Pemutaran prenatal - Informasi terlengkap

Di tengah imunologi dan reproduksi telah berhasil bekerja dengan sukses Program skrining prenatal . Spesialis kami diundang untuk memberi kuliah tentang konferensi khusus, di klinik lain. Laboratorium kami menerima penilaian yang baik secara konsisten dalam sistem kontrol kualitas. Spesialis yang terlatih dihitung dengan risiko.

Kandungan

Apa itu Diagnostik Prenatal?

Kata "prenatal" berarti "prenatal". Oleh karena itu, istilah "diagnosis prenatal" berarti studi untuk mengklarifikasi keadaan janin intrauterin. Karena kehidupan manusia dimulai sejak saat pembuahan, berbagai masalah kesehatan tidak hanya setelah kelahiran, tetapi juga sebelum kelahiran. Masalah bisa berbeda:

  • Tidak berbahaya, dengan mana buah dapat mengatasi dirinya sendiri,
  • Lebih serius ketika perawatan medis tepat waktu akan mempertahankan kesehatan dan kehidupan pasien intrauterin,
  • Cukup lengkap dengan obat modern mana yang tidak bisa mengatasinya.

Untuk mengetahui status kesehatan janin intrauterin, metode diagnosis prenatal digunakan, yang meliputi pemeriksaan ultrasonografi, kardiotokografi, berbagai studi biokimia, dll. Semua metode ini memiliki kemampuan dan keterbatasan yang berbeda. Beberapa metode cukup aman, seperti studi ultrasound. Beberapa dikaitkan dengan risiko tertentu untuk janin intrauterin, misalnya, amniosentesis (sampel air arogan) atau biopsi vili chorion.

Jelas bahwa metode diagnostik prenatal yang terkait dengan risiko komplikasi kehamilan harus diterapkan hanya ketika ada kesaksian yang baik untuk menggunakannya. Untuk memaksimalkan lingkaran pasien yang membutuhkan invasif (I.E., terkait dengan interferensi dalam tubuh) Metode diagnostik prenatal, pemilihan digunakan Kelompok risiko Perkembangan masalah tertentu pada janin intrauterin.

Apa itu Grup Risiko?

Kelompok risiko adalah kelompok pasien seperti itu, di antaranya kemungkinan mendeteksi satu atau patologi kehamilan lainnya lebih tinggi daripada di seluruh populasi (di antara semua wanita di wilayah ini). Ada kelompok risiko untuk pengembangan kehamilan, kehamilan, gestosis (toksikosis akhir), berbagai komplikasi dalam persalinan, dll. Jika seorang wanita sebagai akibat dari pemeriksaan ternyata dalam kelompok risiko untuk satu atau patologi lainnya, ini dilakukan Tidak berarti bahwa patologi ini pasti akan berkembang. Ini berarti hanya fakta bahwa pasien ini memiliki satu atau jenis patologi lainnya yang mungkin timbul lebih mungkin daripada yang lainnya. Dengan demikian, kelompok risiko tidak identik dengan diagnosis. Seorang wanita dapat berada dalam kelompok risiko, tetapi tidak ada masalah selama kehamilan mungkin tidak. Dan yang aneh, wanita itu mungkin tidak dalam kelompok risiko, tetapi mungkin timbul. Diagnosis berarti bahwa pasien ini telah menemukan keadaan patologis ini atau itu.

Mengapa kita membutuhkan kelompok risiko?

Mengetahui bahwa pasien dimasukkan dalam kelompok risiko tertentu, membantu dokter untuk merencanakan taktik kehamilan dan persalinan dengan benar. Alokasi kelompok risiko memungkinkan Anda untuk melindungi pasien yang tidak termasuk dalam kelompok risiko, dari intervensi medis yang tidak perlu, dan sebaliknya, memungkinkan kami untuk membuktikan pengangkatan prosedur atau penelitian tertentu oleh pasien dalam kelompok risiko.

Apa itu skrining?

Skrining kata berarti "pengayakan". Dalam pengobatan dalam skrining, mereka memahami penerapan penelitian sederhana dan aman untuk kelompok besar populasi untuk mengalokasikan kelompok risiko terkena patologi satu atau lainnya. Pemutaran prenatal disebut penelitian yang dilakukan oleh wanita hamil untuk mengidentifikasi kelompok risiko komplikasi kehamilan. Acara khusus skrining prenatal adalah penyaringan untuk mengidentifikasi kelompok risiko cacat bawaan dalam janin. Skrining tidak memungkinkan untuk mengidentifikasi semua wanita yang mungkin memiliki masalah satu atau lainnya, tetapi memungkinkan untuk mengalokasikan sekelompok pasien yang relatif kecil, di dalamnya sebagian besar dari jenis patologi ini akan difokuskan.

Mengapa Anda perlu skrining malformasi janin?

Beberapa jenis cacat bawaan pada janin cukup umum, misalnya, down syndrome (trisomi pada pasang kromosom atau trisomi 21) - dalam satu kasus dengan 600 - 800 bayi baru lahir. Penyakit ini, serta beberapa penyakit bawaan lainnya, terjadi pada saat konsepsi atau pada tahap awal pengembangan embrio dan dengan bantuan metode invasif diagnostik prenatal (biopsi chorion dan biopsi amniocense) dapat didiagnosis pada kehamilan yang cukup awal. Namun, metode tersebut dikaitkan dengan risiko sejumlah komplikasi kehamilan: keguguran, pengembangan konflik pada faktor RH dan kelompok darah, infeksi janin, perkembangan gangguan pendengaran pada anak, dll. khususnya, risiko keguguran setelah studi tersebut adalah 1: 200. Oleh karena itu, studi ini harus diresepkan hanya untuk wanita kelompok berisiko tinggi. Kelompok risiko termasuk perempuan yang lebih tua dari 35 dan terutama lebih dari 40 tahun, serta pasien dengan kelahiran anak-anak dengan cacat di masa lalu. Namun, anak-anak dengan sindrom Down dapat dilahirkan pada wanita yang sangat muda. Metode penyaringan adalah studi yang sepenuhnya aman dilakukan dalam periode kehamilan tertentu, memungkinkan tingkat probabilitas yang sangat besar untuk mengidentifikasi kelompok perempuan dengan risiko sindrom down, yang dapat ditunjukkan untuk melakukan biopsi chorion atau biopsi amniosente. Wanita yang tidak jatuh ke dalam kelompok risiko tidak memerlukan penelitian invasif tambahan. Deteksi peningkatan risiko terkena defek perkembangan janin menggunakan metode penyaringan bukanlah diagnosis. Diagnosis dapat disampaikan atau ditolak menggunakan tes tambahan.

Jenis cacat bawaan apa yang disaring?

Saat ini, skrining direkomendasikan untuk jenis cacat bawaan berikut di janin:

  • Down Syndrome (trisomi pada kromosom pasangan dua puluh pertama)
  • Edwards Syndrome (trisomi pada pasangan kedelapan belas)
  • Cacat tabung saraf (spina bifida dan anedsephalia)
  • Risiko Trikomi 13 Kromosom (Sindrom Patau)
  • Triploidi asal ibu
  • Sherosezhevsky-turner tanpa air
  • Syndrome Smith Lemlit.
  • Sindrom Cornel de Lange

Jenis penelitian apa yang diadakan dalam kerangka skrining risiko malformasi dari janin?

Oleh Jenis penelitian Mengalokasikan:

  • Skrining biokimia : Tes darah untuk berbagai indikator
  • Pemutaran ultrasonik : Deteksi tanda-tanda anomali pembangunan menggunakan ultrasonografi.
  • Skrining gabungan : Kombinasi pemutaran biokimia dan ultrasonografi.

Tren umum dalam pengembangan skrining prenatal adalah keinginan untuk mendapatkan informasi yang dapat diandalkan tentang risiko pengembangan pelanggaran tertentu pada awal kemungkinan kehamilan. Ternyata skrining gabungan pada akhir trimester pertama kehamilan (waktu 10-13 minggu) memungkinkan untuk lebih dekat dengan efektivitas pemutaran biokimia klasik dari trimester kedua kehamilan.

Penyaringan ultrasonik yang digunakan untuk pengobatan risiko matematika dari anomali janin dilakukan hanya 1 kali: pada akhir trimester pertama kehamilan.

Tentang Skrining biokimia Kumpulan indikator akan berbeda pada waktu kehamilan yang berbeda. Dalam hal kehamilan 10-13 minggu Indikator berikut diperiksa:

  • Β-subunit β gratis hormon chorionic (SV. Β-HGCH)
  • Papp-a (protein plasma terkait kehamilan A), terkait dengan protein plasma kehamilan a

Perhitungan risiko mengukur anomali buah yang dilakukan berdasarkan pengukuran indikator ini disebut Tes biokimia ganda dari trimester pertama kehamilan .

Menggunakan tes ganda pada trimester pertama, risiko mendeteksi dari janin Down Syndrome (T21) и Edwards Syndrome (T18) , Trisomi pada 13 kromosom (sindrom Patauau), Triploydia asal ibu, sindrom sherezhevsky-turner tanpa air. Risiko cacat tabung saraf dengan uji ganda tidak dapat dipertimbangkan karena indikator utama untuk menentukan risiko ini adalah α-fetoprotein, yang mulai menentukan hanya dari trimester kedua kehamilan.

Program komputer khusus memungkinkan Anda untuk menghitung risiko gabungan anomali pembangunan janin, dengan mempertimbangkan indikator biokimia yang didefinisikan dalam uji ganda trimester pertama dan hasil USG yang dibuat dalam tenggat waktu kehamilan 10-13 minggu. Tes semacam itu disebut Dikombinasikan dengan Twey dual Test dari trimester pertama kehamilan atau Tes triple dari trimester pertama kehamilan . Hasil perhitungan risiko yang diperoleh dengan menggunakan uji gabungan gabungan jauh lebih akurat daripada perhitungan risiko hanya berdasarkan indikator biokimia atau hanya berdasarkan USG.

Jika hasil tes pada trimester pertama menunjukkan sekelompok risiko anomali janin kromosom, untuk mengecualikan diagnosis anomali kromosom terhadap pasien dapat dilakukan. Biopsi vorsin chorione. .

Dalam hal kehamilan 14 - 20 minggu Menurut menstruasi terakhir ( Batas waktu yang direkomendasikan: 16-18 minggu ) Indikator biokimia berikut ditentukan:

  • Umum HCG atau β-subunit hcg gratis
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estrilla gratis (tidak terkonjugasi)
  • Inhibin A.

Untuk indikator ini, risiko berikut dihitung:

  • Down Syndrome (Trisomy 21)
  • Edwards Syndrome (Trisomy 18)
  • Cacat dari tabung saraf (tidak adanya spina bifida) dan anedieftalia).
  • Risiko Trikomi 13 Kromosom (Sindrom Patau)
  • Triploidi asal ibu
  • Sherosezhevsky-turner tanpa air
  • Syndrome Smith Lemlit.
  • Sindrom Cornel de Lange

Tes semacam itu disebut Empat tes trimester kedua kehamilan atau Empat skrining biokimia pada trimester kedua kehamilan . Versi terjun dari tes ini adalah apa yang disebut tes triple atau ganda trimester kedua, termasuk 2 atau indikator: hcg atau β-subunit HCG, AFP, estriol gratis. Jelas bahwa keakuratan tes trimester ganda atau ganda II lebih rendah daripada keakuratan keempat tes trimester II.

Varian lain dari pemutaran prenatal biokimia adalah Risiko pengacakan biokimia hanya cacat tabung gugup pada trimester kedua kehamilan . Pada saat yang sama, hanya satu penanda biokimia yang ditentukan: α-fetoprotein

Jam berapa kehamilan adalah penyaringan trimester kedua?

Pada 14 - 20 minggu kehamilan. Periode optimal adalah 16 - 18 minggu kehamilan.

Apa tes keempat dari trimester kedua kehamilan?

Varian utama penyaringan biokimia trimester kedua di CIR adalah yang disebut uji quadrup atau quadrup, ketika definisi ketiga indikator ditambahkan definisi inhibin A.

Penyaringan ultrasonik pada trimester pertama kehamilan.

Pada trimester pertama kehamilan, ukuran utama yang digunakan dalam perhitungan risiko adalah lebar transparansi leher (Inggris "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). Dalam penggunaan medis Rusia, istilah ini sering diterjemahkan sebagai "ruang kerah" (TVP) atau "lipatan serviks". Servicacy, Collar Space dan Cervical Fold - Lengkap Sinonim yang dapat ditemukan dalam teks medis yang berbeda dan menunjukkan hal yang sama.

Servicacy - Definisi

  • Transparansi leher adalah bagaimana cluster cairan subkutan pada permukaan belakang leher janin pada trimensi pertama kehamilan terlihat seperti dalam penelitian ultrasound.
  • Istilah "transparansi leher" digunakan terlepas dari apakah itu memiliki partisi atau apakah itu terbatas pada area serviks atau mengelilingi janin
  • Frekuensi kromosom dan anomali lain terutama dikaitkan dengan lebar transparansi, dan bukan dengan tampilannya secara umum
  • Selama trimester kedua, transparansi biasanya diserap, tetapi dalam beberapa kasus dapat berubah menjadi edema serviks atau dalam kistip hygromas dalam kombinasi atau tanpa kombinasi dengan edema umum.

Mengukur transparansi serviks.

Tanggal Kehamilan dan Kerchiko-Parmer

Periode kehamilan yang optimal untuk mengukur SP adalah istilah 11 minggu hingga 13 minggu 6 hari. Ukuran minimum RKP adalah 45 mm, maksimum adalah 84 mm.

Ada dua alasan untuk pemilihan jangka waktu 11 minggu sebagai periode paling awal untuk mengukur SPP:

  1. Skrining memerlukan kemampuan untuk melakukan biopsi kekerasan chorion sebelum waktu ketika penelitian ini dapat mempersulit kliping tungkai janin.
  2. Di sisi lain, banyak cacat janin kasar hanya dapat dideteksi setelah 11 minggu kehamilan.
  • Diagnosis ommophalcela hanya mungkin setelah 12 minggu.
  • Diagnosis ancentsefali hanya mungkin setelah 11 minggu kehamilan, karena hanya dari periode ini tanda-tanda ultrasound dari osifikasi tengkorak janin muncul.
  • Evaluasi jantung empat ruang dan kapal-kapal besar hanya mungkin setelah 10 minggu kehamilan.
  • Kandung kemih divisualisasikan dalam 50% buah sehat dalam 10 minggu, dalam 80% - pada 11 minggu dan dalam semua buah - dalam 12 minggu.

Gambar dan pengukuran

Untuk mengukur SP, alat ultrasonik harus memiliki resolusi tinggi dengan fungsi loop video dan kalibrator yang dapat mengukur ukuran dengan keakuratan persepuluh milimeter. SP dapat diukur menggunakan sensor perut pada 95% kasus, dalam kasus di mana tidak mungkin dilakukan, sensor vagina harus digunakan.

Saat mengukur spp, hanya kepala dan bagian atas buah janin harus jatuh ke dalam gambar. Peningkatannya harus maksimal, sehingga perpindahan kecil dari penanda memberikan perubahan pada dimensi tidak lebih dari 0,1 mm. Dengan peningkatan gambar, sebelum atau setelah memperbaiki gambar, penting untuk mengurangi hein. Ini menghindari kesalahan pengukuran ketika marker jatuh ke area buram dan dengan demikian ukuran SP akan diremehkan.

Bagian sanggital yang baik harus diperoleh, kualitas yang sama seperti saat mengukur RKPT. Pengukuran harus dilakukan dalam posisi netral kepala janin: Perpanjangan kepala dapat meningkatkan nilai TWP sebesar 0,6 mm, pembengkokan kepala adalah untuk mengurangi indikator sebesar 0,4 mm.

Penting untuk tidak membingungkan kulit janin dan amnion, karena selama periode kehamilan ini baik pendidikan terlihat seperti membran tipis. Jika ragu, perlu menunggu saat ketika buah akan membuat gerakan dan berangkat dari Amnion. Cara alternatif adalah meminta poking hamil atau mengetuk dinding perut hamil.

Jarak tegak lurus terbesar antara kontur internal transparansi leher diukur (lihat gambar di bawah). Pengukuran dilakukan tiga kali, nilai ukuran terbesar digunakan untuk menghitung. Dalam 5-10% kasus, kampus tali umbilical di sekitar leher rahim, yang secara signifikan dapat membuatnya sulit untuk diukur. Dalam kasus seperti itu, 2 pengukuran digunakan: lebih tinggi dan di bawah tempat kabel ramah, untuk menghitung risiko, gunakan nilai rata-rata dari dua dimensi ini.

Standar pemindaian ultrasound pada akhir trimester pertama kehamilan dikembangkan oleh Fetal Medicine Foundation (FMF) yang berbasis di Inggris. Uzi Cir Group mencakup protokol FMF.

Tanda-tanda ultrasonografi tambahan dari risiko sindrom Down

Baru-baru ini, selain mengukur SP untuk diagnosis sindrom Down pada akhir trimester pertama kehamilan, fitur ultrasonografi berikut akan digunakan:

  • Definisi tulang hidung . Di akhir trimester pertama, tulang hidung Tidak ditentukan Dengan bantuan USG dalam 60-70% buah dengan sindrom Down dan hanya 2% buah sehat.
  • Evaluasi aliran darah di saluran Arancium (vena) . Pelanggaran gelombang aliran darah di saluran arancium ditemukan pada 80% buah dengan sindrom bawah dan hanya 5% buah-buahan normal kromosom
  • Mengurangi ukuran tulang rahang atas
  • Tingkatkan ukuran kandung kemih ("megasionis")
  • Takikardia sedang di janin

Bentuk aliran darah di saluran arancium dengan dopplerometry. Di atas: norma; Di bawah ini: Dengan trisomi 21.

Tidak hanya down syndrome!

Selama USG, pada akhir trimester pertama, penilaian perlengkapan kontur janin untuk mengidentifikasi anomali janin berikut:

  • Exnezafalia - Anedsephalia
  • Hygroma kistik (bengkak pada tingkat leher dan belakang janin), lebih dari setengah kasus karena anomali kromosom
  • Ommopalca dan gastrosizis. Diagnosis Ommopalcela hanya dapat dikirim setelah 12 minggu kehamilan, karena hernia umbilical fisiologis cukup sering terdeteksi, tidak memiliki nilai klinis.
  • Satu-satunya arteri umbilikal (dalam persentase besar kasus dikombinasikan dengan anomali kromosom di janin)

Bagaimana risiko dihitung?

Perangkat lunak khusus digunakan untuk menghitung risiko. Penentuan sederhana tingkat indikator dalam darah tidak cukup untuk memutuskan, meningkatkan risiko anomali pembangunan, atau tidak. Perangkat lunak harus disertifikasi untuk digunakan untuk skrining prenatal. Pada tahap pertama akun komputer, angka-angka yang diperoleh dalam diagnostik laboratorium diterjemahkan ke dalam apa yang disebut ibu (kelipatan median, beberapa median), mengkarakterisasi tingkat penyimpangan indikator tertentu dari median. Pada tahap selanjutnya dari perhitungan, Ibu diamandemen untuk berbagai faktor (massa tubuh seorang wanita, afiliasi rasial, kehadiran beberapa penyakit, merokok, kehamilan ganda, dll.). Akibatnya, yang disebut ibu yang dikoreksi diperoleh. Pada tahap ketiga perhitungan, ibu yang disesuaikan digunakan untuk menghitung risiko. Perangkat lunak ini disesuaikan dengan khusus dengan metode penentuan indikator dan reagen yang digunakan di laboratorium. Tidak dapat diterima untuk menghitung risiko menggunakan tes yang dilakukan di laboratorium lain. Perhitungan paling akurat dari risiko anomali janin terjadi ketika menggunakan data ultrasonografi, dibuat dalam kehamilan 10-13 minggu.

Apa itu ibu?

Ibu adalah singkatan bahasa Inggris dari istilah "kelipatan median", yang berarti "median berganda". Ini adalah koefisien yang menunjukkan tingkat penyimpangan nilai satu atau indikator skrining prenatal lainnya dari nilai rata-rata untuk periode kehamilan (median). Ibu dihitung dengan formula berikut:

Mom = [nilai untuk tes serum pasien] / [nilai indikator median untuk jangka waktu kehamilan]

Karena nilai indikator dan median memiliki unit pengukuran yang sama, nilai MOM tidak memiliki satuan pengukuran. Jika nilai ibu pada pasien dekat dengan satu, maka nilai indikator mendekati rata-rata dalam populasi, jika unit di atas rata-rata dalam populasi, jika unit di bawah rata-rata dalam populasi. Dengan sifat buruk janin bawaan, mungkin ada penyimpangan misi yang signifikan secara statistik. Namun, ibu hampir tidak pernah digunakan dalam perhitungan risiko anomali janin. Faktanya adalah bahwa dengan sejumlah faktor, nilai-nilai ibu menyimpang dari rata-rata dalam populasi. Faktor-faktor seperti itu termasuk tubuh pasien, merokok, afiliasi rasial, terjadinya kehamilan sebagai akibat dari eko dan lainnya. Oleh karena itu, setelah menerima nilai-nilai ibu, program perhitungan risiko membuat amandemen terhadap semua faktor ini, menghasilkan apa yang disebut " Nilai Mom Proterigasi ", yang dan digunakan dalam formula perhitungan risiko. Oleh karena itu, dalam bentuk kesimpulan, sesuai dengan hasil analisis, nilai-nilai ibu yang dilamar ditentukan di sebelah nilai absolut dari indikator untuk setiap indikator.

Profil khas ibu dalam patologi kehamilan

Dengan anomali janin yang berbeda, nilai-nilai ibu dikombinasikan dengan normal. Kombinasi deviasi ibu semacam itu disebut profil ibu dengan satu atau patologi lainnya. Tabel di bawah ini adalah profil khas ibu pada waktu kehamilan yang berbeda.

Anomali Papp-a. Gratis β-hgch.
TP.21 (Down Syndrome) 0.41. 1.98.
TP.18 (Sindrom Edwards) 0,16. 0,34.
I / II Triploidide 0,75 / 0,06.
Sherosezhevsky-Turner Syndrome 0.49. 1.11.
Sindrom Klinfelter. 0,88. 1.07.

Profil Ibu Khas - Trimester Pertama

Anomali AFP Masyarakat. HGCH. St. Estor. Inhibibin A.
TP.21 (Down Syndrome) 0,75. 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Sindrom Edwards) 0,65. 0.36. 0.43. 0,88.
I / II Triploidide 6,97. tigabelas 0,69.
Sherosezhevsky-Turner Syndrome 0,99. 1.98. 0,68.
Sindrom Klinfelter. 1.19. 2,11. 0.60. 0,64-3.91.

Profil Ibu Khas - Trimester Kedua

Indikasi untuk skrining prenatal I dan II trimester pada risiko anomali janin

Saat ini, skrining prenatal disarankan untuk melaksanakan semua wanita hamil. Urutan Kementerian Kesehatan Federasi Rusia tahun 2000 mewajibkan saran perempuan untuk melakukan penyaringan prenatal biokimium untuk semua pasien hamil pada trimester kedua kehamilan dalam dua indikator (AFP dan HCG).

Pesan No. 457 dari 28.12.2000 "pada peningkatan diagnosis prenatal dalam pencegahan penyakit turun temurun dan bawaan pada anak-anak":

"Pada 16-20 minggu untuk membuat darah untuk semua wanita hamil untuk penelitian setidaknya dua spidol serum (AFP, HCG)"

Pentingnya memantau penyakit bawaan secara permanen di Moskow juga dipertimbangkan dalam keputusan Pemerintah Moskow tentang pembentukan Program Kota "Kesehatan Anak-Anak" untuk 2003-2005.

Resolusi Pemerintah Moskow tanggal 23 Juli 2002 No. 572-PP

"Dianjurkan untuk memulai di Moskow untuk melakukan pemantauan genetik dari cacat bawaan untuk pengembangan bayi baru lahir, skrining prenatal pada penyakit dauna dan cacat tabung saraf"

Di sisi lain, skrining prenatal harus urusan sukarela murni. Di sebagian besar negara Barat, tugas dokter adalah untuk memberi tahu pasien tentang kemungkinan melakukan penelitian dan tujuan, peluang, dan keterbatasan skrining prenatal. Pasien itu sendiri memutuskan, untuk membuat tes, atau tidak. Sudut pandang yang sama juga menganut kelompok CIR. Masalah utama adalah bahwa tidak ada perawatan anomali yang ditemukan. Dalam hal konfirmasi kehadiran anomali, pasangan menikah menjadi sebelum memilih: interupsi kehamilan atau menyimpannya. Ini adalah pilihan yang sulit.

Apa itu sindrom Edwards?

Kondisi ini karena kehadiran dalam karyotipe kromosom ekstra ke-18 (trisomi 18). Sindrom ini ditandai dengan anomali fisik kasar dan keterbelakangan mental. Ini adalah kondisi fatal: 50% anak-anak yang sakit meninggal dalam 2 bulan pertama kehidupan, 95% - selama tahun pertama kehidupan. Gadis-gadis kagum 3-4 kali lebih sering daripada anak laki-laki. Frekuensi dalam populasi berkisar dari 1 kasus dengan 6000 genera ke 1 case per 10.000 genera (sekitar 10 kali kurang dari sindrom down).

Apa itu β-subunit hcg gratis?

Molekul dari serangkaian hormon hipofisis dan plasenta (hormon thyrotropic (TG), hormon merangsang folikel (FSH), hormon luteinisasi (LH) dan hormon chorionic manusia (HCG)) memiliki struktur yang sama dan terdiri dari α dan β-subunits. Subunit alpha dari hormon-hormon ini sangat mirip dan perbedaan utama antara hormon terdiri dari struktur β-subunit. LG dan HCG sangat mirip tidak hanya pada struktur α-subunits, tetapi juga dalam struktur β-subunits. Itu sebabnya mereka hormon dengan tindakan yang sama. Selama kehamilan, produksi LH, kelenjar hipofisis turun hampir ke nol, dan konsentrasi HCG sangat tinggi. Plasenta menghasilkan sejumlah besar HCG, dan meskipun terutama hormon ini memasuki darah dalam bentuk rakitan (molekul dimik yang terdiri dari kedua subunit), dalam jumlah kecil dalam darah, bebas (tidak terkait dengan α- Subunit) dari subunit β-HCG juga masuk ke dalam darah. Konsentrasinya dalam darah berkali-kali kurang dari konsentrasi HCG umum, tetapi indikator ini dapat secara signifikan menunjukkan risiko masalah pada janin intrauterin pada awal kehamilan. Definisi HCG β-subunit gratis dalam darah juga penting untuk diagnosis penyakit trofoblastik (bubbling dan chorionesepitheliom), beberapa tumor telur pada pria, memantau keberhasilan prosedur pemupukan ekstrakorporeal.

Apa indikatornya: HGCH umum atau β-subunit gratis HCG - lebih disukai digunakan dalam tes triple trimester kedua?

Penggunaan definisi β-subunit gratis HCG dibandingkan dengan definisi Total HCG memberikan perhitungan risiko sindrom down yang lebih akurat, bagaimanapun, dalam perhitungan statistik klasik risiko sindrom EdVards pada populasi pada populasi, Tingkat HCG umum dalam darah ibu digunakan. Untuk subunit β-HGG perhitungan tersebut tidak dilakukan. Oleh karena itu, perlu untuk membuat pilihan antara perhitungan risiko down sindrom yang lebih akurat (dalam kasus β-subunit) dan kemampuan untuk menghitung risiko sindrom Edwards (dalam kasus HCG yang umum). Ingatlah bahwa pada trimester pertama untuk menghitung risiko sindrom EDVards, itu digunakan secara sederhana β-subunit HCG, tetapi bukan HCG umum. Edwards Syndrome ditandai dengan jumlah rendah dari semua 3 indikator uji pemicu, sehingga dalam kasus-kasus seperti kedua varian tes triple dapat dibuat (dengan HCG umum dan dengan subunit β gratis).

Apa itu papp-a?

Terkait dengan protein plasma kehamilan A (protein plasma terkait kehamilan-a, papp-a) pertama kali dijelaskan pada tahun 1974 dalam bentuk fraksi protein berat molekul tinggi pada serum wanita pada akhir kehamilan. Ternyata ini adalah metalcoprotein yang mengandung seng besar dengan berat molekul sekitar 800 KDA. Selama kehamilan, papp-A dihasilkan oleh syncytotrophoblast (jaringan yang merupakan lapisan luar plasenta) dan ekstragraxin cytotrofublatt (pulau sel janin dalam ketebalan membran mukosa rahim) dan memasuki aliran darah ibu

Signifikansi biologis dari protein ini tidak sepenuhnya dipelajari. Ditunjukkan bahwa ia mengikat heparin dan merupakan penghambat granulocyte elastase (enzim yang diinduksi selama peradangan), oleh karena itu diasumsikan bahwa PAPP-A memodulasi respons imun dari organisme induk dan merupakan salah satu faktor yang memastikan pengembangan dan kelangsungan hidup plasenta. Selain itu, ditemukan bahwa ini adalah protease, membelah protein 4, mengikat faktor pertumbuhan seperti insulin. Ada alasan serius untuk percaya bahwa PAPP-A adalah salah satu faktor peraturan Paraconne tidak hanya di plasenta, tetapi juga di beberapa jaringan lain, khususnya dalam plak aterosklerotik. Diusulkan untuk menggunakan penanda ini sebagai salah satu faktor risiko penyakit jantung iskemik.

Konsentrasi PAPP-A dalam darah ibu terus meningkat dengan peningkatan periode kehamilan. Pertumbuhan terbesar indikator ini dicatat pada akhir kehamilan.

Selama 15 tahun terakhir, PAPP-A dipelajari sebagai salah satu dari tiga penanda risiko trisomi 21 (down syndrome) (bersama-sama dengan β-subunit gratis HCG dan ketebalan ruang kerah). Ternyata tingkat penanda ini pada akhir trimester pertama kehamilan (8-14 minggu) secara signifikan berkurang dengan adanya trisomi 21 atau trisomi 18 (sindrom Edwards). Keunikan indikator ini adalah bahwa pentingnya sebagai penanda Sindrom Dowon menghilang setelah 14 minggu kehamilan. Pada trimester kedua, kadar darah ibu di hadapan trisomi 21 tidak berbeda dari mereka pada wanita hamil dengan buah yang sehat. Jika Anda mempertimbangkan PAPP-A sebagai penanda risiko Sindrom Daun yang terisolasi pada trimester pertama kehamilan, itu akan menjadi definisinya yang paling signifikan terhadap waktu 8-9 minggu. Namun, subunit β gratis dari HCG adalah penanda risiko yang stabil dari sindrom Down pada tenggat waktu 10-18 minggu, yaitu, kemudian PAPP-A. Oleh karena itu, jumlah optimal persalinan darah untuk uji ganda trimester pertama kehamilan adalah 10-12 minggu.

Kombinasi papp-a pengukuran dengan definisi konsentrasi HCG β-subunit gratis dalam darah dan definisi TVP dengan bantuan USG pada akhir trimester pertama kehamilan memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi hingga 90 % wanita dengan risiko mengembangkan sindrom turun pada kelompok umur yang lebih tua (setelah 35 tahun). Probabilitas hasil positif palsu adalah sekitar 5%.

Selain skrining prenatal risiko sindrom down dan sindrom Edwards, dalam obstetrik, definisi PAPP-A juga digunakan dalam jenis patologi berikut:

  • Ancaman keguguran dan menghentikan perkembangan kehamilan pada masa kecil
  • Sindrom cornelia de lange.

Risiko Diagnostik. Menghentikan pengembangan buah Pada tingkat kehamilan kecil, ia secara historis merupakan aplikasi klinis pertama untuk definisi PAPP-A dalam serum darah yang diusulkan pada awal 1980-an. Itu ditunjukkan bahwa wanita dengan level papp rendah pada awal kehamilan jatuh ke dalam kelompok risiko perhentian selanjutnya dari perkembangan kehamilan dan Bentuk parah toksikosis akhir . Oleh karena itu, disarankan untuk mendefinisikan indikator ini dalam hal 7-8 minggu untuk wanita dengan komplikasi kehamilan parah dalam sejarah.

Sindrom Cornelia de Lange - Ini adalah bentuk langka dari malformasi kongenital janin, terdeteksi dalam 1 kasus sebesar 40.000 genera. Sindrom ini ditandai dengan jeda perkembangan mental dan fisik, jantung dan cacat tungkai dan fitur karakteristik orang tersebut. Ditunjukkan bahwa dengan keadaan ini, papp-a level dalam darah pada periode 20-35 minggu secara signifikan lebih rendah daripada norma. Studi kelompok Eitken pada tahun 1999 menunjukkan bahwa penanda ini dapat digunakan untuk menyaring sindrom Cornelia de Lange dan pada trimester kedua kehamilan, karena tingkat indikator pada wanita hamil tersebut rata-rata 5 kali lebih rendah dari norma.

Reagen yang digunakan untuk menentukan PAPP-A dan HCG β-subunit gratis adalah urutan besarnya lebih mahal daripada reagen yang digunakan untuk sebagian besar indikator hormonal, yang membuat tes ini lebih mahal dibandingkan dengan definisi sebagian besar hormon sistem reproduksi. .

Apa itu α-fetoprotein?

Ini adalah glikoprotein janin yang diproduksi terlebih dahulu di tas kuning telur, dan kemudian di hati dan saluran gastrointestinal janin. Ini adalah protein transportasi dalam darah janin, menghubungkan sejumlah faktor yang berbeda (bilirubin, asam lemak, hormon steroid). Ini adalah regulator tinggi ganda dari janin intrauterin. Pada orang dewasa, tidak ada fungsi AFP yang diketahui tidak melakukan, meskipun dapat meningkatkan darah untuk penyakit hati (sirosis, hepatitis) dan pada beberapa tumor (karsinoma hepatocolet dan karsinoma germinatif). Dalam darah ibu, tingkat AFP secara bertahap meningkat dengan peningkatan periode kehamilan dan mencapai maksimal 30 minggu. Tingkat AFP dalam darah ibu naik selama cacat tabung saraf di janin dan dengan kehamilan berganda, itu berkurang - dengan sindrom Down dan ketika Edwards Syndrome.

Apa itu estriol gratis?

Estor disintesis dalam plasenta dari 16α-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfat yang berasal dari janin. Sumber utama pendahulunya estriol adalah kelenjar adrenalin janin. Estor adalah hormon estrogenik utama kehamilan dan memberikan pertumbuhan rahim dan persiapan kelenjar susu hingga laktasi.

90% dari estriot setelah 20 minggu kehamilan terbentuk dari dea-dari janin. Hasil besar dea-c dari kelenjar adrenalin janin dikaitkan dengan aktivitas rendah 3β-hydroxycenoid dehidrogenase pada janin. Mekanisme pelindung yang melindungi janin dari kelebihan aktivitas androgenik adalah konjugasi cepat steroid dengan sulfat. Selama sehari, buah menghasilkan lebih dari 200 mg DAE-C per hari, 10 kali lebih banyak ibu. Di hati ibu, esriol dengan cepat terkonjugasi dengan asam, terutama dengan asam hialuronat, dan dengan demikian tidak aktif. Metode paling akurat untuk menentukan aktivitas kelenjar adrenal janin adalah untuk menentukan tingkat estriol gratis (non-konjugasi).

Tingkat estriol bebas secara bertahap naik karena kehamilan berkembang dan pada trimester ketiga kehamilan dapat digunakan untuk mendiagnosis kesejahteraan janin. Dengan memburuknya keadaan janin pada trimester ketiga kehamilan, penurunan tajam pada tingkat estriol bebas dapat diamati. Tingkat estriol bebas sering dikurangi dalam sindrom down dan dengan sindrom Edwards. Penerimaan deksametason, prednisolon atau metipred selama kehamilan, menekan fungsi kelenjar adrenal janin, oleh karena itu tingkat estriol bebas pada pasien tersebut sering berkurang (mengurangi aliran estron dari janin). Ketika mengambil antibiotik, tingkat konjugasi estriol di hati dan penyerapan terbalik konjugat dari usus berkurang, sehingga tingkat estriol juga berkurang, tetapi sudah karena percepatan inaktivasi dalam tubuh ibu. Untuk interpretasi yang akurat dari data uji triple, sangat penting bahwa pasien menunjukkan daftar obat lengkap yang telah diterima atau diambil selama kehamilan dengan dosis dan tenggat waktu.

Algoritma untuk skrining prenatal I dan II trimester kehamilan.

1. Hitung istilah kehamilan, lebih baik setelah berkonsultasi dengan dokter atau dengan bantuan seorang konsultan.

Screening I Trimester memiliki karakteristiknya sendiri. Diadakan tepat waktu 10 - 13 minggu kehamilan dan terbatas secara ketat dalam hal. Jika Anda melewati darah terlalu dini atau terlambat, jika Anda melakukan kesalahan dalam perhitungan waktu kehamilan pada saat persalinan darah, keakuratan perhitungan akan menurun tajam. Tenggat waktu kehamilan dalam obstetrik biasanya dihitung pada hari pertama menstruasi terakhir, meskipun konsepsi terjadi pada hari ovulasi, I.E., pada siklus 28 hari - 2 minggu setelah hari pertama menstruasi. Oleh karena itu, tanggal 10 - 13 minggu untuk hari menstruasi sesuai dengan konsepsi 8 hingga 11 minggu.

Untuk menghitung istilah kehamilan, kami sarankan menggunakan kalender obstetrik yang diposting di situs web kami. Kesulitan dalam perhitungan waktu kehamilan dapat dengan siklus menstruasi yang tidak teratur, selama kehamilan, segera hadir setelah melahirkan, dengan siklus, lebih dari seminggu menyimpang dari 28 hari. Oleh karena itu, yang terbaik adalah mempercayai para profesional, dan untuk menghitung tenggat waktu kehamilan, ultrasonografi dan persalinan darah untuk berkonsultasi dengan dokter.

2. Buat Uzi.

Tahap selanjutnya harus menjadi USG 10 - 13 minggu kehamilan. Data dari penelitian ini akan digunakan oleh program perhitungan risiko baik di trimester pertama dan kedua. Perlu untuk memulai survei dengan ultrasound, karena masalah dengan perkembangan kehamilan dapat ditemukan dalam proses studi (misalnya, pemberhentian atau pengembangan dalam pengembangan), kehamilan berganda, waktu konsepsi akan cukup akurat dihitung. Dokter yang melakukan ultrasonografi akan membantu pasien untuk menghitung waktu pengiriman untuk skrining biokimia. Jika ultrasonografi dilakukan terlalu dini dengan kehamilan, maka, mungkin, dokter merekomendasikan mengulangi penelitian setelah beberapa saat.

Untuk menghitung risiko, data berikut dari kesimpulan USG akan digunakan: Ultrasound Tanggal, Ukuran Copchiko-Gelap (CTR) dan ketebalan ruang kerah (TVP) (Reduksi Bahasa Inggris, juga, CRL dan NT), juga sebagai visualisasi tulang hidung.

3. Sewa darah.

Memiliki hasil ultrasonografi dan mengetahui periode kehamilan yang akurat dapat datang untuk darah. Pengambilan darah untuk menganalisis skrining prenatal di kelompok perusahaan CIR diadakan setiap hari, termasuk akhir pekan. Pada hari kerja, darah membutuhkan waktu 7:45 hingga 21:00, pada akhir pekan dan hari libur: dari 8:45 hingga 17:00. Darah membutuhkan waktu 3-4 jam setelah makan terakhir.

Dalam hal kehamilan 14-20 minggu untuk menstruasi terakhir (waktu yang disarankan: 16-18 minggu), indikator biokimia berikut ditentukan:

  • Umum HCG atau β-subunit hcg gratis
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estrilla gratis (tidak terkonjugasi)
  • Inhibin A.

4. Kami mendapatkan hasilnya.

Sekarang Anda perlu mendapatkan hasil analisis. Waktu kesiapan hasil analisis skrining prenatal pada kelompok CIR perusahaan adalah satu hari kerja (kecuali untuk uji quadru). Ini berarti bahwa analisis yang disumbangkan dari Senin hingga Jumat akan siap pada hari yang sama, dan mereka yang ditarik dari Sabtu pada hari Minggu - pada hari Senin.

Kesimpulan Menurut hasil penelitian dikeluarkan kepada pasien dalam bahasa Rusia.

Tibil. Penjelasan istilah dan singkatan

Laporkan tanggal Tanggal pemrosesan komputer
Usia kehamilan Minggu + hari
Tanggal Ultrasound. Tanggal ultrasonografi. Biasanya tidak bertepatan dengan tanggal pengiriman darah.
Buah Jumlah buah. 1 - Kehamilan satu-pondok; 2 - kembar; 3 - Trino.
Eco Kehamilan terjadi sebagai hasil dari ECO
KTTR. Ukuran copchiko-parmer didefinisikan selama USG
Ibu. Beberapa median (kelipatan median), derajat penyimpangan hasil dari rata-rata untuk periode kehamilan tertentu
Kesedihan Ibu. Berdebat ibu. Nilai ibu setelah koreksi berat badan, usia, ras, jumlah buah, keberadaan diabetes, merokok, pengobatan infertilitas dengan metode ECO.
Nt. Ketebalan ruang kerah (Nuchal Translude). Sinonim: Lipatan serviks. Dalam berbagai opsi, laporan dapat diberikan atau nilai absolut dalam mm, atau tingkat penyimpangan dari median (ibu)
Risiko usia Risiko rata-rata untuk kelompok umur ini. Tidak ada faktor yang tidak diperhitungkan kecuali usia.
Tr. 21. Trisomi 21, Down Syndrome
Tr. delapan belas Trisomy 18, Sindrom Edwards
Risiko biokimia Risiko anomali janin setelah pemrosesan komputer data analisis darah tidak termasuk data ultrasonografi
Risiko gabungan Risiko anomali buah setelah pemrosesan komputer data analisis darah memperhitungkan data ultrasonografi. Tingkat risiko yang paling akurat.
Fb-hcg. Β-subunit hgch gratis
Dpm. Tanggal menstruasi terakhir
AFP. α-fetoprotein.
Hcg. Umum HCG (Gonadotropin Chorionic Manusia)
UE3. Estriol gratis (esriol tidak terkonjugasi)
+ Nt. Perhitungan dilakukan dengan mempertimbangkan data ultrasonografi
Miu / ml. Ml / ml.
Ng / ml. ng / ml.
Iu / ml. ME / ML.

Informasi tambahan.

Informasi pasien: Harap dicatat bahwa jika Anda berencana untuk menjalani skrining prenatal di sekelompok perusahaan CIR, maka data ultrasonografi yang dibuat di lembaga lain hanya akan diperhitungkan jika ada perjanjian khusus dari kelompok CIR perusahaan dengan lembaga-lembaga ini.

Informasi untuk Dokter

Rekan-rekan yang terhormat! Sesuai dengan urutan Kementerian Kesehatan No. 457 dan penyelesaian Pemerintah Moskow No. 572, kelompok CIR perusahaan menyediakan layanan kepada lembaga-lembaga medis lainnya untuk melakukan penyaringan prenatal pada risiko anomali kromosom. Anda dapat mengundang karyawan kami untuk mendatangi Anda dengan ceramah tentang program ini. Untuk mengirim pasien ke skrining, dokter yang hadir harus mengisi arah khusus. Pasien dapat datang untuk menangani darah secara independen, tetapi dimungkinkan untuk mengambil darah di lembaga lain dengan pengiriman berikutnya ke laboratorium kami, termasuk kurir kami. Jika Anda ingin mendapatkan hasil uji ganda, triple dan quadrup dari trimester pertama dan kedua kehamilan, dikombinasikan dengan data ultrasonografi, pasien harus datang kepada kami untuk USG, atau kami harus menandatangani perjanjian khusus dengan institusi Anda dan termasuk Dalam program spesialis ultrasound Anda, tetapi hanya setelah memeriksa ahli kami pada diagnostik fungsional ke institusi dan sosialisasi Anda dengan kualitas peralatan dan kualifikasi spesialis.

Apa skrining ultrasound selama kehamilan dan mengapa melakukannya?

Pemeriksaan Ultrasonografi sangat penting selama kehamilan. Dengan metode ini, dokter menerima informasi tentang bagaimana buah berkembang di dalam rahim ibu. Artikel ini akan membantu ibu masa depan untuk mengetahui mengapa penelitian ini dilakukan.

Apa itu?

Saat ini, tidak mungkin membayangkan diagnosis berbagai patologi kehamilan tanpa survei ultrasound. Esensi dari metode - Prinsip penetrasi dan refleksi gelombang ultrasonik dari media dalam tubuh. Dengan bantuan USG pelvis kecil, Anda dapat mengidentifikasi berbagai penyimpangan jalan kehamilan dalam berbagai periode pengembangan janin intrauterin.

Trimester pertama adalah periode yang sangat penting ketika embrio membentuk semua organ internal utama. Diagnosis tepat waktu pada periode ini memungkinkan Anda mengidentifikasi anomali pembangunan dan cacat anatomi yang muncul.

Perlu dicatat bahwa penyalahgunaan ultrasonografi pada minggu-minggu pertama kehamilan tidak sepadan.

Inti dari pemutaran prenatal ultrasonik, yang dilakukan dalam 2 trimester, sudah Penentuan patologi genetik dan kromosom berbahaya. Juga pada saat ini, adalah mungkin untuk memperkirakan fungsi semua sistem organisme janin vital. Pada periode ini, pengembangan anak masa depan dapat menentukan pekerjaan jantung dan detak jantung. Uzi juga memungkinkan Anda untuk membangun berbagai gangguan ortopedi.

Tanggal membawa

Pada setiap periode kehamilan, 1 skrining dilakukan. Dalam hal ini, pemeriksaan ultrasonografi tidak dapat dianggap berbahaya. Uzi yang lebih sering dapat mengarah pada fakta bahwa setelah kelahiran, seorang anak akan memiliki berbagai gangguan neurologis atau mental.

1 trimester - periode wajib untuk melakukan pemutaran ultrasound. Dokter meresepkan kursus diagnostik semacam itu untuk kehamilan 10-14 minggu. Skrining ke-2 sudah dilakukan pada trimester kehamilan berikutnya. Dalam hal ini, kompleks diagnostik diadakan pada 16-20 minggu.

Screening 3 Trimester dilakukan oleh wanita dengan berbagai pelanggaran atau anomali untuk pengembangan janin. Jika tes skrining ultrasound pertama belum menunjukkan pelanggaran, maka dalam hal ini skrining ketiga mungkin tidak diperlukan. Kebutuhan untuk melaksanakan penelitian kompleks dalam periode kehamilan ini menentukan wanita hamil yang mengamati seorang dokter kandungan dokter kandungan.

Skrining 3 trimester biasanya pada 30-34 minggu. Istilah itu dapat digeser menjadi 7-10 hari karena alasan medis. Pada periode ketiga, indikator yang diidentifikasi diperlukan bagi dokter untuk memilih taktik bor yang optimal.

Sebuah studi ultrasonografi pada periode kehamilan ini menetapkan pencegahan janin, serta ada atau tidak adanya tanda-tanda insufisiensi plasenta.

Skrining ketiga memungkinkan dokter untuk akhirnya menangani apakah penampang caesar harus dilakukan.

Apa yang dilakukan?

Dokter merekomendasikan untuk mengambil skrining ke semua wanita hamil. Sangat penting untuk membuat penelitian seperti itu kepada para wanita di mana jalan kehamilan mengalir dengan berbagai pelanggaran. Juga lebih baik untuk tidak menghindari lulus penelitian ultrasonografi oleh mommi masa depan yang mengandung anak setelah 35 tahun. Ketersediaan dalam kerabat dekat atau orang tua dari seorang wanita hamil dari berbagai penyakit genetik - alasan penting untuk ultrasonografi.

Kemungkinan masalah

Pemeriksaan ultrasonografi, dilakukan pada 11-12 minggu, memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi kondisi klinis yang agak berbahaya - anencephalius. Ini ditandai dengan tidak adanya otak yang lengkap atau parsial di janin. Kehadiran fitur ini merupakan indikasi untuk gangguan kehamilan. Patologi ini terungkap, sebagai aturan, pada akhir 1 trimester.

Hydrocephalus. - Kondisi klinis parah lainnya dari janin. Dalam hal ini, seorang spesialis ultrasound menemukan sejumlah besar cairan tulang belakang dalam diri seorang anak. Cukup sering, fitur ini dikombinasikan dengan anomali perkembangan lainnya. Perkembangan dari negara ini juga dapat menjadi indikasi yang signifikan untuk mengganggu kehamilan.

Ensephalomeningocele. - Kondisi patologis, terdeteksi sempurna selama penyaringan. Ini biasanya patologi sementara. Untuk mengevaluasi dan memantau jalannya keadaan ini, dokter diresepkan beberapa studi ultrasound. Diagnosis sepenuhnya dihapus jika tidak ada pelanggaran seperti skrining berikutnya.

Penting untuk dicatat bahwa kesimpulan ultrasonografi bukanlah diagnosis. Untuk membangun patologi yang akurat membutuhkan konsultasi ulang wajib dari dokter kandungan dokter kandungan, yang mengamati seorang wanita hamil.

Selama kehamilan, beberapa pemutaran dipegang. Mereka memungkinkan Anda melacak dinamika pertumbuhan dan perkembangan janin.

Sifatnya hati - Patologi yang sangat penting yang dapat dengan mudah dipasang dengan ultrasonografi. Untuk menilai tingkat aliran darah dalam hal ini, pemetaan Doppler digunakan. Dengan bantuan tes semacam itu, arus darah patologis (regurgitasi) dapat ditentukan karena pelanggaran yang ada dalam operasi katup jantung. Identifikasi patologi ini adalah kesimpulan yang sangat penting yang tentu memerlukan resesi lebih lanjut.

Akumulasi di perut buah fluida patologis (asites) - Tanda yang tidak menguntungkan. Munculnya gejala ini membutuhkan diagnosis wajib penyakit organ internal pada bayi yang berkembang di dalam rahim ibu. Dalam beberapa kasus, kelainan untuk pengembangan sistem kardiovaskular juga dapat menyebabkan perkembangan negara ini. Konflik rhesus juga berkontribusi pada akumulasi cairan patologis di rongga perut janin.

Jika bayi telah mengidentifikasi patologi genetik atau kromosom, maka dalam hal ini, konsultasi genetika diperlukan. Untuk mengklarifikasi diagnosis, dokter dapat menunjuk berbagai tes darah.

Persiapan yang tepat

Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan, sangat penting untuk mempersiapkan studi dengan benar. Dokter sangat penting.

Begitu:

  • Pada malam skrining ultrasound, seorang wanita hamil harus mengamati diet hipolypidemik. Makan malam sebelum studi harus semudah mungkin. Semua produk lemak dan goreng sepenuhnya dikecualikan. Seminggu sebelum penelitian lebih baik untuk makan makanan yang paling mudah, tetapi kalori. Wanita hamil tidak boleh membatasi protein. Namun, Anda harus memilih jenis makanan protein yang paling mudah. Produk-produk tersebut termasuk ayam, kalkun, ikan putih dan daging sapi tanpa lemak.
  • 2-3 hari sebelum pemutaran ultrasonik Mommy masa depan mengikuti maksimum Batasi penggunaan sayuran dan buah-buahan. Mereka berisi cukup banyak serat kasar, yang berkontribusi pada pembentukan gas. Spanging usus dari gas tidak akan memberikan peluang kepada ultrasonik spesialis untuk sepenuhnya melakukan penelitian. Dalam hal ini, dokter akan memberikan kesimpulan tentang echonegativitas yang kuat.
  • Untuk mendapatkan hasil yang dapat diandalkan sangat penting membatasi aktivitas fisik yang intens . Ini harus dilakukan di layar pertama dan kedua. Kunjungan ke yoga untuk wanita hamil dapat menyebabkan fakta bahwa hasil ultrasonografi tidak dapat diandalkan.
  • Wanita hamil Tidak mungkin gugup . Stres psiko-emosional yang panjang atau berlarut-larut memiliki efek negatif pada aliran darah kerajaan dan plasenta. Jika ibu masa depan terus-menerus gugup dan khawatir, maka pada akhirnya itu berkontribusi pada pembentukan kekurangan plasenta.

Penelitian dapat dilakukan dalam beberapa cara - transabdominal dan transvaginal. Pada periode awal kehamilan, dokter lebih suka meresepkan ultrasound transvaginal. Studi semacam itu dilakukan hanya jika tidak ada kontraindikasi untuk perilakunya di Motley masa depan.

Norma.

Studi ini biasanya dilakukan pada sofa khusus. Mommy masa depan berbaring telentang. Di kemudian hari kehamilan, diperlukan tampilan yang lebih menyeluruh. Untuk tujuan ini, seorang spesialis ultrasound dapat meminta Mammy masa depan untuk berguling ke sisi kiri.

Studi yang dilakukan dengan kandung kemih yang diisi dengan kandung kemih juga Membantu mendapatkan hasil yang lebih andal. Jika pengisian seperti itu diperlukan, maka Mommy masa depan tentu diperingatkan di klinik perempuan terlebih dahulu. Metode transabdominal biasanya dilakukan pada latar belakang kandung kemih lengkap. Ultrasonografi transvaginal harus dilakukan dengan lebih baik setelah pengosongannya.

Setelah studi ultrasound, perlu untuk menguraikan hasilnya. Membuat ini mengawasi ginekologi dokter kandungan hamil. Diagnosis Dokter Ultrasonografi tidak menempatkan diagnosis. Dalam beberapa kasus, tes darah biokimia tambahan diperlukan untuk menghilangkan patologi.

Untuk visualisasi yang lebih baik, spesialis menangani perut gel khusus hamil. Zat transparan ini diterapkan ke dinding perut depan, dan setelah penelitian sepenuhnya dihapus. Perlu dicatat bahwa penerapan dana ini tidak dapat menyebabkan manifestasi alergi.

Pada trimester pertama, sejumlah indikator klinis ditentukan:

  • Salah satunya adalah Parmer Cochiko (CRT). Ini juga membutuhkan perkiraan berat janin. Dengan indikator ini Anda dapat menginstal taksiran periode kehamilan. CRT dinilai dalam milimeter.
  • Panjang tulang hidung - Sosok klinis lain yang digunakan untuk memperkirakan periode awal perkembangan intrauterin embrio. Tidak adanya elemen ini di masa depan anak adalah gejala yang tidak menguntungkan. Jika tulang hidung absen dari janin pada minggu ke-14 pengembangannya, maka dalam 75% kasus ini menunjukkan adanya anomali yang serius.
  • Ukuran janin biparic (BPD) Memungkinkan Anda memperkirakan indikator yang sangat penting - pengembangan otak janin. Juga, tanda klinis ini dapat menjadi manifestasi tidak langsung dari pelanggaran neurologis yang muncul pada anak. Indikator ini juga didefinisikan dalam mm. Pada minggu ke-10 kehamilan, nilai-nilai kriteria ini adalah 14 mm.
  • Ketebalan ruang kerah - Ini adalah tanda klinis yang penting yang memungkinkan Anda mengidentifikasi sindrom Down pada tahap awal formasinya. Pada minggu ke-11 kehamilan, indikator ini 0,8-2,4 mm. Sangat penting untuk melaksanakan dinamika perubahan dalam kriteria ultrasound ini selama beberapa minggu. Ini akan memungkinkan untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan sindrom Down Syndrome pada anak itu.
  • Untuk Perkiraan sistem kardiovaskular Detak jantung harus dihitung. Pada minggu ke-11 kehamilan, indikator ini adalah 153-177 tembakan per menit. Penurunan kuat dalam kriteria ini adalah gejala yang tidak menguntungkan yang membutuhkan diagnostik tambahan wajib.

Penyaringan ultrasonik diperlukan untuk menetapkan patologi kasar perkembangan intrauterin. Kompleks penelitian ini tidak dilakukan hanya atas permintaan ibu masa depan, dan harus dilakukan secara ketat untuk kali ini.

Tentang mengapa ultrasound mengiringkan selama kehamilan, Anda dapat belajar dari video berikut.

Banyak wanita takut dan khawatir tentang hasil tes ini, berpikir bahwa dia pasti akan mengatakan, apakah semuanya beres dengan anak atau tidak. Saya akan membantu Anda memahami jumlah dan tanda-tanda kompleks.

Mengapa saya perlu skrining pertama

Pertama-tama, skrining bukan hanya ultrasonografi atau pemberian darah, ini adalah studi komprehensif tentang kondisi tubuh.

Pemutaran pertama dilakukan pada periode 11-13 minggu untuk mengidentifikasi kemungkinan kelahiran anak dengan patologi kromosom, yang sering tidak sesuai dengan kehidupan dan mungkin indikasi dalam gangguan kehamilan. Oleh karena itu, penting untuk mengidentifikasi sedini mungkin.

Penting untuk dipahami bahwa survei menyusut tidak memberikan jaminan 100% dari tidak adanya patologi di janin, tetapi hanya menunjukkan probabilitas mereka.

Misalnya, skrining menunjukkan bahwa relatif terhadap risiko Anda rendah, tetapi tidak dikecualikan. Atau, sebaliknya, risikonya tinggi, tetapi semuanya beres dengan anak. Sayangnya, ini juga terjadi, karena hasilnya bisa palsu positif.

Studi apa yang harus diteliti

Mari kita fokus secara rinci tentang semua indikator dan kemungkinan prosedur untuk mendeteksi patologi kromosom.

Penyaringan perinatal dilakukan untuk mengidentifikasi kemungkinan kelahiran seorang anak dengan patologi seperti itu, sindrom down (kromosom ekstra dalam 21 pasang), sindrom Edwards (kromosom ekstra dalam 18 pasang) dan sindrom Patau (kromosom ekstra dalam 13 pasang).

Seperti yang saya katakan, itu diadakan pada periode 11-13 minggu dan terdiri dari 2 tahap: USG dan tes darah pada B-HCG dan PAPP-A.

Ultrasonografi

Selama ultrasonografi, ketebalan ruang lipat janin, keberadaan dan ukuran tulang hidung dilakukan.

Darah dari Wina

B-HCG dan papp-a plasma-a - papp-a (protein plasma terkait kehamilan) diperkirakan dalam darah.

Dengan nilai B-HCG, seseorang dapat menilai jalan kehamilan dan penampilan penyimpangan. Konsentrasi maksimum hormon dirayakan pada 10-11 Juli, maka secara bertahap berkurang dan tetap konstan hingga akhir kehamilan.

RARR-A bertanggung jawab atas pembentukan dan pertumbuhan plasenta. Konsentrasinya meningkat selama kehamilan dan tergantung pada massa janin dan jenis kelaminnya. Kehadiran patologi kromosom di masa depan dimanifestasikan dengan penurunan konsentrasinya. Setelah 14 minggu, penelitian ini tidak informatif, karena konsentrasinya tetap normal bahkan dengan patologi kromosom berat.

Faktor tambahan penting

Penting untuk dicatat bahwa itu harus diperhitungkan

  • ✓ Usia hamil
  • ✓ Berat
  • ✓ Merokok
  • ✓ Istilah kehamilan
  • ✓ Jumlah buah
  • ✓ Afiliasi Romatic.
  • ✓ Apakah ECO diadakan dan jika demikian, maka tanggal transfer
  • ✓ penyakit terkait
  • ✓ Fitur kehamilan (ancaman interupsi, misalnya)
  • ✓ penerimaan narkoba
  • ✓ Wanita memiliki anak-anak dengan patologi kromosom dan keberadaan kerabat tersebut

Dari keakuratan data yang disediakan oleh Anda akan tergantung pada hasil tes.

Data berikut dimasukkan ke dalam program khusus. Di Rusia ada 2: Prisca (perhitungan risiko prenatal) dan Astraia.

Hasil penyaringan dalam program prisca diwakili sebagai grafik dan angka. Astraia berbeda dari prisca kesempatan tidak hanya untuk menerima data tentang kemungkinan kelahiran anak dengan patologi, tetapi juga untuk menghitung risiko preeklampsia, komplikasi kehamilan yang serius. Program ini dikembangkan oleh Fetal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation, FMF). Dokter harus memiliki sertifikat dan lisensi yang sesuai untuk melaksanakan pemutaran semacam ini.

HASIL

Menyimpulkan pada skrining I Trimester Saya ingin mengatakan bahwa jika Anda memiliki usia 35+, eco, patologi bersamaan dan membiarkan Anda merokok, maka kami secara alami mengharapkan risiko tinggi untuk kelahiran anak dengan patologi. Ini seperti probabilitas jatuh di musim dingin ketika itu licin, lebih tinggi dari kemungkinan jatuh di musim panas. Tetapi sama, tidak berarti bahwa Anda pasti akan jatuh di musim dingin. Inilah yang menyiratkan layar.

Uzi - Screening.

Kehamilan pada saat yang sama menyenangkan, dan periode yang menyenangkan dalam kehidupan seorang wanita. Saat ini, dalam obstetrik, sangat penting dibayarkan pada pemutaran ultrasound selama waktu kehamilan tertentu. Tapi seberapa pentingnya? Mengapa persis selama persyaratan ini? Semua ini akan dibahas dalam artikel ini.

Apa studi ultrasonografi yang biasa berbeda dari skrining?

Penting untuk mengetahui bahwa skrining dilakukan dengan benar-benar semua wanita hamil pada tenggat waktu yang sama. Tujuan dari penelitian ini adalah untuk mengidentifikasi anomali serius untuk pengembangan janin. Dengan kata lain, diagnosis dilakukan pada aparatus terbaik dan spesialis yang paling berkualitas, karena mereka sangat bertanggung jawab - untuk mengidentifikasi pelanggaran tertentu dalam pembangunan selama perkembangan intrauterin.

Jam berapa kehamilan harus diskrining UZ harus dilakukan?

Menurut urutan Kementerian Kesehatan (No. 572 N dari 01.11.2012) dalam masalah ini ada tenggat waktu yang ditentukan secara ketat, untuk menyimpang dari mana ia hanya mengikuti dalam situasi ekstrem. Pemutaran pertama dilakukan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan, yang kedua - dari kehamilan 18 hingga 21 minggu, dan yang ketiga - pada periode 30-34 minggu kehamilan.

Penyaringan UZ pertama: Apa indikator biasanya?

Pada periode 11-14 minggu, semua wanita hamil harus lulus salah satu studi paling penting - diagnosis ultrasonografi dari kelas ahli. Dokter mendefinisikan indikator seperti:

  1. Detak jantung embrio (pada waktu skrining, penting untuk menentukan bukan hanya ada kehadiran atau tidak adanya detak jantung, tetapi juga detak jantung. Jadi misalnya, palbit 140-160 detak per menit). Tanda-tanda Bradycardia (ketika CSS 100 tembakan per menit dan kurang) dan takikardia parah (detak jantung di atas 160) adalah tanda yang tidak menguntungkan.
  2. Pengukuran ukuran copchiko-dread (disingkat - RKT).
  3. Pengukuran ketebalan ruang kerah (disingkat - TVP)
  4. Panjang tulang hidung (batas bawah norma adalah 2 mm).
  5. Lokasi Chorione, tempat di masa depan plasenta. Biasanya, chorion terletak di dinding rahim, tetapi situasi di mana Chorion terletak di bidang limbah dalam, atau sangat dekat dengan itu dipertimbangkan. Perwujudan lampiran chorion ini dapat menyebabkan plasenta atau plasenta rendah.
  6. Ada atau tidak adanya detasemen chorion. Chorion pada dasarnya adalah tempat yang dibentuk lebih lambat dari plasenta. Untuk alasan inilah, penting untuk menentukan apakah tidak ada situs yang dipikat dari dinding rahim.
  7. Kepatuhan dengan ukuran istilah embrio kehamilan. Saat melakukan ultrasonografi, dokter selalu bertanya pada wanita pada hari pertama menstruasi terakhir. Dan pertanyaan ini diminta bukan untuk keingintahuan yang menganggur. Berkat informasi ini, dimungkinkan untuk memahami apakah ukuran embrio sesuai dengan istilah kehamilan. Itu sebabnya seorang wanita sangat penting untuk mengetahui informasi ini dan memberi tahu dokternya.

Apa nilai normal dari ketebalan ruang kerah (TVP)?

Batas normal norma Batas atas Berarti
10 minggu 0,8. 2,2 1.5.
11 minggu 0,8. 2,2 1,6.
12 minggu 0,7. 2.5. 1,7.
13 minggu 0,7. 2.8. 1,7.
14 minggu 0,8. 2.8. 1,8.

Apa peningkatan TVP?

Peningkatan ketebalan ruang kerah adalah salah satu tanda-tanda anomali kromosom, paling sering penanda ini adalah karakteristik sindrom down, karena akumulasi cairan di daerah ini. Namun, perlu disadari bahwa pengukuran TVP harus dilakukan pada posisi tertentu dari embrio (seharusnya tidak terlalu menekuk atau memadukan kepala).

Apa yang dapat mengindikasikan pengurangan panjang tulang nasal?

Mengurangi panjang tulang hidung dapat menjadi penanda anomali kromosom. Namun, diagnosis tidak dapat disampaikan dalam satu tanda satu. Dalam hal mengidentifikasi penyimpangan tertentu pada hasil USG, pemeriksaan yang diperluas dilakukan.

Anomali pembangunan apa yang dapat diungkapkan selama penyaringan UZ pertama?

Pada skrining pertama, Anda biasanya dapat mengidentifikasi cacat pengembangan yang paling parah. Ini termasuk anomali kromosom serius, penyakit genetik tertentu, malformasi berat.

Ini termasuk:

  1. Sindrom Down
  2. Sindrom Patau.
  3. Anediefalia (tidak ada otak)
  4. Hidrosefalus (kelebihan akumulasi cairan tulang belakang di otak, ekspansi ruang likvarny)
  5. Cacat Jantung Kompleks (Tetrad, Pentada Fallo, Cacat Partisi)
  6. Sifat buruknya pengembangan sistem muskuloskeletal (tanpa anggota badan, jari)

Apakah mungkin hanya berdasarkan penyaringan UZ pertama untuk membuat diagnosis patologi parah embrio?

Ketika mengidentifikasi penyimpangan serius dalam pengembangan embrio, menyenangkan untuk memperluas pencarian diagnostik, ini diperlukan untuk menghilangkan hasil positif palsu. Prosedur diagnostik semacam itu meliputi: pengiriman analisis untuk genetik dua dan tiga. Jika perlu, Anda dapat melakukan biopsi amniosentsis dan chorion. Analisis ini memungkinkan untuk melakukan analisis genetik yang diperpanjang dari air charin dan jaringan chorion untuk mengidentifikasi patologi kasar dan serius). Namun, harus diingat bahwa prosedur diagnostik ini dapat menyebabkan komplikasi serius, hingga gangguan kehamilan secara spontan).

Beberapa cacat yang terdeteksi selama penelitian tidak memerlukan penelitian tambahan, karena bukti mereka. Misalnya, tidak adanya tungkai atau gangguan yang diucapkan dari tabung saraf (anencephalia, hidrosefalus).

Bagaimana jika pemutaran UZ pertama terdeteksi oleh cacat pembangunan yang berat?

Jika, selama pemeriksaan, dokter menentukan keberadaan tanda-tanda yang menunjukkan embrio cacat perkembangan serius, dalam hal ini percakapan klarifikasi diadakan dengan seorang wanita, konsultasi adalah mengumpulkan sebagai bagian dari dokter: Genetika, Genetika, Genetika, Neonatologist, terkadang ahli bedah anak-anak kadang-kadang diundang. Ketika mengidentifikasi malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan, seorang wanita diundang untuk menginterupsi kehamilan untuk kesaksian medis. Jika pelanggaran yang diidentifikasi hanya menyangkut cacat eksternal tanpa risiko seumur hidup, wanita itu sendiri membuat keputusan: untuk terus terus memasuki kehamilan atau tidak.

Penyaringan UZ kedua: Tanggal dan Tujuan Holding?

Pada periode 18-21 minggu, skrining kedua dilakukan, yang memungkinkan Anda untuk mempelajari buah lebih detail. Pada skrining kedua Anda dapat menentukan:

  1. Pola Jantung (Tidak Ada Partisi Jantung, Pola Katup)
  2. Kurangnya atau patologi organ internal janin atau letak anomali (ginjal tunggal, bentuknya yang salah, kelalaian ginjal, tidak ada empedu empedu, limpa, pengaturan cermin organ, anomali vaskular - perpanjangan kapal (aneurisma)
  3. Tumor dalam buah.
  4. Jumlah perairan yang menumpuk.
  5. Lokasi plasenta (apakah tidak ada prarasi, detasemen plasenta, apakah ada hematoma di rongga rahim, di ruang angkasa antara plasenta dan rahim)
  6. Anomali dari struktur tengkorak wajah (ketidakbelanjutan bibir atas - rasa lapar bibir, yang masuk langit padat - The Wolf Fall)
  7. Kecepatan aliran darah dalam sistem "Buah ibu-plasenta". Sebuah aliran darah diperkirakan baik dalam arteri uterus dan sesuai dengan pembuluh dari arteri pusar, dan bahkan di arteri otak tengah janin untuk mendeteksi pelanggaran aliran darah dan tanda-tanda kelaparan oksigen (hipoksia) janin.
  8. Wajib adalah studi serviks (panjangnya, lebar kanal serviks).

Penayangan UZ ketiga: Kapan itu dilakukan dan apa yang memungkinkan Anda untuk mengungkapkan?

Penelitian ini dilakukan pada trimester ketiga, yaitu, pada periode kehamilan 30-32 minggu. Memungkinkan Anda mengidentifikasi cacat diagnostik yang paling sulit dan sulit dari pengembangan dan patologi pengembangan kehamilan. Ini termasuk:

  1. Tumor janin multi-ukuran
  2. Cacat kompleks pengembangan sistem otak vaskular
  3. Sulit untuk memvisualisasikan sifat-sifat organ internal janin.
  4. Rotasi plasenta ke dinding otot rahim
  5. Fliques dari kepala dan tulang belakang
  6. Defect jantung dan kapal yang didiagnosis berbeda

Penelitian yang diperlukan pada trimester ketiga meliputi studi aliran darah, perhitungan jumlah air arogan, studi detak jantung janin, definisi semua ukuran buah (yang disebut fetometri di mana ukuran semua tulang kerangka adalah diukur), serta untuk melakukan servikometri (menentukan panjang serviks rahim).

Apa yang harus dilakukan jika skrining hilang?

Situasi serupa biasanya lebih umum pada wanita, yang, karena alasan tertentu, kemudian mengetahui tentang kehamilan mereka, serta pemilihan mendasar, dan wanita yang secara keliru percaya bahwa mereka memiliki klimaks (tetapi pada kenyataannya, menstruasi telah berhenti berkuasa. kehamilan). Dalam situasi seperti itu, USG dari kelas ahli diperlukan sesegera mungkin, karena kemungkinan mendeteksi cacat perkembangan pada tanggal yang terlambat besar, yang dapat menciptakan risiko tertentu untuk janin dan ibu.

Apakah perlu untuk menentukan bidang janin ketika melakukan penelitian ultrasonografi?

Dokter yang melakukan pemutaran ultrasound harus diimplementasikan dengan cara wajib dari sistem janin urin. Tetapi di depan dokter dalam hal ini, itu bukan hanya tujuan - untuk menentukan lantai, itu seharusnya tidak ketinggalan segala cacat dari perkembangan organ genital (penyiraman telur, cryptorchisme, sindrom perkenungan lainnya)

Apakah perlu mempersiapkan studi ini?

Tidak diperlukan persiapan khusus sebelum meneliti. Namun, skrining pertama biasanya dilakukan dengan kandung kemih yang diisi dengan kandung kemih (dalam hal ini, visualisasi lebih baik). Oleh karena itu, kali ini harus datang pada USG dengan kandung kemih yang diisi). Sebelum penelitian, harus ada sedikit perasaan dorongan untuk buang air kecil (tetapi tidak perlu berlebihan).

Apakah saya perlu melakukan ultrasonografi antara pemutaran?

Dengan kehamilan secara normal melanjutkan, tidak perlu studi ultrasonografi di luar skrining. Namun, ada patologi tertentu yang membutuhkan pemantauan konstan dan dinamika negara. Misalnya, dengan gangguan aliran darah pada arteri uterus, atau pada pembuluh dari sistem pusar pusar, perlu untuk melakukan penelitian ultrasonografi yang sering dengan pengukuran wajib kecepatan aliran darah (dopplerometry).

Perangkat ultrasound apa yang digunakan saat melakukan skrining?

Biasanya, penelitian ini dilakukan pada perangkat yang sangat baik dari kelas ahli, memungkinkan untuk membangun dan mensimulasikan gambar 3-D. Tetapi perlu mencatat tidak hanya resolusi tinggi perangkat ini, tetapi juga orang yang melakukan penelitian ini. Skrining memegang spesialis terbaik yang memiliki pengalaman dan pengetahuan yang luas.

Seberapa pentingkah skrining?

Penyaringan UZ dalam obstetrik sangat penting. Ini disebabkan oleh diagnosa yang diperluas sehingga mungkin untuk secara signifikan meningkatkan deteksi malformasi, anomali kompleks, penyakit kromosom. Pada alasan di atas, kontribusi diagnostik ultrasonik terhadap kebidanan sangat sulit untuk melebih-lebihkan. Sebagian besar kejahatan terdeteksi selama skrining pertama, yang secara signifikan mengurangi kelahiran anak-anak dengan gangguan perkembangan yang kompleks dan anomali kromosom.

Penyaringan kehamilan adalah kompleks penelitian medis, tes dan prosedur diagnostik lainnya untuk perhitungan awal perempuan dengan risiko tinggi terkena penyakit tertentu darinya atau janin untuk periode perkakasnya atau munculnya komplikasi selama kehamilan / saat melahirkan. Saya lakukan Tidak perlu menyaring ini adalah hasil penelitian yang meragukan, ini hanya mencerminkan kemungkinan patologi, dan bukan kehadiran mereka.

Skrining Selama Kehamilan adalah kompleks penelitian medis, tes dan prosedur diagnostik lainnya untuk perhitungan pendahuluan perempuan dengan risiko tinggi terkena penyakit tertentu darinya atau janin untuk periode toaling atau penampilan komplikasi selama kehamilan / melahirkan.

Seharusnya tidak takut diskrining, karena bahkan dengan hasil yang diragukan dari studi, ini hanya mencerminkan kemungkinan patologi, dan bukan kehadiran mereka.

Mengapa Anda perlu skrining?

Lebih banyak diagnostik prenatal (prenatal) diperlukan untuk dua tujuan: untuk memprediksi risiko terjadinya komplikasi selama kehamilan dan mengidentifikasi prasyarat untuk pengembangan malformasi janin.

Kemungkinan komplikasi kehamilan terdeteksi pada pemutaran:

  • Preeklampsia adalah kondisi patologis, ditandai dengan peningkatan tekanan darah, proteinuria (kehadiran protein dalam urin), potensi edema dan kerusakan ginjal dan organ lainnya. Lebih sering berkembang di paruh kedua kehamilan.
  • Eklampsia - kehidupan ibu dan janin yang mengancam jiwa, yang ditandai dengan peningkatan tekanan darah, kejang-kejang, koma dan kematian (ibu dan / atau janin)
  • Insufisiensi fetoplacentage (FPN) adalah kondisi patologis ibu (plasenta khususnya), yang mengarah pada hipoksia (kurangnya oksigen) dan keterlambatan dalam pengembangan janin dengan risiko kematian janin intrauterin yang tinggi.
  • Latensi pengembangan intrauterin (Zoro) janin adalah kondisi patologis di mana janin untuk pertumbuhan dan massa tubuh tertinggal di belakang usia kehamilan (dugaan).
  • Kehamilan beku adalah pertimbangan patologis, di mana buah berhenti dalam pengembangan dan mendorong kita untuk naik hingga 28 minggu.

Malformasi kongenital dari janin, terdaftar selama pemutaran:

  • Anedieftalia adalah tidak adanya belahan otak besar yang lengkap atau parsial otak, jaringan lunak dan tulang tengkorak.
  • MicroCephaly adalah penurunan dimensi tengkorak dan otak sambil mempertahankan ukuran normal bagian tubuh lainnya.
  • Sumbing langit ("Hare Guba") - celah / sumbing di bagian tengah langit janin, yang terbentuk karena ketidaklengkapan setengah langit.
  • Hydrocephalus - kelebihan akumulasi cairan tulang belakang di ventrikel otak.
  • Cacat jantung bawaan adalah cacat dalam struktur jantung dan / atau kapal utama di janin.
  • Banyak sindrom: Down, Patau, Shereshvsky-Turner, dll.).

Setelah skrining, wanita hamil dibagi menjadi kelompok-kelompok risiko kemungkinan pengembangan komplikasi dari wanita itu sendiri dan buah-buahan mereka. Perilaku bangku lebih lanjut (diagnosis, pengobatan dan objek) di setiap kelompok berbeda. Berkat sistem penyaringan, kesuburan anak-anak yang sehat telah meningkat dan tingkat kematian buah-buahan mengalami penurunan selama pengemis.

Apa itu pemutaran

Ada 5 jenis skrining selama kehamilan:

  • Ultrasonik;
  • Biokimia;
  • Imunologis (pengujian wanita hamil dengan sejumlah infeksi yang berpotensi melanggar perkembangan janin. Ini termasuk rubella, herpes, cacar air, cytomegalovirus, toksoplasmosis, dll ditunjuk untuk mendaftarkan tentang kehamilan);
  • Cytogenetic (tidak diperlukan, dilakukan sesuai dengan indikasi);
  • Molekuler (identifikasi mutasi langka ditemukan dengan frekuensi tidak lebih dari 1%. Menugaskan dalam kasus-kasus unik)

Secara terpisah, diagnosis invasif diisolasi: biopsi chorion (pagar sepotong kain dari kulit luar di sekitar embrio), amniosentesis (tusukan untuk asupan gurita air), plasentocentsis (plasenta biopsi) dan cordocentsis (pagar darah tali janin). Ini adalah manipulasi yang kompleks, mereka diperlukan untuk penelitian sitogenetik saat mencari penyakit kromosom. Sangat jarang dan hanya setelah kaskade survei lain dengan hasil yang mengecewakan untuk mengkonfirmasi atau menghilangkan diagnosis.

Selain 5 jenis skrining setiap 2-4 minggu, wanita hamil memberikan darah dan urin untuk analisis klinis umumnya.

Pertimbangkan lebih banyak, mengapa setiap kebutuhan pemeriksaan.

Tes Darah Klinis

Uji Darah Umum (UAC) adalah studi wajib yang ditunjuk dengan setiap perlakuan kepada terapis (dan praktis semua profesional medis lainnya). Data survei ini memungkinkan kita untuk memperoleh gambaran umum tentang keadaan tubuh pasien.

Pada paruh pertama kehamilan, analisis diadakan 1 kali per bulan, di babak kedua - setiap 2 minggu.

Indikator utama UAC:

  • Hemoglobin. Komponen utama eritrosit (sel darah merah). Fungsi hemoglobin - Transfer oksigen dari paru-paru ke organ dan jaringan dan menghilangkan karbon dioksida. Pada konsentrasi hemoglobin, keberadaan anemia ditentukan.
  • Hematokritis adalah rasio elemen sel dan lingkungan darah cair. Indikator ini mencerminkan tingkat keparahan anemia, menunjukkan seberapa tebal darah (risiko trombosis meningkat).
  • Eritrosit - sel darah merah. Saat skrining, wanita hamil hanya mendefinisikan jumlah eritrosit, tanpa mengevaluasi karakteristik mereka.
  • Indikator warna. Mencerminkan kandungan hemoglobin dalam sel darah merah. Ini dievaluasi oleh karakter anemia dan adanya defisiensi besi dalam tubuh.
  • Trombosit adalah elemen berbentuk darah, berpartisipasi dalam koagulasi dan fibrinolisis (resorpsi trombus).
  • Leukosit adalah sel darah putih, berpartisipasi dalam reaksi imun. Fungsi mereka adalah perlindungan tubuh dari virus, bakteri dan partikel alien lainnya. Leukositosis (leukocyte meningkat) menunjukkan peradangan atau patologi lainnya. Namun, wanita hamil memiliki leukositosis moderat - norma.
  • Formula leukosit. Ini adalah persentase dari berbagai jenis leukosit dalam darah: neutrofil, eosinofil, basofil, limfosit dan monosit). Menurut formula ini, Anda dapat menganggap berasumsi penyebab proses patologis (virus, bakteri, parasit, alergi, dll.).
  • Erythrocyte Sedimentation Rate (SE). Peningkatan indikator ini menunjukkan adanya peradangan atau penyakit. Wanita hamil biasanya hingga 2 kali lebih tinggi dari wanita non-terpencil.

Analisis Klinis Urin

Survei ini dilakukan untuk menilai keadaan ginjal, beban yang pada wanita selama memanggang janin meningkat beberapa kali. Ini ditunjuk setiap bulan ke paruh pertama kehamilan, lalu 1 kali dalam 2 minggu.

Indikator utama analisis urin umum:

  • Jumlah;
  • Warna;
  • Transparansi;
  • Kepadatan (berat spesifik);
  • PH adalah konsentrasi ion hidrogen bebas dalam urin. Itu tergantung pada jumlah asam dan garam asam di dalamnya;
  • Protein. Dalam urin orang sehat, protein praktis tidak;
  • Glukosa. Glukosuria (meningkatkan glukosa dalam urin) menunjukkan diabetes pada pasien. Pada wanita hamil, ia kehamilan, yaitu, tampaknya selama kehamilan dan berlalu setelah melahirkan;
  • Bilirubin. Biasanya, tidak ada dalam urin, itu muncul selama jaundice;
  • Urobilinogen. Ini adalah zat yang terbentuk di usus dari bilirubin. Dalam urin mungkin ada jejaknya, ketidakhadirannya yang lengkap berarti bahwa empedu tidak memasuki usus, itu berarti ada masalah dengan hati atau gelembung;
  • Badan keton. Ini terbentuk ketika asam lemak membelah di hati. Biasanya dalam urin;
  • Eritrosit (sel darah merah). Biasanya, tidak ada lajang dalam urin;
  • Leukosit (sel darah putih). Dapat terdeteksi tunggal;
  • Epitel. Pada wanita sehat di OAM, sel epitel tidak ada;
  • Silinder - protein dan partikel sel. Muncul dalam patologi ginjal;
  • Bakteri. Biasanya mereka tidak dalam urin;
  • Garam. Seharusnya tidak terdeteksi.
Konsultasi Ginekolog

Konsultasi Online Dokter-Ginekolog

Konsultasi biaya: dari 500 rubel

Konsultasi online

Sebagai bagian dari konsultasi, Anda akan dapat menyuarakan masalah Anda, dokter akan mengklarifikasi situasinya, mendekripsi tes, akan menjawab pertanyaan Anda dan memberikan rekomendasi yang diperlukan.

Skrining biokimia

Analisis darah pada spidol biokimia mencakup beberapa indikator:

  • Protein dan fraksinya;
  • Glukosa;
  • Alkaline phosphatase;
  • Lipidogram;
  • AST, ALT;
  • Amilase;
  • Bilirubin;
  • Kreatinin;
  • Asam urat;
  • Elektrolit (kalsium, kalium, natrium, magnesium), dll.

Selain itu, spidol lain (indikator) terungkap selama pemutaran biahimi:

  • Protein serum khusus.
  • Horisonic Gonadotropin of Man (HCG) - hormon disintesis oleh embrio. Hormon Germin ini menghasilkan 24-48 jam setelah memupuk telur. Konsentrasinya secara bertahap meningkat dan mencapai puncak pada 8 minggu kehamilan, setelah itu menurun ke nilai konstan (5000-50000 IU \ L), yang dipertahankan sebelum pengiriman. Konsentrasi HCG yang tinggi pada skrining pertama dapat menunjukkan patologi.

Pemutaran ultrasonik

Ultrasound (Ultrasound) adalah metode yang sangat informatif dan tidak berbahaya, dengan bantuan dokter mana yang memperhatikan perkembangan dan keadaan janin dari tahap awal. Wanita hamil tidak memerlukan pelatihan khusus sebelum prosedur.

Sebanyak tiga ultrasonografi skrining diadakan:

  • Skrining pertama - pada kehamilan 10-13 minggu;
  • Pemutaran kedua adalah pada 18-20 minggu kehamilan;
  • Skrining ketiga - pada kehamilan 30-34 minggu;

Pada pemeriksaan ultrasound, telur buah di rahim terlihat dari minggu ke-3. Detak jantung janin di bawah USG ditentukan dari 4-5 minggu, dan aktivitas motorik - mulai 7-8 minggu.

Sekarang pertimbangkan apa yang ditentukan dalam setiap penyaringan wajib, menghabiskan sekali dalam trimester.

Skrining pertama.

Pada trimester pertama untuk kehamilan 10-13 minggu, tes gabungan dilakukan. Itu termasuk:

  • Analisis darah umum;
  • Analisis urin umum;
  • Tes darah biokimia (mencari biomarker - tanda atau indikator komplikasi kehamilan atau malformasi bawaan janin);
  • Penentuan Gonadotropin Chorionic Manusia (HCG);
  • Ultrasound uterus untuk menilai keadaan janin.
  • Skrining untuk preeklampsia.

Preeklampsia adalah komplikasi kehamilan, dimanifestasikan oleh serangan hipertensi (peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg. Seni.) Dan penampilan proteinuria (protein dalam urin). Setelah 20 minggu kehamilan terjadi lebih sering, tetapi prasyarat untuk pengembangan lebih lanjut dapat ditentukan sebelumnya.

Skrining untuk preeklampsia termasuk:

  • Penentuan proteinuria (jumlah protein dalam urin, pada preeklampsia menunjukkan hasil ≥ 300 mg per hari)
  • Pengukuran tekanan darah (tekanan darah ≥ 140/90 mm Hg menunjukkan preeklampsia. Seni.).

Preeklampsia sebelumnya memanifestasikan dirinya, yang paling sulit.

Shicking pertama adalah yang paling penting. Ini memungkinkan Anda untuk memperkirakan risiko pengembangan komplikasi kehamilan dan malformasi janin atau keterlambatan dalam perkembangannya. Sebagian besar patologi intrauterine (80%) sudah dapat dideteksi pada trimester pertama kehamilan. Ultrasonografi uterus dan janin memainkan peran utama dalam diagnosis ini.

Tugas Ultrasonografi pada trimester pertama:

  • Konfirmasi kehamilan rahim (menemukan telur janin di rongga rahim);
  • Eliminasi kehamilan ektopik;
  • Menentukan jumlah buah;
  • Evaluasi pertumbuhan janin, kelayakan, studi anatomi;
  • Diagnosis komplikasi kehamilan;
  • Deteksi patologi organ genital seorang wanita.

Semester pertama adalah yang paling penting. Sebagian besar patologis muncul persis pada periode awal kehamilan. Oleh karena itu, sangat penting pada waktunya untuk memperhitungkan saran perempuan tepat waktu, dan idealnya layak untuk merencanakan kehamilan di muka, melewati diagnosis dan pengobatan di ginekolog, ahli endokrin dan spesialis lainnya.

Untuk jangka waktu 12 minggu, dokter dapat menganggap jenis kelamin anak dengan probabilitas 50%.

Jika setelah manipulasi ini, risiko kelahiran anak yang tinggi dengan patologi dilakukan kembali. Dalam konfirmasi patologi, prenatal (prenatal) karyotiping (studi oleh kromosom - struktur inti sel, di mana DNA berada).

Pendekatan dua tahap tersebut memungkinkan Anda untuk mengidentifikasi lebih dari 90% kasus patologi kromosom oleh janin.

Skrining kedua

Itu dilakukan pada periode kehamilan 18-20 minggu.

Termasuk:

  • Analisis darah umum;
  • Analisis urin umum;
  • Kimia darah;
  • Definisi HGCH;
  • Profil hormonal (pertama dari semua estriol - hormon seks wanita, diproduksi oleh plasenta selama kehamilan);
  • Ultrasound uterus;
  • Skrining untuk preeklampsia (pengukuran tekanan darah, deteksi proteinuria).

Tugas USG dalam Trimester II:

  • Evaluasi pertumbuhan janin (penghapusan penundaan pengembangannya);
  • Identifikasi malformasi perkembangan dan patologi kromosom;
  • Evaluasi plasenta;
  • Penentuan jumlah perairan yang menumpuk.

Selain itu, pada skrining kedua, dokter telah mengkonfirmasi jenis kelamin anak, yang juga penting bagi wanita.

Skrining ketiga.

Itu diadakan pada kehamilan 30-34 minggu.

Kompleks diagnostik biasanya meliputi:

  • Pengujian dan urin darah umum;
  • Kimia darah;
  • Ultrasound uterus dan janin;
  • Doppler - Studi kapal janin menggunakan teknik ultrasonik;
  • Ctg - kardiotokografi. Ini adalah studi tentang aktivitas jantung janin. Ini diresepkan pada risiko hipoksia intrauterin (kelaparan oksigen), dan dari 33 minggu 1 kali 2 minggu sebelum genus untuk semua wanita hamil.
  • Skrining prechangelampsia (pengukuran tekanan darah, deteksi proteinuria).

Tugas untuk Ultrasonografi pada trimester ketiga:

  • Memeriksa kehadiran malformasi dan keterlambatan dalam pengembangan janin;
  • Penilaian keadaan janin (aktivitas motorik, pernapasan dan aliran darah);
  • Penentuan struktur lokalisasi, ketebalan dan plasenta.

Pada 36-37 minggu plasenta berhenti tumbuh, setelah itu tetap pada tingkat yang sama atau berkurang. Keadaan plasenta secara langsung tercermin pada kesehatan janin.

Kesimpulan

Jangan takut atau gugup sebelum diskrining. Bahkan jika hasilnya positif, itu hanya menegaskan bahwa patologi dimungkinkan. Artinya, itu bisa secara hipotetis, tetapi belum ada di sana! Diagnosis lebih lanjut ditujukan untuk konfirmasi atau penghapusan kemungkinan patologi, dan versi kedua dari pengembangan peristiwa lebih mungkin.

Skrining 1 Trimester kehamilan

Skrining 1 Trimester kehamilan

Selama sembilan bulan, banyak penelitian yang berguna dan penting ditunjuk kepada pasien. Ultrasonik. Skrining selama kehamilan Ini adalah salah satu yang paling informatif dan berharga. Penyaringan trimester pertama Datang ke jumlah prosedur diagnostik wajib yang direkomendasikan oleh masing-masing menunggu bayi kepada seorang wanita. Terima kasih Pertama Pemeriksaan terintegrasi (ultrasound + skrining prenatal), dokter dapat menghilangkan risiko anomali kromosom.

Ketika mereka membuat skrining pertama

Skrining memiliki nilai diagnostik dalam menentukan sejumlah patologi. Ultrasonografi penuh dengan pengukuran parameter janin dilakukan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan. Dalam interval waktu ini, embrio berubah menjadi buah. Pada saat ini, organ tubuh dan internal anak masa depan terbentuk dengan baik, dan seseorang dapat menghilangkan adanya cacat kotor. Sebagai aturan, penelitian ini terdiri dari dua tahap: uji darah ultrasonografi dan biokimia. Kombinasi hasil pemindaian dengan indikator darah laboratorium memberikan angka kandus-ginekolog yang lebih terbuka dari skrining pertama.

Bagaimana itu Penyaringan Oe diperiksa

Skrining benar-benar aman untuk janin dan prosedur ibu masa depan, tidak peduli bagaimana perlu untuk itu. Dalam 1 trimester kehamilan, USG dilakukan dengan metode transvaginal dan transabdominal. Dengan pemindaian transvaginal, perlu untuk menghapus bagian bawah pakaian, termasuk pakaian dalam. Saat memeriksa sensor eksternal melalui dinding perut - cukup untuk mengangkat blus atau kemeja. Pasien jatuh di punggungnya, dan dokter mulai melakukan pemutaran ultrasound. Pada periode kehamilan ini, ketentuan ini tidak akan menyebabkan ketidaknyamanan. Untuk kenyamanan, Anda dapat menekuk kaki di lutut. Saat menggunakan sensor intrafitalisasi, kondom digunakan.

Cara mempersiapkan skrining pertama

Seperti yang telah kami tunjukkan di atas, dalam trimester ini, pemindaian ultrasound dapat dilakukan dengan dua metode. Pada malam USG kehamilan, diperlukan beberapa persiapan khusus.

Patologi yang dapat diidentifikasi pada Ultrasonografi

Data pemutaran pertama Biarkan risiko patologi berikut:

Edwards Syndrome atau Trisomy dalam 18 kromosom;

Sindrom PATAU atau trisomi pada 13 kromosom;

Sindrom Scharevsky-Turner atau trisomi dalam kromosom X;

Sindrom bawah atau trisomi 21 kromosom;

Berhenti dalam perkembangan kehamilan;

Perkembangan janin lambat;

Malformasi kasar pembangunan jantung;

Patologi tabung saraf;

Patologi kehamilan lainnya tidak kompatibel.

Diagnosis pendahuluan setelah penyaringan pertama ditempatkan berdasarkan kepatuhan atau ketidakkonsistenan parameter janin norma. Ada sebuah meja di mana semua ukuran janin ditunjukkan sepanjang kehamilan. Pada trimester pertama, parameter seperti itu seperti detak jantung (detak jantung), panjang tulang hidung (NK), TVP (ketebalan ruang kerah), BPR (ukuran biparitas), og (kepala lingkaran), cairan pendingin ( Lingkaran perut), dB (pinggul panjang), CTR (ukuran copchiko-gelap), panjang serviks. Nilai tempat lampiran chorion / plasenta, penanda anomali kromosom, jumlah bejana dalam tali pusar, aliran darah pada arteri uterus dan di saluran vena, neoplasme ovarium dan rahim. Selain indikator-indikator ini, spesialis memperkirakan ultrasonografi pertama dan data lainnya.

Termasuk pemutaran 1 dan 2 trimester menunjukkan:

  • Struktur jantung dan organ internal janin lainnya

  • Panjang tulang bahu, lengan bawah dan paha janin

  • Ukuran lingkaran kepala, perut buah

  • Ketebalan plasenta dan lokasinya

  • Jumlah perairan amniotik (norma, dataran rendah, multi-arah)

  • Keadaan bejil pusar pusar di dalamnya

  • Keadaan uterus dan serviks

  • Fitur lain dan patologi kehamilan

Indikasi dan kontraindikasi untuk skrining

Ultrasonografi trimester pertama dilakukan secara sukarela. Namun, dokter kandungan ginekologis dan Kementerian Kesehatan merekomendasikannya untuk membuat semua wanita hamil, tanpa kecuali. Jaga kesehatan anak masa depan dan Anda sendiri adalah tugas utama pasien. Pemeriksaan ultrasonografi adalah salah satu survei yang paling umum di seluruh dunia. Tidak ada kontraindikasi pada perilaku USG, karena penelitian ini tidak invasif dan tidak mewakili bahaya bagi ibu dan janin.

Ada beberapa kategori wanita hamil yang memiliki risiko anomali kromosom tinggi:

  • Momen masa depan dari 35 tahun ke atas

  • Pasien yang telah menjalani penyakit menular dalam persyaratan awal

  • Pasien hosting pada antibiotik awal dan obat lain tidak sesuai dengan posisi

  • Pasien dengan diagnosis "kehamilan tak tertahankan" dalam sejarah

  • Wanita sudah memiliki anak dalam keluarga dengan perkembangan yang rusak

  • Wanita hamil dengan risiko aborsi spontan yang didiagnosis

  • Pasien yang terdiri dari hubungan erat dengan ayah anak

Decoding hasil penelitian

Menafsirkan hasil Pertama Ultrasonografi Semoga hanya dokter kandungan Ahli Obstetrik. Dokter yang hadir dapat segera melakukan fungsi. Di sebagian besar klinik profil, ginekolog melakukan studi ultrasound Kehamilan Sendirian. Sangat nyaman bagi pasien: mereka mendapatkan komentar terperinci dari dokter mereka segera setelahnya Penyaringan . Tidak memerlukan detail terperinci dari survei dari spesialis ultrasound. Pada penyimpangan apa pun dari norma, dokter akan menentukan langsung dalam proses. Ultrasonografi . Semua pertanyaan lain dapat ditanyakan di resepsi di Ginekolog.

TVP atau ketebalan ruang kerah

TvP adalah salah satu parameter di mana ginekolog dokter kandungan fokus ketika menilai risiko anomali kromosom dari janin. Dengan nama ini, ruang disembunyikan, terletak di antara permukaan bagian dalam kulit dan jaringan lunak yang menutupi tulang belakang serviks. Bersama dengan indikator lain, itu adalah penanda risiko paling penting dari anomali kromosom dari anak masa depan. Data TVP disarankan untuk mengukur Ultrasonografi hanya di Trimester pertama , Hingga 13 minggu. Selanjutnya 14 minggu Kehamilan Cairan dalam lipatan serviks diselesaikan.

Dokter pada tabel khusus nilai TPP standar akan menentukan norma atau penyimpangan indikator ini.

CRT atau COPCHIKO-PARMER

Pengukuran RKPT memungkinkan dokter untuk menentukan istilah kehamilan dalam 1 trimester, dengan akurasi + \ - 4-5 hari. Seperti TVP diukur hanya sampai 14 minggu 1 trimester dan diperkirakan pada tabel regulasi khusus. Setelah periode ini, sensor Ultrasonografi Itu tidak bisa lagi menutupi panjang janin. Pada pemindaian berikut, dokter menilai pertumbuhan anak sepanjang bagian tubuh.

BPR atau Ukuran Biparitas

Ukuran biparitas diperbaiki oleh spesialis di masing-masing yang direncanakan Ultrasonografi Survei Kehamilan . Ada meja yang dokter bergabung dengan indikator BPR Penyaringan . Ketika mengukur semua tingkat pertumbuhan janin dihitung dengan estimasi massa janin, dan indikator-indikator ini menentukan pilihan metode pemisahan akar (melalui penurunan umum atau pengiriman operasional).

Detak jantung atau frekuensi jantung

Parameter CSS memberi dokter kesempatan untuk memperkirakan fungsi sistem kardiovaskular janin. Indikator ini membutuhkan kontrol khusus seperti pada Pertama survei dan seluruh Kehamilan . Ini menunjukkan apakah janin memiliki aktivitas reduksi jantung. Di Ultrasonografi Dua kriterianya diperhitungkan: frekuensi dan ironis singkatan.

ЧIni dapat mempengaruhi hasilnya Penyaringan

Apa yang pada dasarnya Ultrasonografi penyaringan ?

Ini adalah penelitian Kehamilan Berdasarkan refleksi gelombang ultrasonik dari jaringan tubuh manusia. Sensor mentransmisikan sinyal yang pada gilirannya tercermin dari organ janin dan ibu masa depan. Spesialis mendekripsi gambar dengan mencatat semua data yang diperlukan sepanjang diagnostik.

Terlepas dari informativitas tinggi pemindaian kehamilan, beberapa faktor dapat mempengaruhi hasilnya. Faktor pertama adalah jumlah perairan akumulasi (atau amniotik). Ketika kecil, volume cairan dapat membatasi kemampuan untuk meneliti. Ini sangat membatasi kemampuan dokter. Alasan kedua dapat menjadi posisi janin pada saat skrining. Dalam beberapa kasus, pertama kali tidak dapat ditentukan bukan hanya parameter, tetapi juga jenis kelamin anak. Karena ini adalah prosedur yang aman, tidak ada batasan untuk memindai ulang kehamilan. Oleh karena itu, dalam pengembangan peristiwa, dokter dapat menunjuk studi tambahan.

Klinik jaringan Ginekologi Medoc

(1 perkiraan, rata-rata 5 dari 5)

Kamis, 15 Agustus 2019

Selama kehamilan, wanita itu memberi tahu bahwa itu harus disaring. Dan mereka mengirim USG ke prosedur yang akrab. Tentu saja, pertanyaan muncul: Apa yang berbeda skrining dari USG? Mengapa, ketika memiliki alat anak, istilah medis yang tidak dikenal digunakan dan apa artinya?

Apa itu skrining.

Bahkan, semuanya cukup sederhana. Istilah ini disebut kontrol pemeriksaan komprehensif pada wanita hamil pada periode tertentu. Konsep ini mencakup diagnostik ultrasonografi, di mana dokter membuat kesimpulan tentang keadaan ibu masa depan, badan anak-anaknya, dan selain itu, menilai seberapa besar bayi tumbuh dan berkembang.

Juga, kompleks yang disebutkan mencakup tes darah biokimiawi untuk hormon yang sangat spesifik, tingkat yang sangat penting dalam diagnosis kemungkinan kelainan genetik dari janin.

Skrining ditunjuk oleh dokter dengan kehamilan fisiologis normal tiga kali selama seluruh periode - setiap tiga bulan.

Apa itu Ultrasound.

Ultrasonografi selama kehamilan adalah metode pengamatan visual yang sangat diperlukan dari apa yang terjadi di dalam rahim. Itu dilakukan menggunakan sensor, salah satunya adalah diameter kecil yang memanjang - pada trimester pertama, dokter memperkenalkan seorang wanita ke dalam vagina. Berkat gelombang ultrasonik, peralatan yang dipancarkan, dokter melihat gambar rahim pada monitor, embrio di dalamnya. Kedekatan sensor ke organ yang dipelajari memungkinkan untuk menganalisis seakurat mungkin, karena awal kehamilan terjadi.

Selanjutnya, kapan saja setelah 12 minggu, yang lain lebar - sensor dipasang pada perut seorang wanita. Namun, metode yang sama adalah sama: dokter mengevaluasi gambar, mengukur dan membandingkan parameter, melacak jalan kehamilan.

Apa yang umum antara penyaringan dan prosedur ultrasound

Apa yang harus dilakukan - Ultrasonografi atau skrining - tidak ada pertanyaan seperti itu. Selama kehamilan, USG, ditunjuk untuk inspeksi umum janin dan ibu masa depan, juga akan disebut penyaringan.

Pada trimester pertama, tes darah biokimia dalam skrining akan wajib. Mustahil untuk melewatkannya untuk tidak melewatkan pengembangan kemungkinan penyakit bawaan. Sisa dua trimester, dengan survei kompleks berulang, studi darah untuk hormon akan ditugaskan jika dokter memberi tahu untuk pertama kalinya.

Pemeriksaan ultrasound dari periode kehamilan awal adalah penelitian wajib. Dokter akan menentukan apakah embrio terletak dengan benar di rahim, apakah dia mulai tumbuh. Selain itu, dalam fase toaling janin ini mulai berdetak jantung. Ini adalah momen penting bagi dokter dan tidak diragukan lagi untuk ibu masa depan.

Perbedaan Ultrasonografi dari skrining

Setelah ultrasonografi memasuki konsep skrining selama kehamilan, untuk mengatakan bahwa itu lebih baik mustahil. Cara mengidentifikasi perbedaan antara prosedur ini.

Satu-satunya hal yang harus dicatat adalah konten yang berbeda dari survei komprehensif dalam trimester yang berbeda. Seperti yang telah disebutkan, darah untuk analisis pada trimester kedua dan ketiga tidak diperlukan jika sama sekali tidak ada penyimpangan pada yang pertama berbeda.

Namun, studi ultrasound tentu saja perlu di setiap trimester - tiga kali. Jika indikator darah menentukan keberadaan gangguan pada genetika, penyimpangan anatomi, gangguan pembentukan berbagai organ dan sistem janin mengungkapkan pada USG. Mereka terlihat, apakah bayi itu cukup oksigen datang dari ibu di arteri arteri pusar. Dan dengan inspeksi terakhir, dokter juga memeriksa kesiapan anak untuk meninggalkan rahim ibu: lokasi (kaki ke jalur generik atau kepala), tidak adanya tali yang ramah, proporsi jantung dan paru-paru.

Akibatnya, dimungkinkan untuk menjawab pertanyaan tentang apa perbedaan dapat dijawab sebagai berikut: Diagnostik ultrasonografi dapat dilakukan oleh wanita hamil di luar skrining, jika perlu. Misalnya, untuk mengklarifikasi lantai bayi masa depan. Tetapi skrining selalu termasuk ultrasonografi wajib untuk kontrol umum selama kehamilan.

Juga, skrining berbeda dari USG sederhana bahwa setiap studi ultrasonografi tentang organ internal ibu masa depan bukanlah bagian dari skrining. Ini hanya mencakup ultrasound uterus dan janin, kapal, suplai darah mereka, dalam minggu-minggu beton kehamilan yang diamati.

Dan, akhirnya, jika ada pelanggaran yang ditemukan selama kompleks, atau dokter curiga bahwa terjadi kesalahan, karena seorang wanita dapat mengirim ke ultrasonik ulang, dan lagi mengambil darah untuk analisis. Dalam situasi ini, pemeriksaan tambahan tidak akan dianggap Screenshot.

Yang menghabiskan skrining.

Kompleks penelitian selama kehamilan, komposisinya dan timeline menentukan dokter seorang dokter kandungan dokter kandungan. Ini dikirim ke ultrasonografi dan analisis biokimia yang diperlukan. Menguraikan hasil juga berurusan. Setelah mengumpulkan informasi lengkap, semua hasil, dokter membuat kesimpulan akhir yang ditampilkan.

Rekomendasi spesialis.

Yang paling penting bagi dokter adalah menjaga kesehatan ibu masa depan, membantunya membuat kehamilan sampai akhir tanpa komplikasi, hindari risiko bagi bayi. Karena itu, menugaskan kompleks survei, dokter, pertama-tama, merawat pasiennya. Tidak ada satu penelitian selama kehamilan tidak dapat diabaikan, karena Anda dapat melewatkan gangguan yang mudah dihilangkan pada awal penampilannya, tetapi dengan yang sangat sulit untuk bertarung nanti.

Добавить комментарий