Pemeriksaan Prenatal - Maklumat yang paling lengkap

Di tengah-tengah imunologi dan pembiakan telah berjaya bekerja dengan jayanya Program Pemeriksaan Prenatal . Pakar kami dijemput untuk mengajar mengenai persidangan khusus, di klinik lain. Makmal kami menerima penilaian yang baik secara konsisten dalam sistem kawalan kualiti. Pakar yang terlatih khas dikira oleh risiko.

Kandungan

Apakah diagnostik pranatal?

Perkataan "pranatal" bermaksud "pranatal". Oleh itu, istilah "diagnosis pranatal" bermaksud sebarang kajian untuk menjelaskan keadaan janin intrauterin. Oleh kerana kehidupan manusia bermula dari saat konsepsi, pelbagai masalah kesihatan tidak hanya selepas kelahiran, tetapi juga sebelum lahir. Masalah boleh berbeza:

  • Cukup tidak berbahaya, dengan mana buah itu dapat mengatasi dirinya sendiri,
  • lebih serius apabila penjagaan perubatan tepat pada masanya akan mengekalkan kesihatan dan kehidupan pesakit intrauterin,
  • Cukup lengkap dengan ubat moden yang tidak dapat ditangani.

Untuk mengetahui status kesihatan janin intrauterine, kaedah diagnosis pranatal digunakan, termasuk pemeriksaan ultrasound, kardiotokografi, pelbagai kajian biokimia, dan lain-lain. Semua kaedah ini mempunyai keupayaan dan batasan yang berbeza. Sesetengah kaedah agak selamat, seperti kajian ultrasound. Ada yang dikaitkan dengan risiko tertentu untuk janin intrauterine, sebagai contoh, amniosentesis (sampel air yang sombong) atau biopsi chorion villion.

Adalah jelas bahawa kaedah diagnostik pranatal yang berkaitan dengan risiko komplikasi kehamilan harus digunakan hanya apabila terdapat kesaksian yang baik untuk menggunakannya. Untuk memaksimumkan bulatan pesakit yang memerlukan invasif (iaitu, yang berkaitan dengan gangguan dalam badan) kaedah diagnostik pranatal, pemilihan digunakan Kumpulan risiko Pembangunan masalah tertentu di janin intrauterine.

Apakah kumpulan risiko?

Kumpulan risiko adalah kumpulan pesakit, di antaranya kemungkinan mengesan satu atau satu lagi patologi kehamilan lebih tinggi daripada seluruh penduduk (di kalangan semua wanita di rantau ini). Terdapat kumpulan risiko untuk pembangunan kehamilan, kehamilan, gestosis (toksikosis lewat), pelbagai komplikasi dalam melahirkan anak, dan lain-lain. Jika seorang wanita akibat peperiksaan ternyata berada dalam kumpulan risiko untuk satu atau patologi lain, ini tidak Tidak bermakna bahawa patologi ini pasti akan berkembang. Ini bermakna hanya fakta bahawa pesakit ini mempunyai satu atau jenis patologi yang lain mungkin timbul lebih cenderung daripada yang lain dari wanita. Oleh itu, kumpulan risiko tidak sama dengan diagnosis. Seorang wanita boleh berada dalam kumpulan risiko, tetapi tidak ada masalah semasa mengandung mungkin tidak. Dan ganjil, wanita itu tidak boleh berada dalam kumpulan risiko, tetapi ia mungkin timbul. Diagnosis bermaksud bahawa pesakit ini telah menemui ini atau keadaan patologi.

Mengapa kita memerlukan kumpulan risiko?

Mengetahui bahawa pesakit dimasukkan ke dalam kumpulan risiko tertentu, membantu seorang doktor untuk merancang taktik kehamilan dan melahirkan. Peruntukan kumpulan risiko membolehkan anda melindungi pesakit yang tidak termasuk dalam kumpulan risiko, dari campur tangan perubatan yang tidak perlu, dan sebaliknya, membolehkan kami membuktikan pelantikan prosedur atau penyelidikan tertentu oleh pesakit dalam kumpulan risiko.

Apa penyaringan?

Pemeriksaan perkataan bermaksud "sieving". Dalam bidang perubatan di bawah pemeriksaan, mereka memahami pelaksanaan penyelidikan yang mudah dan selamat kepada kumpulan besar penduduk untuk memperuntukkan kumpulan risiko membangun satu atau lain patologi. Pemeriksaan pranatal dipanggil kajian yang dijalankan oleh wanita hamil untuk mengenal pasti kumpulan risiko komplikasi kehamilan. Acara khas pemeriksaan pranatal adalah pemeriksaan untuk mengenal pasti kumpulan risiko risiko kecacatan kongenital dalam janin. Pemeriksaan tidak membenarkan untuk mengenal pasti semua wanita yang mungkin mempunyai satu atau masalah lain, tetapi memungkinkan untuk memperuntukkan kumpulan pesakit yang agak kecil, di mana kebanyakan mereka yang mempunyai patologi jenis ini akan difokuskan.

Mengapa anda memerlukan penyelarasan kecacatan janin?

Sesetengah jenis kecacatan kongenital dalam janin adalah agak biasa, sebagai contoh, Down Syndrome (Trisomy pada pasangan ke-21 kromosom atau Trisomy 21) - dalam satu kes oleh 600 - 800 bayi yang baru lahir. Penyakit ini, serta beberapa penyakit kongenital yang lain, berlaku pada saat konsep atau di peringkat awal pembangunan embrio dan dengan bantuan kaedah invasif diagnostik pranatal (biopsi chorion dan biopsi amniocense) boleh didiagnosis Kehamilan yang cukup awal. Walau bagaimanapun, kaedah sedemikian dikaitkan dengan risiko beberapa komplikasi kehamilan: keguguran, perkembangan konflik pada faktor Rh dan kumpulan darah, janin janin, pembangunan kehilangan pendengaran pada kanak-kanak, dll. Khususnya, risiko keguguran selepas kajian sedemikian adalah 1: 200. Oleh itu, kajian ini perlu ditetapkan hanya kepada wanita kumpulan berisiko tinggi. Kumpulan risiko termasuk wanita yang lebih tua daripada 35 dan terutama lebih dari 40 tahun, serta pesakit dengan kelahiran kanak-kanak dengan kecacatan pada masa lalu. Walau bagaimanapun, kanak-kanak dengan Sindrom Down boleh dilahirkan pada wanita yang sangat muda. Kaedah penyaringan adalah kajian yang benar-benar selamat yang dijalankan dalam tempoh kehamilan tertentu, ia membolehkan kebarangkalian yang sangat besar untuk mengenal pasti kumpulan wanita dengan risiko Sindrom Down, yang boleh ditunjukkan untuk melakukan biopsi chorion atau biopsi amniocente. Wanita yang tidak jatuh ke dalam kumpulan risiko tidak memerlukan penyelidikan invasif tambahan. Pengesanan peningkatan risiko untuk membangunkan kecacatan perkembangan janin menggunakan kaedah pemeriksaan bukanlah diagnosis. Diagnosis boleh dihantar atau ditolak menggunakan ujian tambahan.

Apakah jenis kecacatan kongenital yang ditayangkan?

Pada masa ini, pemeriksaan disyorkan untuk jenis kecacatan kongenital berikut dalam janin:

  • Down Syndrome (Trisomy pada Chromosomes Dua Puluh Pertama)
  • Edwards Syndrome (Trisomy dalam pasangan kelapan belas)
  • Kecacatan tiub saraf (Spina Bifida dan Anedsephalia)
  • Risiko tricomy daripada 13 kromosom (sindrom Patauu)
  • Triploidy usul ibu
  • Sherosezhevsky-turner tanpa air
  • Sindrom Smith Lemlit.
  • Sindrom Cornel De Lange

Apakah jenis penyelidikan yang diadakan dalam rangka penyaringan risiko malformasi dari janin?

oleh Jenis penyelidikan Memperuntukkan:

  • Pemeriksaan Biokimia : Ujian darah untuk pelbagai petunjuk
  • Pemeriksaan ultrasonik. : Pengesanan tanda-tanda anomali pembangunan menggunakan ultrasound.
  • Pemeriksaan gabungan : Gabungan pemeriksaan biokimia dan ultrasound.

Trend yang sama dalam pembangunan pemeriksaan pranatal adalah keinginan untuk mendapatkan maklumat yang boleh dipercayai mengenai risiko pembangunan pelanggaran tertentu pada awal kehamilan yang mungkin. Ternyata penyaringan gabungan pada akhir trimester pertama kehamilan (masa 10-13 minggu) memungkinkan untuk mendekati keberkesanan pemeriksaan biokimia klasik trimester kedua kehamilan.

Saringan ultrasonik yang digunakan untuk rawatan risiko matematik anomali janin dilakukan hanya 1 kali: pada akhir trimester pertama kehamilan.

Mengenai Pemeriksaan Biokimia Set penunjuk akan berbeza dalam masa kehamilan yang berlainan. Dari segi kehamilan 10-13 minggu Petunjuk berikut diperiksa:

  • Percuma β-subunit hormon chorionic manusia (sv β-hgch)
  • PAPP-A (Pregnancy Associated Plasma Protein A), yang berkaitan dengan Premium Protein Plasma A

Pengiraan risiko mengukur anomali buah yang dijalankan berdasarkan pengukuran penunjuk ini dipanggil Ujian Biokimia Dual Trimester Pertama Kehamilan .

Menggunakan ujian dwi dalam trimester pertama, risiko mengesan dari janin Down Syndrome (T21) и Edwards Syndrome (T18) , Trisomi pada 13 kromosom (sindrom Patau), triemplia asal ibu, Syndrome Sherezhevsky-Turner tanpa air. Risiko kecacatan tiub saraf dengan ujian berganda tidak boleh dipertimbangkan kerana penunjuk utama untuk menentukan risiko ini adalah α-fetoprotein, yang mula hanya menentukan dari trimester kedua kehamilan.

Program komputer khas membolehkan anda mengira risiko gabungan anomali pembangunan janin, dengan mengambil kira penunjuk biokimia yang ditakrifkan dalam ujian dua trimester pertama dan keputusan ultrasound yang dibuat di tarikh akhir 10-13 minggu kehamilan. Ujian sedemikian dipanggil Digabungkan dengan twey dwi ujian trimester pertama kehamilan atau Ujian Trimle Trimester Pertama Kehamilan . Hasil pengiraan risiko yang diperoleh menggunakan ujian gabungan gabungan adalah lebih tepat daripada pengiraan risiko hanya berdasarkan petunjuk biokimia atau hanya berdasarkan ultrasound.

Sekiranya ujian menyebabkan trimester pertama menunjukkan sekumpulan risiko anomali janin kromosom, untuk mengecualikan diagnosis anomali kromosom kepada pesakit boleh dijalankan. Biopsi Vorsin Chorione. .

Dari segi kehamilan 14 - 20 minggu Menurut haid yang terakhir ( Tarikh akhir yang disyorkan: 16-18 minggu ) Petunjuk biokimia berikut ditentukan:

  • General HCG atau Percuma β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Percuma (tidak bercacat) estrilla
  • Inhibin A.

Untuk penunjuk ini, risiko berikut dikira:

  • Down Syndrome (Trisomy 21)
  • Edwards Syndrome (Trisomy 18)
  • Kecacatan tiub saraf (ketiadaan spina bifida) dan anediephalia).
  • Risiko tricomy daripada 13 kromosom (sindrom Patauu)
  • Triploidy usul ibu
  • Sherosezhevsky-turner tanpa air
  • Sindrom Smith Lemlit.
  • Sindrom Cornel De Lange

Ujian sedemikian dipanggil Empat ujian trimester kedua kehamilan atau Empat pemeriksaan biokimia dalam trimester kedua kehamilan . Versi yang dipenggal ujian adalah apa yang dipanggil triple atau dual ujian trimester kedua, termasuk 2 atau penunjuk: HCG atau percuma β-Subunit HCG, AFP, estriol percuma. Adalah jelas bahawa ketepatan ujian trimester dua atau dua kali II adalah lebih rendah daripada ketepatan ujian empat trimester II.

Satu lagi varian pemeriksaan pranatal biokimia adalah Risiko Screering Biokimia hanya kecacatan tiub gugup di trimester kedua kehamilan . Pada masa yang sama, hanya satu penanda biokimia yang ditentukan: α-fetoprotein

Berapa kali kehamilan adalah penyaringan trimester kedua?

Pada 14 - 20 minggu kehamilan. Tempoh optimum adalah 16 - 18 minggu kehamilan.

Apakah ujian keempat trimester kedua kehamilan?

Varian utama pemeriksaan biokimia trimester kedua di CIR adalah apa yang dipanggil quadrup atau ujian quadrup, apabila definisi tiga petunjuk itu ditambah definisi yang menghina A.

Pemeriksaan ultrasonik dalam trimester pertama kehamilan.

Dalam trimester pertama kehamilan, saiz utama yang digunakan dalam pengiraan risiko adalah lebar ketelusan leher (Bahasa Inggeris "Nuchal translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). Dalam penggunaan perubatan Rusia, istilah ini sering diterjemahkan sebagai "ruang kolar" (TVP) atau "lipatan serviks". Cervicacy, ruang kolar dan lipatan serviks - Sinonim lengkap yang boleh didapati dalam teks perubatan yang berbeza dan menandakan perkara yang sama.

Cervicacy - Definisi

  • Ketelusan leher adalah bagaimana cluster cecair subkutan di permukaan belakang leher janin dalam pembinaan pertama kehamilan kelihatan seperti dalam kajian ultrasound.
  • Istilah "ketelusan leher" digunakan tanpa mengira sama ada ia mempunyai sekatan atau sama ada ia terhad kepada kawasan serviks atau mengelilingi janin
  • Kekerapan kromosom dan anomali lain terutamanya dikaitkan dengan lebar ketelusan, dan bukan dengan bagaimana ia kelihatan pada umumnya
  • Semasa trimester kedua, ketelusan biasanya diserap, tetapi dalam beberapa kes ia boleh berubah menjadi sama ada edema serviks atau dalam cystic hygromas dalam kombinasi atau tanpa kombinasi dengan edema umum.

Mengukur ketelusan serviks

Tarikh Kehamilan dan Kerchiko-Parmer

Tempoh kehamilan yang optimum untuk mengukur SP adalah tempoh 11 minggu hingga 13 minggu 6 hari. Saiz minimum CTR ialah 45 mm, maksimum ialah 84 mm.

Terdapat dua sebab untuk pemilihan tempoh 11 minggu sebagai tempoh paling awal untuk mengukur SPP:

  1. Pemeriksaan memerlukan keupayaan untuk melakukan biopsi keganasan chorion sebelum masa kajian ini boleh merumitkan klipan anggota janin.
  2. Sebaliknya, banyak kecacatan janin kasar hanya boleh dikesan selepas 11 minggu kehamilan.
  • Diagnosis ommophalcela hanya mungkin selepas 12 minggu.
  • Diagnosis emptenephaly hanya mungkin selepas 11 minggu kehamilan, kerana hanya dari tempoh ini tanda ultrasound ossification tengkorak janin muncul.
  • Penilaian terhadap jantung empat bilik dan kapal besar hanya mungkin selepas 10 minggu kehamilan.
  • Pundi kencing divisualisasikan dalam 50% buah-buahan yang sihat dalam 10 minggu, dalam 80% - pada 11 minggu dan dalam semua buah - dalam 12 minggu.

Imej dan pengukuran

Untuk mengukur sp, radas ultrasonik mesti mempunyai resolusi tinggi dengan fungsi gelung video dan penalibrator yang dapat mengukur saiz dengan ketepatan kesepuluh milimeter. SP boleh diukur menggunakan sensor perut dalam 95% kes, dalam kes-kes di mana mustahil untuk dilakukan, sensor vagina harus digunakan.

Apabila mengukur SPP, hanya kepala dan bahagian atas buah janin harus jatuh ke dalam gambar. Peningkatan ini mestilah maksimum, supaya anjakan kecil penanda memberikan perubahan dalam dimensi tidak lebih daripada 0.1 mm. Dengan peningkatan dalam gambar, sebelum atau selepas menetapkan imej, adalah penting untuk mengurangkan heine. Ini mengelakkan kesilapan pengukuran apabila penanda jatuh ke kawasan kabur dan dengan itu saiz SP akan dipandang rendah.

Bahagian sanggital yang baik harus diperolehi, kualiti yang sama seperti ketika mengukur CTR. Pengukuran harus dilakukan dalam kedudukan neutral kepala janin: lanjutan kepala dapat meningkatkan nilai TWP sebanyak 0.6 mm, lenturan kepala adalah untuk mengurangkan penunjuk 0.4 mm.

Adalah penting untuk tidak mengelirukan kulit janin dan amnion, kerana dalam tempoh kehamilan kedua-dua pendidikan kelihatan seperti membran nipis. Jika keraguan, adalah perlu untuk menunggu masa ini apabila buah akan membuat pergerakan dan berlepas dari Amnion. Cara alternatif adalah untuk meminta poking hamil atau ringan mengetuk dinding abdomen hamil.

Jarak serenjang yang paling besar di antara kontur dalaman ketelusan leher diukur (lihat Rajah di bawah). Pengukuran dilakukan tiga kali, nilai saiz terbesar digunakan untuk mengira. Dalam 5-10% kes, kampus tali pusat di sekitar serviks, yang boleh menjadikannya sukar untuk diukur. Dalam kes sedemikian, 2 pengukuran digunakan: lebih tinggi dan di bawah tempat kord mesra, untuk mengira risiko, menggunakan nilai purata kedua-dua dimensi ini.

Piawaian pengimbasan ultrasound pada akhir trimester pertama kehamilan dibangunkan oleh Yayasan Perubatan Fetal (FMF) yang berpusat di England. Kumpulan Uzi CIR termasuk Protokol FMF.

Tanda-tanda ultrasound tambahan risiko Sindrom Down

Baru-baru ini, selain mengukur SP untuk diagnosis Sindrom Down pada akhir trimester pertama kehamilan, ciri ultrasound berikut akan digunakan:

  • Definisi tulang hidung . Pada akhir trimester pertama, tulang hidung Tidak ditentukan Dengan bantuan ultrasound dalam 60-70% buah dengan Down Syndrome dan hanya 2% buah-buahan yang sihat.
  • PENILAIAN ALIRAN DARAH DI ARANCIUM (VENOUS) DUCT . Pelanggaran gelombang aliran darah di saluran Arancium ditemui dalam 80% buah-buahan dengan Sindrom Down dan hanya 5% buah-buahan normal kromosom
  • Mengurangkan saiz tulang maxillary
  • Meningkatkan saiz pundi kencing ("Megationist")
  • Tachycardia sederhana dalam janin

Bentuk aliran darah di saluran Arancium dengan dopplerometri. Di bahagian atas: Norm; Di bawah: Dengan Trisomy 21.

Bukan sahaja Sindrom Down!

Semasa ultrasound, pada akhir trimester pertama, penilaian bekalan kontur janin untuk mengenal pasti anomali janin berikut:

  • Exnezafalia - anedsephalia.
  • Hygroma Cystic (bengkak di tingkat leher dan belakang janin), lebih daripada separuh kes akibat anomali kromosom
  • Ommopalcela dan gastroshizis. Diagnosis Ofmopalcela hanya boleh dihantar selepas 12 minggu kehamilan, kerana hernia umbilical fisiologi cukup sering dikesan, tidak mempunyai nilai klinikal.
  • Satu-satunya arteri umbi (dalam peratusan besar kes digabungkan dengan anomali kromosom dalam janin)

Bagaimanakah risiko dikira?

Perisian khas digunakan untuk mengira risiko. Penentuan yang mudah dari tahap penunjuk dalam darah tidak mencukupi untuk membuat keputusan, meningkatkan risiko anomali pembangunan, atau tidak. Perisian mesti diperakui untuk digunakan untuk pemeriksaan pranatal. Pada peringkat pertama akaun komputer, angka yang diperoleh dalam diagnostik makmal diterjemahkan ke dalam apa yang dipanggil ibu (pelbagai median, pelbagai median), mencirikan tahap penyelewengan penunjuk tertentu dari median. Pada peringkat seterusnya perhitungan, Ibu dipinda untuk pelbagai faktor (jisim badan seorang wanita, gabungan kaum, kehadiran beberapa penyakit, merokok, kehamilan berbilang, dan lain-lain). Akibatnya, ibu yang dipanggil diperbetulkan diperolehi. Pada peringkat ketiga perhitungan, ibu yang diselaraskan digunakan untuk mengira risiko. Perisian diselaraskan khas kepada kaedah penunjuk penunjuk dan reagen yang digunakan di makmal. Ia tidak boleh diterima untuk mengira risiko yang menggunakan ujian yang dibuat di makmal lain. Pengiraan yang paling tepat mengenai risiko anomali janin berlaku apabila menggunakan data ultrasound, yang dibuat dalam 10-13 minggu kehamilan.

Apa ibu?

Ibu adalah singkatan Bahasa Inggeris mengenai istilah "Multiple of median", yang bermaksud "pelbagai median". Ini adalah pekali yang menunjukkan tahap penyelewengan nilai satu atau satu lagi penunjuk pemeriksaan pranatal dari nilai purata untuk tempoh kehamilan (median). Ibu dikira oleh formula berikut:

Ibu = [Nilai untuk ujian serum pesakit] / [Nilai penunjuk median untuk tempoh kehamilan]

Oleh kerana nilai penunjuk dan median mempunyai unit pengukuran yang sama, nilai MOM tidak mempunyai unit pengukuran. Sekiranya nilai MOM dalam pesakit adalah dekat dengan satu, maka nilai penunjuk adalah dekat dengan purata penduduk, jika unit berada di atas purata dalam populasi, jika unit berada di bawah purata dalam populasi. Dengan kejahatan janin kongenital, mungkin terdapat penyimpangan secara statistik terhadap penanda ibu. Walau bagaimanapun, ibu hampir tidak pernah digunakan dalam pengiraan risiko anomali janin. Faktanya ialah dengan beberapa faktor, nilai-nilai MOM menyimpang dari purata dalam populasi. Faktor-faktor sedemikian termasuk badan pesakit, merokok, gabungan perkauman, terjadinya kehamilan akibat dari Eco dan lain-lain. Oleh itu, selepas menerima nilai-nilai MOM, program pengiraan risiko membuat pindaan kepada semua faktor ini, yang menyebabkan apa yang dipanggil " Nilai ibu yang diselaraskan ", yang dan digunakan dalam formula pengiraan risiko. Oleh itu, dalam bentuk kesimpulan, menurut hasil analisis, nilai-nilai ibu yang proktur dinyatakan di sebelah nilai mutlak penunjuk bagi setiap penunjuk.

Profil Ibu Tipikal dalam Patologi Kehamilan

Dengan anomali janin yang berlainan, nilai-nilai ibu digabungkan dengan normal. Kombinasi sedemikian penyimpangan ibu dipanggil profil Ibu dengan satu atau patologi lain. Jadual-jadual di bawah adalah profil Ibu yang tipikal pada masa-masa yang berlainan kehamilan.

Anomali Papp-a. Percuma. β-Hgch.
TP.21 (Sindrom Down) 0.41. 1,98.
TP.18 (Edwards Syndrome) 0.16. 0.34.
I / II Triploidide 0.75 / 0.06.
Sindrom Sherosezhevsky-Turner 0.49. 1,11.
Sindrom klinfelter. 0.88. 1.07.

Profil Ibu Tipikal - Trimester Pertama

Anomali AFP. Masyarakat. HGCH. St. Estor Inhibibin A.
TP.21 (Sindrom Down) 0.75. 2,32. 0.82. 1,79.
TP.18 (Edwards Syndrome) 0.65. 0.36. 0.43. 0.88.
I / II Triploidide 6,97. tiga belas 0.69.
Sindrom Sherosezhevsky-Turner 0.99. 1,98. 0,68.
Sindrom klinfelter. 1,19. 2,11. 0.60. 0.64-3.91.

Profil Ibu Tipikal - Trimester Kedua

Petunjuk untuk pemeriksaan pranatal I dan II Trimester mengenai risiko anomali janin

Pada masa ini, pemeriksaan pranatal adalah disyorkan untuk menjalankan semua wanita hamil. Perintah Kementerian Kesihatan Persekutuan Rusia 2000 mewajibkan nasihat wanita untuk menjalankan pemeriksaan pranatal biokimia kepada semua pesakit hamil dalam trimester kedua kehamilan dalam dua petunjuk (AFP dan HCG).

Pesanan No. 457 dari 28.12.2000 "Pada peningkatan diagnosis pranatal dalam pencegahan penyakit keturunan dan kongenital pada kanak-kanak":

"Pada 16-20 minggu untuk membuat darah untuk semua wanita hamil untuk penyelidikan sekurang-kurangnya dua penanda serum (AFP, HCG)"

Kepentingan pemantauan penyakit kongenital secara tetap di Moscow juga dipertimbangkan dalam keputusan kerajaan Moscow mengenai penubuhan program bandar "Kesihatan Kanak-kanak" untuk tahun 2003-2005.

Resolusi Kerajaan Moscow bertarikh 23 Julai 2002 No. 572-PP

"Adalah dinasihatkan untuk memulakan di Moscow untuk menjalankan pemantauan genetik kecacatan kongenital untuk pembangunan bayi yang baru lahir, pemeriksaan prenatal pada penyakit Dauna dan kecacatan tiub saraf"

Sebaliknya, pemeriksaan pranatal mestilah urusan sukarela semata-mata. Di kebanyakan negara-negara Barat, tugas doktor adalah untuk memaklumkan kepada pesakit tentang kemungkinan menjalankan penyelidikan dan objektif, peluang dan batasan pemeriksaan pranatal. Pesakit itu sendiri memutuskan, untuk membuat ujian, atau tidak. Pandangan yang sama juga mematuhi Kumpulan CIR. Masalah utama adalah bahawa tidak ada rawatan anomali yang ditemui. Sekiranya pengesahan kehadiran anomali, pasangan suami isteri menjadi sebelum memilih: mengganggu kehamilan atau menyimpannya. Ini adalah pilihan yang sukar.

Apakah Sindrom Edwards?

Keadaan ini disebabkan oleh kehadiran dalam karyotype kromosom tambahan ke-18 (Trisomy 18). Sindrom ini dicirikan oleh anomali fizikal kasar dan keterlambatan mental. Ini adalah keadaan yang membawa maut: 50% daripada kanak-kanak yang sakit mati dalam 2 bulan pertama kehidupan, 95% - pada tahun pertama kehidupan. Gadis-gadis kagum 3-4 kali lebih kerap daripada kanak-kanak lelaki. Kekerapan dalam populasi berkisar antara 1 kes sebanyak 6000 genera hingga 1 kes bagi setiap 10,000 genera (kira-kira 10 kali kurang daripada sindrom bawah).

Apakah β-subunit hcg percuma?

Molekul dari satu siri hormon pituitari dan plasenta (hormon thyrotropic (TG), hormon yang merangsang folikel (FSH), hormon luteinizing (LH) dan hormon chorionik manusia (HCG) mempunyai struktur yang sama dan terdiri daripada α dan β-subunit. Subunit alpha hormon ini sangat serupa dan perbezaan utama antara hormon terdiri daripada struktur β-subunit. LG dan HCG sangat serupa bukan sahaja pada struktur α-subunit, tetapi juga dalam struktur β-subunit. Itulah sebabnya mereka adalah hormon dengan tindakan yang sama. Semasa kehamilan, pengeluaran LH, kelenjar pituitari jatuh hampir kepada sifar, dan kepekatan HCG sangat tinggi. Placenta menghasilkan sejumlah besar HCG, dan walaupun ia adalah terutamanya hormon ini memasuki darah dalam bentuk yang dipasang (molekul dimeraik yang terdiri daripada kedua-dua subunit), dalam jumlah yang kecil dalam darah, yang bebas (tidak dikaitkan dengan α- Subunit) β Subunit HCG juga masuk ke dalam darah. Kepekatannya dalam darah banyak kali kurang daripada kepekatan HCG biasa, tetapi penunjuk ini mungkin dengan ketara menunjukkan risiko masalah di janin intrauterin pada awal kehamilan. Takrifan hcg percuma dalam darah juga penting untuk diagnosis penyakit trophoblastik (Bubbling dan Chorionepitheliomes), beberapa tumor telur pada lelaki, memantau kejayaan prosedur persenyawaan ekstracorporeal.

Apakah penunjuk: HGCH Umum atau β-Subunit HCG - sebaik-baiknya digunakan dalam ujian triple trimester kedua?

Penggunaan definisi β-subunit percuma dari HCG berbanding dengan definisi jumlah HCG memberikan pengiraan yang lebih tepat mengenai risiko Sindrom Down, bagaimanapun, dalam pengiraan statistik klasik risiko Syndrome Edvards dalam populasi, Tahap HCG umum dalam darah ibu digunakan. Untuk β-Subunit dari HGG pengiraan sedemikian tidak dijalankan. Oleh itu, adalah perlu untuk membuat pilihan antara pengiraan yang lebih tepat mengenai risiko Sindrom Down (dalam hal β-Subunit) dan keupayaan untuk mengira risiko Syndrome Edwards (dalam hal HCG yang sama). Ingatlah bahawa dalam trimester pertama untuk mengira risiko Syndrome Edvards, ia digunakan secara percuma β-Subunit HCG, tetapi bukan HCG yang sama. Sindrom Edwards dicirikan oleh bilangan yang rendah dari semua 3 penunjuk ujian pencetus, jadi dalam kes-kes seperti kedua-dua varian ujian triple boleh dibuat (dengan HCG yang sama dan dengan β-Subunit percuma).

Apa yang papp-a?

Berkaitan dengan protein plasma kehamilan (protein plasma yang berkaitan dengan kehamilan) pertama kali diterangkan pada tahun 1974 dalam bentuk pecahan protein berat molekul yang tinggi dalam serum wanita pada lewat kehamilan. Ternyata ini adalah metalcoprotein yang mengandungi zink besar dengan berat molekul kira-kira 800 kDA. Semasa kehamilan, PAPP-A dijana oleh syncytotrophoblast (tisu yang merupakan lapisan luar plasenta) dan extraCraxin sitotrofublast (pulau-pulau sel janin dalam ketebalan membran mukus rahim) dan memasuki aliran darah ibu

Kepentingan biologi protein ini tidak dipelajari sepenuhnya. Telah ditunjukkan bahawa dia mengikat heparin dan merupakan perencat granulocyte elastase (enzim yang diinduksi semasa keradangan), oleh itu diandaikan bahawa PAPP-A memodulasikan tindak balas imun terhadap organisma induk dan merupakan salah satu faktor yang memastikan pembangunan dan kelangsungan hidup plasenta. Di samping itu, didapati bahawa ia adalah protease, memecah protein 4, mengikat faktor pertumbuhan seperti insulin. Terdapat sebab yang serius untuk mempercayai bahawa PAPP-A adalah salah satu faktor Peraturan Paraconne bukan sahaja di plasenta, tetapi juga dalam beberapa tisu lain, khususnya dalam plak aterosklerotik. Adalah dicadangkan untuk menggunakan penanda ini sebagai salah satu faktor risiko penyakit jantung iskemik.

Kepekatan PAPP-A dalam darah ibu sentiasa meningkat dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan. Pertumbuhan terbesar penunjuk ini diperhatikan pada akhir kehamilan.

Dalam tempoh 15 tahun yang lalu, PAPP-A dipelajari sebagai salah satu daripada tiga penanda risiko Trisomy 21 (Sindrom Down) (bersama-sama dengan β-subunit percuma dan ketebalan ruang kolar). Ternyata tahap penanda ini pada akhir trimester pertama kehamilan (8-14 minggu) dikurangkan dengan ketara di hadapan Trisomy 21 atau Trisomy 18 (Edwards Syndrome). Keistimewaan penunjuk ini ialah kepentingannya sebagai penanda Sindrom Dowon hilang selepas 14 minggu kehamilan. Dalam trimester kedua, tahap IT dalam darah ibu di hadapan Trisomy 21 tidak berbeza dari mereka yang mengandung wanita dengan buah yang sihat. Jika anda menganggap PAPP-A sebagai penanda Risiko Sindrom Daun yang terpencil dalam trimester pertama kehamilan, ia akan menjadi yang paling penting dari definisi pada masa 8-9 minggu. Walau bagaimanapun, β-subunit yang bebas dari HCG adalah penanda risiko yang stabil dari Sindrom Down dalam tarikh akhir 10-18 minggu, iaitu, kemudian papp-a. Oleh itu, jumlah penghantaran darah yang optimum untuk ujian dua trimester pertama kehamilan adalah 10-12 minggu.

Gabungan pengukuran PAPP dengan definisi kepekatan hcg β-subunit percuma dalam darah dan definisi TVP dengan bantuan ultrasound pada akhir trimester pertama kehamilan membolehkan anda mengenal pasti sehingga 90 tahun % wanita dengan risiko membangunkan sindrom Down dalam kumpulan umur yang lebih tua (selepas 35 tahun). Kebarangkalian hasil positif palsu adalah kira-kira 5%.

Sebagai tambahan kepada pemeriksaan pranatal risiko Down Syndrome dan Sindrom Edwards, dalam obstetrik, definisi PAPP-A juga digunakan dalam jenis patologi berikut:

  • Ancaman keguguran dan menghentikan perkembangan kehamilan pada masa-masa kecil
  • Sindrom Cornelia de Lange.

Diagnostik risiko. Berhenti perkembangan buah Pada kadar kehamilan kecil, beliau secara sejarah adalah aplikasi klinikal pertama untuk definisi PAPP-A dalam serum darah yang dicadangkan pada awal 1980-an. Telah ditunjukkan bahawa wanita dengan tahap papp-a yang rendah pada kehamilan awal jatuh ke dalam kumpulan risiko perhentian seterusnya dalam pembangunan kehamilan dan bentuk toksikosis yang teruk . Oleh itu, adalah disyorkan untuk menentukan penunjuk ini dari segi 7-8 minggu kepada wanita dengan komplikasi kehamilan yang teruk dalam sejarah.

Sindrom Cornelia de Lange - Ini adalah bentuk levelformasi kongenital yang jarang berlaku, dikesan dalam 1 kes sebanyak 40,000 genera. Sindrom ini dicirikan oleh lag dari perkembangan mental dan fizikal, kecacatan jantung dan anggota badan dan ciri ciri orang itu. Telah ditunjukkan bahawa dengan keadaan ini, tahap PAPP dalam darah dalam tempoh 20-35 minggu jauh lebih rendah daripada norma. Kajian Kumpulan EITKEN pada tahun 1999 menunjukkan bahawa penanda ini boleh digunakan untuk pemeriksaan di Sindrom Cornelia de Lange dan pada trimester kedua kehamilan, kerana tahap penunjuk dalam wanita hamil sedemikian rata-rata 5 kali lebih rendah daripada norma.

Reagen yang digunakan untuk menentukan papp-a dan β-subunit hcg percuma adalah perintah magnitud yang lebih mahal daripada reagen yang digunakan untuk kebanyakan penunjuk hormon, yang menjadikan ujian ini lebih mahal kajian berbanding dengan definisi kebanyakan hormon sistem pembiakan .

Apakah α-fetoprotein?

Ini adalah glikoprotein janin yang dihasilkan terlebih dahulu dalam beg kuning, dan kemudian di hati dan saluran gastrointestinal janin. Ini adalah protein pengangkutan dalam darah janin, menghubungkan beberapa faktor yang berbeza (bilirubin, asid lemak, hormon steroid). Ini adalah pengawal selia dua kali ganda janin intrauterine. Pada orang dewasa, tiada fungsi AFP yang diketahui tidak melakukan, walaupun ia boleh meningkatkan darah untuk penyakit hati (sirosis, hepatitis) dan di beberapa tumor (hepatocolet karsinoma dan karsinoma germinatif). Dalam darah ibu, tahap AFP secara beransur-ansur meningkat dengan peningkatan dalam tempoh kehamilan dan mencapai maksimum 30 minggu. Tahap AFP dalam darah ibu meningkat semasa kecacatan tiub saraf di janin dan dengan pelbagai kehamilan, ia berkurangan - dengan Sindrom Down dan apabila Sindrom Edwards.

Apakah estriol percuma?

Estor disintesis dalam plasenta dari 16α-hidroksi-dehydroepintroscheon-sulfat yang datang dari janin. Sumber utama para pendahulu adalah kelenjar adrenal dari janin. Estor adalah hormon utama kehamilan dan memberikan pertumbuhan rahim dan penyediaan kelenjar mamma untuk menyusu.

90% daripada estriot selepas 20 minggu kehamilan terbentuk dari DEA-dari janin. Hasil yang besar dari DEA-C dari kelenjar adrenal janin dikaitkan dengan aktiviti rendah dehidrogenase 3β-hydroxycenoid dalam janin. Mekanisme pelindung yang melindungi janin daripada aktiviti androgenik yang berlebihan adalah konjugasi pesat steroid dengan sulfat. Untuk sehari, buah menghasilkan lebih daripada 200 mg dae-c sehari, 10 kali lebih banyak ibu. Di dalam hati ibu, estriol dengan cepat konjugasi dengan asid, terutamanya dengan asid hyaluronik, dan oleh itu tidak aktif. Kaedah yang paling tepat untuk menentukan aktiviti kelenjar adrenal janin adalah untuk menentukan tahap intriol bebas (tidak konjugasi).

Tahap estriol percuma secara beransur-ansur meningkat apabila kehamilan berkembang dan pada trimester ketiga kehamilan boleh digunakan untuk mendiagnosis kesejahteraan janin. Dengan kemerosotan keadaan janin dalam trimester ketiga kehamilan, kejatuhan mendadak dalam tahap estriol bebas boleh diperhatikan. Tahap Estriol Percuma sering dikurangkan dalam Sindrom Down dan dengan Sindrom Edwards. Penerimaan dexamethasone, prednisolone atau methipred semasa kehamilan, menekan fungsi kelenjar adrenal janin, oleh itu tahap estriol bebas dalam pesakit sedemikian sering dikurangkan (mengurangkan aliran es dari janin). Apabila mengambil antibiotik, kadar konjugasi estriol di hati dan penyerapan songsang konjugasi dari usus dikurangkan, jadi tahap Estriol juga dikurangkan, tetapi sudah disebabkan oleh percepatan ketidakaktifannya dalam tubuh ibu. Untuk tafsiran yang tepat mengenai data ujian triple, sangat penting bahawa pesakit menunjukkan senarai lengkap ubat-ubatan yang telah diterima atau diambil semasa kehamilan dengan dos dan tarikh akhir.

Algoritma untuk pemeriksaan pranatal I dan II Trimester kehamilan.

1. Kirakan tempoh kehamilan, lebih baik selepas berunding dengan doktor atau dengan bantuan seorang perunding.

Pemeriksaan I Trimester mempunyai ciri-ciri tersendiri. Ia diadakan pada masa 10 - 13 minggu kehamilan dan cukup tegar dari segi. Sekiranya anda melewati darah terlalu awal atau terlambat, jika anda membuat kesilapan dalam pengiraan masa kehamilan pada masa penghantaran darah, ketepatan pengiraan akan berkurangan dengan mendadak. Tarikh akhir untuk kehamilan dalam obstetrik biasanya dikira pada hari pertama haid yang terakhir, walaupun konsepsi berlaku pada hari ovulasi, iaitu, pada kitaran 28 hari - 2 minggu selepas hari pertama haid. Oleh itu, tarikh 10 - 13 minggu untuk hari haid sepadan dengan 8 hingga 11 minggu pada konsepsi.

Untuk mengira tempoh kehamilan, kami mengesyorkan menggunakan kalendar obstetrik yang dipaparkan di laman web kami. Kesukaran dalam pengiraan masa kehamilan boleh dengan kitaran haid yang tidak teratur, semasa kehamilan, akan datang selepas penghantaran, dengan kitaran, lebih daripada satu minggu menyimpang dari 28 hari. Oleh itu, adalah yang terbaik untuk mempercayai profesional, dan untuk mengira tarikh akhir kehamilan, ultrasound dan penghantaran darah untuk berunding dengan doktor.

2. Buat Uzi.

Peringkat seterusnya harus menjadi ultrasound 10 - 13 minggu kehamilan. Data kajian ini akan digunakan oleh program pengiraan risiko kedua-duanya pada yang pertama dan dalam trimester kedua. Adalah perlu untuk memulakan tinjauan dengan ultrasound, kerana masalah dengan perkembangan kehamilan boleh didapati dalam proses pengajian (contohnya, perhentian atau pembangunan dalam pembangunan), kehamilan yang banyak, masa konsepsi akan cukup tepat dikira. Doktor yang menjalankan ultrasound akan membantu pesakit untuk mengira masa penghantaran untuk pemeriksaan biokimia. Sekiranya ultrasound dilakukan terlalu awal dengan kehamilan, maka, mungkin, doktor mengesyorkan pengajaran selepas beberapa ketika.

Untuk mengira risiko, data berikut dari kesimpulan ultrasound akan digunakan: tarikh ultrasound, copchiko-gelap saiz (Ctr) dan ketebalan ruang kolar (TVP) (pengurangan bahasa Inggeris, masing-masing, CRL dan NT), juga sebagai visualisasi tulang hidung.

3. Sewa darah.

Mempunyai keputusan ultrasound dan mengetahui tempoh kehamilan yang tepat boleh datang untuk darah. Pengambilan darah untuk menganalisis pemeriksaan pranatal dalam kumpulan syarikat CIR diadakan setiap hari, termasuk hujung minggu. Pada hari kerja, darah mengambil masa dari 7:45 hingga 21:00, pada hujung minggu dan cuti: dari 8:45 hingga 17:00. Darah mengambil masa 3-4 jam selepas makan terakhir.

Dari segi kehamilan 14-20 minggu untuk haid yang terakhir (masa yang disyorkan: 16-18 minggu), penunjuk biokimia berikut ditentukan:

  • General HCG atau Percuma β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Percuma (tidak bercacat) estrilla
  • Inhibin A.

4. Kami mendapat hasilnya.

Sekarang anda perlu mendapatkan hasil analisis. Masa kesediaan hasil analisis pemeriksaan pranatal dalam kumpulan syarikat CIR adalah satu hari bekerja (kecuali untuk ujian quadru). Ini bermakna bahawa analisis yang disumbangkan dari hari Isnin hingga Jumaat akan siap pada hari yang sama, dan yang ditarik balik dari hari Sabtu pada hari Ahad - pada hari Isnin.

Kesimpulan mengikut keputusan kajian dikeluarkan kepada pesakit di Rusia.

Tibil. Penjelasan mengenai terma dan singkatan

LAPORAN TARIKH Tarikh pemprosesan komputer
Umur Gestational. Minggu + hari
Tarikh ultrasound. Tarikh ultrasound. Ia biasanya tidak bertepatan dengan tarikh penghantaran darah.
Buah Bilangan buah-buahan. 1 - Single-lodge kehamilan; 2 - kembar; 3 - Trino.
Eco. Kehamilan berlaku akibat dari eko
Ktr. Saiz copchiko-parmer yang ditakrifkan semasa ultrasound
Ibu. Pelbagai Medians (berganda median), tahap penyelewengan hasil daripada purata untuk tempoh kehamilan tertentu
Kesedihan Ibu. Ibu yang berhujah. Nilai ibu selepas pembetulan dengan berat badan, umur, bangsa, jumlah buah-buahan, kehadiran diabetes, merokok, rawatan ketidaksuburan oleh kaedah eko.
Nt. Ketebalan ruang kolar (Nuchal transled). Sinonim: lipatan serviks. Dalam pelbagai pilihan, laporan boleh diberikan atau nilai mutlak dalam MM, atau tahap penyelewengan dari Median (MOM)
Risiko umur Risiko purata bagi kumpulan umur ini. Tiada faktor yang tidak diambil kira kecuali umur.
Tr. 21. Trisomy 21, Down Syndrome
Tr. lapan belas tahun Trisomy 18, Edwards Syndrome
Risiko biokimia Risiko anomali janin selepas pemprosesan komputer data analisis darah tidak termasuk data ultrasound
Risiko gabungan Risiko anomali buah selepas pemprosesan komputer data analisis darah dengan mengambil kira data ultrasound. Kadar risiko yang paling tepat.
FB-HCG. Percuma β-Subunit HGCH
DPM. Tarikh haid terakhir
AFP. α-fetoprotein.
HCG. General HCG (Gonadotropin Chorionic Manusia)
UE3. PERCUMA ESTRIOL (ESTRIOL UNCONDAGATED)
+ Nt. Pengiraan telah dijalankan dengan mengambil kira data ultrasound
Miu / ml. Mme / ML.
Ng / ml. ng / ml.
IU / ml. Saya / ml.

Maklumat tambahan.

Maklumat Pesakit: Sila ambil perhatian bahawa jika anda merancang untuk menjalani pemeriksaan pranatal di Kumpulan Syarikat CIR, maka data ultrasound yang dibuat di institusi lain akan diambil kira hanya jika terdapat persetujuan khas kumpulan syarikat CIR dengan institusi-institusi ini.

Maklumat untuk Doktor.

Rakan-rakan yang dihormati! Selaras dengan perintah Kementerian Kesihatan No. 457 dan resolusi Kerajaan Moscow No. 572, kumpulan syarikat CIR menyediakan perkhidmatan kepada institusi perubatan lain untuk menjalankan pemeriksaan pranatal mengenai risiko anomali kromosom. Anda boleh menjemput pekerja kami untuk datang kepada anda dengan kuliah mengenai program ini. Untuk menghantar pesakit untuk menyaring, doktor yang menghadiri mesti mengisi arah khas. Pesakit boleh datang untuk mengendalikan darah secara bebas, tetapi mungkin untuk mengambil darah di institusi lain dengan penghantaran berikutnya ke makmal kami, termasuk kurier kami. Sekiranya anda ingin mendapatkan keputusan ujian dua, tiga dan quadrup dari trimester yang pertama dan kedua kehamilan, digabungkan dengan data ultrasound, pesakit mesti datang kepada kami untuk ultrasound, atau kami mesti menandatangani perjanjian khas dengan institusi anda dan termasuk Dalam program pakar ultrasound anda, tetapi hanya selepas memeriksa pakar kami mengenai diagnostik fungsi ke institusi dan pembiayaan anda dengan kualiti peralatan dan kelayakan pakar.

Apakah penyaringan ultrasound semasa kehamilan dan mengapa ia?

Pemeriksaan ultrasound sangat penting semasa kehamilan. Dengan kaedah ini, doktor menerima maklumat tentang bagaimana buah sedang berkembang di dalam rahim ibu. Artikel ini akan membantu ibu-ibu masa depan untuk mengetahui mengapa kajian ini sedang dijalankan.

Apa ini?

Pada masa ini, adalah mustahil untuk membayangkan diagnosis pelbagai patologi kehamilan tanpa tinjauan ultrasound. Intipati kaedah - Prinsip penembusan dan refleksi gelombang ultrasound dari media batin badan. Dengan bantuan ultrasound pelvis kecil, anda boleh mengenal pasti pelbagai penyelewengan kursus kehamilan dalam pelbagai tempoh pembangunan janin intrauterin.

Trimester pertama adalah tempoh yang sangat penting apabila embrio membentuk semua organ dalaman utama. Diagnosis tepat pada masanya dalam tempoh ini membolehkan anda mengenal pasti anomali pembangunan dan kecacatan anatomi yang muncul.

Harus diingat bahawa penyalahgunaan ultrasound pada minggu pertama kehamilan tidak berbaloi.

Intipati pemeriksaan pranatal ultrasonik, yang dijalankan dalam 2 trimester, sudah ada Penentuan patologi genetik dan kromosom berbahaya. Juga pada masa ini, adalah mungkin untuk menganggarkan fungsi semua sistem organisma janin vital. Dalam tempoh ini, perkembangan kanak-kanak masa depan dapat menentukan kerja jantung dan degupan jantung. Uzi juga membolehkan anda untuk menubuhkan pelbagai gangguan ortopedik.

Tarikh dibawa

Dalam setiap tempoh kehamilan, 1 pemeriksaan dijalankan. Dalam kes ini, peperiksaan ultrasound tidak boleh dianggap berbahaya. Lebih kerap Uzi boleh membawa kepada fakta bahawa selepas kelahiran, seorang kanak-kanak akan mempunyai pelbagai gangguan neurologi atau mental.

1 trimester - tempoh mandatori untuk melakukan pemeriksaan ultrasound. Doktor menetapkan kursus diagnostik sedemikian untuk kehamilan 10-14 minggu. Pemeriksaan ke-2 dijalankan sudah dalam trimester kehamilan yang akan datang. Dalam kes ini, kompleks diagnostik diadakan pada 16-20 minggu.

Pemeriksaan 3 Trimester dijalankan oleh wanita dengan pelbagai pelanggaran atau anomali untuk pembangunan janin. Sekiranya ujian pemeriksaan ultrasound yang pertama tidak menunjukkan sebarang pelanggaran, maka dalam hal ini, pemeriksaan ketiga mungkin tidak diperlukan. Keperluan untuk menjalankan penyelidikan yang kompleks dalam tempoh kehamilan ini menentukan wanita hamil yang mengamati pakar ginekologi obstetrik.

Pemeriksaan 3 Trimester biasanya pada 30-34 minggu. Istilah ia boleh beralih kepada 7-10 hari untuk sebab-sebab perubatan. Dalam tempoh ketiga, penunjuk yang dikenal pasti diperlukan untuk doktor untuk memilih taktik yang membosankan yang optimum.

Satu kajian ultrasound mengenai tempoh kehamilan ini menetapkan pencegahan janin, serta kehadiran atau ketiadaan tanda-tanda kekurangan plasenta.

Pemeriksaan ketiga membolehkan doktor akhirnya menangani sama ada seksyen CaSarean Cross perlu dijalankan.

Apa yang dilakukan?

Doktor mengesyorkan untuk mengambil pemeriksaan ke semua wanita hamil. Adalah sangat penting untuk membuat penyelidikan sedemikian kepada wanita di mana kursus kehamilan mengalir dengan pelbagai pelanggaran. Ia juga lebih baik untuk tidak mengelak daripada melepaskan penyelidikan ultrasound oleh mommies masa depan yang mengandung seorang kanak-kanak selepas 35 tahun. Ketersediaan dalam saudara terdekat atau ibu bapa seorang wanita hamil pelbagai penyakit genetik - sebab penting untuk ultrasound.

Mungkin masalah

Peperiksaan Ultrasound, yang dijalankan pada 11-12 minggu, membolehkan anda mengenal pasti keadaan klinikal yang agak berbahaya - Anencephalius. Ia dicirikan oleh ketiadaan otak yang lengkap atau separa dalam janin. Kehadiran ciri ini adalah petunjuk untuk gangguan kehamilan. Patologi ini diturunkan, sebagai peraturan, menjelang akhir 1 trimester.

Hydrocephalus. - Satu lagi keadaan klinikal yang teruk dari janin. Dalam kes ini, seorang pakar ultrasound mendapati sejumlah besar cecair tulang belakang dalam kanak-kanak. Sering kali, ciri ini digabungkan dengan anomali perkembangan lain. Kemajuan negara ini juga boleh menjadi petunjuk penting untuk mengganggu kehamilan.

Encephalomeningocele. - Keadaan patologi, dikesan dengan sempurna semasa pemeriksaan. Ini biasanya patologi sementara. Untuk menilai dan memantau perjalanan negeri ini, para doktor telah menetapkan beberapa kajian semula ultrasound. Diagnosis sepenuhnya dikeluarkan jika tidak ada pelanggaran sedemikian semasa pemeriksaan seterusnya.

Adalah penting untuk ambil perhatian bahawa kesimpulan ultrasound bukanlah diagnosis. Untuk mewujudkan patologi yang tepat memerlukan perundingan semula mandatori tentang pakar obstetrik, yang memerhatikan seorang wanita hamil.

Semasa kehamilan, beberapa pemeriksaan diadakan. Mereka membolehkan anda mengesan dinamika pertumbuhan dan perkembangan janin.

Kejahatan hati - Patologi yang sangat penting yang boleh dipasang dengan mudah dengan ultrasound. Untuk menilai tahap aliran darah dalam kes ini, pemetaan Doppler digunakan. Dengan bantuan ujian sedemikian, aliran darah patologi (regurgitation) dapat ditentukan kerana pelanggaran yang ada dalam operasi injap jantung. Pengenalpastian patologi ini adalah kesimpulan yang sangat penting yang semestinya memerlukan recheecakes yang lebih lanjut.

Pengumpulan di abdomen buah cecair patologi (ASCITES) - Tanda yang tidak menguntungkan. Kemunculan gejala ini memerlukan diagnosis wajib penyakit organ dalaman dalam bayi yang sedang berkembang di dalam rahim ibu. Dalam sesetengah kes, keabnormalan untuk pembangunan sistem kardiovaskular juga boleh membawa kepada pembangunan negara ini. Konflik rhesus juga menyumbang kepada pengumpulan cecair patologi di rongga abdomen janin.

Sekiranya bayi telah mengenal pasti apa-apa patologi genetik atau kromosom, maka dalam kes ini, konsultasi genetik diperlukan. Untuk menjelaskan diagnosis, doktor boleh melantik pelbagai ujian darah.

Penyediaan yang betul

Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai, sangat penting untuk mempersiapkan diri dengan betul untuk kajian ini. Doktor membayar sangat penting.

Jadi:

  • Pada malam pemeriksaan ultrasound, seorang wanita hamil mesti memerhati diet hipolypidemic. Makan malam sebelum kajian sepatutnya semudah mungkin. Semua produk lemak dan goreng sepenuhnya dikecualikan. Seminggu sebelum kajian adalah lebih baik untuk makan makanan yang paling mudah, tetapi kalori. Wanita hamil tidak sepatutnya menghadkan protein. Walau bagaimanapun, anda harus memilih jenis makanan protein yang paling mudah. Produk sedemikian termasuk ayam, ayam belanda, ikan putih dan daging lembu.
  • 2-3 hari sebelum pemeriksaan ultrasonik masa depan Mommy mengikuti maksimum Hadkan penggunaan mana-mana sayur-sayuran dan buah-buahan. Mereka mengandungi banyak serat kasar, yang menyumbang kepada pembentukan gas. Spanging usus dari gas tidak akan memberi peluang kepada ultrasound khusus untuk menjalankan kajian sepenuhnya. Dalam kes ini, doktor akan memberi kesimpulan tentang echonegativity yang kuat.
  • Untuk mendapatkan hasil yang boleh dipercayai adalah sangat penting mengehadkan usaha fizikal yang sengit . Ini perlu dilakukan dalam kedua-dua skrin pertama dan kedua. Lawatan ke Yoga untuk wanita hamil boleh membawa kepada fakta bahawa keputusan ultrasound tidak boleh dipercayai.
  • Perempuan mengandung Tidak mustahil saraf . Tekanan psiko-emosi yang panjang atau berlarutan mempunyai kesan negatif terhadap aliran darah diraja dan plasenta. Sekiranya Mommy masa depan sentiasa gugup dan bimbang, maka akhirnya ia menyumbang kepada pembentukan kekurangan plasenta.

Penyelidikan boleh dijalankan dalam beberapa cara - transabdominal dan transvaginal. Pada masa awal kehamilan, doktor lebih suka menetapkan transvaginal ultrasound. Kajian sedemikian dijalankan hanya jika tidak ada kontraindikasi untuk kelakuannya pada motley masa depan.

Norma.

Kajian ini biasanya dijalankan di sofa khas. Mommy masa depan berbaring di belakangnya. Pada masa yang lalu, pemandangan yang lebih teliti diperlukan. Untuk tujuan ini, seorang pakar ultrasound boleh meminta mamim masa depan untuk melancarkan ke sebelah kiri.

Kajian yang dijalankan dengan pundi kencing yang dipenuhi dengan pundi kencing juga Membantu mendapatkan hasil yang lebih dipercayai. Sekiranya pengisian sedemikian diperlukan, maka mommy masa depan semestinya diberi amaran di klinik wanita terlebih dahulu. Kaedah transabdominal biasanya dilakukan di latar belakang pundi kencing lengkap. Ultrasound transvaginal harus dilakukan dengan lebih baik selepas pengosongannya.

Selepas kajian ultrasound, adalah perlu untuk menguraikan hasilnya. Membuat ini menonton wanita hamil wanita hamil wanita hamil. Diagnosis ultrasound doktor tidak meletakkan diagnosis. Dalam sesetengah kes, ujian darah biokimia tambahan diperlukan untuk menghapuskan patologi.

Untuk visualisasi yang lebih baik, pakar mengendalikan perut gel khas hamil. Bahan telus ini digunakan untuk dinding abdomen depan, dan selepas kajian itu dikeluarkan sepenuhnya. Harus diingat bahawa penerapan dana ini tidak dapat menyebabkan manifestasi alergi.

Dalam trimester pertama, beberapa petunjuk klinikal ditentukan:

  • Salah seorang daripada mereka adalah cipciko-parmer (CRT). Ia juga memerlukan anggaran berat janin. Dengan penunjuk ini, anda boleh memasang tempoh kehamilan yang dianggarkan. CRT dinilai dalam milimeter.
  • Panjang tulang hidung - Satu lagi tokoh klinikal yang digunakan untuk menganggarkan tempoh awal pembangunan intrauterin embrio. Ketiadaan elemen ini pada masa depan kanak-kanak adalah gejala yang tidak baik. Sekiranya tulang hidung tidak hadir dari janin pada minggu ke-14 perkembangannya, maka dalam 75% kes ini menunjukkan kehadiran anomali yang serius.
  • Saiz Fetal Biparic (BPD) Membolehkan anda untuk menganggarkan penunjuk yang sangat penting - perkembangan otak janin. Juga, tanda klinikal ini boleh menjadi manifestasi tidak langsung pelanggaran neurologi yang muncul dalam kanak-kanak. Penunjuk ini juga ditakrifkan dalam mm. Pada minggu ke-10 kehamilan, nilai-nilai kriteria ini adalah 14 mm.
  • Ketebalan ruang kolar - Ini adalah tanda klinikal penting yang membolehkan anda mengenal pasti Down Syndrome di peringkat awal pembentukannya. Pada minggu ke-11 kehamilan, penunjuk ini adalah 0.8-2.4 mm. Adalah sangat penting untuk menjalankan dinamika perubahan dalam kriteria ultrasound ini selama beberapa minggu. Ini akan memungkinkan untuk mengesahkan secara tidak langsung atau menghapuskan Sindrom Down pada kanak-kanak itu.
  • Untuk Anggaran sistem kardiovaskular Heartbeat semestinya dikira. Pada minggu ke-11 kehamilan, penunjuk ini adalah 153-177 tembakan seminit. Penurunan yang kuat dalam kriteria ini adalah gejala yang tidak baik yang memerlukan diagnostik tambahan wajib.

Pemeriksaan ultrasonik adalah perlu untuk mewujudkan patologi kasar pembangunan intrauterin. Kompleks penyelidikan ini tidak dilakukan hanya atas permintaan ibu masa depan, dan mesti dijalankan dengan ketat dikawal selia untuk kali ini.

Mengenai mengapa ultrasound screering semasa kehamilan, anda boleh belajar dari video berikut.

Ramai wanita takut dan bimbang tentang keputusan ujian ini, memikirkan bahawa dia pasti akan berkata, sama ada segala-galanya teratur dengan anak atau tidak. Saya akan membantu anda memahami nombor dan tanda yang kompleks.

Kenapa saya memerlukan pemeriksaan pertama

Pertama sekali, pemeriksaan bukan sekadar ultrasound atau penghantaran darah, ini adalah kajian yang komprehensif mengenai keadaan badan.

Pemeriksaan pertama dijalankan pada tempoh 11-13 minggu untuk mengenal pasti kemungkinan kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi kromosom, yang sering tidak sesuai dengan kehidupan dan mungkin tanda-tanda dalam gangguan kehamilan. Oleh itu, adalah penting untuk mengenal pasti seawal mungkin.

Adalah penting untuk memahami bahawa tinjauan yang mengecil tidak memberikan jaminan 100% daripada ketiadaan patologi dalam janin, tetapi hanya menunjukkan kebarangkalian mereka.

Sebagai contoh, pemeriksaan telah menunjukkan bahawa relatif terhadap risiko anda adalah rendah, tetapi tidak dikecualikan. Atau, sebaliknya, risiko adalah tinggi, tetapi semuanya teratur dengan anak itu. Malangnya, ini juga berlaku, kerana hasilnya boleh menjadi positif palsu.

Kajian apa yang perlu pergi

Mari kita tumpukan secara terperinci mengenai semua petunjuk dan prosedur yang mungkin untuk mengesan patologi kromosom.

Pemeriksaan Perinatal dijalankan untuk mengenal pasti kemungkinan kelahiran kanak-kanak dengan patologi seperti, Down Syndrome (Chromosome tambahan dalam 21 pasang), Syndrome Edwards (kromosom tambahan dalam 18 pasang) dan sindrom Patau (kromosom tambahan dalam 13 pasang).

Seperti yang saya katakan, ia diadakan pada tempoh 11-13 minggu dan terdiri daripada 2 peringkat: ultrasound dan ujian darah pada B-HCG dan PAPP-A.

Ultrasound.

Semasa ultrasound, ketebalan ruang lipatan janin, kehadiran dan saiz tulang hidung dijalankan.

Darah dari Vienna

B-HCG dan PAPP-A plasma-A - PAPP-A (protein plasma yang berkaitan kehamilan-A) dianggarkan dalam darah.

Dengan nilai B-HCG, seseorang boleh menilai perjalanan kehamilan dan kemunculan penyimpangan. Kepekatan maksimum hormon disambut pada 10-11 Julai, maka ia secara beransur-ansur berkurang dan tetap berterusan sehingga akhir kehamilan.

RARR-A bertanggungjawab untuk pembentukan dan pertumbuhan plasenta. Kepekatannya meningkat semasa kehamilan dan bergantung kepada jisim janin dan jantinanya. Kehadiran patologi kromosom pada masa depan kanak-kanak ditunjukkan oleh penurunan kepekatannya. Selepas 14 minggu, kajian ini tidak bermaklumat, kerana kepekatannya mungkin tetap normal walaupun dengan patologi kromosom yang teruk.

Faktor tambahan penting.

Adalah penting untuk diperhatikan bahawa ia semestinya diambil kira

  • ✓ Umur hamil
  • ✓ Berat
  • ✓ Merokok
  • ✓ Istilah kehamilan
  • ✓ Bilangan buah-buahan
  • ✓ Affiliation Romatic.
  • ✓ Sama ada Eco diadakan dan jika ya, maka tarikh pemindahan
  • ✓ Penyakit yang berkaitan
  • ✓ Ciri-ciri kehamilan (ancaman gangguan, contohnya)
  • ✓ Penerimaan ubat-ubatan
  • ✓ Wanita mempunyai anak-anak dengan patologi kromosom dan kehadiran saudara-mara sedemikian

Dari ketepatan data yang disediakan oleh anda akan bergantung kepada hasil ujian.

Data berikut dimasukkan ke dalam program khas. Di Rusia terdapat 2: Prisca (calculatio risiko pranatal) dan Astraia.

Keputusan pemeriksaan dalam program Prisca diwakili sebagai grafik dan nombor. Astraia adalah berbeza dari Prisca peluang bukan sahaja untuk menerima data mengenai kemungkinan kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi, tetapi juga untuk mengira risiko preeklampsia, komplikasi serius kehamilan. Program ini telah dibangunkan oleh Yayasan Perubatan Fetal (Yayasan Perubatan Fetal, FMF). Doktor harus mempunyai sijil dan lesen yang sesuai untuk menjalankan jenis pemeriksaan seperti ini.

Hasilnya

Menyamakan penyaringan I Trimester Saya ingin mengatakan bahawa jika anda mempunyai umur 35+, Eco, patologi yang bersamaan dan membolehkan anda merokok, maka kita secara semula jadi mengharapkan risiko yang tinggi untuk kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi. Ia seperti kebarangkalian jatuh pada musim sejuk apabila ia licin, lebih tinggi daripada kemungkinan jatuh pada musim panas. Tetapi yang sama, tidak bermakna anda pasti akan jatuh pada musim sejuk. Inilah yang tepat.

Uzi - Skrining.

Kehamilan adalah pada masa yang sama gembira, dan tempoh yang menarik dalam kehidupan seorang wanita. Pada masa ini, dalam obstetrik, sangat penting dibayar kepada penyaringan ultrasound pada masa kehamilan tertentu. Tetapi betapa pentingnya? Kenapa betul-betul dalam istilah ini? Semua ini akan dibincangkan dalam artikel ini.

Apakah kajian ultrasound biasa berbeza dari pemeriksaan?

Adalah penting untuk mengetahui bahawa pemeriksaan dijalankan dengan benar-benar semua wanita hamil pada tarikh akhir yang sama. Tujuan kajian ini adalah untuk mengenal pasti anomali yang serius untuk pembangunan janin. Dalam erti kata lain, diagnosis dijalankan pada alat terbaik dan pakar yang paling berkelayakan, kerana mereka bertanggungjawab - untuk mengenal pasti pelanggaran tertentu dalam pembangunan semasa pembangunan intrauterin.

Berapa masa kehamilan yang perlu dijalankan oleh UZ?

Menurut perintah Kementerian Kesihatan (No. 572 N dari 01.11.2012) Dalam isu ini terdapat tarikh akhir yang jelas, untuk menyimpang dari mana ia hanya mengikuti dalam situasi yang melampau. Pemeriksaan pertama dijalankan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan, yang kedua - dari 18 hingga 21 minggu kehamilan, dan yang ketiga - pada tempoh 30-34 minggu kehamilan.

Pertama UZ-Scarring: Apakah penunjuk biasanya?

Pada tempoh 11-14 minggu, semua wanita hamil mesti lulus salah satu kajian yang paling penting - diagnosis ultrasound kelas pakar. Doktor mentakrifkan petunjuk seperti:

  1. Heartbeat of the embrio (pada masa penyaringan adalah penting untuk menentukan bukan hanya kehadiran atau ketiadaan degupan jantung, tetapi juga kadar denyutan. Jadi, sebagai contoh, palbit 140-160 berdegup seminit). Tanda-tanda bradikardia (apabila CSS 100 shots per minit dan kurang) dan tachycardia yang teruk (kadar jantung di atas 160) adalah tanda yang tidak menguntungkan.
  2. Pengukuran Saiz CopChiko-Dread (disingkat - CTR).
  3. Pengukuran ketebalan ruang kolar (disingkat - TVP)
  4. Panjang tulang hidung (batas bawah norma adalah 2 mm).
  5. Lokasi Chorione, tempat plasenta masa depan. Biasanya, chorion terletak di mana-mana dinding rahim, tetapi keadaan di mana chorion terletak di padang kumbahan dalaman, atau sangat dekat dengannya dipertimbangkan. Perwujudan ini lampiran chorion boleh menyebabkan plasenta atau plasenta rendah.
  6. Kehadiran atau ketiadaan detasmen chorion. Chorion pada dasarnya adalah tempat yang dibentuk kemudian daripada plasenta. Oleh sebab itu, adalah penting untuk menentukan sama ada tidak ada laman web yang diketepikan dari dinding rahim.
  7. Pematuhan dengan saiz istilah embrio kehamilan. Apabila menjalankan ultrasound, doktor sentiasa meminta wanita itu hari pertama haid yang terakhir. Dan soalan ini diminta bukan untuk rasa ingin tahu yang terbiar. Terima kasih kepada maklumat ini, adalah mungkin untuk memahami sama ada saiz embrio sepadan dengan istilah kehamilan. Itulah sebabnya seorang wanita sangat penting untuk mengetahui maklumat ini dan memberitahu doktornya.

Apakah nilai biasa ketebalan ruang kolar (TVP)?

Sempadan norma yang lebih rendah Had atas Bermakna
10 minggu 0.8. 2,2. 1.5.
11 minggu 0.8. 2,2. 1,6.
12 minggu 0,7. 2.5. 1,7.
13 minggu 0,7. 2.8. 1,7.
14 minggu 0.8. 2.8. 1,8.

Apakah peningkatan dalam TVP?

Peningkatan ketebalan ruang kolar adalah salah satu tanda-tanda anomali kromosom, yang paling sering penanda ini adalah ciri-ciri Down Syndrome, kerana pengumpulan cecair di kawasan ini. Walau bagaimanapun, perlu sedar bahawa pengukuran TVP perlu dijalankan pada kedudukan tertentu embrio (ia tidak sepatutnya melengkung atau menggabungkan kepala).

Apa yang boleh menunjukkan pengurangan dalam panjang tulang hidung?

Mengurangkan panjang tulang hidung boleh menjadi penanda anomali kromosom. Walau bagaimanapun, diagnosis tidak boleh disampaikan dalam satu tanda sekutu. Sekiranya mengenal pasti penyimpangan tertentu mengenai keputusan ultrasound, peperiksaan lanjutan dijalankan.

Apa anomali pembangunan yang boleh diturunkan semasa pemeriksaan UZ pertama?

Pada pemeriksaan pertama, anda biasanya boleh mengenal pasti kecacatan yang paling teruk dalam pembangunan. Ini termasuk kedua-dua anomali kromosom yang serius, penyakit genetik tertentu, malformasi yang teruk.

Ini termasuk:

  1. Down Syndrome.
  2. Sindrom Patauu.
  3. Anediephalia (tiada otak)
  4. Hydrocephalus (kelebihan pengumpulan cecair tulang belakang di otak, pengembangan ruang likvarny)
  5. Kecacatan jantung yang kompleks (Tetrad, Pentada Fallo, Kecacatan Partition)
  6. Menimbulkan perkembangan sistem musculoskeletal (tiada anggota badan, jari)

Adakah hanya mungkin berdasarkan penyaringan UZ pertama untuk membuat diagnosis patologi yang teruk embrio?

Apabila mengenal pasti penyimpangan yang serius dalam pembangunan embrio, ia menyenangkan untuk memperluaskan pencarian diagnostik, ini adalah perlu untuk menghapuskan hasil yang positif. Prosedur diagnostik sedemikian termasuk: penghantaran analisis untuk dua dan tiga genetik. Jika perlu, anda boleh menjalankan biopsi amniocentsis dan chorion. Analisis ini memungkinkan untuk menjalankan analisis genetik yang dilanjutkan terhadap tisu air dan chorion charin untuk mengenal pasti patologi kasar dan serius). Walau bagaimanapun, perlu diingati bahawa prosedur diagnostik ini boleh membawa kepada komplikasi yang serius, sehingga gangguan kehamilan secara spontan).

Sesetengah kecacatan yang dikesan semasa kajian tidak memerlukan penyelidikan tambahan, kerana bukti mereka. Sebagai contoh, ketiadaan anggota badan atau gangguan yang disebut tiub saraf (Anencephalia, hidrosephalus).

Bagaimana jika pemeriksaan Uz pertama dikesan oleh kecacatan berat pembangunan?

Jika, semasa peperiksaan, doktor menentukan kehadiran tanda-tanda yang menunjukkan embrio kecacatan perkembangan yang serius, dalam hal ini perbualan penjelasan diadakan dengan seorang wanita, perundingan sedang berkumpul sebagai sebahagian daripada doktor: seorang pakar obstetrik, genetik, Neonatologi, kadang-kadang seorang pakar bedah kanak-kanak kadang-kadang dijemput. Apabila mengenal pasti malformasi yang tidak sesuai dengan kehidupan, seorang wanita dijemput untuk mengganggu kehamilan untuk kesaksian perubatan. Sekiranya pelanggaran yang dikenal pasti hanya membimbangkan kecacatan luaran tanpa risiko untuk kehidupan, wanita itu sendiri membuat keputusan: untuk terus terus memasuki kehamilan atau tidak.

Kedua UZ-Screening: Tarikh dan Matlamat Pemegang?

Dalam tempoh 18-21 minggu, pemeriksaan kedua dijalankan, yang membolehkan anda mempelajari buah lebih banyak lebih terperinci. Pada pemeriksaan kedua, anda boleh menentukan:

  1. Corak jantung (tiada partisi jantung, corak injap)
  2. Kekurangan atau patologi organ-organ dalaman janin atau lokasi anomali (buah pinggang tunggal, bentuk yang salah, peninggalan buah pinggang, tiada pundi hempedu, limpa, susunan cermin organ, anomali vaskular - lanjutan kapal (aneurisme)
  3. Tumor dalam buah
  4. Bilangan perairan terkumpul.
  5. Lokasi plasenta (sama ada tidak ada prelasi, detasmen plasenta, ada hematoma di rongga rahim, di angkasa antara plasenta dan rahim)
  6. Anomali dari struktur tengkorak wajah (jelajah bibir atas - kelaparan bibir, yang masuk ke langit pepejal - The Wolf Fall)
  7. Kelajuan aliran darah dalam sistem "ibu-plasenta-buah". Aliran darah dianggarkan di dalam arteri rahim dan menurut kapal-kapal arteri umbilical, dan bahkan di arteri otak tengah janin untuk mengesan pelanggaran aliran darah dan tanda-tanda kebuluran oksigen (hipoksia) dari janin.
  8. Mandat adalah kajian terhadap serviks (panjangnya, lebar kanal serviks).

Pemeriksaan UZ Ketiga: Bilakah ia dijalankan dan apa yang membolehkan anda mendedahkan?

Kajian ini dijalankan dalam trimester ketiga, iaitu, pada tempoh 30-32 minggu kehamilan. Membolehkan anda mengenal pasti kecacatan diagnostik yang paling sukar, sukar bagi pembangunan dan patologi perkembangan kehamilan. Ini termasuk:

  1. Tumor Fetus Berbilang
  2. Kecacatan kompleks pembangunan sistem otak vaskular
  3. Sukar untuk memvisualisasikan vices organ dalaman janin.
  4. Putaran plasenta ke dinding otot rahim
  5. Fliques kepala dan saraf tunjang
  6. Kecacatan jantung dan vesel yang didiagnosis yang berbeza

Penyelidikan yang diperlukan dalam trimester ketiga termasuk kajian aliran darah, pengiraan bilangan air yang sombong, kajian degupan jantung janin, definisi semua saiz buah-buahan (yang dipanggil fetometri di mana saiz semua tulang rangka adalah diukur), serta menjalankan servicometry (menentukan panjang serviks uterus).

Apa yang perlu dilakukan jika pemeriksaan hilang?

Keadaan yang sama biasanya lebih biasa pada wanita, yang, kerana sebab-sebab tertentu, kemudian belajar tentang kehamilan mereka, serta primah yang muda, dan wanita yang tersilap percaya bahawa mereka mempunyai klimaks (tetapi sebenarnya, haid telah berhenti kuasa kehamilan). Dalam keadaan sedemikian, ultrasound kelas pakar diperlukan secepat mungkin, kerana kemungkinan untuk mengesan kecacatan perkembangan dalam tarikh akhir adalah besar, yang boleh mewujudkan risiko tertentu untuk janin dan ibu.

Adakah perlu untuk menentukan bidang janin apabila menjalankan penyelidikan ultrasound?

Doktor yang melakukan pemeriksaan ultrasound harus dilaksanakan dengan cara mandatori sistem janin kencing. Tetapi di hadapan doktor dalam kes ini, ia bukan hanya matlamat - untuk menentukan lantai, ia tidak sepatutnya terlepas sebarang kecacatan perkembangan organ-organ kelamin (penyiraman telur, cryptorchism, sindrom Kustener-Rokitansky dan keabnormalan pembangunan lain)

Adakah perlu untuk mempersiapkan kajian ini?

Tiada penyediaan khas diperlukan sebelum penyelidikan. Walau bagaimanapun, pemeriksaan pertama biasanya dilakukan dengan pundi kencing yang dipenuhi dengan pundi kencing (dalam kes ini, visualisasi lebih baik). Oleh itu, kali ini perlu datang pada ultrasound dengan pundi kencing yang diisi). Sebelum kajian, harus ada sedikit perasaan mendesak untuk membuang air kecil (tetapi tidak perlu keterlaluan).

Adakah saya perlu melakukan ultrasound antara pemeriksaan?

Dengan normal kehamilan yang berterusan, tidak ada keperluan untuk kajian ultrasound di luar pemeriksaan. Walau bagaimanapun, terdapat patologi tertentu yang memerlukan pemantauan berterusan dan dinamik negeri. Sebagai contoh, dengan kemerosotan aliran darah dalam arteri rahim, atau dalam kapal sistem umbilical umbilical, adalah perlu untuk menjalankan kajian ultrasound yang kerap dengan pengukuran mandatori halaju aliran darah (dopplerometry).

Apa peranti ultrasound digunakan semasa menjalankan pemeriksaan?

Biasanya, kajian ini dijalankan pada peranti yang sangat baik dari kelas pakar, yang membolehkan untuk membina dan mensimulasikan imej 3-D. Tetapi perlu diperhatikan bukan sahaja resolusi tinggi peranti ini, tetapi juga orang yang melakukan kajian ini. Pemeriksaan memegang pakar terbaik yang mempunyai pengalaman dan pengetahuan yang luas.

Betapa pentingnya pemeriksaan?

Pemeriksaan UZ dalam obstetrik sangat penting. Ini disebabkan oleh diagnostik yang diperluaskan yang mungkin dapat meningkatkan pengesanan malformasi, anomali kompleks, penyakit kromosom. Pada sebab-sebab di atas, sumbangan diagnostik ultrasonik kepada obstetrik sangat sukar untuk ditaksir. Kebanyakan kejahatan dikesan sudah semasa pemeriksaan pertama, yang dengan ketara mengurangkan kelahiran kanak-kanak dengan gangguan perkembangan yang kompleks dan anomali kromosom.

Pemeriksaan Kehamilan adalah kompleks penyelidikan perubatan, ujian dan prosedur diagnostik lain untuk pengiraan awal wanita dengan risiko yang tinggi untuk membangunkan penyakit tertentu dari dia atau janin untuk tempoh perkakasnya atau penampilan komplikasi semasa kehamilan / dalam melahirkan anak. Saya lakukan Tidak perlu menyaring ini adalah hasil penyelidikan yang meragukan, ini mencerminkan kemungkinan kemungkinan patologi, dan bukannya kehadiran mereka.

Pemeriksaan Semasa Kehamilan adalah kompleks penyelidikan perubatan, ujian dan prosedur diagnostik lain untuk pengiraan awal wanita yang berisiko tinggi untuk membangunkan penyakit-penyakit tertentu dari dia atau janin untuk tempoh penebangannya atau kemunculan komplikasi semasa kehamilan / dalam melahirkan anak.

Ia tidak sepatutnya takut menyaring, kerana walaupun dengan hasil ragu-ragu kajian, ini hanya mencerminkan kemungkinan patologi, dan bukannya kehadiran mereka.

Mengapa anda memerlukan pemeriksaan?

Lebih Banyak Diagnostik Prenatal (PRENATAL) diperlukan untuk dua tujuan: untuk meramalkan risiko berlakunya komplikasi semasa kehamilan dan mengenal pasti prasyarat untuk pembangunan malformasi janin.

Kemungkinan Komplikasi Kehamilan Dikesan pada Skrin:

  • Preeclampsia adalah keadaan patologi, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, proteinuria (kehadiran protein dalam air kencing), potensi edema dan kerosakan buah pinggang dan organ-organ lain. Lebih kerap berkembang pada separuh kedua kehamilan.
  • Eclampsia - kehidupan yang mengancam nyawa ibu dan janin, yang dicirikan oleh peningkatan tekanan darah, sawan, koma dan kematian (ibu dan / atau janin)
  • Kekurangan Fetoplacentage (FPN) adalah keadaan patologi ibu (plasenta khususnya), yang membawa kepada hipoksia (kekurangan oksigen) dan kelewatan dalam pembangunan janin dengan risiko kematian janin intrauterin yang tinggi.
  • Latihan perkembangan intrauterine (ZORO) dari janin adalah keadaan patologi di mana janin untuk pertumbuhan dan jisim badan yang tertinggal di belakang umurnya (didakwa) usia.
  • Kehamilan beku adalah pertimbangan patologi, di mana buahnya berhenti dalam pembangunan dan memandu kita untuk batu sehingga 28 minggu.

Kecacatan kongenital janin, yang didaftarkan semasa pemeriksaan:

  • Anediephalia adalah ketiadaan yang lengkap atau sebahagian daripada hemisfera besar otak, tisu lembut dan tulang tengkorak.
  • Microcephaly adalah penurunan yang ketara dalam dimensi tengkorak dan otak sambil mengekalkan saiz normal bahagian lain badan.
  • The cleft of the Sky ("Hare Guba") - jurang / celah di bahagian tengah langit janin, yang terbentuk akibat ketidakpuasan separuh langit.
  • Hydrocephalus - Pengumpulan berlebihan cecair tulang belakang dalam ventrikel otak.
  • Kecacatan jantung kongenital adalah kecacatan dalam struktur jantung dan / atau kapal utama dalam janin.
  • Banyak sindrom: ke bawah, Patau, Shereshvsky-Turner, dan lain-lain).

Selepas pemeriksaan, wanita hamil dibahagikan kepada kumpulan risiko kemungkinan pembangunan komplikasi dari wanita itu sendiri dan buah-buahan mereka. Tingkah laku bangku (diagnosis, rawatan dan objek) dalam setiap kumpulan berbeza. Terima kasih kepada sistem penyaringan, kesuburan kanak-kanak yang sihat telah meningkat dan kadar kematian buah-buahan telah menurun semasa mengemis.

Apakah pemeriksaan

Terdapat 5 jenis pemeriksaan semasa kehamilan:

  • Ultrasonik;
  • Biokimia;
  • Imunologi (ujian wanita hamil dengan beberapa jangkitan yang berpotensi melanggar perkembangan janin. Ini termasuk rubella, herpes, cacar air, sitomegalovirus, toxoplasmosis, dan lain-lain dilantik untuk semua ketika mendaftar mengenai kehamilan);
  • Sitogenetik (tidak diperlukan, dijalankan mengikut tanda-tanda);
  • Molekul (pengenalpastian mutasi jarang ditemui dengan kekerapan tidak melebihi 1%. Berikan dalam kes yang unik)

Secara berasingan, diagnosis invasif terpencil: biopsi chorion (pagar sekeping kain dari shell luar di sekitar embrio), amniosentesis (tusuk untuk pengambilan air octopling), plasentocentsis (plasenta biopsi) dan cordocentsis (pagar Darah tali janin). Ini adalah manipulasi yang kompleks, mereka perlu untuk penyelidikan sitogenetik apabila mencari penyakit kromosom. Ia sangat jarang dan hanya selepas cascade kaji selidik lain dengan keputusan yang mengecewakan untuk mengesahkan atau menghapuskan diagnosis.

Sebagai tambahan kepada 5 jenis pemeriksaan setiap 2-4 minggu, wanita hamil memberikan darah dan air kencing untuk analisis klinikal yang umumnya.

Pertimbangkan lebih banyak, mengapa perlu setiap pemeriksaan.

Ujian darah klinikal

Ujian Darah Biasa (UAC) adalah kajian mandatori yang dilantik dengan setiap rawatan kepada ahli terapi (dan praktikal semua profesional perubatan lain). Data kajian ini membolehkan kami mendapatkan idea umum mengenai keadaan badan pesakit.

Pada separuh pertama kehamilan, analisis diadakan 1 kali sebulan, pada separuh kedua - setiap 2 minggu.

Petunjuk utama UAC:

  • Hemoglobin. Komponen utama erythrocytes (sel darah merah). Fungsi Hemoglobin - Pemindahan oksigen dari paru-paru ke organ dan tisu dan mengeluarkan karbon dioksida. Pada kepekatan hemoglobin, kehadiran anemia ditentukan.
  • Hematokritis adalah nisbah unsur sel dan persekitaran darah cecair. Penunjuk ini mencerminkan keterukan anemia, menunjukkan bagaimana darah tebal (risiko trombosis meningkat).
  • Erythrocytes - sel darah merah. Apabila pemeriksaan, wanita hamil hanya menentukan jumlah erythrocytes, tanpa menilai ciri-ciri mereka.
  • Penunjuk warna. Mencerminkan kandungan hemoglobin dalam sel darah merah. Ia dinilai oleh watak anemia dan kehadiran kekurangan zat besi dalam badan.
  • Platelet adalah unsur berbentuk darah, yang mengambil bahagian dalam pembekuan dan fibrinolisis (penyerapan trombus).
  • Leukosit adalah sel darah putih, mengambil bahagian dalam tindak balas imun. Fungsi mereka adalah perlindungan badan dari virus, bakteria dan zarah asing yang lain. Leukositosis (peningkatan leukosit) menunjukkan keradangan atau patologi lain. Walau bagaimanapun, wanita hamil mempunyai leukocytosis sederhana - norma.
  • Formula leukosit. Ini adalah peratusan pelbagai jenis leukosit dalam darah: neutrofil, eosinophil, basofil, limfosit dan monosit). Menurut formula ini, anda boleh menganggap punca proses patologi (virus, bakteria, parasit, alergi, dan sebagainya).
  • Erythrocyte kadar sedimentasi (SE). Peningkatan penunjuk ini menunjukkan kehadiran keradangan atau penyakit. Wanita hamil biasanya adalah sehingga 2 kali lebih tinggi daripada wanita yang tidak terpencil.

Analisis klinikal air kencing

Tinjauan ini dijalankan untuk menilai keadaan buah pinggang, beban yang pada wanita semasa pembakaran janin meningkat beberapa kali. Ia dilantik sebulan hingga separuh pertama kehamilan, kemudian 1 kali dalam 2 minggu.

Petunjuk utama analisis air kencing umum:

  • Jumlah;
  • Warna;
  • Ketelusan;
  • Ketumpatan (berat badan tertentu);
  • PH adalah kepekatan ion hidrogen percuma dalam air kencing. Ia bergantung kepada bilangan asid dan garam berasid di dalamnya;
  • Protein. Dalam air kencing orang yang sihat, protein hampir tidak;
  • Glukosa. Glucosuria (meningkatkan glukosa dalam air kencing) menunjukkan diabetes dalam pesakit. Pada wanita hamil, dia adalah Gestational, iaitu, ia muncul semasa kehamilan dan berlalu selepas melahirkan anak;
  • Bilirubin. Biasanya, ia tidak dalam air kencing, ia muncul semasa penyakit kuning;
  • Urobilinogen. Ini adalah bahan yang terbentuk dalam usus dari Bilirubin. Dalam air kencing mungkin terdapat jejaknya, ketiadaan lengkapnya bermakna bahawa hempedu tidak memasuki usus, ini bermakna terdapat masalah dengan hati atau gelembung;
  • Badan keton. Ia terbentuk apabila asid lemak berpecah di hati. Biasanya dalam air kencing;
  • Erythrocytes (sel darah merah). Biasanya, tidak ada satu pun dalam air kencing;
  • Leukosit (sel darah putih). Boleh dikesan tunggal;
  • Epitelium. Dalam wanita yang sihat di Oam, sel-sel epitelium tidak hadir;
  • Silinder - protein dan zarah sel. Muncul dalam patologi buah pinggang;
  • Bakteria. Biasanya mereka tidak berada dalam air kencing;
  • Garam. Tidak boleh dikesan.
Perundingan Ginekologi.

Perundingan Online Doktor-Gynecologist

Konsultasi Kos: Dari 500 Rubles

Perundingan dalam talian

Sebagai sebahagian daripada perundingan, anda akan dapat menyuarakan masalah anda, doktor akan menjelaskan keadaan, mendekripsi ujian, akan menjawab soalan anda dan memberikan cadangan yang diperlukan.

Pemeriksaan Biokimia

Analisis darah pada penanda biokimia termasuk beberapa petunjuk:

  • Protein dan pecahannya;
  • Glukosa;
  • Alkaline phosphatase;
  • Lipidogram;
  • Ast, alt;
  • Amylase;
  • Bilirubin;
  • Kreatinin;
  • Asid urik;
  • Elektrolit (kalsium, kalium, natrium, magnesium), dll.

Di samping itu, penanda lain (petunjuk) diturunkan semasa pemeriksaan biokimia:

  • Protein serum khas.
  • Horionic Gonadotropin of Man (HCG) - Hormon yang disintesis oleh embrio. Hormon ini Germin menghasilkan 24-48 jam selepas membaja telur. Kepekatannya secara beransur-ansur meningkat dan mencapai puncak pada 8 minggu kehamilan, selepas itu ia berkurangan kepada nilai tetap (5000-50000 IU \ L), yang dipelihara sebelum penghantaran. Kepekatan tinggi HCG pada pemeriksaan pertama mungkin menunjukkan patologi.

Pemeriksaan ultrasonik.

Ultrasound (ultrasound) adalah kaedah yang sangat bermaklumat dan tidak berbahaya, dengan bantuan doktor yang menonton pembangunan dan keadaan janin dari peringkat awal. Wanita hamil tidak memerlukan latihan khas sebelum prosedur.

Sebanyak tiga ultrasound pemeriksaan diadakan:

  • Pemeriksaan pertama - pada minggu kehamilan 10-13;
  • Pemeriksaan kedua adalah pada 18-20 minggu kehamilan;
  • Pemeriksaan Ketiga - Pada 30-34 minggu kehamilan;

Pada peperiksaan ultrasound, telur buah dalam rahim dilihat dari minggu ke-3. Heartbeat janin di bawah ultrasound ditentukan dari 4-5 minggu, dan aktiviti motor - dari 7-8 minggu.

Sekarang pertimbangkan apa yang ditentukan dalam setiap pemeriksaan mandatori, yang dibelanjakan sekali dalam trimester.

Pemeriksaan pertama.

Dalam trimester pertama untuk 10-13 minggu kehamilan, ujian gabungan dijalankan. Ia termasuk:

  • Analisis darah umum;
  • Analisis Urine Umum;
  • Ujian darah biokimia (mencari biomarker - tanda atau petunjuk komplikasi kehamilan atau kecacatan kongenital janin);
  • Penentuan Gonadotropin Chorionic Manusia (HCG);
  • Uterus ultrasound untuk menilai keadaan janin.
  • Pemeriksaan untuk preeclampsia.

Preeclampsia adalah komplikasi kehamilan, yang ditunjukkan oleh serangan hipertensi (peningkatan tekanan darah di atas 140/90 mm Hg.) Dan kemunculan proteinuria (protein dalam air kencing). Selepas 20 minggu kehamilan berlaku lebih kerap, tetapi prasyarat untuk pembangunan selanjutnya dapat ditentukan sebelum ini.

Pemeriksaan untuk preeclampsia termasuk:

  • Penentuan proteinuria (jumlah protein dalam air kencing, di preeklampsia menunjukkan hasil ≥ 300 mg sehari)
  • Pengukuran tekanan darah (tekanan darah ≥ 140/90 mm Hg menunjukkan preeklampsia. Seni.).

Preeclampsia yang lebih awal menunjukkan dirinya, yang paling sukar.

Shricks pertama adalah yang paling penting. Ia membolehkan anda untuk menganggarkan risiko pembangunan komplikasi kehamilan dan kecacatan janin atau kelewatan dalam pembangunannya. Patologi yang paling intrauterine (80%) sudah dapat dikesan dalam trimester pertama kehamilan. Ultrasound rahim dan Fetus memainkan peranan utama dalam diagnosis ini.

Tugas ultrasound dalam trimester pertama:

  • Pengesahan kehamilan uterus (mencari telur janin dalam rongga uterus);
  • Penghapusan kehamilan ektopik;
  • Menentukan jumlah buah;
  • Penilaian pertumbuhan janin, daya maju, kajian anatomi;
  • Diagnosis komplikasi kehamilan;
  • Pengesanan patologi organ-organ genital seorang wanita.

Semester pertama adalah yang paling penting. Kebanyakan patologi timbul tepat pada awal kehamilan. Oleh itu, sangat penting dalam masa untuk menjelaskan nasihat wanita tepat pada waktunya, dan idealnya ia bernilai merancang kehamilan terlebih dahulu, melepaskan diagnosis dan rawatan di pakar ginekologi, ahli endokrinologi dan pakar lain.

Untuk tempoh 12 minggu, doktor boleh menganggap seks kanak-kanak dengan kebarangkalian 50%.

Jika selepas manipulasi ini, risiko tinggi kelahiran seorang kanak-kanak dengan patologi dijalankan semula. Dalam pengesahan patologi, pranatal (pranatal) karyotyping (kajian oleh kromosom - struktur nukleus sel, di mana DNA terletak).

Pendekatan dua peringkat seperti ini membolehkan anda mengenal pasti lebih daripada 90% kes patologi kromosom oleh janin.

Pemeriksaan kedua.

Ia dijalankan pada tempoh 18-20 minggu kehamilan.

Termasuk:

  • Analisis darah umum;
  • Analisis Urine Umum;
  • Kimia darah;
  • Definisi HGCH;
  • Profil Hormon (Pertama dari semua Estriol - hormon seks wanita, yang dihasilkan oleh plasenta semasa kehamilan);
  • Uterus ultrasound;
  • Pemeriksaan untuk preeclampsia (pengukuran tekanan darah, pengesanan proteinuria).

Tugas ultrasound dalam trimester II:

  • Penilaian pertumbuhan janin (penghapusan kelewatan perkembangannya);
  • Pengenalpastian malformasi pembangunan dan patologi kromosom;
  • Penilaian plasenta;
  • Penentuan bilangan perairan terkumpul.

Di samping itu, pada pemeriksaan kedua, doktor telah mengesahkan seks kanak-kanak itu, yang juga penting bagi wanita.

Pemeriksaan Ketiga.

Ia diadakan pada 30-34 minggu kehamilan.

Kompleks diagnostik biasanya termasuk:

  • Ujian darah dan air kencing umum;
  • Kimia darah;
  • Uterus ultrasound dan janin;
  • Doppler - kajian kapal-kapal janin menggunakan teknik ultrasonik;
  • CTG - Cardiotokography. Ini adalah kajian aktiviti kardiak janin. Ia ditetapkan pada risiko hipoksia intrauterine (kelaparan oksigen), dan dari 33 minggu 1 kali 2 minggu sebelum genera kepada semua wanita hamil.
  • Pemeriksaan Prechangelampsia (pengukuran tekanan darah, pengesanan proteinuria).

Tugas untuk ultrasound dalam trimester ketiga:

  • Memeriksa kehadiran malformasi dan kelewatan dalam pembangunan janin;
  • Penilaian keadaan janin (aktiviti motor, pernafasan dan aliran darah);
  • Penentuan struktur penyetempatan, ketebalan dan plasenta.

Dengan 36-37 minggu plasenta terhenti berkembang, selepas itu ia kekal pada tahap yang sama atau berkurangan. Keadaan plasenta langsung dicerminkan pada kesihatan janin.

Kesimpulannya

Jangan takut atau gugup sebelum pemeriksaan. Walaupun hasilnya positif, ia hanya mengesahkan bahawa patologi adalah mungkin. Iaitu, ia boleh hipotesis, tetapi tidak ada di sana! Diagnosis selanjutnya bertujuan untuk pengesahan atau penghapusan kemungkinan patologi, dan versi kedua pembangunan acara sekali lagi mungkin.

Pemeriksaan 1 Trimester kehamilan

Pemeriksaan 1 Trimester kehamilan

Selama sembilan bulan, banyak penyelidikan yang berguna dan penting dilantik kepada pesakit. Ultrasonik. Pemeriksaan semasa mengandung Ia adalah salah satu yang paling bermaklumat dan berharga. Pemeriksaan trimester pertama. Ia datang kepada bilangan prosedur diagnostik mandatori yang disyorkan oleh setiap menunggu bayi kepada seorang wanita. Terima kasih Pertama Peperiksaan Bersepadu (Ultrasound + Saringan Prenatal), doktor boleh menghapuskan risiko anomali kromosom.

Apabila mereka membuat pemeriksaan pertama

Pemeriksaan mempunyai nilai diagnostik dalam menentukan beberapa patologi. Ultrasound penuh dengan pengukuran parameter janin dilakukan dari 11 hingga 14 minggu kehamilan. Dalam selang masa ini, embrio bertukar menjadi buah. Pada masa ini, badan dan organ dalaman kanak-kanak masa depan terbentuk dengan baik, dan seseorang boleh menghapuskan kehadiran kecacatan kasar. Sebagai peraturan, kajian ini terdiri daripada dua peringkat: ujian darah ultrasound dan biokimia. Gabungan hasil imbasan dengan penunjuk darah makmal memberikan ahli ginekologi akuster yang lebih terbuka mengenai pemeriksaan pertama.

Bagaimana ia Pemeriksaan Peperiksaan OE.

Pemeriksaan adalah selamat untuk janin dan prosedur ibu masa depan, tidak kira bagaimana ia perlu untuknya. Dalam 1 trimester kehamilan, ultrasound dilakukan kedua-dua kaedah transvaginal dan transabdominal. Dengan pengimbasan transvaginal, adalah perlu untuk mengeluarkan bahagian bawah pakaian, termasuk seluar dalam. Apabila memeriksa sensor luar melalui dinding abdomen - sudah cukup untuk menaikkan blaus atau baju. Pesakit jatuh di belakangnya, dan doktor mula melakukan pemeriksaan ultrasound. Pada masa kehamilan ini, peruntukan ini tidak akan menyebabkan ketidakselesaan. Untuk kemudahan, anda boleh membengkokkan kaki di lutut. Apabila menggunakan sensor intrafitalisasi, kondom digunakan.

Bagaimana untuk mempersiapkan untuk pemeriksaan pertama

Seperti yang telah kita tunjukkan di atas, dalam trimester ini, pengimbasan ultrasound boleh dijalankan oleh dua kaedah. Pada malam ultrasound kehamilan, beberapa penyediaan khas diperlukan.

Patologi yang boleh dikenalpasti Ultrasound.

Data pemeriksaan pertama Benarkan risiko patologi berikut:

Edwards Syndrome atau Trisomy dalam 18 kromosom;

Sindrom Patau atau Trisomy pada 13 kromosom;

Sindrom Scharevsky-Turner atau Trisomy dalam kromosom X;

Down Syndrome atau Trisomy 21 kromosom;

Berhenti dalam perkembangan kehamilan;

Perkembangan janin yang perlahan;

Malformasi kasar pembangunan jantung;

Patologi tiub saraf;

Patologi kehamilan yang lain tidak serasi.

Diagnosis awal selepas pemeriksaan pertama diletakkan berdasarkan pematuhan atau ketidakkonsistenan parameter janin norma. Terdapat jadual di mana semua saiz janin ditunjukkan sepanjang kehamilan. Dalam trimester pertama, parameter seperti kadar jantung (kadar denyutan jantung), panjang tulang hidung (NK), TVP (ketebalan ruang kolar), BPR (saiz bipariti), OG (bulatan kepala), penyejuk ( Bulatan abdomen), dB (panjang pinggul), Ctr (saiz copchiko-gelap), panjang serviks. Menilai tempat lampiran chorion / plasenta, penanda anomali kromosom, bilangan kapal dalam tali pusat, aliran darah di arteri rahim dan dalam saluran vena, neoplasma ovari dan rahim. Sebagai tambahan kepada petunjuk ini, pakar anggaran pada ultrasound pertama dan data lain.

Termasuk penyaringan 1 dan 2 trimesters menunjukkan:

  • Struktur jantung dan organ dalaman lain janin

  • Panjang tulang bahu, lengan bawah dan paha dari janin

  • Saiz bulatan kepala, abdomen buah

  • Ketebalan plasenta dan lokasinya

  • Bilangan perairan amniotik (norma, dataran rendah, pelbagai cara)

  • Keadaan kapal umbi umbilical di dalamnya

  • Keadaan rahim dan serviks

  • Ciri-ciri lain dan patologi kehamilan

Petunjuk dan kontraindikasi untuk pemeriksaan

Ultrasound trimester pertama dijalankan secara sukarela. Walau bagaimanapun, obstetrikis ginekologi dan Kementerian Kesihatan mengesyorkan untuk menjadikan semua wanita hamil, tanpa pengecualian. Menjaga kesihatan anak masa depan dan anda sendiri adalah tugas utama pesakit. Skrin ultrasound adalah antara tinjauan yang paling biasa di seluruh dunia. Tidak ada kontraindikasi terhadap kelakuan ultrasound, kerana kajian itu tidak invasif dan tidak mewakili bahaya untuk ibu dan janin.

Terdapat beberapa kategori wanita hamil yang mempunyai risiko anomali kromosom yang tinggi:

  • Moms Masa Depan dari 35 tahun ke atas

  • Pesakit yang telah menjalani penyakit berjangkit dalam terma awal

  • Pesakit yang menganjurkan dalam antibiotik awal dan ubat-ubatan lain yang tidak sesuai dengan kedudukan

  • Pesakit dengan diagnosis "kehamilan yang tidak dapat ditanggung" dalam sejarah

  • Wanita sudah mempunyai anak dalam keluarga dengan pembangunan yang rosak

  • Wanita hamil dengan risiko yang didiagnosis pengguguran spontan

  • Pesakit yang terdiri daripada hubungan rapat dengan bapa kanak-kanak itu

Mendekati hasil penyelidikan

Menafsirkan hasilnya. Pertama Ultrasound. Mungkin hanya pakar ginekologi obstetrik. Doktor yang hadir boleh melakukan kedua-dua fungsi dengan segera. Di kebanyakan klinik profil, pakar ginekologi menjalankan kajian ultrasound Kehamilan Sahaja. Ia sangat mudah untuk pesakit: mereka mendapat komen terperinci dari doktor mereka dengan segera selepas Pemeriksaan . Jangan memerlukan terperinci terperinci mengenai tinjauan dari pakar ultrasound. Mengenai sebarang penyelewengan dari norma, doktor akan menentukan secara langsung dalam proses. Ultrasound. . Semua soalan lain boleh ditanya di penerimaan tetamu di pakar ginekologi.

TVP atau ketebalan ruang kolar

A TVP adalah salah satu daripada parameter di mana pakar ginekologi obstetrik difokuskan apabila menilai risiko anomali kromosom dari janin. Di bawah nama ini, ruang tersembunyi, terletak di antara permukaan dalaman kulit dan tisu lembut yang meliputi tulang belakang serviks. Bersama petunjuk lain, ia adalah penanda risiko yang paling penting dari anomali kromosom dari anak masa depan. Data TVP adalah dinasihatkan untuk mengukur pada Ultrasound. hanya di Trimester pertama. , sehingga 13 minggu. Seterusnya selepas 14 minggu Kehamilan Cecair dalam lipatan serviks diselesaikan.

Doktor pada jadual khas nilai TPP standard akan menentukan norma atau sisihan penunjuk ini.

Crt atau copchiko-parmer

Pengukuran CTR membolehkan doktor menentukan tempoh kehamilan dalam 1 trimester, dengan ketepatan + \ - 4-5 hari. Seperti TVP diukur hanya sehingga 14 minggu 1 trimester. dan dianggarkan pada jadual pengawalseliaan khas. Selepas tempoh ini, sensor Ultrasound. Ia tidak boleh lagi meliputi panjang janin. Mengenai imbasan berikut, doktor menilai pertumbuhan kanak-kanak sepanjang panjang bahagian badan.

Saiz BPR atau Bipariti

Saiz bipariti ditetapkan oleh pakar pada setiap yang dirancang Ultrasound. Tinjauan Kehamilan . Terdapat meja yang mana doktor menyertai penunjuk BPR pada Pemeriksaan . Apabila mengukur semua kadar pertumbuhan janin dikira oleh anggaran janin janin, dan petunjuk ini menentukan pilihan kaedah pemisahan akar (melalui generik asli atau penghantaran operasi).

Kadar Jantung atau Kekerapan Cardiac

Parameter CSS memberikan peluang kepada doktor untuk menganggarkan fungsi sistem kardiovaskular janin. Penunjuk ini memerlukan kawalan khas seperti pada Pertama kaji selidik dan sepanjang Kehamilan . Ia menunjukkan sama ada Fetus mempunyai aktiviti pengurangan jantung. Pada Ultrasound. Dua kriterianya diambil kira: frekuensi dan irama singkatan.

ЧIa boleh menjejaskan keputusan Pemeriksaan

Apa asasnya Ultrasound. pemeriksaan ?

Ini adalah kajian Kehamilan Berdasarkan refleksi gelombang ultrasound dari tisu-tisu tubuh manusia. Sensor menghantar isyarat yang pada gilirannya tercermin dari organ janin dan ibu masa depan. Pakar mendekripsi imej dengan mencatat semua data yang diperlukan sepanjang diagnostik.

Walaupun maklumat yang tinggi mengenai pengimbasan kehamilan, beberapa faktor boleh menjejaskan keputusannya. Faktor pertama ialah bilangan perairan yang terkumpul (atau amniotik). Apabila kecil, jumlah cecair boleh mengehadkan keupayaan untuk menyelidik. Ini sangat mengehadkan keupayaan seorang doktor. Alasan kedua boleh menjadi kedudukan janin pada masa pemeriksaan. Dalam sesetengah kes, kali pertama tidak dapat ditentukan bukan sahaja parameter, tetapi juga seks kanak-kanak. Oleh kerana ini adalah prosedur yang selamat, tiada sekatan untuk mengimbas semula kehamilan. Oleh itu, dalam perkembangan peristiwa sedemikian, doktor boleh melantik kajian tambahan.

Rangkaian Klinik Ginekologi Medoc

(1 anggaran, purata 5 daripada 5)

Khamis, 15 Ogos 2019

Semasa kehamilan, wanita itu memberitahu bahawa ia perlu ditayangkan. Dan mereka menghantar ultrasound kepada prosedur yang biasa. Sudah tentu, persoalan timbul: apa yang berbeza penyaringan dari ultrasound? Kenapa, apabila mempunyai perkakas kanak-kanak, istilah perubatan yang tidak dikenali digunakan dan apa maksudnya?

Apa yang sedang disaring

Malah, semuanya agak mudah. Istilah ini dipanggil kawalan komprehensif mengenai seorang wanita hamil pada tempoh tertentu. Konsep ini termasuk diagnostik ultrasound, di mana doktor membuat kesimpulan tentang keadaan ibu masa depan, badan-badan yang melahirkan anaknya, dan di samping itu, menilai berapa banyak bayi yang semakin berkembang dan berkembang.

Juga, kompleks yang disebutkan termasuk ujian darah biokimia untuk hormon yang sangat spesifik, tahap yang sangat penting dalam diagnosis gangguan genetik yang mungkin dari janin.

Pemeriksaan dilantik oleh doktor dengan kehamilan fisiologi yang normal tiga kali sepanjang tempoh - setiap tiga bulan.

Apa ultrasound.

Ultrasound semasa kehamilan adalah kaedah pengamatan visual yang sangat diperlukan dari apa yang berlaku di dalam rahim. Ia dijalankan menggunakan sensor, salah satunya adalah diameter yang panjang, kecil - dalam trimester pertama, doktor memperkenalkan seorang wanita ke dalam vagina. Terima kasih kepada gelombang ultrasonik, radas yang dipancarkan, doktor melihat imej rahim pada monitor, embrio di dalamnya. Kedekatan sensor ke organ-organ yang dikaji membolehkan untuk menganalisis seberapa tepat yang mungkin, kerana permulaan kehamilan berlaku.

Seterusnya, pada bila-bila masa selepas 12 minggu, yang lain adalah luas - sensor dipasang pada perut seorang wanita. Walau bagaimanapun, kaedah yang sama adalah sama: doktor menilai gambar, langkah-langkah dan membandingkan parameter, menjejaki kursus kehamilan.

Apa biasa antara pemeriksaan dan prosedur ultrasound

Apa yang perlu dilakukan - ultrasound atau pemeriksaan - tidak ada soalan sedemikian. Semasa kehamilan, ultrasound, yang dilantik untuk pemeriksaan umum janin dan ibu masa depan, juga akan dipanggil pemeriksaan.

Dalam trimester pertama, ujian darah biokimia dalam pemeriksaan akan menjadi mandatori. Tidak mustahil untuk merindui ia tidak melepaskan perkembangan penyakit kongenital yang mungkin. Dua lagi trimester, dengan kaji selidik yang kompleks yang berulang, kajian darah untuk hormon akan diberikan jika doktor dimaklumkan untuk kali pertama.

Pemeriksaan ultrasound bagi tempoh kehamilan awal adalah penyelidikan yang kurang wajib. Doktor akan menentukan sama ada embrio terletak betul di rahim, sama ada dia mula berkembang. Di samping itu, dalam fasa ini untuk menundukkan janin mula mengalahkan hati. Ini adalah masa yang penting untuk doktor dan tidak diragukan lagi untuk ibu masa depan.

Perbezaan ultrasound dari pemeriksaan

Sekali ultrasound memasuki konsep pemeriksaan semasa kehamilan, untuk mengatakan bahawa lebih baik mustahil. Bagaimana untuk mengenal pasti perbezaan antara prosedur ini.

Satu-satunya perkara yang perlu diperhatikan adalah kandungan yang berbeza dari kaji selidik yang komprehensif dalam trimester yang berbeza. Seperti yang telah disebutkan, darah untuk analisis dalam trimester kedua dan ketiga tidak perlu jika tidak ada penyimpangan yang sama sekali berbeza.

Walau bagaimanapun, kajian ultrasound pasti perlu dalam setiap trimester - tiga kali. Sekiranya penunjuk darah menentukan kehadiran gangguan dalam genetik, penyimpangan anatomi, gangguan pembentukan pelbagai organ dan sistem janin mendedahkan ultrasound. Mereka melihat, sama ada bayi itu cukup oksigen yang datang dari ibu di arteri arteri umbilical. Dan dengan pemeriksaan akhir, doktor juga memeriksa kesediaan kanak-kanak untuk meninggalkan rahim ibu: lokasi (kaki ke jalan generik atau kepala), ketiadaan tali mesra, bahagian jantung dan paru-paru.

Akibatnya, adalah mungkin untuk menjawab persoalan tentang perbezaan yang boleh dijawab seperti berikut: Diagnostik ultrasound boleh dijalankan oleh seorang wanita hamil di luar pemeriksaan, jika perlu. Sebagai contoh, untuk menjelaskan lantai bayi masa depan. Tetapi pemeriksaan sentiasa termasuk ultrasound mandatori untuk kawalan umum sepanjang kehamilan.

Juga, penyaringan berbeza dari ultrasound sederhana yang mana-mana kajian ultrasound mengenai organ-organ dalaman ibu masa depan bukan sebahagian daripada pemeriksaan. Ia hanya termasuk ultrasound rahim dan janin, kapal, bekalan darah mereka, dalam minggu konkrit kehamilan yang diperhatikan.

Dan, akhirnya, jika ada pelanggaran yang ditemui semasa kompleks, atau doktor mengesyaki bahawa sesuatu yang salah, kerana seorang wanita boleh menghantar ke ultrasound semula, dan sekali lagi mengambil darah untuk dianalisis. Dalam keadaan ini, peperiksaan tambahan tidak akan dianggap screenshot.

Yang menghabiskan pemeriksaan

Sebuah penyelidikan yang kompleks semasa kehamilan, komposisinya dan garis masa menentukan doktor seorang pakar obstetrik. Ia menghantar ke ultrasound dan analisis biokimia yang diperlukan. Hasil mentakrif juga berurusan. Selepas mengumpul maklumat penuh, semua hasilnya, doktor membuat kesimpulan terakhir yang ditunjukkan oleh pemeriksaan.

Cadangan pakar

Perkara yang paling penting untuk doktor adalah untuk memelihara kesihatan ibu masa depan, membantu dia membuat kehamilan hingga akhir tanpa komplikasi, mengelakkan sebarang risiko untuk bayi. Oleh itu, menyerahkan kompleks kaji selidik, doktor, pertama sekali, menjaga pesakitnya. Bukan satu kajian semasa kehamilan tidak boleh diabaikan, kerana anda boleh melepaskan gangguan yang mudah dihapuskan pada permulaan penampilannya, tetapi dengan yang sangat sukar untuk bertarung kemudian.

Добавить комментарий