Screening prenatale - le informazioni più complete

Nel centro di immunologia e riproduzioni si è svolto con successo con successo Programma di screening prenatale . I nostri specialisti sono invitati alla conferenza su conferenze specializzate, in altre cliniche. Il nostro laboratorio riceve valutazioni costantemente buone nel sistema di controllo della qualità. Gli specialisti appositamente formati sono calcolati dai rischi.

Soddisfare

Cos'è la diagnostica prenatale?

La parola "prenatale" significa "prenatale". Pertanto, il termine "diagnosi prenatale" significa studi per chiarire lo stato del feto intrauterino. Poiché la vita umana inizia dal momento del concepimento, vari problemi di salute non possono essere non solo dopo la nascita, ma anche prima della nascita. I problemi possono essere diversi:

  • Piuttosto innocuo, con il quale il frutto può far fronte a se stesso,
  • Più serio quando le cure mediche tempestive manterranno la salute e la vita del paziente intrauterino,
  • Completamente abbastanza con cui la medicina moderna non può far fronte.

Per scoprire lo stato della salute del feto intrauterino, vengono utilizzati i metodi della diagnosi prenatale, che includono l'esame ultrasuono, la cardiotocografia, i vari studi biochimici, ecc. Tutti questi metodi hanno funzionalità e limitazioni diverse. Alcuni metodi sono abbastanza sicuri, come uno studio ad ultrasuoni. Alcuni sono associati a un certo rischio per il feto intrauterino, ad esempio, amniocentesi (campione di acqua arrogante) o biopsia di Chorion Villa.

È chiaro che i metodi della diagnostica prenatale associati al rischio di complicazioni sulla gravidanza dovrebbero essere applicati solo quando ci sono una buona testimonianza per utilizzarle. Al fine di massimizzare il cerchio dei pazienti bisognosi di invasivo (cioè., Associati con interferenze nel corpo) Metodi di diagnostica prenatale, viene utilizzata la selezione Gruppi di rischio Sviluppo di alcuni problemi presso il feto intrauterino.

Quali sono i gruppi di rischio?

I gruppi di rischi sono tali gruppi di pazienti, tra i quali la probabilità di rilevare una o un'altra patologia di gravidanza è superiore a quella dell'intera popolazione (tra tutte le donne di questa regione). Ci sono gruppi di rischio per lo sviluppo della gravidanza, della gravidanza, della gesto (tarda tossicosi), varie complicazioni nel parto, ecc. Se una donna a causa dell'esame risulta essere in un gruppo di rischio per una o un'altra patologia, questo lo fa Non significa che questa patologia si svilupperà sicuramente. Ciò significa solo il fatto che questo paziente abbia uno o un altro tipo di patologia può sorgere più probabilità del resto delle donne. Pertanto, il gruppo di rischi non è identico alla diagnosi. Una donna può essere nel gruppo di rischio, ma nessun problema durante la gravidanza potrebbe non essere. E la strana, la donna potrebbe non essere nel gruppo di rischio, ma può sorgere. La diagnosi significa che questo paziente ha già scoperto questo o quello stato patologico.

Perché abbiamo bisogno di gruppi di rischio?

Sapendo che il paziente è incluso in un particolare gruppo di rischio, aiuta un medico a pianificare correttamente le tattiche della gravidanza e del parto. L'assegnazione dei gruppi di rischio consente di proteggere i pazienti che non sono inclusi nei gruppi di rischio, da inutili interventi medici e viceversa, ci consente di fornire la nomina di determinate procedure o ricerche da parte di pazienti in gruppi di rischio.

Cosa sta screening?

La schermata della parola significa "setacciatura". In medicina sotto screening, comprendono l'attuazione della ricerca semplice e sicura a grandi gruppi della popolazione per allocare gruppi di rischio di sviluppare una o un'altra patologia. Lo screening prenatale è chiamato studi condotti da donne in gravidanza al fine di identificare gruppi di rischio di complicanze sulla gravidanza. Un'occasione speciale di screening prenatale è lo screening per identificare gruppi di rischio di rischio di difetti congeniti nel feto. Lo screening non consente di identificare tutte le donne che possono avere uno o un altro problema, ma consente di assegnare un gruppo relativamente piccolo di pazienti, all'interno della quale la maggior parte di quelle con questo tipo di patologia sarà focalizzata.

Perché hai bisogno di malformazioni di screening del feto?

Alcuni tipi di difetti congeniti nel feto sono abbastanza comuni, ad esempio, sindrome di Down (Trisomy sul 21 ° paio di cromosomi o trisomia 21) - in un caso di 600 - 800 neonati. Questa malattia, oltre ad alcune altre malattie congenite, si verifica al momento del concepimento o nelle prime fasi dello sviluppo dell'embrione e con l'aiuto di metodi invasivi di diagnostica prenatale (biopsia di corione e biopsia ad amnioocenze) può essere diagnosticata gravidanza abbastanza precoce. Tuttavia, tali metodi sono associati a un rischio di una serie di complicanze della gravidanza: il aborto, lo sviluppo del conflitto sul fattore RH e il gruppo sanguigno, l'infezione fetale, lo sviluppo della perdita dell'udito nel bambino, ecc. In Particolare, il rischio di aborto spontaneo dopo tali studi è 1: 200. Pertanto, questi studi dovrebbero essere prescritti solo per le donne di gruppi ad alto rischio. I gruppi di rischio includono donne di età superiore a 35 anni e specialmente oltre i 40 anni, così come i pazienti con la nascita dei bambini con difetti in passato. Tuttavia, i bambini con la sindrome di Down possono nascere in donne molto giovani. I metodi di screening sono studi completamente sicuri condotti entro un certo periodo di gravidanza, consente un gravidanza molto grande di probabilità di identificare gruppi di donne con il rischio di sindrome di down, che può essere dimostrato di condurre una biopsia della biopsia di coorion o amniocente. Le donne che non cadono in gruppi di rischio non hanno bisogno di ulteriori ricerche invasive. Rilevazione del maggior rischio di sviluppare difetti di sviluppo fetale che utilizzano i metodi di screening non è una diagnosi. La diagnosi può essere consegnata o rifiutata utilizzando test aggiuntivi.

Quali tipi di difetti congeniti sono proiettati?

Attualmente, lo screening è consigliato per i seguenti tipi di difetti congeniti nel feto:

  • Sindrome di Down (Trisomy su Twenty-First Pair Chromosomes)
  • Sindrome di Edwards (Trisomia nella diciottesima paia)
  • Difetti del tubo nervoso (spina bifida e anedsefalia)
  • Rischio di tricomy di 13 cromosoma (sindrome da Pataau)
  • Triploidy di origine materna
  • Sherosezhevsky-Turner senza acqua
  • Sindrome Smith Lemlit.
  • Sindrome di Cornel de Lange

Quali tipi di ricerche si svolgono nel quadro della screening del rischio di malformazioni dal feto?

Di Tipi di ricerca Assegnarsi:

  • Screening biochimico : Esame del sangue per vari indicatori
  • Screening ad ultrasuoni. : Rilevamento di segni di anomalie di sviluppo utilizzando ultrasuoni.
  • Screening combinato : La combinazione di proiezioni biochimiche e ultrasuoni.

Una tendenza comune nello sviluppo dello screening prenatale è il desiderio di ottenere informazioni affidabili sul rischio di sviluppo di determinate violazioni al più presto possibile la gravidanza. Si è scoperto che lo screening combinato alla fine del primo trimestre di gravidanza (temporizzazione di 10-13 settimane) consente di avvicinarsi all'efficacia della classica screening biochimica del secondo trimestre di gravidanza.

Lo screening ad ultrasuoni utilizzato per il trattamento del rischio matematico delle anomalie fetali viene effettuato solo 1 volta: alla fine del primo trimestre di gravidanza.

Riguardo Screening biochimico L'insieme di indicatori sarà diverso in diversi momenti di gravidanza. In termini di gravidanza 10-13 settimane I seguenti indicatori sono controllati:

  • Β-subunità gratis dell'ormone corionico umano (SV. Β-HGCH)
  • Papp-A (Plasma Plasma associata alla gravidanza A), associata alla proteina plasmatica di gravidanza A

Il calcolo del rischio di misurare le anomalie di frutta effettuate sulla base della misurazione di questi indicatori è chiamata Dual Test biochimico del primo trimestre di gravidanza .

Usando il doppio test nel primo trimestre, il rischio di rilevare dal feto Sindrome giù (T21) и Sindrome di Edwards (T18) , Trisomia su 13 cromosoma (sindrome di Pataau), triploydia di origine materna, sindrome di Sherezhevsky-Turner senza acqua. Il rischio di difetti del tubo nervoso con un doppio test non può essere considerato perché l'indicatore chiave per la determinazione di questo rischio è α-fetoproteina, che è iniziato a determinare solo dal secondo trimestre di gravidanza.

I programmi per computer speciali consentono di calcolare il rischio combinato di anomalie di sviluppo fetale, tenendo conto degli indicatori biochimici definiti nel doppio test del primo trimestre e dei risultati dell'ecografia effettuata nelle scadenze di 10-13 settimane di gravidanza. Tale test è chiamato Combinato con duplice test del primo trimestre di gravidanza o Test triplo del primo trimestre di gravidanza . I risultati del calcolo dei rischi ottenuti utilizzando un doppio test combinato è molto più accurato dei calcoli del rischio solo sulla base di indicatori biochimici o solo sulla base di ultrasuoni.

Se il test risulta nel primo trimestre indicano un gruppo di rischio di anomalie fetali cromosomiche, per escludere la diagnosi di anomalie cromosomiche al paziente può essere eseguita. Biopsia Vorsin Chorione. .

In termini di gravidanza 14 - 20 settimane Secondo le ultime mestruazioni ( Scadenze consigliate: 16-18 settimane ) I seguenti indicatori biochimici sono determinati:

  • HCG generale o HCG gratuito β-subunità
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estrilla (non poco omuidato)
  • Inibina A.

Per questi indicatori, vengono calcolati i seguenti rischi:

  • Sindrome giù (Trisomia 21)
  • Sindrome di Edwards (Trisomia 18)
  • Difetti del tubo nervoso (l'assenza della spina bifida) e anediefalia).
  • Rischio di tricomy di 13 cromosoma (sindrome da Pataau)
  • Triploidy di origine materna
  • Sherosezhevsky-Turner senza acqua
  • Sindrome Smith Lemlit.
  • Sindrome di Cornel de Lange

Tale test è chiamato Quattro test del secondo trimestre di gravidanza o Quattro screening biochimici nel secondo trimestre di gravidanza . La versione troncata del test è il cosiddetto triplo o doppio test del secondo trimestre, incluso 2 o indicatore: hCG o β-subunità gratuita HCG, AFP, estriolo gratuito. È chiaro che l'accuratezza dei test Dual o Double Trimester II è inferiore alla precisione del test di quattro trimestre II.

Un'altra variante dello screening prenatale biochimico è Rischio di grificazione biochimica di solo difetti del tubo nervoso nel secondo trimestre della gravidanza . Allo stesso tempo, è determinato solo un pennarello biochimico: α-fetoproteina

A che ora della gravidanza è lo screening del secondo trimestre?

A 14 - 20 settimane di gravidanza. Il periodo ottimale è di 16 - 18 settimane di gravidanza.

Cos'è un quarto test del secondo trimestre della gravidanza?

La variante principale della screening biochimica del secondo trimestre nel CIR è il cosiddetto Test quadrup o quadrup generale, quando la definizione dei tre indicatori viene aggiunta definizione di inibina A.

Screening ultrasonico nel primo trimestre di gravidanza.

Nel primo trimestre della gravidanza, la dimensione principale utilizzata nel calcolo dei rischi è la larghezza della trasparenza del collo (inglese "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Claté Nuchale "). In uso medico russo, questo termine è spesso tradotto come "spazio colletto" (TVP) o "piegatura cervicale". The Cervicacy, Collar Space e Cervical Fold - Completa i sinonimi che possono essere trovati in diversi testi medici e denotando la stessa cosa.

Cervicecy - Definizione

  • La trasparenza del collo è il modo in cui il cluster del fluido sottocutaneo sulla superficie posteriore del collo fetale nel primo trimension della gravidanza è simile a uno studio ad ultrasuoni.
  • Il termine "trasparenza del collo" è usato indipendentemente dal fatto che abbia partizioni o se sia limitata all'area cervicale o circonda il feto
  • La frequenza delle anomalie cromosomiche e di altre anomalie è principalmente associata alla larghezza della trasparenza, e non con il modo in cui appare in generale
  • Durante il secondo trimestre, la trasparenza è solitamente assorbita, ma in alcuni casi può trasformarsi in edema cervicale o in igromi cistici in combinazione o senza una combinazione con edema generalizzato.

Misurando la trasparenza cervicale

Date di gravidanza e kerchiko-parmer

Il periodo ottimale di gravidanza per misurare la SP è il termine di 11 settimane a 13 settimane 6 giorni. La dimensione minima del CTR è di 45 mm, il massimo è 84 mm.

Ci sono due ragioni per la selezione del termine di 11 settimane come il primo periodo per misurare SPP:

  1. Lo screening richiede la capacità di eseguire una biopsia della violenza di corione prima del tempo in cui questo studio può complicare il ritaglio degli arti del feto.
  2. D'altra parte, molti difetti fetali grezzi possono essere rilevati solo dopo 11 settimane di gravidanza.
  • La diagnosi di ommoropale è possibile solo dopo 12 settimane.
  • La diagnosi di antenato è possibile solo dopo 11 settimane di gravidanza, poiché solo da questo periodo appaiono i segni ad ultrasuoni dell'ossificazione del teschio del feto.
  • La valutazione del cuore a quattro camere e le grandi vasche è possibile solo dopo 10 settimane di gravidanza.
  • La vescica è visualizzata nel 50% dei frutti sani in 10 settimane, nell'80% - a 11 settimane e in tutti i frutti - in 12 settimane.

Immagine e misurazione

Per misurare la SP, l'apparecchio ultrasonico deve avere un'alta risoluzione con la funzione del loop video e dei calibratori che possono misurare le dimensioni con una precisione dei decimi del millimetro. La SP può essere misurata utilizzando un sensore addominale nel 95% dei casi, nei casi in cui è impossibile da eseguire, dovrebbe essere utilizzato un sensore vaginale.

Quando si misura l'SPP, solo la testa e la parte superiore del frutto del feto dovrebbe cadere nella foto. L'aumento dovrebbe essere massimo, in modo che un piccolo spostamento dei marcatori dà un cambiamento nella dimensione non superiore a 0,1 mm. Con un aumento dell'immagine, prima o dopo aver fissato l'immagine, è importante ridurre l'Hein. Ciò evita l'errore di misurazione quando il marker cade nell'area sfocata e quindi la dimensione della SP sarà sottovalutata.

Dovrebbe essere ottenuta una buona sezione Sanggital, la stessa qualità di quando si misura il CTR. La misurazione deve essere eseguita nella posizione neutra della testa del feto: l'estensione della testa può aumentare il valore del TWP di 0,6 mm, la flessione della testa è quella di ridurre l'indicatore di 0,4 mm.

È importante non confondere la pelle del feto e dell'amnione, perché durante questi periodi di gravidanza entrambe le istruzione sembrano membrane sottili. In caso di dubbi, è necessario attendere il momento in cui il frutto farà il movimento e parterà da Amnion. Un modo alternativo è chiedere un poking incinta o bussare leggermente sulla parete addominale di gravidanza.

Viene misurata la più grande distanza perpendicolare tra i contorni interni della trasparenza del collo (vedere la figura sotto). Le misurazioni vengono eseguite tre volte, il valore della dimensione maggiore viene utilizzato per calcolare. Nel 5-10% dei casi, un campus di corde ombelicale attorno alla cervice, che può rendere significativamente difficile da misurare. In tali casi, 2 misurazioni sono utilizzate: superiore e al di sotto del luogo del cavo cordiale, per calcolare i rischi, utilizzare il valore medio di queste due dimensioni.

Gli standard di scansione ad ultrasuoni alla fine del primo trimestre di gravidanza sono sviluppati dalla Fetal Medicine Foundation (FMF) con sede in Inghilterra. Il gruppo Uzi Cir include il protocollo FMF.

Segni ultrasuoni aggiuntivi del rischio di sindrome di Down

Recentemente, oltre a misurare la SP per la diagnosi della sindrome di Down alla fine del primo trimestre di gravidanza, verranno utilizzate le seguenti funzionalità di ultrasuoni:

  • Definizione dell'osso nasale . Alla fine del primo trimestre, l'osso nasale Non determinato Con l'aiuto di ultrasuoni nel 60-70% del frutto con sindrome di down e solo il 2% dei frutti sani.
  • Valutazione del flusso sanguigno in Arancium (Venous) condotto . Le violazioni della forma d'onda del flusso sanguigno nel condotto dell'Arancium si trovano nell'80% dei frutti con sindrome di Down e solo il 5% di frutta cromosomeralmente normale
  • Ridurre la dimensione dell'osso mascellare
  • Aumentare le dimensioni della vescica ("Megationist")
  • Tachycardia moderata nel feto

Forma di flusso sanguigno nel condotto dell'Arancium con Dopplerometria. In alto: norma; Di seguito: con Trisomy 21.

Non solo la sindrome di Down!

Durante l'ultrasuoni, alla fine del primo trimestre, la valutazione dei forniture di contorno fetale per identificare le seguenti anomalie fetali:

  • Exnezafalia - anedsefalia.
  • Igroma cistico (gonfiore a livello del collo e posteriore del feto), più della metà dei casi a causa di anomalie cromosomiche
  • Omomoppalcela e gastroshizis. La diagnosi di ommopalcella può essere consegnata solo dopo 12 settimane di gravidanza, poiché l'ernia ombelicale fisiologica è piuttosto rilevata, non ha valore clinico.
  • L'unica arteria ombelicale (in una grande percentuale di casi è combinata con anomalie cromosomiche nel feto)

Come sono calcolati i rischi?

Il software speciale viene utilizzato per calcolare i rischi. Una semplice determinazione del livello degli indicatori nel sangue non è sufficiente a decidere, ha aumentato il rischio di anomalie di sviluppo, o meno. Il software deve essere certificato per l'uso per lo screening prenatale. Nella prima fase del conto del computer, le cifre ottenute nella diagnostica di laboratorio vengono tradotte nella cosiddetta mamma (multipli di mediana, più mediani), caratterizzando il grado di deviazione di un particolare indicatore dalla mediana. Nella fase successiva del calcolo, la mamma è modificata per vari fattori (la massa del corpo di una donna, l'affiliazione razziale, la presenza di alcune malattie, fumo, gravidanza multipla, ecc.). Di conseguenza, la cosiddetta mamma corretta è ottenuta. Nella terza fase del calcolo, la mamma regolata viene utilizzata per calcolare i rischi. Il software è adattato appositamente ai metodi di determinazione degli indicatori e dei reagenti utilizzati in laboratorio. È inaccettabile calcolare i rischi utilizzando i test effettuati in un altro laboratorio. Il calcolo più accurato dei rischi delle anomalie fetali si verifica quando si utilizza un dato ad ultrasuoni, realizzato in 10-13 settimane di gravidanza.

Cos'è la mamma?

La mamma è l'abbreviazione inglese del termine "multiplo di mediana", che significa "media mediana". Questo è un coefficiente che mostra il grado di deviazione del valore di uno o di un altro indicatore di screening prenatale dal valore medio per il periodo di gravidanza (mediani). La mamma è calcolata dalla seguente formula:

MOM = [Valore per il test del siero del paziente] / [Valore dell'indicatore mediano per il termine della gravidanza]

Poiché il valore dell'indicatore e la mediana hanno le stesse unità di misura, il valore della mamma non ha unità di misurazione. Se il valore della mamma nel paziente è vicino a uno, il valore dell'indicatore è vicino alla media nella popolazione, se l'unità è superiore alla media nella popolazione, se l'unità è inferiore alla media nella popolazione. Con vizi fetali congeniti, ci possono essere deviazioni statisticamente significative dei marcatori della mamma. Tuttavia, la mamma non è quasi mai utilizzata nel calcolo dei rischi delle anomalie fetali. Il fatto è che con una serie di fattori, i valori della mamma sono deviati dalla media nella popolazione. Tali fattori includono il corpo del paziente, il fumo, l'affiliazione razziale, il verificarsi della gravidanza a causa dell'ECO e degli altri. Pertanto, dopo aver ricevuto i valori della mamma, il programma di calcolo del rischio fa modifica a tutti questi fattori, con conseguente cosiddetto " Valore della mamma proteurgente ", che e utilizzato nelle formule di calcolo del rischio. Pertanto, nel modulo di conclusione, in base ai risultati dell'analisi, i valori della mamma proinplicazione sono specificati accanto ai valori assoluti degli indicatori per ciascun indicatore.

Profili tipici della mamma in Patologia della gravidanza

Con diverse anomalie fetali, i valori della mamma sono combinati con il normale. Tali combinazioni di deviazioni della mamma sono chiamate profili della mamma con una o un'altra patologia. I tavoli seguenti sono i tipici profili della mamma in diversi momenti di gravidanza.

Anomalia Papp-a. Gratuito β-hgch.
TP.21 (Sindrome giù) 0.41. 1,98.
TP.18 (Sindrome da Edwards) 0,16. 0,34.
I / II Triploidide 0,75 / 0,06.
Sindrome di Sherosezhevsky-Turner 0.49. 1,11.
Sindrome Klinfelter. 0,88. 1.07.

Profili della mamma tipica - primo trimestre

Anomalia AFP. Società. Hgch. St. ESTOR. Inibibina A.
TP.21 (Sindrome giù) 0,75. 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Sindrome da Edwards) 0,65. 0,36. 0.43. 0,88.
I / II Triploidide 6,97. tredici 0,69.
Sindrome di Sherosezhevsky-Turner 0,99. 1,98. 0,68.
Sindrome Klinfelter. 1,19. 2,11. 0,60. 0,64-3.91.

Profili della mamma tipica - Secondo trimestre

Indicazioni per lo screening prenatale I e II Trimester sul rischio di anomalie fetali

Attualmente si consiglia lo screening prenatale per realizzare tutte le donne in gravidanza. L'ordine del Ministero della Salute della Federazione Russa del 2000 obbliga la consulenza delle donne a condurre uno screening prenatale biochimico a tutti i pazienti incinti nel secondo trimestre di gravidanza in due indicatori (AFP e HCG).

Ordinare n. 457 del 28.12.2000 "sul miglioramento della diagnosi prenatale nella prevenzione delle malattie ereditarie e congenite nei bambini":

"A 16-20 settimane per fare sangue per tutte le donne incinte per la ricerca almeno due marcatori sierici (AFP, HCG)"

L'importanza del monitoraggio delle malattie congenite su base permanente a Mosca è anche considerata nella decisione del governo di Mosca sull'istituzione del programma della città "Salute dei bambini" per il 2003-2005.

Risoluzione del governo di Mosca datata 23 luglio 2002 n. 572-PP

"Si consiglia di iniziare a Mosca per svolgere il monitoraggio genetico dei difetti congeniti per lo sviluppo di neonati, lo screening prenatale sulla malattia di Dauna e i difetti del tubo neurale"

D'altra parte, lo screening prenatale dovrebbe essere affari puramente volontari. Nella maggior parte dei paesi occidentali, il dovere del medico è informare il paziente sulla possibilità di condurre tali ricerche e obiettivi, opportunità e limitazioni dello screening prenatale. La stessa paziente decide, per renderlo test o meno. Lo stesso punto di vista aderisce anche al gruppo CIR. Il problema principale è che non c'è trattamento di anomalie scoperte. In caso di conferma della presenza di anomalie, la coppia sposata diventa prima di scegliere: interrompere la gravidanza o salvarlo. Questa è una scelta difficile.

Qual è la sindrome di Edwards?

Questa condizione dovuta alla presenza nel Karyotype del 18 ° cromosoma extra (trisomia 18). La sindrome è caratterizzata da anomalie fisiche scortese e ritardo mentale. Questa è una condizione fatale: il 50% dei bambini malati muore nei primi 2 mesi di vita, il 95% - durante il primo anno di vita. Le ragazze sono stupite 3-4 volte più spesso dei ragazzi. La frequenza della popolazione varia da 1 caso di 6000 Genera a 1 caso per 10.000 generi (circa 10 volte meno della sindrome da in basso).

Cos'è un HCG β-subunità gratuito?

Molecole di una serie di ormoni pituitari e placenta (ormone tirotropico (TG), ormone stimolante del follicolo (FSH), ormone di luteinizzante (LH) e ormone chorionico umano (HCG)) hanno una struttura simile e consistono in α e β-subunità. Le subunità alfa di questi ormoni sono molto simili e le principali differenze tra ormoni consistono nella struttura delle subunità β. LG e HCG sono molto simili non solo sulla struttura delle subunità α, ma anche nella struttura dei sussulti β. Ecco perché sono ormoni con la stessa azione. Durante la gravidanza, la produzione di LH, la ghiandola pituitaria diminuisce quasi a zero, e la concentrazione di HCG è molto alta. La placenta produce quantità molto grandi di HCG, e sebbene sia principalmente questo ormone entra nel sangue nella forma assemblata (una molecola dimerica costituita da entrambe le subunità), in una piccola quantità nel sangue, il libero (non associato al α- La subunità) della β-subunità di HCG sta anche entrando nel sangue. La sua concentrazione nel sangue è molte volte inferiore alla concentrazione di HCG comune, ma questo indicatore può indicare in modo significativo il rischio di problemi nel feto intrauterino nell'inizio della gravidanza. La definizione di un HCG β-subunità gratuito nel sangue è importante anche per la diagnosi di malattia trophoblastica (bollente e coorionepitheliomi), alcuni tumori dell'uovo negli uomini, monitorando il successo delle procedure di fecondazione extracorporee.

Qual è l'indicatore: General HGCH o HCG gratuito β-subunità - preferibilmente utilizzato nel triplo test del secondo trimestre?

L'uso della definizione di una β-subunità gratuita dell'HCG rispetto alla definizione del totale HCG fornisce un calcolo più accurato del rischio di sindrome di down, tuttavia, nei calcoli statistici classici del rischio di sindrome di Edvards nella popolazione, È stato usato il livello di HCG generale nel sangue della madre. Per la Subunità β di HGGG Tali calcoli non sono stati effettuati. Pertanto, è necessario effettuare una scelta tra un calcolo più accurato del rischio di sindrome di down (nel caso di un β-subunità) e la capacità di calcolare il rischio di sindrome di Edwards (nel caso di un HCG comune). Ricordiamo che nel primo trimestre per calcolare il rischio di sindrome di EDVARDS, è utilizzato in modo preciso HCG β-subunità gratuito, ma non un hcg comune. La sindrome di Edwards è caratterizzata da un numero basso di tutti e 3 gli indicatori di test del trigger, quindi in tali casi è possibile effettuare entrambe le varianti del test triplo (con un HCG comune e con un β-subunità gratuito).

Cos'è Papp-A?

Associata con la proteina plasmatica di gravidanza A (proteina plasmatica associata alla gravidanza-A, PAPP-A) è stata descritta per la prima volta nel 1974 sotto forma di alta frazione di proteine ​​del peso molecolare nel siero delle donne nella fine della gravidanza. Si è scoperto che questo è un grande metallo contenente zinco con un peso molecolare di circa 800 kDA. Durante la gravidanza, la PAPP-A è generata da un syncytotrophoblast (tessuto che è lo strato esterno di placenta) e una extragraxin cytotrocublubl (isole di cellule fetali nello spessore della membrana mucosa dell'utero) ed entra nel flusso sanguigno della madre

Il significato biologico di questa proteina non è completamente studiato. Si è dimostrato che lega eparina ed è un inibitore del granulocita elastasi (enzima indotto durante l'infiammazione), pertanto si presume che la papp-a modula la risposta immunitaria dell'organismo genitore ed è uno dei fattori che garantisce lo sviluppo e la sopravvivenza di la placenta. Inoltre, è stato riscontrato che è una proteasi, dividendo la proteina 4, vincolando un fattore di crescita simile a insulina. Vi sono una ragione seria per credere che Papp-A è uno dei fattori del regolamento di Paraconne non solo nella placenta, ma anche in altri tessuti, in particolare in placche aterosclerotiche. Si propone di utilizzare questo marker come uno dei fattori di rischio della malattia del cuore ischemico.

Le concentrazioni di Papp-A nel sangue della madre sono in costante aumento con un aumento del periodo di gravidanza. La massima crescita di questo indicatore è annotata alla fine della gravidanza.

Negli ultimi 15 anni, Papp-A è stato studiato come uno dei tre marcatori di rischio di Trisomy 21 (sindrome di down) (insieme a una β-subunità gratuita di HCG e dello spessore dello spazio del colletto). Si è scoperto che il livello di questo indicatore alla fine del primo trimestre di gravidanza (8-14 settimane) è significativamente ridotto in presenza di Trisomy 21 o Trisomy 18 (Sindrome di Edwards). L'unicità di questo indicatore è che il suo significato come un indicatore di sindrome di Dowon scompare dopo 14 settimane di gravidanza. Nel secondo trimestre, i livelli IT nel sangue materna in presenza della trisomia 21 non differiscono da quelli in donne in gravidanza con un frutto sano. Se si considera la PAPP-A come indicatore di rischio di sindrome daun isolato nel primo trimestre della gravidanza, sarebbe il più significativo della sua definizione sui tempi di 8-9 settimane. Tuttavia, la β-subunità gratuita dell'HCG è un indicatore di rischio stabile della sindrome di down nelle scadenze di 10-18 settimane, cioè in seguito Papp-A. Pertanto, la quantità ottimale di consegna del sangue per il doppio test del primo trimestre di gravidanza è di 10-12 settimane.

La combinazione di misurazione PAPP-A con la definizione della concentrazione dell'HCG β-subunità gratuita nel sangue e la definizione di un TVP con l'aiuto di un ultrasuono alla fine del primo trimestre di gravidanza consente di identificare fino a 90 % delle donne con il rischio di sviluppare la sindrome di down nella vecchia età (dopo 35 anni). La probabilità di risultati falsi positivi è di circa il 5%.

Oltre alla screening prenatale del rischio di sindrome di down e sindrome da Edwards, in ostetricia, la definizione di PAPP-A è anche utilizzata nei seguenti tipi di patologia:

  • Minaccia di aborto e fermare lo sviluppo della gravidanza nei tempi dei piccoli
  • Sindrome di Cornelia de Lange.

Diagnostica del rischio Stop lo sviluppo della frutta A piccoli tassi di gravidanza, è stato storicamente la prima applicazione clinica per la definizione di Papp-A nel siero del sangue proposto nei primi anni '80. È stato dimostrato che le donne con i bassi livelli PAPP-A in anticipo la gravidanza rientrano nel gruppo di rischi della sosta successiva dello sviluppo della gravidanza e forme gravi di tardo tossicosi . Pertanto, si consiglia di definire questo indicatore in termini di 7-8 settimane alle donne con gravi complicanze sulla gravidanza nella storia.

Sindrome di Cornelia de Lange - Questa è una forma rara di malformazioni congenite del feto, rilevato in 1 caso di 40.000 generi. La sindrome è caratterizzata dal ritardo di sviluppo mentale e fisico, difetti di cuore e arto e caratteristiche caratteristiche della persona. È stato dimostrato che con questo stato, i livelli PAPP-A nel sangue nel periodo di 20-35 settimane sono significativamente inferiori alla norma. Lo studio del Gruppo Eitken nel 1999 ha dimostrato che questo marker può essere utilizzato per lo screening sulla sindrome di Cornelia de Lange e nel secondo trimestre di gravidanza, poiché i livelli dell'indicatore in tali donne incinte erano in media 5 volte inferiore alla norma.

I reagenti utilizzati per determinare la Papp-A e l'HCG gratuiti β-subunità sono un ordine di grandezza più costoso dei reagenti utilizzati per la maggior parte degli indicatori ormonali, il che rende questo test studio più costoso rispetto alla definizione della maggior parte degli ormoni del sistema riproduttivo .

Cos'è α-fetoprotein?

Questa è la glicoproteina del feto prodotta prima nella borsa del tuorlo, e poi nel fegato e sul tratto gastrointestinale del feto. Questa è una proteina di trasporto nel sangue di un feto, collegando un numero di fattori diversi (bilirubina, acidi grassi, ormoni steroidi). Questo è un regolatore a doppia altezza del feto intrauterino. In un adulto, nessuna funzione nota di AFP non funziona, sebbene possa aumentare il sangue per le malattie del fegato (cirrosi, epatite) e ad alcuni tumori (carcinoma epatovolot e carcinoma germinativo). Nel sangue della madre, il livello di AFP aumenta gradualmente con un aumento del periodo di gravidanza e raggiunge un massimo di 30 settimane. Il livello di AFP nel sangue della madre sorge durante i difetti del tubo nervoso nel feto e con una gravidanza multipla, diminuisce - con la sindrome di Down e quando la sindrome di Edwards.

Cos'è il libero estriolo?

ESTOR è sintetizzato in una placenta dal 16α-idrossi-deidroepintroscheon-solfato proveniente dal feto. La principale fonte di predecessori di estriolo è le ghiandole surrenali del feto. ESTOR è il principale ormone estrogenico della gravidanza e fornisce la crescita dell'utero e la preparazione delle ghiandole mammarie alla allattamento.

Il 90% dell'estriot dopo 20 settimane di gravidanza è formato dal Dea-dal feto. Una grande resa della DEA-C dalla ghiandola surrenale del feto è associata alla bassa attività della deidrogenasi di 3β-idrossiscoidi nel feto. Meccanismo protettivo che protegge il feto dall'eccesso di attività androgenico è la rapida coniugazione degli steroidi con solfato. Per un giorno, il frutto produce più di 200 mg di daa-c al giorno, 10 volte più madre. Nel fegato della madre, l'estriolo viene rapidamente coniugato con acidi, principalmente con acido ialuronico ed è quindi inattivato. Il metodo più accurato per determinare l'attività delle ghiandole surrenali fetali è determinare il livello di estriolo libero (non coniugato).

Il livello di estriolo libero gradualmente sorge mentre si sviluppa la gravidanza e nel terzo trimestre della gravidanza può essere utilizzato per diagnosticare il benessere del feto. Con il deterioramento dello stato del feto nel terzo trimestre della gravidanza, può essere osservato un forte calo del livello di estriolo libero. Il livello gratuito di estriolo è spesso ridotto nella sindrome di Down e con la sindrome di Edwards. La ricezione di desametasone, prednisolone o metipred durante la gravidanza, sopprime la funzione delle ghiandole surrenali del feto, quindi il livello di estriolo libero in tali pazienti è spesso ridotto (riducendo il flusso dell'estrone dal feto). Quando si assumono antibiotici, il tasso di coniugazione estriale nel fegato e l'assorbimento inverso dei coniugati dall'intestino è ridotto, quindi è ridotto il livello di estriolo, ma già dovuto all'accelerazione della sua inattivazione nel corpo della madre. Per un'interpretazione accurata dei dati del test triplo, è molto importante che il paziente indichi un elenco completo di farmaci che sono stati accettati o presi durante la gravidanza con dosi e scadenze.

Algoritmo per lo screening prenatale I e II Trimester di gravidanza.

1. Calcola il termine della gravidanza, meglio dopo aver consultato un medico o con l'aiuto di un consulente.

Screening I Trimester ha le sue caratteristiche. Si tiene in tempo 10 - 13 settimane di gravidanza ed è abbastanza rigidamente limitato in termini. Se passa il sangue troppo presto o troppo tardi, se commetti errori nel calcolo del tempo di gravidanza al momento della consegna del sangue, l'accuratezza del calcolo diminuirà bruscamente. Le scadenze per la gravidanza in ostetricia sono solitamente calcolate il primo giorno delle ultime mestruazioni, sebbene la concezione si verifica il giorno dell'ovulazione, cioè in un ciclo di 28 giorni - 2 settimane dopo il primo giorno di mestruazione. Pertanto, le date 10 - 13 settimane per il giorno delle mestruazioni corrispondono a 8-11 settimane sulla concezione.

Per calcolare il termine di gravidanza, si consiglia di utilizzare un calendario ostetrico pubblicato sul nostro sito web. Le difficoltà nel calcolo del tempo di gravidanza possono essere con un ciclo mestruale irregolare, durante la gravidanza, in arrivo dopo la consegna, con un ciclo, più di una settimana che devia da 28 giorni. Pertanto, è meglio fidare dei professionisti e calcolare le scadenze della gravidanza, l'ultrasuoni e la consegna del sangue per consultare un medico.

2. Rendi Uzi.

La fase successiva dovrebbe essere un ultrasuono 10 - 13 settimane di gravidanza. I dati di questo studio saranno utilizzati dal programma di calcolo del rischio sia nel primo che nel secondo trimestre. È necessario avviare un sondaggio con un ultrasuono, dal momento che i problemi con lo sviluppo della gravidanza possono essere trovati nel processo di studio (ad esempio, uno stop o uno sviluppo nello sviluppo), una gravidanza multipla, i tempi del concepimento saranno abbastanza accuratamente calcolato. Il medico che conduce un ultrasuono aiuterà il paziente a calcolare il tempo di consegna per lo screening biochimico. Se l'ultrasuono viene fatto troppo presto dalla gravidanza, quindi, forse, il medico raccomanda di ripetere lo studio dopo un po '.

Per calcolare i rischi, verranno utilizzati i seguenti dati della conclusione di ultrasuoni: Data ad ultrasuoni, Dimensione Copchiko-Dark (CTR) e lo spessore dello spazio del colletto (TVP) (riduzioni inglesi, rispettivamente, CRL e NT), pure come visualizzazione delle ossa nasali.

3. Affittare sangue.

Avere risultati di ultrasuoni e conoscere il periodo accurato della gravidanza può venire per il sangue. Il sangue che prende per analizzare lo screening prenatale nel gruppo CIR di società è tenuto quotidianamente, compresi i fine settimana. I giorni feriali, il sangue dura dalle 7:45 alle 21:00, nei fine settimana e nei giorni festivi: dalle 8:45 alle 17:00. Il sangue richiede 3-4 ore dopo l'ultimo pasto.

In termini di gravidanza 14-20 settimane per l'ultima mestruazione (tempo consigliato: 16-18 settimane), i seguenti indicatori biochimici sono determinati:

  • HCG generale o HCG gratuito β-subunità
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estrilla (non poco omuidato)
  • Inibina A.

4. Otteniamo il risultato.

Ora è necessario ottenere i risultati dell'analisi. Il tempo di prontezza dei risultati dell'analisi dello screening prenatale nel gruppo CIR di società è un giorno lavorativo (ad eccezione di un quadrum). Ciò significa che le analisi donate dal lunedì al venerdì saranno pronte nello stesso giorno, e quelle ritirate da sabato domenica - lunedì.

Le conclusioni in base ai risultati dello studio sono rilasciate al paziente in russo.

Tibil. Spiegazioni di termini e abbreviazioni

Data del rapporto Data di elaborazione del computer
Età gestazionale Settimane + giorni
Data UltraSound. Data di ultrasuoni. Di solito non coincide con la data di consegna del sangue.
Frutta Il numero di frutti. 1 - Gravidanza monopondo; 2 - gemelli; 3 - Trino.
Eco. La gravidanza si è verificata come risultato di ECO
Ktr. Dimensione Copchiko-Parmer definita durante l'ultrasuoni
MAMMA. Mediani multipli (multipli della mediana), grado di deviazione del risultato dalla media per un determinato periodo di gravidanza
Tristezza MAMMA. Sosteneva la mamma. Valore della mamma dopo la correzione in peso del corpo, dell'età, della corsa, della quantità di frutta, della presenza di diabete, del fumo, del trattamento dell'infertilità da parte del metodo ECO.
Nt. Lo spessore dello spazio del colletto (Nuchal Translude). Sinonimo: piega cervicale. In varie opzioni, possono essere forniti report o valori assoluti in mm o il grado di deviazione dalla mediana (mamma)
Rischio di età Il rischio medio di questa fascia d'età. Nessun fattoriatore non viene preso in considerazione tranne l'età.
Tr. 21. Trisomia 21, Sindrome di Down
Tr. diciotto Trisomia 18, Sindrome di Edwards
Rischio biochimico Il rischio di anomalie fetali dopo l'elaborazione del computer di dati di analisi del sangue escludendo i dati ad ultrasuoni
Rischio combinato Il rischio di anomalie di frutta dopo l'elaborazione del computer dei dati di analisi del sangue tenendo conto dei dati ad ultrasuoni. Il tasso di rischio più accurato.
Fb-hcg. Β-subunità gratuito Hgch
DPM. Data dell'ultima mestruazione
AFP. α-fetoprotein.
HCG. Generale HCG (Gonadotropina chorionica umana)
UE3. Estriolo gratuito (estriolo non poco giuditato)
+ Nt. Il calcolo è stato effettuato tenendo conto dei dati degli ultrasuoni
MIU / ML. MME / ML
Ng / ml. ng / ml.
IU / ml. Io / ml.

Informazioni aggiuntive.

Informazioni per il paziente: Si prega di notare che se si prevede di sottoporsi a uno screening prenatale nel gruppo CIR di società, allora i dati ad ultrasuoni effettuati in altre istituzioni saranno presi in considerazione solo se vi è un accordo speciale del gruppo CIR di società con queste istituzioni.

Informazioni per i dottori.

Cari colleghi! Conformemente all'ordine del ministero della salute n. 457 e alla risoluzione del governo di Mosca n. 572, il Gruppo CIR di società fornisce servizi ad altre istituzioni mediche per condurre lo screening prenatale sul rischio di anomalie cromosomiche. Puoi invitare i nostri dipendenti a venire da te con una conferenza su questo programma. Per inviare un paziente alla screening, il medico partecipante deve riempire una direzione speciale. Il paziente può arrivare a gestire il sangue in modo indipendente, ma è possibile prendere sangue in altre istituzioni con consegne successive al nostro laboratorio, incluso il nostro corriere. Se si desidera ottenere i risultati di prove doppie, triple e quadruprup del primo e del secondo trimestrers di gravidanza, combinati con i dati ad ultrasuoni, il paziente deve arrivare a noi per un ultrasuono, o dobbiamo firmare un accordo speciale con il tuo istituto e includere Nel programma dei tuoi specialisti di ultrasuoni, ma solo dopo aver controllato il nostro esperto in diagnostica funzionale alla tua istituzione e familiarizzazione con la qualità delle attrezzature e le qualifiche degli specialisti.

Cos'è lo screening ad ultrasuoni durante la gravidanza e perché farlo?

L'ultrasuoni di screening è molto importante durante la gravidanza. Con questo metodo, i medici ricevono informazioni su come il frutto si sta sviluppando nell'utero materno. Questo articolo aiuterà le future madri a capire perché questo studio è stato condotto.

Cos'è?

Attualmente, è impossibile immaginare la diagnosi di varie patologie di gravidanza senza indagini ultrasuoni. Essenza del metodo - Il principio di penetrazione e riflessione delle onde di ultrasuoni dai media interiori del corpo. Con l'aiuto dell'ecografia di un piccolo bacino, è possibile identificare varie deviazioni del corso della gravidanza in una varietà di periodi di sviluppo fetale intrauterina.

Il primo trimestre è un periodo molto importante quando l'embrione forma tutti i principali organi interni. La diagnosi tempestiva in questo periodo consente di identificare anomalie di sviluppo e difetti anatomici emergenti.

Va notato che l'abuso degli ultrasuoni nelle prime settimane di gravidanza non ne vale la pena.

L'essenza dello screening prenatale ultrasonico, che viene effettuato in 2 trimestre, è già Determinazione delle patologie genetiche e cromosomiche pericolose. Anche in questo momento, è possibile stimare il funzionamento di tutti i sistemi di organismo fetale vitale. In questo periodo, lo sviluppo del figlio futuro può determinare il lavoro del cuore e del batter d'occhio. Uzi ti consente anche di stabilire vari disturbi ortopedici.

Date di trasporto

In ogni periodo di gravidanza, viene eseguita 1 proiezione. In questo caso, l'esame ad ultrasuoni non può essere considerato dannoso. Uzi più frequenti può portare al fatto che dopo la nascita, un bambino avrà vari disturbi neurologici o mentali.

1 trimestre: un periodo obbligatorio per eseguire lo screening ad ultrasuoni. I medici prescrivono tale corso diagnostico per la gravidanza di 10-14 settimane. La seconda screening viene eseguita già nel prossimo trimestre di gravidanza. In questo caso, il complesso diagnostico si svolge in 16-20 settimane.

Lo screening 3 Trimester viene effettuato da donne con varie violazioni o anomalie per lo sviluppo del feto. Se i primi test di screening ultrasuoni non hanno mostrato violazioni, quindi in questo caso la terza screening potrebbe non essere richiesta. La necessità di effettuare un complesso di ricerca in questo periodo di gravidanza determina la donna incinta osservante un ginecologo ostetrico.

Screening 3 trimestre di solito su 30-34 settimane. Il termine può essere spostato a 7-10 giorni per motivi medici. Nel terzo periodo, gli indicatori identificati sono necessari per i medici di selezionare le tattiche noiose ottimali.

Uno studio ad ultrasuoni su questo periodo di gravidanza stabilisce la prevenzione del feto, nonché la presenza o l'assenza di segni di insufficienza placentaria.

La terza screening consente ai medici di affrontare finalmente se la sezione trasversale cesarena dovrebbe essere eseguita.

Ciò che è fatto?

I medici consigliano di scattare lo screening a tutte le donne in gravidanza. È particolarmente importante fare una tale ricerca a quelle donne in cui il corso della gravidanza scorre con varie violazioni. È anche meglio non evitare di passare la ricerca di ultrasuoni da parte delle mommie future che hanno concepito un bambino dopo 35 anni. Disponibilità in parenti stretti o genitori di una donna incinta di varie malattie genetiche - una ragione importante per l'ultrasuono.

Possibili problemi

Esame ad ultrasuoni, condotto su 11-12 settimane, consente di identificare una condizione clinica piuttosto pericolosa - Anencephalius. È caratterizzato da un'assenza completa o parziale di un cervello nel feto. La presenza di questa funzione è un'indicazione per l'interruzione della gravidanza. Questa patologia è rivelata, di regola, entro la fine del 1 trimestre.

Idrocefalo - un'altra grave condizione clinica del feto. In questo caso, uno specialista ad ultrasuoni scopre una grande quantità di fluido spinale in un bambino. Abbastanza spesso, questa caratteristica è combinata con altre anomalie di sviluppo. La progressione di questo stato può anche essere un'indicazione significativa per interrompere la gravidanza.

Encephalomeningocele. - Condizioni patologiche, rilevate perfettamente durante lo screening. Questa è solitamente patologia transitoria. Per valutare e monitorare il corso di questo stato, i medici sono prescritti diversi studi di ri-ultrasuoni. La diagnosi è completamente rimossa se non ci sono tali violazioni durante la prossima screening.

È importante notare che la conclusione dell'altro non è una diagnosi. Per stabilire una patologia accurata richiede una re-consultazione obbligatoria del ginecologo ostetrico, che osserva una donna incinta.

Durante la gravidanza, si svolgono diverse proiezioni. Ti permettono di tenere traccia delle dinamiche di crescita e sviluppo del feto.

Vizi del cuore - Patologia molto importante che può essere facilmente installata con ultrasuoni. Per valutare il livello di flusso sanguigno in questo caso, viene utilizzata la mappatura Doppler. Con l'aiuto di un tale test, i flussi di sangue patologici (rigurgito) possono essere determinati a causa delle violazioni esistenti nel funzionamento delle valvole cardiache. L'identificazione di questa patologia è una conclusione molto importante che richiede necessariamente ulteriori rechecce.

Accumulo nell'addome del frutto del fluido patologico (ascite) - Un segno sfavorevole. L'aspetto di questo sintomo richiede la diagnosi obbligatoria delle malattie degli organi interni nel bambino in via di sviluppo nel grembo materno. In alcuni casi, anche le anomalie per lo sviluppo del sistema cardiovascolare possono portare allo sviluppo di questo stato. Il conflitto Rhesus contribuisce anche all'accumulo di fluido patologico nella cavità addominale del feto.

Se il bambino ha identificato patologie genetiche o cromosomiche, in questo caso, è richiesta la consultazione della genetica. Per chiarire la diagnosi, il medico può nominare una gamma aggiuntiva di esami del sangue.

Preparazione adeguata

Per ottenere risultati affidabili è molto importante prepararsi correttamente per lo studio. I medici pagano una grande importanza.

Così:

  • Alla vigilia dello screening ad ultrasuoni, una donna incinta deve osservare una dieta ipolipidemica. La cena prima dello studio dovrebbe essere il più semplice possibile. Tutti i prodotti grassi e fritti sono completamente esclusi. Una settimana prima dello studio è meglio mangiare il cibo più facile, ma calorico. La donna incinta non dovrebbe limitare la proteina. Tuttavia, dovresti scegliere i tipi più facili di cibo proteico. Tali prodotti includono pollo, tacchino, pesce bianco e manzo magro.
  • 2-3 giorni prima dello screening ultrasonico della mamma futura segue il massimo limitare l'uso di qualsiasi verdura e frutta. Contengono un sacco di fibre grossolane, che contribuiscono alla formazione del gas. Spanging L'intestino dai gas non darà opportunità a un ultrasuono specialistico per condurre completamente uno studio. In questo caso, il medico darà conclusione sulla forte echonegatività.
  • Per ottenere risultati affidabili è molto importante limitare l'intenso sforzo fisico . Questo dovrebbe essere fatto sia nella prima che nel secondo schermo. Le visite allo yoga per le donne in gravidanza possono portare al fatto che i risultati degli ultrasuoni saranno inaffidabili.
  • Donne incinte È impossibile nervoso . Lo stress psico-emotivo lungo o protratto ha un effetto negativo sul flusso sanguigno reale e placentare. Se la mamma futura è costantemente nervosa e preoccupata, in definitiva contribuisce alla formazione di insufficienza placentale.

La ricerca può essere effettuata in diversi modi - transabdominale e transvaginale. Nei primi periodi di gravidanza, i medici preferiscono prescrivere l'ultrasuoni transvaginale. Tale studio viene effettuato solo se non vi è alcuna controindicazione alla sua condotta sul futurotery.

Norma.

Lo studio viene solitamente effettuato su un divano speciale. La mamma futura è sdraiata sulla schiena. In seguito è necessaria una visione più approfondita. A tal fine, uno specialista ad ultrasuoni può chiedere al futuro mammina di rotolare sul lato sinistro.

Anche lo studio condotto con una vescica piena di vescica è anche Aiuta a ottenere risultati più affidabili. Se è richiesto un riempimento del genere, allora la mamma futura è necessariamente avvisata nella clinica delle donne in anticipo. Il metodo transabdominale viene solitamente eseguito sullo sfondo di una vescica completa. L'ultrasuoni transvaginale dovrebbe essere meglio fatto dopo il suo svuotamento.

Dopo lo studio ad ultrasuoni, è necessario decifrare i risultati. Rende questo ginecologo ostetrico della donna incinta. Diagnosi ad ultrasuoni medici non metti le diagnosi. In alcuni casi, sono necessari ulteriori test del sangue biochimico per eliminare la patologia.

Per una migliore visualizzazione, uno specialista gestisce la pancia di un gel speciale incinta. Questa sostanza trasparente viene applicata alla parete addominale anteriore, e dopo lo studio è completamente rimosso. Va notato che l'applicazione di questo fondo non è in grado di causare manifestazioni allergiche.

Nel primo trimestre, sono determinati un numero di indicatori clinici:

  • Uno di loro è cocchiko-parmer (CRT). Richiede anche il peso stimato del feto. Con questo indicatore è possibile installare il periodo stimato di gravidanza. CRT è valutato in millimetri.
  • Lunghezza dell'osso nasale - Un'altra figura clinica utilizzata per stimare il periodo iniziale dello sviluppo intrauterino dell'Embrione. L'assenza di questo elemento nel futuro ragazzo è un sintomo sfavorevole. Se l'osso nasale è assente dal feto entro la 14a settimana del suo sviluppo, quindi nel 75% di casi questo indica la presenza di anomalie gravi.
  • Dimensione fetale biparica (BPD) Ti permette di stimare un indicatore molto importante - lo sviluppo del cervello fetale. Inoltre, questo segno clinico può essere una manifestazione indiretta di violazioni neurologiche che stanno emergendo in un bambino. Questo indicatore è anche definito in mm. Alla 10a settimana di gravidanza, i valori di questo criterio sono 14 mm.
  • Spessore dello spazio del colletto - Questo è un importante segno clinico che ti consente di identificare la sindrome nelle prime fasi della sua formazione. All'11a settimana di gravidanza, questo indicatore è 0,8-2,4 mm. È molto importante effettuare le dinamiche dei cambiamenti in questo criterio di ultrasuoni per diverse settimane. Ciò consentirà di confermare indirettamente o eliminare indirettamente la sindrome di down al bambino.
  • Per Stime del sistema cardiovascolare Il battito cardiaco è necessariamente calcolato. All'11a settimana di gravidanza, questo indicatore è di 153-177 colpi al minuto. Un forte calo di questo criterio è un sintomo sfavorevole che richiede un'ulteriore diagnostica obbligatoria.

Lo screening ultrasonico è necessario per stabilire patologie grossolane di sviluppo intrauterino. Questo complesso di ricerca non viene effettuato solo su richiesta della futura madre, e deve essere effettuata in modo rigoroso regolato per questo tempo.

Circa il motivo per cui scherzando ultrasuoni durante la gravidanza, puoi imparare dal seguente video.

Molte donne hanno paura e preoccupato per i risultati di questo test, pensando che direbbe sicuramente, se tutto è in ordine con il bambino o meno. Ti aiuterò a capire i numeri e i segni complessi.

Perché ho bisogno della prima screening

Prima di tutto, lo screening non è solo un ultrasuono o la consegna del sangue, questo è uno studio completo della condizione del corpo.

La prima proiezione viene effettuata in un periodo di 11-13 settimane per identificare la probabilità della nascita di un bambino con patologie cromosomiche, che sono spesso incompatibili con la vita e possono essere indicazioni nell'interruzione della gravidanza. Pertanto, è importante identificarsi il prima possibile.

È importante capire che un sondaggio restringente non dà garanzie al 100% dell'assenza di patologie nel feto, ma mostra solo la loro probabilità.

Ad esempio, lo screening ha dimostrato che relativamente ai rischi sono bassi, ma non sono esclusi. O al contrario, i rischi sono alti, ma tutto è in ordine con il bambino. Sfortunatamente, questo accade anche, dal momento che i risultati possono essere falsi positivi.

Quali studi dovranno andare

Concentriamoci in dettaglio su tutti gli indicatori e le possibili procedure per rilevare patologie cromosomiche.

La screening perinatale viene effettuata per identificare la probabilità di nascita di un bambino con tali patologie AS, la sindrome di Down (cromosoma extra in 21 coppie), sindrome da Edwards (cromosoma extra in 18 paia) e sindrome da PATAAU (cromosoma extra in 13 coppie).

Come ho detto, si tiene in un periodo di 11-13 settimane ed è composto da 2 fasi: ultrasuoni e esami del sangue su B-HCG e PAPP-A.

Ultrasuoni.

Durante l'ultrasuoni, viene effettuato lo spessore dello spazio pieghevole del feto, la presenza e la dimensione dell'osso nasale.

Sangue da vienna.

B-HCG e PAPP-A plasma-A - PAPP-A (proteina plasmatica associata alla gravidanza-A) è stimato nel sangue.

Per valori di B-HCG, si può giudicare il corso della gravidanza e l'aspetto delle deviazioni. La concentrazione massima dell'ormone viene celebrata il 10-11 luglio, quindi diminuisce gradualmente e rimane costante fino alla fine della gravidanza.

RARR-A è responsabile della formazione e della crescita della placenta. La sua concentrazione aumenta durante la gravidanza e dipende dalla massa del feto e dal suo genere. La presenza di patologia cromosomica nel figlio futuro si manifesta da una diminuzione della sua concentrazione. Dopo 14 settimane, lo studio non è informativo, poiché la sua concentrazione può rimanere normale anche con una grave patologia cromosomica.

Importanti fattori aggiuntivi

È importante notare che è necessariamente preso in considerazione

  • ✓ Età di gravidanza
  • ✓ Peso
  • ✓ Fumare
  • ✓ Termine di gravidanza
  • ✓ Numero di frutta
  • ✓ Affiliazione Romatica
  • ✓ Se ECO è stato tenuto e in caso affermativo, quindi la data di trasferimento
  • ✓ malattie correlate
  • ✓ Caratteristiche della gravidanza (minaccia di interruzione, ad esempio)
  • ✓ ricezione di droghe
  • ✓ Le donne avevano figli con patologie cromosomiche e la presenza di tali parenti

Dalla precisione dei dati forniti da te dipenderanno dal risultato del test.

I seguenti dati sono inseriti in un programma speciale. In Russia ci sono 2: PRICA (Calcolatorio del rischio prenatale) e Astraia.

I risultati dello screening nel programma PRISCA sono rappresentati come grafica e numeri. L'Astraia è diversa dalla Prisca l'opportunità non solo di ricevere dati sulla probabilità della nascita di un bambino con patologia, ma anche per calcolare il rischio di preeclampsia, una grave complicazione della gravidanza. Questo programma è stato sviluppato dalla Fotal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation, FMF). Il medico dovrebbe avere un certificato e una licenza appropriati per svolgere questo tipo di proiezione.

Risultati

Riassunto sullo screening I Trimester I Voglio dire che se hai un'età di 35+, Eco, patologia concomitante e ti permette di fumare, allora prevediamo naturalmente un alto rischio per la nascita di un bambino con patologia. È come una probabilità di cadere in inverno quando è scivoloso, superiore alla probabilità di cadere in estate. Ma lo stesso, non significa che ti cadrai sicuramente in inverno. Questo è esattamente quello che scherma.

UZI - Screening.

La gravidanza è allo stesso tempo gioiosa e un periodo emozionante nella vita di una donna. Attualmente, in ostetricia, grande importanza è pagata per lo screening ad ultrasuoni durante alcuni tempi di gravidanza. Ma quanto è importante? Perché esattamente durante questi termini? Tutto ciò sarà discusso in questo articolo.

Qual è il solito studio di ultrasuoni differisce dalla screening?

È importante sapere che lo screening viene effettuato da assolutamente tutte le donne incinte sulle stesse scadenze. Lo scopo di questo studio è identificare gravi anomalie per lo sviluppo del feto. In altre parole, la diagnosi viene effettuata sul miglior apparecchio e gli specialisti più qualificati, perché sono di grande responsabilità - per identificare alcune violazioni nello sviluppo durante lo sviluppo intrauterino.

A che ora della gravidanza dovrebbe essere eseguita da uno screening uz?

Secondo l'ordine del Ministero della Salute (n. 572 n del 01.11.2012) In questo numero vi sono scadenze rigorosamente definite, per deviare da cui deriva solo in situazioni estreme. La prima proiezione viene eseguita da 11 a 14 settimane di gravidanza, la seconda da 18 a 21 settimane di gravidanza e il terzo del periodo di 30-34 settimane di gravidanza.

Prima screening Uz: quali sono gli indicatori normalmente?

Nel periodo di 11-14 settimane, tutte le donne in gravidanza devono superare uno degli studi più importanti - una diagnosi di ultrasuoni della classe di esperti. Il medico definisce tali indicatori come:

  1. Il battito cardiaco dell'Embrione (sul tempo di screening è importante determinare non solo la presenza o l'assenza di battito cardiaco, ma anche la frequenza cardiaca. Quindi, ad esempio, il palbit di 140-160 battiti al minuto). Segni di Bradycardia (quando CSS 100 colpi al minuto e meno) e grave tachicardia (frequenza cardiaca sopra 160) sono un segno sfavorevole.
  2. Misurazione della dimensione del didattico Copchiko (abbreviato - CTR).
  3. Misura dello spessore dello spazio del colletto (abbreviato - TVP)
  4. La lunghezza dell'osso nasale (il limite inferiore della norma è di 2 mm).
  5. La posizione di Coorione, il luogo della futura placenta. Normalmente, il corion si trova su qualsiasi muro dell'utero, ma la situazione in cui il corione si trova nel campo della fognatura interiore, o estremamente vicino è considerata. Questa forma di realizzazione dell'attaccamento di corione può causare la placenta o la bassa placenta.
  6. La presenza o l'assenza di un distacco di corione. Il corion è essenzialmente un posto da cui è formato più tardi rispetto alla placenta. È per questo motivo che è importante determinare se non ci sono siti che pesclivano dal muro dell'utero.
  7. Conformità con la dimensione del termine embrione della gravidanza. Quando si esegue un ultrasuono, il medico chiede sempre alla donna il primo giorno dell'ultima mestruazione. E questa domanda è posta non per la curiosità inattiva. Grazie a queste informazioni, è possibile comprendere se la dimensione dell'embrione corrisponde al termine di gravidanza. Ecco perché una donna è molto importante conoscere queste informazioni e dire al suo medico.

Quali sono i valori normali dello spessore dello spazio del colletto (TVP)?

Bordo inferiore della norma Limite superiore Significare
10 settimane 0.8. 2,2. 1.5.
11 settimane 0.8. 2,2. 1,6
12 settimane 0,7. 2.5. 1,7.
13 settimane 0,7. 2.8. 1,7.
14 settimane 0.8. 2.8. 1,8.

Cosa fa l'aumento di TVP?

Un aumento dello spessore dello spazio del colletto è uno dei segni delle anomalie cromosomiche, il più delle volte questo indicatore è caratteristico della sindrome di Down, a causa dell'accumulo di fluido in questo settore. Tuttavia, dovrebbe essere consapevole che la misurazione del TVP deve essere eseguita a una determinata posizione dell'embrione (non dovrebbe essere eccessivamente piegata o miscelare la testa).

Cosa può indicare una riduzione della lunghezza dell'osso nasale?

Ridurre la lunghezza dell'osso nasale può essere un indicatore di anomalie cromosomiche. Tuttavia, la diagnosi non può essere consegnata in un unico segno alleato. In caso di identificazione di determinate deviazioni sui risultati degli ultrasuoni, viene eseguito l'esame prolungato.

Quali anomalie di sviluppo possono essere rivelate durante la prima screening Uz?

Nella prima proiezione, di solito è possibile identificare i difetti più gravi dello sviluppo. Questi includono sia gravi anomalie cromosomiche, alcune malattie genetiche, gravi malformazioni.

Questi includono:

  1. Sindrome di Down
  2. Sindrome Pataau.
  3. Anediefalia (nessun cervello)
  4. Hydrocephalus (eccesso di accumulo di liquido spinale nel cervello, espansione di spazi likvarny)
  5. Difetti del cuore complessi (Tetrad, Pentada Fallo, difetti di partizione)
  6. Vizi dello sviluppo del sistema muscoloscheletrico (senza arti, dita)

È possibile solo sulla base della prima screening Uz per fare una diagnosi di una grave patologia dell'Embrione?

Quando si identifica deviazioni gravi nello sviluppo dell'embrione, è piacevole espandere la ricerca diagnostica, questo è necessario per eliminare i risultati falsi positivi. Tali procedure diagnostiche comprendono: Consegna di analisi per due e tre genetiche. Se necessario, è possibile eseguire Amniocentsis e Biopsia di Chorion. Queste analisi consentono di condurre un'analisi genetica estesa dei tessuti dell'acqua e dei tessuti di Chorion Charin per identificare patologie grossolane e gravi). Tuttavia, va ricordato che queste procedure diagnostiche possono portare a gravi complicazioni, fino alla interruzione spontanea della gravidanza).

Alcuni difetti rilevati durante lo studio non richiedono una ricerca aggiuntiva, a causa delle loro prove. Ad esempio, l'assenza di disturbi dell'arto o pronunciato del tubo nervoso (anencefalia, idrocefalo).

E se la prima screening Uz è stata rilevata da pesanti difetti di sviluppo?

Se, durante l'esame, il medico ha determinato la presenza di segni che indicano l'embrione di gravi difetti dello sviluppo, in questo caso una conversazione di chiarimento è tenuta con una donna, una consultazione si riunisce come parte dei medici: un ginecologo ostetrico, genetica, Neonatologo, a volte un chirurgo per bambini è talvolta invitato. Quando si identifica le malformazioni che sono incompatibili con la vita, una donna è invitata a interrompere la gravidanza per la testimonianza medica. Se le violazioni identificate riguardano solo difetti esterni senza rischi per la vita, la donna stessa prende una decisione: continuare a continuare a entrare in gravidanza o no.

Seconda screening Uz: date e obiettivi di partecipazione?

Nel periodo di 18-21 settimane, viene eseguita una seconda screening, che consente di studiare il frutto molto di più in modo più dettagliato. Nella seconda screening è possibile determinare:

  1. Motivi cuore (nessuna partizione cardiaca, modelli di valvole)
  2. Mancanza di o patologia degli organi interni del feto o della posizione anomale (singolo rene, della sua forma errata, dell'omissione renale, nessuna cistifellea, milza, disposizione specchio di organi, anomalie vascolari - estensione dei vasi (aneurismi)
  3. Tumori in frutta
  4. Il numero di acque accumulanti.
  5. La posizione della placenta (se non vi è alcuna prelazione, il distacco della placenta, c'è qualche ematoma nella cavità uterina, nello spazio tra la placenta e l'utero)
  6. Anomalie della struttura del cranio del viso (l'incompleto del labbro superiore - la fame del labbro, l'ingresso del cielo solido - il lupo caduta)
  7. La velocità del flusso sanguigno nel sistema "madre-placenta-frutto". Il flusso sanguigno è stimato sia nelle arterie uterine che secondo le navi delle arterie ombeliche, e persino nell'arteria del cervello centrale del feto per il rilevamento di violazioni del flusso sanguigno e segni di fame di ossigeno (ipossia) del feto.
  8. Obbligatorio è lo studio del cervicale (la sua lunghezza, la larghezza del canale cervicale).

Terzo Uz-Screening: quando è effettuato e cosa ti permette di rivelare?

Questo studio è effettuato nel terzo trimestre, vale a dire, nel periodo di 30-32 settimane di gravidanza. Ti permette di identificare i difetti diagnostici più difficili e difficili dello sviluppo e della patologia dello sviluppo della gravidanza. Questi includono:

  1. Tumori del feto multi-dimensioni
  2. Difetti complessi dello sviluppo del sistema del cervello vascolare
  3. Difficile visualizzare i vizi degli organi interni del feto.
  4. La rotazione della placenta nel muro muscoloso dell'utero
  5. Flique di testa e midollo spinale
  6. Difetti differenti del cuore e della nave diagnosticati

La ricerca necessaria nel terzo trimestre comprende lo studio del flusso sanguigno, il calcolo del numero di acqua arrogante, lo studio del battito cardiaco fetale, la definizione di tutte le taglie della frutta (la cosiddetta fetometria a cui è la dimensione di tutte le ossa di scheletro misurato), oltre a svolgere la cervicometria (determinare la lunghezza del cervicale uterino).

Cosa fare se manca la proiezione?

Una situazione simile è di solito più comune nelle donne, che, a causa di certe ragioni, in seguito ha imparato sulla loro gravidanza, così come i giovani primari, e le donne che credevano erroneamente che avevano un climax (ma infatti, le mestruazioni hanno cessato di potere di gravidanza). In tali situazioni, l'ultrasuoni della classe di esperti è necessaria il prima possibile, perché la probabilità di rilevare difetti di sviluppo nelle date del tardo è grande, che può creare determinati rischi per il feto e la madre.

È necessario determinare il campo del feto durante la conduzione di una ricerca di ultrasuoni?

Il medico che esegue lo screening ad ultrasuoni dovrebbe essere implementato in modo obbligatorio del sistema fetale urinario. Ma di fronte al medico in questo caso, non è solo un obiettivo - determinare il pavimento, non dovrebbe mancare alcun difetto dello sviluppo di organi genitali (annaffiatura di uova, criptorchism, sindrome di Kustener-rokitansky e altre anomalie di sviluppo)

È necessario prepararsi per questo studio?

Non è richiesta alcuna preparazione speciale prima della ricerca. Tuttavia, la prima proiezione viene solitamente eseguita con una vescica piena di una vescica (in questo caso, la visualizzazione è migliore). Pertanto, questa volta deve venire su un ultrasuono con una vescica piena). Prima dello studio, dovrebbe esserci una leggera sensazione di urgenza di minzione (ma non è necessario esagerare).

Devo fare un ultrasuono tra le proiezioni?

Con la gravidanza di normalmente procedendo, non è necessario studi ad ultrasuoni al di fuori dello screening. Tuttavia, ci sono alcune patologie che richiedono monitoraggio costante e dinamica statale. Ad esempio, con compromissione del flusso sanguigno nelle arterie uterine, o in navi di sistemi ombelicali ombelicali, è necessario effettuare frequenti studi ad ultrasuoni con una misurazione obbligatoria della velocità del flusso sanguigno (doplerometria).

Quale dispositivo ad ultrasuoni viene utilizzato durante la conduzione dello screening?

Tipicamente, questo studio viene effettuato sui dispositivi molto buoni della classe di esperti, consentendo di costruire e simulare un'immagine 3-D. Ma vale la pena notare non solo l'alta risoluzione di questi dispositivi, ma anche le persone che eseguono questo studio. Lo screening tiene i migliori specialisti che hanno una vasta esperienza e conoscenza.

Quanto è importante lo screening?

Lo screening Uz in ostetricia è di grande importanza. È dovuto a una diagnostica così estesa che era possibile aumentare significativamente il rilevamento di malformazioni, anomalie complesse, malattie cromosomiche. Ai ragioni di cui sopra, il contributo della diagnostica ultrasonica all'ostetricia è molto difficile da sovrastimare. La maggior parte dei vizi viene rilevata già durante la prima proiezione, che ha ridotto significativamente la nascita dei bambini con disturbi di sviluppo complessi e anomalie cromosomiche.

Lo screening della gravidanza è un complesso di ricerche mediche, test e altre procedure diagnostiche per il calcolo preliminare delle donne con un alto rischio di sviluppare determinate malattie da lei o feto per il periodo della sua utensile o la comparsa di complicazioni durante la gravidanza / in parto. Non è necessario schermare questo è un dubbio risultato di ricerca, questo riflette solo la probabilità di patologie e non la loro presenza.

Lo screening durante la gravidanza è un complesso di ricercarie mediche, test e altre procedure diagnostiche per il calcolo preliminare delle donne con un alto rischio di sviluppare determinate malattie da lei o feto per il periodo del suo intorità o l'aspetto delle complicazioni durante la gravidanza / in parto.

Non dovrebbe aver paura di screening, poiché anche con un risultato dubbioso degli studi, questo riflette solo la probabilità di patologie, e non la loro presenza.

Perché hai bisogno di screening?

La diagnostica più prenatale (prenatale) è necessaria per due scopi: prevedere i rischi del verificarsi di complicazioni durante la gravidanza e identificare i prerequisiti per lo sviluppo delle malformazioni del feto.

Possibili complicazioni di gravidanza rilevate su proiezioni:

  • La preeclampsia è una condizione patologica, caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna, proteinuria (presenza proteica nelle urine), potenziale edema e danno renale e altri organi. Più spesso si sviluppa nella seconda metà della gravidanza.
  • Eclampsia - la vita minacciosa della vita della madre e del feto, che è caratterizzata da un aumento della pressione sanguigna, convulsioni, coma e morte (madre e / o feto)
  • L'insufficienza dei fetoplacentage (FPN) è la condizione patologica della madre (Placenta in particolare in particolare), che porta all'ipossia (mancanza di ossigeno) e ritardo nello sviluppo del feto con un alto rischio di morte fetale intrauterina.
  • La latenza dello sviluppo intrauterino (Zoro) del feto è una condizione patologica in cui il feto per la crescita e la massa del corpo ritarda dietro la sua età gestazionale (presunta).
  • Una gravidanza congelata è una considerazione patologica, in cui il frutto si ferma nello sviluppo e ci guidò a roccia fino a 28 settimane.

Malformazioni congenite del feto, registrate durante le proiezioni:

  • L'anediefalia è un'assenza completa o parziale di grandi emisferi del cervello, tessuti molli e ossa del cranio.
  • La microcefalia è una diminuzione pronunciata delle dimensioni del cranio e del cervello mantenendo la dimensione normale di altre parti del corpo.
  • La fessura del cielo ("Hare Guba") - il divario / fessura nella parte centrale del cielo del feto, che è formato a causa dell'incompletezza della metà del cielo.
  • Hydrocephalus - Accumulo in eccesso del liquido spinale nei ventricoli del cervello.
  • I difetti del cuore congenito sono difetti nella struttura del cuore e / o delle navi principali nel feto.
  • Molte sindromi: giù, Patau, Shereshvsky-Turner, ecc.).

Dopo lo screening, le donne in gravidanza sono suddivise in gruppi di rischio di eventuali sviluppi di complicazioni dalle stesse donne e dai loro frutti. Un ulteriore comportamento della panca (diagnosi, trattamento e oggetti) in ciascun gruppo differisce. Grazie al sistema di screening, la fertilità dei bambini sani è aumentata e il tasso di mortalità dei frutti è diminuito durante l'elemosina.

Quali sono le proiezioni

Ci sono 5 tipi di screening durante la gravidanza:

  • Ultrasonico;
  • Biochimico;
  • Immunologico (test delle donne incinte con un certo numero di infezioni che potenzialmente violano lo sviluppo del feto. Questi includono rosolia, herpes, varicella, citomegalovirus, toxoplasmosi, ecc. È nominato per tutti quando si registra sulla gravidanza);
  • Citogenetico (non richiesto, viene effettuato secondo le indicazioni);
  • Molecolare (identificazione di mutazioni rare trovate con una frequenza non superiore all'1%. Assegna in casi unici)

Separatamente, la diagnosi invasiva è isolata: la biopsia del corione (recinzione un pezzo di tessuti del guscio esterno attorno all'embrione), amniocentesi (foratura per l'assunzione di acqua di polso), placencentsis (biopsia placenta) e cordocenzi (recinzione del recinto del Sangue del cordone fetale). Queste sono manipolazioni complesse, sono necessarie per la ricerca citogenetica durante la ricerca di malattie cromosomiche. È molto raro e solo dopo la cascata di altre indagini con risultati deludenti per confermare o eliminare la diagnosi.

Oltre a 5 tipi di screening ogni 2-4 settimane, le donne in gravidanza danno sangue e urina per un'analisi generalmente clinica.

Considera di più, perché dovrebbe essere necessaria ogni esame.

Test del sangue clinico.

L'analisi del sangue comune (UAC) è uno studio obbligatorio nominato con ogni trattamento al terapeuta (e praticamente tutti gli altri professionisti medici). I dati di questo sondaggio ci permettono di ottenere un'idea generale dello stato del corpo dei pazienti.

Nella prima metà della gravidanza, l'analisi è tenuta 1 volta al mese, nella seconda metà - ogni 2 settimane.

I principali indicatori dell'UAC:

  • Emoglobina. Il componente principale degli erythrocytes (globuli rossi). Funzione di emoglobina - Trasferimento di ossigeno dai polmoni a organi e tessuti e la rimozione del biossido di carbonio. Alla concentrazione di emoglobina, è determinata la presenza di anemia.
  • L'ematokrite è il rapporto tra elementi cellulari e un ambiente di sangue liquido. Questo indicatore riflette la gravità dell'anemia, mostra quanto il sangue spesso (il rischio di trombosi aumenta).
  • Eritrociti - globuli rossi. Durante lo screening, le donne in gravidanza definiscono solo il numero di eritrociti, senza valutare le loro caratteristiche.
  • Indicatore di colore. Riflette il contenuto di emoglobina in globuli rossi. Viene valutato dal carattere dell'anemia e dalla presenza di carenza di ferro nel corpo.
  • Le piastrine sono un elemento sagomato di sangue, che partecipa alla sua coagulazione e fibrinolisi (riassorbimento del trombo).
  • I leucociti sono globuli bianchi, partecipano a reazioni immune. La loro funzione è la protezione del corpo da virus, batteri e altre particelle aliene. Leucocitosi (aumenti di leucociti) indica infiammazione o altre patologie. Tuttavia, le donne incinte hanno la leucocitosi moderata - norma.
  • Formula di leucociti. Questa è la percentuale di diversi tipi di leucociti nel sangue: neutrofili, eosinofili, basofili, linfociti e monociti). Secondo questa formula, puoi approssimativamente assumere la causa del processo patologico (virus, batteri, parassiti, allergie, ecc.).
  • Tasso di sedimentazione erythrocyte (SE). Un aumento di questo indicatore indica la presenza di infiammazione o malattia. Le donne incinte normalmente sono fino a 2 volte superiore a quella delle donne non remote.

Analisi clinica delle urine

Il sondaggio viene effettuato per valutare lo stato dei reni, il carico su cui nelle donne durante la tostatura del feto aumenta più volte. È nominato mensile alla prima metà della gravidanza, quindi 1 volta in 2 settimane.

Indicatori principali dell'analisi generale delle urine:

  • Quantità;
  • Colore;
  • Trasparenza;
  • Densità (peso specifico);
  • Il pH è la concentrazione di ioni di idrogeno liberi nelle urine. Dipende dal numero di acidi e sali acidi in esso;
  • Proteina. Nelle urine di una persona sana, la proteina è praticamente no;
  • Glucosio. La glucosuria (migliorare il glucosio nelle urine) indica il diabete in un paziente. Nelle donne in gravidanza, è gestazionale, cioè, appare durante la gravidanza e passa dopo il parto;
  • Bilirubina. Normalmente, non è nelle urine, sembra durante ittero;
  • Urobilinogeno. Questa è una sostanza formata nell'intestino dalla bilirubina. Nelle urine ci possono essere le sue tracce, la sua completa assenza significa che la bile non entra nell'intestino, significa che ci sono problemi con il fegato o una bolla;
  • Corpi di ketone. Si forma quando gli acidi grassi che dividono nel fegato. Normalmente nelle urine;
  • Eritrociti (globuli rossi). Normalmente, non ci sono singoli nelle urine;
  • Leucociti (globuli bianchi). Può essere rilevato singolo;
  • Epitelio. In una donna sana in rotella, le cellule epiteliali sono assenti;
  • Cilindri - proteine ​​e particelle cellulari. Appaiono in patologia renale;
  • Batteri. Normalmente non sono nelle urine;
  • Sale. Non dovrebbe essere rilevato
Consultazione del ginecologo.

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Come parte della consultazione, sarai in grado di esprimere il problema, il medico chiarisse la situazione, decrittiglierà i test, risponderà alle vostre domande e darà le raccomandazioni necessarie.

Screening biochimico

L'analisi del sangue su indicatori biochimici include diversi indicatori:

  • Proteine ​​e le sue frazioni;
  • Glucosio;
  • Fosfatasi alcalina;
  • Lipidogramma;
  • AST, ALT;
  • Amilasi;
  • Bilirubina;
  • Creatinina;
  • Acido urico;
  • Elettroliti (calcio, potassio, sodio, magnesio), ecc.

Inoltre, altri marcatori (indicatori) sono rivelati durante lo screening biochimico:

  • Proteine ​​speciali sieriche.
  • Gonadotropina orizzontale dell'uomo (HCG) - Ormone sintetizzato dall'Embrionale. Questo ormone Germin produce 24-48 ore dopo aver concimato l'uovo. La sua concentrazione aumenta gradualmente e raggiunge un picco a 8 settimane di gravidanza, dopo di che diminuisce a un valore costante (5000-50000 IU \ l), che viene conservato prima della consegna. L'alta concentrazione di HCG alla prima proiezione può indicare la patologia.

Screening ad ultrasuoni.

L'ultrasuono (ultrasuono) è un metodo altamente informativo e innocuo, con l'aiuto di cui i medici stanno guardando lo sviluppo e lo stato del feto dalle prime fasi. La donna incinta non richiede una formazione speciale prima della procedura.

Si tengono un totale di tre ultrasuoni di screening:

  • La prima proiezione - la settimana di gravidanza 10-13;
  • La seconda screening è il 18-20 settimane di gravidanza;
  • Terzo screening - sulla gravidanza 30-34 della gravidanza;

Ad esame ad ultrasuoni, un uovo di frutta nell'utero è visto dalla 3a settimana. Il battito cardiaco fetale sotto l'ultrasuoni è determinato da 4-5 settimane e attività motoria - da 7-8 settimane.

Ora considera ciò che è determinato in ogni screening obbligatorio, trascorso una volta nel trimestre.

Prima proiezione

Nel primo trimestre per la gravidanza 10-13 della gravidanza, viene condotto un test combinato. Include:

  • Analisi del sangue generale;
  • Analisi generale delle urine;
  • Test del sangue biochimico (cerca i biomarcatori - segni o indicatori di complicazioni sulla gravidanza o malformazioni congenite del feto);
  • Determinazione della gonadotropina chorionica umana (HCG);
  • Utero ultrasuono per valutare lo stato del feto.
  • Screening per preeclampsia.

La preeclampsia è una complicazione della gravidanza, manifestata da attacchi di ipertensione (un aumento della pressione sanguigna superiore a 140/90 mm Hg. Art.) E l'aspetto della proteinuria (proteina nelle urine). Dopo 20 settimane di gravidanza si verificano più spesso, ma i prerequisiti per ulteriori sviluppi possono essere determinati prima.

Lo screening per la preeclampsia include:

  • Determinazione della proteinuria (la quantità di proteine ​​nelle urine, sul preeclampsia indica il risultato ≥ 300 mg al giorno)
  • La misurazione della pressione sanguigna (la pressione sanguigna ≥ 140/90 mm HG indica la preeclampsia. Art.).

La prima preeclampsia si manifesta, il più difficile è.

Il primo sterlante è il più importante. Ti consente di stimare i rischi dello sviluppo della complicazione della gravidanza e delle malformazioni del feto o del ritardo nel suo sviluppo. La maggior parte delle patologie intrauterine (80%) può già essere rilevata nel primo trimestre di gravidanza. L'ultrasuono dell'utero e del feto svolge un ruolo importante in questa diagnosi.

Attività Ultrasuoni nel primo trimestre:

  • Conferma della gravidanza uterina (trovando un uovo fetale nella cavità dell'utero);
  • Eliminazione della gravidanza ectopica;
  • Determinare la quantità di frutta;
  • Valutazione della crescita del feto, della sua vitalità, studio dell'anatomia;
  • Diagnosi delle complicanze della gravidanza;
  • Rilevamento di patologie degli organi genitali di una donna.

Il primo semestre è il più importante. La maggior parte delle patologie sorgono esattamente il primo periodo di gravidanza. Pertanto, è così importante nel tempo per tenere conto dei pareri delle donne in tempo, e idealmente vale la pena pianificare la gravidanza in anticipo, passando la diagnosi e il trattamento del ginecologo, endocrinologo e altri specialisti.

Per un periodo di 12 settimane, il medico può assumere il sesso del bambino con una probabilità del 50%.

Se dopo queste manipolazioni, l'alto rischio di nascita di un bambino con patologia viene riesformato. Confermazione della patologia, della parentela prenatale (prenatale) (studio dei cromosomi - le strutture dei nuclei cellulari, dove si trova il DNA).

Un tale approccio a due stadi consente di identificare oltre il 90% dei casi di patologie cromosomiali da parte del feto.

Seconda screening.

È effettuato il periodo di 18-20 settimane di gravidanza.

Include:

  • Analisi del sangue generale;
  • Analisi generale delle urine;
  • Chimica del sangue;
  • Definizione di hgch;
  • Profilo ormonale (primo di tutto Estriol - ormone sessuale femminile, prodotto dalla placenta durante la gravidanza);
  • Utero ad ultrasuoni;
  • Screening per preeclampsia (misurazione della pressione sanguigna, rilevamento della proteinuria).

Attività Ultrasuoni nel II Trimester:

  • Valutazione della crescita del feto (eliminazione del ritardo del suo sviluppo);
  • Identificazione delle malformazioni di sviluppo e patologie cromosomiche;
  • Valutazione della placenta;
  • Determinazione del numero di acque accumulanti.

Inoltre, sulla seconda screening, il medico ha già confermato il sesso del bambino, che è anche importante per le donne.

Terzo screening.

Si svolge la settimana di gravidanza 30-34.

Il complesso diagnostico di solito include:

  • Test del sangue generale e urina;
  • Chimica del sangue;
  • Utero e feto ad ultrasuoni;
  • Doppler - studio dei vasi del feto usando una tecnica ad ultrasuoni;
  • CTG - cardiokografia. Questo è uno studio dell'attività cardiaca del feto. È prescritto a rischi di ipossia intrauterina (fame di ossigeno) e da 33 settimane 1 volta 2 settimane prima di Genera a tutte le donne incinte.
  • Proiezione di precangelampsia (misurazione della pressione sanguigna, rilevamento della proteinuria).

Attività per ultrasuoni nel terzo trimestre:

  • Controllo della presenza di malformazioni e ritardo nello sviluppo del feto;
  • Valutazione dello stato del feto (attività motoria, respirazione e flusso sanguigno);
  • Determinazione delle strutture di localizzazione, spessore e placenta.

Per 36-37 settimane della placenta cessa di crescere, dopo di che rimane allo stesso livello o diminuisce. Lo stato della placenta si riflette direttamente sulla salute del feto.

Conclusione

Non aver paura o nervoso prima dello screening. Anche se il risultato è positivo, conferma solo che la patologia è possibile. Cioè, può essere ipoteticamente, ma non già lì! Un'ulteriore diagnosi è rivolta a conferma o eliminazione della possibile patologia, e la seconda versione dello sviluppo degli eventi è ancora una volta probabile.

Screening 1 trimestre di gravidanza

Screening 1 trimestre di gravidanza

Per nove mesi, molte ricerche utili e importanti sono nominate al paziente. Ultrasonico Proiezione durante la gravidanza È uno dei più informativi e preziosi. Selezione primo trimestre Si tratta del numero di procedure diagnostiche obbligatorie raccomandate da ciascuna in attesa di un bambino a una donna. Grazie Primo Esame integrato (ultrasuoni + screening prenatale), il medico può eliminare i rischi di anomalie cromosomiche.

Quando fanno la prima proiezione

Lo screening ha un valore diagnostico nel determinare un numero di patologie. L'ultrasuoni completi con misurazioni dei parametri fetali viene eseguita da 11 a 14 settimane di gravidanza. In questo intervallo di tempo, l'embrione si trasforma in un frutto. In questo momento, il corpo e gli organi interni del futuro figlio sono ben formati, e si può eliminare la presenza di difetti lordi. Di norma, lo studio è composto da due fasi: ultrasuono e analisi del sangue biochimico. La combinazione di risultati di scansione con gli indicatori del sangue di laboratorio dà un Ginecologo Akuster un quadro più spiegato della prima proiezione.

Come è Selezione Esame OE

Lo screening è assolutamente sicuro per il feto e la futura procedura madre, non importa come è necessario per questo. In 1 trimestre di gravidanza, l'ultrasuono viene effettuato sia il metodo transvaginale che transaddominale. Con una scansione transvaginale, è necessario rimuovere la parte inferiore dell'abbigliamento, compresa la biancheria intima. Quando si esamina un sensore esterno attraverso la parete addominale - è sufficiente per aumentare una camicetta o una camicia. Il paziente cade sulla schiena e il medico comincia a eseguire lo screening ad ultrasuoni. In questo periodo di gravidanza, questa disposizione non causerà disagio. Per comodità, puoi piegare le gambe nelle ginocchia. Quando si utilizza un sensore intrafitalizzato, viene utilizzato un preservativo.

Come prepararsi per la prima proiezione

Come abbiamo già indicato sopra, in questo trimestre, la scansione ad ultrasuoni può essere eseguita da due metodi. Alla vigilia degli ultrasuoni di gravidanza, è richiesta una preparazione speciale.

Patologie che possono essere identificate Ultrasuoni.

I dati della prima proiezione Consentire il rischio delle seguenti patologie:

Sindrome da Edwards o Trisomia in 18 cromosoma;

Sindrome da Patau o Trisomia su 13 cromosoma;

Sindrome di Scharevsky-Turner o Trisomia nel cromosoma X;

Sindrome di down o trisomia di 21 cromosoma;

Fermati nello sviluppo della gravidanza;

Sviluppo fetale lento;

Malformazioni grossolane di sviluppo del cuore;

Patologia del tubo nervoso;

Altro patologia di gravidanza incompatibile.

La diagnosi preliminare dopo la prima proiezione è posta sulla base di conformità o incoerenza dei parametri del feto della norma. C'è un tavolo in cui tutte le dimensioni del feto sono indicate in tutta la gravidanza. Nel primo trimestre, tali parametri come la frequenza cardiaca (frequenza cardiaca), la lunghezza dell'osso nasale (NK), TVP (spessore dello spazio del colletto), BPR (dimensione bipartarica), OG (cerchio della testa), refrigerante ( Cerchio addominale), DB (lunghi), CTR (Dimensione Copchiko-Dark), lunghezza cervicale. Valutare il luogo di attaccamento di corion / placenta, marcatori di anomalie cromosomiche, il numero di navi in ​​corda ombelicale, flusso sanguigno nelle arterie uterine e nel condotto venoso, nei neoplasmi dell'ovaia e dell'utero. Oltre a questi indicatori, le stime specialistiche nei primi ultrasuoni e altri dati.

Comprese le screenings 1 e 2 trimestrers mostrano:

  • La struttura del cuore e altri organi interni del feto

  • La lunghezza delle ossa delle spalle, dell'avambraccio e delle cosce del feto

  • Dimensioni del cerchio di testa, addome della frutta

  • Lo spessore della placenta e della sua posizione

  • Il numero di acque amniotiche (norma, pianura, multi-way)

  • Stato delle navi ombeliche ombeliche in esso

  • Stato dell'utero e cervice

  • Altre caratteristiche e patologia di gravidanza

Indicazioni e controindicazioni per lo screening

L'ultrasuoni del primo trimestre viene effettuato su base volontaria. Tuttavia, gli ostetrici ginecologici e il ministero della salute lo raccomandano di rendere tutte le donne incinte, senza eccezioni. Prenditi cura della salute del futuro figlio e il tuo è il compito principale del paziente. Le proiezioni ad ultrasuoni sono tra le indagini più comuni in tutto il mondo. Non ci sono controindicazioni alla condotta dell'altro, poiché lo studio non è invasivo e non rappresenta pericoli per mamma e feto.

Ci sono diverse categorie di donne incinte che hanno i rischi di anomalie cromosomiche elevate:

  • Mamme future da 35 anni e oltre

  • I pazienti che hanno subito malattie infettive in termini iniziali

  • Pazienti che ospitano in antibiotici precoci e altri farmaci incompatibili con la posizione

  • Pazienti con una diagnosi di "gravidanza insopportabile" nella storia

  • Donne che hanno già un figlio in famiglia con sviluppo difettoso

  • Donne incinte con rischio diagnosticato di aborto spontaneo

  • Pazienti composti in stretta relazione con il padre del bambino

Risultati della ricerca di decodifica

Interpretare i risultati Primo Ultrasuoni. Può solo ginecologo ostetrico. Il medico partecipante può eseguire immediatamente entrambe le funzioni. Nella maggior parte delle cliniche del profilo, i ginecologi conducono uno studio ad ultrasuoni Gravidanza Solo. È molto conveniente per i pazienti: ottengono commenti dettagliati dal proprio medico immediatamente dopo Selezione . Non richiedere dettagli dettagliati del sondaggio da uno specialista ad ultrasuoni. Su qualsiasi deviazione dalla norma, il medico specificherà direttamente nel processo. Ultrasuoni. . Tutte le altre domande possono essere richieste alla reception del ginecologo.

TVP o spessore dello spazio del colletto

Un TVP è uno dei parametri su cui è focalizzato un ginecologo ostetrico quando si valuta il rischio di anomalia cromosomica dal feto. Sotto questo nome, lo spazio è nascosto, situato tra la superficie interna della pelle e dei tessuti molli che copre la colonna vertebrale cervicale. Insieme ad altri indicatori, è il marker di rischio più importante delle anomalie cromosomiche dal figlio futuro. I dati TVP sono consigliabili per misurare Ultrasuoni. solo in Primo trimestre , fino a 13 settimane. Avanti dopo 14 settimane Gravidanza Il liquido nella piega cervicale è risolto.

Il medico su una tabella speciale di valori TPP standard determinerà la norma o la deviazione di questo indicatore.

CRT o COPChiko-PARTER

La misurazione del CTR consente al medico di determinare il termine di gravidanza in 1 trimestre, con una precisione di + \ - 4-5 giorni. Come un TVP viene misurato solo fino a 14 settimane 1 trimestre ed è stimato su tabelle normative speciali. Dopo questo periodo, il sensore Ultrasuoni. Non può più coprire la lunghezza del feto. Sulle scansioni seguenti, il medico valuta la crescita del bambino lungo la lunghezza delle parti del corpo.

BPR o dimensioni biparhità

La dimensione della biparità è fissata da uno specialista a ciascuno dei pianificati Ultrasuoni. Sondaggi Gravidanza . C'è un tavolo per il quale il dottore si unisce agli indicatori BPR Selezione . Quando si misurano tutti i tassi di crescita del feto sono calcolati dalla massa stimata del feto, e questi indicatori determinano la scelta del metodo della separazione delle radici (attraverso i generici naturali o la consegna operativa).

Frequenza cardiaca o frequenza cardiaca

Il parametro CSS dà un medico l'opportunità di stimare la funzione del sistema cardiovascolare del feto. Questo indicatore ha bisogno di un controllo speciale come sopra Primo sondaggio e tutto il mondo Gravidanza . Indica se il feto abbia un'attività di riduzione del cuore. Su Ultrasuoni. Due i suoi criteri sono presi in considerazione: la frequenza e il ritmo delle abbreviazioni.

ЧPuò influire sui risultati Selezione

Cosa è essenzialmente Ultrasuoni. selezione ?

Questo è uno studio Gravidanza Basato sul riflesso delle onde ultrasuoni dai tessuti del corpo umano. Il sensore trasmette un segnale che a sua volta si riflette dagli organi del feto e dalla futura madre. Lo specialista decrittografa l'immagine notando tutti i dati necessari lungo la diagnostica.

Nonostante l'alta informatività della scansione della gravidanza, alcuni fattori possono influire sui suoi risultati. Il primo fattore è il numero di acque accumulanti (o amniotiche). Quando è piccolo, il volume del fluido può limitare la capacità di ricercare. Questo molto limita la capacità di un medico. La seconda ragione può essere la posizione del feto al momento dello screening. In alcuni casi, la prima volta non può essere determinata non solo i parametri, ma anche il sesso del bambino. Poiché questa è una procedura sicura, nessuna restrizione per la ridistribuzione della gravidanza. Pertanto, in tale sviluppo di eventi, il medico può nominare uno studio aggiuntivo.

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Giovedì 15 agosto 2019

Durante la gravidanza, la donna informa che dovrebbe essere schermato. E inviano un ultrasuono alla procedura familiare. Naturalmente, sorge la domanda: ciò che differisce lo screening da ultrasuoni? Perché, quando si utilizza un bambino, è usato un termine medico non familiare e cosa significa?

Cos'è lo screening.

In effetti, tutto è abbastanza semplice. Questo termine è chiamato un esame completo di controllo di una donna incinta in un certo periodo. Il concetto include la diagnostica ad ultrasuoni, in cui il medico prende conclusioni sullo stato della futura madre, i suoi corpi figli e, inoltre, valuta quanto il bambino sta crescendo e sviluppando.

Inoltre, il complesso menzionato include un esame del sangue biochimico per ormoni molto specifici, il cui livello è di grande importanza nella diagnosi di probabili disturbi genetici del feto.

Lo screening è nominato da un medico con gravidanza fisiologica normale tre volte rispetto all'intero periodo - ogni tre mesi.

Cos'è l'ultrasuono

L'ultrasuoni durante la gravidanza è un metodo indispensabile di osservazione visiva di ciò che accade all'interno dell'utero. Viene eseguito utilizzando sensori, uno dei quali è un diametro allungato e piccolo - nel primo trimestre, il medico introduce una donna nella vagina. Grazie alle onde ultrasoniche, l'apparato emesso, il medico vede l'immagine dell'utero sul monitor, l'embrione in esso. La vicinanza del sensore agli organi studiati consente di analizzare il più accuratamente possibile, come avviene l'inizio della gravidanza.

Successivamente, in qualsiasi momento dopo 12 settimane, l'altro è ampio - il sensore è installato sulla pancia di una donna. Tuttavia, lo stesso metodo è lo stesso: il medico valuta l'immagine, le misure e confronta i parametri, monitorando il corso della gravidanza.

Ciò che è comune tra la procedura di screening e ultrasuono

Cosa fare - Ultrasuoni o screening - Non esiste una questione di questo tipo. Durante la gravidanza, anche l'ultrasuono, nominato per l'ispezione generale del feto e della futura madre, verrà anche definito lo screening.

Nel primo trimestre, il test del sangue biochimico nello screening sarà obbligatorio. È impossibile perdere non perdere lo sviluppo di possibili malattie congenite. I restanti due trimestri, con ripetuti sondaggi complessi, lo studio del sangue per gli ormoni sarà assegnato se il medico ha avvisato per la prima volta.

L'esame ad ultrasuoni del periodo iniziale della gravidanza non è una ricerca meno obbligatoria. Il medico determinerà se l'embrione si trova correttamente nell'utero, sia che inizi a crescere. Inoltre, in questa fase di toaling del feto inizia a battere il cuore. Questo è un momento importante per un medico e indubbiamente per una futura madre.

Differenza ad ultrasuoni dallo screening

Una volta che gli ultrasuoni entrano nel concetto di screening durante la gravidanza, per dire che è meglio impossibile. Come identificare le differenze tra queste procedure.

L'unica cosa che dovrebbe essere annotata è un contenuto diverso di un sondaggio completo in trimestri diversi. Come già accennato, il sangue per l'analisi nel secondo e terzo trimestrers non è necessario se non c'è assolutamente alcuna deviazione nei primissimi diversi diversi.

Tuttavia, lo studio ad ultrasuoni dovrebbe certamente bisogno in ogni trimestre - tre volte. Se gli indicatori di sangue determinano la presenza di disturbi nella genetica, le deviazioni anatomiche, i disturbi della formazione di vari organi e sistemi fetali rivelano su ultrasuoni. Guardano, se il bambino è abbastanza ossigeno proveniente dalla madre nelle arterie delle arterie ombeliche. E con l'ispezione finale, il medico controlla anche la prontezza del bambino a lasciare l'utero materno: la posizione (gambe ai percorsi generici o alla testa), l'assenza di un cordone cordiale, la proporzione del cuore e dei polmoni.

Di conseguenza, è possibile rispondere alla questione di ciò che la differenza può essere risolta come segue: La diagnostica ad ultrasuoni può essere eseguita da una donna incinta all'esterno dello screening, se necessario. Ad esempio, per chiarire il pavimento del futuro infantile. Ma lo screening include sempre un ultrasuono obbligatorio per il controllo generale nel corso della gravidanza.

Inoltre, lo screening differisce da un semplice ultrasuono che qualsiasi studio di ultrasuoni degli organi interni della futura madre non fa parte dello screening. Include solo ultrasuoni dell'utero e del feto, delle navi, del loro rifornimento di sangue, nelle settimane concrete di gravidanza osservata.

E, infine, se violazioni furono scoperte durante il complesso, o il dottore sospettava che qualcosa va storto, poiché una donna poteva inviare al riacquisto, e di nuovo prendere sangue per l'analisi. In questa situazione, l'esame aggiuntivo non sarà considerato screenshot.

Chi spende lo screening.

Un complesso di ricerca durante la gravidanza, la sua composizione e timeline determina il medico un ginecologo ostetrico. Invia ad ultrasuoni e analisi biochimiche necessarie. I risultati decifrage offrono anche. Dopo aver raccolto informazioni complete, tutti i risultati, il medico rende le conclusioni finali che viene visualizzata la screening.

Raccomandazioni di specialisti

La cosa più importante per il medico è conservare la salute della futura madre, aiutarla a prendere la gravidanza alla fine senza complicazioni, evitare rischi per il bambino. Pertanto, assegnando un complesso di sondaggi, il medico, prima di tutto, si prende cura dei suoi pazienti. Non un singolo studio durante la gravidanza non può essere trascurato, perché puoi perdere un disturbo facilmente eliminato all'inizio del suo aspetto, ma con cui è molto difficile combattere in seguito.

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