भावस्था की अवधि की गणना करें।

स्क्रीनिंग I Trimester की अपनी विशेषताएं हैं। यह गर्भावस्था के 10 - 13 सप्ताह के समय पर आयोजित किया जाता है और यह काफी कठोर रूप से सीमित है। यदि आप रक्त को बहुत जल्दी या बहुत देर से पास करते हैं, यदि आप रक्त वितरण के समय गर्भावस्था के समय की गणना में गलतियां करते हैं, तो गणना की सटीकता तेजी से कम हो जाएगी। प्रसंस्किकता में गर्भावस्था के लिए समय सीमा आमतौर पर अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन की गणना की जाती है, हालांकि अव्यवस्था के दिन अवधारणा, यानी, 28 दिवसीय चक्र पर - मासिक धर्म के पहले दिन के बाद 2 सप्ताह बाद। इसलिए, मासिक धर्म के दिन के लिए 10 - 13 सप्ताह की तारीखें गर्भधारण पर 8 से 11 सप्ताह के अनुरूप हैं।

गर्भावस्था की अवधि की गणना करने के लिए, हम अपनी वेबसाइट पर पोस्ट किए गए एक प्रसूति कैलेंडर का उपयोग करने की सलाह देते हैं। गर्भावस्था के समय की गणना में कठिनाइयां एक अनियमित मासिक धर्म चक्र के साथ हो सकती हैं, गर्भावस्था के दौरान, एक चक्र के साथ, एक चक्र के साथ, एक सप्ताह से अधिक 28 दिनों से विचलित होने के बाद आ रहा है। इसलिए, पेशेवरों पर भरोसा करना सबसे अच्छा है, और डॉक्टर से परामर्श करने के लिए गर्भावस्था की समयसीमा, अल्ट्रासाउंड और रक्त वितरण की गणना करना है।

2. उजी बनाओ।

अगला चरण गर्भावस्था के एक अल्ट्रासाउंड 10 - 13 सप्ताह होना चाहिए। इस अध्ययन का डेटा पहले और दूसरी तिमाही में जोखिम गणना कार्यक्रम द्वारा उपयोग किया जाएगा। एक अल्ट्रासाउंड के साथ एक सर्वेक्षण शुरू करना आवश्यक है, क्योंकि गर्भावस्था के विकास के साथ समस्याएं अध्ययन की प्रक्रिया में पाई जा सकती हैं (उदाहरण के लिए, विकास में एक स्टॉप या विकास), एक बहु गर्भावस्था, अवधारणा का समय काफी सटीक होगा गणना की गई। एक अल्ट्रासाउंड आयोजित करने वाले डॉक्टर रोगी को जैव रासायनिक स्क्रीनिंग के लिए वितरण समय की गणना करने में मदद करेंगे। अगर गर्भावस्था से अल्ट्रासाउंड बहुत जल्दी किया जाता है, तो शायद, डॉक्टर थोड़ी देर बाद अध्ययन को दोहराने की सिफारिश करता है।

जोखिमों की गणना करने के लिए, अल्ट्रासाउंड के समापन से निम्नलिखित डेटा का उपयोग किया जाएगा: दिनांक अल्ट्रासाउंड, कॉपचिको-डार्क साइज (सीटीआर) और कॉलर स्पेस की मोटाई (टीवीपी) (अंग्रेजी में कटौती, क्रमशः, सीआरएल और एनटी), साथ ही साथ नाक की हड्डियों के दृश्य के रूप में।

3. खून का किराया।

अल्ट्रासाउंड परिणाम होने और गर्भावस्था की सटीक अवधि को जानना रक्त के लिए आ सकता है। सीआईआर समूह में प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग का विश्लेषण करने के लिए रक्त को सप्ताहांत सहित दैनिक आयोजित किया जाता है। सप्ताहांत पर, रक्त 7:45 से 21:00 तक, सप्ताहांत और छुट्टियों पर: 8:45 से 17:00 तक। पिछले भोजन के बाद रक्त में 3-4 घंटे लगते हैं।

गर्भावस्था के मामले में अंतिम मासिक धर्म के लिए 14-20 सप्ताह (अनुशंसित समय: 16-18 सप्ताह), निम्नलिखित जैव रासायनिक संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

  • सामान्य एचसीजी या मुफ्त β-subunit hcg
  • α-fetoprotein (AFP)
  • नि: शुल्क (अशिक्षित) एस्ट्रिला
  • इनहिबिन ए।

4. हमें परिणाम मिलता है।

अब आपको विश्लेषण के परिणाम प्राप्त करने की आवश्यकता है। कंपनियों के सीआईआर समूह में प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग के विश्लेषण के परिणामों का समय एक कार्य दिवस है (एक क्वाड्रू-परीक्षण को छोड़कर)। इसका मतलब यह है कि सोमवार से शुक्रवार से दान किए गए विश्लेषण उसी दिन तैयार होंगे, और सोमवार को शनिवार को शनिवार से वापस ले लिया जाएगा।

निष्कर्ष रूसी में रोगी को अध्ययन के परिणामों के अनुसार जारी किए जाते हैं।

तिब्बिल। नियमों और संक्षिप्तीकरण की व्याख्या

रिपोर्ट तिथि कंप्यूटर प्रसंस्करण दिनांक
गर्भावधि उम्र सप्ताह + दिन
तिथि अल्ट्रासाउंड अल्ट्रासाउंड की तारीख। यह आमतौर पर रक्त की डिलीवरी की तारीख के साथ मेल नहीं खाता है।
फल फलों की संख्या। 1 - सिंगल-लॉज गर्भावस्था; 2 - जुड़वाँ; 3 - ट्रिनो
पर्यावरण इको के परिणामस्वरूप गर्भावस्था हुई
केटीआर अल्ट्रासाउंड के दौरान परिभाषित Copchiko-Parmer आकार
माँ। एकाधिक Medians (मंझल के एकाधिक), गर्भावस्था की किसी दिए गए अवधि के लिए औसत से परिणाम के विचलन की डिग्री
शोक माँ। तर्क दिया माँ। शरीर, आयु, जाति, फल की मात्रा, मधुमेह की उपस्थिति, मधुमेह की उपस्थिति, इको विधि द्वारा बांझपन के उपचार के बाद माँ मूल्य।
Nt। कॉलर स्पेस की मोटाई (नूचल अनुवाद)। पर्यायवाची: गर्भाशय ग्रीवा गुना। विभिन्न विकल्पों में, रिपोर्टों को एमएम में या पूर्ण मूल्यों को दिया जा सकता है, या मध्यस्थ (माँ) से विचलन की डिग्री
आयु जोखिम इस आयु वर्ग के लिए औसत जोखिम। उम्र को छोड़कर कोई कारक नहीं लिया जाता है।
Tr। 21। ट्राइसोमी 21, डाउन सिंड्रोम
Tr। अठारह ट्राइसोमी 18, एडवर्ड्स सिंड्रोम
बायोकेमिकल जोखिम अल्ट्रासाउंड डेटा को छोड़कर रक्त विश्लेषण डेटा के कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद भ्रूण विसंगतियों का खतरा
संयुक्त जोखिम अल्ट्रासाउंड डेटा को ध्यान में रखते हुए रक्त विश्लेषण डेटा की कंप्यूटर प्रसंस्करण के बाद फल विसंगतियों का खतरा। जोखिम की सबसे सटीक दर।
एफबी-एचसीजी। मुफ्त β-subunit hgch
डीपीएम। अंतिम मासिक धर्म की तिथि
एएफपी। α-fetoprotein
एचसीजी। सामान्य एचसीजी (मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन)
Ue3। नि: शुल्क एस्ट्रोल (Uncongugated एस्ट्रियल)
+ एनटी। गणना अल्ट्रासाउंड के डेटा को ध्यान में रखी गई थी
एमआईयू / एमएल। एमएमई / एमएल
एनजी / एमएल एनजी / एमएल
आईयू / एमएल। मैं / एमएल

अतिरिक्त जानकारी।

रोगी के बारे में जानकारी: कृपया ध्यान दें कि यदि आप सीआईआर समूह की कंपनियों में प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग से गुजरने की योजना बना रहे हैं, तो इन संस्थानों के साथ कंपनियों के सीआईआर समूह का विशेष समझौता होने पर अन्य संस्थानों में किए गए अल्ट्रासाउंड डेटा को ही ध्यान में रखा जाएगा।

डॉक्टरों के लिए सूचना

प्रिय साथियों! स्वास्थ्य संख्या 457 मंत्रालय के आदेश के अनुसार और मास्को संख्या 572 सरकार के संकल्प, सीआईआर समूह की कंपनी क्रोमोसोमल विसंगतियों के जोखिम पर प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग करने के लिए अन्य चिकित्सा संस्थानों को सेवाएं प्रदान करती है। आप इस कार्यक्रम पर व्याख्यान के साथ आपके लिए आने के लिए अपने कर्मचारियों को आमंत्रित कर सकते हैं। एक रोगी को स्क्रीनिंग के लिए भेजने के लिए, उपस्थित चिकित्सक को एक विशेष दिशा भरनी चाहिए। रोगी स्वतंत्र रूप से रक्त को संभालने के लिए आ सकता है, लेकिन हमारे कूरियर समेत हमारी प्रयोगशाला में बाद की डिलीवरी के साथ अन्य संस्थानों में रक्त लेना संभव है। यदि आप गर्भावस्था के पहले और दूसरे trimesters के डबल, ट्रिपल और क्वाड्रप परीक्षणों के परिणाम प्राप्त करना चाहते हैं, तो अल्ट्रासाउंड डेटा के साथ संयुक्त, रोगी को अल्ट्रासाउंड के लिए हमारे पास आना चाहिए, या हमें आपके संस्थान के साथ एक विशेष समझौते पर हस्ताक्षर करना होगा और शामिल होना चाहिए अपने अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञों के कार्यक्रम में, लेकिन केवल आपके संस्थान को कार्यात्मक निदान और उपकरणों की गुणवत्ता और विशेषज्ञों की योग्यता के साथ परिचित होने के बाद ही हमारे विशेषज्ञ को देखने के बाद।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग क्या है और यह क्यों है?

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड बहुत महत्वपूर्ण है। इस विधि के साथ, डॉक्टरों को जानकारी प्राप्त होती है कि मातृ गर्भ में फल कैसे विकसित हो रहा है। यह लेख भविष्य की माताओं को यह पता लगाने में मदद करेगा कि यह अध्ययन क्यों आयोजित किया जा रहा है।

यह क्या है?

वर्तमान में, अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण के बिना गर्भावस्था के विभिन्न पैथोलॉजी के निदान की कल्पना करना असंभव है। विधि का सार - शरीर के भीतरी मीडिया से प्रवेश और अल्ट्रासाउंड तरंगों के प्रतिबिंब का सिद्धांत। एक छोटे श्रोणि के अल्ट्रासाउंड की मदद से, आप विभिन्न प्रकार के इंट्रायूटरिन भ्रूण विकास अवधि में गर्भावस्था के पाठ्यक्रम के विभिन्न विचलन की पहचान कर सकते हैं।

पहला तिमाही एक बहुत ही महत्वपूर्ण अवधि है जब भ्रूण सभी मुख्य आंतरिक अंग बनाता है। इस अवधि में समय पर निदान आपको विकास विसंगतियों और उभरते रचनात्मक दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है।

यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि गर्भावस्था के पहले सप्ताह में अल्ट्रासाउंड का दुरुपयोग इसके लायक नहीं है।

अल्ट्रासोनिक प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग का सार, जो 2 तिमाही में किया जाता है, पहले से ही है खतरनाक अनुवांशिक और गुणसूत्र रोगविज्ञान का निर्धारण। इस समय, सभी महत्वपूर्ण भ्रूण जीव प्रणाली के कामकाज का अनुमान लगाना संभव है। इस अवधि में, भविष्य के बच्चे का विकास दिल और दिल की धड़कन के काम को निर्धारित कर सकता है। उजी आपको विभिन्न ऑर्थोपेडिक विकार स्थापित करने की अनुमति भी देता है।

ले जाने की तारीखें

गर्भावस्था की प्रत्येक अवधि में, 1 स्क्रीनिंग की जाती है। इस मामले में, अल्ट्रासाउंड परीक्षा को हानिकारक नहीं माना जा सकता है। अधिक बार उज़ी इस तथ्य का कारण बन सकता है कि जन्म के बाद, एक बच्चे के पास विभिन्न न्यूरोलॉजिकल या मानसिक विकार होंगे।

1 तिमाही - अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करने के लिए एक अनिवार्य अवधि। डॉक्टर गर्भावस्था के 10-14 सप्ताह के लिए इस तरह के एक नैदानिक ​​पाठ्यक्रम को निर्धारित करते हैं। दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के अगले तिमाही में पहले से ही की जाती है। इस मामले में, डायग्नोस्टिक कॉम्प्लेक्स 16-20 सप्ताह में आयोजित किया जाता है।

स्क्रीनिंग 3 तिमाही महिलाओं द्वारा भ्रूण के विकास के लिए विभिन्न उल्लंघनों या विसंगतियों के साथ की जाती है। यदि पहले अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग परीक्षणों ने कोई उल्लंघन नहीं दिखाया है, तो इस मामले में तीसरी स्क्रीनिंग की आवश्यकता नहीं हो सकती है। गर्भावस्था की इस अवधि में अनुसंधान का एक परिसर करने की आवश्यकता गर्भवती महिला को प्रसवोत्तर स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करती है।

आमतौर पर 30-34 सप्ताह में 3 तिमाही स्क्रीनिंग। इसका कार्य चिकित्सा कारणों से 7-10 दिनों में स्थानांतरित किया जा सकता है। तीसरी अवधि में, डॉक्टरों के लिए इष्टतम उबाऊ रणनीति का चयन करने के लिए पहचाने गए संकेतक आवश्यक हैं।

गर्भावस्था की इस अवधि पर एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन भ्रूण की रोकथाम, साथ ही प्लेसेंटल अपर्याप्तता के संकेतों की उपस्थिति या अनुपस्थिति स्थापित करता है।

तीसरी स्क्रीनिंग डॉक्टरों को आखिरकार सौदा करने की अनुमति देती है कि सीज़ेरियन क्रॉस सेक्शन किया जाना चाहिए या नहीं।

जो हो गया?

डॉक्टर सभी गर्भवती महिलाओं को स्क्रीनिंग लेने की सलाह देते हैं। उन महिलाओं को ऐसे शोध करने के लिए विशेष रूप से महत्वपूर्ण है जिसमें गर्भावस्था का कोर्स विभिन्न उल्लंघनों के साथ बहता है। भविष्य में माँ द्वारा अल्ट्रासाउंड शोध से बचने से भी बेहतर नहीं है, जिन्होंने 35 साल बाद एक बच्चे की कल्पना की थी। करीबी रिश्तेदारों या विभिन्न अनुवांशिक बीमारियों की गर्भवती महिला के माता-पिता में उपलब्धता - अल्ट्रासाउंड का एक महत्वपूर्ण कारण।

संभावित समस्याएं

11-12 सप्ताह में आयोजित अल्ट्रासाउंड परीक्षा, आपको एक खतरनाक नैदानिक ​​स्थिति की पहचान करने की अनुमति देती है - Anencephalius। यह भ्रूण में एक मस्तिष्क की पूरी या आंशिक अनुपस्थिति की विशेषता है। इस सुविधा की उपस्थिति गर्भावस्था के व्यवधान के लिए एक संकेत है। इस पैथोलॉजी को 1 तिमाही के अंत तक एक नियम के रूप में प्रकट किया गया है।

हाइड्रोसेफलस - भ्रूण की एक और गंभीर नैदानिक ​​स्थिति। इस मामले में, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ एक बच्चे में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ की एक बड़ी मात्रा में खोजता है। अक्सर, यह सुविधा अन्य विकास संबंधी विसंगतियों के साथ संयुक्त होती है। इस राज्य की प्रगति गर्भावस्था में बाधा डालने के लिए एक महत्वपूर्ण संकेत भी हो सकती है।

Encephalomeningocele - पैथोलॉजिकल हालत, स्क्रीनिंग के दौरान पूरी तरह से पता चला। यह आमतौर पर क्षणिक रोगविज्ञान है। इस राज्य के पाठ्यक्रम का मूल्यांकन और निगरानी करने के लिए, डॉक्टरों को कई पुन: अल्ट्रासाउंड अध्ययन निर्धारित किए जाते हैं। यदि अगली स्क्रीनिंग के दौरान ऐसा कोई उल्लंघन नहीं है तो निदान पूरी तरह से हटा दिया गया है।

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि अल्ट्रासाउंड का निष्कर्ष निदान नहीं है। एक सटीक रोग विज्ञान स्थापित करने के लिए प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ की अनिवार्य पुन: परामर्श की आवश्यकता होती है, जो गर्भवती महिला को देखता है।

गर्भावस्था के दौरान, कई स्क्रीनिंग आयोजित की जाती हैं। वे आपको भ्रूण के विकास और विकास की गतिशीलता को ट्रैक करने की अनुमति देते हैं।

दिल की वसीयत - बहुत महत्वपूर्ण पैथोलॉजी जिसे अल्ट्रासाउंड के साथ आसानी से स्थापित किया जा सकता है। इस मामले में रक्त प्रवाह के स्तर का आकलन करने के लिए, डोप्लर मानचित्रण का उपयोग किया जाता है। इस तरह के एक परीक्षण की मदद से, हृदय वाल्व के संचालन में मौजूदा उल्लंघनों के कारण रोगजनक रक्त प्रवाह (पुनर्जन्म) निर्धारित किया जा सकता है। इस पैथोलॉजी की पहचान एक बहुत ही महत्वपूर्ण निष्कर्ष है जो आवश्यक रूप से आगे की जांच की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ (ascites) के फल के पेट में संचय - एक प्रतिकूल संकेत। इस लक्षण की उपस्थिति के लिए मातृ गर्भ में विकसित होने वाले बच्चे में आंतरिक अंगों की बीमारियों के अनिवार्य निदान की आवश्यकता होती है। कुछ मामलों में, कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम के विकास के लिए असामान्यताएं भी इस राज्य के विकास का कारण बन सकती हैं। रीसस संघर्ष भ्रूण की पेट की गुहा में पैथोलॉजिकल तरल पदार्थ के संचय में भी योगदान देता है।

यदि बच्चे ने किसी अनुवांशिक या गुणसूत्र रोगियों की पहचान की है, तो इस मामले में, जेनेटिक्स की परामर्श की आवश्यकता है। निदान को स्पष्ट करने के लिए, डॉक्टर रक्त परीक्षणों की एक अतिरिक्त श्रृंखला नियुक्त कर सकता है।

उचित तैयारी

विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए अध्ययन के लिए उचित रूप से तैयार करना बहुत महत्वपूर्ण है। डॉक्टर काफी महत्व देते हैं।

इसलिए:

  • अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग की पूर्व संध्या पर, एक गर्भवती महिला को अवलोकन करना चाहिए एक hypolypidemic आहार। अध्ययन से पहले रात्रिभोज जितना संभव हो उतना आसान होना चाहिए। सभी वसा और तला हुआ उत्पादों को पूरी तरह से बाहर रखा गया है। अध्ययन से एक सप्ताह पहले सबसे आसान, लेकिन कैलोरी भोजन खाने के लिए बेहतर होता है। गर्भवती महिला को प्रोटीन को सीमित नहीं करना चाहिए। हालांकि, आपको प्रोटीन भोजन के सबसे आसान प्रकार का चयन करना चाहिए। ऐसे उत्पादों में चिकन, तुर्की, सफेद मछली और दुबला गोमांस शामिल हैं।
  • भविष्य की अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग से 2-3 दिन पहले माँ अधिकतम का अनुसरण करती है किसी भी सब्जियों और फलों के उपयोग को सीमित करें। उनमें काफी मोटे फाइबर होते हैं, जो गैस गठन में योगदान देता है। गैसों से आंतों को फैलाना एक अध्ययन के लिए एक विशेषज्ञ अल्ट्रासाउंड के अवसर नहीं देगा। इस मामले में, डॉक्टर मजबूत अभिमानीता के बारे में निष्कर्ष निकालेगा।
  • विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है तीव्र शारीरिक परिश्रम को प्रतिबंधित करें । यह पहली और दूसरी स्क्रीन दोनों में किया जाना चाहिए। गर्भवती महिलाओं के लिए योग के दौरे इस तथ्य का कारण बन सकते हैं कि अल्ट्रासाउंड के परिणाम अविश्वसनीय होंगे।
  • प्रेग्नेंट औरत यह असंभव है । लंबे या लंबे समय तक मनोवैज्ञानिक भावनात्मक तनाव शाही और प्लेसेंटल रक्त प्रवाह पर नकारात्मक प्रभाव डालता है। यदि भविष्य की माँ लगातार घबराहट और चिंता होती है, तो अंततः यह प्लेसेंटल अपर्याप्तता के गठन में योगदान देता है।

अनुसंधान कई तरीकों से किया जा सकता है - ट्रांसबोमिनल और ट्रांसवागिनल। गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में, डॉक्टर अल्ट्रासाउंड ट्रांसवैगिनल लिखना पसंद करते हैं। इस तरह का एक अध्ययन केवल तभी किया जाता है जब भविष्य की मोटली पर अपने आचरण के लिए कोई contraindication नहीं है।

नोर्मा

अध्ययन आमतौर पर एक विशेष सोफे पर किया जाता है। भविष्य माँ अपनी पीठ पर झूठ बोल रही है। बाद में गर्भावस्था में, अधिक गहन दृश्य की आवश्यकता होती है। इस अंत में, एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ भविष्य के मैमी से बाईं ओर रोल करने के लिए कह सकता है।

एक मूत्राशय से भरे मूत्राशय के साथ आयोजित अध्ययन भी है अधिक विश्वसनीय परिणाम प्राप्त करने में मदद करता है। यदि इस तरह के एक भरने की आवश्यकता है, तो भविष्य में मॉमी को पहले से ही महिलाओं के क्लिनिक में चेतावनी दी जाती है। ट्रांसबॉइडमिनल विधि आमतौर पर एक पूर्ण मूत्राशय की पृष्ठभूमि पर किया जाता है। ट्रांसवैगिनल अल्ट्रासाउंड को खाली करने के बाद बेहतर किया जाना चाहिए।

अल्ट्रासाउंड अध्ययन के बाद, परिणामों को समझना आवश्यक है। यह गर्भवती महिला प्रसूति के स्त्री रोग विशेषज्ञ को देखता है। डॉक्टर अल्ट्रासाउंड निदान निदान नहीं करते हैं। कुछ मामलों में, रोगविज्ञान को खत्म करने के लिए अतिरिक्त जैव रासायनिक रक्त परीक्षणों की आवश्यकता होती है।

बेहतर विज़ुअलाइजेशन के लिए, एक विशेषज्ञ एक गर्भवती विशेष जेल के पेट को संभालता है। यह पारदर्शी पदार्थ सामने पेट की दीवार पर लागू होता है, और अध्ययन के बाद पूरी तरह से हटा दिया जाता है। यह ध्यान दिया जाना चाहिए कि इस फंड का आवेदन किसी भी एलर्जी अभिव्यक्तियों का कारण बनने में सक्षम नहीं है।

पहली तिमाही में, कई नैदानिक ​​संकेतक निर्धारित किए जाते हैं:

  • उनमें से एक कोकचिको-पार्मर है (सीआरटी)। इसके लिए भ्रूण के अनुमानित वजन की भी आवश्यकता होती है। इस सूचक के साथ आप गर्भावस्था की अनुमानित अवधि स्थापित कर सकते हैं। सीआरटी को मिलीमीटर में रेट किया गया है।
  • नाक की हड्डी की लंबाई - भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास की प्रारंभिक अवधि का अनुमान लगाने के लिए उपयोग किया जाने वाला एक और नैदानिक ​​आकृति। भविष्य के बच्चे में इस तत्व की अनुपस्थिति एक प्रतिकूल लक्षण है। यदि नासल हड्डी अपने विकास के 14 वें सप्ताह तक भ्रूण से अनुपस्थित है, तो 75% मामलों में यह गंभीर विसंगतियों की उपस्थिति को इंगित करता है।
  • द्विपक्षीय भ्रूण आकार (बीपीडी) आपको भ्रूण मस्तिष्क के विकास - एक बहुत ही महत्वपूर्ण संकेतक का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। इसके अलावा, यह नैदानिक ​​संकेत एक बच्चे में उभरने वाले तंत्रिका संबंधी उल्लंघन का अप्रत्यक्ष अभिव्यक्ति हो सकता है। यह सूचक मिमी में भी परिभाषित किया गया है। गर्भावस्था के 10 वें सप्ताह में, इस मानदंड के मूल्य 14 मिमी हैं।
  • कॉलर अंतरिक्ष की मोटाई - यह एक महत्वपूर्ण नैदानिक ​​संकेत है जो आपको अपने गठन के शुरुआती चरणों में सिंड्रोम की पहचान करने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह में, यह सूचक 0.8-2.4 मिमी है। कई हफ्तों तक इस अल्ट्रासाउंड मानदंड में परिवर्तनों की गतिशीलता को पूरा करना बहुत महत्वपूर्ण है। इससे बच्चे को अप्रत्यक्ष रूप से सिंड्रोम की पुष्टि या खत्म करना संभव हो जाएगा।
  • के लिये कार्डियोवैस्कुलर सिस्टम अनुमान दिल की धड़कन की गणना की जाती है। गर्भावस्था के 11 वें सप्ताह में, यह सूचक प्रति मिनट 153-177 शॉट्स है। इस मानदंड में एक मजबूत गिरावट एक प्रतिकूल लक्षण है जिसके लिए अनिवार्य अतिरिक्त निदान की आवश्यकता होती है।

इंट्रायूटरिन विकास की मोटे पैथोलॉजीज स्थापित करने के लिए अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग आवश्यक है। यह शोध परिसर केवल भविष्य की मां के अनुरोध पर नहीं किया जाता है, और इस समय के लिए सख्ती से विनियमित किया जाना चाहिए।

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड स्कार्प क्यों करें, आप निम्न वीडियो से सीख सकते हैं।

कई महिलाएं इस परीक्षा के परिणामों के बारे में डरती हैं और चिंतित होती हैं, यह सोचती हैं कि वह निश्चित रूप से कहेंगे, चाहे सब कुछ बच्चे के साथ हो या नहीं। मैं आपको जटिल संख्याओं और संकेतों को समझने में मदद करूंगा।

मुझे पहली स्क्रीनिंग की आवश्यकता क्यों है

सबसे पहले, स्क्रीनिंग सिर्फ एक अल्ट्रासाउंड या रक्त वितरण नहीं है, यह शरीर की स्थिति का एक व्यापक अध्ययन है।

क्रोमोसोमल पैथोलॉजीज वाले बच्चे के जन्म की संभावना की पहचान करने के लिए पहली स्क्रीनिंग को 11-13 सप्ताह की अवधि में किया जाता है, जो अक्सर जीवन के साथ असंगत होते हैं और गर्भावस्था के व्यवधान में संकेत हो सकते हैं। इसलिए, जितनी जल्दी हो सके पहचानना महत्वपूर्ण है।

यह समझना महत्वपूर्ण है कि एक सिकुड़ने का सर्वेक्षण भ्रूण में पैथोलॉजीज की अनुपस्थिति की 100% गारंटी नहीं देता है, लेकिन केवल उनकी संभावना दिखाता है।

उदाहरण के लिए, स्क्रीनिंग ने दिखाया है कि आपके जोखिमों के सापेक्ष कम हैं, लेकिन उन्हें बाहर नहीं रखा गया है। या, इसके विपरीत, जोखिम अधिक हैं, लेकिन बच्चे के साथ सब कुछ है। दुर्भाग्यवश, यह भी होता है, क्योंकि परिणाम गलत सकारात्मक हो सकते हैं।

क्या अध्ययन करने की आवश्यकता होगी

चलो क्रोमोसोमल पैथोलॉजीज का पता लगाने के लिए सभी संकेतकों और संभावित प्रक्रियाओं पर विस्तार से ध्यान केंद्रित करते हैं।

पेरिनेटल स्क्रीनिंग को इस तरह के पैथोलोम के साथ एक बच्चे के जन्म की संभावना की पहचान करने के लिए किया जाता है, नीचे सिंड्रोम (21 जोड़े में अतिरिक्त गुणसूत्र), एडवर्ड्स सिंड्रोम (18 जोड़े में अतिरिक्त गुणसूत्र) और पटाऊ सिंड्रोम (13 जोड़े में अतिरिक्त गुणसूत्र)।

जैसा कि मैंने कहा, यह 11-13 सप्ताह की अवधि में आयोजित किया जाता है और इसमें 2 चरण होते हैं: बी-एचसीजी और पीएपीपी-ए पर अल्ट्रासाउंड और रक्त परीक्षण।

अल्ट्रासाउंड

अल्ट्रासाउंड के दौरान, भ्रूण की तह अंतरिक्ष की मोटाई, नाक की हड्डी की उपस्थिति और आकार की जाती है।

वियना से रक्त

बी-एचसीजी और पाप-ए प्लाज्मा-ए - पैप-ए (गर्भावस्था से जुड़े प्लाज्मा प्रोटीन-ए) रक्त में अनुमानित है।

बी-एचसीजी के मूल्यों द्वारा, कोई भी गर्भावस्था के पाठ्यक्रम और विचलन की उपस्थिति का न्याय कर सकता है। हार्मोन की अधिकतम एकाग्रता 10-11 जुलाई को मनाई जाती है, फिर यह धीरे-धीरे घट जाती है और गर्भावस्था के अंत तक निरंतर बना रहता है।

आरएआरआर-ए प्लेसेंटा के गठन और विकास के लिए ज़िम्मेदार है। गर्भावस्था के दौरान इसकी एकाग्रता बढ़ जाती है और भ्रूण और उसके लिंग के द्रव्यमान पर निर्भर करती है। भविष्य के बच्चे में क्रोमोसोमल पैथोलॉजी की उपस्थिति इसकी एकाग्रता में कमी से प्रकट होती है। 14 सप्ताह के बाद, अध्ययन जानकारीपूर्ण नहीं है, क्योंकि गंभीर क्रोमोसोमल पैथोलॉजी के साथ भी इसकी एकाग्रता सामान्य रह सकती है।

महत्वपूर्ण अतिरिक्त कारक

यह ध्यान रखना महत्वपूर्ण है कि इसे जरूरी रूप से ध्यान में रखा गया है

  • ✓ गर्भवती की आयु
  • ✓ वजन
  • ✓ धूम्रपान
  • ✓ गर्भावस्था की अवधि
  • Fruits की संख्या
  • ✓ रोमांस संबद्धता
  • ✓ क्या इको आयोजित किया गया था और यदि ऐसा है, तो स्थानांतरण दिनांक
  • ✓ संबंधित रोग
  • ✓ गर्भावस्था की विशेषताएं (उदाहरण के लिए इंटरप्ट का खतरा)
  • ✓ दवाओं का स्वागत
  • ✓ महिलाओं के क्रोमोसोमल पैथोलॉजीज और ऐसे रिश्तेदारों की उपस्थिति वाले बच्चे थे

आपके द्वारा प्रदान किए गए आंकड़ों की सटीकता से परीक्षण परिणाम पर निर्भर करेगा।

निम्नलिखित डेटा एक विशेष कार्यक्रम में दर्ज किया गया है। रूस में 2: प्रिस्का (प्रसवपूर्व जोखिम कैलकुलेटियो) और एस्ट्राया हैं।

प्रिस्का कार्यक्रम में स्क्रीनिंग परिणाम ग्राफिक्स और संख्या के रूप में दर्शाए जाते हैं। एस्ट्राया प्रिस्का से अलग है, न केवल पैथोलॉजी के साथ बच्चे के जन्म की संभावना की संभावना पर डेटा प्राप्त करने के अवसर, बल्कि गर्भावस्था की गंभीर जटिलता, प्रीक्लेम्पिया के जोखिम की गणना करने के अवसर भी। यह कार्यक्रम भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन (भ्रूण चिकित्सा फाउंडेशन, एफएमएफ) द्वारा विकसित किया गया था। इस तरह की स्क्रीनिंग करने के लिए डॉक्टर के पास उचित प्रमाणपत्र और लाइसेंस होना चाहिए।

परिणाम

स्क्रीनिंग I त्रैमेज पर संक्षेप में मैं कहना चाहता हूं कि यदि आपके पास 35+, इको, संकुचित पैथोलॉजी की उम्र है और आपको धूम्रपान करने दें, तो हम स्वाभाविक रूप से पैथोलॉजी के साथ बच्चे के जन्म के लिए उच्च जोखिम की अपेक्षा करते हैं। यह सर्दी में गिरने की संभावना की तरह है जब यह फिसलन है, गर्मियों में गिरने की संभावना से अधिक है। लेकिन वही, इसका मतलब यह नहीं है कि आप निश्चित रूप से सर्दियों में गिर जाएंगे। यह वास्तव में क्या स्क्रीनिंग है।

उजी - स्क्रीनिंग

गर्भावस्था एक ही समय में आनंदमय है, और एक महिला के जीवन में एक रोमांचक अवधि है। वर्तमान में, गर्भावस्था के कुछ समय के दौरान अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग को बहुत महत्व देने में बहुत महत्व दिया जाता है। लेकिन यह कितना महत्वपूर्ण है? वास्तव में इन शर्तों के दौरान क्यों? इस लेख में इस पर चर्चा की जाएगी।

स्क्रीनिंग से सामान्य अल्ट्रासाउंड अध्ययन अलग-अलग क्या है?

यह जानना महत्वपूर्ण है कि स्क्रीनिंग पूरी तरह से गर्भवती महिलाओं द्वारा एक ही समय सीमा पर किया जाता है। इस अध्ययन का उद्देश्य भ्रूण के विकास के लिए गंभीर विसंगतियों की पहचान करना है। दूसरे शब्दों में, निदान सर्वोत्तम उपकरण और सबसे योग्य विशेषज्ञों पर किया जाता है, क्योंकि इंट्रायूटरिन विकास के दौरान विकास में कुछ उल्लंघनों की पहचान करने के लिए वे बहुत ज़िम्मेदारी रखते हैं।

गर्भावस्था के किस समय यूज़-स्क्रीनिंग की जानी चाहिए?

स्वास्थ्य मंत्रालय (संख्या 572 एन 01.11.2012 के आदेश के अनुसार) इस मुद्दे में सख्ती से परिभाषित समय सीमाएं हैं, जिससे विचलन करने के लिए यह केवल चरम स्थितियों में ही होता है। पहली स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह तक की जाती है, दूसरा - गर्भावस्था के 18 से 21 सप्ताह तक, और तीसरा - गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह की अवधि में।

पहला यूजेड-स्क्रीनिंग: सामान्य रूप से संकेतक क्या हैं?

11-14 सप्ताह की अवधि में, सभी गर्भवती महिलाओं को विशेषज्ञ वर्ग के अल्ट्रासाउंड निदान - सबसे महत्वपूर्ण अध्ययनों में से एक को पारित करना होगा। डॉक्टर इस तरह के संकेतकों को परिभाषित करता है:

  1. भ्रूण की दिल की धड़कन (स्क्रीनिंग समय पर न केवल दिल की धड़कन की उपस्थिति या अनुपस्थिति को निर्धारित करने के लिए महत्वपूर्ण है, बल्कि हृदय गति भी। इसलिए उदाहरण के लिए, 140-160 की पालबिट प्रति मिनट बीट करता है)। ब्रैडकार्डिया के संकेत (जब सीएसएस 100 शॉट प्रति मिनट और उससे कम) और गंभीर टैचिर्डिया (160 से ऊपर की हृदय गति) एक प्रतिकूल संकेत है।
  2. Copchiko-Dread आकार (संक्षिप्त - सीटीआर) का मापन।
  3. कॉलर स्पेस की मोटाई का माप (संक्षिप्त - टीवीपी)
  4. नाक की हड्डी की लंबाई (मानक की निचली सीमा 2 मिमी है)।
  5. कोरियोन का स्थान, भविष्य के प्लेसेंटा की जगह। आम तौर पर, कोरियन गर्भाशय की किसी भी दीवार पर स्थित होता है, लेकिन जिस स्थिति में कोरियन आंतरिक सीवेज के क्षेत्र में स्थित होता है, या इसके बहुत करीब माना जाता है। कोरियन के लगाव का यह अवतार प्लेसेंटा या कम प्लेसेंटा का कारण बन सकता है।
  6. एक कोरियन डिटेचमेंट की उपस्थिति या अनुपस्थिति। कोरियन अनिवार्य रूप से एक ऐसी जगह है जहां से इसे प्लेसेंटा की तुलना में बनाया गया है। इस कारण से यह निर्धारित करना महत्वपूर्ण है कि गर्भाशय की दीवार से छेड़छाड़ की गई कोई साइट नहीं है या नहीं।
  7. गर्भावस्था के भ्रूण अवधि के आकार के साथ अनुपालन। अल्ट्रासाउंड करते समय, डॉक्टर हमेशा महिला को अंतिम मासिक धर्म के पहले दिन से पूछता है। और इस सवाल को निष्क्रिय जिज्ञासा के लिए नहीं कहा जाता है। इस जानकारी के लिए धन्यवाद, यह समझना संभव है कि भ्रूण का आकार गर्भावस्था की अवधि से मेल खाता है या नहीं। यही कारण है कि एक महिला इस जानकारी को जानना और उसके डॉक्टर को बताने के लिए बहुत महत्वपूर्ण है।

कॉलर स्पेस (टीवीपी) की मोटाई के सामान्य मूल्य क्या हैं?

नॉर्म की निचली सीमा ऊपरी सीमा मीन
10 सप्ताह 0.8। 2,2 1.5
11 सप्ताह 0.8। 2,2 1,6
12 सप्ताह 0,7। 2.5 1,7
13 सप्ताह 0,7। 2.8। 1,7
14 सप्ताह 0.8। 2.8। 1,8।

टीवीपी में वृद्धि क्या है?

कॉलर स्पेस की मोटाई में वृद्धि क्रोमोसोमल विसंगतियों के संकेतों में से एक है, अक्सर यह मार्कर इस क्षेत्र में तरल पदार्थ के संचय के कारण डाउन सिंड्रोम की विशेषता है। हालांकि, यह जानना चाहिए कि टीवीपी का माप भ्रूण की एक निश्चित स्थिति में किया जाना चाहिए (यह अत्यधिक झुकना या सिर को मिश्रित नहीं करना चाहिए)।

नाक की हड्डी की लंबाई में कमी का संकेत क्या हो सकता है?

नाक की हड्डी की लंबाई को कम करने से गुणसूत्र विसंगतियों का एक मार्कर हो सकता है। हालांकि, निदान को एक सहयोगी में वितरित नहीं किया जा सकता है। अल्ट्रासाउंड के परिणामों पर कुछ विचलन की पहचान करने की स्थिति में, विस्तारित परीक्षा की जाती है।

पहले UZ-स्क्रीनिंग के दौरान विकास की क्या विसंगतियां प्रकट की जा सकती हैं?

पहली स्क्रीनिंग पर, आप आमतौर पर विकास के सबसे गंभीर दोषों की पहचान कर सकते हैं। इनमें गंभीर गुणसूत्र विसंगतियां, कुछ आनुवांशिक रोग, गंभीर विकृति दोनों शामिल हैं।

इसमे शामिल है:

  1. डाउन सिंड्रोम
  2. सिंड्रोम Pataau।
  3. Anediephalia (कोई मस्तिष्क नहीं)
  4. हाइड्रोसेफलस (मस्तिष्क में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का अतिरिक्त संचय, likvarny रिक्त स्थान का विस्तार)
  5. जटिल हृदय दोष (टेट्रैड, पेंटा फॉलो, विभाजन दोष)
  6. Musculoskeletal प्रणाली के विकास के vices (कोई अंग, उंगलियों)

क्या यह केवल भ्रूण की गंभीर पैथोलॉजी का निदान करने के लिए पहले यूजेड-स्क्रीनिंग के आधार पर संभव है?

भ्रूण के विकास में गंभीर विचलन की पहचान करते समय, नैदानिक ​​खोज का विस्तार करना सुखद है, झूठे-सकारात्मक परिणामों को खत्म करना आवश्यक है। इस तरह की नैदानिक ​​प्रक्रियाओं में शामिल हैं: आनुवांशिक दो और तीन के लिए विश्लेषण की डिलीवरी। यदि आवश्यक हो, तो आप अम्नीओसेंटिस और कोरियन बायोप्सी कर सकते हैं। ये विश्लेषण मोटे और गंभीर पैथोलॉजी की पहचान करने के लिए चारिन पानी और कोरियन ऊतकों के विस्तारित आनुवंशिक विश्लेषण का संचालन करना संभव बनाता है)। हालांकि, यह याद रखना चाहिए कि इन नैदानिक ​​प्रक्रियाओं को गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकता है, गर्भावस्था के सहज प्रबंधन तक)।

अध्ययन के दौरान पता चला कुछ दोषों को उनके साक्ष्य के कारण अतिरिक्त शोध की आवश्यकता नहीं होती है। उदाहरण के लिए, तंत्रिका ट्यूब (एनेंसफेलिया, हाइड्रोसेफलस) के अंग या उच्चारण विकारों की अनुपस्थिति।

क्या होगा यदि विकास के भारी दोषों से पहली यूजेड-स्क्रीनिंग का पता चला?

यदि, परीक्षा के दौरान, डॉक्टर ने उन संकेतों की उपस्थिति निर्धारित की जो गंभीर विकास संबंधी दोषों के भ्रूण को इंगित करते हैं, इस मामले में एक महिला के साथ एक स्पष्टीकरण वार्तालाप किया जाता है, एक परामर्श डॉक्टरों के हिस्से के रूप में इकट्ठा होता है: एक प्रसूतिविज्ञानी-स्त्री रोग विशेषज्ञ, जेनेटिक्स, नियोनाटोलॉजिस्ट, कभी-कभी बच्चों के सर्जन को कभी-कभी आमंत्रित किया जाता है। जीवन के साथ असंगत विकृतियों की पहचान करते समय, चिकित्सा गर्भावस्था के लिए गर्भावस्था को बाधित करने के लिए एक महिला को आमंत्रित किया जाता है। यदि पहचानित उल्लंघन जीवन के लिए जोखिम के बिना केवल बाहरी दोषों की चिंता करते हैं, तो महिला स्वयं निर्णय लेती है: गर्भावस्था में प्रवेश जारी रखने के लिए जारी रखने के लिए या नहीं।

दूसरा यूजेड-स्क्रीनिंग: होल्डिंग की तिथियां और लक्ष्य?

18-21 सप्ताह की अवधि में, दूसरी स्क्रीनिंग की जाती है, जो आपको अधिक विस्तार से फल का अध्ययन करने की अनुमति देती है। दूसरी स्क्रीनिंग पर आप निर्धारित कर सकते हैं:

  1. दिल के पैटर्न (कोई हृदय विभाजन, वाल्व पैटर्न)
  2. भ्रूण या विसंगति स्थान के आंतरिक अंगों की कमी या पैथोलॉजी (एकल किडनी, इसका गलत रूप, गुर्दे की चूक, कोई पित्ताशय की थैली, प्लीहा, अंगों की दर्पण व्यवस्था, संवहनी विसंगतियां - जहाजों का विस्तार (एन्यूरिज्म)
  3. फल में ट्यूमर
  4. पानी जमा करने की संख्या।
  5. प्लेसेंटा का स्थान (चाहे कोई प्रकाशन न हो, प्लेसेंटा डिटेचमेंट, गर्भाशय और गर्भाशय के बीच अंतरिक्ष में गर्भाशय गुहा में कोई हेमेटोमा है)
  6. चेहरे की खोपड़ी संरचना की विसंगतियां (ऊपरी होंठ की अपूर्णता - होंठ की भूख, ठोस आकाश की आने वाली आने वाली भेड़िया गिरना)
  7. सिस्टम में रक्त प्रवाह की गति "मदर-प्लेसेंटा-फल"। रक्त प्रवाह गर्भाशय धमनियों में और गर्भाशय की धमनियों के जहाजों के अनुसार, और भ्रूण के रक्त प्रवाह उल्लंघन और ऑक्सीजन भुखमरी (हाइपोक्सिया) के संकेतों के लिए भ्रूण के मध्य मस्तिष्क धमनी में भी अनुमानित है।
  8. अनिवार्य गर्भाशय ग्रीवा (इसकी लंबाई, गर्भाशय ग्रीवा नहर की चौड़ाई) का अध्ययन है।

तीसरा यूजेड-स्क्रीनिंग: इसे कब किया जाता है और आपको क्या प्रकट करने की अनुमति मिलती है?

यह अध्ययन गर्भावस्था के 30-32 सप्ताह की अवधि में तीसरी तिमाही में किया जाता है। आपको गर्भावस्था के विकास के विकास और पैथोलॉजी के सबसे कठिन, कठिन नैदानिक ​​दोषों की पहचान करने की अनुमति देता है। इसमे शामिल है:

  1. बहु आकार भ्रूण ट्यूमर
  2. संवहनी मस्तिष्क प्रणाली के विकास के जटिल दोष
  3. भ्रूण के आंतरिक अंगों के vices कल्पना करना मुश्किल है।
  4. गर्भाशय की मांसपेशियों की दीवार में प्लेसेंटा का घूर्णन
  5. सिर और रीढ़ की हड्डी की झटके
  6. विभिन्न निदान दिल और पोत दोष

तीसरे तिमाही में आवश्यक शोध में रक्त प्रवाह का अध्ययन, घमंडी पानी की गणना, भ्रूण दिल की धड़कन का अध्ययन, सभी फलों के आकार की परिभाषा (तथाकथित भ्रूण की परिभाषा जिस पर सभी कंकाल हड्डियों का आकार है मापा गया), साथ ही साथ गर्भाशय ग्रीवा (गर्भाशय ग्रीवा की लंबाई निर्धारित करना)।

अगर स्क्रीनिंग गायब है तो क्या करना है?

महिलाओं में एक समान स्थिति आमतौर पर अधिक आम होती है, जो कुछ कारणों से, बाद में अपनी गर्भावस्था के साथ-साथ युवा प्राइमरी के बारे में सीखा, और जिन महिलाओं ने गलती से विश्वास किया कि उनके पास एक चरमोत्कर्ष था (लेकिन वास्तव में, मासिक धर्म की शक्ति को समाप्त कर दिया है गर्भावस्था)। ऐसी परिस्थितियों में, विशेषज्ञ वर्ग के अल्ट्रासाउंड जितनी जल्दी हो सके की आवश्यकता होती है, क्योंकि देर से तिथियों में विकास दोषों का पता लगाने की संभावना बड़ी है, जो भ्रूण और मां के लिए कुछ जोखिम पैदा कर सकती है।

अल्ट्रासाउंड शोध करते समय भ्रूण के क्षेत्र को निर्धारित करना आवश्यक है?

अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करने वाले डॉक्टर को मूत्र भ्रूण प्रणाली के अनिवार्य तरीके से लागू किया जाना चाहिए। लेकिन इस मामले में डॉक्टर के सामने, यह सिर्फ एक लक्ष्य नहीं है - फर्श को निर्धारित करने के लिए, इसे जननांग अंगों के विकास के किसी भी दोष को याद नहीं करना चाहिए (अंडे, क्रिप्टोर्चिज्म, कस्टनर-रोकिटान्स्की सिंड्रोम और अन्य विकास संबंधी असामान्यताओं को पानी देने)

क्या इस अध्ययन के लिए तैयार करना आवश्यक है?

शोध करने से पहले कोई विशेष तैयारी की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, पहली स्क्रीनिंग आमतौर पर मूत्राशय से भरे मूत्राशय के साथ की जाती है (इस मामले में, विज़ुअलाइजेशन बेहतर है)। इसलिए, इस बार एक भरे हुए मूत्राशय के साथ एक अल्ट्रासाउंड पर आना होगा)। अध्ययन से पहले, पेशाब के आग्रह की थोड़ी सी भावना होनी चाहिए (लेकिन अधिक से अधिक की आवश्यकता नहीं है)।

क्या मुझे स्क्रीनिंग के बीच एक अल्ट्रासाउंड करने की ज़रूरत है?

सामान्य रूप से गर्भावस्था के साथ, स्क्रीनिंग के बाहर अल्ट्रासाउंड अध्ययन की आवश्यकता नहीं है। हालांकि, कुछ ऐसे रोगविज्ञान हैं जिनके लिए निरंतर निगरानी और राज्य गतिशीलता की आवश्यकता होती है। उदाहरण के लिए, गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह की हानि के साथ, या नाभिक नाबालिग प्रणालियों के जहाजों में, रक्त प्रवाह वेग (डोप्लेरोमेट्री) के अनिवार्य माप के साथ लगातार अल्ट्रासाउंड अध्ययन करना आवश्यक है।

स्क्रीनिंग आयोजित करते समय क्या अल्ट्रासाउंड डिवाइस का उपयोग किया जाता है?

आम तौर पर, यह अध्ययन विशेषज्ञ वर्ग के बहुत अच्छे उपकरणों पर किया जाता है, जिससे 3-डी छवि बनाने और अनुकरण करने की अनुमति मिलती है। लेकिन यह न केवल इन उपकरणों के उच्च संकल्प को ध्यान में रखते हुए, बल्कि इस अध्ययन को करने वाले लोग भी ध्यान देने योग्य हैं। स्क्रीनिंग में सबसे अच्छे विशेषज्ञ हैं जिनके पास व्यापक अनुभव और ज्ञान है।

स्क्रीनिंग कितनी महत्वपूर्ण है?

Obstetrics में uz- स्क्रीनिंग बहुत महत्वपूर्ण है। यह इस तरह के एक विस्तारित निदान के कारण है कि विकृतियों, जटिल विसंगतियों, गुणसूत्र रोगों का पता लगाने में काफी वृद्धि करना संभव था। उपर्युक्त कारणों पर, Obstetrics के लिए अल्ट्रासोनिक डायग्नोस्टिक्स का योगदान obstetrics के लिए बहुत मुश्किल है। अधिकांश पायदान पहले स्क्रीनिंग के दौरान पहले से ही पता चला है, जिसने जटिल विकास संबंधी विकारों और गुणसूत्र विसंगतियों के साथ बच्चों के जन्म को काफी कम कर दिया है।

गर्भावस्था स्क्रीनिंग महिलाओं की प्रारंभिक गणना के लिए चिकित्सा अनुसंधान, परीक्षण और अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक जटिल है जो उसके टूलींग की अवधि के लिए अपने या भ्रूण की अवधि के लिए कुछ बीमारियों को विकसित करने या गर्भावस्था के दौरान / प्रसव के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति के लिए एक जटिल है। मैं करता हूँ स्क्रीन की आवश्यकता नहीं है कि यह शोध का एक संदिग्ध परिणाम है, यह केवल पैटोलॉजीज की संभावना को दर्शाता है, न कि उनकी उपस्थिति।

गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग चिकित्सा अनुसंधान, परीक्षणों और महिलाओं की प्रारंभिक गणना के लिए अन्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं का एक जटिल है जो गर्भावस्था के दौरान / प्रसव के दौरान / प्रसव के दौरान जटिलताओं की उपस्थिति या भ्रूण की उपस्थिति के लिए कुछ बीमारियों को विकसित करने का उच्च जोखिम है।

यह स्क्रीनिंग से डरना नहीं चाहिए, क्योंकि अध्ययन के एक संदिग्ध परिणाम के साथ ही, यह केवल पैनोलॉजीज की संभावना को दर्शाता है, न कि उनकी उपस्थिति।

आपको स्क्रीनिंग की आवश्यकता क्यों है?

दो उद्देश्यों के लिए अधिक जन्मपूर्व (प्रसवपूर्व) डायग्नोस्टिक्स आवश्यक हैं: गर्भावस्था के दौरान जटिलताओं की घटना के जोखिमों की भविष्यवाणी करने और भ्रूण के विकृतियों के विकास के लिए पूर्व शर्त की पहचान करने के लिए।

स्क्रीनिंग पर संभावित गर्भावस्था जटिलताओं का पता लगाया गया:

  • प्रीक्लेम्पिया एक रोगजनक स्थिति है, जो रक्तचाप में वृद्धि, प्रोटीनुरिया (मूत्र में प्रोटीन उपस्थिति), संभावित एडीमा और गुर्दे की क्षति और अन्य अंगों में वृद्धि की विशेषता है। अक्सर गर्भावस्था के दूसरे भाग में विकसित होता है।
  • एक्लेम्पसिया - मां और भ्रूण का जीवन खतरनाक जीवन, जिसे रक्तचाप, आवेग, कोमा और मृत्यु (मां और / या भ्रूण) में वृद्धि की विशेषता है
  • Fetoplacentage अपर्याप्तता (एफपीएन) मां (विशेष रूप से प्लेसेंटा) की पैथोलॉजिकल स्थिति है, जिससे हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन की कमी) और भ्रूण के विकास में देरी और इंट्रायूटरिन भ्रूण की मौत के उच्च जोखिम के साथ देरी होती है।
  • भ्रूण के इंट्रायूटरिन विकास (ज़ोरो) की विलंबता एक रोगजनक स्थिति है जिसमें शरीर के विकास और द्रव्यमान के लिए भ्रूण इसकी गर्भावस्था (कथित) आयु के पीछे होता है।
  • एक जमे हुए गर्भावस्था एक रोगजनक विचार है, जिसमें फल विकास में बंद हो जाता है और हमें 28 सप्ताह तक पहुंचने के लिए चला जाता है।

स्क्रीनिंग के दौरान पंजीकृत भ्रूण की जन्मजात विकृतियां:

  • एनीफेलिया मस्तिष्क, मुलायम ऊतकों और खोपड़ी की हड्डियों के बड़े गोलार्द्धों की पूरी या आंशिक अनुपस्थिति है।
  • माइक्रोसेफली रक्त के अन्य हिस्सों के सामान्य आकार को बनाए रखते हुए खोपड़ी और मस्तिष्क के आयामों में एक स्पष्ट कमी है।
  • आकाश की फांक ("हरे गुबा") - भ्रूण के आकाश के मध्य भाग में अंतर / फांक, जो आधे आकाश की अपूर्णता के कारण गठित होता है।
  • हाइड्रोसेफलस - मस्तिष्क के वेंट्रिकल्स में रीढ़ की हड्डी के तरल पदार्थ का अतिरिक्त संचय।
  • जन्मजात हृदय दोष भ्रूण में दिल और / या मुख्य जहाजों की संरचना में दोष हैं।
  • कई सिंड्रोम: नीचे, पटौ, शेरेश्वस्की-टर्नर, आदि)।

स्क्रीनिंग के बाद, गर्भवती महिलाओं को महिलाओं और उनके फलों से जटिलताओं के संभावित विकास के जोखिम के समूहों में विभाजित किया जाता है। प्रत्येक समूह में बेंच (निदान, उपचार और वस्तुओं) का आगे आचरण अलग-अलग होता है। स्क्रीनिंग सिस्टम के लिए धन्यवाद, स्वस्थ बच्चों की प्रजनन क्षमता में वृद्धि हुई है और भीख मांगने के दौरान फल की मृत्यु दर में कमी आई है।

स्क्रीनिंग क्या हैं

गर्भावस्था के दौरान 5 प्रकार की स्क्रीनिंग होती है:

  • अल्ट्रासोनिक;
  • जैव रासायनिक;
  • इम्यूनोलॉजिकल (गर्भवती महिलाओं का परीक्षण कई संक्रमणों के साथ जो संभावित रूप से भ्रूण के विकास का उल्लंघन कर रहा है। इनमें गर्भावस्था के बारे में पंजीकरण करते समय रूबेला, हरपीज, चिकनपॉक्स, साइटोमेगागागागोवायरस, टोक्सोप्लाज्मोसिस इत्यादि को शामिल किया जाता है);
  • साइटोजेनेटिक (आवश्यक नहीं, संकेतों के अनुसार किया जाता है);
  • आण्विक (दुर्लभ उत्परिवर्तनों की पहचान 1% से अधिक की आवृत्ति के साथ मिली। अद्वितीय मामलों में असाइन)

अलग-अलग, आक्रामक निदान पृथक है: कोरियन की बायोप्सी (भ्रूण के चारों ओर बाहरी खोल के कपड़े का एक टुकड़ा), अमीनोसेन्टिसिस (ऑक्टोप्लिंग पानी के सेवन के लिए पेंचर), प्लेसेंटोसेंट्स (प्लेसेंटा बायोप्सी) और कॉर्डोसेंट्स (बाड़ की बाड़) भ्रूण कॉर्ड रक्त)। ये जटिल कुशलता हैं, जब गुणसूत्र रोगों की खोज करते समय वे साइटोजेनेटिक शोध के लिए आवश्यक हैं। निदान की पुष्टि या समाप्त करने के लिए निराशाजनक परिणामों के साथ अन्य सर्वेक्षणों के साथ अन्य सर्वेक्षण के बाद यह अत्यधिक दुर्लभ है।

प्रत्येक 2-4 सप्ताह की स्क्रीनिंग के 5 प्रकार के अलावा, गर्भवती महिलाएं आम तौर पर नैदानिक ​​विश्लेषण के लिए रक्त और मूत्र देती हैं।

अधिक पर विचार करें, प्रत्येक परीक्षा को क्यों आवश्यकता होनी चाहिए।

नैदानिक ​​रक्त परीक्षण

आम रक्त परीक्षण (यूएसी) चिकित्सक (और व्यावहारिक रूप से अन्य सभी चिकित्सा पेशेवरों) के लिए प्रत्येक उपचार के साथ नियुक्त एक अनिवार्य अध्ययन है। इस सर्वेक्षण का आंकड़ा हमें रोगियों के शरीर की स्थिति का एक सामान्य विचार प्राप्त करने की अनुमति देता है।

गर्भावस्था के पहले भाग में, दूसरे छमाही में प्रति माह 1 बार आयोजित किया जाता है - हर 2 सप्ताह में।

यूएसी के मुख्य संकेतक:

  • हीमोग्लोबिन। एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाओं) का मुख्य घटक। हीमोग्लोबिन फ़ंक्शन - फेफड़ों से अंगों और ऊतकों को ऑक्सीजन का स्थानांतरण और कार्बन डाइऑक्साइड को हटा देता है। हीमोग्लोबिन की एकाग्रता पर, एनीमिया की उपस्थिति निर्धारित होती है।
  • हेमेटोक्राइटिस सेल तत्वों और तरल रक्त पर्यावरण का अनुपात है। यह सूचक एनीमिया की गंभीरता को दर्शाता है, दिखाता है कि मोटी रक्त (थ्रोम्बिसिस का जोखिम बढ़ता है)।
  • एरिथ्रोसाइट्स - लाल रक्त कोशिकाएं। स्क्रीनिंग करते समय, गर्भवती महिलाएं अपनी विशेषताओं का मूल्यांकन किए बिना, केवल एरिथ्रोसाइट्स की संख्या को परिभाषित करती हैं।
  • रंग संकेतक। लाल रक्त कोशिका में हीमोग्लोबिन सामग्री को दर्शाता है। इसका मूल्यांकन एनीमिया के चरित्र और शरीर में लौह की कमी की उपस्थिति से किया जाता है।
  • प्लेटलेट्स रक्त का एक आकार का तत्व होता है, जो इसके कोगुलेशन और फाइब्रिनोलिसिस (थ्रोम्बस पुनर्वसन) में भाग लेता है।
  • ल्यूकोसाइट्स सफेद रक्त कोशिकाएं हैं, प्रतिरक्षा प्रतिक्रियाओं में भाग लेते हैं। उनका कार्य शरीर की सुरक्षा वायरस, बैक्टीरिया और अन्य विदेशी कणों से है। ल्यूकोसाइटोसिस (ल्यूकोसाइट बढ़ता है) सूजन या अन्य पैथोलॉजीज को इंगित करता है। हालांकि, गर्भवती महिलाओं में मध्यम ल्यूकोसाइटोसिस - आदर्श है।
  • ल्यूकोसाइट फॉर्मूला। यह रक्त में विभिन्न प्रकार के ल्यूकोसाइट्स का प्रतिशत है: न्यूट्रोफिल, ईसीनोफिल, बेसोफिल, लिम्फोसाइट्स और मोनोसाइट्स)। इस सूत्र के अनुसार, आप लगभग पैथोलॉजिकल प्रक्रिया (वायरस, बैक्टीरिया, परजीवी, एलर्जी इत्यादि) का कारण मान सकते हैं।
  • एरिथ्रोसाइट अवशोषण दर (एसई)। इस सूचक में वृद्धि सूजन या बीमारी की उपस्थिति को इंगित करती है। गर्भवती महिलाएं आमतौर पर गैर-दूरस्थ महिलाओं की तुलना में 2 गुना अधिक होती हैं।

मूत्र का नैदानिक ​​विश्लेषण

सर्वेक्षण गुर्दे की स्थिति का आकलन करने के लिए किया जाता है, भ्रूण के टोस्टिंग के दौरान महिलाओं में महिलाओं में कई बार बढ़ता है। यह गर्भावस्था के पहले भाग के लिए मासिक नियुक्त किया जाता है, फिर 2 सप्ताह में 1 बार।

सामान्य मूत्र विश्लेषण के मुख्य संकेतक:

  • रकम;
  • रंग;
  • पारदर्शिता;
  • घनत्व (विशिष्ट वजन);
  • पीएच मूत्र में मुक्त हाइड्रोजन आयनों की एकाग्रता है। यह एसिड और अम्लीय लवण की संख्या पर निर्भर करता है;
  • प्रोटीन। एक स्वस्थ व्यक्ति के मूत्र में, प्रोटीन व्यावहारिक रूप से नहीं है;
  • ग्लूकोज ग्लूकोसुरिया (मूत्र में ग्लूकोज में सुधार) एक रोगी में मधुमेह को इंगित करता है। गर्भवती महिलाओं में, वह गर्भावस्था है, यानी, यह गर्भावस्था के दौरान दिखाई देता है और प्रसव के बाद गुजरता है;
  • बिलीरुबिन। आम तौर पर, यह मूत्र में नहीं है, यह पीलिया के दौरान दिखाई देता है;
  • Urobilinogen। यह बिलीरुबिन से आंत में गठित एक पदार्थ है। मूत्र में उनके निशान हो सकते हैं, इसकी पूरी अनुपस्थिति का मतलब है कि पित्त आंत में प्रवेश नहीं करता है, इसका मतलब है कि यकृत या बुलबुले के साथ समस्याएं हैं;
  • कीटोन निकाय। यह तब होता है जब यकृत में फैटी एसिड विभाजित होता है। आम तौर पर मूत्र में;
  • एरिथ्रोसाइट्स (लाल रक्त कोशिकाएं)। आम तौर पर, मूत्र में कोई भी नहीं होता है;
  • ल्यूकोसाइट्स (सफेद रक्त कोशिकाओं)। एकल का पता लगाया जा सकता है;
  • उपकला। ओएएम में एक स्वस्थ महिला में, उपकला कोशिकाएं अनुपस्थित हैं;
  • सिलेंडर - प्रोटीन और सेल कण। गुर्दे की पैथोलॉजी में दिखाई देते हैं;
  • बैक्टीरिया। आम तौर पर वे मूत्र में नहीं होते हैं;
  • नमक। पता नहीं लगाया जाना चाहिए।
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बायोकेमिकल स्क्रीनिंग

बायोकेमिकल मार्करों पर रक्त विश्लेषण में कई संकेतक शामिल हैं:

  • प्रोटीन और इसके अंश;
  • ग्लूकोज;
  • क्षारविशिष्ट फ़ॉस्फ़टेज़;
  • लिपिडोग्राम;
  • एएसटी, Alt;
  • Amylase;
  • बिलीरुबिन;
  • क्रिएटिनिन;
  • यूरिक अम्ल;
  • इलेक्ट्रोलाइट्स (कैल्शियम, पोटेशियम, सोडियम, मैग्नीशियम), आदि

इसके अतिरिक्त, बायोकेमिकल स्क्रीनिंग के दौरान अन्य मार्कर (संकेतक) प्रकट होते हैं:

  • विशेष सीरम प्रोटीन।
  • मैन (एचसीजी) के Horionic Gonadotropin - हार्मोन भ्रूण द्वारा संश्लेषित किया गया। यह हार्मोन जर्मिन अंडे को उर्वरित करने के 24-48 घंटे का उत्पादन करता है। इसकी एकाग्रता धीरे-धीरे बढ़ जाती है और गर्भावस्था के 8 सप्ताह में एक चोटी तक पहुंच जाती है, जिसके बाद यह निरंतर मूल्य (5000-50000 आईयू \ एल) में घट जाती है, जो वितरण से पहले संरक्षित होती है। पहली स्क्रीनिंग पर एचसीजी की उच्च सांद्रता पैथोलॉजी का संकेत दे सकती है।

अल्ट्रासोनिक स्क्रीनिंग

अल्ट्रासाउंड (अल्ट्रासाउंड) एक बेहद सूचनात्मक और हानिरहित विधि है, जिसकी सहायता से डॉक्टर जल्द से जल्द भ्रूण के विकास और राज्य को देख रहे हैं। गर्भवती महिला को प्रक्रिया से पहले विशेष प्रशिक्षण की आवश्यकता नहीं होती है।

कुल तीन स्क्रीनिंग अल्ट्रासाउंड आयोजित किया जाता है:

  • पहली स्क्रीनिंग - गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह में;
  • दूसरी स्क्रीनिंग गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह में है;
  • तीसरी स्क्रीनिंग - गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में;

अल्ट्रासाउंड परीक्षा में, गर्भाशय में एक फल अंडे तीसरा सप्ताह से देखा जाता है। अल्ट्रासाउंड के तहत भ्रूण दिल की धड़कन 4-5 सप्ताह, और मोटर गतिविधि - 7-8 सप्ताह से निर्धारित की जाती है।

अब इस बात पर विचार करें कि प्रत्येक अनिवार्य स्क्रीनिंग में क्या निर्धारित किया जाता है, एक बार ट्राइमेस्टर में खर्च किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के 10-13 सप्ताह के लिए पहली तिमाही में, एक संयुक्त परीक्षण आयोजित किया जाता है। उसमे समाविष्ट हैं:

  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण;
  • जैव रासायनिक रक्त परीक्षण (बायोमाकर्स के लिए खोजें - गर्भावस्था की जटिलताओं या भ्रूण के जन्मजात विकृतियों के संकेत या संकेतक);
  • मानव कोरियोनिक गोनाडोट्रोपिन (एचसीजी) का निर्धारण;
  • भ्रूण की स्थिति का आकलन करने के लिए अल्ट्रासाउंड गर्भाशय।
  • Preclampsia के लिए स्क्रीनिंग।

Preclampsia गर्भावस्था की एक जटिलता है, उच्च रक्तचाप के हमलों (140/90 मिमी एचजी से ऊपर रक्तचाप में वृद्धि) और प्रोटीनुरिया की उपस्थिति (मूत्र में प्रोटीन) की उपस्थिति। गर्भावस्था के 20 सप्ताह बाद अक्सर होते हैं, लेकिन आगे के विकास के लिए पूर्वापेक्षाएँ पहले निर्धारित की जा सकती हैं।

Preclampsia के लिए स्क्रीनिंग में शामिल हैं:

  • प्रोटीनुरिया का निर्धारण (मूत्र में प्रोटीन की मात्रा, preclampsia पर परिणाम ≥ 300 मिलीग्राम प्रति दिन इंगित करता है)
  • रक्तचाप का माप (रक्तचाप ≥ 140/90 मिमी एचजी preclampsia इंगित करता है। कला।)।

पहले preclampsia खुद को प्रकट करता है, यह सबसे कठिन है।

पहला सिकुड़ना सबसे महत्वपूर्ण है। यह आपको गर्भावस्था की जटिलता और भ्रूण की विकृतियों या इसके विकास में देरी के विकास के जोखिमों का अनुमान लगाने की अनुमति देता है। गर्भावस्था के पहले तिमाही में अधिकांश इंट्रायूटरिन पैथोलॉजीज (80%) का पता लगाया जा सकता है। गर्भाशय और भ्रूण का अल्ट्रासाउंड इस निदान में एक प्रमुख भूमिका निभाता है।

कार्य अल्ट्रासाउंड पहली तिमाही में:

  • गर्भाशय गर्भावस्था की पुष्टि (गर्भाशय गुहा में भ्रूण अंडे ढूँढना);
  • एक्टोपिक गर्भावस्था का उन्मूलन;
  • फल की मात्रा निर्धारित करना;
  • भ्रूण के विकास का मूल्यांकन, इसकी व्यवहार्यता, शरीर रचना का अध्ययन;
  • गर्भावस्था जटिलताओं का निदान;
  • एक महिला के जननांग अंगों की पैथोलॉजी का पता लगाना।

पहला सेमेस्टर सबसे महत्वपूर्ण है। अधिकांश रोगविज्ञान गर्भावस्था की शुरुआती अवधि में बिल्कुल उत्पन्न होता है। इसलिए, समय पर महिलाओं की सलाह के लिए समय पर यह बहुत महत्वपूर्ण है, और आदर्श रूप से गर्भावस्था की योजना बनाने के लायक है, स्त्री रोग विशेषज्ञ, एंडोक्राइनोलॉजिस्ट और अन्य विशेषज्ञों में निदान और उपचार पारित करना।

12 सप्ताह की अवधि के लिए, डॉक्टर 50% संभावना के साथ बच्चे के लिंग को मान सकता है।

यदि इन कुशलताओं के बाद, रोगविज्ञान वाले बच्चे के जन्म का उच्च जोखिम फिर से आयोजित किया जाता है। पैथोलॉजी की पुष्टि में, प्रसवपूर्व (प्रसवपूर्व) कर्योटाइपिंग (गुणसूत्रों द्वारा अध्ययन - सेल नाभिक की संरचनाएं, जहां डीएनए स्थित है)।

इस तरह के दो चरण दृष्टिकोण आपको भ्रूण द्वारा गुणसूत्र रोगियों के 90% से अधिक मामलों की पहचान करने की अनुमति देता है।

द्वितीय स्क्रीनिंग

यह गर्भावस्था के 18-20 सप्ताह की अवधि में किया जाता है।

इसमें शामिल हैं:

  • सामान्य रक्त विश्लेषण;
  • सामान्य मूत्र विश्लेषण;
  • रक्त रसायन;
  • एचजीएच की परिभाषा;
  • हार्मोनल प्रोफाइल (गर्भावस्था के दौरान प्लेसेंटा द्वारा उत्पादित सभी एस्ट्रोल - महिला सेक्स हार्मोन का पहला);
  • अल्ट्रासाउंड गर्भाशय;
  • Preclampsia के लिए स्क्रीनिंग (रक्तचाप का माप, प्रोटीनुरिया का पता लगाने)।

II त्रैमासिक में अल्ट्रासाउंड कार्य:

  • भ्रूण के विकास का मूल्यांकन (इसके विकास की देरी का उन्मूलन);
  • विकास और गुणसूत्र रोगियों के विकृतियों की पहचान;
  • प्लेसेंटा का मूल्यांकन;
  • पानी जमा करने की संख्या का निर्धारण।

इसके अलावा, दूसरी स्क्रीनिंग पर, डॉक्टर ने पहले ही बच्चे के लिंग की पुष्टि की है, जो महिलाओं के लिए भी महत्वपूर्ण है।

तीसरी स्क्रीनिंग

यह गर्भावस्था के 30-34 सप्ताह में आयोजित किया जाता है।

नैदानिक ​​परिसर में आमतौर पर शामिल होते हैं:

  • सामान्य रक्त परीक्षण और मूत्र;
  • रक्त रसायन;
  • अल्ट्रासाउंड गर्भाशय और भ्रूण;
  • डोप्लर - एक अल्ट्रासोनिक तकनीक का उपयोग कर भ्रूण के जहाजों का अध्ययन;
  • सीटीजी - कार्डियोटोकोग्राफी। यह भ्रूण की हृदय गतिविधि का एक अध्ययन है। यह इंट्रायूटरिन हाइपोक्सिया (ऑक्सीजन भुखमरी) के जोखिमों पर निर्धारित किया जाता है, और 33 सप्ताह से 1 बार 2 सप्ताह से 2 सप्ताह पहले गर्भवती महिलाओं के लिए।
  • PRECHANGELAMPSIA स्क्रीनिंग (रक्तचाप का माप, प्रोटीनुरिया का पता लगाने)।

तीसरी तिमाही में अल्ट्रासाउंड के लिए कार्य:

  • विकृतियों की उपस्थिति की जांच करना और भ्रूण के विकास में देरी;
  • भ्रूण की स्थिति (मोटर गतिविधि, श्वास और रक्त प्रवाह) का आकलन;
  • स्थानीयकरण, मोटाई और प्लेसेंटा संरचनाओं का निर्धारण।

प्लेसेंटा के 36-37 सप्ताह तक बढ़ने के लिए समाप्त हो जाता है, जिसके बाद यह एक ही स्तर पर रहता है या घटता है। प्लेसेंटा की स्थिति सीधे भ्रूण के स्वास्थ्य पर दिखाई देती है।

निष्कर्ष

स्क्रीनिंग से पहले डरो या नर्वस मत बनो। यहां तक ​​कि यदि परिणाम सकारात्मक है, तो यह केवल पुष्टि करता है कि रोगविज्ञान संभव है। यही है, यह काल्पनिक रूप से हो सकता है, लेकिन पहले से ही नहीं है! आगे निदान का उद्देश्य संभावित पैथोलॉजी की पुष्टि या उन्मूलन करना है, और घटनाओं के विकास का दूसरा संस्करण एक बार और अधिक संभावना है।

गर्भावस्था के 1 तिमाही स्क्रीनिंग

गर्भावस्था के 1 तिमाही स्क्रीनिंग

नौ महीने के लिए, रोगी को बहुत उपयोगी और महत्वपूर्ण शोध नियुक्त किया जाता है। अल्ट्रासोनिक गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग यह सबसे जानकारीपूर्ण और मूल्यवान में से एक है। स्क्रीनिंग पहली तिमाही यह एक बच्चे के लिए एक बच्चे के लिए प्रत्येक प्रतीक्षा द्वारा अनुशंसित अनिवार्य नैदानिक ​​प्रक्रियाओं की संख्या के लिए आता है। धन्यवाद प्रथम एकीकृत परीक्षा (अल्ट्रासाउंड + प्रसवपूर्व स्क्रीनिंग), डॉक्टर गुणसूत्र विसंगतियों के जोखिम को खत्म कर सकता है।

जब वे पहली स्क्रीनिंग करते हैं

स्क्रीनिंग में कई रोगियों को निर्धारित करने में नैदानिक ​​मूल्य है। भ्रूण मानकों के माप के साथ पूर्ण अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के 11 से 14 सप्ताह तक किया जाता है। इस समय अंतराल में, भ्रूण एक फल में बदल जाता है। इस समय, भविष्य के बच्चे के शरीर और आंतरिक अंगों का अच्छी तरह से गठित किया जाता है, और कोई सकल दोषों की उपस्थिति को खत्म कर सकता है। एक नियम के रूप में, अध्ययन में दो चरण होते हैं: अल्ट्रासाउंड और जैव रासायनिक रक्त परीक्षण। प्रयोगशाला रक्त संकेतकों के साथ स्कैन परिणामों का संयोजन एककर-स्त्री रोग विशेषज्ञ को पहली स्क्रीनिंग की एक और प्रकट तस्वीर देता है।

यह कैसा है स्क्रीनिंग ओई परीक्षा

स्क्रीनिंग भ्रूण और भविष्य की मां प्रक्रिया के लिए बिल्कुल सुरक्षित है, इससे कोई फर्क नहीं पड़ता कि इसके लिए यह कैसे आवश्यक है। गर्भावस्था के 1 तिमाही में, अल्ट्रासाउंड दोनों ट्रांसवैगिनल और ट्रांसबोडोमिनल विधि को ले जाता है। एक ट्रांसवैगिनल स्कैनिंग के साथ, अंडरवियर समेत कपड़ों के निचले हिस्से को हटाने के लिए आवश्यक है। पेट की दीवार के माध्यम से बाहरी सेंसर की जांच करते समय - यह एक ब्लाउज या शर्ट बढ़ाने के लिए पर्याप्त है। रोगी अपनी पीठ पर गिरता है, और डॉक्टर अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग करना शुरू कर देता है। गर्भावस्था की इस अवधि में, यह प्रावधान असुविधा नहीं करेगा। सुविधा के लिए, आप घुटनों में पैरों को मोड़ सकते हैं। एक इंट्राफाइलाइज्ड सेंसर का उपयोग करते समय, एक कंडोम का उपयोग किया जाता है।

पहली स्क्रीनिंग के लिए कैसे तैयार करें

जैसा कि हमने पहले से संकेत दिया है, इस तिमाही में, अल्ट्रासाउंड स्कैनिंग को दो तरीकों से किया जा सकता है। गर्भावस्था के अल्ट्रासाउंड की पूर्व संध्या पर, कुछ विशेष तैयारी की आवश्यकता होती है।

पैथोलॉजीज जिन्हें पहचाना जा सकता है अल्ट्रासाउंड

पहली स्क्रीनिंग का डेटा निम्नलिखित पैथोलॉजीज के जोखिम की अनुमति दें:

18 गुणसूत्र में एडवर्ड्स सिंड्रोम या ट्राइसोमी;

Patau सिंड्रोम या 13 गुणसूत्र पर trisomy;

X गुणसूत्र में Scharevsky-turner सिंड्रोम या trisomy;

डाउन सिंड्रोम या 21 गुणसूत्र की ट्राइसोमी;

गर्भावस्था के विकास में रोकें;

धीमी भ्रूण विकास;

दिल के विकास के मोटे विकृत;

तंत्रिका ट्यूब की पैथोलॉजी;

अन्य गर्भावस्था रोगविज्ञान असंगत।

पहली स्क्रीनिंग के बाद प्रारंभिक निदान मानक के भ्रूण के मानकों के अनुपालन या असंगतता के आधार पर रखा गया है। एक ऐसा तालिका है जिसमें गर्भावस्था में भ्रूण के सभी आकारों को इंगित किया जाता है। पहले तिमाही में, दिल की दर (हृदय गति) जैसे ऐसे पैरामीटर, नाक की हड्डी (एनके) की लंबाई, टीवीपी (कॉलर स्पेस की मोटाई), बीपीआर (द्विपक्षीय आकार), ओजी (हेड सर्कल), शीतलक ( पेटी सर्कल), डीबी (लंबाई कूल्हों), सीटीआर (कोपचिको-डार्क आकार), गर्भाशय ग्रीवा लंबाई। कोरियन / प्लेसेंटा के अनुलग्नक, क्रोमोसोमल विसंगतियों के मार्कर, नाभि में जहाजों की संख्या, गर्भाशय धमनियों में रक्त प्रवाह और शिरापरक नलिकाओं में रक्त प्रवाह, अंडाशय और गर्भाशय के neoplasms। इन संकेतकों के अलावा, पहले अल्ट्रासाउंड और अन्य डेटा में विशेषज्ञ अनुमान।

जिसमें स्क्रीनिंग 1 और 2 ट्रिमेस्टर शामिल हैं:

  • दिल की संरचना और भ्रूण के अन्य आंतरिक अंगों की संरचना

  • कंधे की हड्डियों की लंबाई, forearm और भ्रूण की जांघों

  • सिर सर्कल आकार, फल पेट

  • प्लेसेंटा और उसके स्थान की मोटाई

  • अम्नीओटिक वाटर्स की संख्या (मानक, निचला भूमि, बहु-तरीका)

  • इसमें नाभिक नाभिक जहाजों की स्थिति

  • गर्भाशय और गर्भाशय की स्थिति

  • अन्य विशेषताएं और गर्भावस्था रोगविज्ञान

स्क्रीनिंग के लिए संकेत और विरोधाभास

पहली तिमाही का अल्ट्रासाउंड एक स्वैच्छिक आधार पर किया जाता है। हालांकि, स्त्री रोग संबंधी Obstetricists और स्वास्थ्य मंत्रालय अपवाद के बिना सभी गर्भवती महिलाओं को बनाने की सिफारिश करता है। भविष्य के बच्चे के स्वास्थ्य का ख्याल रखना और अपना खुद का रोगी का प्राथमिक कार्य है। अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग दुनिया भर के सबसे आम सर्वेक्षणों में से एक है। अल्ट्रासाउंड के आचरण के लिए कोई विरोधाभास नहीं हैं, क्योंकि अध्ययन गैर-आक्रामक है और माँ और भ्रूण के लिए खतरों का प्रतिनिधित्व नहीं करता है।

गर्भवती महिलाओं की कई श्रेणियां हैं जिनके पास गुणसूत्र विसंगतियों के जोखिम हैं:

  • 35 साल और उससे अधिक उम्र के माताओं

  • जिन मरीजों ने प्रारंभिक शर्तों में संक्रामक रोगों का सामना किया है

  • प्रारंभिक एंटीबायोटिक्स और अन्य दवाओं में स्थिति के साथ असंगत मरीजों की मेजबानी

  • इतिहास में "असहनीय गर्भावस्था" के निदान के साथ रोगी

  • महिलाओं को पहले से ही दोषपूर्ण विकास के साथ परिवार में एक बच्चा है

  • सहज गर्भपात के निदान जोखिम वाली गर्भवती महिलाओं

  • रोगियों के पिता के पिता के साथ घनिष्ठ संबंध में शामिल हैं

डीकोडिंग अनुसंधान परिणाम

परिणामों की व्याख्या करें प्रथम अल्ट्रासाउंड केवल Obstetrician स्त्री रोग विशेषज्ञ हो सकता है। उपस्थित चिकित्सक एक बार में दोनों कार्यों को निष्पादित कर सकते हैं। अधिकांश प्रोफ़ाइल क्लीनिक में, स्त्री रोग विशेषज्ञ एक अल्ट्रासाउंड अध्ययन करते हैं गर्भावस्था अकेला। यह रोगियों के लिए बहुत सुविधाजनक है: वे तुरंत अपने डॉक्टर से विस्तृत टिप्पणियां प्राप्त करते हैं स्क्रीनिंग । एक अल्ट्रासाउंड विशेषज्ञ से सर्वेक्षण के विस्तृत विवरण की आवश्यकता नहीं है। मानक से किसी भी विचलन पर, डॉक्टर सीधे प्रक्रिया में निर्दिष्ट करेगा। अल्ट्रासाउंड । स्त्री रोग विशेषज्ञ पर रिसेप्शन पर अन्य सभी प्रश्न पूछे जा सकते हैं।

टीवीपी या कॉलर स्पेस की मोटाई

एक टीवीपी उन पैरामीटरों में से एक है जिस पर भ्रूण से गुणसूत्र विसंगति के जोखिम का आकलन करते समय एक प्रसूतिनी स्त्री रोग विशेषज्ञ केंद्रित है। इस नाम के तहत, स्पेस छिपी हुई है, त्वचा की आंतरिक सतह और गर्भाशय ग्रीवा रीढ़ को कवर करने वाले नरम ऊतकों के बीच स्थित है। अन्य संकेतकों के साथ, यह भविष्य के बच्चे से गुणसूत्र विसंगतियों का सबसे महत्वपूर्ण जोखिम मार्कर है। टीवीपी डेटा को मापने की सलाह दी जाती है अल्ट्रासाउंड में केवल पहली तिमाही 13 सप्ताह तक। अगले 14 सप्ताह के बाद गर्भावस्था गर्भाशय ग्रीवा गुना में तरल हल किया जाता है।

मानक टीपीपी मूल्यों की एक विशेष तालिका पर डॉक्टर इस सूचक के मानक या विचलन को निर्धारित करेगा।

सीआरटी या कोपचिको-पार्मर

सीटीआर का माप डॉक्टर को + \ - 4-5 दिनों की सटीकता के साथ 1 तिमाही में गर्भावस्था की अवधि निर्धारित करने की अनुमति देता है। एक टीवीपी की तरह केवल 14 सप्ताह तक मापा जाता है 1 तिमाही और विशेष नियामक तालिकाओं पर अनुमानित है। इस अवधि के बाद, सेंसर अल्ट्रासाउंड यह अब भ्रूण की लंबाई को कवर नहीं कर सकता है। निम्नलिखित स्कैन पर, डॉक्टर शरीर के अंगों की लंबाई के साथ बच्चे के विकास का आकलन करता है।

बीपीआर या द्विपक्षीय आकार

विभाजन का आकार एक विशेषज्ञ द्वारा प्रत्येक योजना के अनुसार तय किया जाता है अल्ट्रासाउंड सर्वेक्षण गर्भावस्था । एक टेबल है जिसके लिए डॉक्टर बीपीआर संकेतकों में शामिल हो जाता है स्क्रीनिंग । भ्रूण की सभी विकास दर को मापने पर भ्रूण के अनुमानित द्रव्यमान द्वारा गणना की जाती है, और ये संकेतक रूट अलगाव (प्राकृतिक जेनेरिक या परिचालन वितरण के माध्यम से) की विधि की पसंद निर्धारित करते हैं।

हृदय गति या हृदय आवृत्ति

सीएसएस पैरामीटर एक डॉक्टर को भ्रूण की कार्डियोवैस्कुलर प्रणाली के कार्य का अनुमान लगाने का अवसर देता है। इस सूचक को विशेष नियंत्रण की आवश्यकता है प्रथम सर्वेक्षण और पूरे गर्भावस्था । यह इंगित करता है कि भ्रूण में दिल की कमी गतिविधि है या नहीं। पर अल्ट्रासाउंड दो मानदंडों को ध्यान में रखा गया है: संक्षेप की आवृत्ति और लय।

Чयह परिणामों को प्रभावित कर सकता है स्क्रीनिंग

अनिवार्य रूप से क्या है अल्ट्रासाउंड स्क्रीनिंग ?

यह एक अध्ययन है गर्भावस्था मानव शरीर के ऊतकों से अल्ट्रासाउंड तरंगों के प्रतिबिंब के आधार पर। सेंसर एक संकेत प्रसारित करता है कि बदले में भ्रूण अंगों और भविष्य की मां से परिलक्षित होता है। विशेषज्ञ डायग्नोस्टिक्स के साथ सभी आवश्यक डेटा को ध्यान में रखते हुए छवि को डिक्रिप्ट करता है।

गर्भावस्था की स्कैनिंग की उच्च सूचना के बावजूद, कुछ कारक इसके परिणामों को प्रभावित कर सकते हैं। पहला कारक जमा (या अम्नीओटिक) पानी की संख्या है। जब छोटा होता है, तरल पदार्थ की मात्रा अनुसंधान की क्षमता को सीमित कर सकती है। यह एक डॉक्टर की क्षमता को बहुत सीमित करता है। दूसरा कारण स्क्रीनिंग के समय भ्रूण की स्थिति हो सकती है। कुछ मामलों में, पहली बार न केवल पैरामीटर, बल्कि बच्चे के लिंग भी निर्धारित नहीं किया जा सकता है। चूंकि यह एक सुरक्षित प्रक्रिया है, गर्भावस्था को फिर से स्कैन करने के लिए कोई प्रतिबंध नहीं है। इसलिए, घटनाओं के इस तरह के विकास में, डॉक्टर एक अतिरिक्त अध्ययन नियुक्त कर सकते हैं।

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गुरुवार, 15 अगस्त, 2019

गर्भावस्था के दौरान, महिला को सूचित किया जाता है कि इसे जांचना चाहिए। और वे परिचित प्रक्रिया के लिए एक अल्ट्रासाउंड भेजते हैं। बेशक, सवाल उठता है: अल्ट्रासाउंड से स्क्रीनिंग क्या अलग है? क्यों, एक बच्चे को टूलिंग करते समय, एक अपरिचित चिकित्सा शब्द का उपयोग किया जाता है और इसका क्या अर्थ है?

स्क्रीनिंग क्या है

वास्तव में, सबकुछ काफी सरल है। इस शब्द को एक निश्चित अवधि में गर्भवती महिला की व्यापक परीक्षा कहा जाता है। अवधारणा में अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स शामिल हैं, जिस पर डॉक्टर भविष्य की मां, इसके बच्चे के बच्चे के राज्य के बारे में निष्कर्ष निकालता है, और इसके अतिरिक्त, यह दर्शाता है कि बच्चा कितना बढ़ रहा है और विकास कर रहा है।

इसके अलावा, उल्लिखित परिसर में बहुत विशिष्ट हार्मोन के लिए जैव रासायनिक रक्त परीक्षण शामिल है, जिसका स्तर भ्रूण से संभावित अनुवांशिक विकारों के निदान में बहुत महत्वपूर्ण है।

स्क्रीनिंग को एक डॉक्टर द्वारा सामान्य, शारीरिक गर्भावस्था के साथ तीन बार नियुक्त किया जाता है - हर तीन महीने।

अल्ट्रासाउंड क्या है

गर्भावस्था के दौरान अल्ट्रासाउंड गर्भाशय के अंदर क्या होता है के दृश्य अवलोकन की एक अनिवार्य विधि है। यह सेंसर का उपयोग करके किया जाता है, जिसमें से एक एक लम्बी, छोटा व्यास है - पहली तिमाही में, डॉक्टर एक महिला को योनि में पेश करता है। अल्ट्रासोनिक तरंगों के लिए धन्यवाद, उत्सर्जित उपकरण, डॉक्टर मॉनीटर पर गर्भाशय की छवि को देखता है, इसमें भ्रूण। अध्ययन किए गए अंगों के सेंसर की निकटता यथासंभव सटीक रूप से विश्लेषण करने की अनुमति देती है, क्योंकि गर्भावस्था की शुरुआत होती है।

इसके बाद, 12 सप्ताह के बाद किसी भी समय, दूसरा चौड़ा है - एक महिला के पेट पर सेंसर स्थापित है। हालांकि, एक ही विधि एक ही है: डॉक्टर गर्भावस्था के पाठ्यक्रम को ट्रैक करने, चित्र, उपायों और मापदंडों की तुलना करता है।

स्क्रीनिंग और अल्ट्रासाउंड प्रक्रिया के बीच क्या आम है

क्या करना है - अल्ट्रासाउंड या स्क्रीनिंग - ऐसा कोई सवाल नहीं है। गर्भावस्था के दौरान, भ्रूण और भविष्य की मां के सामान्य निरीक्षण के लिए नियुक्त अल्ट्रासाउंड को भी स्क्रीनिंग कहा जाएगा।

पहली तिमाही में, स्क्रीनिंग में जैव रासायनिक रक्त परीक्षण अनिवार्य होगा। संभव जन्मजात बीमारियों के विकास को याद नहीं करना याद करना असंभव है। शेष दो trimesters, बार-बार जटिल सर्वेक्षण के साथ, हार्मोन के लिए रक्त का अध्ययन असाइन किया जाएगा यदि डॉक्टर पहली बार सतर्क किया गया था।

प्रारंभिक गर्भावस्था अवधि की अल्ट्रासाउंड परीक्षा कोई कम अनिवार्य शोध नहीं है। डॉक्टर यह निर्धारित करेगा कि भ्रूण गर्भाशय में सही ढंग से स्थित है, चाहे वह बढ़ने लगा हो। इसके अलावा, भ्रूण को टालने के इस चरण में दिल को हरा देना शुरू होता है। यह एक डॉक्टर के लिए एक महत्वपूर्ण क्षण है और निस्संदेह भविष्य की मां के लिए।

स्क्रीनिंग से अंतर अल्ट्रासाउंड

एक बार अल्ट्रासाउंड गर्भावस्था के दौरान स्क्रीनिंग की अवधारणा में प्रवेश करता है, यह कहने के लिए कि यह बेहतर असंभव है। इन प्रक्रियाओं के बीच मतभेदों की पहचान कैसे करें।

एकमात्र चीज जिसे नोट किया जाना चाहिए, विभिन्न trimesters में एक व्यापक सर्वेक्षण की एक अलग सामग्री है। जैसा कि पहले ही उल्लेख किया गया है, दूसरे और तीसरे trimesters में विश्लेषण के लिए रक्त जरूरी नहीं है अगर बहुत पहले अलग में कोई विचलन नहीं है।

हालांकि, अल्ट्रासाउंड अध्ययन को निश्चित रूप से प्रत्येक तिमाही में आवश्यकता होनी चाहिए - तीन बार। यदि रक्त संकेतक जेनेटिक्स में विकारों की उपस्थिति निर्धारित करते हैं, तो रचनात्मक विचलन, विभिन्न अंगों और भ्रूण प्रणालियों के गठन के विकार अल्ट्रासाउंड पर प्रकट होते हैं। वे देखते हैं, चाहे बच्चा नाबालिग धमनियों की धमनियों में मां से पर्याप्त ऑक्सीजन आ रहा हो। और अंतिम निरीक्षण के साथ, डॉक्टर मातृ गर्भ छोड़ने के लिए बच्चे की तैयारी की जांच करता है: स्थान (जेनेरिक पथ या सिर के पैर), एक सौहार्दपूर्ण कॉर्ड की अनुपस्थिति, हृदय और फेफड़ों का अनुपात।

नतीजतन, इस प्रश्न का उत्तर देना संभव है कि किस प्रकार के अंतर को निम्नानुसार उत्तर दिया जा सकता है: यदि आवश्यक हो तो स्क्रीनिंग के बाहर एक गर्भवती महिला द्वारा अल्ट्रासाउंड डायग्नोस्टिक्स किया जा सकता है। उदाहरण के लिए, भविष्य के शिशु के फर्श को स्पष्ट करने के लिए। लेकिन स्क्रीनिंग में हमेशा गर्भावस्था के दौरान सामान्य नियंत्रण के लिए एक अनिवार्य अल्ट्रासाउंड शामिल होता है।

इसके अलावा, स्क्रीनिंग एक साधारण अल्ट्रासाउंड से अलग है कि भविष्य की मां के आंतरिक अंगों का कोई भी अल्ट्रासाउंड अध्ययन स्क्रीनिंग का हिस्सा नहीं है। यह गर्भावस्था के ठोस सप्ताहों में गर्भाशय और भ्रूण, जहाजों, उनकी रक्त आपूर्ति के केवल अल्ट्रासाउंड शामिल है।

और, आखिरकार, यदि परिसर के दौरान कोई उल्लंघन खोजा गया था, या डॉक्टर ने संदेह किया कि कुछ गलत हो जाता है, क्योंकि एक महिला फिर से अल्ट्रासाउंड भेज सकती है, और फिर विश्लेषण के लिए रक्त ले सकती है। इस स्थिति में, अतिरिक्त परीक्षा स्क्रीनशॉट नहीं माना जाएगा।

जो स्क्रीनिंग खर्च करता है

गर्भावस्था के दौरान अनुसंधान का एक परिसर, इसकी रचना और समयरेखा डॉक्टर को एक प्रसूति-स्त्री रोग विशेषज्ञ को निर्धारित करती है। यह अल्ट्रासाउंड और आवश्यक जैव रासायनिक विश्लेषण भेजता है। परिणामों को समझना भी सौदा करता है। पूर्ण जानकारी एकत्र करने के बाद, सभी परिणाम, डॉक्टर अंतिम निष्कर्ष बनाता है कि स्क्रीनिंग दिखाया गया है।

विशेषज्ञों की सिफारिशें

डॉक्टर के लिए सबसे महत्वपूर्ण बात भविष्य की मां के स्वास्थ्य को संरक्षित करना है, उसे बिना किसी जटिलता के गर्भावस्था बनाने में मदद करें, बच्चे के लिए किसी भी जोखिम से बचें। इसलिए, सर्वेक्षणों का एक परिसर असाइन करना, डॉक्टर, सबसे पहले, अपने मरीजों का ख्याल रखता है। गर्भावस्था के दौरान एक भी अध्ययन को उपेक्षित नहीं किया जा सकता है, क्योंकि आप एक विकार को याद कर सकते हैं जो आसानी से इसकी उपस्थिति की शुरुआत में समाप्त हो गया है, लेकिन जिसके साथ बाद में लड़ना बहुत मुश्किल है।

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