Пренатальды скрининг - ең толық ақпарат

Иммунология және репродукциялар орталығында сәтті жұмыс істеді Пренатальды скрининг бағдарламасы . Біздің мамандар мамандандырылған конференцияларда, басқа клиникаларда дәріс оқуға шақырылады. Біздің зертханамыз сапаны бақылау жүйесіндегі үнемі жақсы бағаланады. Арнайы оқытылған мамандар тәуекелдермен есептеледі.

Мазмұны

Пренатальды диагностика дегеніміз не?

«Пренаталь» сөзі «Пренатальды» дегенді білдіреді. Сондықтан, «Пренатальды диагностика» термині - ішкі ұрықтың күйін нақтылау үшін кез-келген зерттеулер. Адам өмірі тұжырымдамадан басталғандықтан, денсаулыққа қатысты түрлі проблемалар туылғаннан кейін ғана емес, сонымен бірге туылғаннан кейін де болуы мүмкін. Мәселелер әр түрлі болуы мүмкін:

  • Жемістер өзіне зиян тигізе алатын өте зиянсыз,
  • Уақытылы медициналық көмекші науқастың денсаулығы мен өмірін сақтаған кезде,
  • Қазіргі заманғы медицина жеңе алмайтын жеткілікті.

Ішікішілік ұрықтың денсаулық жағдайын білу үшін, ультрадыбыстық зерттеу, кардиоцографография, түрлі биохимиялық зерттеулер және т.б. және т.б., барлық биохимиялық зерттеулер және т.б. Кейбір әдістер өте қауіпсіз, мысалы ультрадыбыстық зерттеу. Кейбіреулерішілік ұрық үшін белгілі бір тәуекелмен, мысалы, амниоцентез (менмендік судың үлгісі) немесе қарақұйрықтың биопсиясы арқылы байланысты.

Жүктілік асқынуларымен байланысты пренатальды диагностиканың әдістері оларды қолдануға жақсы куәлік болған кезде ғана қолданылуы керек екені түсінікті. Приатальды диагностиканың әдістері бар пациенттердің шеңберін барынша арттыру үшін (I.e., дене кедергілерімен байланысты) таңдау үшін таңдау қолданылады Тәуекел топтары Ішілік ұрықтың белгілі бір мәселелерін шешу.

Тәуекел топтары дегеніміз не?

Тәуекелдер топтары пациенттердің осындай топтары болып табылады, олардың ішінде бір немесе басқа жүктілік патологиясын анықтау ықтималдығы бүкіл халыққа қарағанда (осы аймақтың барлық әйелдерінде) жоғары. Жүктілік, жүктілік, гестозды (кеш токсикоз), босанудағы түрлі асқынулар және т.б., егер емтихан нәтижесінде бір немесе басқа патология үшін тәуекел тобы үшін тәуекел топтары бар. Бұл патология сөзсіз дамиды дегенді білдірмейді. Бұл дегеніміз, бұл пациенттің патологияның бір немесе басқа түрі бар, олардың басқа түрлері әйелдерден гөрі көбірек болуы мүмкін. Осылайша, тәуекел тобы диагнозбен бірдей емес. Әйел тәуекел тобында бола алады, бірақ жүктілік кезінде ешқандай проблемалар болмауы мүмкін. Тақ, әйел тәуекел тобында болмауы мүмкін, бірақ ол пайда болуы мүмкін. Диагноз дегеніміз, бұл пациент осы немесе басқа патологиялық жағдайды тапқанын білдіреді.

Неліктен бізге тәуекел топтары қажет?

Науқас белгілі бір тәуекел тобына қосылғанын біле отырып, дәрігерге жүктілік пен босану тактикасын дұрыс жоспарлауға көмектеседі. Тәуекел топтарының бөлінуі қауіпті топтарға кірмеген науқастарды қажетсіз медициналық араласулардан қорғауға және керісінше, керісінше, тәуекел топтарындағы пациенттердің белгілі бір рәсімдерді немесе зерттеулерін тағайындауды негіздеуге мүмкіндік береді.

Скрининг дегеніміз не?

Скрининг сөзі «байлау» дегенді білдіреді. Скринингте медицина бойынша олар бір немесе басқа патологияны дамыту қаупі бар топтарды бөлу үшін халықтың үлкен топтарына қарапайым және қауіпсіз зерттеулердің орындалуын түсінеді. Пренатальды скрининг жүктіліктің асқынуларының қауіп-қатер топтарын анықтау үшін жүкті әйелдер жүргізген зерттеулер деп аталады. Пренатальды скринингтің ерекше жағдайы - ұрық туа біткен ақаулардың қауіптілікке қарсы топтарын анықтау үшін скрининг. Скрининг бір немесе басқа проблема туындаған барлық әйелдерді анықтауға мүмкіндік бермейді, бірақ патологияның осы түрімен айналысатындардың көпшілігі бағытталған науқастардың шағын тобын бөлуге мүмкіндік береді.

Неліктен сізге ұрықтың жармалары қажет?

Ұрықта туа біткен ақаулардың кейбір түрлері өте жиі кездеседі, мысалы, Даун синдромы (21-ші хромосомалардағы трисомия) (21-ші хромосомалардағы трисомия) - бір жағдайда 600 - 800 жаңа туылған нәрестелерде. Бұл ауру, сондай-ақ басқа да туа біткен аурулар, сондай-ақ эмбрионның алғашқы даму кезеңінде немесе пренатальды диагностиканың инвазивті әдістерінің көмегімен (хорион және амниоциттер биопсиясының биопсиясы) диагноз қою кезінде пайда болады ерте жүктілік. Алайда, мұндай әдістер жүктіліктің бірқатар асқыну қаупіне байланысты, түсік түсіру: түсік тастау, рж факторы мен қан тобындағы қақтығысты дамыту, ұрықтың инфекциясы, балада есту қабілетінің жоғалуы және т.б. Атап айтқанда, мұндай зерттеулерден кейін түсік тастау қаупі 1: 200. Сондықтан, бұл зерттеулер тек жоғары тәуекел топтарының әйелдеріне тағайындалуы керек. Тәуекелдер топтарына 35 жастан асқан әйелдер, әсіресе 40 жастан асқан әйелдер, сондай-ақ, ақаулары бар балалардың туылған науқастар кіреді. Алайда, Даун синдромы бар балалар өте жас әйелдерде туылуы мүмкін. Скринингтік әдістер жүктіліктің белгілі бір кезеңінде жүргізілетін толығымен қауіпсіз зерттеулер, бұл ең жақсы синхрондау, бұл дұрыс синдром қаупі бар әйелдер топтарын анықтауға мүмкіндік береді, оны хорионның биопсиясы немесе амниоциоценте биопсиясының биопсиясын көрсетуге болады. Тәуекел топтарына енбейтін әйелдер қосымша инвазивті зерттеулерге қажет емес. Скринингтік әдістерді қолдана отырып ұрықтың даму ақауларын дамыту қаупін анықтау диагноз емес. Диагноз қосымша сынақтарды қолдана отырып, жеткізілуі немесе қабылданбауы мүмкін.

Туа біткен ақаулардың қандай түрлері тексеріледі?

Қазіргі уақытта скрининг ұрықта туа біткен ақаулардың келесі түрлері үшін ұсынылады:

  • Даун синдромы (жиырма бірінші жұп хромосомалардағы трисомия)
  • Эдвардс синдромы (он сегізінші жұптағы трисомия)
  • Жүйке түтігінің ақаулары (Spina Bifida және Anedsephalia)
  • Трикомия қаупі 13 хромосома (ПАТАУАУ синдромы)
  • Ана триалыны
  • Шерозжевский-Тернер сусыз
  • Смит Лемлит синдромы
  • Корнель де Ланж синдромы

Ұрықтан алынған ақаулар пайда болу қаупі аясында қандай зерттеулер жүргізіледі?

-Ден Зерттеу түрлері Бөліңіз:

  • Биохимиялық скрининг : Әр түрлі көрсеткіштерге арналған қан анализі
  • Ультрадыбыстық скрининг : Ультрадыбысты қолдана отырып, аномалияларды дамыту белгілерін анықтау.
  • Біріктірілген скрининг : Биохимиялық және ультрадыбыстық схемалар жиынтығы.

Пренатальды скринингтің дамуындағы ортақ үрдіс - бұл белгілі бір бұзушылықтардың даму қаупі туралы сенімді ақпарат алу ниет болып табылады. Жүктіліктің бірінші триместрінің соңында біріктірілген скрининг (10-13 апта уақыты) жүктіліктің екінші триместрінің классикалық биохимиялық скринингінің тиімділігіне жақындауға мүмкіндік берді.

Феталық аномалияларды математикалық емдеу үшін қолданылатын ультрадыбыстық скрининг тек 1 рет жүзеге асырылады: жүктіліктің бірінші триместрінің соңында.

Қатысты Биохимиялық скрининг Көрсеткіштер жиынтығы жүктіліктің әр түрлі уақытында әр түрлі болады. Жүктілік тұрғысынан 10-13 апта Келесі көрсеткіштер тексеріледі:

  • Бос β-адам хориондық гормонының (SV. Β-HGCH)
  • PAPP-A (жүктілігі байланысты плазмалық ақуыз а), жүктілік плазмалық ақуыз а

Осы көрсеткіштерді өлшеу негізінде жүзеге асырылатын жеміс-жидек аномалияларын өлшеу қаупін есептеу деп аталады Жүктіліктің бірінші триместрінің қос биохимиялық сынағы .

Бірінші триместрдегі қос сынақты пайдалану, ұрықтың анықталуы қаупі Даун синдромы (T21) и Эдвардс синдромы (T18) , 13 хромосома (ПАТАУАУ синдромы), аналардан шыққан үш рет, Шережевский-Тернер синдромы сусыз шертейден шыққан трисомия. Екі рет тестілеу бар жүйке түтік ақауларының пайда болуы мүмкін емес, өйткені бұл тәуекелді анықтаудың негізгі көрсеткіші α-фетопротеин болып табылады, ол жүктіліктің екінші триместрінен ғана анықталады.

Арнайы компьютерлік бағдарламалар алдымен ұрықтың даму қаупі бар, бірінші триместрдің дуальды сынақтарында анықталған биохимиялық көрсеткіштерді ескере отырып, жүктіліктің 10-13 апта мерзімінде жасалған биохимиялық көрсеткіштерді ескере отырып. Мұндай тест шақырылған Твумен біріктірілген жүктіліктің бірінші триместрінің дуальды сынағы немесе Жүктіліктің алғашқы триместрінің үштік сынағы . Біріктірілген қос сынақты пайдаланып алынған тәуекелдерді есептеу нәтижелері тек биохимиялық көрсеткіштер негізінде немесе тек ультрадыбыс негізінде тәуекелдерді есептеуден гөрі дәлірек.

Егер бірінші триместрдегі тест нәтижелері хромосомалық ұрық аномалияларының тобын, пациентке хромосомалық аномалиялардың диагнозын болдырмауға арналған топты көрсетеді. Биопсия Ворсин Чорион .

Жүктілік тұрғысынан 14 - 20 апта Соңғы етеккірге сәйкес ( Ұсынылатын мерзімдер: 16-18 апта ) Келесі биохимиялық көрсеткіштер анықталды:

  • Жалпы HCG немесе Тегін β-Subunit HCG
  • α-фетопротеин (AFP)
  • ТЕГІН (келісілген) эстралар
  • Ингибин А.

Осы көрсеткіштер үшін келесі тәуекелдер есептеледі:

  • Даун синдромы (21-тривом)
  • Эдвардс синдромы (Трисоми 18)
  • Жүйке түтігінің ақаулары (спина бифидасының болмауы) және анедиафалия).
  • Трикомия қаупі 13 хромосома (ПАТАУАУ синдромы)
  • Ана триалыны
  • Шерозжевский-Тернер сусыз
  • Смит Лемлит синдромы
  • Корнель де Ланж синдромы

Мұндай тест шақырылған Жүктіліктің екінші триместрінің төрт сынағы немесе Жүктіліктің екінші триместріндегі төрт биохимиялық скрининг . Тестілімнің қысқартылған нұсқасы - екінші триместрдің үш немесе қосарлы сынағы, оның ішінде 2 немесе индикатор: HCG немесе HCG немесе Тегін β-Subunit HCG, AFP, Free Estriol. Екі немесе қос немесе қос тренингтердің дұрыстығы II-дің дұрыстығы төрт триместре тестінің дәлдігінен төмен екені түсінікті.

Биохимиялық пренатальды скринингтің тағы бір нұсқасы Биохимиялық скринг Жүктіліктің екінші триместріндегі тек жүйке түтігі ақауларының қаупі . Сонымен бірге тек бір биохимиялық маркер анықталды: α-фетопротеин

Жүктіліктің қай уақыты - екінші триместрдің скринингі?

Жүктіліктің 14 - 20 аптасында. Оңтайлы кезең - жүктіліктің 16 - 18 аптасы.

Жүктіліктің екінші триместрінің төртінші сынағы қандай?

Екінші триместрдің биохимиялық скринингінің негізгі нұсқасы - бұл Quadrup немесе Quadrup Test деп аталады, егер үш индикатордың анықтамасы A ингибинінің анықтамасы қосылған кезде

Жүктіліктің бірінші триместріндегі ультрадыбыстық скрининг.

Жүктіліктің бірінші триместрінде тәуекелдерді есептеу кезінде қолданылатын негізгі өлшем - мойын мөлдірлігі (ағылшын »« Nuchal Translude »(NT)» (NT) », Франц.« Clarté Nuchale »). Орыс медициналық пайдалану кезінде бұл термин жиі «жақа кеңістігі» (TVP) немесе «Жатыр мойны» деп аударылады. Жатыр мойны, жақа кеңістігі және жатыр мойны қатпарлары - әр түрлі медициналық мәтіндерден табуға болатын және сол нәрсені білдіретін толық синонимдер.

Жатыр мойны - анықтама

  • Мойынның мөлдірлігі - жүктіліктің алғашқы қайраңындағы ұрық мойынының артқы бетіне тері астындағы сұйықтықтың кластерінің кластері ультрадыбыстық зерттеудегідей көрінеді.
  • «Мойынның мөлдірлігі» термині оның бөлімдері бар-жоғына қарамастан немесе оның жатыр мойны аймағымен шектелмегеніне қарамастан қолданылады немесе ұрықтың қоршауы
  • Хромосомалық және басқа аномалиялардың жиілігі, ең алдымен, оның ашықтығының енімен байланысты, және ол жалпы көрінбейді
  • Екінші триместр кезінде мөлдірлік әдетте сіңіріледі, бірақ кейбір жағдайларда ол жатыр мойны ісінуіне де, цистикалық гигриатқа да айналуы мүмкін немесе жалпыланған ісінумен үйлеседі.

Жатыр мойны мөлдірлігі

Жүктілік және Керчико-Пармерс

СП өлшеу үшін жүктіліктің оңтайлы кезеңі - 11 апта, 11 аптаға дейін 6 күн. CTR ең төменгі мөлшері 45 мм, максимум 84 мм.

11 апта мерзімін таңдаудың екі себебі бар, өйткені SPP өлшеу үшін ең ерте кезең ретінде:

  1. Скринингке осы зерттеу фустаня аяқтарын кесуді қиындата алғанға дейін хорион зорлық-зомбылығының биопсиясын орындауды талап етеді.
  2. Екінші жағынан, көптеген өрескел ұрықтың ақауларын тек жүктіліктен 11 аптадан кейін ғана анықтауға болады.
  • ОМОКОФАЛБА-дың диагнозы 12 аптадан кейін ғана мүмкін.
  • Анцентсфалия диагнозын жүктіліктен 11 аптадан кейін ғана алуға болады, өйткені тек осы кезеңнен бастап, тек осы кезеңнен бастап Fetus Skull Ossification ультрадыбыстық белгілері пайда болады.
  • Төрт камералық жүрек пен үлкен кемелерді бағалау жүктіліктен 10 аптадан кейін ғана мүмкін болады.
  • Қуық 10 аптадағы сау жемістердің 50% -ында, 80% -бен, 11 аптада және барлық жемістерде - 12 аптадан кейін бейнеленген.

Сурет және өлшеу

SP-ді өлшеу үшін ультрадыбыстық аппарат, видео цикл және калибраторлардың функциясы бар, ол мөлшерін миллиметрдің оннан бір дәлдігін өлшейтін бейне циклінің жұмыс істеуі болуы керек. SP-ді іштің сенсорымен өлшеуге болады, 95% жағдайда, оны орындау мүмкін болмаған жағдайда, вагинальды датчикті қолдану керек.

СПП өлшеу кезінде, ұрық жемістерінің басы мен жоғарғы бөлігі ғана суретке түсуі керек. Көбею ең жоғары болуы керек, сондықтан маркерлердің кішігірім жылжуы 0,1 мм-ден аспайтын өлшемге өзгеріс береді. Суреттің көбеюімен, суретті бекітуге дейін немесе кейін немесе одан кейін, оны азайту маңызды. Бұл таңбалаушы бұлыңғыр аймаққа түсіп кеткен кезде, алайда SP өлшемі төмендейді.

Жақсы сандалған секцияны алу керек, CTR өлшеу кезінде бірдей сапа. Өлшеу FETUS басының бейтарап жағдайында жүзеге асырылуы керек: бастың кеңеюі TWP мәнін 0,6 мм-ге арттыра алады, бастың иілімі индикаторды 0,4 мм-ге азайтады.

Ұрықтың терісін шатастыру және амнионның терісін шатастырмау, өйткені жүктілік кезеңдері кезінде де білім де жұқа мембраналар сияқты. Егер күмән туындаса, жеміс қозғалысын және амнионнан кететін сәтті күту керек. Балама әдіс - жүкті покингті сұрау немесе жүкті іштің қабырғасына жеңіл қағу.

Мойынның мөлдірлігінің ішкі контурлары арасындағы ең үлкен перпендикулярлық қашықтық өлшенеді (төмендегі суретті қараңыз). Өлшеулер үш рет орындалады, ең үлкен мөлшері есептеу үшін қолданылады. 5-10% жағдайда, жатыр мойны айналасындағы кіндік кампусы, бұл оны өлшеуді қиындата алады. Мұндай жағдайларда 2 өлшем қолданылады: жоғары және корделік сымның астында, тәуекелдерді есептеу үшін осы екі өлшемнің орташа мәнін қолданыңыз.

Жүктіліктің бірінші триместрінің соңында ультрадыбыстық сканерлеу стандарттарын Англия негізінде ұрық медицина қоры (FMF) әзірлейді. UzI CIR тобына FMF протоколы кіреді.

Даун синдромының қаупінің қосымша ультрадыбыстық белгілері

Жақында, Жүктіліктің бірінші триместрінің соңында Даун синдромының диагностикасын өлшеуге қосымша, келесі ультрадыбыстық мүмкіндіктер пайдаланылады:

  • Мұрын сүйегінің анықтамасы . Бірінші триместрдің соңында мұрын сүйегі Анықталмаған Ультрадыбыстың көмегімен диапазоны бар жеміс-жидектің 60-70% және пайдалы жемістердің тек 2% -ында.
  • Аркрансиум (веноз) каналдағы қан ағымын бағалау . Арқани каналындағы қан ағымының толқын алаңының бұзылуы Даун синдромы бар жемістердің 80% -ында, тек 5% хромосомалық қалыпты жемістерден табылған
  • Жақ сүйегінің мөлшерін азайту
  • Қуықтың мөлшерін көбейту («мегация»)
  • Ұрықта орташа тахикардия

Допплетометриямен арқаның ағынындағы қан ағымының формасы. Жоғарғы жағында: норма; Төменде: 21 трисомиямен.

Даун синдромы ғана емес!

Ультрадыбыстық кезінде, бірінші триместрдің соңында ұрық контурын бағалау келесі ұрық аномалияларын анықтау үшін мыналарды бағалау:

  • Экзнефалия - анедсифалия
  • Цистикалық гигрома (мойынның мойны және артқы жағындағы ісіну), хромосомалық аномалияларға байланысты жағдайлардың жартысынан көбі
  • Оммопалкела және Гастросжизис. Омпугалицаның диагнозы жүктіліктен 12 аптадан кейін ғана жеткізілуі мүмкін, өйткені физиологиялық кіндік грыжы жиі анықталғандықтан, клиникалық мәні жоқ.
  • Жалғыз кіндік артериясы (көптеген жағдайларда ұрық хромосомалық аномалияларымен біріктірілген)

Тәуекелдер қалай есептеледі?

Тәуекелдерді есептеу үшін арнайы бағдарламалық жасақтама қолданылады. Қандағы индикаторлар деңгейінің қарапайым түрде анықтамасы анықтауға, ауытқулардың пайда болу қаупін арттыруға, немесе жоқ. Бағдарламалық жасақтама пренатальды скрининг үшін пайдалану үшін сертификатталуы керек. Компьютерлік есептің бірінші кезеңінде зертханалық диагностикада алынған сандар белгілі бір индикатордың медианадан ауытқу дәрежесін сипаттайтын аналарға (медиан, бірнеше медианалық) деп аталады. Есептің келесі кезеңінде анам түрлі факторларға түзетулер енгізілген (әйелдің денесінің массасы, нәсілдік, нәсілдік, кейбір аурулардың, темекі шегудің, бірнеше жүктілік және т.б.). Нәтижесінде түзетілген анам алынды. Есептеудің үшінші кезеңінде түзетілген анам тәуекелдерді есептеу үшін қолданылады. Бағдарламалық жасақтама зертханада қолданылатын индикаторлар мен реагенттерді анықтау әдістеріне арнайы реттелген. Басқа зертханада жасалған тесттерді қолдана отырып, тәуекелдерді есептеуге жол берілмейді. Ұрық аномалияларының тәуекелдерін ең дәл есептеу жүктіліктің 10-13 аптасында жасалған ультрадыбыстық мәліметтерді пайдалану кезінде пайда болады.

Анам дегеніміз не?

Анам - «Медианның көптігі» терминінің ағылшын аббревиатурасы, яғни «көпшілік» дегенді білдіреді. Бұл жүктілік кезеңіндегі орташа мәннен (медианалар) орташа мәннен пренатальды скринингтің бір немесе басқа көрсеткіші құнының ауытқу дәрежесін көрсететін коэффициент. Анам келесі формула бойынша есептеледі:

Mom = [[пациенттің сарысуын сынаудың мәні] / [Жүктілік мерзімі үшін медиан индикаторының мәні]

Индикатор мен медиананың өлшемі бірдей болғандықтан, ананың құндылығында өлшем бірліктері жоқ. Егер науқастағы ананың мәні біріне жақын болса, онда егер құрылғы популяцияның орташа деңгейден асатын болса, онда индикатордың мәні популяциядағы орташа деңгейге жақын болады, егер бұл құрылғы тұрғындардағы орташа деңгейден жоғары болса. Туа біткен ұрықтың арқаларымен аналар маркерлерінің статистикалық маңызды ауытқулары болуы мүмкін. Алайда анам ұрық аномалияларының тәуекелдерін есептеу кезінде ешқашан қолданылмайды. Аталған факті, бірқатар факторлармен, ананың құндылықтары халықтың орташа деңгейден ауытқуы. Мұндай факторларға пациенттің денесі, темекі шегу, нәсілдік байланысы, эфир мен басқалардың пайда болуы кіреді. Сондықтан, ананың құндылықтарын алғаннан кейін, тәуекелдерді есептеу бағдарламасы осы факторларға түзетулер енгізеді, нәтижесінде « «Аю» құндылығы », ол тәуекелдерді есептеу формулаларында қолданылады және пайдаланылады. Сондықтан, талдау нәтижелері бойынша, талдау нәтижелері бойынша, әр индикаторлар үшін индикаторлардың абсолютті мәндерінің жанында анықталған аналық мәндер көрсетілген.

Жүктілік патологиясындағы аналар профильдері

Әр түрлі ұрықтың аномалиялары бар ананың құндылықтары қалыпты жағдаймен біріктірілген. Анамның ауытқуларының мұндай тіркесімдері аналар профильдері бір немесе басқа патологиямен аталады. Төмендегі кестелер жүктіліктің әр түрлі кездегі әдеттегі профильдері болып табылады.

Ұломали Папп-а. Тегін β-hgch.
TP.21 (Даун синдромы) 0.41 1,98
Tp.18 (Эдвардс синдромы) 0.16. 0.34.
I / II типидидид 0.75 / 0.06.
Шерозежевский-Тернер синдромы 0.49 1.11
Клинфельтер синдромы 0.88. 1.07

Әдеттегі аналар профильдері - бірінші триместр

Ұломали Аумақ Қоғам. Хг. Сент-Эстор Ингибибин А.
TP.21 (Даун синдромы) 0.75 2,32. 0.82. 1,79.
Tp.18 (Эдвардс синдромы) 0.65 0.36 0.43 0.88.
I / II типидидид 6,97 он үш 0.69
Шерозежевский-Тернер синдромы 0.99 1,98 0,68.
Клинфельтер синдромы 1,19. 2,11 0.60 0.64-3.91

Әдеттегі аналар профильдері - екінші триместр

Мен және II триместрді скринингтің индикаторлары ұрық аномалияларының қаупі туралы

Қазіргі уақытта баратальды скринингке барлық жүкті әйелдерді орындау ұсынылады. Ресей Федерациясы Денсаулық сақтау министрлігінің 2000 жылғы бұйрығы 2000 ж.т. әйелдерден екі индикатордағы жүктіліктің екінші триместріне жүктілікке арналған немесе жүкті науқастарға биохимиялық скрининг жүргізу үшін кеңес береді (AFP және HIC).

28.12.2000 «Балалардағы тұқым қуалайтын және туа біткен аурулардың алдын-алу бойынша перинаталды диагнозды жақсарту туралы» № 457 бұйрығы:

«16-20 аптада, барлық жүкті әйелдерге қан сарысуы кемінде екі сарысу маркерін (AFP, HCG) қан дайындау

Мәскеудегі тұрақты негіздегі туа біткен аурулардың маңыздылығы Мәскеу үкіметінің 2003-2005 жылдарға арналған «Балалардың денсаулығы» қалалық бағдарламасын құру туралы шешімінде де қарастырылады.

Мәскеу үкіметінің 2002 жылғы 23 шілдедегі № 572-П.П. қаулысы

«Мәскеуде жаңа туылған туа біткен ақауларға генетикалық бақылауды бастаған жөн, ол жаңа туылған туа біткен ақауларға, Дауна ауруы мен нейрондық түтіктің ақауларындағы перинатальды скринингті ұйымдастыруға дайын

Екінші жағынан, бренатальды скрининг ерікті мәселелер болуы керек. Батыс елдерінің көпшілігінде дәрігердің міндеті - науқасқа осындай зерттеулер мен мақсаттар, персенатальды скринингтің мақсаттары, мүмкіндіктері мен шектеулері туралы хабарлау. Науқастың өзі шешеді, оны сынайды, немесе жоқ. Дәл осындай көзқарас сонымен қатар CIR тобын ұстанады. Негізгі проблема - табылған аномалиялар туралы емдеу жоқ. Аномалиялардың болуы расталған жағдайда, ерлі-зайыптылар таңдаудан бұрын: жүктілікке кедергі келтіреді немесе оны сақтаңыз. Бұл қиын таңдау.

Эдвардс синдромы дегеніміз не?

Бұл шарт қосымша 18-ші хромосоманың кариотипінде болуына байланысты (18-триспом). Синдром дөрекі физикалық ауытқулармен және ақыл-ой дамуымен сипатталады. Бұл өлім жағдайы: науқастардың 50% -ы өмірдің алғашқы 2 айында қайтыс болады, 95% - өмірдің бірінші жылында. Қыздар балаларға қарағанда 3-4 есе жиі таң қалдырады. Халықтағы жиілік 1 жағдайдан 6000-ға дейін грексқа дейін 10 000 грек толымдық (шамамен 10 есе аз синдромнан аз) құрайды.

Тегін β-Subunit HCG дегеніміз не?

Гипофиз сериялары мен плацентаның молекулалары (тиротропты гормон (тг), фолликула-ынталандыру гормоны (FSH), лютиниздтау гормоны (LH) және адам хориондық гормоны (HCG)) ұқсас құрылымға ие және α және β-қосылыстардан тұрады. Бұл гормондардың альфа ішкі қосындары өте ұқсас және гормондар арасындағы негізгі айырмашылықтар β-қосынақтардың құрылымында тұрады. LG және HCG тек α-бөлімшелердің құрылымында ғана емес, сонымен қатар β-қосындардың құрылымында да өте ұқсас. Сондықтан олар бірдей әрекеті бар гормондар. Жүктілік кезінде LH өндірісі, гипофиздің өндірісі дерлік нөлге түседі, ал HCG концентрациясы өте жоғары. Плацента өте үлкен HCG шығарады, бірақ ол негізінен бұл гормон қанға қанға енеді (екі бөлімшелерден тұратын драмеральды молекула), қандағы аз мөлшерде (α-мен байланысты емес) HCG-дің β-қосалқы бөлімшесі де қанға түседі. Оның қандағы концентрациясы ортақ HCG шоғырлануынан бірнеше есе аз, бірақ бұл көрсеткіштің ерте жүктілікке ішкі ұрықтағы проблемалар қаупін айтарлықтай көрсете алады. Қандағы еркін β-Subunit HCG анықтамасы трофобластикалық аурудың (көпіршікті және хорион және хориондық ауруларды), ерлердегі жұмыртқа ісіктері, экстракорпоральды ұрықтандыру процедураларының жетістігін бақылау үшін де маңызды.

Индикатор дегеніміз не? Жалпы HGCH немесе SubUnit HCG - екінші триместрдің үш есе сынағында қолданылған ба?

HCG-дің қосымша β-қосымшасының анықтамасын пайдалану жалпы HCG анықтамасымен салыстырғанда диапазонның төмендеу қаупін дәлірек есеп береді, алайда, поцлери синдромының классикалық статистикалық есептеулерінде, Ананың қанындағы жалпы HCG деңгейі қолданылды. HGG-β-Субунит үшін мұндай есептеулер жүргізілген жоқ. Сондықтан, Даун синдромының қаупін дәлірек есептеу (β-Subunit жағдайында) және Эдвард синдромының қаупін есептеу мүмкіндігі (ортақ HCG)) арасында таңдау жасау қажет. Естеріңізге сала кетейік, бірінші триместрде eDvards синдромының қаупін есептеу үшін, ол β-Subunit HCG, бірақ ортақ HCG емес, ақысыз пайдаланылады. Эдвардс синдромы екі триггердің барлық 3 индикаторларының аз санымен сипатталады, сондықтан мұндай жағдайларда үштік тестілеудің екі нұсқасы да жасалуы мүмкін (қарапайым HCG және тегін β-SubUNIT).

PAPP-A дегеніміз не?

Жүктілікпен байланысты плазмалық ақуыз а (жүктілікпен байланысты плазма ақуыз-A, PAPP-A) алғаш рет 1974 жылы жүктіліктің кештеріндегі әйелдердің сарысуындағы жоғары молекулалық салмақ фракциясы түрінде сипатталған. Бұл үлкен мырыш бар, құрамында үлкен мырыш бар металл қышопопропотині бар, олар 800 КДА-ның молекулалық салмағы бар. Жүктілік кезінде PAPP-A синциттрофобласт (плацентаның сыртқы қабаты) және экстремальаксин цитотрофуластымен (жатыр шырышты қабығының қалыңдығымен) және ананың қан ағымына енеді

Бұл ақуыздың биологиялық маңызы толығымен зерттелмеген. Ол Гаринді байланыстыратындығы және гранулоциттер Эластаздың ингибиторы (қабыну кезінде пайда болған фермент), сондықтан Папп-а таза организмнің иммундық реакциясын модуляциялайды және даму мен өмір сүруді қамтамасыз ететін факторлардың бірі болып табылады плацента. Сонымен қатар, бұл протеаз, бөлшектендіру 4, инсулин тәрізді өсу факторы болып табылады. PAPP-A PAPPONNE-дің плацентаның, сонымен қатар басқа да тіндерде, атап айтқанда, атеросклеротикалық тіндерде де, сонымен қатар парачонның бір факторларының бірі деп санауға себеп бар. Бұл маркерді ишемиялық жүрек ауруының қауіп факторларының бірі ретінде пайдалану ұсынылады.

Папп-а-ның шоғырлануы жүктілік кезеңінің өсуімен үнемі артып келеді. Бұл көрсеткіштің ең көп өсуі жүктіліктің соңында байқалады.

Соңғы 15 жыл ішінде PAPP-A 7-ші Трисомияның үш тәуекел маркерінің бірі болып оқыды (Даун синдромы) (HCG-дің β-қосылысы және жақ сүйектерінің қалыңдығы). Жүктіліктің бірінші триместрінің соңында осы маркердің деңгейі (8-14 апта) Trisomy 21 немесе Trisomy 18 (Эдвардс синдромы) болған кезде айтарлықтай азайды. Бұл көрсеткіштің бірегейлігі - оның Dowon синдромымен маркер ретіндегі маңызы жүктіліктің 14 аптасынан кейін жоғалады. Екінші триместрде 21 трисомия болған кезде аналық қандағы деңгейлер пайдалы жемісі бар жүкті әйелдерден өзгеше емес. Егер сіз PAPP-A оқшауланған Даун синдромын деп санасаңыз, жүктіліктің алғашқы триместріндегі тәуекелдік маркер ретінде, ол 8-9 апта уақытындағы оның анықтамасының маңыздылығы болар еді. Алайда, HCG-дің тегін β-бөлімшесі - 10-18 апта мерзімдеріндегі тұрақты синдромның тұрақты қауіп белдеуі, яғни, кейінірек Папп-А. Сондықтан жүктіліктің алғашқы триместрінің дуалды сынағы үшін қан жеткізудің оңтайлы мөлшері - 10-12 апта.

PAPP-a өлшеу комбинациясы қандағы β-Subunit HCG концентрациясының анықтамасы және жүктіліктің бірінші триместрінің ұшымен ультрадыбыспен анықтамасы бар анықтамасы 90-ға дейін анықтауға мүмкіндік береді Ескі жас тобындағы синдромның даму қаупі бар әйелдердің% (35 жылдан кейін). Жалған оң нәтижелердің ықтималдығы шамамен 5% құрайды.

Даун синдромы мен Эдвардс синдромының пайда болу қаупінен басқа, акушериядағы, PAPP-A анықтамасы келесі патология түрлерінде де қолданылады:

  • Кішігіндегі түсік түсіру және жүктіліктің дамуын тоқтату қаупі
  • Корнелия де Ланж синдромы.

Тәуекелді диагностикалау Жемістің дамуын тоқтатыңыз Жүктіліктің аз мөлшерінде ол тарихи түрде 1980 жылдардың басында ұсынылған қан сарысуындағы PAPP-A анықтамалық-а анықтамасының тарихи-алғашқы клиникалық қосымшасы болды. Паппты төмен жүктілік деңгейі төмен әйелдер жүктіліктің ертедегі деңгейі, кейіннен жүктіліктің дамуының басталу аялдамасына түсетіндігі көрсетілді. Кеш токсикоздың ауыр түрлері . Сондықтан, бұл көрсеткішті 7-8 апта тұрғысынан, тарихтағы жүктіліктен ауыр асқынулары бар әйелдерге дейін анықтау ұсынылады.

Корнелия де Ланж синдромы - Бұл 1 жағдайда анықталған ұрықтың туа біткен ақауларының сирек нысаны 40 000 ұрпағы. Синдром психикалық және физикалық даму, жүрек және аяқ-қол ақаулары және адамның сипаттамалық ерекшеліктерімен сипатталады. Осы күймен, Папп-20-35 апта ішінде қандағы деңгейлер нормадан едәуір төмен екендігі көрсетілді. 1999 жылы Эіткен тобын зерттеу бұл маркерді Корнелия-де-Ланж синдромында және жүктіліктің екінші триместрінде көруге болатындығын көрсетті, өйткені жүктіліктің екінші триместрінде, өйткені осындай жүкті әйелдердегі көрсеткіштер орташа деңгейден 5 есе төмен болды.

PAPP-A және Subunit HCG-ді анықтау үшін пайдаланылатын реагенттер және HCG еркін β-Subunit HCG көптеген гормоналды индикаторлар үшін пайдаланылатын реагенттерге қарағанда қымбатырақ, бұл репродуктивті жүйенің көптеген гормондарының анықтамасымен салыстырғанда осы сынақты қымбат зерттеуге мәжбүр етеді .

Α-фетопротеин дегеніміз не?

Бұл ұрықтың гликопротеині алдымен сарк сөмкесінде, содан кейін бауырда және ұрықтың асқазан-ішек жолдарында пайда болады. Бұл ұрықтың қанындағы көлік ақуызы, әр түрлі факторларды (билирубин, май қышқылдары, стероидты гормондар) байланыстырады. Бұл ішілік ұрықтың екі биіктік реттегіші. Ересек адамда AFP-тің белгілі бір функциялары жұмыс істемейді, дегенмен бауырдың аурулары (цирроз, гепатит) және кейбір ісіктер (гепатоколет карциномасы және герминативті карцинома). Ананың қанында AFP деңгейі жүктілік кезеңінің артуымен біртіндеп артады және ең көбі 30 аптаға жетеді. Ананың қанындағы AFP деңгейі ұрық түтіктің ақаулары кезінде және көптеген жүктілікпен көтеріледі, ол аздап жүктілікпен көтеріледі, ол төмендейді - динидромен және Эдвардс синдромымен.

ТЕГІН Эстриол дегеніміз не?

Эстор ұрықтың 16α-гидрокси-дедроэпинтрросхэнт-сульфатынан алынған плацентта синтезделеді. Эстриолдың басты көзі - ұрықтың бүйрек үсті бездері. Estor - жүктіліктің негізгі эстрогендік гормоны және жатырдың өсуіне және сүт бездерінің өсуіне және сүт бездерінің өсуіне кепілдік береді.

Жүктіліктен 20 аптадан кейін 90% -ы ұрық -аннан алынған DEA-дан пайда болады. Ұрықтың бүйрек үсті безінен DEA-C-нің үлкен шығымдылығы ұрықтың 3 ° гидроксциноидты дегидденазасының төмен белсенділігімен байланысты. Ұрықты қорғаудың артық андрогендік белсенділігімен қорғайтын қорғаныс механизмі - сульфатпен стероидтардың тез конъюгациясы. Бір күн ішінде жеміс күніне 200 мг-нан астам DEE-C, анасы 10 есе көп. Ананың бауырында Эстриол қышқылдармен, негізінен гиалурон қышқылымен тез консервіленген және осылайша белсенді емес. Ұрық бүйрек бездерінің белсенділігін анықтаудың ең дәл әдісі - еркін (конъюгацияланбаған) эстриолдың деңгейін анықтау.

ТЕГІН Эстриол деңгейі біртіндеп жүктілік дамып, жүктіліктің үшінші триместрінде ұрықтың әл-ауқатын диагностикалау үшін қолданылуы мүмкін. Жүктіліктің үшінші триместріндегі ұрықтың жағдайының нашарлауымен эстриол деңгейінің күрт төмендеуі байқалуы мүмкін. Эстриолдың еркін деңгейі көбінесе төмен синдроммен және Эдвардс синдромымен азаяды. Dexamphasone, преднизолон немесе жүктілік кезінде металлургия, ұрықтандырылған бүйрек бездерінің жұмысын болдырмайды, сондықтан мұндай науқастардағы еркін эстриол деңгейі көбінесе азаяды (ұрық ағынын азайту). Антибиотиктерді қабылдаған кезде, бауырдағы эстриол конъюгациясының мөлшері және ішектерден кері сіңіру азаяды, сондықтан эстриол деңгейі де азаяды, бірақ ананың денесінде инактивацияның үдеуіне байланысты. Үштік сынақ мәліметтерін нақты түсіндіру үшін пациенттің дозалары мен мерзімдері бар жүктілік кезінде қабылданған немесе қабылданған есірткінің толық тізбесін көрсетеді.

Жүктіліктің I және II триместрін Prenatal скринингінің алгоритмі.

1. Дәрігерге немесе консультанттың көмегімен жүктіліктің мерзімін есептеңіз.

Скрининг I триместрімде өзіндік ерекшеліктері бар. Ол 10 - 13 аптада жүктіліктен 13 аптада өткізіліп, өте қатал шектеулі. Егер сіз қанды ертерек немесе кеш өтесеңіз, егер сіз қанды жеткізу кезінде қателіктер жіберсеңіз, қан жеткізу кезінде қателіктер жіберсеңіз, есептеудің дұрыстығы күрт төмендейді. Акушериядағы жүктілік мерзімі, әдетте, соңғы менструацияның алғашқы күнінде есептеледі, дегенмен тұжырымдылық овуляция күні болып табылады, бірақ мен, 28 күндік цикл бойынша - етеккірдің бірінші күнінен кейін 2 апта. Сондықтан, менструация күніне 10-13 апта даталары 8-ден 11 аптаға дейін тұжырымдамада сәйкес келеді.

Жүктілік мерзімін есептеу үшін біз веб-сайтта орналастырылған акушерлік күнтізбе қолдануды ұсынамыз. Жүктілік уақытын есептеудегі қиындықтар жүйекте емес, етеккір циклімен, жүктілік кезінде, жеткізілім кезінде, циклмен көп ұзамай, цикл, 28 күннен астам уақытқа созылады. Сондықтан, мамандарға сенген дұрыс, жүктіліктің, ультрадыбыстық және қанды дәрігермен есепке алу үшін жақсы.

2. Uzi жасаңыз.

Келесі кезең жүктіліктің 10 - 13 аптасын ультрадыбыстық болуы керек. Бұл зерттеудің деректері бірінші және екінші триместрдегі тәуекелдерді есептеу бағдарламасы арқылы пайдаланылады. Сауалнаманы ультрадыбыспен бастау керек, өйткені жүктіліктің дамуына байланысты, өйткені жүктіліктің дамуында, өйткені оқу процесінде кездеседі (мысалы, аялдама немесе даму немесе даму), бірнеше жүктілік, тұжырымдама уақыты дәлірек болады есептелген. Ультрадыбысты жүргізетін дәрігер науқасқа биохимиялық скринингтің жеткізілім уақытын есептеуге көмектеседі. Егер ультрадыбыстық жүктілікпен ерте жасалса, онда дәрігер, мүмкін, дәрігер зерттеуді біраз уақыттан кейін қайталауды ұсынады.

Тәуекелдерді есептеу үшін ультрадыбыс қорытындысынан келесі мәліметтер қолданылады: Ультрадыбыстық, копчико-қара-қара мөлшері (CTR) және жақа кеңістігінің қалыңдығы (TVP) (ағылшын қысқартулары, сәйкесінше, CRL, CRL және NT), сонымен қатар мұрын сүйектерін визуализациялау ретінде.

3. Қан жалдау.

Ультрадыбыстық нәтижелерге ие және жүктіліктің дәл кезеңін білу қан үшін пайда болуы мүмкін. Қан CIR компаниялар тобындағы перинаталды скринингке талдау жасау күн сайын, соның ішінде демалыс күндері өткізіледі. Жұмыс күндері қандар демалыс және демалыс күндері 7: 45-тен 21: 00-ге дейін, демалыс және мереке күндері: 8: 45-тен 17: 00-ге дейін. Соңғы тамақтан кейін қан 3-4 сағаттан тұрады.

Жүктілік тұрғысынан соңғы етеккір үшін 14-20 апта (ұсынылған уақыт: 16-18 апта), келесі биохимиялық көрсеткіштер анықталды:

  • Жалпы HCG немесе Тегін β-Subunit HCG
  • α-фетопротеин (AFP)
  • ТЕГІН (келісілген) эстралар
  • Ингибин А.

4. Біз нәтиже аламыз.

Енді сіз талдау нәтижелерін алуыңыз керек. CIR компаниялар тобындағы перинаталды скринингті талдау нәтижелері туралы дайындық уақыты бір жұмыс күні болып табылады (квадрустық тестілеуден басқа). Бұл дегеніміз, талдаулар дүйсенбіден жұмаға дейін сыйға тартылғанын білдіреді, ал Дүйсенбіден бастап, жексенбіде алынған, дүйсенбіде алынған.

Зерттеу нәтижелері бойынша қорытынды науқасқа орыс тілінде беріледі.

TIBIL. Терминдер мен қысқартулардың түсіндірмелері

Есеп беру күні Компьютерді өңдеу күні
Гестациялық жас Апта + күндер
Күні ультрадыбыстық Ультрадыбыстық күн. Әдетте бұл қан жеткізілген күнмен сәйкес келмейді.
Жеміс Жемістердің саны. 1 - бір логе жүктілік; 2 - егіздер; 3 - Трино
Эко Жүктілік эко нәтижесінде пайда болды
Ktr Ультрадыбыс кезінде анықталған Copchiko-Barmer мөлшері
Анасы. Бірнеше медианалық (медиананың көптігі), жүктіліктің белгілі бір кезеңі үшін орташа алынған нәтиженің ауытқу дәрежесі
Қасірет Анасы. Анам. Анам дененің, жас, нәсіл, жемістердің мөлшері, жемістердің мөлшері, қант диабетінің, темекі шегудің, темекі шегудің, бедеулікті емдеу, ECO әдісімен.
Nt. Жағалау кеңістігінің қалыңдығы (Nuchal Crortude). Синоним: Жатыр мойны Әр түрлі параметрлерде, есептерде, сандар, мме немесе абсолютті мәндер немесе медианадан ауытқу дәрежесі (анам) болуы мүмкін
Жас тәуекелі Бұл жас тобы үшін орташа тәуекел. Жасына қарсы ешқандай факторлар ескерілмейді.
Т. 21. Триспомы 21, Даун синдромы
Т. он сегіз Трисоми 18, Эдвардс синдромы
Биохимиялық тәуекел Компьютерлік өңделгеннен кейін ұрық аномалияларының қаупі, ультрадыбыстық деректерді қоспағанда
Аралас тәуекел Ультрадыбыстық мәліметтерді ескере отырып, қан анализі деректерін компьютерлік өңдеуден кейін жеміс-жидек аномалиялары қаупі бар. Тәуекелдің дәлдігі.
Fb-hcg. Тегін β-Subunit HGCH
DPM. Соңғы етеккірдің күні
AFP. α-фетопротеин
Hcg. Жалпы HCG (адам хорионикалық гонадотропин)
Ue3. Тегін эстриол (реттелмеген эстриол)
+ Nt. Есептеу ультрадыбыстық мәліметтерді ескере отырып жүргізілді
Миу / мл. MM / ML
Ng / ml ng / ml
Iu / ml. Me / ml

Қосымша ақпарат.

Науқастар туралы ақпарат: Егер сіз CIR компаниялар тобында перинатальды скринингтен өтуді жоспарласаңыз, онда осы мекемелермен компаниялар тобы компаниялар тобының арнайы келісімі болған жағдайда ғана басқа мекемелерде жасалған ультрадыбыстық деректер ескеріледі.

Дәрігерлерге арналған ақпарат

Құрметті әріптестер! Денсаулық сақтау министрлігінің № 457 бұйрығына және Мәскеу № 572 қаулысына сәйкес, «Хромосомалық аномалиялар» қаупі бар CIR компаниялар тобы басқа медициналық мекемелерге басқа медициналық мекемелерге қызмет көрсетеді. Сіз біздің қызметкерлерімізді сізге осы бағдарлама бойынша дәріс оқуға шақыра аласыз. Скринингке науқасты жіберу үшін дәрігердің дәрігері арнайы бағытқа толуы керек. Науқас қанды өз бетінше өңдеуге келе алады, бірақ біздің зертханаға, соның ішінде біздің курьерге жеткізіліп, басқа мекемелерде қан алуға болады. Егер сіз жүктіліктің бірінші және екінші триместрлерінің нәтижелерін алғыңыз келсе, ультрадыбыстық мәліметтермен біріктірілген, науқас ультрадыбыс үшін бізге келуі керек немесе біз сіздің мекемеңізбен арнайы келісімге қол қоюымыз керек Сіздің ультрадыбыстық мамандарыңыздан, бірақ тек сіздің мекемеңізге функционалды диагностика бойынша біздің сарапшымызды тексергеннен кейін және жабдықтың сапасымен және мамандардың біліктілігімен танысқаннан кейін ғана.

Жүктілік кезінде ультрадыбыстық скрининг дегеніміз не және ол неге олай?

Скрининг Ультрадыбыстық жүктілік кезінде өте маңызды. Осы әдіспен дәрігерлер жемістердің аналық құрсағында қалай дамып жатқандығы туралы ақпарат алады. Бұл мақала болашақ аналарға бұл зерттеудің неге жүргізілуін анықтауға көмектеседі.

Бұл не?

Қазіргі уақытта ультрадыбыстық зерттеулерсіз жүктіліктің әртүрлі патологиясының диагнозын елестету мүмкін емес. Әдістің мәні - Дененің ішкі медиасынан ультрадыбыстық толқындардың ену және көрінуі принципі. Кішкентай жамбас ультрадыбысының көмегімен сіз көбінесе ұрықтың дамуындағы жүктіліктің әр түрлі ауытқуларын анықтай аласыз.

Бірінші триместр - бұл эмбрионның барлық негізгі ішкі мүшелерін құрған кездегі маңызды кезең. Осы кезеңде уақтылы диагноз қою аномалияларды және дамып келе жатқан анатомиялық ақауларды анықтауға мүмкіндік береді.

Айта кету керек, жүктіліктің алғашқы апталарында ультрадыбысты теріс пайдалану қажет емес.

2 триместрде жүзеге асырылатын ультрадыбыстық пренатальды скринингтің мәні қазірдің өзінде Генетикалық және хромосомалық патологияларды анықтау. Осы уақытта ұрықтың барлық өмірлік ағзалар жүйесінің жұмысын бағалауға болады. Осы кезеңде болашақ баланың дамуы жүрек пен жүрек соғысының жұмысын анықтай алады. Узи сонымен қатар әртүрлі ортопедиялық бұзылулар құруға мүмкіндік береді.

Өткізу мерзімі

Жүктіліктің әр кезеңінде 1 скрининг жүргізіледі. Бұл жағдайда ультрадыбыстық тексеру зиянды деп санауға болмайды. Толығырақ жерлер туылғаннан кейін, баланың әртүрлі неврологиялық немесе психикалық бұзылулар болатындығына әкелуі мүмкін.

1 триместр - ультрадыбыстық скринингті орындау үшін міндетті кезең. Дәрігерлер жүктіліктің 10-14 аптасына осындай диагностикалық курстан өтеді. 2-ші скрининг жүктіліктің келесі триместрінде жүзеге асырылады. Бұл жағдайда диагностикалық кешен 16-20 аптада өткізіледі.

Скринингті 3 триместрді әр түрлі бұзушылықтар немесе ұрықтың дамуына арналған аномалиялары бар әйелдер жүзеге асырады. Егер алғашқы ультрадыбыстық тексеру сынақтары ешқандай бұзушылықтар көрсетілмесе, онда бұл жағдайда үшінші скрининг қажет болмауы мүмкін. Жүктіліктің осы кезеңінде зерттеу кешенін жүргізу қажеттілігі жүкті әйелді акушер гинекологын байқайды.

Скрининг 3 триместр әдетте 30-34 аптада. Оның мерзімін медициналық себептермен 7-10 күнге ауыстыруға болады. Үшінші кезеңде дәрігерлер үшін анықталған индикаторлар оңтайлы скучно тактиканы таңдау үшін қажет.

Жүктіліктің осы кезеңінде ультрадыбыстық зерттеу ұрықтың алдын-алуды, сондай-ақ плацентарлы жеткіліксіздік белгілерінің болуын анықтайды.

Үшінші скрининг дәрігерлерге Цезарин қимасының бөлінуі туралы шешім қабылдауға мүмкіндік береді.

Не істенеді?

Дәрігерлер барлық жүкті әйелдерге скринингке қатысуға кеңес береді. Жүктілік барысында түрлі бұзушылықтармен ағып жатқан әйелдерге осындай зерттеулер жасау өте маңызды. Баланы 35 жылдан кейін жүктеген болашақ аналармен ультрадыбыстық зерттеулерден аулақ болу керек. Жабу туыстарында немесе жүкті әйелдің ата-аналарында әр түрлі генетикалық аурулардың болуы - ультрадыбыстың маңызды себебі.

Мүмкін проблемалар

11-12 аптада өткізілген ультрадыбыстық тексеру сізге қауіпті клиникалық жағдайды анықтауға мүмкіндік береді - AnectionPhalius. Ол ұрықта мидың толық немесе ішінара болмауымен сипатталады. Бұл мүмкіндіктің болуы жүктіліктің үзілуіне нұсқау болып табылады. Бұл патология, әдетте, 1 триместрдің соңына қарай анықталды.

Гидроцефал - ұрықтың тағы бір ауыр клиникалық жағдайы. Бұл жағдайда ультрадыбыстық маман баланың көп мөлшерін ашады. Көбінесе бұл мүмкіндік басқа да даму аномалияларымен біріктірілген. Бұл мемлекеттің дамуы жүктіліктің маңызды көрсеткіші болуы мүмкін.

Enesphalomeningocele - скрининг кезінде өте жақсы анықталған патологиялық жағдай. Бұл әдетте өтпелі патология. Осы мемлекеттің бағытын бағалау және бақылау үшін дәрігерлер бірнеше ультрадыбыстық зерттеулер тағайындалады. Келесі скрининг кезінде мұндай бұзушылықтар болмаса, диагноз толығымен алынып тасталады.

Ультрадыбыстық қорытынды диагноз емес екенін атап өткен жөн. Дәл патология құру үшін жүкті әйелді байқаған акушер-гинекологтың міндетті түрде қайта кеңес алуын талап етеді.

Жүктілік кезінде бірнеше скрининг өткізіледі. Олар сізге ұрықтың өсу және даму динамикасын бақылауға мүмкіндік береді.

Жүректің жамандары - Ультрадыбыстық оңай орнатуға болатын өте маңызды патология. Бұл жағдайда қан ағымының деңгейін бағалау үшін доплермен салыстыру қолданылады. Мұндай сынақтың көмегімен, патологиялық ағындарды (регургитация) жүрек клапандарын пайдаланудағы бұзушылықтардың арқасында анықтауға болады. Осы патологияны анықтау міндетті түрде қосымша рецепттерді қажет ететін өте маңызды қорытынды.

Патологиялық сұйықтықтың жемісінің іштегі жинақталуы (асцит) - қолайсыз белгі. Бұл симптомның пайда болуы аналық құрсағында дамып келе жатқан нәрестенің ішкі ағзалары ауруларының міндетті диагнозын талап етеді. Кейбір жағдайларда жүрек-қан тамырлары жүйесін дамытудың ауытқулары да осы мемлекеттің дамуына әкелуі мүмкін. Резус қақтығысының қақтығысы сонымен қатар ұрықтың қуысындағы патологиялық сұйықтықтың жинақталуына ықпал етеді.

Егер нәресте кез-келген генетикалық немесе хромосомалық патологияларды анықтаса, онда бұл жағдайда генетикаға кеңес беру қажет. Диагнозды нақтылау үшін дәрігер қосымша қан анализін тағайындауы мүмкін.

Дайын дайындық

Сенімді нәтижелер алу үшін зерттеуге дұрыс дайындалу өте маңызды. Дәрігерлер өте маңызды.

Сонымен:

  • Ультрадыбыстық скрининг қарсаңында жүкті әйел байқауы керек Гиполипидемиялық диета. Зерттеуге дейін кешкі ас мүмкіндігінше оңай болуы керек. Барлық майлар мен қуырылған өнімдер толығымен алынып тасталды. Зерттеуге бір апта бұрын ең оңай, бірақ калориялы тағамды жеген дұрыс. Жүкті әйел ақуызды шектемеуі керек. Алайда, сіз ақуыздық тағамның ең қарапайым түрлерін таңдауыңыз керек. Мұндай өнімдерге тауық, күркетауық, ақ балық және арық сиыр еті кіреді.
  • Болашақ анаммидің ультрадыбыстық скринингі максимумға дейін 2-3 күн бұрын Кез-келген көкөністер мен жемістерді пайдалануды шектеңіз. Олардың құрамында көптеген өрескел талшықтар бар, бұл газдың пайда болуына ықпал етеді. Ішектерді газдардан аулақ ұстау зерттеуді толық жүргізу үшін маман ультрадыбысына мүмкіндік бермейді. Бұл жағдайда дәрігер күшті егертілік туралы қорытынды жасайды.
  • Сенімді нәтижелер алу өте маңызды Интенсивті физикалық күшпен шектеңіз . Мұны бірінші және екінші экранда жасау керек. Жүкті әйелдер үшін йогаға бару ультрадыбыстың нәтижелері сенімсіз болатындығына әкелуі мүмкін.
  • Жүкті әйелдер Бұл жүйке мүмкін емес . Ұзақ немесе ұзаққа созылған психо-эмоционалды стресс корольдік және плацентальды қан ағымына теріс әсер етеді. Егер болашақ аналар үнемі жүйке және уайымдаса, онда, сайып келгенде, ол плацологиялық жеткіліксіздік қалыптастыруға ықпал етеді.

Зерттеуді бірнеше жолмен жүзеге асыруға болады - Трансабдоминальды және трансвагинальды. Жүктіліктің алғашқы кезеңдерінде дәрігерлер ультрадыбыстық трансвагинализацияны жөн көреді. Мұндай зерттеу болашақ мотлиде жүріс-тұрысына қарсы көрсетілім болмаса ғана жүзеге асырылады.

Норма

Зерттеу әдетте арнайы диванда жүзеге асырылады. Болашақ апа оның арқасында жатыр. Кейінгі жүктіліктен кейін мұқият қарау қажет. Осы мақсатта ультрадыбыстық маман болашақта маманы сол жаққа қарай қоюды сұрай алады.

Қуықпен толтырылған қуықпен бірге жүргізілген зерттеу Сенімді нәтижелер алуға көмектеседі. Егер мұндай толтыру қажет болса, онда болашақ аналар міндетті түрде әйелдер клиникасында алдын-ала ескертіледі. Трансабталин әдісі әдетте толық қуықтың фонында орындалады. Трансвагинальды ультрадыбыс оны босанғаннан кейін жақсы аяқталуы керек.

Ультрадыбыстық зерттеуден кейін нәтижелерді шешу қажет. Жүкті әйелді округтік пешінің гинекологын бақылайды. Дәрігерлер ультрадыбыстық диагноз диагноз қоймайды. Кейбір жағдайларда патологияны жою үшін қосымша биохимиялық қан анализі қажет.

Жақсырақ визуализация үшін маман жүкті арнайы гельді қолдайды. Бұл мөлдір зат алдыңғы іштің алдыңғы қабырғасына қолданылады, содан кейін зерттеу толығымен алынып тасталғаннан кейін. Айта кету керек, бұл қордың өтініші аллергиялық көріністерді тудырмайды.

Бірінші триместрде бірқатар клиникалық көрсеткіштер анықталды:

  • Олардың бірі - Cocchiko-Barmer (CRT). Сондай-ақ, ол ұрықтың болжамды салмағын қажет етеді. Осы көрсеткіштен сіз жүктілікті есептік кезеңді орната аласыз. CRT миллиметрге бағаланады.
  • Мұрын сүйегінің ұзындығы - Эмбрионның ішкі дамуының алғашқы кезеңін бағалау үшін басқа клиникалық фигура. Болашақта бұл элементтің болмауы жағымсыз симптом болып табылады. Егер мұрын сүйегі ұрықтың ұрықтықтан 14-ші аптасында болмаса, онда 75% жағдайда бұл байыпты аномалиялардың бар екенін көрсетеді.
  • Бипариялық ұрықтың мөлшері (BPD) Сізге өте маңызды индикаторды - ұрық миының дамуын бағалауға мүмкіндік береді. Сондай-ақ, бұл клиникалық белгі балада туындаған неврологиялық бұзушылықтардың жанама көрінісі болуы мүмкін. Бұл индикатор MM-де де анықталған. Жүктіліктің 10-шы аптасында осы критерийдің мәні 14 мм құрайды.
  • Жақа кеңістігінің қалыңдығы - Бұл сізге синдромды оны қалыптастырудың алғашқы кезеңдерінде анықтауға мүмкіндік беретін маңызды клиникалық белгі. Жүктіліктің 11-ші аптасында бұл көрсеткіш 0,8-2,4 мм құрайды. Осы ультрадыбыстық критерийдің өзгерістерінің динамикасын бірнеше апта бойы өткізу өте маңызды. Бұл баланың синдромын жанама растауға немесе жоюға мүмкіндік береді.
  • Үшін Жүрек-тамыр жүйесі сметасы Жүрек соғуы міндетті түрде есептеледі. Жүктіліктің 11-ші аптасында бұл көрсеткіш минутына 153-177 атыс болып табылады. Бұл критерийдің қатты төмендеуі - бұл қосымша диагностиканы қажет ететін қолайсыз симптом.

Ультрадыбыстық скрининг ішіне ішілік дамудың дөрекі патологияларын құру қажет. Бұл зерттеу кешені болашақ ананың өтініші бойынша ғана жүргізілмейді және осы уақытқа дейін қатаң реттелуі керек.

Жүктілік кезінде ультрадыбыстық не үшін жоспарлау туралы, сіз келесі бейнелерден біле аласыз.

Көптеген әйелдер қорқады және осы сынақтың нәтижелері туралы алаңдайды, ол бәрібір баламен немесе жоқ па, соны айтады. Мен сізге күрделі сандар мен белгілерді түсінуге көмектесемін.

Неліктен маған бірінші скрининг керек?

Біріншіден, скрининг - бұл тек ультрадыбыстық немесе қанды жеткізу емес, бұл дененің жағдайын жан-жақты зерттеу.

Алғашқы скрининг 11-13 апта аралығында, баланың хромосомалық патологиясы бар баланың туылуының ықтималдығын анықтау үшін, көбінесе өмірмен үйлеспейтін және жүктіліктің үзілісінде көрсетілуі мүмкін. Сондықтан мүмкіндігінше ертерек анықтау маңызды.

Ұстап жатқан сауалнама ұрықта патологиялардың жоқтығына 100% кепілдік бермейді, бірақ олардың ықтималдығын көрсетеді.

Мысалы, скрининг сіздің тәуекелдеріңізге қатысты төмен, бірақ алынып тасталмағанын көрсетті. Немесе, керісінше, тәуекелдер жоғары, бірақ бәрі баламен бірге. Өкінішке орай, бұл да пайда болады, өйткені нәтижелер жалған оң болуы мүмкін.

Қандай зерттеулер керек

Хромосомалық патологияларды анықтаудың барлық көрсеткіштері мен ықтимал процедуралары туралы егжей-тегжейлі назар аударайық.

Перинатальды скрининг баланың туылу ықтималдығын анықтау үшін жүзеге асырылады, олар осындай патологиялар, төмендегі синдром (қосымша хромосома), Эдвардс синдромы (қосымша хромосома) және ПАТАУАУ синдромы (13 жұпта қосымша хромосом).

Менің айтқанымдай, ол 11-13 апта ішінде өткізіліп, 2 кезеңнен тұрады: В-ХКГ және Папп-а-да ультрадыбыстық және қан анализдері.

Ультрадыбыстық

Ультрадыбыстық кезең ішінде ұрықтың бүктелген кеңістігінің қалыңдығы, мұрын сүйегінің болуы мен мөлшері орындалады.

Венадан қан

B-HCG және PAPP-A - PAPP-A - PAPP-A (жүктілікпен байланысты плазма ақуыз-A) қанға бағаланады.

B-HCG құндылықтары бойынша жүктіліктің барысын және ауытқулардың пайда болуын бағалай алады. Гормонның максималды концентрациясы 10-11 шілдеде тойланады, содан кейін ол біртіндеп азаяды және жүктіліктің соңына дейін тұрақты болып қалады.

Rarr-A плацентаның қалыптасуы мен өсуіне жауап береді. Оның шоғырлануы жүктілік кезінде жоғарылайды және ұрықтың массасына және оның жынысына байланысты. Болашақ балада хромосомалық патологияның болуы оның шоғырлануының төмендеуімен көрінеді. 14 аптадан кейін зерттеу ақпарат берілмейді, өйткені оның шоғырлануы тіпті ауыр хромосомалық патологиямен де қалыпты болуы мүмкін.

Маңызды қосымша факторлар

Бұл міндетті түрде ескерілгенін ескеру керек

  • ✓ жүктіліктің жасы
  • ✓ Салмақ
  • ✓ Темекі шегу
  • ✓ Жүктілік мерзімі
  • ✓ Жемістер саны
  • ✓ Ромапаттық сәйкестік
  • The Эко ұстап, егер болса, аударым күні
  • ✓ Қатысты аурулар
  • ✓ Жүктіліктің ерекшеліктері (мысалы, кедергі қаупі)
  • ✓ Дәрілік заттарды қабылдау
  • ✓ Әйелдерде хромосомалық патологиясы бар балалар және осындай туыстарының болуы

Сіз берген мәліметтердің дұрыстығынан сіз тест нәтижесіне байланысты болады.

Келесі мәліметтер арнайы бағдарламаға енгізілді. Ресейде 2: PRICA (Prenatal тәуекелін есептеу) және астрай бар.

Приска бағдарламасындағы скринингтік нәтижелер графика мен сандар түрінде ұсынылған. Астрапия Прискадан айырмашылығы бар, өйткені баланың туу ықтималдығы туралы мәліметтерді ғана емес, сонымен қатар, преэклампсияның пайда болу қаупі, сонымен қатар, жүктіліктің ауыр асқынуы. Бұл бағдарламаны ұрықтың медицина қоры (ұрық медицина қоры, FMF) жасаған. Дәрігерге осындай скринингтер жүргізу үшін тиісті сертификат пен лицензия болуы керек.

Нәтижелер

Скринингте қорытындылай келе, егер сіз 35 жастан жоғары, егер сізде 35 жастан асқан болсаңыз, егер сізде 35+ жасыңыз, экологиялық, концентрациялық патология болса және темекі шегуге мүмкіндік берсе, онда біз патологиясы бар баланың туылуына жоғары тәуекелдер күтеміз. Бұл қыста түсіп кету ықтималдығы сияқты, ол тайғақ болған кезде, жазда құлау ықтималдығынан жоғары. Бірақ дәл солай, сіз міндетті түрде қыста құлап қаласыз дегенді білдірмейді. Бұл дәл қандай сурет.

Uzi - скрининг

Жүктілік бір уақытта қуанышты, ал әйелдің өміріндегі қызықты кезең. Қазіргі уақытта, акушерияда жүктіліктің белгілі бір уақытында ультрадыбыстық скринингке үлкен мән беріледі. Бірақ бұл қаншалықты маңызды? Неліктен осы шарттарда? Мұның бәрі осы мақалада талқыланады.

Кәдімгі ультрадыбыстық зерттеулер скринингтен қандай ерекшеленеді?

Скринингті барлық жүкті әйелдер бірдей мерзімде жүргізетінін білу маңызды. Бұл зерттеудің мақсаты - ұрықтың дамуы үшін байыпты аномалияларды анықтау. Басқаша айтқанда, диагноз жақсы аппараттар мен ең білікті мамандар бойынша жүзеге асырылады, өйткені олар үлкен жауапкершілікке ие, өйткені олар үлкен жауапкершілікке ие, - бұл ішілік даму кезінде белгілі бір бұзушылықтарды анықтау.

Жүктіліктің қай уақыты uz-скринингті жүргізу керек?

Денсаулық сақтау министрлігінің бұйрығына сәйкес (01.11.1.2012 ж. № 572 N) Осы мәселеде осы мәселе бойынша, ол тек төтенше жағдайларда ғана ұстану мерзімдері қатаң белгіленген мерзімдер бар. Алғашқы скрининг жүктіліктің 11-тен 14 аптасына дейін, екіншісі - 18-ден 21-ге дейін жүктіліктен, ал үшіншіден - жүктіліктің 30-34 аптасында.

Бірінші UZ-скрининг: көрсеткіштер қандай?

11-14 апта аралығында барлық жүкті әйелдер маңызды зерттеулердің бірін - сараптамалық сабақтың ультрадыбыстық диагнозын тапсыруы керек. Дәрігер келесі көрсеткіштерді анықтайды:

  1. Эмбрионның жүрек соғысы (скринингтік уақыт бойынша). Жүрек соғуының болуын немесе болмауын ғана емес, сонымен қатар жүрек соғу жиілігін де анықтау маңызды. Мысалы, минутына 140-160 соққы бар пальбит). Брэдикардияның белгілері (CSS 100 және одан аз) және ауыр тахикардия (жүрек соғу жиілігі 160-тан жоғары болған кезде) қолайсыз белгі болып табылады.
  2. Копчико-қорық мөлшерін өлшеу (қысқартылған - CTR).
  3. Жағалау кеңістігінің қалыңдығын өлшеу (қысқартылған - TVP)
  4. Мұрын сүйегінің ұзындығы (норманың төменгі шегі - 2 мм).
  5. Хорионның орналасқан жері, болашақ плацентаның орны. Әдетте, хорион жатырдың кез-келген қабырғасында, бірақ хория ішкі кәріз саласында орналасқан немесе оған өте жақын жағдай қарастырылады. Бұл хорионның қосымшасының көрінісі плацентаның немесе төмен плацентаның төмендеуіне әкелуі мүмкін.
  6. Хорион отрядының болуы немесе болмауы. Хорион - бұл оның плацентаннан кешірек қалыптасқан жері. Дәл осы себептен, жатырдың қабырғасынан пилядтар болмағанын анықтау маңызды.
  7. Жүктіліктің эмбриондық терминінің мөлшерін сақтау. Ультрадыбысты жүргізген кезде дәрігер әрдайым әйелден соңғы менструацияның алғашқы күнін сұрайды. Бұл сұраққа абайлап қызығушылық танытпайды. Осы ақпараттың арқасында эмбрионның мөлшері жүктілік мерзіміне сәйкес келетін-келмейтінін түсінуге болады. Сондықтан әйел бұл ақпаратты білу және дәрігерге айту өте маңызды.

Жақа кеңістігінің қалыңдығының қалыпты мәні (TVP) қандай?

Норманың төменгі шекарасы Жоғарғы шек Еске алу
10 апта 0.8. 2,2 1.5
11 апта 0.8. 2,2 1,6
12 апта 0,7 2.5 1,7
13 апта 0,7 2.8. 1,7
14 апта 0.8. 2.8. 1,8.

TVP-дің өсуі нені білдіреді?

Жағайындағы қалыңдықтың өсуі хромосомалық аномалиялардың бірі болып табылады, көбінесе бұл маркер бұл маркер бұл аймақта сұйықтықтың жиналуына байланысты төмен синдромға тән. Алайда, TVP өлшеуі эмбрионның белгілі бір позициясында жүргізілуі керек екенін білу керек (ол шамадан тыс иілу немесе бас тартуға болмайды).

Мұрын сүйегінің ұзындығының төмендеуі не көрсете алады?

Мұрын сүйегінің ұзындығын азайту хромосомалық аномалиялардың белгісі бола алады. Алайда, диагнозды одақтасқа бір белгісімен жеткізуге болмайды. Ультрадыбыстың нәтижелері бойынша белгілі бір ауытқулар анықталған жағдайда, кеңейтілген емтихан жүзеге асырылады.

Бірінші UZ-скрининг кезінде қандай дабелдіктер анықталуы мүмкін?

Бірінші скринингте сіз әдетте дамудың ең ауыр кемшіліктерін анықтай аласыз. Олардың қатарына елеулі хромосомалық аномалиялар, белгілі бір генетикалық аурулар, ауыр ақаулар кіреді.

Оларға мыналар жатады:

  1. Даун синдромы
  2. Патаау синдромы.
  3. Anediephalia (ми жоқ)
  4. Гидроцефал (мидағы жұлын сұйықтығының артық жиналуы, ликвария кеңістігін кеңейту)
  5. Жүректің күрделі ақаулары (тетрад, Pentada Fallo, бөлімді ақаулар)
  6. Тірек-қимыл аппаратының дамуы (аяқ-қолдар, саусақтар жоқ)

Бұл эмбрионның ауыр патологиясы диагнозын қою үшін алғашқы UZ-скрининг негізінде мүмкін бе?

Эмбрионның дамуындағы елеулі ауытқуларды анықтаған кезде, диагностикалық іздеуді кеңейту жағымды, бұл жалған оң нәтижелерді жою үшін қажет. Мұндай диагностикалық процедуралар: генетикалық екі және үшке талдау жасау. Қажет болса, сіз амниоценттер мен хориондық биопсияны жүзеге асыра аласыз. Бұл талдаулар ірі және ауыр патологияларды анықтау үшін харин суы мен хорион тіндеріне кеңейтілген генетикалық талдау жүргізуге мүмкіндік береді. Алайда, бұл диагностикалық процедуралар ауыр асқынуларға, жүктіліктің өздігінен үзілістеріне дейін болуы мүмкін екенін есте ұстаған жөн.

Зерттеу барысында анықталған кейбір ақаулар дәлелдемелерге байланысты қосымша зерттеулерді қажет етпейді. Мысалы, аяқ-қолдың аяқталмауы немесе жүйке түтігінің бұзылулары (Anectionphalia, гидроцефализация).

Егер алғашқы UZ-скринингтің дамудың ауыр кемшіліктерімен не анықталса ше?

Емтихан барысында дәрігердің байыпты кемшіліктерінің барын білдіретін белгілердің бар екенін анықтады, бұл жағдайда, бұл жағдайда нақтылау әңгімесі әйелмен сөйлесу, дәрігерлер, акушер-гинеколог, генетика, Кейде неонатолог, кейде балалар хирургі шақырылады. Өмірмен үйлеспейтін ақауларды анықтаған кезде, әйелге медициналық куәлік үшін жүктілікке шақырылады. Егер анықталған бұзушылықтардың өмір сүру қаупі жоқ сыртқы ақауларға қатысты болса, әйелдің өзі шешім қабылдайды: жүктілікке кіруді жалғастыру немесе жоқ.

Екінші UZ-скрининг: өткізу мерзімі мен мақсаттары?

18-21 апта аралығында, олар сізге жемістерді толығырақ зерттеуге мүмкіндік беретін екінші скрининг жүргізіледі. Екінші скринингте сіз мыналарды анықтай аласыз:

  1. Жүрек үлгілері (жүрек бөлімі, клапан үлгілері жоқ)
  2. Ұрықтың немесе аномалды орналасудың (бір бүйректің, оның дұрыс емес формасы, оның дұрыс емес формасы, көкбауыр, көкбауыр, көкбауыр, айна, тамзарлы аномалиялар), тамырларды кеңейту (аневризмалар)
  3. Жемістердегі ісіктер
  4. Жинақтаушы сулардың саны.
  5. Плацентаның орналасқан жері (Алдынша, плаценталық отряд жоқ па, онда жатыр қуысында, плацента мен жатырдың кеңістікінде гематома бар ма?
  6. Бет-әлпетінің аномалиясы (жоғарғы ернектің қосылмағаны - еріннің аштықтығы, қатты аспанның түсуі - қасқыр күз)
  7. «Ана-плацентра-жеміс» жүйесіндегі қан ағымының жылдамдығы. Қан ағымы жатыр артерияларында да, кіндіктердің ыдыстарында да, сондай-ақ көбік артерияларының ыдыстарына, сондай-ақ ұрықтың ортаңғы ми артериясында, тіпті қан ағымының бұзылуы және ұрықтың оттегі ашылуының (гипоксия) белгілерінің белгілері.
  8. Міндетті - бұл жатыр мойнын зерттеу (оның ұзындығы, жатыр мойны каналының ені).

Үшінші UZ-скрининг: ол қашан жүзеге асырылады және сізге не айтуға мүмкіндік береді?

Бұл зерттеу үшінші триместрде жүктіліктің 30-32 аптасында жүзеге асырылады. Жүктілікті дамытудың қиын, қиын диагностикалық ақауларын анықтауға мүмкіндік береді. Оларға мыналар жатады:

  1. Көп өлшемді ұрық ісіктері
  2. Тамырлы ми жүйесінің дамуының кешенді ақаулары
  3. Ұрықтың ішкі мүшелерінің жамандықтарын елестету қиын.
  4. Плацентаның жатырдың бұлшықет қабырғасына айналуы
  5. Бас және жұлынның қақпағы
  6. Әр түрлі диагноз қойылған жүрек және кеме ақаулары

Үшінші триместрде қажетті зерттеулер, менмендік судың санын есептеу, ұрық жүрек соғысын зерттеу, ұрық жүрек соғысы, барлық жеміс-жидектердің анықтамасы (барлық қаңқа сүйектерінің мөлшері »деп аталатын фетометрия өлшенеді), сонымен қатар жатыр мойныны орындау (жатыр мойнының ұзындығын анықтау).

Егер скрининг болмаса не істеу керек?

Осыған ұқсас жағдай әдетте белгілі себептерге байланысты, кейінірек кейбір себептермен жиі кездеседі, олардан кейін олардың жүктілік туралы, сондай-ақ жас праймарлар және олардың шарықтау шегі бар деп санайтын әйелдер (бірақ іс жүзінде, менструация күшіне енді) жүктілік). Мұндай жағдайларда, сараптама сабағының ультрадыбысынан тезірек қажет, өйткені соңғы күндердегі даму ақауларын анықтау ықтималдығы үлкен, бұл ұрық пен ананың белгілі бір тәуекелдерін тудыруы мүмкін.

Ультрадыбыстық зерттеу жүргізу кезінде ұрықтың кен орнын анықтау керек пе?

Ультрадыбыстық скринингті жүзеге асыратын дәрігер зәр шығарудың ұрық жүйесінің міндетті түрде орындалуы керек. Бірақ дәрігердің алдында бұл жай ғана мақсат, бұл жай ғана мақсат емес, ол еденді анықтау үшін, жыныс мүшелерінің дамуының бұзылуын жіберіп алмауы керек (жұмыртқа, криптор, Кукенер-Рокитанс синдромы және басқа да дамудың ауытқулары)

Осы зерттеуге дайындалу керек пе?

Зерттеу алдында арнайы дайындық қажет емес. Алайда, бірінші скрининг, әдетте, қуықпен толтырылған (бұл жағдайда, визуализация жақсы). Сондықтан, бұл жолы толтырылған қуықпен ультрадыбыспен жүруі керек). Зерттеуге дейін зәр шығаруға деген құлшыныс сезімі болуы керек (бірақ артық емес).

Маған скринингтер арасында ультрадыбыстық жасау керек пе?

Әдетте жүктілікпен жүктілікпен, скринингтен тыс ультрадыбыстық зерттеулер қажет емес. Алайда, үнемі бақылауды және мемлекеттік динамиканы қажет ететін кейбір патологиялар бар. Мысалы, жатыр артерияларында немесе кіндік тамырларында қан ағынының бұзылуымен немесе қан ағымының ыдыстарында қан ағымының жылдамдығын (доплетометрия) міндетті түрде өлшеу керек.

Скрининг жүргізу кезінде қандай ультрадыбыстық құрылғы қолданылады?

Әдетте, бұл зерттеу 3-D кескінді құруға және модельдеуге мүмкіндік беретін сараптамалық сыныптың өте жақсы құрылғыларында жүзеге асырылады. Бірақ бұл құрылғылардың жоғары қарарымен ғана емес, сонымен бірге осы зерттеу жүргізетін адамдар да атап өткен жөн. Скрининг тәжірибесі мен білімі бар ең жақсы мамандарды ұстайды.

Скрининг қаншалықты маңызды?

Акушериядағы UZ-скрининг үлкен маңызға ие. Диагностиканың кеңейтілген диагностикасына байланысты, бұл ақаулардың, күрделі аномалияларды, хромосомалық аурулардың ашылуын едәуір арттыруға болатындығы туралы. Жоғарыда келтірілген себептермен ультрадыбыстық диагностиканың акушерлікке қосқан үлесін асыра бағалау өте қиын. Көптеген жаман адамдардың көпшілігі алғашқы скрининг кезінде анықталады, бұл күрделі дамудың бұзылуы және хромосомалық аномалиялары бар балалардың туылуын едәуір қысқартты.

Жүктіліктің скринингі - бұл медициналық зерттеулер, сынақтар кешені және әйелдердің алдын-ала есептеуі үшін, оның құрсақтандыру немесе ұрыққа, жүктілік кезіндегі асқынулардың пайда болуы / босану кезіндегі асқынулар. Мен істеймін. Мен істеймін Бұл зерттеудің қажеті жоқ, бұл зерттеудің күмәнді нәтижесі, бұл олардың қатысуы емес, тек патологиялардың ықтималдығын көрсетеді.

Жүктілік кезіндегі скрининг - бұл медициналық зерттеулер, сынақтар және әйелдердің алдын-ала есептеу, оның немесе ұрық, жүктілік кезіндегі немесе босану кезіндегі асқынулардың пайда болу қаупі бар әйелдерді алдын-ала есептеу.

Бұл скринингтен қорықпауы керек, өйткені зерттеулердің күмәнді нәтижесінде де, бұл тек патологиялардың ықтималдығын ғана емес, олардың қатысуы ғана емес.

Неліктен сізге скрининг қажет?

Екі мақсатта перенатальды (пренатальды) диагностикасы қажет: жүктілік кезіндегі асқынулардың пайда болу қаупін болжау және ұрықтың ақауларын дамытудың алғышарттарын анықтау.

Жүктіліктің мүмкін болатын асқынулары скринингте анықталды:

  • Преэклампсия дегеніміз - қан қысымының жоғарылауымен, протеинурия (зәрдегі ақуыздың болуы), ықтимал ісіну және бүйрек зақымдануымен және басқа мүшелермен сипатталады. Жүктіліктің екінші жартысында жиі дамиды.
  • Эклампсия - қан қысымының, конвульсиялардың, комамның, комек пен өлімнің (ананың және / немесе ұрықтың) ұлғаз қабілетіне сипатталатын өмірге қауіп төндіретін өмірі
  • Фетоплакентраждың жеткіліксіздігі (FPN) - гипоксияға (оттегінің жетіспеуі) және ұрықтың дамуының кешеуілдеуіне кешіктіру және ұрықтың дамуының кешеуілдеуі.
  • Ұрықтың ішіндегі дамудың (Zoro) кезеңдік жағдайы - патологиялық жағдай, оның ішінде дененің өсуі мен массасы үшін ұрық өзінің гестациялық (болжалды) артта қалады.
  • Мұздатылған жүктілік дегеніміз - жеміс - жеміс игеруді тоқтатып, бізді 28 аптаға дейін өткізіп жібереді.

Ұрықтың туа біткен ақаулары, скрининг кезінде тіркелген:

  • Андидепалия - бұл мидың үлкен жарты шарларының, жұмсақ тіндердің және бас сүйегінің сүйектерінің толық немесе ішінара жоқтығы.
  • Микроцефалия - бұл басқа бөліктердің қалыпты мөлшерін сақтай отырып, бас сүйегінің және мидың өлшемдерінің төмендеуі.
  • Аспанның жарылуы («Харе губа») - ұрықтың аспанының ортаңғы бөлігіндегі алшақтық / жарылыс, бұл аспанның толық еместігіне байланысты қалыптасады.
  • Гидроцефал - мидың қарыншаларындағы жұлын сұйықтығының артық жиналуы.
  • Жүректің туа біткен ақаулары - бұл жүректің құрылымында және / немесе ұрыққа арналған ақаулар.
  • Көптеген синдромдар: төмен, патау, Шерешвский-Тернер және т.б.).

Скринингтен кейін жүкті әйелдер әйелдердің өздері мен жемістерінің асқынуларының мүмкін болатын қауіп-қатер топтарына бөлінеді. Әр топтағы орындық (диагностика, емдеу және объектілер) әр түрлі болуы әр түрлі. Скринингтік жүйенің арқасында сау балалардың құнарлығы көбейіп, жемістердің өлім-жітімі қайырымдылықты азайтты.

Скрининг дегеніміз не

Жүктілік кезінде 5 түрі бар:

  • Ультрадыбыстық;
  • Биохимиялық;
  • Иммунологиялық (жүкті әйелдерді сынау) ұрықтың дамуын ықтимал инфекциясы бар бірқатар инфекциясы бар тестілеу. Бұларға қызама, герпес, тауық еті, Тойпоқос, цитомгаловирус, токсоплазмоз және т.б. кіреді);
  • Цитогенетикалық (талап етілмейді, көрсеткіштерге сәйкес жүзеге асырылады);
  • Молекулалық (сирек кездесетін мутацияларды анықтау 1% -дан аспайды. Бірегей жағдайларда тағайындайды)

Пікірсұрын диагнозы бөлек, хорионның биопсиясы (қоршау, эмбрельдің айналасындағы сыртқы қабықтың маталар бөлігі), амниоцентез (окулятор суын қабылдауға арналған пункция), плаценциттер (плацента биопсиясы) және кордоценттер (қоршау) ұрықтың қаны). Бұл күрделі манипуляциялар, олар хромосомалық ауруларды іздеу кезінде цитогенетикалық зерттеулер үшін қажет. Бұл өте сирек кездеседі және диагнозды растау немесе жою үшін көңілсіз нәтижелермен басқа да сауалнамалар каскадынан кейін ғана.

Әр 2-4 апта сайын 5-ші скринингтің 5 түріне қосымша, жүкті әйелдер жалпы клиникалық талдау үшін қан мен зәр береді.

Көбірек ескеріңіз, неге әр емтихан қажет.

Клиникалық қан анализі

Жалпы қан анализі (UAC) - бұл әр емдеумен терапевтке (және іс жүзінде барлық медициналық мамандар) бойынша тағайындалған міндетті зерттеу болып табылады. Осы сауалнаманың деректері бізге пациенттердің жағдайы туралы жалпы түсінік алуға мүмкіндік береді.

Жүктіліктің бірінші жартысында талдау айына 1 рет, екінші жартысында - 2 апта сайын өткізіледі.

UAC негізгі көрсеткіштері:

  • Гемоглобин. Эритроциттердің негізгі компоненті (қызыл қан жасушалары). Гемоглобин функциясы - өкпеден оттегіннен ағзалар мен тіндерге беру және көмірқышқыл газын алу. Гемоглобиннің концентрациясында анемияның болуы анықталды.
  • Гематокрити - бұл жасуша элементтерінің және сұйық қан ортасының қатынасы. Бұл көрсеткіш анемияның ауырлығын көрсетеді, қалың қанның (тромбоз қаупі артады) қалай көрінеді.
  • Эритроциттер - қызыл қан жасушалары. Скрининг кезінде жүкті әйелдер олардың сипаттамаларын бағаламай, эритроциттердің санын ғана анықтайды.
  • Түс көрсеткіші. Гемоглобин мөлшерін қызыл қан жасушаларында көрсетеді. Оны анемияның сипаты және организмде темір жетіспеушілігі бағаланады.
  • Тромбоциттер - бұл оның коагуляциясы мен фибринолизіне қатысатын қанның пішінді элементі (тромбордың репорциясы).
  • Лейкоциттер - бұл ақ қан клеткалары, иммундық реакцияларға қатысыңыз. Олардың функциясы - ағзаны вирустардан, бактериялардан және басқа бөтен бөлшектерден қорғау. Лейкоцитоз (лейкоцит ұлғаюы) қабынуды немесе басқа патологияларды көрсетеді. Алайда, жүкті әйелдерде қалыпты лейкоцитоз бар - норма.
  • Лейкоциттер формуласы. Бұл қандағы лейкоциттердің әр түрлі түрлерінің пайызы: нейтрофилдер, эозинофилдер, базофилдер, лимфоциттер және моноциттер). Осы формула бойынша, сіз патологиялық процестің (вирустар, бактериялар, паразиттер, аллергия және т.б.) себебін болжай аласыз.
  • Эритроциттердің тұндыру жылдамдығы (SE). Бұл көрсеткіштің жоғарылауы қабынудың немесе аурудың бар екендігін көрсетеді. Жүкті әйелдер әдетте шалғай емес әйелдерге қарағанда 2 есе жоғары.

Зәрмен клиникалық талдау

Сауалнама бүйрек жағдайын бағалау үшін жүзеге асырылады, оның ішінде ұрықтың тосттау кезінде әйелдерде жүктеме бірнеше есе артады. Ол ай сайын жүктіліктің бірінші жартысынан, содан кейін 2 аптадан кейін тағайындалады.

Жалпы зәр анализінің негізгі көрсеткіштері:

  • Сома;
  • Түс;
  • Ашықтық;
  • Тығыздығы (үлес салмағы);
  • РН - зәрдегі еркін сутегі иондарының концентрациясы. Бұл қышқылдар мен қышқыл тұздардың санына байланысты;
  • Ақуыз. Дені сау адам зәрінде ақуыз іс жүзінде жоқ;
  • Глюкоза. Глюкозурия (зәрдегі глюкозаны жақсарту) науқастың қант диабетін көрсетеді. Жүкті әйелдерде ол гестациялық, яғни, ол жүктілік кезінде пайда болады және босанғаннан кейін өтеді;
  • Билирубин. Әдетте, ол зәрде емес, ол сарғаю кезінде пайда болады;
  • Уробилиноген. Бұл билирубиннен ішектің құрылған зат. Зәрдегі оның іздері болуы мүмкін, оның жоқтығы өтеу билік ішекке кірмейді дегенді білдіреді, бұл бауырда немесе көпіршікте проблемалар бар дегенді білдіреді;
  • Кетон денелері. Ол бауырда май қышқылдары бөлінген кезде пайда болады. Әдетте зәрде;
  • Эритроциттер (қызыл қан жасушалары). Әдетте, зәрде бірде-бір саты жоқ;
  • Лейкоциттер (ақ қан жасушалары). Бір рет анықтауға болады;
  • Эпителий. Оамдағы сау әйелде эпителий жасушалары жоқ;
  • Цилиндрлер - ақуыз және жасуша бөлшектері. Бүйрек патологиясында пайда болады;
  • Бактериялар. Әдетте олар зәрде емес;
  • Тұз. Анықталмауы керек.
Гинекологтың кеңестері

Онлайн кеңес беру Дәрігер-гинеколог

Шығындар бойынша кеңес беру: 500 рубльден

Интернет арқылы кеңес беру

Кеңес беру аясында сіз өз проблемаңызды айта аласыз, дәрігер сіздердің жағдайды түсіндіре аласыз, сынақтарды шеше аласыз, сұрақтарыңызға жауап беріп, қажетті ұсыныстар береді.

Биохимиялық скрининг

Биохимиялық маркерлерге қан анализі бірнеше көрсеткіштен тұрады:

  • Ақуыз және оның фракциялары;
  • Глюкоза;
  • Сілтілі фосфатаза;
  • Липидограмма;
  • Ast, alt;
  • Амилаза;
  • Билирубин;
  • Креатинин;
  • Зәр қышқылы;
  • Электролиттер (кальций, калий, натрий, магний) және т.б.

Сонымен қатар, басқа маркерлер (индикаторлар) биохимиялық скрининг кезінде анықталды:

  • Арнайы сарысулы ақуыздар.
  • Адамның Хорионикалық гонадотропині (HCG) - эмбрионмен синтезделген гормон. Бұл гормон Герцин жұмыртқаны тыңайтқаннан кейін 24-48 сағаттан кейін шығарады. Оның концентрациясы біртіндеп артады және жүктіліктің 8 аптасында ең жоғары деңгейге жетеді, содан кейін ол жеткізілім алдында сақталған тұрақты мәнге (5000-50000 IU \ L) төмендейді. Бірінші скринингте HCG жоғары концентрациясы патологияны көрсетуі мүмкін.

Ультрадыбыстық скрининг

Ультрадыбыстық (ультрадыбыстық) - бұл өте ақпараттық және зиянсыз әдіс, оның көмегімен дәрігерлер ұрықтың дамуы мен жағдайын ең алғашқы кезеңдерден бақылап отырады. Жүкті әйел рәсімге дейін арнайы дайындықты қажет етпейді.

Үш скринингтің барлығы ультрадыбыспен өткізіледі:

  • Бірінші скрининг - жүктіліктің 10-13 аптасында;
  • Екінші скрининг жүктіліктің 18-20 аптасында орналасқан;
  • Үшінші скрининг - жүктіліктің 30-34 аптасында;

Ультрадыбыстық тексеру кезінде, жатырдағы жеміс жұмыртқасы 3-ші аптаның ішінде көрінеді. Ультрадыбыстық астындағы ұрық жүрек соғысы 4-5 аптадан, ал мотор белсенділігі анықталады - 7-8 аптадан.

Енді триместрде бір рет өткізген әрбір міндетті скринингте не анықталғанын қарастырыңыз.

Бірінші скрининг

Бірінші триместрде жүктіліктің 10-13 аптасында біріктірілген сынақ өткізіледі. Оған мыналар кіреді:

  • Жалпы қан анализі;
  • Жалпы зәрді талдау;
  • Биохимиялық қан анализі (биомаркерлерді іздеу - жүктіліктің асқынуларының белгілері немесе индикаторлары немесе ұрықтың туа біткен ақаулары);
  • Адамның хорионикалық гонадотропинін (HCG) анықтау;
  • Ұрықтың жағдайын бағалау үшін ультрадыбыстық жатыр.
  • Преэклампсияға арналған скрининг.

Преэклампсия - бұл гипертензияның шабуылымен көрінетін жүктіліктің асқынуы (қан қысымының 140/90 мм-ден жоғары өсуі. Өнер) және протеинурияның пайда болуы (зәрдегі ақуыз). Жүктіліктен кейін 20 аптадан кейін жиі кездеседі, бірақ одан әрі дамытудың алғышарттары алдын-ала анықталуы мүмкін.

Преэклампсияға арналған скринингке мыналар кіреді:

  • Протеинурияны анықтау (зәрдегі ақуыз мөлшері) преэклампсиядағы ақуыздың мөлшері күніне 300 мг нәтижесін көрсетеді)
  • Қан қысымын өлшеу (қан қысымы ≥ 140/90 мм Hg) преэклампсияны көрсетеді. Өнер.

Алдыңғы алдын-ала дайындалған преэкламсия өзін көрінеді, ең қиыны.

Алғашқы шелек - ең бастысы. Бұл жүктілікті және ұрықтың ақауларын дамыту тәуекелдерін және оның дамуының кешіктірілуіне қауіп төндіруге мүмкіндік береді. Жүктіліктің бірінші триместрінде ішілік патологиялардың көпшілігінің (80%) анықталуы мүмкін. Жатыр мен ұрықтың ультрадыбысы осы диагнозда үлкен рөл атқарады.

Бірінші триместрдегі ультрадыбыстық:

  • Жатырдың жүктілігін растау (жатыр қуысына ұрық жұмыртқаны табу);
  • Эктопиялық жүктілікті жою;
  • Жеміс мөлшерін анықтау;
  • Ұрықтың өсуін, оның өміршеңдігін, анатомияны зерттеуді бағалау;
  • Жүктілік асқынуларын диагностикалау;
  • Әйелдің жыныс мүшелерінің патологиясын анықтау.

Бірінші семестр - ең бастысы. Көптеген патологиялар жүктіліктің алғашқы кезеңінде пайда болады. Сондықтан, уақыт өте келе әйелдердің кеңестерін уақытында есепке алу өте маңызды және өте маңызды, ал идеалколог, эндокринолог және басқа мамандарда алдын-ала жоспарлау, диагностика және емдеуді жоспарлауға тұрарлық.

12 апта кезең ішінде дәрігер баланың жынысын 50% ықтималдығы бар деп санай алады.

Егер осы айлакерлерден кейін патологиясы бар баланың туылу қаупі жоғары болса. Патологияны растау кезінде Кариотип (Приатальды) Кариотипті растау кезінде (хромосомалармен зерттеу - ДНҚ орналасқан жасуша ядроларының құрылымдары).

Мұндай екі кезеңдік тәсіл ұрық хромосомалық патологиялардың 90% -дан астамын анықтауға мүмкіндік береді.

Екінші скрининг

Ол жүктіліктің 18-20 аптасында жүзеге асырылады.

Қамтиды:

  • Жалпы қан анализі;
  • Жалпы зәрді талдау;
  • Қан химиясы;
  • HGCH анықтамасы;
  • Гормоналды профиль (ең алдымен, эстриол - жүктілік кезіндегі плацента өндірген әйелдер секс гормоны);
  • Ультрадыбыстық жатыр;
  • Преэклампсияға арналған скрининг (қан қысымын өлшеу, протеинурияны анықтау).

II триместрдегі ультрадыбыстық:

  • Ұрықтың өсуін бағалау (оның дамуының кешеуілдеуін жою);
  • Даму және хромосомалық патологиялардың ақауларын анықтау;
  • Плацентаны бағалау;
  • Жинақтаушы сулардың санын анықтау.

Сонымен қатар, екінші скринингте дәрігер баланың жынысын растады, бұл әйелдер үшін де маңызды.

Үшінші скрининг

Ол жүктіліктің 30-34 аптасында өткізіледі.

Диагностикалық кешен әдетте мыналарды қамтиды:

  • Жалпы қан анализі және зәр;
  • Қан химиясы;
  • Ультрадыбыстық жатыр және ұрық;
  • Доплер - ультрадыбыстық техниканы қолдана отырып, ұрықтың ыдыстарын зерттеу;
  • CTG - кардиотокография. Бұл ұрықтың жүрек белсенділігін зерттеу. Ол ішілік гипоксия (оттегі аштық), ал 33 аптадан кейін барлық жүкті әйелдерге дейін 2 апта бұрын 1 рет.
  • Пречангельампсияны скрининг (қан қысымын өлшеу, протеинурияны анықтау).

Үшінші триместрдегі ультрадыбыстыққа арналған тапсырмалар:

  • Ақаулардың бар-жоғын тексеру және ұрықтың дамуының кешігуі;
  • Ұрықтың жағдайын бағалау (автокөлік белсенділігі, тыныс алу және қан ағымы);
  • Локализация, қалыңдығы және плацента құрылымдарын анықтау.

Плацентаның 36-37 аптасында өседі, содан кейін ол сол деңгейде немесе төмендейді. Плацентаның күйі ұрықтың денсаулығына тікелей көрсетілген.

Қорытынды

Скринингке дейін қорықпаңыз немесе жүйке болмаңыз. Нәтиже оң болса да, бұл патологияның мүмкін екенін растайды. Яғни, ол гипотетикалық тұрғыдан болуы мүмкін, бірақ қазірдің өзінде жоқ! Бұдан әрі диагноз ықтимал патологияны растауға немесе жоюға бағытталған, ал оқиғаларды дамытудың екінші нұсқасы бір-біріне дейін болуы мүмкін.

Скрининг 1 Жүктіліктің 1 триместрі

Скрининг 1 Жүктіліктің 1 триместрі

Тоғыз ай ішінде науқасқа көптеген пайдалы және маңызды зерттеулер тағайындалады. Ультрадыбыстық Жүктілік кезіндегі скрининг Бұл ең танымал және құнды. Скринингтік Бірінші триместр Бұл нәрестені әйелге күткеннен ұсынған міндетті диагностикалық процедуралардың санына келеді. Рахмет Бірінші Біріктірілген тексеру (ультрадыбыстық + применатальды скрининг), дәрігер хромосомалық аномалиялардың тәуекелдерін жоюы мүмкін.

Олар бірінші скринингті жасаған кезде

Скринингтің бірқатар патологияны анықтауда диагностикалық маңызы бар. Ұрық параметрлерін өлшеуі бар толық ультрадыбыстық жүктілік 11-ден 14-ке дейін жүктілікке дейін жүзеге асырылады. Осы уақыт аралығында эмбрион жеміске айналады. Осы уақытта болашақ баланың денесі мен ішкі ағзалары жақсы қалыптасады, ал біреуі өрескел ақаулардың болуын жоя алады. Әдетте, зерттеу екі кезеңнен тұрады: ультрадыбыстық және биохимиялық қан анализі. Сканерлеу нәтижелерінің зертханалық қан индикаторларымен үйлесуі алғашқы скринингтің ашық суретін береді.

Ол қалай Скринингтік Йе сараптамасы

Скрининг бұл үшін қанша қажет болса да, ұрық пен болашақ ана рәсімі үшін өте қауіпсіз. Жүктіліктің 1 триместрінде ультрадыбыстық трансвагинальды және трансабинальды әдіспен жүзеге асырылады. Трансвагинальды сканерлеу арқылы киімнің төменгі бөлігін, соның ішінде іш киімнің төменгі бөлігін алып тастау керек. Іштің қабырғасы арқылы сыртқы сенсорды тексеру кезінде - блузка немесе көйлек көтеру жеткілікті. Науқас оның арқасына түсіп, дәрігер ультрадыбыстық скринингте бастайды. Жүктіліктің осы кезеңінде бұл ереже ыңғайсыздық тудырмайды. Ыңғайлы болу үшін сіз аяқтарды тізе бүгте аласыз. Интогендік сенсорды қолданған кезде презерватив қолданылады.

Бірінші скринингке қалай дайындалу керек

Жоғарыда көрсетілгендей, осы триместрде ультрадыбыстық сканерлеуді екі әдіс арқылы жүргізуге болады. Жүктілік ультрадыбыстық қарсаңында кейбір арнайы дайындық қажет.

Анықтауға болатын патологиялар Ультрадыбыстық

Бірінші скринингтің деректері Келесі патологиялардың қаупіне жол беріңіз:

18 хромосомадағы Эдвардс синдромы немесе трисоми;

13 хромосомадағы Пату-синдром немесе трисомия;

Шаревский-Тернер синдромы немесе х хромосомадағы трисомия;

Даун синдромы немесе 21 хромосоманың трисомиясы;

Жүктіліктің дамуын тоқтату;

Ұрықтың баяу дамуы;

Жүректің дөрекі ақаулары;

Жүйке түтігінің патологиясы;

Басқа жүктілік патологиясы сәйкес келмейді.

Бірінші скринингтен кейінгі алдын-ала диагноз, норманың ұрық параметрлерінің сәйкестік немесе сәйкессіздік негізінде орналастырылған. Үстелде ұрықтың барлық мөлшері жүктіліктің барлық мөлшері көрсетілген. Бірінші триместрде жүрек соғу жиілігі (жүрек соғу жиілігі), мұрын сүйекінің ұзындығы (NK), TVP (жақа кеңістігінің қалыңдығы), BPR (гип-диспансер), ог (бас шеңбер), салқындатқыш ( Іштің шеңбері), DB (ұзындығы жамбас), CTR (COPCHIKO-DIRK өлшемдері), жатыр мойны ұзындығы. Хорион / Плацента, хорренаға, хромосомалық аномалиялардың маркерлерін, кіндіктегі кемелердің санын, жатырдың артерияларындағы қан ағынын, жатырдың артерияларындағы қан ағымы, гвоидтер мен жатырдың неоплазалары, гвоцариялар мен жатыр. Осы көрсеткіштерден басқа, маман алғашқы ультрадыбыстық және басқа да мәліметтер бойынша маман.

1 және 2 триместрлер көрсететін скринингтер:

  • Жүректің және ұрықтың басқа ішкі мүшелерінің құрылымы

  • Ұрықтың иықтарының, білек және жамбас сүйектерінің ұзындығы

  • Бас шеңбердің мөлшері, жемісті іш

  • Плацентаның қалыңдығы және оның орналасқан жері

  • Амниотикалық сулардың саны (норма, ойпалық, көп жол)

  • Ондағы кіндік кіндік күйі

  • Жатыр мен жатыр мойнының жағдайы

  • Басқа да ерекшеліктер және жүктілік патологиясы

Скринингтің көрсеткіштері мен қарсы көрсетілімдері

Бірінші триместрдің ультрадыбысы ерікті негізде жүзеге асырылады. Алайда, гинекологиялық акушерлер мен Денсаулық сақтау министрлігі оған барлық жүкті әйелдерді жасауға кеңес береді. Болашақ баланың денсаулығына қамқорлық жасаңыз және өзіңіз пациенттің негізгі міндеті болып табылады. Ультрадыбыстық скринингтер бүкіл әлемдегі ең көп кездесетін зерттеулер арасында. Ультрадыбысты жүргізуге қарсы көрсетілімдер жоқ, өйткені зерттеу инвазивті емес және анам мен ұрық үшін қауіп төндірмейді.

Хромосомалық аномалиялар қаупі бар жүкті әйелдердің бірнеше санаттары бар:

  • Болашақ аналар 35 жастан асқан

  • Ерте тұрғыдан жұқпалы ауруларды бастан өткерген науқастар

  • Ерте антибиотиктерде және басқа да препараттарда жүретін науқастар позициямен үйлеспейді

  • Тарихтағы «төзбейтін жүктілік» диагнозы бар науқастар

  • Әйелдер қазірдің өзінде ақаулы дамыған отбасында баласы бар

  • Дірілдеген жүкті әйелдер өздігінен түсік түсіру қаупі бар

  • Баланың әкесімен тығыз қарым-қатынаста тұрған науқастар

Зерттеу нәтижелерін декодтау

Нәтижелерін түсіндіріңіз Бірінші Ультрадыбыстық Тек акушерлік гинеколог болуы мүмкін. Қатысушы дәрігер де бір ғана функцияны дереу орындай алады. Көптеген профильді клиникаларда гинекологтар ультрадыбыстық зерттеу жүргізеді Жүктілік Жалғыз. Бұл науқастар үшін өте ыңғайлы: олар дереу дәрігерлерден толық түсініктеме алады Скринингтік . Сауалнама туралы егжей-тегжейлі егжей-тегжейлі қажет емес ультрадыбыстық маманнан талап етпеңіз. Нормадан ауытқу кезінде дәрігер тікелей процессте көрсетіледі. Ультрадыбыстық . Барлық басқа сұрақтардан гинекологтың қабылдауында сұралуы мүмкін.

TVP немесе жақың қалыңдығы

A TVP - бұл хромосомалық аномалиялау қаупін бағалау кезінде акушер гинекологі фетсурадан алынған параметрлердің бірі. Осы атаумен, кеңістік терінің ішкі беті және жатыр мойны омыртқасын жабатын жұмсақ тіндер арасында жасырылған. Басқа индикаторлармен қатар, бұл болашақ баланың хромосомалық аномалияларының маңызды белгісі болып табылады. TVP деректері өлшеуге кеңес беріледі Ультрадыбыстық тек Бірінші триместр , 13 аптаға дейін. Келесі 14 аптадан кейін Жүктілік Жатыр мойнындағы сұйықтық шешілді.

Дәрігер стандартты TPP мәндерінің арнайы кестесінде осы көрсеткіштің нормасын немесе ауытқуын анықтайды.

CRT немесе COPCHIKO-BARMER

CTR-ді өлшеу дәрігерге 1 триместрдегі жүктілік мерзімін, оның дұрыстығы + \ - 4-5 күнді анықтауға мүмкіндік береді. TVP сияқты тек 14 аптаға дейін өлшенеді триместр арнайы нормативтік кестелер бойынша бағаланады. Осы кезеңнен кейін сенсор Ультрадыбыстық Бұл енді ұрықтың ұзындығын жаба алмайды. Төмендегі сканерлерде дәрігер дененің ұзындығы бойымен баланың өсуін бағалайды.

BPR немесе биплия мөлшері

Бипистикалық өлшемді жоспарланған әрбір маманмен белгіленеді Ультрадыбыстық Сауалнамалар Жүктілік . Дәрігер BPR индикаторларына қосылатын кесте бар Скринингтік . Ұрықтың өсу қарқынын өлшеу кезінде ұрықтың есептік массасы есептеледі, ал бұл көрсеткіштер түбірлік бөлу әдісін таңдауды анықтайды (табиғи генериктер немесе жедел жеткізу арқылы).

Жүрек соғу жиілігі немесе жүрек жиілігі

CSS параметрі дәрігерге ұрықтың жүрек-қан тамырлары жүйесінің функциясын бағалау мүмкіндігін береді. Бұл индикаторға арнайы басқару қажет Бірінші сауалнама және барлық жерде Жүктілік . Бұл ұрықтың жүректің белсенділігі бар-жоғын көрсетеді. Ішінде Ультрадыбыстық Оның екі критерийі ескеріледі: қысқартулардың жиілігі мен ырғағы.

ЧБұл нәтижелерге әсер етуі мүмкін Скринингтік

Негізінде не бар Ультрадыбыстық скринингтік ?

Бұл зерттеу Жүктілік Ультрадыбыстық толқындардың адам ағзасындағы тіндердің шағылысуына негізделген. Сенсор өз кезегінде ұрық мүшелері мен болашақ анадан көрінетін сигнал береді. Маман диагностика бойымен барлық қажетті мәліметтерді білдіре отырып, маманы шифрды ашады.

Жүктілікті сканерлеудің жоғары ақпараттық қамтамасыз етілігіне қарамастан, кейбір факторлар оның нәтижелеріне әсер етуі мүмкін. Бірінші фактор - жинақтаушы (немесе амниотикалық) сулар саны. Кішкентай болған кезде, сұйықтықтың көлемі зерттеу қабілетін шектеуі мүмкін. Бұл дәрігердің қабілетін шектейді. Екінші себеп скрининг кезінде ұрықтың позициясы болуы мүмкін. Кейбір жағдайларда бірінші рет тек параметрлерді ғана емес, сонымен қатар баланың жынысы да анықталмайды. Бұл қауіпсіз рәсім болғандықтан, жүктілікті қайта сканерлеуге ешқандай шектеулер жоқ. Сондықтан, іс-шаралардың осындай дамуында дәрігер қосымша зерттеуді тағайындай алады.

Gynecology желілік клиникасы Медок

(1 бағалау, орташа 5-тен 5)

Бейсенбі, 15 тамыз, 2019 ж

Жүктілік кезінде әйел оны тексеру керек деп хабарлайды. Олар ультрадыбысты таныс процедураға жібереді. Әрине, сұрақ туындайды: ультрадыбыстық зерттеуден қандай ерекшеленеді? Неліктен баланы құрметтеу кезінде бейтаныс медициналық термин қолданылып, ол нені білдіреді?

Скрининг дегеніміз не

Шындығында, бәрі қарапайым. Бұл термин белгілі бір мерзімде жүкті әйелді бақылауды жан-жақты тексеру деп аталады. Тұжырымдамада дәрігер болашақ ананың, оның болашақ анасының жағдайы туралы қорытынды жасайтын ультрадыбыстық диагностика кіреді, оның баланың туыстары және одан басқа, нәрестенің қаншалықты өсіп келе жатқанын бағалайды.

Сондай-ақ, аталған кешенде өте нақты гормондар үшін биохимиялық қан анализі кіреді, оның деңгейі ұрықтың ықтимал генетикалық бұзылыстарын диагностикалауда үлкен маңызға ие.

Скринингті дәрігері қалыпты, физиологиялық жүктегімен үш рет үш рет тағайындайды.

Ультрадыбыстық дегеніміз не

Жүктілік кезіндегі ультрадыбыстық жатыр - бұл жатырдың ішінде не болатынын көрудің қажетсіз әдісі. Ол сенсорларды қолдану арқылы жүзеге асырылады, олардың бірі, ұзартылған, ұсақ диаметрі - бірінші триместрде дәрігер, дәрігер әйелді қынапқа енгізеді. Ультрадыбыстық толқындардың арқасында шығарылған аппараттардың арқасында дәрігер, дәрігер, оның ішінде модерустың бейнесін көреді. Сенсордың оқыған органдарға жақын болуы жүктіліктің басы болғандықтан, мүмкіндігінше дәл талдауға мүмкіндік береді.

Кейіннен, кейіннен, 12 аптадан кейін, екіншісі кең, сенсор әйелдің ішіне орнатылған. Алайда, дәл осындай әдіс бірдей: дәрігер жүктіліктің барысын бақылап, суретті бағалайды, өлшейді және салыстырады, жүктіліктің барысын бақылайды.

Скрининг пен ультрадыбыстық процедура арасында не бар

Не істеу керек - ультрадыбыстық немесе скрининг - мұндай сұрақ жоқ. Жүктілік кезінде ұрық пен болашақ ананы жалпы тексеруге тағайындалған ультрадыбыстық, сонымен қатар скрининг деп аталады.

Бірінші триместрде скринингтегі биохимиялық қан анализі міндетті болып табылады. Мүмкін болатын туа біткен аурулардың дамуын жіберіп алмау мүмкін емес. Қалған екі триместр, қайталанатын күрделі зерттеулермен, гормондар үшін қанды зерттеу, егер дәрігер бірінші рет ескерту алса, тағайындалады.

Жүктіліктің алғашқы кезеңіне ультрадыбыстық зерттеу міндетті емес зерттеулер емес. Дәрігер эмбрионның жатырда, ол өсіп келе жатқанын біле ме, жоқ па, соны анықтайды. Сонымен қатар, ұрық көруге арналған фазада жүректі жеңе бастайды. Бұл дәрігер үшін маңызды сәт және сөзсіз болашақ ана үшін.

Скринингтен ультрадыбыстық

Бір рет ультрадыбыстық жүктілік кезінде скрининг ұғымына енеді, мүмкін емес деп айту керек. Осы процедуралар арасындағы айырмашылықтарды қалай анықтауға болады.

Жалғыз нәрсе, әр түрлі триместрлерде кешенді зерттеудің әртүрлі мазмұны. Жоғарыда айтылғандай, екінші және үшінші триместрлердегі талдау үшін қан қажет емес, егер бұл ең алдымен әртүрлі ауытқулар болмаса.

Алайда, ультрадыбыстық зерттеу әр триместрде, үш рет қажет болуы керек. Егер қан индикаторлары генетиктердің бұзылуларының барын анықтаса, анатомиялық ауытқулар, анатомиялық ауытқулар, түрлі мүшелер мен ұрық жүйелерінің түзілуінің бұзылуы ультрадыбыспен анықталады. Олар нәресте, ма оттегі жеткілікті ме, жоқ па, ол кіндік артерияларының артерияларындағы оттегі жетеді. Сондай-ақ, дәрігер баланың аналық құрсақтан кетуге дайындығын тексереді: орналасқан жері (жалпы жолдармен немесе бастарға дейін), жүрек сымының болмауы, жүрек пен өкпенің болмауы.

Нәтижесінде, айырмашылықты келесідей жауап беруге болатындығы туралы сұраққа жауап беруге болады: Ультрадыбыстық диагностика, қажет болған жағдайда, скринингтен тыс жүкті әйел жүргізе алады. Мысалы, болашақ нәрестенің еденін нақтылау. Бірақ скринингке әрқашан жүктілік барысында жалпы бақылау үшін міндетті ультрадыбыстық бар.

Сондай-ақ, скрининг қарапайым ультрадыбыстан өзгеше, ал болашақ ананың ішкі мүшелерінің кез-келген ультрадыбыстық зерттеуі скринингтің бөлігі емес. Ол тек жатырдың ультрадыбысынан және ұрық, кемелер, олардың қанмен қамтамасыз етілуі, олардың қанмен қамтамасыз етілуі, оларда байқалған жүктілік.

Сонымен, кешенде қандай да бір бұзушылықтар табылса немесе дәрігер бірдеңе дұрыс болмайтынына күмәнданса, әйел қайта ультрадыбысқа жібере алады, өйткені әйелді қайта ультрадыбыспен жібереді және тағы да талдау үшін қан алса. Бұл жағдайда қосымша емтихан скриншоттар болып саналмайды.

Скринингті кім жұмсайды

Жүктілік кезіндегі зерттеу кешені, оның құрамы мен кестесі дәрігердің акушер-гинекологын анықтайды. Ол ультрадыбыстық және қажетті биохимиялық талдауларға жібереді. Шешу нәтижелері де қарастырылады. Толық ақпаратты жинағаннан кейін барлық нәтижелер, дәрігер тексерудің соңғы қорытындыларын жасайды.

Мамандардың ұсыныстары

Дәрігер үшін ең бастысы - болашақ ананың денсаулығын сақтау, оған жүктілікке асқынусыз, егер ол асқынусыз, нәресте үшін ешқандай қауіп төндірмеңіз. Сондықтан, сауалнамалар кешенін, дәрігер, ең алдымен, оның пациенттеріне қамқорлық жасайды. Жүктілік кезінде бірыңғай зерттеуді елемеуге болмайды, өйткені сіз оның пайда болуының басында оңай жойылатын, бірақ кейінірек күресу өте қиын.

Добавить комментарий