Prenatale screening - de meest complete informatie

In het midden van immunologie en reproducties is met succes succesvol werken Programma van prenatale screening ​Onze specialisten worden uitgenodigd om te lezingen op gespecialiseerde conferenties, in andere klinieken. Ons laboratorium ontvangt consequent goede beoordelingen in het kwaliteitscontrolesysteem. Speciaal getrainde specialisten worden berekend door risico's.

Inhoud

Wat is prenatale diagnostiek?

Het woord "Prenatal" betekent "Prenatal". Daarom betekent de term "prenatale diagnose" alle studies om de staat van de intra-leunijnse foetus te verduidelijken. Omdat het menselijk leven vanaf het moment van conceptie begint, kunnen verschillende gezondheidsproblemen niet alleen na de geboorte zijn, maar ook voor de geboorte. Problemen kunnen anders zijn:

  • Behoorlijk onschadelijk, waarmee het fruit zichzelf kan omgaan,
  • Ernstiger wanneer tijdige medische zorg de gezondheid en het leven van de intrauterine-patiënt behoudt,
  • Volledig genoeg waarmee de moderne geneeskunde niet kan omgaan.

Om de gezondheidsstatus van de intra-leunijnse foetus te achterhalen, worden de methoden van prenatale diagnose gebruikt, waaronder echografie-onderzoek, cardiotocografie, verschillende biochemische studies, enz. Al deze methoden hebben verschillende capaciteiten en beperkingen. Sommige methoden zijn vrij veilig, zoals een ultrasone studie. Sommigen zijn geassocieerd met een bepaald risico voor intrauterine foetus, bijvoorbeeld amniocentesis (monster van arrogant water) of biopsie van chorion Villion.

Het is duidelijk dat de methoden van prenatale diagnostiek die verband houden met het risico op zwangerschapscomplicaties alleen moeten worden toegepast wanneer er een goede getuigenis zijn om ze te gebruiken. Om de cirkel van patiënten te maximaliseren die invasief moeten worden (d.w.z., geassocieerd met interferentie in het lichaam) methoden van prenatale diagnostiek, wordt de selectie gebruikt Risicogroepen Ontwikkeling van bepaalde problemen bij de intrauterine-foetus.

Wat is risicogroepen?

Risicogroepen zijn dergelijke groepen patiënten, waaronder de waarschijnlijkheid van het detecteren van een of een andere zwangerschapspathologie hoger is dan in de hele bevolking (bij alle vrouwen van deze regio). Er zijn risicogroepen voor de ontwikkeling van zwangerschap, zwangerschap, gestois (late toxicose), verschillende complicaties bij de bevalling, enz. Als een vrouw als gevolg van het onderzoek in een risicogroep voor een of een andere pathologie blijkt te zijn, doet dit dat wel Niet zeggen dat deze pathologie zeker zal ontwikkelen. Dit betekent alleen het feit dat deze patiënt een of ander type pathologie heeft, waarschijnlijker kan ontstaan ​​dan de rest van de vrouwen. Aldus is de risicogroep niet identiek aan de diagnose. Een vrouw kan in de risicogroep zijn, maar geen problemen tijdens de zwangerschap zijn mogelijk niet. En de vreemde, de vrouw is mogelijk niet in de risicogroep, maar het kan ontstaan. De diagnose betekent dat deze patiënt dit al of die pathologische toestand al heeft ontdekt.

Waarom hebben we risicogroepen nodig?

Wetende dat de patiënt in een bepaalde risicogroep is opgenomen, helpt een arts om de tactiek van de zwangerschap en de bevalling op de juiste manier te plannen. De toewijzing van risicogroepen stelt u in staat om patiënten te beschermen die niet zijn opgenomen in risicogroepen, van onnodige medische interventies en vice versa, stelt ons in staat om de benoeming van bepaalde procedures of onderzoek door patiënten in risicogroepen te onderbouwen.

Wat is screening?

Het woord screening betekent "sieving". In de geneeskunde onder screening begrijpen ze de implementatie van eenvoudig en veilig onderzoek aan grote groepen van de bevolking om groepen van het risico op het ontwikkelen van een of andere pathologie toe te wijzen. Prenatale screening wordt studies genoemd die door zwangere vrouwen worden uitgevoerd om risicogroepen van zwangerschapscomplicaties te identificeren. Een speciale gelegenheid van prenatale screening is screenen om risicogrisicogroepen van congenitale defecten in de foetus te identificeren. Screening staat niet toe dat alle vrouwen die een of ander probleem kunnen hebben, maar het mogelijk maakt om een ​​relatief kleine groep patiënten toe te wijzen, waarvan de meeste van degenen met dit type pathologie zijn gericht.

Waarom heb je screeningsmalancaties van de foetus nodig?

Sommige soorten aangeboren gebreken in de foetus zijn vrij gebruikelijk, bijvoorbeeld, bijvoorbeeld Down-syndroom (trisomie op het 21e paar chromosomen of trisomie 21) - in één geval bij 600 - 800 pasgeborenen. Deze ziekte, evenals enkele andere aangeboren ziekten, treedt op op het moment van conceptie of in de vroegste stadia van de ontwikkeling van het embryo en met behulp van invasieve methoden van prenatale diagnostiek (biopsie van chorion en amniocense biopsie) kan worden gediagnosticeerd redelijk vroege zwangerschap. Dergelijke werkwijzen worden echter geassocieerd met een risico op een aantal complicaties van de zwangerschap: de miskraam, de ontwikkeling van het conflict op de RH-factor en de bloedgroep, de foetale infectie, de ontwikkeling van gehoorverlies in het kind, enz. In Vooral het risico van miskraam nadat dergelijke studies 1: 200 is. Daarom moeten deze studies alleen worden voorgeschreven aan vrouwen van risicogroepen. Risicogroepen omvatten vrouwen ouder dan 35 en vooral ouder dan 40 jaar, evenals patiënten met de geboorte van kinderen met defecten in het verleden. Kinderen met Down Syndroom kunnen echter in zeer jonge vrouwen worden geboren. Screeningsmethoden zijn volledig veilige onderzoeken uitgevoerd binnen een bepaalde periode van zwangerschap, het maakt een zeer grote mate van waarschijnlijkheid mogelijk om groepen vrouwen te identificeren met het risico van het syndroom van het syndroom, dat kan worden aangetoond om een ​​biopsie van het chorion of de amniocente biopsie uit te voeren. Vrouwen die niet in groepen risico vallen, hebben geen extra invasief onderzoek nodig. Detectie van het verhoogde risico op het ontwikkelen van foetale ontwikkelingsgebreken met behulp van screeningmethoden is geen diagnose. De diagnose kan worden afgeleverd of afgewezen met behulp van aanvullende tests.

Welke soorten congenitale defecten worden gescreend?

Momenteel wordt screening aanbevolen voor de volgende soorten aangeboren gebreken in de foetus:

  • Down Syndroom (trisomie op twintig eerste paar chromosomen)
  • Edwards-syndroom (trisomie in het achttiende paar)
  • Defecten van de nerveuze tube (Spina Bifida en Aantsephalia)
  • Tricomy-risico van 13 chromosoom (Patauau-syndroom)
  • Triploidy of Maternal Origin
  • Sherosezhevsky-Turner zonder water
  • Syndroom Smith Lemlit
  • Cornel de Lange-syndroom

Welke soorten onderzoek worden gehouden in het kader van screening van het risico van misvormingen van de foetus?

Door Onderzoekstypen Allocate:

  • Biochemische screening : Bloedtest voor verschillende indicatoren
  • Ultrasone screening : Detectie van tekenen van ontwikkelingsaomalieën met behulp van echografie.
  • Gecombineerde screening : De combinatie van biochemische en echografie-vertoningen.

Een gemeenschappelijke trend in de ontwikkeling van prenatale screening is de wens om betrouwbare informatie te verkrijgen over het risico van ontwikkeling van bepaalde schendingen al zo vroeg mogelijk zwangerschap. Het bleek dat de gecombineerde screening aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap (timing van 10-13 weken) het mogelijk maakt om dichter bij de effectiviteit van de klassieke biochemische screening van het tweede trimester van de zwangerschap te komen.

Ultrasone screening gebruikt voor wiskundige risicobehandeling van de foetale anomalieën wordt slechts 1 keer uitgevoerd: aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap.

Met betrekking tot biochemische screening De set indicatoren zullen verschillen in verschillende momenten van zwangerschap. In termen van zwangerschap 10-13 weken De volgende indicatoren worden gecontroleerd:

  • Gratis β-subeenheid van menselijk chorionisch hormoon (SV. Β-hgch)
  • PAPP-A (zwangerschap geassocieerd plasma-eiwit A), geassocieerd met zwangerschapsplasma-eiwit A

Berekening van het risico van het meten van de fruitaomalieën die worden uitgevoerd op basis van het meten van deze indicatoren wordt genoemd Dubbele biochemische test van het eerste trimester van de zwangerschap .

Gebruik van de dubbele test in het eerste trimester, het risico op het detecteren van de foetus Down Syndroom (T21) и Edwards-syndroom (T18) , Trisomy op 13 Chromosoom (Pataau-syndroom), Triploydia van Maternal Origin, Sherezhevsky-Turner-syndroom zonder water. Het risico van nerveuze buisdefecten met een dubbele test kan niet worden overwogen omdat de sleutelindicator voor het bepalen van dit risico α-fetoproteïne is, die alleen wordt gestart uit het tweede trimester van de zwangerschap.

Met speciale computerprogramma's kunt u het gecombineerde risico van de anomalieën van de foetale ontwikkeling berekenen, rekening houdend met de biochemische indicatoren die zijn gedefinieerd in de dubbele test van het eerste trimester en de resultaten van de echografie die wordt gemaakt in de deadlines van 10-13 weken zwangerschap. Zo'n test wordt genoemd Gecombineerd met TWEY Dual-test van het eerste trimester van de zwangerschap of Triple-test van het eerste trimester van de zwangerschap ​De resultaten van de risicoberekening verkregen met behulp van een gecombineerde dubbele test is veel nauwkeuriger dan risicoberekeningen alleen op basis van biochemische indicatoren of alleen op basis van echografie.

Als de testresultaten in het eerste trimester een groep van risico van chromosomale foetale anomalieën aangeven, kan de diagnose van chromosomale anomalieën aan de patiënt uitsluiten. Biopsy Vorsin Chorione .

In termen van zwangerschap 14 - 20 weken Volgens de laatste menstruatie ( Aanbevolen deadlines: 16-18 weken ) De volgende biochemische indicatoren worden bepaald:

  • Algemeen HCG of GRATIS β-SUBUNIT HCG
  • α-fetoproteïne (AFP)
  • Gratis (ongeconjugeerd) Estrilla
  • Inhibin A.

Voor deze indicatoren worden de volgende risico's berekend:

  • Down Syndroom (trisomie 21)
  • Edwards-syndroom (trisomie 18)
  • Defecten van de nerveuze buis (de afwezigheid van de Spina Bifida) en AantiePlalen).
  • Tricomy-risico van 13 chromosoom (Patauau-syndroom)
  • Triploidy of Maternal Origin
  • Sherosezhevsky-Turner zonder water
  • Syndroom Smith Lemlit
  • Cornel de Lange-syndroom

Zo'n test wordt genoemd Vier test van het tweede trimester van de zwangerschap of Vier biochemische screening in het tweede trimester van de zwangerschap ​De afgeknotte versie van de test is de zogenaamde drievoudige of dubbele test van het tweede trimester, inclusief 2 of indicator: HCG of vrije β-subeenheid HCG, AFP, vrije oestriol. Het is duidelijk dat de nauwkeurigheid van de dubbele of dubbele trimester-tests II lager is dan de nauwkeurigheid van de vier trimester-test II.

Een andere variant van de biochemische prenatale screening is Biochemisch pakje risico van alleen nerveuze buisdefecten in het tweede trimester van de zwangerschap ​Tegelijkertijd wordt slechts één biochemische marker bepaald: α-fetoproteïne

Welke tijd van zwangerschap is de screening van het tweede trimester?

Om 14 - 20 weken zwangerschap. De optimale periode is 16 - 18 weken zwangerschap.

Wat is een vierde test van het tweede trimester van de zwangerschap?

De belangrijkste variant van de biochemische screening van het tweede trimester in de CIR is de zogenaamde quadrup of quadruptest, wanneer de definitie van de drie indicatoren is toegevoegd Definitie van Inhibin A.

Ultrasone screening in het eerste trimester van de zwangerschap.

In het eerste trimester van de zwangerschap is de belangrijkste maat die wordt gebruikt bij de berekening van risico's de breedte van de nektransparantie (Engels "Nuchal Transule" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). In Russisch medisch gebruik wordt deze term vaak vertaald als "kraagruimte" (TVP) of "Cervicicy Fold". De cervicacy, kraagruimte en cervicale vouw - complete synoniemen die te vinden zijn in verschillende medische teksten en het aanduiden van hetzelfde.

Cervicacy - Definitie

  • De nektransparantie is hoe het cluster van subcutane vloeistof op het achteroppervlak van de foetale nek in het eerste trimension van de zwangerschap eruit ziet in een ultrasone klankonderzoek.
  • De term "halstransparantie" wordt gebruikt, ongeacht of het partities heeft of of het beperkt is tot het cervicale gebied of de foetus omringt
  • De frequentie van chromosomale en andere anomalieën wordt voornamelijk geassocieerd met de breedte van transparantie, en niet met hoe het in het algemeen lijkt
  • Tijdens het tweede trimester wordt de transparantie gewoonlijk geabsorbeerd, maar in sommige gevallen kan het in een cervicale oedeem of in cystische hygremmers in combinatie of zonder een combinatie met gegeneraliseerd oedeem veranderen.

Het meten van cervicale transparantie

Data van zwangerschap en Kerchiko-Parmer

De optimale periode van zwangerschap voor het meten van de SP is de looptijd van 11 weken tot 13 weken 6 dagen. De minimale grootte van het CTR is 45 mm, het maximum is 84 mm.

Er zijn twee redenen voor de selectie van de termijn van 11 weken als de vroegste periode voor het meten van SPP:

  1. Screening vereist het vermogen om een ​​biopsie uit te voeren van het chorion-geweld vóór de tijd dat deze studie het knippen van de foetus-ledematen kan bemoeilijken.
  2. Aan de andere kant kunnen vele ruwe foetale gebreken alleen worden gedetecteerd na 11 weken zwangerschap.
  • De diagnose van de Ommopalcela is pas na 12 weken mogelijk.
  • De diagnose van neckennement is slechts mogelijk na 11 weken zwangerschap, omdat alleen uit deze periode de ultrasone tekenen van de foetusschedel Ossificatie verschijnen.
  • Evaluatie van het hart en grote schepen van vier kamers is slechts mogelijk na 10 weken zwangerschap.
  • De blaas wordt in 10 weken in 50% van gezonde vruchten gevisualiseerd, in 80% - op 11 weken en in alle vruchten - in 12 weken.

Afbeelding en meting

Om de SP te meten, moet het ultrasone apparaten een hoge resolutie hebben met de functie van de videobus en kalibrators die de grootte kunnen meten met een nauwkeurigheid van de tienden van de millimeter. De SP kan worden gemeten met behulp van een buiksensor in 95% van de gevallen, in gevallen waarin het onmogelijk is om uit te voeren, moet een vaginale sensor worden gebruikt.

Bij het meten van de SPP moeten alleen het hoofd en het bovenste deel van de vrucht van de foetus in de afbeelding vallen. De toename moet maximaal zijn, zodat een kleine verplaatsing van de markers een wijziging geeft in de dimensie van niet meer dan 0,1 mm. Met een toename in de afbeelding, vóór of na het vaststellen van de afbeelding is het belangrijk om de Hein te verminderen. Dit vermijdt de meetfout wanneer de markering in het wazig gebied valt en dus de grootte van de SP zal worden onderschat.

Een goed sanggitale sectie moet worden verkregen, dezelfde kwaliteit als bij het meten van de CTR. De meting moet worden uitgevoerd in de neutrale positie van de foetuskop: de verlenging van de kop kan de waarde van de TWP met 0,6 mm verhogen, het buigen van de kop is om de indicator met 0,4 mm te verminderen.

Het is belangrijk om de huid van de foetus en het amnion niet te verwarren, omdat tijdens deze perioden van zwangerschap zowel het onderwijs op dunne membranen lijken. Als twijfel, is het noodzakelijk om te wachten op het moment waarop het fruit beweging zal maken en afwijken van amnion. Een alternatieve manier is om een ​​zwangere porren of licht op de buikwand van zwanger te vragen.

De grootste loodrechte afstand tussen de interne contouren van de nek-transparantie wordt gemeten (zie onderstaande afbeelding). Metingen worden driemaal uitgevoerd, de grootste formaatwaarde wordt gebruikt om te berekenen. In 5-10% van de gevallen, een campus van navelstreng rond de baarmoederhals, die het aanzienlijk moeilijk te meten maken. In dergelijke gevallen worden 2 metingen gebruikt: hoger en onder de plaats van hartelijk snoer, om risico's te berekenen, gebruikt u de gemiddelde waarde van deze twee dimensies.

Ultrageluid scantienormen aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap worden ontwikkeld door de Foetal Medicine Foundation (FMF) in Engeland. De UZI CIR-groep bevat het FMF-protocol.

Extra ultrasone tekenen van het risico van het syndroom van Down

Onlangs, naast het meten van de SP voor de diagnose van het syndroom van Down aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap, zullen de volgende ultrasone functies worden gebruikt:

  • Definitie van het nasale bot ​Aan het einde van het eerste trimester, het nasale bot Niet bepaald Met de hulp van echografie in 60-70% van het fruit met het syndroom van Down en slechts 2% van gezond fruit.
  • Evaluatie van de bloedstroom in Arancium (veneus) kanaal ​Schendingen van de bloedstroomgolfvorm in het Arancium-kanaal worden gevonden in 80% van de vruchten met het syndroom van het DOWN en slechts 5% chromosomaal normaal fruit
  • Het verminderen van de grootte van het maxillaire bot
  • Verhoog de grootte van de blaas ("megationist")
  • Matige tachycardie in de foetus

Vorm van bloedstroom in het arranciumkanaal met dopplerometrie. Bovenaan: norm; Hieronder: met trisomie 21.

Niet alleen Down Syndroom!

Tijdens de echografie, aan het einde van het eerste trimester, levert de beoordeling van de foetale contour-benodigdheden om de volgende foetale anomalieën te identificeren:

  • Exnezafalia - Anedpalia
  • Cystic Hygroma (zwelling op het niveau van de nek en de achterkant van de foetus), meer dan de helft van de gevallen als gevolg van chromosomale anomalieën
  • Omopalcela en gastroshizis. De diagnose van OMMopalcela kan alleen worden afgeleverd na 12 weken zwangerschap, omdat de fysiologische nauwe hernia vrij vaak wordt gedetecteerd, geen klinische waarde heeft.
  • De enige navelslip (in een groot percentage zaken wordt gecombineerd met chromosomale anomalieën in de foetus)

Hoe berekend risico's?

Speciale software wordt gebruikt om risico's te berekenen. Een eenvoudige bepaling van het niveau van indicatoren in het bloed is niet genoeg om te beslissen, verhoogd het risico op ontwikkelingsaomalieën, of niet. Software moet worden gecertificeerd voor gebruik tot prenatale screening. In de eerste fase van het computeraccount worden de cijfers verkregen in de laboratoriumdiagnostiek vertaald in de zogenaamde moeder (veelvoud van mediaan, meerdere medianen), die de mate van afwijking van een bepaalde indicator uit de mediaan kenmerken. In de volgende fase van de berekening wordt mama gewijzigd voor verschillende factoren (de massa van het lichaam van een vrouw, de raciale affiliatie, de aanwezigheid van sommige ziekten, roken, meerdere zwangerschap, enz.). Dientengevolge worden de zogenaamde gecorrigeerde moeder verkregen. In de derde fase van de berekening wordt de aangepaste moeder gebruikt om risico's te berekenen. Software wordt speciaal aangepast aan de methoden om indicatoren en reagentia in het laboratorium te bepalen. Het is onaanvaardbaar om risico's te berekenen met behulp van tests gemaakt in een ander laboratorium. De meest nauwkeurige berekening van de risico's van de foetale anomalieën treedt op bij het gebruik van een ultrageluidsgegevens, gemaakt in 10-13 weken zwangerschap.

Wat is mama?

Mam is de Engelse afkorting van de term "veelvoud van mediaan", wat "meerdere mediaan" betekent. Dit is een coëfficiënt met de mate van afwijking van de waarde van een of een andere indicator van prenatale screening van de gemiddelde waarde voor de periode van zwangerschap (mediaan). Mam wordt berekend met de volgende formule:

MOM = [waarde voor de test van het serum van de patiënt] / [waarde van de mediane indicator voor de zwangerschapsnede]

Aangezien de waarde van de indicator en de mediaan dezelfde meeteenheden hebben, heeft de MOM-waarde geen maateenheden. Als de waarde van de moeder in de patiënt dicht bij één is, is de waarde van de indicator dicht bij het gemiddelde in de populatie, als het apparaat boven het gemiddelde is in de populatie, als het apparaat onder het gemiddelde in de bevolking ligt. Met congenitale foetale ondeugden kunnen er statistisch significante afwijkingen zijn van mommarkeringen. De moeder wordt echter bijna nooit gebruikt bij de berekening van de risico's van de foetale anomalieën. Het feit is dat met een aantal factoren de MOM-waarden worden afgeweken van het gemiddelde in de bevolking. Dergelijke factoren omvatten het lichaam van de patiënt, roken, raciale affiliatie, het optreden van zwangerschap als gevolg van eco en anderen. Daarom maakt het risicoberekeningsprogramma na ontvangst van de MOM-waarden amendement op al deze factoren, wat resulteert in de zogenaamde " Protherrigated MOM-waarde ", die en gebruikt in risicoberekeningsformules. Daarom worden in de conclusie van de analyse volgens de resultaten van de analyse de gevolgene momwaarden gespecificeerd naast de absolute waarden van de indicatoren voor elke indicator.

Typische MOM-profielen in zwangerschapspathologie

Met verschillende foetale anomalieën worden MOM-waarden gecombineerd met normaal. Dergelijke combinaties van moederafwijkingen worden MOM-profielen genoemd met een of een andere pathologie. De onderstaande tafels zijn de typische MOM-profielen op verschillende tijden van zwangerschap.

Anomalie PAPP-a. Vrij β-hgch.
TP.21 (DOWN Syndroom) 0,41 1.98
TP.18 (Edwards-syndroom) 0,16. 0.34.
I / II triploidide 0,75 / 0.06.
Sherosezhevsky-Turner-syndroom 0,49 1,11
Syndroom klinfelter 0.88. 1.07

Typische MOM-profielen - First Trimester

Anomalie AFP Maatschappij. HGCH. St. Estor Inhibin A.
TP.21 (DOWN Syndroom) 0,75 2,32. 0.82. 1.79.
TP.18 (Edwards-syndroom) 0.65 0.36 0,43 0.88.
I / II triploidide 6,97 dertien 0.69
Sherosezhevsky-Turner-syndroom 0,99 1.98 0,68.
Syndroom klinfelter 1,19. 2,11 0,60 0.64-3.91

Typische MOM-profielen - tweede trimester

Indicaties voor prenatale screening I en II Trimester op het risico van foetale anomalieën

Momenteel wordt prenatale screening aanbevolen om alle zwangere vrouwen uit te voeren. De volgorde van het Ministerie van Volksgezondheid van de Russische Federatie van 2000 verplicht vrouwenadvies om een ​​biochemische prenatale screening uit te voeren aan alle zwangere patiënten in het tweede trimester van de zwangerschap in twee indicatoren (AFP en HCG).

Bestelnr. 457 van 28.12.2000 "over de verbetering van de prenatale diagnose bij de preventie van erfelijke en aangeboren ziekten bij kinderen":

"Op 16-20 weken om bloed te maken voor alle zwangere vrouwen voor onderzoek ten minste twee serummarkers (AFP, HCG)"

Het belang van monitoring van congenitale ziekten op permanente basis in Moskou wordt ook beschouwd in de beslissing van de regering van Moskou over de oprichting van het stadsprogramma "Gezondheid van kinderen" voor 2003-2005.

Resolutie van de regering van Moskou van 23 juli 2002 nr. 572-PP

"Het is raadzaam om in Moskou te beginnen om genetische monitoring van aangeboren afwijkingen uit te voeren voor de ontwikkeling van pasgeborenen, prenatale screening op de Dauna-ziekte en defecten van de neurale buis"

Aan de andere kant moet prenatale screening zuiver vrijwillige aangelegenheden zijn. In de meeste westerse landen is de plicht van de arts om de patiënt te informeren over de mogelijkheid om dergelijk onderzoek en de doelstellingen, kansen en beperkingen van prenatale screening te voeren. De patiënt zelf beslist, om het testen te maken, of niet. Hetzelfde gezichtspunt houdt ook aan de CIR-groep. Het grootste probleem is dat er geen behandeling is van ontdekte anomalieën. In het geval van een bevestiging van de aanwezigheid van anomalieën, wordt het echtpaar voordat u kiest: de zwangerschap onderbreken of opslaan. Dit is een moeilijke keuze.

Wat is Edwards-syndroom?

Deze voorwaarde dankzij de aanwezigheid in het Karyotype van het extra 18e chromosoom (trisomie 18). Het syndroom wordt gekenmerkt door onbeleefde fysieke anomalieën en mentale retardatie. Dit is een fatale toestand: 50% van de zieke kinderen sterft in de eerste 2 maanden van het leven, 95% - tijdens het eerste levensjaar. Meisjes zijn 3-4 keer vaker verbaasd dan jongens. De frequentie in de bevolking varieert van 1 case bij 6000 geslachten tot 1 behuizing per 10.000 geslachten (ongeveer 10 keer minder dan het syndroom van de DOWN).

Wat is een gratis β-subeenheid HCG?

Moleculen van een reeks hypofysehormonen en placenta (thyrotrope hormoon (TG), follikel-stimulerend hormoon (FSH), luteïniserend hormoon (LH) en menselijk chorionisch hormoon (HCG)) hebben een vergelijkbare structuur en bestaan ​​uit α- en β-subeenheden. Alfa-subeenheden van deze hormonen zijn erg vergelijkbaar en de belangrijkste verschillen tussen hormonen bestaan ​​in de structuur van β-subeenheden. LG en HCG zijn niet alleen op de structuur van a-subeenheden, maar ook in de structuur van β-subeenheden. Daarom zijn ze hormonen met dezelfde actie. Tijdens de zwangerschap daalt de productie van LH, de hypofyse daalt bijna tot nul, en de concentratie van HCG is erg hoog. De placenta produceert zeer grote hoeveelheden HCG, en hoewel het vooral dit hormoon is binnengaat het bloed in de geassembleerde vorm (een dimeer molecuul bestaande uit beide subeenheden), in een klein bedrag in het bloed, de gratis (niet geassocieerd met de α- Subunit) van de β-subeenheid van HCG komt ook in het bloed. De concentratie in het bloed is vele malen minder dan de concentratie van gemeenschappelijke HCG, maar deze indicator kan het risico van problemen bij de intra-leunijnse foetus in de vroege zwangerschap aanzienlijk aangeven. De definitie van een vrije β-subeenheid HCG in het bloed is ook belangrijk voor de diagnose van trofoblastische ziekte (borrelende en chorionepithelomen), sommige eiertumoren bij mannen, die het succes van extracorporale bemestingsprocedures bewaken.

Wat is de indicator: generaal HGCH of gratis β-subeenheid HCG - bij voorkeur gebruikt in de triple-test van het tweede trimester?

Het gebruik van de definitie van een vrije P-subeenheid van de HCG in vergelijking met de definitie van de totale HCG geeft een meer accurate berekening van het risico van het syndroom van het syndroom, in klassieke statistische berekeningen van het risico op het syndroom van Edvards in de bevolking, Het niveau van algemene HCG in het bloed van de moeder werd gebruikt. Voor de β-subeenheid van HGG werd dergelijke berekeningen niet uitgevoerd. Daarom is het noodzakelijk om een ​​keuze te maken tussen een meer accurate berekening van het risico van het syndroom van het syndroom (in het geval van een β-subeenheid) en de mogelijkheid om het risico op Edwards-syndroom te berekenen (in het geval van een gemeenschappelijke HCG). Herinner eraan dat het in het eerste trimester het risico op EDVARD-syndroom berekent, wordt het aandachtig gebruikt β-subeenheid HCG, maar niet een gemeenschappelijke HCG. Edwards-syndroom wordt gekenmerkt door lage aantallen van alle 3-triggertestindicatoren, dus in dergelijke gevallen kunnen zowel varianten van de triple-test worden gemaakt (met een gemeenschappelijke HCG en met een gratis β-subeenheid).

Wat is PAPP-A?

Geassocieerd met zwangerschapsplasma-eiwit A (zwangerschap-geassocieerde plasma-eiwit-A, PAP-A) werd eerst beschreven in 1974 in de vorm van een proteïnefractie met een hoge molecuulgewicht in het serum van vrouwen in de late zwangerschap. Het bleek dat dit een groot zink-bevattend metalcoproteïne is met een molecuulgewicht van ongeveer 800 kDA. Tijdens de zwangerschap wordt PAPP-A gegenereerd door een syncytotrofoblast (weefsel dat de buitenste laag van Placenta is) en een extraagraxinecytotrofastel (eilanden foetale cellen in de dikte van het slijmvlies van de baarmoeder) en komt de bloedstroom van de moeder in

De biologische betekenis van dit eiwit is niet volledig bestudeerd. Er werd aangetoond dat hij heparine bindt en een remmer is van granulocytelastase (enzym geïnduceerd tijdens ontsteking), daarom wordt aangenomen dat PAPP-A de immuunrespons van het moederorganisme moduleert en een van de factoren is die ervoor zorgt dat de factoren en het voortbestaan ​​zijn de placenta. Bovendien bleek dat het een protease is, het splitsen van eiwit 4, die een insulineachtige groeifactor binden. Er zijn ernstige reden om te geloven dat PAPP-A een van de factoren van paraconne-verordening is, niet alleen in de placenta, maar ook in sommige andere weefsels, met name in atherosclerotische plaques. Voorgesteld wordt om deze markering te gebruiken als een van de risicofactoren van ischemische hartziekten.

De concentraties van PAPP-A in het bloed van de moeder neemt voortdurend toe met een toename in de periode van zwangerschap. De grootste groei van deze indicator wordt opgemerkt aan het einde van de zwangerschap.

Gedurende de laatste 15 jaar werd PAPP-A bestudeerd als een van de drie risicotarkers van Trisomy 21 (Down Syndrome) (samen met een vrije β-subeenheid van HCG en de dikte van de kraagruimte). Het bleek dat het niveau van deze marker aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap (8-14 weken) aanzienlijk wordt verminderd in de aanwezigheid van trisomie 21 of trisomie 18 (Edwards-syndroom). Het unieke karakter van deze indicator is dat de betekenis ervan als Dowon-syndroommarkering na 14 weken zwangerschap verdwijnt. In het tweede trimester, het niveaus in maternaal bloed in de aanwezigheid van trisomie 21 verschillen niet van die bij zwangere vrouwen met een gezond fruit. Als u PAPP-A beschouwt als een geïsoleerde Daun-syndroom risicoter in het eerste trimester van de zwangerschap, is het de belangrijkste van zijn definitie op de timing van 8-9 weken. De GRATIS β-subeenheid van de HCG is echter een stabiele risicopeller van het syndroom van Down in de deadlines van 10-18 weken, dat wil zeggen, later PAPP-a. Daarom is de optimale hoeveelheid bloedafgifte voor de dubbele test van het eerste trimester van de zwangerschap 10-12 weken.

De PAP-A-meting-combinatie met de definitie van de concentratie van de gratis β-subeenheid HCG in het bloed en de definitie van een TVP met behulp van een echografie aan het einde van het eerste trimester van de zwangerschap, kunt u maximaal 90 identificeren % van vrouwen met het risico op het ontwikkelen van syndroom in de oudere leeftijdsgroep (na 35 jaar). De waarschijnlijkheid van valse positieve resultaten is ongeveer 5%.

Naast de prenatale screening van het risico van het syndroom-syndroom en het Edwards-syndroom wordt de definitie van PAPP-A ook gebruikt in de volgende soorten pathologie:

  • Dreiging van miskraam en het stoppen van de ontwikkeling van de zwangerschap op kleine tijden
  • Cornelia de Lange-syndroom.

Risico diagnostiek Stop de ontwikkeling van fruit Bij kleine zwangerschapspercentages was hij historisch gezien de eerste klinische applicatie voor de definitie van PAPP-A in het bloedserum voorgesteld in het begin van de jaren tachtig. Het werd aangetoond dat vrouwen met lage PAPP-A-niveaus in de vroege zwangerschap in de risicogroep van de daaropvolgende aanslag van de ontwikkeling van zwangerschap vallen en ernstige vormen van late toxicose ​Daarom wordt aanbevolen om deze indicator te definiëren in termen van 7-8 weken voor vrouwen met ernstige zwangerschapscomplicaties in de geschiedenis.

Cornelia de Lange-syndroom - Dit is een zeldzame vorm van congenitale misvormingen van de foetus, gedetecteerd in 1 geval met 40.000 geslachten. Het syndroom wordt gekenmerkt door de lag van mentale en fysieke ontwikkeling, hart- en ledemaatdefecten en karakteristieke kenmerken van de persoon. Er werd aangetoond dat met deze toestand PAP-A-niveaus in het bloed in de periode van 20-35 weken aanzienlijk lager zijn dan de norm. De studie van de Eitken Group in 1999 toonde aan dat deze marker kan worden gebruikt voor het screenen op het Syndrome van Cornelia de Lange en in het tweede trimester van de zwangerschap, aangezien de niveaus van de indicator bij dergelijke zwangere vrouwen gemiddeld 5 keer lager waren dan de norm.

De reagentia die worden gebruikt om de PAPP-A te bepalen en de vrije β-subeenheid HCG zijn een orde van grootte duurder dan de reagentia die worden gebruikt voor de meeste hormonale indicatoren, waardoor deze test duurder wordt vergeleken met de definitie van de meeste hormonen van het voortplantingssysteem .

Wat is α-fetoproteïne?

Dit is het glycoproteïne van de foetus geproduceerd eerst in de dooierzak, en vervolgens in de lever en het maagdarmkanaal van de foetus. Dit is een transport-eiwit in het bloed van een foetus, en verbindt een aantal verschillende factoren (bilirubine, vetzuren, steroïde hormonen). Dit is een dubbele hoogteverschilder van de intrrauterijnse foetus. In een volwassene presteren geen bekende functies van AFP, hoewel het kan toenemen in bloed voor ziekten van de lever (cirrose, hepatitis) en bij sommige tumoren (hepatocolet carcinoom en kiemachtig carcinoom). In het bloed van de moeder neemt het niveau van AFP geleidelijk toe met een toename in de periode van zwangerschap en bereikt maximaal 30 weken. Het niveau van AFP in het bloed van de moeder stijgt tijdens de gebreken van de zenuwbuis in de foetus en met meerdere zwangerschap, verlaagt het - met het syndroom van Down en wanneer Edwards-syndroom.

Wat is gratis Estriol?

Estor wordt gesynthetiseerd in een placenta van 16a-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfaat afkomstig van de foetus. De belangrijkste bron van oestriol-voorgangers is de bijnieren van de foetus. Estor is het belangrijkste oestrogeen hormoon van de zwangerschap en biedt de groei van de baarmoeder en de voorbereiding van de borstklieren tot borstvoeding.

90% van de oestriot na 20 weken zwangerschap wordt gevormd uit de DEA-van de foetus. Een grote opbrengst van de DEA-C uit de bijnier van de foetus wordt geassocieerd met de lage activiteit van 3β-hydroxycenoïde dehydrogenase in de foetus. Beschermend mechanisme dat de foetus beschermt tegen overmaat androgene activiteit is de snelle conjugatie van steroïden met sulfaat. Voor een dag produceert de vruchten meer dan 200 mg Dae-C per dag, 10 keer meer moeder. In de lever van de moeder wordt het estriol snel geconjugeerd met zuren, voornamelijk met hyaluronzuur en is dus geïnactiveerd. De meest nauwkeurige methode voor het bepalen van de activiteit van de foetale bijnieren is om het niveau van vrije (niet-geconjugeerde) oestriol te bepalen.

Het niveau van gratis Estriol stijgt geleidelijk als de zwangerschap ontwikkelt en in het derde trimester van de zwangerschap kan worden gebruikt om het welzijn van de foetus te diagnosticeren. Met de verslechtering van de staat van de foetus in het derde trimester van de zwangerschap, kan een scherpe daling in het niveau van vrije oestriol worden waargenomen. Het gratis oestriolniveau wordt vaak verminderd in het Down-syndroom en met Edwards-syndroom. De ontvangst van dexamethason, prednisolon of methivering tijdens de zwangerschap, onderdrukt de functie van de bijnieren van de foetus, daarom wordt het niveau van vrije oestriol bij dergelijke patiënten vaak verminderd (vermindering van de stroom van Estron van de foetus). Bij het nemen van antibiotica wordt de tarief van oestriolconjugatie in de lever en de inverse absorptie van conjugaten van de darmen verminderd, dus het niveau van estriol is ook verminderd, maar al vanwege de versnelling van de inactivatie in het lichaam van de moeder. Naar accurate interpretatie van de Triple-testgegevens is het erg belangrijk dat de patiënt een volledige lijst met geneesmiddelen aangeeft die zijn geaccepteerd of tijdens de zwangerschap met doses en deadlines.

Algoritme voor prenatale screening I en II trimester van de zwangerschap.

1. Bereken de zwangerschapstermijn, beter na raadpleging van een arts of met behulp van een consultant.

Screening I Trimester heeft zijn eigen kenmerken. Het wordt op tijd 10 - 13 weken zwangerschap gehouden en is vrij rigide beperkt in termen. Als je het bloed te vroeg of te laat passeert, als je fouten maakt bij de berekening van de tijd van de zwangerschap op het moment van bloedafgifte, zal de nauwkeurigheid van de berekening sterk afnemen. De termijnen voor zwangerschap in verloskunde worden meestal berekend op de eerste dag van de laatste menstruatie, hoewel de opvatting plaatsvindt op de dag van de ovulatie, d.w.z. op een cyclus van 28 dagen - 2 weken na de eerste dag van de menstruatie. Daarom komen data 10 - 13 weken voor de dag van de menstruatie overeen met 8 tot 11 weken op de conceptie.

Om de zwangerschapsnelheid te berekenen, raden we aan een verloskundige kalender op onze website te gebruiken. Moeilijkheden bij de berekening van de zwangerschapstijd kunnen zijn met een onregelmatige menstruatiecyclus, tijdens de zwangerschap, kort na levering, met een cyclus, meer dan een week afwijken van 28 dagen. Daarom is het het beste om professionals te vertrouwen en om de deadlines van de zwangerschap, de ultrasone en bloedbezorging te berekenen om een ​​arts te raadplegen.

2. Maak Uzi.

De volgende fase moet een ultrageluid 10 - 13 weken zwangerschap zijn. De gegevens van deze studie zullen worden gebruikt door het risicoberekeningsprogramma, zowel in het eerste als in het tweede trimester. Het is noodzakelijk om een ​​enquête met een echografie te starten, omdat problemen met de ontwikkeling van de zwangerschap te vinden zijn in het proces van studie (bijvoorbeeld een stop of ontwikkeling in ontwikkeling), een meervoudige zwangerschap, zal de timing van de conceptie behoorlijk nauwkeurig zijn berekend. De dokter die een ultrageluid uitvoert, helpt de patiënt om de levertijd voor biochemische screening te berekenen. Als ultrasound te vroeg door de zwangerschap wordt gedaan, beveelt de arts vervolgens aan de dokter na een tijdje het onderzoek te herhalen.

Om de risico's te berekenen, worden de volgende gegevens van het sluiten van ultrageluid gebruikt: datum Ultrasound, Copchiko-Dark Size (CTR) en de dikte van de kraagruimte (TVP) (Engelse reducties, respectievelijk, CRL en NT), ook als visualisatie van nasale botten.

3. Huur bloed.

Het hebben van ultrasone resultaten en het kennen van de nauwkeurige periode van zwangerschap kan voor bloed komen. Bloed nemen om de prenatale screening in de CIR-groep van bedrijven te analyseren, wordt dagelijks gehouden, inclusief weekends. Op weekdagen duurt bloed van 07:45 tot 21:00 uur, in het weekend en op feestdagen: van 08:45 tot 17:00 uur. Bloed duurt 3-4 uur na de laatste maaltijd.

In termen van zwangerschap 14-20 weken voor de laatste menstruatie (aanbevolen tijd: 16-18 weken), worden de volgende biochemische indicatoren bepaald:

  • Algemeen HCG of GRATIS β-SUBUNIT HCG
  • α-fetoproteïne (AFP)
  • Gratis (ongeconjugeerd) Estrilla
  • Inhibin A.

4. We krijgen het resultaat.

Nu moet u de resultaten van de analyse krijgen. De bereidheidstijd van de resultaten van de analyse van prenatale screening in de CIR-groep van bedrijven is één werkdag (behalve een quadru-test). Dit betekent dat de analyses geschonken aan maandag tot vrijdag op dezelfde dag gereed zullen zijn, en die onttrokken aan zaterdag op zondag - op maandag.

Conclusies volgens de resultaten van het onderzoek worden afgegeven aan de patiënt in het Russisch.

Tibil. Verklaringen van termen en afkortingen

Verslagdatum Computerverwerking datum
Gestational Age Weken + dagen
Datum ultrasound Datum van echografie. Het valt meestal niet samen met de datum van levering van bloed.
Fruit Het aantal vruchten. 1 - Single-lodge zwangerschap; 2 - Twins; 3 - TRINO
Eco Zwangerschap heeft plaatsgevonden als gevolg van Eco
Kroon Copchiko-Parmerfize gedefinieerd tijdens ultrageluid
Mama. Meerdere medianen (veelvoud van mediaan), mate van afwijking van het resultaat van het gemiddelde voor een bepaalde periode van zwangerschap
Leed Mama. Beargumenteerde moeder. MOM-waarde na correctie op gewichtsbasis van het lichaam, leeftijd, ras, de hoeveelheid fruit, de aanwezigheid van diabetes, roken, de behandeling van onvruchtbaarheid door de Eco-methode.
Nt. De dikte van de kraagruimte (Nuchal Transude). Synoniem: cervicale vouwen. In verschillende opties kunnen rapporten worden gegeven of absolute waarden in mm, of de mate van afwijking van mediaan (moeder)
Leeftijdrisico Het gemiddelde risico voor deze leeftijdsgroep. Er worden geen factoren in aanmerking genomen behalve leeftijd.
TR. 21. Trisomy 21, Down Syndroom
TR. achttien Trisomy 18, Edwards-syndroom
Biochemisch risico Het risico op foetale anomalieën na computerverwerking van bloedanalysegegevens exclusief ultrageluidgegevens
Gecombineerd risico Het risico van fruitaomalieën na computerverwerking van bloedanalysatiegegevens, rekening houdend met de ultrageluidgegevens. Het meest nauwkeurige risico.
FB-HCG. Gratis β-subeenheid hgch
DPM. Datum van de laatste menstruatie
AFP. α-fetoproteïne
HCG. Generaal HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Ue3. Gratis Estriol (ongeconjugeerde oestriol)
+ NT. De berekening is uitgevoerd rekening houdend met de gegevens van de echografie
MIU / ML. MME / ML
Ng / ml ng / ml
IU / ml. ME / ML

Extra informatie.

Patiënt informatie: Houd er rekening mee dat als u van plan bent om een ​​prenatale screening in de CIR-groep van ondernemingen te ondergaan, vervolgens de ultrasone gegevens die in andere instellingen zijn gemaakt, alleen in aanmerking worden genomen als er een speciale overeenkomst is van de CIR-groep van bedrijven met deze instellingen.

Informatie voor artsen

Beste collega's! In overeenstemming met de orde van het ministerie van Volksgezondheid nr. 457 en de resolutie van de regering van Moskou No. 572, biedt de CIR-groep van bedrijven diensten aan andere medische instellingen om prenatale screening op het risico van chromosomale anomalieën uit te voeren. U kunt onze medewerkers uitnodigen om naar u toe te komen met een lezing over dit programma. Om een ​​patiënt naar screening te sturen, moet de behandelende arts een speciale richting invullen. De patiënt kan onafhankelijk van het bloed omgaan, maar het is mogelijk om bloed in andere instellingen te nemen met daaropvolgende levering aan ons laboratorium, inclusief onze koerier. Als u de resultaten van dubbele, drievoudige en vierpersoonsbediening van de eerste en tweede trimesters van zwangerschap wilt krijgen, gecombineerd met ultrasone gegevens, moet de patiënt naar ons toe komen voor een echografie, of we moeten een speciale overeenkomst met uw instelling ondertekenen en opnemen In het programma van uw ultrasone specialisten, maar alleen na het bekijken van onze expert inzake functionele diagnostiek aan uw instelling en vertrouwdheid met de kwaliteit van de apparatuur en de kwalificaties van specialisten.

Wat is ultrasone screening tijdens de zwangerschap en waarom doen het?

Screening Ultrasound is erg belangrijk tijdens de zwangerschap. Met deze methode ontvangen artsen informatie over hoe het fruit zich ontwikkelt in de moedervogel. Dit artikel helpt toekomstige moeders om erachter te komen waarom deze studie wordt uitgevoerd.

Wat het is?

Momenteel is het onmogelijk om de diagnose van verschillende pathologieën van zwangerschap zonder ultrasone enquêtes voor te stellen. Essentie van de methode - Het principe van penetratie en weerspiegeling van ultrasone golven van de binnenmedia van het lichaam. Met de hulp van de echografie van een klein bekken, kunt u verschillende afwijkingen identificeren van de loop van de zwangerschap in een verscheidenheid aan periodes van intrauterine foetale ontwikkeling.

Het eerste trimester is een zeer belangrijke periode waarin het embryo alle belangrijke interne organen vormt. Met een tijdige diagnose in deze periode kunt u ontwikkelingsanomalieën en opkomende anatomische gebreken identificeren.

Opgemerkt moet worden dat het misbruik van de echografie in de eerste weken van de zwangerschap het niet waard is.

De essentie van ultrasone prenatale screening, die wordt uitgevoerd in 2 trimester, is al Bepaling van gevaarlijke genetische en chromosomale pathologieën. Ook op dit moment is het mogelijk om het functioneren van alle vitale foetale organismesystemen te schatten. In deze periode kan de ontwikkeling van het toekomstige kind het werk van het hart en de hartslag bepalen. Uzi biedt u ook in staat om verschillende orthopedische stoornissen vast te stellen.

Data van dragen

In elke periode van zwangerschap wordt 1 screening uitgevoerd. In dit geval kan ultrageluidonderzoek niet als schadelijk worden beschouwd. Frequentere UZI kan leiden tot het feit dat na de geboorte een kind verschillende neurologische of psychische stoornissen zal hebben.

1 Trimester - een verplichte periode voor het uitvoeren van ultrasone screening. Artsen schrijven een dergelijke diagnostische cursus voor voor de 10-14 wek van de zwangerschap. De 2e screening wordt al in het volgende trimester van de zwangerschap uitgevoerd. In dit geval wordt het diagnostische complex gehouden op 16-20 weken.

Screening 3 Trimester wordt uitgevoerd door vrouwen met verschillende overtredingen of anomalieën voor de ontwikkeling van de foetus. Als de eerste ultrasone screeningstests geen schendingen hebben aangetoond, is in dit geval de derde screening mogelijk niet vereist. De noodzaak om een ​​complex van onderzoek uit te voeren in deze periode van zwangerschap bepaalt de observerende zwangere vrouw een verloskundige gynaecoloog.

Screening 3 Trimester meestal op 30-34 weken. De term daarvan kan om medische redenen worden verschoven tot 7-10 dagen. In de derde periode zijn de geïdentificeerde indicatoren nodig voor artsen om de optimale saaie tactieken te selecteren.

Een ultrasone studie in deze periode van zwangerschap vestigt de preventie van de foetus, evenals de aanwezigheid of afwezigheid van tekenen van placentabele insufficiëntie.

Met de derde screening kunnen de artsen eindigen of de Cesarean Cross-sectie moet worden uitgevoerd.

Wat is gedaan?

Artsen raden aan om de screening op alle zwangere vrouwen te volgen. Het is vooral belangrijk om dergelijk onderzoek te doen aan die vrouwen waarin de loop van de zwangerschap met verschillende overtredingen stroomt. Het is ook beter om te voorkomen dat u echografie onderzoekt door toekomstige mama's die na 35 jaar een kind bedacht. Beschikbaarheid in nauwe verwanten of ouders van een zwangere vrouw van verschillende genetische ziekten - een belangrijke reden voor de echografie.

Mogelijke problemen

Ultrageluidonderzoek, uitgevoerd op 11-12 weken, kunt u een vrij gevaarlijke klinische toestand identificeren - Ancefalius. Het wordt gekenmerkt door een volledige of gedeeltelijke afwezigheid van een hersenen in de foetus. De aanwezigheid van deze functie is een indicatie voor de onderbreking van de zwangerschap. Deze pathologie wordt in de regel geopenbaard aan het einde van 1 trimester.

Hydrocephalus - een andere ernstige klinische toestand van de foetus. In dit geval ontdekt een echografiespecialist een grote hoeveelheid spinale vloeistof in een kind. Veel vaak wordt deze functie gecombineerd met andere ontwikkelingsaomalieën. Progressie van deze staat kan ook een significante indicatie zijn voor het onderbreken van zwangerschap.

Encefalomerentocele - Pathologische staat, perfect gedetecteerd tijdens screening. Dit is meestal voorbijgaande pathologie. Om de loop van deze toestand te evalueren en te controleren, worden de artsen verschillende re-ultrasound studies voorgeschreven. De diagnose is volledig verwijderd als er tijdens de volgende screening geen dergelijke schendingen zijn.

Het is belangrijk op te merken dat de conclusie van de echografie geen diagnose is. Om een ​​nauwkeurige pathologie vast te stellen, vereist een verplichte re-consult van de verloskundige-gynaecoloog, die een zwangere vrouw observeert.

Tijdens de zwangerschap worden verschillende vertoningen gehouden. Hiermee kunt u de dynamiek van groei en ontwikkeling van de foetus bijhouden.

Ondeugden van het hart - Zeer belangrijke pathologie die gemakkelijk met ultrageluid kan worden geïnstalleerd. Om het bloedstroom in dit geval te beoordelen, wordt Doppler-toewijzing gebruikt. Met de hulp van een dergelijke test kunnen pathologische bloedstromen (regurgitatie) worden bepaald als gevolg van de bestaande schendingen in de werking van hartkleppen. De identificatie van deze pathologie is een zeer belangrijke conclusie dat noodzakelijkerwijs verdere rechecakes vereist.

Accumulatie in de buik van de vrucht van pathologische vloeistof (ascites) - een ongunstig teken. Het uiterlijk van dit symptoom vereist de verplichte diagnose van ziekten van de interne organen in de baby die zich in de moedervogel ontwikkelt. In sommige gevallen kunnen afwijkingen voor de ontwikkeling van het cardiovasculaire systeem ook leiden tot de ontwikkeling van deze staat. Het Rhesus-conflict draagt ​​ook bij aan de accumulatie van pathologische vloeistof in de buikholte van de foetus.

Als de baby elke genetische of chromosomale pathologieën heeft geïdentificeerd, is in dit geval in dit geval een raadpleging van genetica vereist. Om de diagnose te verduidelijken, kan de arts een extra reeks bloedtests aanwijzen.

Juiste voorbereiding

Om betrouwbare resultaten te verkrijgen, is het erg belangrijk om zich goed voor te bereiden op het onderzoek. Artsen betalen behoorlijk groot belang.

Zo:

  • Aan de vooravond van ultrasone screening moet een zwangere vrouw observeren een hypolypidemisch dieet. Diner voordat het onderzoek zo gemakkelijk mogelijk moet zijn. Alle vet- en gefrituurde producten zijn volledig uitgesloten. Een week voor de studie is het beter om het meest eenvoudige, maar calorie-eten te eten. Zwangere vrouw mag het eiwit niet beperken. U moet echter de eenvoudigste soorten eiwitvoer kiezen. Dergelijke producten zijn kip, kalkoen, witte vis en mager rundvlees.
  • 2-3 dagen voordat ultrasone screening van de toekomstige mama het maximum volgt Beperk het gebruik van groenten en fruit. Ze bevatten behoorlijk veel grove vezels, die bijdraagt ​​aan gasvorming. Spanging De darmen uit gassen geven geen kansen voor een specialistische echografie om een ​​studie volledig uit te voeren. In dit geval zal de arts conclusie geven aan een sterke echonegativiteit.
  • Om betrouwbare resultaten te verkrijgen is erg belangrijk beperk de intense fysieke inspanning ​Dit moet in zowel het eerste als het tweede scherm worden gedaan. Bezoeken aan yoga voor zwangere vrouwen kunnen leiden tot het feit dat de resultaten van de ultrageluid onbetrouwbaar zijn.
  • Zwangere vrouw Het is onmogelijk nerveus ​Lange of langdurige psycho-emotionele stress heeft een negatief effect op de koninklijke en placentale bloedstroom. Als de toekomstige mama voortdurend nerveus en zorgen is, draagt ​​het uiteindelijk bij aan de vorming van placentale insufficiëntie.

Onderzoek kan op verschillende manieren worden uitgevoerd - transabdominaal en transvaginaal. In de vroege periodes van zwangerschap geven artsen de voorkeur aan het voorschrijven van ultrasound transvaginale. Een dergelijke studie wordt alleen uitgevoerd als er geen contra-indicatie is voor zijn gedrag op het toekomstige bonte.

Norma

Het onderzoek wordt meestal uitgevoerd op een speciale bank. Toekomstige mama ligt op zijn rug. Bij latere zwangerschap is er meer grondige weergave vereist. Hiertoe kan een ultrasone gespecialiseerde specialist de toekomstige mammissie vragen om naar de linkerkant te rollen.

De studie uitgevoerd met een blaas gevuld met een blaas is ook Helpt om betrouwbare resultaten te krijgen. Als een dergelijke vulling is vereist, dan wordt de toekomstige mama noodzakelijkerwijs van tevoren gewaarschuwd in de dameskliniek. De transabdominale methode wordt meestal uitgevoerd op de achtergrond van een complete blaas. Transvaginale ultrageluid moet beter worden gedaan na het ledigen.

Na de ultrasone studie is het noodzakelijk om de resultaten te ontcijferen. Maakt dit kijken naar zwangere vrouw verloskundige gynaecoloog. Artsen ultrasone diagnose plaatst geen diagnoses. In sommige gevallen zijn extra biochemische bloedtests vereist om de pathologie te elimineren.

Voor betere visualisatie behandelt een specialist de buik van een zwangere speciale gel. Deze transparante substantie wordt aangebracht op de buikwand, en nadat het onderzoek volledig is verwijderd. Opgemerkt moet worden dat de toepassing van dit fonds geen allergische manifestaties kan veroorzaken.

In het eerste trimester worden een aantal klinische indicatoren bepaald:

  • Een van hen is cocchiko-parmer (CRT). Het vereist ook het geschatte gewicht van de foetus. Met deze indicator kunt u de geschatte periode van zwangerschap installeren. CRT wordt beoordeeld in millimeters.
  • Lengte van nasale bot - een ander klinisch cijfer dat wordt gebruikt om de initiële periode van intra-uterine-ontwikkeling van het embryo te schatten. De afwezigheid van dit element in het toekomstige kind is een ongunstig symptoom. Als het neusbot afwezig is van de foetus door de 14e week van zijn ontwikkeling, dan geeft dit in 75% gevallen aan de aanwezigheid van ernstige anomalieën.
  • Biparische foetale maat (BPD) Hiermee kunt u een zeer belangrijke indicator schatten - de ontwikkeling van de foetale hersenen. Ook kan dit klinische teken een indirecte manifestatie zijn van neurologische schendingen die in een kind opkomen. Deze indicator is ook gedefinieerd in mm. Op de 10e week van de zwangerschap zijn de waarden van dit criterium 14 mm.
  • Dikte van kraagruimte - Dit is een belangrijk klinisch teken waarmee u syndroom in de vroegste stadia van de vorming kunt identificeren. Op de 11e week van de zwangerschap is deze indicator 0,8-2,4 mm. Het is erg belangrijk om enkele weken enkele weken de dynamiek van veranderingen in dit echografiecriterium uit te voeren. Dit maakt het mogelijk om het syndroom van het kind indirect te bevestigen of te elimineren.
  • Voor Cardiovasculair systeem schattingen De hartslag is noodzakelijkerwijs berekend. Op de 11e week van de zwangerschap is deze indicator 153-177 opnamen per minuut. Een sterke daling van dit criterium is een ongunstig symptoom dat verplichte aanvullende diagnostiek vereist.

Ultrasone screening is noodzakelijk om grove pathologieën van Intrauterine-ontwikkeling tot stand te brengen. Dit onderzoekscomplex wordt niet alleen uitgevoerd op verzoek van de toekomstige moeder, en moet worden uitgevoerd in strikt gereguleerd voor deze tijd.

Over waarom ultrasound screren tijdens de zwangerschap, kunt u van de volgende video leren.

Veel vrouwen zijn bang en bezorgd over de resultaten van deze test, denkend dat hij zeker zal zeggen, of alles in orde is met het kind of niet. Ik zal je helpen complexe getallen en tekens te begrijpen.

Waarom heb ik de eerste screening nodig

Allereerst is screening niet alleen een ultrasone klank- of bloedafgifte, dit is een uitgebreide studie van de toestand van het lichaam.

De eerste screening wordt uitgevoerd op een periode van 11-13 weken om de waarschijnlijkheid van de geboorte van een kind met chromosomale pathologieën te identificeren, die vaak onverenigbaar zijn met het leven en kunnen indicaties zijn bij de onderbreking van de zwangerschap. Daarom is het belangrijk om zo vroeg mogelijk te identificeren.

Het is belangrijk om te begrijpen dat een krimpendequête geen 100% garanties geeft voor de afwezigheid van pathologieën in de foetus, maar toont alleen hun waarschijnlijkheid.

Screening heeft bijvoorbeeld aangetoond dat ten opzichte van uw risico's laag zijn, maar niet zijn uitgesloten. Of, integendeel, de risico's zijn hoog, maar alles is in orde met het kind. Helaas gebeurt dit ook, omdat de resultaten onjuist kunnen zijn.

Welke studies moeten gaan

Laten we ons in detail concentreren op alle indicatoren en mogelijke procedures voor het detecteren van chromosomale pathologieën.

Perinatale screening wordt uitgevoerd om de waarschijnlijkheid van de geboorte van een kind te identificeren met dergelijke pathologieën als syndroom (extra chromosoom in 21 paren), Edwards-syndroom (extra chromosoom in 18 paren) en Pataau-syndroom (extra chromosoom in 13 paren).

Zoals ik al zei, wordt gehouden in een periode van 11-13 weken en bestaat uit 2 fasen: ultrasone en bloedtesten op B-HCG en PAPP-A.

Echografie

Tijdens de echografie wordt de dikte van de vouwruimte van de foetus, de aanwezigheid en de omvang van het nasale bot uitgevoerd.

Bloed uit Wenen

B-HCG en de PAPL-A-plasma-A - PAPP-A (zwangerschap-geassocieerde plasma-eiwit-a) wordt geschat in het bloed.

Door waarden van B-HCG kan men de verloop van zwangerschap en het uiterlijk van afwijkingen beoordelen. De maximale concentratie van het hormoon wordt gevierd op 10-11, dan neemt het geleidelijk af en blijft constant tot het einde van de zwangerschap.

Rarr-A is verantwoordelijk voor de formatie en groei van de placenta. De concentratie neemt toe tijdens de zwangerschap en hangt af van de massa van de foetus en zijn geslacht. De aanwezigheid van chromosomale pathologie in het toekomstige kind wordt gemanifesteerd door een afname in zijn concentratie. Na 14 weken is het onderzoek niet informatief, omdat zijn concentratie mogelijk normaal blijft, zelfs met ernstige chromosomale pathologie.

Belangrijke aanvullende factoren

Het is belangrijk op te merken dat het noodzakelijkerwijs in aanmerking wordt genomen

  • ✓ Leeftijd van zwanger
  • ✓ Gewicht
  • ✓ Roken
  • ✓ Zwangerschapstermijn
  • ✓ Aantal fruit
  • ✓ Romatische affiliatie
  • ✓ Of eco werd gehouden en zo ja, dan de overdrachtsdatum
  • ✓ Gerelateerde ziekten
  • ✓ Zwangerschapskenmerken (bijvoorbeeld bedreiging van onderbreking, bijvoorbeeld)
  • ✓ Ontvangst van drugs
  • ✓ Vrouwen hadden kinderen met chromosomale pathologieën en de aanwezigheid van dergelijke familieleden

Van de juistheid van de door u verstrekte gegevens, hangt af van het testresultaat.

De volgende gegevens worden ingevoerd in een speciaal programma. In Rusland zijn er 2: Prisca (prenatale risico-calculatio) en Astraia.

Screeningsresultaten in het Prisca-programma worden weergegeven als afbeeldingen en cijfers. Astraia is anders dan Prisca de mogelijkheid om niet alleen gegevens te ontvangen over de waarschijnlijkheid van de geboorte van een kind met pathologie, maar ook om het risico op preeklampsie, een ernstige complicatie van zwangerschap te berekenen. Dit programma is ontwikkeld door de Foetal Medicine Foundation (Foetal Medicine Foundation, FMF). De arts moet een geschikt certificaat en een licentie hebben om dit soort vertoningen uit te voeren.

Resultaten

Samenvattend op screening I Trimester Ik wil zeggen dat als je een leeftijd van 35+, eco, gelijktijdige pathologie hebt en je laat roken, dan verwachten we natuurlijk hoge risico's voor de geboorte van een kind met pathologie. Het is als een kans om in de winter te vallen als het glad is, hoger dan de waarschijnlijkheid om in de zomer te vallen. Maar hetzelfde betekent niet dat je zeker in de winter zult vallen. Dit is precies wat het screensing.

Uzi - Screening

Zwangerschap is tegelijkertijd blij en een opwindende periode in het leven van een vrouw. Momenteel wordt in verloskunde veel belang betaald aan ultrasone screening tijdens een bepaalde tijd van zwangerschap. Maar hoe belangrijk is het? Waarom precies tijdens deze voorwaarden? Dit alles zal in dit artikel worden besproken.

Wat is de gebruikelijke ultrasone studie verschilt van screening?

Het is belangrijk om te weten dat screening wordt uitgevoerd door absoluut alle zwangere vrouwen op dezelfde termijnen. Het doel van deze studie is om ernstige anomalieën te identificeren voor de ontwikkeling van de foetus. Met andere woorden, de diagnose wordt uitgevoerd op de beste inrichting en de meest gekwalificeerde specialisten, omdat ze van grote verantwoordelijkheid zijn - om bepaalde schendingen in ontwikkeling tijdens de ontwikkeling van Intrauterine te identificeren.

Hoe laat op de zwangerschap moet UZ-screening worden uitgevoerd?

Volgens de Orde van het Ministerie van Volksgezondheid (nr. 572 n van 01.11.2012) In dit onderwerp zijn er strikt gedefinieerde deadlines, om afwijkende van waaruit het alleen in extreme situaties volgt. De eerste screening wordt uitgevoerd van 11 tot 14 weken van de zwangerschap, de tweede - van 18 tot 21 weken zwangerschap en de derde - op de periode van 30-34 weken zwangerschap.

Eerste UZ-screening: wat zijn de indicatoren normaal?

In de periode van 11-14 weken moeten alle zwangere vrouwen een van de belangrijkste studies passeren - een echografie-diagnose van de deskundige klasse. De arts definieert dergelijke indicatoren als:

  1. De hartslag van het embryo (op het screeningstijd is het belangrijk om niet alleen de aanwezigheid of afwezigheid van hartslag te bepalen, maar ook de hartslag. Dus bijvoorbeeld, de Palbit van 140-160 beats per minuut). Tekenen van bradycardie (wanneer CSS 100-opnamen per minuut en minder) en ernstige tachycardie (hartslag boven 160) een ongunstig teken zijn.
  2. Meting van Copchiko-Dread-grootte (afgekort - CTR).
  3. Meting van de dikte van de kraagruimte (afgekort - TVP)
  4. De lengte van het nasale bot (de ondergrens van de norm is 2 mm).
  5. De locatie van Chorione, de plaats van de toekomst Placenta. Normaal gesproken bevindt het chorion zich op elke wand van de baarmoeder, maar de situatie wordt geacht ongunstig te zijn waarop het chorion zich bevindt op het gebied van de binnenlandse taal, of er extreem dicht bij. Deze uitvoeringsvorm van de bevestiging van chorion kan de placenta of lage placenten veroorzaken.
  6. De aanwezigheid of afwezigheid van een chorion-detachement. Chorion is in wezen een plaats waaruit het later is gevormd dan de placenta. Om deze reden is het belangrijk om te bepalen of er geen sites zijn die van de muur van de baarmoeder zijn geplukt.
  7. Naleving van de grootte van de embryo-term van de zwangerschap. Bij het uitvoeren van een echografie vraagt ​​de arts altijd de vrouw de eerste dag van de laatste menstruatie. En deze vraag wordt niet gesteld voor inactieve nieuwsgierigheid. Dankzij deze informatie is het mogelijk om te begrijpen of de grootte van het embryo overeenkomt met de zwangerschapsmeter. Daarom is een vrouw erg belangrijk om deze informatie te kennen en haar arts te vertellen.

Wat zijn de normale waarden van de dikte van de kraagruimte (TVP)?

Lagere grens van norm Bovenlimiet Gemeen
10 weken 0.8. 2,2 1.5
11 weken 0.8. 2,2 1,6
12 weken 0,7. 2.5 1,7
13 weken 0,7. 2.8. 1,7
14 weken 0.8. 2.8. 1,8.

Wat doet de toename van het TVP?

Een toename van de dikte van de kraagruimte is een van de tekenen van chromosomale anomalieën, meestal is deze markering kenmerkend voor het syndroom van het syndroom, vanwege de accumulatie van vloeistof op dit gebied. Er moet echter zich ervan bewust zijn dat de meting van het TVP op een bepaalde positie van het embryo moet worden uitgevoerd (het mag niet overmatig buigen of het hoofd mengen).

Wat kan een vermindering van de lengte van het nasale bot aangeven?

Het verminderen van de lengte van het nasale bot kan een marker zijn van chromosomale anomalieën. De diagnose kan echter niet worden afgeleverd in een bondgenoot één teken. In geval van het identificeren van bepaalde afwijkingen op de resultaten van de echografie, wordt het verlengde onderzoek uitgevoerd.

Welke anomalieën van ontwikkeling kunnen worden onthuld tijdens de eerste UZ-screening?

Op de eerste screening kun je meestal de meest ernstige defecten van de ontwikkeling identificeren. Deze omvatten zowel ernstige chromosomale anomalieën, bepaalde genetische ziekten, ernstige misvormingen.

Waaronder:

  1. Syndroom van Down
  2. Syndroom Pataau.
  3. Anedieplalen (geen hersenen)
  4. Hydrocephalus (overtollige accumulatie van spinale vloeistof in de hersenen, uitbreiding van likvarny spaties)
  5. Complexe hartdefecten (Tetrad, Pentada Fallo, partitie-defecten)
  6. Ondeugden van de ontwikkeling van het musculoskeletale systeem (geen ledematen, vingers)

Is het alleen mogelijk op basis van de eerste UZ-screening om een ​​diagnose van ernstige pathologie van het embryo te maken?

Bij het identificeren van ernstige afwijkingen in de ontwikkeling van het embryo, is het aangenaam om de diagnostische zoekopdracht uit te breiden, dit is noodzakelijk om valse-positieve resultaten te elimineren. Dergelijke diagnostische procedures omvatten: levering van analyses voor genetische twee en drie. Indien nodig kunt u amniocentsis en chorionbiopsie uitvoeren. Deze analyses maken het mogelijk om een ​​uitgebreide genetische analyse van charin water en chorionweefsels uit te voeren om grof en ernstige pathologieën te identificeren). Er moet echter worden onthouden dat deze diagnostische procedures kunnen leiden tot ernstige complicaties, tot een spontane onderbreking van de zwangerschap).

Sommige gebreken gedetecteerd tijdens het onderzoek vereisen geen aanvullend onderzoek, vanwege hun bewijs. Bijvoorbeeld de afwezigheid van ledematen of uitgesproken stoornissen van de zenuwbuis (Ancefalia, Hydrocephalus).

Wat als de eerste UZ-screening werd gedetecteerd door zware gebreken van ontwikkeling?

Als tijdens het onderzoek de arts de aanwezigheid van tekens heeft bepaald die het embryo van ernstige ontwikkelingsgebreken aangeeft, wordt in dit geval een verduidelijking gesprek met een vrouw gehouden, een consultatie wordt verzameld als onderdeel van artsen: een verloskundige gynaecoloog, genetica, Neonatoloog, soms wordt soms een kinderchirurg uitgenodigd. Bij het identificeren van misvormingen die onverenigbaar zijn met het leven, wordt een vrouw uitgenodigd om de zwangerschap te onderbreken voor medisch getuigenis. Als de geïdentificeerde schendingen alleen betrekking hebben op externe defecten zonder risico voor het leven, neemt de vrouw zelf een beslissing: om door te gaan met de zwangerschap te gaan of niet.

Tweede UZ-screening: datums en doelpunten?

In de periode van 18-21 weken wordt een tweede screening uitgevoerd, waarmee u de vrucht veel meer in detail kunt bestuderen. Op de tweede screening kunt u bepalen:

  1. Hartpatronen (geen hartpartities, kleppatronen)
  2. Gebrek aan of pathologie van de interne organen van de foetus of de anomale locatie (enkele nier, zijn onjuiste vorm, nierafdeling, geen galblaas, milt, spiegelregeling van organen, vasculaire anomalieën - verlenging van schepen (aneurysma's)
  3. Tumoren in fruit
  4. Het aantal accumulerende wateren.
  5. De locatie van de placenta (of er geen prelatie is, de placenta-onthechting, is er een hematoom in de baarmoederholte, in de ruimte tussen de placenta en de baarmoeder)
  6. Anomalieën van de faciale schedelstructuur (de onvollediging van de bovenlip - de honger van de lip, het inkomende van de vaste hemel - de Wolf Fall)
  7. De snelheid van de bloedstroom in het systeem "Moeder-placenta-fruit". De bloedbaan wordt geschat zowel in de baarmoedervlinders en volgens de vaten van de navelstrengarteries, en zelfs in het middelste breinslagader van de foetus voor de detectie van bloedstroomovertredingen en tekenen van zuurstofhongering (hypoxie) van de foetus.
  8. Verplicht is de studie van de cervicale (de lengte, breedte van het cervicale kanaal).

Derde UZ-screening: wanneer wordt het uitgevoerd en wat stelt u in staat te onthullen?

Deze studie wordt uitgevoerd in het derde trimester, namelijk, in de periode van 30-32 weken zwangerschap. Hiermee kunt u de moeilijkste, moeilijke diagnostische gebreken van de ontwikkeling en pathologie van de ontwikkeling van zwangerschap identificeren. Waaronder:

  1. Multi-sized foetsentumoren
  2. Complexe gebreken van de ontwikkeling van het vasculaire hersenenysteem
  3. Moeilijk om de ondeugden van de interne organen van de foetus te visualiseren.
  4. De rotatie van de placenta in de spierwand van de baarmoeder
  5. Fiques van hoofd en ruggenmerg
  6. Verschillende gediagnosticeerde hart- en schipdefecten

Het noodzakelijke onderzoek in het derde trimester omvat de studie van de bloedstroom, berekening van het aantal arrogante water, de studie van de foetale hartslag, de definitie van alle fruitmaten (de zogenaamde fetometrie waarop de grootte van alle skeletbotten is gemeten), evenals om cervicometrie uit te voeren (het bepalen van de lengte van de baarmoederbarderaar).

Wat te doen als de screening ontbreekt?

Een soortgelijke situatie is meestal gebruikelijk bij vrouwen, wie, vanwege bepaalde redenen, later hebben geleerd over hun zwangerschap, evenals jonge primaire voorsprong, en vrouwen die ten onrechte geloofden dat ze een climax hadden (maar in feite is menstruatie opgehouden zwangerschap). In dergelijke situaties is de echografie van de deskundige klasse zo snel mogelijk nodig, omdat de waarschijnlijkheid van het detecteren van ontwikkelingsgebreken in de late datums groot is, wat bepaalde risico's voor de foetus en moeder kan creëren.

Is het nodig om het veld van foetus te bepalen bij het uitvoeren van een ultrageluidonderzoek?

De arts die ultrasone screening uitvoert, moet op een verplichte wijze van het urinaire foetale systeem worden geïmplementeerd. Maar voor de arts in dit geval is het niet alleen een doel - om de vloer te bepalen, mist het geen defecten van de ontwikkeling van genitale organen (watering van eieren, cryptorchisme, Kustener-Rokitansky-syndroom en andere ontwikkelingsafwijkingen)

Is het nodig om voor te bereiden op deze studie?

Geen speciale voorbereiding is vereist voordat u onderzoekt. De eerste screening wordt meestal uitgevoerd met een blaas gevuld met een blaas (in dit geval is visualisatie beter). Daarom moet deze tijd op een echografie komen met een gevulde blaas). Vóór de studie zou er een licht gevoel moeten zijn om aan te dringen om te plassen (maar niet nodig om te overdrijven).

Moet ik een ultrageluid tussen screenings doen?

Met normaal gesproken zwangerschap is er geen behoefte aan ultrasone studies buiten screening. Er zijn echter bepaalde pathologieën die constante monitoring- en staatsdynamiek vereisen. Bijvoorbeeld, met bijzondere waardevermindering van de bloedstroom in baarmoedertraps, of in vaartuigen van navelstreng-systemen, is het noodzakelijk om frequente echografie uit te voeren met een verplichte meting van bloedstroomsnelheid (dopplerometrie).

Welk echografisch apparaat wordt gebruikt bij het uitvoeren van screening?

Meestal wordt deze studie uitgevoerd op de zeer goede apparaten van de deskundige klasse, zodat u een 3D-afbeelding kunt bouwen en simuleren. Maar het is de moeite waard om niet alleen de hoge resolutie van deze apparaten te vermelden, maar ook mensen die deze studie uitvoeren. Screening houdt de beste specialisten die uitgebreide ervaring en kennis hebben.

Hoe belangrijk is de screening?

UZ-screening in verloskunde is van groot belang. Het is te wijten aan zo'n uitgebreide diagnostiek dat het mogelijk was om de detectie van misvormingen, complexe anomalieën, chromosomale ziekten, aanzienlijk te verhogen. Op de bovenstaande redenen is de bijdrage van ultrasone diagnostiek aan verloskundigen erg moeilijk te overschatten. De meeste ondeugden worden al gedetecteerd tijdens de eerste screening, die de geboorte van kinderen aanzienlijk heeft verminderd met complexe ontwikkelingsstoornissen en chromosomale anomalieën.

Zwangerschapscreening is een complex van medisch onderzoek, tests en andere diagnostische procedures voor de prejudiciële berekening van vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten van haar of foetus voor de periode van zijn tooling of het uiterlijk van complicaties tijdens de zwangerschap / in de bevalling. Niet nodig om te screenen Dit is een twijfelachtig resultaat van onderzoek, dit weerspiegelt alleen de kans op pathologieën, en niet hun aanwezigheid.

Screening tijdens de zwangerschap is een complex van medisch onderzoek, tests en andere diagnostische procedures voor de prejudiciële berekening van vrouwen met een hoog risico op het ontwikkelen van bepaalde ziekten van haar of foetus voor de periode van toowel of het uiterlijk van complicaties tijdens de zwangerschap / in de bevalling.

Het zou niet bang moeten zijn om te screenen, want zelfs met een twijfelachtig resultaat van de studies, weerspiegelt dit alleen de waarschijnlijkheid van pathologieën, en niet hun aanwezigheid.

Waarom heb je screening nodig?

Meer prenatale (prenatale) diagnostiek zijn voor twee doeleinden noodzakelijk: om de risico's voor het optreden van complicaties tijdens de zwangerschap te voorspellen en de vereisten te identificeren voor de ontwikkeling van misvormingen van de foetus.

Mogelijke zwangerschapscomplicaties gedetecteerd op vertoningen:

  • Preeclampsia is een pathologische aandoening, gekenmerkt door een toename van de bloeddruk, proteïnurie (proteïne aanwezigheid in de urine), potentiële oedeem en nierbeschadiging en andere organen. Ontwikkelt vaker in de tweede helft van de zwangerschap.
  • Eclampsia - het levensbedreigende leven van de moeder en de foetus, die wordt gekenmerkt door een toename van de bloeddruk, convulsies, coma en dood (moeder en / of foetus)
  • Fetoplacentage-insufficiëntie (FPN) is de pathologische toestand van de moeder (in het bijzonder Placenta), wat leidt tot hypoxie (gebrek aan zuurstof) en vertraging in de ontwikkeling van de foetus met een hoog risico op intrauterine foetale dood.
  • De latentie van de intrauterine-ontwikkeling (ZORO) van de foetus is een pathologische aandoening waarbij de foetus voor de groei en de massa van het lichaam achterblijft achter zijn zware (vermeend) leeftijd.
  • Een bevroren zwangerschap is een pathologische overweging, waarin de vrucht stopt in de ontwikkeling en het besturen van ons tot 28 weken.

Congenitale misvormingen van de foetus, geregistreerd tijdens vertoningen:

  • Anedieplalen is een complete of gedeeltelijke afwezigheid van grote hemisferen van de hersenen, zachte weefsels en botten van de schedel.
  • Microcefalie is een uitgesproken daling van de afmetingen van de schedel en de hersenen met behoud van de normale grootte van andere delen van het lichaam.
  • De spleet van de lucht ("Hare Guba") - de kloof / gespleten in het middengedeelte van de lucht van de foetus, die wordt gevormd vanwege de onvolledigheid van de helft van de lucht.
  • Hydrocephalus - Overeenkomstige accumulatie van de spinale vloeistof in de ventrikels van de hersenen.
  • Congenitale hartdefecten zijn defecten in de structuur van het hart en / of hoofdschepen in de foetus.
  • Veel syndromen: Down, Patau, Shereshvsky-Turner, enz.).

Na screening zijn zwangere vrouwen onderverdeeld in groepen van het risico op mogelijke ontwikkeling van complicaties van de vrouwen zelf en hun vruchten. Verder gedrag van de bank (diagnose, behandeling en objecten) in elke groep verschillen. Dankzij het screeningsysteem is de vruchtbaarheid van gezonde kinderen toegenomen en is het sterftecijfer van fruit afgenomen tijdens bedelen.

Wat zijn screenings

Er zijn 5 soorten screening tijdens de zwangerschap:

  • Ultrasoon;
  • Biochemisch;
  • Immunologisch (testen van zwangere vrouwen met een aantal infecties die potentieel de ontwikkeling van de foetus schenden. Deze omvatten rubella, herpes, waterpokken, cytomegalovirus, toxoplasmose, enz. Wordt aangesteld bij het registreren over zwangerschap);
  • Cytogenetisch (niet vereist, wordt uitgevoerd volgens indicaties);
  • Moleculair (identificatie van zeldzame mutaties gevonden met een frequentie van niet meer dan 1%. Wijs in unieke gevallen toe)

Afzonderlijk is de invasieve diagnose geïsoleerd: de biopsie van het chorion (hek een stuk stoffen van de buitenste schaal rond het embryo), amniocentese (punctie voor de inname van octopling water), placentocentsis (placenta biopsie) en CordoSisis (hek van de Foetaal koord bloed). Dit zijn complexe manipulaties, ze zijn nodig voor cytogenetisch onderzoek bij het zoeken naar chromosomale ziekten. Het is zeer zeldzaam en pas na de cascade van andere enquêtes met teleurstellende resultaten om de diagnose te bevestigen of te elimineren.

Naast 5 soorten screening om de 2-4 weken, geven zwangere vrouwen bloed en urine voor in het algemeen klinische analyse.

Overweeg meer, waarom zou elk onderzoek nodig hebben.

Klinische bloedtest

Gemeenschappelijke bloedtest (UAC) is een verplichte studie die bij elke behandeling aan de therapeut (en praktisch alle andere medische professionals) is aangesteld. De gegevens van deze enquête stellen ons in staat om een ​​algemeen idee van de staat van het lichaam van patiënten te verkrijgen.

In de eerste helft van de zwangerschap wordt de analyse 1 keer per maand gehouden, in de tweede helft - om de 2 weken.

De belangrijkste indicatoren van de UAC:

  • Hemoglobine. Het hoofdbestanddeel van de erytrocyten (rode bloedcellen). Hemoglobine-functie - overdracht van zuurstof van de longen naar organen en weefsels en het verwijderen van koolstofdioxide. Bij de concentratie van hemoglobine wordt de aanwezigheid van bloedarmoede bepaald.
  • Hematokritis is de verhouding van celelementen en een vloeibare bloedomgeving. Deze indicator weerspiegelt de ernst van bloedarmoede, laat zien hoe dik bloed (het risico van trombose toeneemt).
  • Erythrocyten - rode bloedcellen. Bij het screenen definiëren zwangere vrouwen alleen het aantal erytrocyten, zonder hun kenmerken te evalueren.
  • Kleurindicator. Weerspiegelt het hemoglobine-gehalte in rode bloedcel. Het wordt geëvalueerd door het karakter van bloedarmoede en de aanwezigheid van ijzertekort in het lichaam.
  • Bloedplaatjes zijn een gevormd bloedelement, deelnemen aan zijn coagulatie en fibrinolyse (trombusresorptie).
  • Leukocyten zijn witte bloedcellen, nemen deel aan immuunreacties. Hun functie is de bescherming van het lichaam uit virussen, bacteriën en andere buitenaardse deeltjes. Leukocytose (leukocyt toeneemt) geeft een ontsteking of andere pathologieën aan. De zwangere vrouwen hebben echter gematigde leukocytose - norm.
  • Leukocytenformule. Dit is het percentage van verschillende soorten leukocyten in het bloed: neutrofielen, eosinofielen, basofielen, lymfocyten en monocyten). Volgens deze formule kunt u ongeveer de oorzaak van het pathologische proces aannemen (virussen, bacteriën, parasieten, allergieën, enz.).
  • Erytrocyten sedimentatiesnelheid (SE). Een toename van deze indicator geeft de aanwezigheid van ontsteking of ziekte aan. Zwangere vrouwen zijn normaal gesproken tot 2 keer hoger dan die van niet-afgelegen vrouwen.

Klinische analyse van urine

De enquête wordt uitgevoerd om de staat van de nieren te beoordelen, de lading waarop bij vrouwen tijdens het roosteren van de foetus meerdere keren toeneemt. Het wordt maandelijks benoemd tot de eerste helft van de zwangerschap, dan 1 keer in 2 weken.

Belangrijkste indicatoren van algemene urine-analyse:

  • Bedrag;
  • Kleur;
  • Transparantie;
  • Dichtheid (specifiek gewicht);
  • PH is de concentratie van vrije waterstofionen in de urine. Het hangt af van het aantal zuren en zure zouten erin;
  • Eiwit. In de urine van een gezond persoon is eiwit praktisch nee;
  • Glucose. Glucosurië (verbetering van glucose in de urine) geeft diabetes in een patiënt aan. Bij zwangere vrouwen is hij zwangerschap, dat wil zeggen, het lijkt tijdens de zwangerschap en passeert na de bevalling;
  • Bilirubin. Normaal gesproken is het niet in de urine, het verschijnt tijdens het geelzucht;
  • Urobilinogeen. Dit is een substantie gevormd in de darm van bilirubine. In de urine kan zijn sporen zijn, zijn volledige afwezigheid betekent dat de gal niet de darm betreedt, het betekent dat er problemen zijn met de lever of een bubbel;
  • Ketonlichamen. Het wordt gevormd wanneer vetzuren in de lever splitsen. Normaal in de urine;
  • Erytrocyten (rode bloedcellen). Normaal gesproken zijn er geen enkele in de urine;
  • Leukocyten (witte bloedcellen). Kan single worden gedetecteerd;
  • Epitheel. In een gezonde vrouw in OAM zijn epitheliale cellen afwezig;
  • Cilinders - eiwit- en celdeeltjes. Verschijnen in nierpathologie;
  • Bacteriën. Normaal zijn ze niet in de urine;
  • Zout. Mag niet worden gedetecteerd.
Gynaecoloog Consultatie

Online consultatie Doctor-Gynaecoloog

Kostenoverleg: van 500 roebel

Consult online

Als onderdeel van de consultatie kunt u uw probleem geven, de arts zal de situatie verduidelijken, de tests decodeert, zal uw vragen beantwoorden en de nodige aanbevelingen geven.

Biochemische screening

Bloedanalyse op biochemische markers bevat verschillende indicatoren:

  • Eiwit en zijn fracties;
  • Glucose;
  • Alkalische fosfatase;
  • Lipidogram;
  • AST, ALT;
  • Amylase;
  • Bilirubine;
  • Creatinine;
  • Urinezuur;
  • Elektrolyten (calcium, kalium, natrium, magnesium), enz.

Bovendien worden andere markers (indicatoren) onthuld tijdens biochemische screening:

  • Speciale serum-eiwitten.
  • Horionic Gonadotropin of Man (HCG) - Hormoon gesynthetiseerd door het embryon. Dit hormoon Germin produceert 24-48 uur na het bevruchten van het ei. De concentratie neemt geleidelijk toe en bereikt en bereikt een piek op 8 wekelijkste zwangerschap, waarna het afneemt tot een constante waarde (5000-50000 IU \ L), die vóór de levering wordt bewaard. Hoge concentratie van HCG bij de eerste screening kan duiden op de pathologie.

Ultrasone screening

Echografie (echografie) is een zeer informatieve en onschadelijke methode, met de hulp van welke artsen de ontwikkeling en de staat van de foetus van de vroegste stadia kijken. Zwangere vrouw vereist geen speciale training vóór de procedure.

Een totaal van drie screening-echografie worden gehouden:

  • De eerste screening - op de 10-13 wek van de zwangerschap;
  • De tweede screening bevindt zich op de 18-20 wek van de zwangerschap;
  • Derde screening - op de 30-34 wek van de zwangerschap;

Bij ultrasound onderzoek wordt een vruchtei in de baarmoeder gezien vanaf de 3e week. Foetale hartslag onder echografie wordt bepaald vanaf 4-5 weken en motorische activiteit - van 7-8 weken.

Overweeg nu wat in elke verplichte screening wordt bepaald, eenmaal in trimester doorgebracht.

Eerste screening

In het eerste trimester voor de 10-13 wek van de zwangerschap wordt een gecombineerde test uitgevoerd. Het bevat:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse;
  • Biochemische bloedtest (zoeken naar biomarkers - tekenen of indicatoren van zwangerschapscomplicaties of congenitale misvormingen van de foetus);
  • Bepaling van menselijke chorionische gonadotropine (HCG);
  • Ultrasone baarmoeder om de staat van de foetus te beoordelen.
  • Screening op preeklampsie.

Preeclampsia is een complicatie van zwangerschap, gemanifesteerd door aanvallen van hypertensie (een toename van de bloeddruk boven 140/90 mm Hg. Art.) En het uiterlijk van proteïnurie (eiwit in de urine). Na 20 weken zwangerschap komen vaker voor, maar de vereisten voor verdere ontwikkeling kunnen eerder worden bepaald.

Screening voor preeclampsia omvat:

  • Bepaling van proteïnurie (de hoeveelheid eiwit in de urine, op de preeklampsie geeft het resultaat ≥ 300 mg per dag aan)
  • De meting van de bloeddruk (de bloeddruk ≥ 140/90 mm HG geeft de preeklampsie aan. Art.).

De eerdere preeklampsie manifesteert zich, het moeilijkste is het.

Het eerste shricking is het belangrijkste. Hiermee kunt u de risico's van de ontwikkeling van de complicatie van zwangerschap en de misvormingen van de foetus of vertraging in zijn ontwikkeling schatten. De meeste intrauterine-pathologieën (80%) kunnen al worden gedetecteerd in het eerste trimester van de zwangerschap. Echografie van de baarmoeder en foetus speelt een belangrijke rol bij deze diagnose.

Taken Ultrasound in het eerste trimester:

  • Bevestiging van de zwangerschap van de baarmoeder (het vinden van een foetaal ei in de baarmoederholte);
  • Eliminatie van een ectopische zwangerschap;
  • Het bepalen van de hoeveelheid fruit;
  • Evaluatie van de groei van de foetus, de levensvatbaarheid, studie van de anatomie;
  • Diagnose van zwangerschapscomplicaties;
  • Detectie van pathologieën van de genitale organen van een vrouw.

Het eerste semester is het belangrijkste. De meeste pathologieën ontstaan ​​precies op de vroege periode van zwangerschap. Daarom is het zo belangrijk op tijd om rekening te houden met het advies van vrouwen, en idealiter is het de moeite waard om van tevoren de zwangerschap te plannen, diagnose en behandeling door te geven aan de gynaecoloog, endocrinoloog en andere specialisten.

Voor een periode van 12 weken kan de dokter het geslacht van het kind aannemen met een waarschijnlijkheid van 50%.

Als na deze manipulaties het hoge risico op geboorte van een kind met pathologie opnieuw wordt uitgevoerd. Ter bevestiging van pathologie, prenatale (prenatale) karyotyping (studie door chromosomen - de structuren van de celkernen, waar DNA zich bevindt).

Zo'n tweetrapsbenadering stelt u in staat om meer dan 90% van de gevallen van chromosomale pathologieën door de foetus te identificeren.

Tweede screening

Het wordt uitgevoerd op de periode van 18-20 weken zwangerschap.

Omvat:

  • Algemene bloedanalyse;
  • Algemene urine-analyse;
  • Bloed samenstelling;
  • Definitie van hgch;
  • Hormonale profiel (eerste van alle oestriol - vrouwelijke geslachtshormoon, geproduceerd door de placenten tijdens de zwangerschap);
  • Ultrasone baarmoeder;
  • Screening op preeclampsie (meting van bloeddruk, detectie van proteïnurie).

Taken Ultrasound in het II Trimester:

  • Evaluatie van de groei van de foetus (eliminatie van de vertraging van de ontwikkeling);
  • Identificatie van misvormingen van ontwikkeling en chromosomale pathologieën;
  • Evaluatie van de placenta;
  • Bepaling van het aantal accumulerende wateren.

Bovendien heeft de arts op de tweede screening het geslacht van het kind al bevestigd, wat ook belangrijk is voor vrouwen.

Derde screening

Het wordt gehouden op de 30-34-week van de zwangerschap.

Het diagnostische complex omvat meestal:

  • Algemene bloedtesten en urine;
  • Bloed samenstelling;
  • Ultrasone baarmoeder en foetus;
  • Doppler - Studie van de schepen van de foetus met behulp van een ultrasone techniek;
  • CTG - cardiotookografie. Dit is een studie van de hartactiviteit van de foetus. Het wordt voorgeschreven op risico's van intrauterine-hypoxie (zuurstofhongering) en van 33 weken 1 keer 2 weken voor generaal voor alle zwangere vrouwen.
  • Prechangelampsia-screening (meting van bloeddruk, detectie van proteïnurie).

Taken voor ultrageluid in het derde trimester:

  • Controle van de aanwezigheid van misvormingen en vertraging in de ontwikkeling van de foetus;
  • Beoordeling van de staat van de foetus (motorische activiteit, ademhaling en bloedstroom);
  • Bepaling van lokalisatie, dikte en placenta-structuren.

Met 36-37 weken van de placenta houdt op om te groeien, waarna het op hetzelfde niveau of afneemt. De staat van de placenta wordt rechtstreeks weerspiegeld over de gezondheid van de foetus.

Gevolgtrekking

Wees niet bang of nerveus voordat ze screenen. Zelfs als het resultaat positief is, bevestigt het alleen dat pathologie mogelijk is. Dat wil zeggen, het kan hypothetisch zijn, maar daar niet al! Verdere diagnose is gericht op bevestiging of eliminatie van mogelijke pathologie en de tweede versie van de ontwikkeling van gebeurtenissen is nog een kans.

Screening 1 Trimester of zwangerschap

Screening 1 Trimester of zwangerschap

Voor negen maanden wordt veel nuttig en belangrijk onderzoek benoemd tot de patiënt. Ultrasoon Screening tijdens de zwangerschap Het is een van de meest informatief en waardevolle. Screening eerste trimester Het gaat om het aantal verplichte diagnostische procedures dat wordt aanbevolen door elk te wachten op een baby aan een vrouw. Bedankt Eerste Geïntegreerd onderzoek (ultrasone klank + prenatale screening), de arts kan de risico's van chromosomale anomalieën elimineren.

Wanneer ze de eerste screening maken

Screening heeft een diagnostische waarde bij het bepalen van een aantal pathologieën. Volledige echografie met metingen van de foetale parameters wordt uitgevoerd van 11 tot 14 wekelijks zwangerschap. In dit tijdsinterval verandert het embryo in een vrucht. Op deze tijd zijn het lichaam en de interne organen van het toekomstige kind goed gevormd, en men kan de aanwezigheid van grove defecten elimineren. In de regel bestaat de studie uit twee fasen: echografie en biochemische bloedtest. De combinatie van scanresultaten met laboratoriumbloedindicatoren geeft een Akuster-gynaecoloog een meer uitgevouwen beeld van de eerste screening.

Hoe gaat het Screening OE-onderzoek

Screening is absoluut veilig voor de foetus en de toekomstige moederprocedure, ongeacht hoe het er nodig is. In 1 trimester van de zwangerschap wordt ultrageluid zowel transvaginale als transabdominale methode uitgevoerd. Met een transvaginaal scannen is het noodzakelijk om het onderste deel van de kleding te verwijderen, inclusief ondergoed. Bij het onderzoeken van een externe sensor door de buikwand - is het genoeg om een ​​blouse of shirt te verhogen. De patiënt valt op zijn rug en de arts begint ultrasone screening uit te voeren. Op deze periode van zwangerschap zal deze bepaling geen ongemak veroorzaken. Voor het gemak kunt u benen in de knieën buigen. Bij gebruik van een intrafitalized sensor wordt een condoom gebruikt.

Hoe voorbereid je op de eerste screening

Zoals we al hierboven hebben aangegeven, kan in dit trimester, ultrasound scannen door twee methoden worden uitgevoerd. Aan de vooravond van de ultrageluid van de zwangerschap is een speciale voorbereiding vereist.

Pathologieën die kunnen worden geïdentificeerd Echografie

De gegevens van de eerste screening Sta het risico van de volgende pathologieën toe:

Edwards-syndroom of trisomie in 18 chromosoom;

Patau-syndroom of trisomie op 13 chromosoom;

Scharevsky-Turner-syndroom of trisomie in het X-chromosoom;

Down syndroom of trisomie van 21 chromosoom;

Stop bij de ontwikkeling van zwangerschap;

Langzame foetale ontwikkeling;

Grove misvormingen van de ontwikkeling van het hart;

Pathologie van de zenuwbuis;

Andere zwangerschapspathologie incompatibel.

De voorlopige diagnose nadat de eerste screening wordt geplaatst op basis van naleving of inconsistentie van de parameters van de foetus van de norm. Er is een tafel waarin alle maten van de foetus worden aangegeven tijdens de zwangerschap. In het eerste trimester, dergelijke parameters zoals de hartslag (hartslag), de lengte van het nasale bot (NK), TVP (dikte van de kraagruimte), BPR (bipariteitsgrootte), OG (hoofdcirkel), koelvloeistof ( abdominale cirkel), db (lengte heupen), CTR (copchiko-dark size), cervicale lengte. Beoordeel de plaats van bevestiging van chorion / placenta, markeringen van chromosomale anomalieën, het aantal schepen in navelstreng, bloedstroom in de baarmoederslagaders en in het veneuze kanaal, neoplasma's van eierstok en baarmoeder. In aanvulling op deze indicatoren schat de specialist op de eerste echografie en andere gegevens.

Inclusief screenings 1 en 2 Trimesters Show:

  • De structuur van het hart en andere interne organen van de foetus

  • De lengte van de botten van de schouders, onderarm en dijen van de foetus

  • Hoofdcirkelgrootte, fruitbuik

  • De dikte van de placenta en de locatie

  • Het aantal amniotische wateren (norm, laagland, multi-way)

  • Staat van navelstrengzwamschepen erin

  • Staat van de baarmoeder en cervices

  • Andere functies en zwangerschapspathologie

Indicaties en contra-indicaties voor screening

De echografie van het eerste trimester wordt op vrijwillige basis uitgevoerd. De gynaecologische verloskundigen en het ministerie van Volksgezondheid bevelen het echter aan om alle zwangere vrouwen, zonder uitzondering te maken. Zorg voor de gezondheid van het toekomstige kind en dat is de primaire taak van de patiënt. Ultrasone vertoningen behoren tot de meest voorkomende enquêtes over de hele wereld. Er zijn geen contra-indicaties voor het uitvoeren van echografie, omdat het onderzoek niet-invasief is en geen gevaren voor mama en foetus vertegenwoordigt.

Er zijn verschillende categorieën zwangere vrouwen die de risico's hebben van chromosomale anomalieën hoog:

  • Toekomstige moeders van 35 jaar en ouder

  • Patiënten die in vroege termen infectieuze ziekten hebben ondergaan

  • Patiënten die in de vroege antibiotica en andere medicijnen hosten, onverenigbaar met positie

  • Patiënten met een diagnose van "ondraaglijke zwangerschap" in de geschiedenis

  • Vrouwen hebben al een kind in het gezin met defecte ontwikkeling

  • Zwangere vrouwen met gediagnosticeerd risico op spontane abortus

  • Patiënten bestaande uit een nauwe relatie met de vader van het kind

Onderzoeksresultaten decoderen

Interpreteer resultaten Eerste Echografie Mag alleen verloskundige gynaecoloog. De behandelende arts kan beide functies onmiddellijk uitvoeren. In de meeste profielklinieken voeren Gynaecologen een ultrasone studie uit Zwangerschap Alleen. Het is erg handig voor patiënten: ze krijgen gedetailleerde opmerkingen van hun arts onmiddellijk na Screening ​Vereist geen gedetailleerd detail van de enquête van een echografiespecialist. Bij afwijkingen van de norm zal de arts rechtstreeks in het proces specificeren. Echografie ​Alle andere vragen kunnen worden gevraagd bij de receptie bij de gynaecoloog.

TVP of dikte van kraagruimte

Een TVP is een van de parameters waarop een verloskundige gynaecoloog is gericht bij het beoordelen van het risico op chromosomale anomalie van de foetus. Onder deze naam is de ruimte verborgen, gelegen tussen het binnenoppervlak van de huid en zachte weefsels die de cervicale wervelkolom bedekken. Samen met andere indicatoren is het de belangrijkste risicocolor van chromosomale anomalieën van het toekomstige kind. TVP-gegevens zijn raadzaam om te meten Echografie alleen in Eerste trimester , tot 13 weken. Volgende na 14 weken Zwangerschap De vloeistof in de cervicale vouw is opgelost.

De arts op een speciale tabel met standaard TPP-waarden bepaalt de norm of afwijking van deze indicator.

CRT of Copchiko-Parmer

Met de meting van de CTR kan de arts de term van de zwangerschap in 1 trimester bepalen, met een nauwkeurigheid van + \ - 4-5 dagen. Zoals een TVP wordt alleen tot 14 weken gemeten 1 trimester en wordt geschat op speciale regelgevende tafels. Na deze periode, de sensor Echografie Het kan niet langer de lengte van de foetus bedekken. Op de volgende scans beoordeelt de arts de groei van het kind langs de lengte van de lichaamsdelen.

BPR of bipariteitsgrootte

Bipariteitsgrootte wordt vastgesteld door een specialist bij elk van de geplande Echografie Enquêtes Zwangerschap ​Er is een tabel waarvoor de arts de BPR-indicatoren aansluit op Screening ​Bij het meten van alle groeipercentages van de foetus worden berekend door de geschatte massa van de foetus, en deze indicatoren bepalen de keuze van de methode van rootscheiding (door middel van natuurgenerken of operationele levering).

Hartslag of hartfrequentie

De CSS-parameter geeft een arts de mogelijkheid om de functie van het cardiovasculaire systeem van de foetus te schatten. Deze indicator heeft speciale controle nodig zoals op Eerste enquête en overal Zwangerschap ​Het geeft aan of de foetus een vermindering van het hart heeft. Aan Echografie Twee criteria worden in aanmerking genomen: de frequentie en het ritme van afkortingen.

ЧHet kan van invloed zijn op de resultaten Screening

Wat is in wezen Echografie screening ?

Dit is een studie Zwangerschap Gebaseerd op reflectie van ultrasone golven van de weefsels van het menselijk lichaam. De sensor verzendt een signaal dat op zijn beurt wordt weerspiegeld van de foetusorganen en de toekomstige moeder. De specialist decodeert het beeld door alle noodzakelijke gegevens langs de diagnostiek te melden.

Ondanks de hoge informatisering van het scannen van de zwangerschap, kunnen sommige factoren zijn resultaten beïnvloeden. De eerste factor is het aantal accumulerende (of amniotische) wateren. Wanneer klein, kan het volume van fluïdum het vermogen om onderzoek te beperken. Dit beperkt het vermogen van een arts. De tweede reden kan de positie van de foetus zijn op het moment van screening. In sommige gevallen kan de eerste keer niet alleen de parameters worden bepaald, maar ook het geslacht van het kind. Aangezien dit een veilige procedure is, geen beperkingen voor het opnieuw scannen van zwangerschap. Daarom kan de dokter in een dergelijke ontwikkeling van gebeurtenissen een aanvullende studie aanwijzen.

Netwerkkliniek Gynaecologie Medoc

(1 schattingen, gemiddeld 5 van 5)

Donderdag 15 augustus 2019

Tijdens de zwangerschap informeert de vrouw dat het moet worden gescreend. En ze sturen een echografie op de vertrouwde procedure. Natuurlijk ontstaat de vraag: wat verschilt screening van echografie? Waarom, bij het maken van een kind, een onbekende medische term wordt gebruikt en wat betekent het?

Wat is screening

In feite is alles vrij eenvoudig. Deze term wordt een controle genoemd, uitgebreid onderzoek van een zwangere vrouw op een bepaalde periode. Het concept omvat ultrasone diagnostiek, waarbij de arts conclusies maakt over de staat van de toekomstige moeder, zijn vruchtbare lichamen, en bovendien beoordeelt hoeveel de baby groeit en zich ontwikkelt.

Ook omvat het genoemde complex een biochemische bloedtest voor zeer specifieke hormonen, waarvan het niveau van groot belang is bij de diagnose van waarschijnlijke genetische aandoeningen van de foetus.

Screening wordt benoemd door een arts met normale, fysiologische zwangerschap drie keer gedurende de gehele periode - om de drie maanden.

Wat is echografie

Ultrageluid tijdens de zwangerschap is een onmisbare methode van visuele observatie van wat er in de baarmoeder gebeurt. Het wordt uitgevoerd met behulp van sensoren, waarvan er een een langwerpige, kleine diameter is - in het eerste trimester, introduceert de arts een vrouw in de vagina. Dankzij de ultrasone golven, het uitgezonden apparaat, ziet de arts het beeld van de baarmoeder op de monitor, het embryo erin. De nabijheid van de sensor aan de bestudeerde organen maakt het mogelijk om zo nauwkeurig mogelijk te analyseren, aangezien het begin van de zwangerschap optreedt.

Vervolgens, op elk moment na 12 weken, is de andere wijd - de sensor is geïnstalleerd op de buik van een vrouw. Dezelfde methode is echter hetzelfde: de arts evalueert het beeld, meet en vergelijkt de parameters, het volgen van de loop van de zwangerschap.

Wat komt vaak voor tussen screening en ultrageluidprocedure

Wat te doen - echografie of screening - er is geen dergelijke vraag. Tijdens de zwangerschap zal ook de ultrageluid die zijn aangewezen voor de algemene inspectie van de foetus en de toekomstige moeder, ook screening.

In het eerste trimester is de biochemische bloedtest in de screening verplicht. Het is onmogelijk om het niet te missen om de ontwikkeling van mogelijke aangeboren ziekten te missen. De resterende twee trimesters, met herhaalde complexe enquêtes, de studie van bloed voor hormonen wordt toegewezen als de arts voor het eerst wordt gewaarschuwd.

Echografie van de eerste zwangerschapsperiode is niet minder verplicht onderzoek. De dokter zal bepalen of het embryo correct in de baarmoeder bevindt, of hij begon te groeien. Bovendien begint in deze fase van tlowing de foetus het hart te verslaan. Dit is een belangrijk moment voor een arts en ongetwijfeld voor een toekomstige moeder.

Verschil echografie van screening

Zodra ultrasound het concept van screening betreedt tijdens de zwangerschap, om te zeggen dat het beter onmogelijk is. Hoe verschillen tussen deze procedures te identificeren.

Het enige dat moet worden opgemerkt, is een andere inhoud van een uitgebreid onderzoek in verschillende trimesters. Zoals reeds vermeld, is bloed voor analyse in de tweede en derde trimesters niet nodig als er absoluut geen afwijkingen in de allereerste verschillend zijn.

De ultrasone studie moet echter zeker nodig hebben in elk trimester - drie keer. Als bloedindicatoren de aanwezigheid van aandoeningen in genetica bepalen, onthullen de anatomische afwijkingen, aandoeningen van de vorming van verschillende organen en foetale systemen op echografie. Ze zien eruit, of de baby voldoende zuurstof is die van de moeder komt in de slagaders van de navelstrenge slagaders. En met de definitieve inspectie controleert de arts ook de bereidheid van het kind om de moedervogel te verlaten: de locatie (poten naar de generieke paden of hoofd), de afwezigheid van een hartelijk koord, het aandeel van het hart en de longen.

Als gevolg hiervan is het mogelijk om de vraag te beantwoorden van wat het verschil kan worden beantwoord als volgt: ultrasone diagnostiek kan worden uitgevoerd door een zwangere vrouw buiten screening, indien nodig. Bijvoorbeeld om de vloer van de toekomstige baby te verduidelijken. Maar screening bevat altijd een verplichte echografie voor algemene controle in de loop van de zwangerschap.

Screening verschilt ook van een eenvoudige echografie die elke ultrasone studie van de interne organen van de toekomstige moeder niet deel uitmaakt van screening. Het omvat alleen echografie van de baarmoeder en foetus, schepen, hun bloedtoevoer, in concrete weken van waargenomen zwangerschap.

En ten slotte, als er sprake is van schendingen tijdens het complex, of de dokter vermoedde dat er iets misgaat, omdat een vrouw naar de re-ultrageluid zou kunnen sturen, en opnieuw bloed voor analyse kan nemen. In deze situatie wordt het aanvullende onderzoek niet beschouwd als screenshots.

Wie besteedt screening

Een complex van onderzoek tijdens de zwangerschap, zijn samenstelling en tijdlijn bepaalt de dokter een verloskundige gynaecoloog. Het verzendt naar echografie en noodzakelijke biochemische analyses. Ontmaningsresultaten behandelt ook. Na het verzamelen van volledige informatie, maakt de resultaten de dokter de eindconclusies die getoonde screening.

Aanbevelingen van specialisten

Het belangrijkste voor de dokter is om de gezondheid van de toekomstige moeder te behouden, help haar zwangerschap aan het einde te maken zonder complicaties, vermijd alle risico's voor de baby. Daarom zorgt voor het toewijzen van een complex van enquêtes, de dokter, in de eerste plaats voor zijn patiënten. Geen enkele studie tijdens de zwangerschap kan niet worden verwaarloosd, omdat u een aandoening kunt missen die gemakkelijk aan het begin van zijn uiterlijk wordt geëlimineerd, maar waarmee het zeer moeilijk is om later te vechten.

Добавить комментарий