Prenatal screening - den mest komplette informasjonen

I sentrum av immunologi og reproduksjon har vellykket jobbet med hell Prenatal screening . Våre spesialister er invitert til forelesning om spesialiserte konferanser, i andre klinikker. Vårt laboratorium mottar konsekvent gode vurderinger i kvalitetskontrollsystemet. Spesielt trente spesialister beregnes av risiko.

Innhold

Hva er prenatal diagnostikk?

Ordet "prenatal" betyr "prenatal". Derfor betyr begrepet "prenatal diagnose" noen studier for å klargjøre tilstanden til intrauterin fosteret. Siden det menneskelige liv begynner fra øyeblikket av unnfangelse, kan ulike helseproblemer ikke bare være etter fødselen, men også før fødselen. Problemene kan være forskjellige:

  • Ganske ufarlig, som frukten kan takle seg selv,
  • mer alvorlig når rettidig medisinsk behandling vil beholde helsen og livet til den intrauterine pasienten,
  • Fullt nok med hvilken moderne medisin ikke kan takle.

For å finne ut helsestatusen til det intrauterine fosteret, brukes metodene for prenatal diagnose, som inkluderer ultralydsundersøkelse, kardiotokografi, forskjellige biokjemiske studier, etc. Alle disse metodene har forskjellige evner og begrensninger. Noen metoder er ganske trygge, for eksempel en ultralydstudium. Noen er forbundet med en viss risiko for intrauterin foster, for eksempel amniocentese (prøve av arrogant vann) eller biopsi av Chorion Villion.

Det er klart at metodene for prenatal diagnostikk knyttet til risikoen for at graviditetskomplikasjoner bare skal brukes når det er godt vitnesbyrd om å bruke dem. For å maksimere sirkelen av pasienter som trenger invasivt (dvs. assosiert med forstyrrelser i kroppen) metoder for prenatal diagnostikk, brukes valget Risikogrupper Utvikling av visse problemer ved intrauterin fosteret.

Hva er risikogrupper?

Risikogrupper er slike grupper av pasienter, blant annet sannsynligheten for å oppdage en eller annen graviditetspatologi er høyere enn i hele befolkningen (blant alle kvinner i denne regionen). Det er risikogrupper for utvikling av graviditet, graviditet, gestose (sen toksisose), ulike komplikasjoner i fødsel, etc. Hvis en kvinne som følge av eksamen viser seg å være i en risikogruppe for en eller annen patologi, gjør dette ikke bety at denne patologien definitivt vil utvikle seg. Dette betyr bare at denne pasienten har en eller annen type patologi, kan oppstå mer sannsynlig enn resten av kvinnene. Således er risikogruppen ikke identisk med diagnosen. En kvinne kan være i risikogruppen, men ingen problemer under graviditeten kan ikke være. Og den merkelige, kvinnen kan ikke være i risikogruppen, men det kan oppstå. Diagnosen betyr at denne pasienten allerede har oppdaget dette eller den patologiske tilstanden.

Hvorfor trenger vi risikogrupper?

Å vite at pasienten er inkludert i en bestemt risikogruppe, hjelper en lege til å planlegge taktikken til graviditet og fødsel. Fordeling av risikogrupper gir deg mulighet til å beskytte pasienter som ikke er inkludert i risikogrupper, fra unødvendige medisinske inngrep, og omvendt, tillater oss å underbygge avtalen av visse prosedyrer eller forskning av pasienter i risikogrupper.

Hva skjer?

Ordet screening betyr "sieving". I medisin under screening forstår de implementeringen av enkel og sikker forskning til store grupper av befolkningen for å tildele risiko for å utvikle en eller annen patologi. Prenatal screening kalles studier utført av gravide for å identifisere risikogrupper av graviditetskomplikasjoner. En spesiell anledning av prenatal screening er screening for å identifisere risikorisiko grupper av medfødte defekter i fosteret. Screening tillater ikke å identifisere alle kvinner som kan ha et eller et annet problem, men gjør det mulig å tildele en relativt liten gruppe pasienter, inne som de fleste av dem med denne typen patologi vil være fokusert.

Hvorfor trenger du screening misdannelser av fosteret?

Noen typer medfødte defekter i fosteret er ganske vanlige, for eksempel ned syndrom (trisomi på det 21. par kromosomer eller trisomi 21) - i ett tilfelle av 600 - 800 nyfødte. Denne sykdommen, så vel som noen andre medfødte sykdommer, forekommer i øyeblikket av unnfangelse eller i de tidligste stadiene av utviklingen av embryoet og ved hjelp av invasive metoder for prenatal diagnostikk (biopsi av Chorion og AmnioCense Biopsi) kan diagnostiseres på ganske tidlig graviditet. Imidlertid er slike metoder forbundet med en risiko for en rekke komplikasjoner av graviditet: abortet, utviklingen av konflikten på RH-faktoren og blodgruppen, føtalinfeksjonen, utviklingen av hørselstap i barnet, etc. i Spesielt, risikoen for abort etter slike studier er 1: 200. Derfor bør disse studiene bare foreskrives for kvinner med høyrisikogrupper. Risikogrupper inkluderer kvinner eldre enn 35 år, og spesielt over 40 år, så vel som pasienter med fødselen av barn med feil i fortiden. Men barn med Downs syndrom kan bli født i svært unge kvinner. Screening metoder er helt sikre studier utført i en viss graviditetsperiode, det gir en svært stor grad av sannsynlighet for å identifisere grupper av kvinner med risikoen for Downs syndrom, som kan vise seg å gjennomføre en biopsi av Chorion eller AmnioCente-biopsi. Kvinner som ikke faller i grupper av risiko trenger ikke ytterligere invasiv forskning. Påvisning av økt risiko for å utvikle føtale utviklingsdefekter ved bruk av screeningsmetoder er ikke en diagnose. Diagnosen kan leveres eller avvises ved hjelp av tilleggstester.

Hvilke typer medfødte defekter blir screenet?

For tiden anbefales screening for følgende typer medfødte defekter i fosteret:

  • Downs syndrom (trisomi på tjueførste par kromosomer)
  • Edwards syndrom (trisomi i det attende paret)
  • Defekter av nervøsrøret (spina bifida og anedsephalia)
  • Tricomy Risiko for 13 kromosom (Pataau syndrom)
  • Triploidy av mors opprinnelse
  • Sherosezhevsky-Turner uten vann
  • Syndrom Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange syndrom

Hvilke typer forskning holdes innenfor rammen av screening av risikoen for misdannelser fra fosteret?

Av Forskningstyper Tildele:

  • Biokjemisk screening : Blodprøve for ulike indikatorer
  • Ultralyd screening : Påvisning av tegn på utviklingsanomalier som bruker ultralyd.
  • Kombinert screening : Kombinasjonen av biokjemiske og ultralydseskjermer.

En vanlig trend i utviklingen av prenatal screening er ønsket om å få pålitelig informasjon om risikoen for utvikling av visse brudd på så tidlig som mulig graviditet. Det viste seg at den kombinerte screeningen på slutten av den første trimesteren av graviditet (timing på 10-13 uker) gjør det mulig å komme nærmere effektiviteten av den klassiske biokjemiske screeningen av den andre trimesteren av graviditeten.

Ultrasonisk screening som brukes til matematisk risikobehandling av føtalanomaliene, utføres bare 1 gang: på slutten av graviditetens første trimester.

Angående biokjemisk screening Settet med indikatorer vil være forskjellig i forskjellige graviditetstider. Når det gjelder graviditet 10-13 uker Følgende indikatorer er sjekket:

  • Fri β-underenhet av humant korionisk hormon (SV. Β-HGCH)
  • Papp-a (graviditet assosiert plasma protein a), assosiert med graviditet plasma protein a

Beregning av risikoen for å måle fruktens anomalier utført på grunnlag av måling av disse indikatorene kalles Dual biokjemisk test av første trimester av graviditet .

Bruke Dual-testen i første trimester, risikoen for å detektere fra fosteret Downs syndrom (T21) и Edwards syndrom (T18) , Trisomi på 13 kromosom (Pataau syndrom), TriployDia av mors opprinnelse, Sherezhevsky-Turner syndrom uten vann. Risikoen for nervøse rørfeil med en dobbelt test kan ikke vurderes fordi nøkkelindikatoren for å bestemme denne risikoen er a-fetoprotein, som startes bare fra graviditetens andre trimester.

Spesielle dataprogrammer lar deg beregne den kombinerte risikoen for føtale utviklingsanomalier, med tanke på de biokjemiske indikatorene som er definert i den dobbelte testen av den første trimesteren og resultatene av ultralydet i tidsfrister på 10-13 ukers graviditet. En slik test kalles Kombinert med twey dual test av første trimester av graviditet eller Trippeltest av graviditetens første trimester . Resultatene av risikoen som er oppnådd ved hjelp av en kombinert dobbelt test, er mye mer nøyaktig enn risikoberegninger bare på grunnlag av biokjemiske indikatorer eller bare på grunnlag av ultralyd.

Hvis testen resulterer i første trimester indikerer en gruppe risiko for kromosomale føtalanomalier, for å utelukke diagnosen kromosomale anomalier til pasienten, kan utføres. Biopsi Vorsin Chorione. .

Når det gjelder graviditet 14 - 20 uker Ifølge den siste menstruasjonen ( Anbefalte frister: 16-18 uker ) De følgende biokjemiske indikatorene bestemmes:

  • General HCG eller GRATIS β-SUBUNIT HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Gratis (unconjugated) estrilla
  • Inhibin A.

For disse indikatorene beregnes følgende risikoer:

  • Downs syndrom (Trisomy 21)
  • Edwards syndrom (Trisomy 18)
  • Defekter av nervøsrøret (fraværet av spina bifida) og anediephalia).
  • Tricomy Risiko for 13 kromosom (Pataau syndrom)
  • Triploidy av mors opprinnelse
  • Sherosezhevsky-Turner uten vann
  • Syndrom Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange syndrom

En slik test kalles Fire test av den andre trimesteren av graviditeten eller Fire biokjemisk screening i den andre trimesteren av graviditeten . Den avkortede versjonen av testen er den såkalte trippel- eller dobbeltprøven av den andre trimesteren, inkludert 2 eller indikator: HCG eller Free β-subunit HCG, AFP, fri estriol. Det er klart at nøyaktigheten av de to eller dobbelt trimester testene II er lavere enn nøyaktigheten av de fire trimestertest II.

En annen variant av den biokjemiske prenatal screening er Biokjemisk scering risiko for bare nervøse rørfeil i den andre trimester av graviditet . Samtidig bestemmes bare en biokjemisk markør: a-fetoprotein

Hvilken tid for graviditet er screeningen av den andre trimesteren?

14 - 20 uker med graviditet. Den optimale perioden er 16 - 18 uker med graviditet.

Hva er en fjerde test av den andre trimesteren av graviditet?

Hovedvarianten av den biokjemiske screening av den andre trimesteren i CIR er den såkalte quadrup eller quadrup-testen, når definisjonen av de tre indikatorene er lagt til definisjon av inhibin A.

Ultralyd screening i første trimester av graviditeten.

I første trimester av graviditet er hovedstørrelsen som brukes i beregningen av risiko bredden på nakke gjennomsiktighet (engelsk "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). I russisk medisinsk bruk blir dette begrepet ofte oversatt som "krageplass" (TVP) eller "cervical fold". Cervicacy, krageplass og cervical fold - komplette synonymer som finnes i forskjellige medisinske tekster og betegner det samme.

Cervicacy - Definisjon

  • Nakke Transparency er hvordan klyngen av subkutan væske på den bakre overflaten av føtalhalsen i den første skummelheten av graviditeten ser ut i en ultralydstudie.
  • Begrepet "nakke gjennomsiktighet" brukes uavhengig av om det har partisjoner eller om det er begrenset til livmorhalsen eller omgir fosteret
  • Frekvensen av kromosomale og andre anomalier er hovedsakelig forbundet med bredden av gjennomsiktighet, og ikke med hvordan det ser ut generelt
  • I løpet av den andre trimesteren absorberes gjennomsiktigheten vanligvis, men i noen tilfeller kan det bli til enten cervical ødem eller i cystiske hygromas i kombinasjon eller uten en kombinasjon med generalisert ødem.

Måling av cervikal gjennomsiktighet

Datoer for graviditet og Kerchiko-Parmer

Den optimale graviditetsperioden for å måle SP er meningen på 11 uker til 13 uker 6 dager. Minimumstørrelsen på CTR er 45 mm, maksimumet er 84 mm.

Det er to grunner for valget av løpetid på 11 uker som den tidligste perioden for måling av SPP:

  1. Screening krever evnen til å utføre en biopsi av Chorion-volden før den tiden når denne studien kan komplisere klippingen av fosteret.
  2. På den annen side kan mange grove føtale defekter bare oppdages etter 11 uker med graviditet.
  • Diagnosen av Ommophalcela er bare mulig etter 12 uker.
  • Diagnosen av Ancentsphaly er bare mulig etter 11 uker med graviditet, siden bare fra denne perioden oppstår de ultralyds tegnene til fosteret Skull Ossification.
  • Evaluering av fire-kammerhjertet og store fartøy er bare mulig etter 10 uker med graviditet.
  • Blæren visualiseres i 50% av sunne frukter i 10 uker, i 80% - ved 11 uker og i alle frukter - om 12 uker.

Bilde og måling

For å måle SP, må ultralydsapparatet ha en høy oppløsning med funksjonen til video-sløyfen og kalibratorene som kan måle størrelsen med en nøyaktighet av millimet. SP kan måles ved hjelp av en abdominalsensor i 95% av tilfellene, i tilfeller der det er umulig å utføre, bør en vaginal sensor brukes.

Når du måler SPP, bør bare hodet og den øvre delen av fetusen av fosteret falle inn i bildet. Økningen skal være maksimal, slik at en liten forskyvning av markørene gir en endring i dimensjonen på ikke mer enn 0,1 mm. Med en økning i bildet, før eller etter å fikse bildet, er det viktig å redusere HEINE. Dette unngår målefeilen når markøren faller inn i det sløret området, og dermed vil størrelsen på SP bli undervurdert.

En god sanggitale seksjon bør oppnås, samme kvalitet som når man måler CTR. Måling skal utføres i den nøytrale posisjonen til fosterhodet: forlengelsen av hodet kan øke verdien av TWP med 0,6 mm, bøyningen av hodet er å redusere indikatoren med 0,4 mm.

Det er viktig å ikke forvirre fosterets hud og amnion, for i løpet av disse periodene med graviditet ser begge utdanningen ut som tynne membraner. Hvis det er tvil, er det nødvendig å vente på det øyeblikket når frukten vil gjøre bevegelse og avreise fra amnion. En alternativ måte er å be om en gravid poking eller lett banke på gravmuren til gravid.

Den største vinkelrette avstanden mellom de indre konturene i nakken er målt (se figur nedenfor). Målinger utføres tre ganger, den største størrelsesverdien brukes til å beregne. I 5-10% av tilfellene, en campus av navlestreng rundt livmorhalsen, som kan gjøre det vanskelig å måle det betydelig. I slike tilfeller benyttes 2 målinger: høyere og under hjerteledningsstedet, for å beregne risikoer, bruk gjennomsnittsverdien av disse to dimensjonene.

Ultralydsskanningsstandarder på slutten av første trimester av graviditet er utviklet av Fetal Medicine Foundation (FMF) basert i England. UZI CIR-gruppen inkluderer FMF-protokollen.

Ytterligere ultralyds tegn på risikoen for Downs syndrom

Nylig, i tillegg til å måle SP for diagnose av Downs syndrom på slutten av graviditetens første trimester, vil følgende ultralydfunksjoner bli brukt:

  • Definisjon av nesebenet . På slutten av den første trimesteren, nesebenet Ikke bestemt Ved hjelp av ultralyd i 60-70% av frukten med Downs syndrom og bare 2% av sunne frukter.
  • Evaluering av blodstrøm i Arancium (venøs) kanal . Brudd på blodstrømmen bølgeformen i aranciumkanalen finnes i 80% av fruktene med Downs syndrom og bare 5% kromosomalt normale frukter
  • Redusere størrelsen på den maksillære beinet
  • Øke størrelsen på blæren ("megationist")
  • Moderat takykardi i fosteret

Blodstrømmen i aranciumkanalen med dopplerometri. Øverst: Norm; Nedenfor: Med Trisomy 21.

Ikke bare ned syndrom!

Under ultralydet, ved utgangen av den første trimesteren, må vurderingen av føtale konturforsyningene identifisere følgende føtale anomalier:

  • Exnezafalia - ANEDSEFALIA.
  • Cystisk hygroma (hevelse på nivået på nakken og baksiden av fosteret), mer enn halvparten av tilfellene på grunn av kromosomale anomalier
  • Ommopalcela og gastrobilizis. Diagnosen om Ommopalcela kan kun leveres etter 12 ukers graviditet, siden den fysiologiske navlestrengen er ganske ofte oppdaget, har ingen klinisk verdi.
  • Den eneste navlestrengen (i en stor andel av tilfellene er kombinert med kromosomale anomalier i fosteret)

Hvordan er det beregnet risiko?

Spesiell programvare brukes til å beregne risiko. En enkel bestemmelse av nivået av indikatorer i blodet er ikke nok til å bestemme, økt risikoen for utviklingsanomalier, eller ikke. Programvaren må være sertifisert for bruk for å prenatal screening. På den første fasen av datakontoen blir tallene som er oppnådd i laboratoriediagnostikken oversatt til den såkalte moren (flere av median, flere medianer), karakteriserer graden av avviket av en bestemt indikator fra medianen. Ved neste fase av beregningen endres mamma for ulike faktorer (massen av en kvinne av en kvinne, den rase tilstedeværelsen, tilstedeværelsen av noen sykdommer, røyking, flere graviditet, etc.). Som et resultat oppnås den såkalte korrigerte moren. Ved den tredje fasen av beregningen brukes den justerte moren til å beregne risiko. Programvaren er spesielt tilpasset metodene for å bestemme indikatorer og reagenser som brukes i laboratoriet. Det er uakseptabelt å beregne risiko ved hjelp av tester som er gjort i et annet laboratorium. Den mest nøyaktige beregningen av risikoen for føtalanomaliene oppstår ved bruk av ultralyddata, laget i 10-13 uker med graviditet.

Hva er mor?

Mamma er den engelske forkortelsen av begrepet "flere av median", som betyr "flere median". Dette er en koeffisient som viser graden av avviket av verdien av en eller annen indikator for prenatal screening fra gjennomsnittsverdien for graviditetsperioden (medianer). Mamma er beregnet av følgende formel:

MOM = [Verdi for testen av pasientens serum] / [Verdi av medianindikator for graviditetstidspunktet]

Siden verdien av indikatoren og medianen har de samme måleenhetene, har MOM-verdien ikke måleenheter. Hvis morverdien i pasienten er nær en, er verdien av indikatoren nær gjennomsnittet i befolkningen, hvis enheten er over gjennomsnittet i befolkningen, hvis enheten er under gjennomsnittet i befolkningen. Med medfødte føtale vices, kan det være statistisk signifikante avvik av mamma markører. Moren er imidlertid nesten aldri brukt i beregningen av risikoen for føtalanomaliene. Faktum er at med en rekke faktorer, er morverdiene avviket fra gjennomsnittet i befolkningen. Slike faktorer inkluderer pasientens kropp, røyking, rasemessig tilknytning, forekomsten av graviditet som følge av øko og andre. Derfor, etter at du har mottatt MOM-verdiene, gjør risikorekonseringsprogrammet endring av alle disse faktorene, noe som resulterer i de såkalte " ProtertRigated Mom-verdi ", som og brukes i risikokalkulasjonsformler. Derfor, i konklusjonsskjemaet, i henhold til resultatene av analysen, er de proorplifiserte MOM-verdiene angitt ved siden av de absolutte verdiene for indikatorene for hver indikator.

Typiske mor profiler i graviditetspatologi

Med forskjellige føtale anomalier kombineres MOM-verdier med normalt. Slike kombinasjoner av mamma avvik kalles mor profiler med en eller annen patologi. Tabellene nedenfor er de typiske morprofilene på forskjellige tider med graviditet.

Anomali Papp-a. Gratis β-HGCH.
Tp.21 (Downs syndrom) 0,41. 1,98.
TP.18 (Edwards syndrom) 0,16. 0,34.
I / II triploidid 0,75 / 0,06.
Sherosezhevsky-Turner Syndrome 0,49. 1,11.
Syndrom Klinfelter 0,88. 1.07.

Typiske mor profiler - første trimester

Anomali AFP. Samfunn. Hgch. St. Estor. Inhibibi A.
Tp.21 (Downs syndrom) 0,75. 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Edwards syndrom) 0,65. 0,36. 0,43. 0,88.
I / II triploidid 6,97. tretten 0,69.
Sherosezhevsky-Turner Syndrome 0.99. 1,98. 0,68.
Syndrom Klinfelter 1,19. 2,11. 0,60. 0,64-3,91.

Typiske mor profiler - andre trimester

Indikasjoner for prenatal screening I og II trimester på risikoen for føtale anomalier

For tiden anbefales prenatal screening å utføre alle gravide kvinner. Ordren i Helsetjenesten til den russiske føderasjonen på 2000 forplikter kvinners råd til å gjennomføre en biokjemisk prenatal screening til alle gravide pasienter i den andre trimester av graviditet i to indikatorer (AFP og HCG).

Bestillingsnummer 457 av 28.12.2000 "om forbedring av prenatal diagnose i forebygging av arvelige og medfødte sykdommer hos barn":

"Ved 16-20 uker for å gjøre blod for alle gravide for forskning minst to serummarkører (AFP, HCG)"

Betydningen av å overvåke medfødte sykdommer permanent i Moskva vurderes også i beslutningen fra Moskvas regjering på etableringen av byprogrammet "Helse hos barn" for 2003-2005.

Oppløsning av Moskvas regjering datert 23. juli 2002 nr. 572-PP

"Det er tilrådelig å starte i Moskva for å utføre genetisk overvåking av medfødte defekter for utvikling av nyfødte, prenatal screening på Dauna sykdom og defekter av nevrale røret"

På den annen side bør prenatal screening være rent frivillige saker. I de fleste vestlige land er legenes plikt å informere pasienten om muligheten for å gjennomføre slik forskning og mål, muligheter og begrensninger av prenatal screening. Pasienten selv bestemmer seg for å gjøre det tester, eller ikke. Det samme synspunktet overholder også CIR-gruppen. Hovedproblemet er at det ikke er noen behandling av oppdagede anomalier. Ved bekreftelse av tilstedeværelsen av uregelmessigheter blir det giftede paret før du velger: avbryter graviditeten eller lagre den. Dette er et vanskelig valg.

Hva er Edwards syndrom?

Denne tilstanden på grunn av tilstedeværelsen i karyotypen til det ekstra 18. kromosom (Trisomy 18). Syndromet er preget av uhøflige fysiske anomalier og mental retardasjon. Dette er en dødelig tilstand: 50% av syke barn dør i de første 2 månedene av livet, 95% - i løpet av det første året av livet. Jenter er overrasket 3-4 ganger oftere enn gutter. Frekvensen i befolkningen varierer fra 1 tilfelle med 6000 genera til 1 tilfelle per 10.000 genera (ca. 10 ganger mindre enn Downs syndrom).

Hva er en gratis β-subunit hcg?

Molekyler av en serie hypofysehormoner og placenta (thyrotropisk hormon (Tg), follikkelstimulerende hormon (FSH), luteiniserende hormon (LH) og humant korionisk hormon (HCG)) har en lignende struktur og består av α og p-underenheter. Alpha-underenheter av disse hormonene er svært lik og de viktigste forskjellene mellom hormoner består i strukturen av β-underenheter. LG og HCG er svært ikke bare på strukturen av a-underenheter, men også i strukturen av β-underenheter. Derfor er de hormoner med samme handling. Under graviditeten, produksjonen av LH, faller hypofysen nesten til null, og konsentrasjonen av HCG er veldig høy. Messen produserer svært store mengder HCG, og selv om det hovedsakelig er i hovedsak i blodet i den monterte form (et dimerisk molekyl som består av begge underenheter), i en liten mengde i blodet, den frie (ikke forbundet med a- Underenhet) av β-underenheten i HCG kommer også inn i blodet. Konsentrasjonen i blodet er mange ganger mindre enn konsentrasjonen av felles hCG, men denne indikatoren kan betydelig indikere risikoen for problemer ved intrauterin fosteret i tidlig graviditet. Definisjonen av en fri β-subunit hcg i blodet er også viktig for diagnosen av trofoblastisk sykdom (boblende og chorionepitheliomes), noen eggtumorer hos menn, overvåker suksessen til ekstrakorporeal gjødslingsprosedyrer.

Hva er indikatoren: Generell HGCH eller Free β-Subunit HCG - fortrinnsvis anvendt i trippelprøven av den andre trimesteren?

Bruken av definisjonen av en fri β-underenhet av HCG sammenlignet med definisjonen av den totale HCG gir en mer nøyaktig beregning av risikoen for Downs syndrom, men i klassiske statistiske beregninger av risikoen for Edvards syndrom i befolkningen, Nivået på generell hCG i blodet av moren ble brukt. For β-underenheten av HGG slike beregninger ble ikke utført. Derfor er det nødvendig å velge mellom en mer nøyaktig beregning av risikoen for Downs syndrom (i tilfelle av en β-subunit) og evnen til å beregne risikoen for Edwards syndrom (i tilfelle av en felles HCG). Husk at i den første trimesteren for å beregne risikoen for Edvards syndrom, brukes den til nøye β-subunit hCG, men ikke en felles hCG. Edwards syndrom er preget av lavt antall av alle 3 utløser testindikatorer, så i slike tilfeller kan begge varianter av trippelprøven gjøres (med en felles hCG og med en gratis β-subunit).

Hva er papp-a?

I forbindelse med graviditetsplasmaprotein A (graviditetsrelatert plasmaprotein-a, Papp-A) ble først beskrevet i 1974 i form av en høy molekylvekt proteinfraksjon i serum for kvinner i sen graviditet. Det viste seg at dette er et stort sinkholdig metallkopter med en molekylvekt på ca. 800 kDa. Under graviditet genereres PAPP-A av en syncytotrofoblast (vev som er det ytre laget av placenta) og en ekstrakraxin-cytotrofublast (øyer av føtale celler i tykkelsen av livmor slimhinnen) og går inn i moderens blodstrøm

Den biologiske betydningen av dette proteinet er ikke fullt studert. Det ble vist at han binder heparin og er en inhibitor av granulocytelastase (enzym indusert under betennelse), derfor antas det at PAPP-A modulerer immunresponsen til foreldreorganismen og er en av faktorene som sikrer utviklingen og overlevelsen til placenta. I tillegg ble det funnet at det er en protease, splitting protein 4, bindende en insulinlignende vekstfaktor. Det er alvorlig grunn til å tro at PAPP-A er en av faktorene i Paraconne-reguleringen, ikke bare i moderkaken, men også i noen andre vev, særlig i aterosklerotiske plaketter. Det foreslås å bruke denne markøren som en av risikofaktorene i iskemisk hjertesykdom.

Konsentrasjonene av PAPP-A i moderens blod øker stadig med en økning i graviditetsperioden. Den største veksten i denne indikatoren er notert på slutten av graviditeten.

I løpet av de siste 15 årene ble PAPP-A studert som en av de tre risikomarkørene av Trisomy 21 (Downs syndrom) (sammen med en gratis β-underenhet av HCG og tykkelsen på kragen). Det viste seg at nivået på denne markøren på slutten av den første trimesteren av graviditeten (8-14 uker) blir signifikant redusert i nærvær av Trisomy 21 eller Trisomy 18 (Edwards syndrom). Den unike av denne indikatoren er at dens betydning som en Dowon syndrom markør forsvinner etter 14 uker med graviditet. I den andre trimesteren er det ikke i overordnet blod i nærvær av trisomy 21 ikke forskjellig fra de i gravide kvinner med en sunn frukt. Hvis du vurderer PAPP-A som en isolert Daun Syndrome-risiko markør i første trimester av graviditet, ville det være den viktigste av sin definisjon på tidspunktet på 8-9 uker. Imidlertid er den frie β-subunitet i HCG en stabil risikomarkør av Downs syndrom i tidsfrister på 10-18 uker, det vil si, senere PAPP-A. Derfor er den optimale mengden blodlevering for den dobbelte testen av graviditetens første trimester 10-12 uker.

Papp-en målingskombinasjon med definisjonen av konsentrasjonen av den frie β-subunit hcg i blodet og definisjonen av en TVP ved hjelp av en ultralyd på slutten av den første trimester av graviditeten lar deg identifisere opptil 90 % av kvinnene med risikoen for å utvikle syndrom i den eldre aldersgruppen (etter 35 år). Sannsynligheten for falske positive resultater er ca 5%.

I tillegg til prenatal screening av risikoen for Downs syndrom og Edwards syndrom, i obstetrik, brukes definisjonen av PAPP-A også i følgende typer patologi:

  • Trussel om abort og stoppe utviklingen av graviditet på små tider
  • Cornelia de Lange syndrom.

Risiko Diagnostikk Stopp utviklingen av frukt Ved små graviditetspriser var han historisk den første kliniske søknaden for definisjonen av PAPP-A i blodsjene foreslått tidlig på 1980-tallet. Det ble vist at kvinner med lav papp-et nivå i tidlig graviditet faller inn i risikogruppen av det påfølgende stoppet for utvikling av graviditet og alvorlige former for sen toksisose . Derfor anbefales det å definere denne indikatoren i form av 7-8 uker til kvinner med alvorlige graviditetskomplikasjoner i historien.

Cornelia de Lange syndrom - Dette er en sjelden form for medfødte misdannelser av fosteret, detektert i 1 tilfelle med 40.000 genera. Syndromet er preget av lag av mental og fysisk utvikling, hjerte- og lemfekter og karakteristiske trekk ved personen. Det ble vist at med denne tilstanden er Papp-et nivå i blodet i perioden 20-35 uker betydelig lavere enn normen. Studien av Eitken-konsernet i 1999 viste at denne markøren kan brukes til å screening på Cornelia de Lange syndrom og i den andre trimester av graviditet, siden nivåene av indikatoren i slike gravide kvinner var i gjennomsnitt 5 ganger lavere enn normen.

Reagensene som brukes til å bestemme PAPP-A og den frie β-subunit hCG, er en størrelsesorden dyrere enn reagensene som anvendes for de fleste hormonelle indikatorer, noe som gjør denne testen dyrere studie sammenlignet med definisjonen av de fleste hormoner i reproduksjonssystemet .

Hva er a-fetoprotein?

Dette er glykoproteinet i fosteret som produseres først i eggeplommeposen, og deretter i leveren og mage-tarmkanalen i fosteret. Dette er et transportprotein i blodet av et foster, som forbinder en rekke forskjellige faktorer (bilirubin, fettsyrer, steroidhormoner). Dette er en dobbelthøyde regulator av intrauterin fosteret. I en voksen utfører ingen kjente funksjoner av AFP ikke, selv om det kan øke blodet for sykdommer i leveren (cirrhosis, hepatitt) og på noen svulster (hepatocolet karsinom og germinativ karsinom). I moderens blod øker nivået av AFP gradvis med en økning i graviditetsperioden og når maksimalt 30 uker. Nivået på AFP i blodet av moderen stiger under defekter i nervøsrøret i fosteret, og med flere graviditeter, reduseres det - med Downs syndrom og når Edwards syndrom.

Hva er gratis estriol?

Estor syntetiseres i en placenta fra 16a-hydroksy-dehydroepintroscheon-sulfat som kommer fra fosteret. Hovedkilden til Estryol forgjengere er binyrene i fosteret. Estor er det viktigste østrogenhormonet i graviditeten og gir veksten av livmoren og fremstillingen av brystkjertlene til amming.

90% av Estriot etter 20 ukers graviditet dannes fra dea-fra fosteret. Et stort utbytte av DEA-C fra binyrens kjertel av fosteret er forbundet med den lave aktiviteten av 3p-hydroksycenoid dehydrogenase i fosteret. Beskyttelsesmekanisme som beskytter fosteret mot overflødig androgen aktivitet er den hurtige konjugasjon av steroider med sulfat. For en dag produserer frukten mer enn 200 mg Dae-C per dag, 10 ganger mer mor. I moderens leveren er estriolen raskt konjugert med syrer, hovedsakelig med hyaluronsyre, og er således inaktivert. Den mest nøyaktige metoden for å bestemme aktiviteten til føtale binyrene er å bestemme nivået på fri (ikke-konjugert) estriol.

Nivået på fri estriol stiger gradvis som graviditet utvikler seg, og i tredje trimester kan graviditet brukes til å diagnostisere fosterets velvære. Med forverringen av fosterets tilstand i graviditets tredje trimester, kan det observeres en kraftig nedgang i nivået av fri estriol. Det gratis ESTRIOL-nivået reduseres ofte i Downs syndrom og med Edwards syndrom. Resepsjonen av dexametason, prednisolon eller metipred under graviditet, undertrykker funksjonen til fosterets binyrene, derfor er nivået av fri estriol hos slike pasienter ofte redusert (reduserer strømmen av estronen fra fosteret). Når man tar antibiotika, reduseres hastigheten av estriol-konjugasjon i leveren og den inverse absorpsjon av konjugater fra tarmene, slik at nivået av estriol også reduseres, men allerede på grunn av akselerasjonen av dens inaktivering i morens kropp. For nøyaktig tolkning av trippelprøven data er det svært viktig at pasienten indikerer en komplett liste over legemidler som er akseptert eller tatt under graviditet med doser og tidsfrister.

Algoritme for prenatal screening I og II trimester av graviditet.

1. Beregn graviditetsperioden, bedre etter å ha konsultert en lege eller ved hjelp av en konsulent.

Screening I trimester har sine egne egenskaper. Det holdes på tid 10-13 uker med graviditet og er ganske stivt begrenset i form. Hvis du passerer blodet for tidlig eller for sent, hvis du gjør feil i beregningen av graviditetstiden på tidspunktet for blodleveransen, vil nøyaktigheten av beregningen reduseres kraftig. Frister for graviditet i obstetrik er vanligvis beregnet på den første dagen i den siste menstruasjonen, selv om unnfangelsen skjer på dagen for eggløsning, dvs. på en 28-dagers syklus - 2 uker etter den første menstruasjonsdagen. Derfor, datoer 10 - 13 uker for menstruasjonsdagen svarer til 8 til 11 uker på unnfangelsen.

For å beregne graviditetsperioden, anbefaler vi at du bruker en obstetrisk kalender postet på vår nettside. Vanskeligheter ved beregning av graviditetstid kan være med en uregelmessig menstruasjonssyklus, under graviditet, som kommer snart etter levering, med en syklus, mer enn en uke som avviker fra 28 dager. Derfor er det best å stole på fagfolk, og å beregne graviditetsfrister, ultralyd og blodlevering for å konsultere en lege.

2. Lag Uzi.

Den neste fasen skal være en ultralyd 10 - 13 uker med graviditet. Dataene i denne studien vil bli brukt av risikokalkulasjonsprogrammet både i første og i andre trimester. Det er nødvendig å starte en undersøkelse med en ultralyd, siden problemer med utvikling av graviditet kan bli funnet i studieprosessen (for eksempel et stopp eller utvikling i utvikling), en flere graviditet, tidspunktet for unnfangelse vil være ganske nøyaktig regnet ut. Legen som utfører en ultralyd, vil hjelpe pasienten til å beregne leveringstiden for biokjemisk screening. Hvis ultralyd er gjort for tidlig av graviditet, anbefaler legen kanskje å gjenta studien etter en stund.

For å beregne risikoen, vil følgende data fra avslutningen av ultralyd bli brukt: Dato ultralyd, Copchiko-Mørkstørrelse (CTR) og tykkelsen på kragen Space (TVP) (Norsk Reduksjoner, henholdsvis CRL og NT), også som visualisering av neseben.

3. Lei blod.

Å ha ultralydresultater og å vite den nøyaktige graviditetsperioden kan komme for blod. Blodtaket for å analysere den prenatale screeningen i CIR-gruppen av selskaper holdes daglig, inkludert helger. På hverdager tar blod fra kl. 07.45 til 21.00, i helgene og helligdager: fra kl. 08.45 til 17.00. Blod tar 3-4 timer etter det siste måltidet.

Når det gjelder graviditet 14-20 uker for den siste menstruasjonen (anbefalt tid: 16-18 uker), er følgende biokjemiske indikatorer bestemt:

  • General HCG eller GRATIS β-SUBUNIT HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Gratis (unconjugated) estrilla
  • Inhibin A.

4. Vi får resultatet.

Nå må du få resultatene av analysen. Redskapstidspunktet for resultatene av analysen av prenatal screening i CIR-gruppen av selskaper er en arbeidsdag (unntatt en kvadru-test). Dette betyr at analysene donert fra mandag til fredag ​​vil være klar på samme dag, og de trukket tilbake fra lørdag på søndag - på mandag.

Konklusjoner i henhold til resultatene av studien utstedes til pasienten på russisk.

Tibil. Forklaringer på vilkår og forkortelser

Rapporter dato Datamaskinbehandlingsdato
Gestasjonsalderen Uker + dager
Dato ultralyd Dato for ultralyd. Det faller vanligvis ikke sammen med datoen for levering av blod.
Frukt Antall frukter. 1 - single-lodge graviditet; 2 - tvillinger; 3 - Trino.
Øko Graviditet skjedde som følge av øko
KTR. Copchiko-Parmer Størrelse definert under ultralyd
MAMMA. Flere medianer (flere av median), grad av avvik av resultatet fra gjennomsnittet for en gitt graviditetstid
Sorg MAMMA. Hevdet mor. Mor verdi etter korreksjon av kropp, alder, rase, mengden frukt, tilstedeværelsen av diabetes, røyking, behandling av infertilitet av ECO-metoden.
Nt. Tykkelsen på krageplassen (Nuchal Translude). Synonym: cervical fold. I ulike alternativer kan rapporter gis eller absolutte verdier i mm, eller graden av avvik fra median (mor)
Aldersrisiko Gjennomsnittlig risiko for denne aldersgruppen. Ingen faktorer er ikke tatt i betraktning unntatt alder.
Tr. 21. Trisomy 21, Downs syndrom
Tr. atten Trisomy 18, Edwards syndrom
Biokjemisk risiko Risikoen for føtale anomalier etter datamaskinbehandling av blodanalyser data eksklusive ultralyddata
Kombinert risiko Risikoen for fruktsanomalier etter databehandling av blodanalysdata med hensyn til ultralyddataene. Den mest nøyaktige risikoen.
Fb-hcg. Gratis β-subunit hgch
Dpm. Dato for siste menstruasjon
AFP. α-fetoprotein
Hcg. General HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Ue3. GRATIS ESTRIOL (Unconjugated Estriol)
+ Nt. Beregningen ble utført med hensyn til dataene til ultralydet
Miu / ml. MME / ML.
Ng / ml ng / ml
Iu / ml. Meg / ml

Tilleggsinformasjon.

Pasientinformasjon: Vær oppmerksom på at hvis du planlegger å gjennomgå en prenatal screening i CIR-gruppen av selskaper, vil de ultralyddataene som er gjort i andre institusjoner bare tas i betraktning dersom det er en spesiell avtale om CIR-gruppen av selskaper med disse institusjonene.

Informasjon for leger

Kjære kollegaer! I henhold til Helsedepartementets ordre nr. 457 og oppløsningen av Moskvas regjering nr. 572, tilbyr CIR-gruppen av selskaper tjenester til andre medisinske institusjoner for å gjennomføre prenatal screening på risikoen for kromosomale anomalier. Du kan invitere våre ansatte til å komme til deg med et foredrag om dette programmet. For å sende en pasient til screening, må den behandlende legen fylle ut en spesiell retning. Pasienten kan komme til å håndtere blod uavhengig, men det er mulig å ta blod i andre institusjoner med etterfølgende levering til vårt laboratorium, inkludert vår kurir. Hvis du vil få resultatene av dobbelt, trippel og quadrup tester av første og andre trimester av graviditet, kombinert med ultralyddata, må pasienten komme til oss for en ultralyd, eller vi må signere en spesiell avtale med din institusjon og inkludere I programmet til dine ultralydspesialister, men bare etter å ha sjekket vår ekspert på funksjonell diagnostikk til din institusjon og kjennskap til kvaliteten på utstyret og kvalifikasjonene til spesialister.

Hva er ultralyd screening under graviditet og hvorfor gjør det?

Screening ultralyd er svært viktig under graviditeten. Med denne metoden mottar legene informasjon om hvordan frukten utvikler seg i mors livmor. Denne artikkelen vil hjelpe fremtidige mødre til å finne ut hvorfor denne studien utføres.

Hva det er?

For tiden er det umulig å forestille seg diagnosen av ulike patologier av graviditet uten ultralydsundersøkelser. Essensen av metoden - Prinsippet om penetrasjon og refleksjon av ultralydbølger fra kroppens indre media. Ved hjelp av ultralydet til et lite bekken kan du identifisere ulike avvik i løpet av graviditeten i en rekke intrauterine føtale utviklingsperioder.

Den første trimesteren er en svært viktig periode når embryoen danner alle de viktigste indre organene. Tidlig diagnose i denne perioden lar deg identifisere utviklingsanomalier og nye anatomiske feil.

Det bør bemerkes at misbruk av ultralydet i de første ukene av graviditeten ikke er verdt det.

Essensen av ultralydprenatal screening, som utføres i 2 trimester, er allerede Bestemmelse av farlige genetiske og kromosomale patologier. Også på dette tidspunktet er det mulig å estimere funksjonen til alle vitale føtalorganismersystemer. I denne perioden kan utviklingen av det fremtidige barnet bestemme arbeidets arbeid og hjerteslag. Uzi gir deg også mulighet til å etablere ulike ortopediske lidelser.

Datoer for bærende

I hver graviditet utføres 1 screening. I dette tilfellet kan ultralydundersøkelse ikke betraktes som skadelig. Mer hyppig Uzi kan føre til at etter fødselen vil et barn ha ulike nevrologiske eller psykiske lidelser.

1 trimester - en obligatorisk periode for å utføre ultralydsskjerming. Legene foreskriver et slikt diagnostisk kurs for 10-14 ukers graviditet. Den andre screeningen utføres allerede i neste trimester av graviditet. I dette tilfellet holdes det diagnostiske komplekset på 16-20 uker.

Screening 3 Trimester utføres av kvinner med ulike brudd eller anomalier for utviklingen av fosteret. Hvis de første ultralydsskjermprøverne ikke har vist noen brudd, kan det i dette tilfellet ikke være nødvendig. Behovet for å utføre et kompleks av forskning i denne graviditetsperioden bestemmer den observerte gravid kvinnen en obstetrikende gynekolog.

Screening 3 trimester vanligvis på 30-34 uker. Begrepet av det kan forskyves til 7-10 dager av medisinske årsaker. I tredje periode er de identifiserte indikatorene nødvendige for leger å velge den optimale kjedelige taktikken.

En ultralydstudie på denne graviditetsperioden fastsetter forebygging av fosteret, samt tilstedeværelsen eller fraværet av tegn på placentalinsuffisiens.

Den tredje screeningen gjør det mulig for legene å til slutt håndtere om keisersnittet skal utføres.

Hva er gjort?

Legene anbefaler å ta screening til alle gravide kvinner. Det er spesielt viktig å gjøre en slik undersøkelse av de kvinnene der graviditeten strømmer med ulike brudd. Det er også bedre å ikke unngå å passere ultralydsforskning av fremtidige mommier som oppfattet et barn etter 35 år. Tilgjengelighet i nært slektninger eller foreldre til en gravid kvinne av ulike genetiske sykdommer - en viktig årsak til ultralydet.

Mulige problemer

Ultralydundersøkelse, utført 11-12 uker, lar deg identifisere en ganske farlig klinisk tilstand - anencefalius. Det er preget av et komplett eller delvis fravær av en hjerne i fosteret. Tilstedeværelsen av denne funksjonen er en indikasjon for graviditetsavbrudd. Denne patologien er åpenbart, som regel innen utgangen av 1 trimester.

Hydrocephalus. - En annen alvorlig klinisk tilstand av fosteret. I dette tilfellet oppdager en ultralydspesialist en stor mengde spinalvæske i et barn. Ganske ofte er denne funksjonen kombinert med andre utviklingsanomalier. Progresjon av denne tilstanden kan også være en betydelig indikasjon for å forstyrre graviditeten.

Encephalomeningocele. - Patologisk tilstand, perfekt oppdaget under screening. Dette er vanligvis forbigående patologi. For å evaluere og overvåke løpet av denne staten, er legene foreskrevet flere re-ultralydstudier. Diagnosen er helt fjernet hvis det ikke er slike brudd under neste screening.

Det er viktig å merke seg at konklusjonen av ultralydet ikke er en diagnose. Å etablere en nøyaktig patologi krever en obligatorisk re-konsultasjon av den obstetrikanske gynekologen, som observerer en gravid kvinne.

Under graviditeten holdes flere screenings. De lar deg spore dynamikken i vekst og utvikling av fosteret.

Vices of the Heart - Veldig viktig patologi som lett kan installeres med ultralyd. For å vurdere nivået på blodstrømmen i dette tilfellet, brukes Doppler-kartlegging. Ved hjelp av en slik test kan patologiske blodstrømmer (regurgitasjon) bestemmes på grunn av eksisterende brudd i driften av hjerteventiler. Identifikasjonen av denne patologien er en svært viktig konklusjon som nødvendigvis krever ytterligere recheccakes.

Akkumulering i magen av frukten av patologisk væske (ascites) - Et ugunstig tegn. Utseendet til dette symptomet krever obligatorisk diagnose av sykdommer i de indre organene i babyen som utvikler seg i mors livmor. I noen tilfeller kan abnormaliteter for utviklingen av kardiovaskulærsystemet også føre til utvikling av denne tilstanden. Rhesus-konflikten bidrar også til akkumuleringen av patologisk væske i fosterets abdominale hulrom.

Hvis barnet har identifisert noen genetiske eller kromosomale patologier, er det i dette tilfellet konsultasjon av genetikk nødvendig. For å klargjøre diagnosen, kan legen utpeke et ekstra utvalg av blodprøver.

Riktig forberedelse

For å få pålitelige resultater er det svært viktig å forberede seg på riktig måte. Legene betaler ganske stor betydning.

Så:

  • På eve av ultralyd screening, må en gravid kvinne observere et hypolypidemisk diett. Middag før studien skal være så enkelt som mulig. Alle fett og stekte produkter er helt utelukket. En uke før studien er det bedre å spise den mest enkle, men kaloriematen. Gravid kvinne bør ikke begrense proteinet. Du bør imidlertid velge de enkleste typene proteinmat. Slike produkter inkluderer kylling, kalkun, hvit fisk og magert biff.
  • 2-3 dager før ultralyds screening av fremtiden følger mamma maksimum begrense bruken av grønnsaker og frukt. De inneholder ganske mye grov fiber, som bidrar til gassformasjon. Spanging tarmene fra gasser vil ikke gi muligheter til en spesialist ultralyd for å fullføre en studie fullt ut. I dette tilfellet vil legen gi konklusjon om sterk ekkonegativitet.
  • For å oppnå pålitelige resultater er det svært viktig begrense intens fysisk anstrengelse . Dette bør gjøres i både første og andre skjerm. Besøk til yoga for gravide kan føre til at resultatene av ultralydet vil være upålitelige.
  • Gravide kvinner Det er umulig nervøs . Lang eller langvarig psyko-følelsesmessig stress har en negativ effekt på den kongelige og placentale blodstrømmen. Hvis fremtiden mamma er konstant nervøs og bekymringer, så i siste instans bidrar det til dannelsen av placental insuffisiens.

Forskning kan utføres på flere måter - transabdominal og transvaginal. I de tidlige graviditetsperioder foretrekker legene å foreskrive ultralyd transvaginal. En slik studie utføres bare hvis det ikke er noen kontraindikasjon til sin oppførsel på fremtidens motley.

Norma.

Studien utføres vanligvis på en spesiell sofa. Fremtidig mamma ligger på ryggen. Ved senere graviditet er det nødvendig med mer grundig visning. Til dette formål kan en ultralydspesialist be fremtidig mammy å rulle over til venstre side.

Studien utført med en blære fylt med en blære er også Bidrar til å få mer pålitelige resultater. Hvis en slik fylling er nødvendig, advarer fremtiden Mamma nødvendigvis på kvinneklinikken på forhånd. Transabdominalmetoden utføres vanligvis på bakgrunnen til en komplett blære. Transvaginal ultralyd bør bli bedre gjort etter tømming.

Etter ultralydstudien er det nødvendig å dechiffrere resultatene. Gjør dette til å se gravid kvinne obstetrikende gynekolog. Leger ultralyddiagnose legger ikke diagnoser. I noen tilfeller er det nødvendig med ytterligere biokjemiske blodprøver å eliminere patologi.

For bedre visualisering håndterer en spesialist magen på en gravid spesiell gel. Denne gjennomsiktige substansen påføres på forsiden av bukveggen, og etter at studien er helt fjernet. Det skal bemerkes at anvendelsen av dette fondet ikke kan forårsake allergiske manifestasjoner.

I første trimester er en rekke kliniske indikatorer bestemt:

  • En av dem er cocchiko-parmer (CRT). Det krever også estimert vekt av fosteret. Med denne indikatoren kan du installere den estimerte graviditetsperioden. CRT er vurdert i millimeter.
  • Lengden på nesebenet - En annen klinisk figur som brukes til å estimere den første perioden med intrauterinutvikling av embryoen. Fraværet av dette elementet i fremtidig barn er et ugunstig symptom. Hvis nesebenet er fraværende fra fosteret ved den 14. uken i utviklingen, så i 75% tilfeller indikerer dette tilstedeværelsen av alvorlige anomalier.
  • Biparic Fetal Størrelse (BPD) Lar deg anslå en svært viktig indikator - utviklingen av føtalhjernen. Også dette kliniske tegnet kan være en indirekte manifestasjon av nevrologiske brudd som kommer fram i et barn. Denne indikatoren er også definert i mm. På den 10. uken av graviditeten er verdiene for dette kriteriet 14 mm.
  • Tykkelse av krageplass - Dette er et viktig klinisk tegn som lar deg identifisere syndrom i de tidligste stadiene av formasjonen. Ved den 11. uken av graviditeten er denne indikatoren 0,8-2,4 mm. Det er svært viktig å utføre dynamikken til endringer i dette ultralydkriteriet i flere uker. Dette vil gjøre det mulig å indirekte bekrefte eller eliminere ned syndrom på barnet.
  • Til Kardiovaskulære systemer estimater Hjerteslaget er nødvendigvis beregnet. På den 11. uken av graviditeten er denne indikatoren 153-177 skudd per minutt. En sterk nedgang i dette kriteriet er et ugunstig symptom som krever obligatorisk ytterligere diagnostikk.

Ultrasonisk screening er nødvendig for å etablere grove patologier av intrauterin utvikling. Dette forskningskomplekset utføres ikke bare på forespørsel fra den fremtidige moren, og må utføres i strengt regulert for denne tiden.

Om hvorfor ultralydeskarring under graviditeten, kan du lære av følgende video.

Mange kvinner er redd og bekymret for resultatene av denne testen, og tenker at han definitivt vil si, om alt er i orden med barnet eller ikke. Jeg vil hjelpe deg med å forstå komplekse tall og tegn.

Hvorfor trenger jeg den første screeningen

Først og fremst er screening ikke bare en ultralyd eller blodlevering, dette er en omfattende studie av kroppens tilstand.

Den første screeningen utføres i en periode på 11-13 uker for å identifisere sannsynligheten for fødselen til et barn med kromosomale patologier, som ofte er uforenlige med livet og kan være indikasjoner i graviditetsavbrudd. Derfor er det viktig å identifisere så tidlig som mulig.

Det er viktig å forstå at en krympende undersøkelse ikke gir 100% garantier for fravær av patologier i fosteret, men viser bare deres sannsynlighet.

For eksempel har screening vist at i forhold til risikoen er lave, men er ikke utelukket. Eller tvert imot er risikoen høye, men alt er i orden med barnet. Dessverre skjer dette også, siden resultatene kan være falske positive.

Hvilke studier må gå

La oss fokusere i detalj på alle indikatorer og mulige prosedyrer for å oppdage kromosomale patologier.

Perinatal screening utføres for å identifisere sannsynligheten for et barns fødsel med slike patologier som ned syndrom (ekstra kromosom i 21 par), Edwards syndrom (ekstra kromosom i 18 par) og Pataau syndrom (ekstra kromosom i 13 par).

Som jeg sa, holdes det i en periode på 11-13 uker og består av 2 etapper: ultralyd og blodprøver på B-HCG og PAPP-A.

Ultralyd

Under ultralydet utføres tykkelsen på fosterets fusjonsrom, tilstedeværelsen og størrelsen på nesebenet.

Blod fra Wien

B-HCG og PAPP-A-plasma-a-papp-a (graviditetsrelatert plasmaprotein-a) er estimert i blodet.

Etter verdier av B-HCG kan man dømme løpet av graviditeten og utseendet på avvik. Den maksimale konsentrasjonen av hormonet feires 10-11 juli, så reduseres det gradvis og forblir konstant til slutten av graviditeten.

Rarr-A er ansvarlig for formasjonen og veksten i moderkaken. Konsentrasjonen øker under graviditeten og avhenger av fosterets masse og kjønn. Tilstedeværelsen av kromosomal patologi i det fremtidige barnet manifesteres med en reduksjon i konsentrasjonen. Etter 14 uker er studien ikke informativ, siden konsentrasjonen kan forbli normal, selv med alvorlig kromosomal patologi.

Viktige tilleggsfaktorer

Det er viktig å merke seg at det nødvendigvis er tatt i betraktning

  • ✓ Alder av gravid
  • ✓ Vekt
  • ✓ Røyking
  • ✓ Graviditetstid
  • ✓ Antall frukter
  • ✓ ROMATIC AFFILIASJON
  • ✓ om ECO ble holdt og i så fall, deretter overføringsdatoen
  • ✓ Relaterte sykdommer
  • ✓ Graviditetsfunksjoner (trussel om avbrudd, for eksempel)
  • ✓ Mottak av narkotika
  • ✓ Kvinner hadde barn med kromosomale patologier og tilstedeværelsen av slike slektninger

Fra nøyaktigheten av dataene som tilbys av deg, vil du avhenge av testresultatet.

Følgende data er oppgitt i et spesielt program. I Russland er det 2: Prisca (Prenatal Risk Calculatio) og Astraia.

Screening resultater i Prisca Program er representert som grafikk og tall. Astraia er forskjellig fra Prisca muligheten, ikke bare å motta data om sannsynligheten for fødselen til et barn med patologi, men også å beregne risikoen for preeklampsi, en alvorlig komplikasjon av graviditet. Dette programmet ble utviklet av Fetal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation, FMF). Legen skal ha et passende sertifikat og lisens for å utføre denne typen screenings.

Resultater.

Oppsummering på screening I trimester Jeg vil si at hvis du har en alder av 35 +, øko, samtidig patologi og la deg røyke, så forventer vi selvsagt høye risikoer for fødselen til et barn med patologi. Det er som en sannsynlighet for å falle om vinteren når det er glatt, høyere enn sannsynligheten for å falle om sommeren. Men det samme betyr ikke at du definitivt vil falle om vinteren. Dette er akkurat hva skjermering.

Uzi - screening

Graviditet er samtidig gledelig og en spennende periode i livet til en kvinne. For tiden, i obstetrik, er stor betydning betalt til ultralydsscreening under visse graviditetstidspunktet. Men hvor viktig er det? Hvorfor nøyaktig i disse vilkårene? Alt dette vil bli diskutert i denne artikkelen.

Hva er den vanlige ultralydstudien forskjellig fra screening?

Det er viktig å vite at screening utføres av absolutt alle gravide kvinner på samme tidsfrister. Formålet med denne studien er å identifisere alvorlige anomalier for utviklingen av fosteret. Med andre ord utføres diagnosen på det beste apparatet og de mest kvalifiserte spesialistene, fordi de er av stor ansvar - å identifisere visse brudd i utviklingen under intrauterinutvikling.

Hvilken tid for graviditet skal Uz-screening utføres?

I henhold til Næringsdepartementets rekkefølge (nr. 572 N av 01.11.2012) I dette nummeret er det strengt definerte tidsfrister, for å avvike som det bare følger i ekstreme situasjoner. Den første screeningen utføres fra 11 til 14 ukers graviditet, den andre - fra 18 til 21 ukers graviditet, og den tredje - i perioden 30-34 uker med graviditet.

Første Uz-screening: Hva er indikatorene normalt?

I perioden 11-14 uker må alle gravide passere en av de viktigste studiene - en ultralyddiagnose av ekspertklassen. Legen definerer slike indikatorer som:

  1. Hjerteslaget til embryoet (på screeningstid er det viktig å bestemme ikke bare tilstedeværelsen eller fraværet av hjerterytme, men også hjertefrekvensen. Så for eksempel er palbiten på 140-160 slår per minutt). Tegn på bradykardi (når CSS 100 skudd per minutt og mindre) og alvorlig takykardi (hjertefrekvens over 160) er et ugunstig tegn.
  2. Måling av Copchiko-Dread Størrelse (forkortet - CTR).
  3. Måling av tykkelsen på krageplassen (forkortet - TVP)
  4. Lengden på nesebenet (normenes nedre grense er 2 mm).
  5. Plasseringen av Chorione, stedet for fremtiden Placenta. Normalt er Chorion plassert på enhver vegg i livmoren, men situasjonen anses å være ugunstig ved hvilken Chorion ligger i feltet i det indre hjemmelaget, eller ekstremt nær det. Denne utførelsen av feste av chorion kan forårsake moderkvaliteten eller lave placenta.
  6. Tilstedeværelsen eller fraværet av en elendig løsning. Chorion er i hovedsak et sted hvorfra det dannes senere enn moderkaken. Det er av denne grunn at det er viktig å avgjøre om det ikke er noen nettsteder som deles fra livmorens vegg.
  7. Overholdelse av størrelsen på embryo-termen for graviditet. Når du utfører en ultralyd, ber legen alltid kvinnen den første dagen i den siste menstruasjonen. Og dette spørsmålet blir spurt ikke for tomgang nysgjerrighet. Takket være denne informasjonen er det mulig å forstå om størrelsen på embryoen tilsvarer graviditetsperioden. Derfor er en kvinne veldig viktig å kjenne denne informasjonen og fortelle legen sin.

Hva er de normale verdiene av tykkelsen på krageplassen (TVP)?

Nedre grense av norm Øvre grense Mener
10 uker 0,8. 2,2. 1.5.
11 uker 0,8. 2,2. 1,6.
12 uker 0,7. 2.5. 1,7.
13 uker 0,7. 2.8. 1,7.
14 uker 0,8. 2.8. 1,8.

Hva gjør økningen i TVP?

En økning i tykkelsen på krageplassen er et av tegnene på kromosomale anomalier, oftest er denne markøren karakteristisk for Downs syndrom på grunn av akkumulering av væske i dette området. Imidlertid bør det være oppmerksom på at måling av TVP skal utføres i en bestemt posisjon av embryoet (det bør ikke være overdreven bøying eller blending av hodet).

Hva kan indikere en reduksjon i lengden på nesebenet?

Redusere lengden på nesebenet kan være en markør av kromosomale anomalier. Imidlertid kan diagnosen ikke leveres i et alliert tegn. I tilfelle identifisering av bestemte avvik på resultatene av ultralydet, utføres den utvidede undersøkelsen.

Hvilke annomalier med utvikling kan avsløres under den første Uz-screening?

På den første screeningen kan du vanligvis identifisere de mest alvorlige defekter av utvikling. Disse inkluderer både alvorlige kromosomale anomalier, visse genetiske sykdommer, alvorlige misdannelser.

Disse inkluderer:

  1. Downs syndrom
  2. Syndrom Pataau.
  3. Anediephalia (ingen hjerne)
  4. Hydrocephalus (overflødig opphopning av spinalvæske i hjernen, utvidelse av likvary mellomrom)
  5. Komplekse hjertefeil (Tetrad, Pentada Fallo, Partition Defekter)
  6. Vices av utviklingen av muskuloskeletale systemet (ingen lemmer, fingre)

Er det bare mulig på grunnlag av den første Uz-screening for å gjøre en diagnose av alvorlig patologi av embryoen?

Når du identifiserer alvorlige avvik i utviklingen av embryoen, er det hyggelig å utvide det diagnostiske søket, dette er nødvendig for å eliminere falske positive resultater. Slike diagnostiske prosedyrer inkluderer: Levering av analyser for genetiske to og tre. Om nødvendig kan du utføre amniocentsis og chorion biopsi. Disse analysene gjør det mulig å gjennomføre en utvidet genetisk analyse av karet vann og chorion vev for å identifisere grove og seriøse patologier). Det bør imidlertid huskes at disse diagnostiske prosedyrene kan føre til alvorlige komplikasjoner, opp til spontan avbrudd av graviditeten).

Noen feil oppdaget under studien krever ikke ekstra forskning, på grunn av deres bevis. For eksempel, fraværet av lemben eller uttalt lidelser i nervesrøret (anencefalen, hydrocephalus).

Hva om den første Uz-screeningen ble oppdaget av tunge defekter av utvikling?

Hvis legen, under undersøkelsen, bestemte legen bestemte tilstedeværelsen av tegn som angir embryoen til alvorlige utviklingsdefekter, i dette tilfellet holdes en avklaringssamtale med en kvinne, en konsultasjon samles som en del av legene: en obstetrikende gynekolog, genetikk, Neonatolog, noen ganger en barns kirurg er noen ganger invitert. Når du identifiserer misdannelser som er uforenlige med livet, inviteres en kvinne til å forstyrre graviditet for medisinsk vitnesbyrd. Hvis de identifiserte bruddene gjelder bare eksterne feil uten risiko for livet, tar kvinnen seg en beslutning: å fortsette å fortsette å gå inn i graviditet eller ikke.

Andre UZ-screening: Datoer og mål for å holde?

I perioden 18-21 uker utføres en andre screening, som lar deg studere frukten mye mer mer detaljert. På den andre screeningen kan du avgjøre:

  1. Hjerte mønstre (ingen hjerte partisjoner, ventil mønstre)
  2. Mangel på eller patologi av de indre organene i fosteret eller uregelmessige beliggenheten (enkelt nyre, dens feilaktige form, nyresutslipp, ingen galleblærer, milt, speilanordning av organer, vaskulære anomalier - forlengelse av fartøy (aneurysmer)
  3. Svulster i frukt
  4. Antallet akkumulerende farvann.
  5. Plasseringen av moderkaken (om det ikke er noen prilting, er det hevdets placenta, er det noen hematom i livmorhulen, i rommet mellom moderkaken og livmoren)
  6. Anomalier av ansiktsskallestrukturen (ufullheten til overleppen - sulten av leppen, innkommende av den faste himmelen - ulven faller)
  7. Hastigheten på blodstrømmen i systemet "Mor-Placenta-Fruit". Bloodstream er estimert både i livmorarteriene og i henhold til de navlestrengs karene, og til og med i fosterterien i fosteriet for fostrets på deteksjon av blodstrømbrudd og tegn på oksygen sult (hypoksi) av fosteret.
  8. Obligatorisk er studiet av livmorhalsen (dens lengde, bredde på cervical-kanalen).

Tredje Uz-screening: Når utføres det og hva som lar deg avsløre?

Denne studien utføres i tredje trimester, nemlig på 30-32 ukers graviditet. Lar deg identifisere de vanskeligste, vanskelige diagnostiske defekter av utvikling og patologi for utvikling av graviditet. Disse inkluderer:

  1. Multi-sized fetus tumorer
  2. Komplekse defekter av utviklingen av det vaskulære hjernesystemet
  3. Vanskelig å visualisere vices av fosterets indre organer.
  4. Rotasjonen av moderkaken i livmorens muskelvegg
  5. Flyvninger av hode og ryggmargen
  6. Forskjellige diagnostiserte hjerte- og fartøydefekter

Den nødvendige forskningen i tredje trimester inkluderer studiet av blodstrøm, beregning av antall arrogante vann, studiet av føtal hjerteslag, definisjonen av alle fruktstørrelser (den såkalte fetometrien som størrelsen på alle skjelettbenene er målt), så vel som å utføre cervicometri (bestemme lengden på livmorhalsen).

Hva å gjøre hvis screeningen mangler?

En lignende situasjon er vanligvis mer vanlig hos kvinner, som på grunn av visse grunner senere lærte om graviditeten, så vel som unge primærer, og kvinner som feilaktig trodde at de hadde et klimaks (men faktisk har menstruasjonen opphørt til kraften til svangerskap). I slike situasjoner er det nødvendig med ultralyd av ekspertklassen så snart som mulig, fordi sannsynligheten for å oppdage utviklingsdefekter i sen datoer er stor, noe som kan skape visse risikoer for fosteret og moren.

Er det nødvendig å bestemme feltet Fetus når det utføres en ultralydsforskning?

Legen som utfører ultralyd screening bør implementeres på en obligatorisk måte av urinfosteret. Men foran legen i dette tilfellet er det ikke bare et mål - for å bestemme gulvet, bør det ikke gå glipp av noen mangler av utviklingen av kjønnsorganer (vanning av egg, kryptorchisme, kustander-rokitansky syndrom og andre utviklingsavvik)

Er det nødvendig å forberede seg på denne studien?

Ingen spesiell forberedelse kreves før du undersøker. Imidlertid utføres den første screeningen vanligvis med en blære fylt med en blære (i dette tilfellet er visualisering bedre). Derfor må denne tiden komme på en ultralyd med en fylt blære). Før studien bør det være en liten følelse av trang til vannlating (men ikke nødvendig å overdrive).

Trenger jeg å gjøre en ultralyd mellom screenings?

Med normalt fortsetter graviditet, er det ikke behov for ultralydstudier utenfor screening. Det er imidlertid visse patologier som krever konstant overvåkning og statsdynamikk. For eksempel, med nedsatt blodstrøm i uterine arterier, eller i fartøyer av navlestrengens navlestreng, er det nødvendig å utføre hyppige ultralydstudier med en obligatorisk måling av blodstrømningshastighet (dopplerometri).

Hvilken ultralyd-enhet brukes når du utfører screening?

Vanligvis utføres denne studien på de meget gode enhetene i ekspertklassen, slik at du kan bygge og simulere et 3-D-bilde. Men det er verdt å merke seg ikke bare den høye oppløsningen av disse enhetene, men også folk som utfører denne studien. Screening har de beste spesialistene som har lang erfaring og kunnskap.

Hvor viktig er screeningen?

Uz-screening i obstetri er av stor betydning. Det skyldes en slik utvidet diagnostikk at det var mulig å øke påvisning av misdannelser betydelig, komplekse anomalier, kromosomale sykdommer. Av de ovennevnte årsakene er bidraget fra ultralyddiagnostikk til obstetrikere svært vanskelig å overvurdere. De fleste av vices oppdages allerede under den første screeningen, noe som betydelig reduserte barns fødsel med komplekse utviklingsforstyrrelser og kromosomale anomalier.

Graviditet Screening er et kompleks av medisinsk forskning, tester og andre diagnostiske prosedyrer for foreløpig beregning av kvinner med stor risiko for å utvikle visse sykdommer fra henne eller foster for produksjonsperioden eller utseendet på komplikasjoner under graviditet / i fødsel. Jeg gjør Ikke nødvendig å skjerme Dette er et tvilsomt resultat av forskning, dette gjenspeiler bare sannsynligheten for patologier, og ikke deres tilstedeværelse.

Screening under graviditet er et kompleks av medisinsk forskning, tester og andre diagnostiske prosedyrer for foreløpig beregning av kvinner med høy risiko for å utvikle visse sykdommer fra henne eller foster for perioden for tolingen eller utseendet på komplikasjoner under graviditet / i fødsel.

Det bør ikke være redd for screening, siden selv med tvilsomt resultat av studiene, reflekterer dette bare sannsynligheten for patologier, og ikke deres tilstedeværelse.

Hvorfor trenger du screening?

Mer prenatal (prenatal) diagnostikk er nødvendig for to formål: Å forutsi risikoen for forekomsten av komplikasjoner under graviditet og identifisere forutsetningene for utvikling av misdannelser i fosteret.

Mulige graviditetskomplikasjoner oppdaget på screenings:

  • Preeklampsia er en patologisk tilstand, preget av en økning i blodtrykk, proteinuri (protein tilstedeværelse i urinen), potensielt ødem og nyreskade og andre organer. Oftere utvikler seg i andre halvdel av graviditeten.
  • Eclampsia - mor og fosterets livstruende liv, som er preget av en økning i blodtrykk, kramper, koma og død (mor og / eller foster)
  • Fetoplacentage insuffisiens (FPN) er den patologiske tilstanden til moren (placenta spesielt), som fører til hypoksi (mangel på oksygen) og forsinkelse i utviklingen av fosteret med høy risiko for intrauterin føtal død.
  • Latency av den intrauterinutviklingen (zoro) av fosteret er en patologisk tilstand der fosteret for veksten og massen av kroppen ligger bak sin svangerskap (påstått) alder.
  • En frossen graviditet er en patologisk vurdering, hvor frukten stopper i utviklingen og kjører oss til å rocke opp til 28 uker.

Medfødte misdannelser av fosteret, registrert under screenings:

  • ANEDIEPHALIA er et komplett eller delvis fravær av store halvkule av hjernen, myke vev og bein i skallen.
  • Mikrocephali er en uttalt reduksjon i dimensjonene til skallen og hjernen mens du opprettholder den normale størrelsen på andre deler av kroppen.
  • Himmelens kløft ("Hare Guba") - gapet / kløften i midtdelen av himmelen i fosteret, som dannes på grunn av ufullstendigheten på halv himmelen.
  • Hydrocephalus - overflødig opphopning av ryggvannet i hjernens ventrikler.
  • Medfødte hjertefeil er defekter i strukturen i hjertet og / eller hovedfartøyene i fosteret.
  • Mange syndromer: Ned, Patau, Shereshvsky-Turner, etc.).

Etter screening er gravide delt inn i grupper av risiko for mulig utvikling av komplikasjoner fra kvinnene selv og deres frukter. Ytterligere oppførsel av benken (diagnose, behandling og objekter) i hver gruppe varierer. Takket være screeningssystemet har fertiliteten til sunne barn økt, og dødelighetsgraden av frukter har gått ned under tigge.

Hva er screenings

Det er 5 typer screening under graviditet:

  • Ultralyd;
  • Biokjemisk;
  • Immunologisk (testing av gravide med en rekke infeksjoner som potensielt bryter med utviklingen av fosteret. Disse inkluderer rubella, herpes, vannkopper, cytomegalovirus, toxoplasmose, etc. er utnevnt til alle når de registrerer seg om graviditet);
  • Cytogenetisk (ikke nødvendig, utføres i henhold til indikasjoner);
  • Molekylær (identifisering av sjeldne mutasjoner funnet med en frekvens på ikke mer enn 1%. Tilordner i unike tilfeller)

Separat er den invasive diagnosen isolert: Biopsien av korionen (gjerde et stykke stoffer av det ytre skallet rundt embryoet), amniocentese (punktering for inntaket av oktopplingsvann), placentocentsis (placenta biopsi) og cordocentsis (gjerde av føtal ledning blod). Disse er komplekse manipulasjoner, de er nødvendige for cytogenetisk forskning når de søker etter kromosomale sykdommer. Det er svært sjeldent og bare etter kaskade av andre undersøkelser med skuffende resultater for å bekrefte eller eliminere diagnosen.

I tillegg til 5 typer screening hver 2-4 uker gir gravide blod og urin for generelt klinisk analyse.

Tenk på mer, hvorfor skal hver undersøkelse trenger.

Klinisk blodprøve

Vanlig blodprøve (UAC) er en obligatorisk studie utnevnt med hver behandling til terapeuten (og praktisk talt alle andre medisinske fagfolk). Dataene i denne undersøkelsen tillater oss å få en generell ide om tilstanden til pasientens kropp.

I første halvdel av graviditeten holdes analysen 1 tid per måned, i andre halvdel - hver 2. uke.

Hovedindikatorene til UAC:

  • Hemoglobin. Hovedkomponenten i erytrocytter (røde blodlegemer). Hemoglobin-funksjon - Overføring av oksygen fra lungene til organer og vev og fjerning av karbondioksid. Ved konsentrasjonen av hemoglobin bestemmes nærværet av anemi.
  • Hematokritis er forholdet mellom celleelementer og et flytende blodmiljø. Denne indikatoren reflekterer alvorlighetsgraden av anemi, viser hvor tykt blod (risikoen for trombose øker).
  • Erytrocytter - røde blodlegemer. Ved screening definerer gravide kvinner bare antall erytrocytter, uten å vurdere deres egenskaper.
  • Fargeindikator. Gjenspeiler hemoglobininnholdet i rød blodcelle. Det er evaluert av karakteren av anemi og tilstedeværelsen av jernmangel i kroppen.
  • Blodplater er et formet blodelement, som deltar i koagulasjon og fibrinolyse (trombusresorpsjon).
  • Leukocytter er hvite blodlegemer, deltar i immunreaksjoner. Deres funksjon er beskyttelsen av kroppen fra virus, bakterier og andre fremmede partikler. Leukocytose (leukocyt øker) indikerer betennelse eller andre patologier. Imidlertid har gravide kvinner moderat leukocytose - norm.
  • Leukocyt formel. Dette er andelen av forskjellige typer leukocytter i blodet: nøytrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocytter og monocytter). I henhold til denne formelen kan du omhyggelig anta årsaken til den patologiske prosessen (virus, bakterier, parasitter, allergier, etc.).
  • Erytrocyt sedimentering rate (SE). En økning i denne indikatoren indikerer tilstedeværelsen av betennelse eller sykdom. Gravide kvinner er normalt opptil 2 ganger høyere enn for ikke-eksterne kvinner.

Klinisk analyse av urin

Undersøkelsen utføres for å vurdere tilstanden til nyrene, lasten som hos kvinner under ristingen av fosteret øker flere ganger. Den er utnevnt månedlig til første halvdel av graviditeten, deretter 1 gang i 2 uker.

Hovedindikatorer for generell urinanalyse:

  • Beløp;
  • Farge;
  • Gjennomsiktighet;
  • Tetthet (spesifikk vekt);
  • PH er konsentrasjonen av frie hydrogenioner i urin. Det avhenger av antall syrer og sure salter i den;
  • Protein. I urinen til en sunn person er protein praktisk talt nei;
  • Glukose. Glucosuria (forbedring av glukose i urinen) indikerer diabetes i en pasient. Hos gravide kvinner er han svangerskap, det vil si det som vises under graviditet og passerer etter fødselen;
  • Bilirubin. Normalt er det ikke i urinen, det ser ut i gulsott;
  • Uroilinogen. Dette er et stoff som er dannet i tarmen fra bilirubin. I urinen kan det være hans spor, dets fullstendige fravær betyr at gallen ikke kommer inn i tarmen, det betyr at det er problemer med leveren eller en boble;
  • Keton kropper. Den dannes når fettsyrer splittes i leveren. Normalt i urinen;
  • Erytrocytter (røde blodlegemer). Normalt er det ingen singel i urinen;
  • Leukocytter (hvite blodlegemer). Kan detekteres enkelt;
  • Epitel. I en sunn kvinne i OAM er epitelceller fraværende;
  • Sylindere - protein og cellepartikler. Vises i nyreepatologi;
  • Bakterie. Normalt er de ikke i urinen;
  • Salt. Bør ikke oppdages.
Gynekolog konsultasjon

Online konsultasjon lege-gynekolog

Kostnadsrådgivning: Fra 500 rubler

Konsultasjon på nettet

Som en del av konsultasjonen vil du kunne stemme på problemet ditt, legen vil klargjøre situasjonen, dekrypterer testene, svarer på dine spørsmål og gir de nødvendige anbefalingene.

Biokjemisk screening

Blodanalyse på biokjemiske markører inneholder flere indikatorer:

  • Protein og dens fraksjoner;
  • Glukose;
  • Alkalisk fosfatase;
  • Lipidogram;
  • AST, ALT;
  • Amylase;
  • Bilirubin;
  • Kreatinin;
  • Urinsyre;
  • Elektrolytter (kalsium, kalium, natrium, magnesium), etc.

I tillegg avsløres andre markører (indikatorer) under biokjemisk screening:

  • Spesielle serumproteiner.
  • Horionic Gonadotropin av Man (HCG) - Hormon syntetisert av embryonet. Dette hormonskampen produserer 24-48 timer etter gjødsling av egget. Konsentrasjonen øker gradvis og når en topp på 8 ukers graviditet, hvoretter den reduseres til en konstant verdi (5000-50000 IU \ L), som er bevart før levering. Høy konsentrasjon av HCG ved første screening kan indikere patologi.

Ultralyd screening

Ультразвуковое исследование (УЗИ) – высокоинформативный и безвредный метод, с помощью которого врачи наблюдают за развитием и состоянием плода с самых ранних этапов. Беременной не требуется специальная подготовка перед процедурой.

Всего проводится три скрининговых УЗИ:

  • Первый скрининг – на 10-13 неделе беременности;
  • Второй скрининг – на 18-20 неделе беременности;
  • Третий скрининг – на 30-34 неделе беременности;

На ультразвуковом исследовании плодное яйцо в матке видно с 3-й недели. Сердцебиение плода при УЗИ определяется уже с 4-5 недели, а двигательная активность – с 7-8 недели.

Теперь рассмотрим, что определяют в каждом обязательном скрининге, проводимом раз в триместр.

Первый скрининг

В I триместре на 10-13 неделе беременности проводится комбинированный тест. Он включает в себя:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови (поиск биомаркеров – признаков или индикаторов осложнений беременности или врожденных пороков развития плода);
  • Определение хорионического гонадотропина человека (ХГЧ);
  • УЗИ матки для оценки состояния плода.
  • Скрининг на преэклампсию.

Преэклампсия – это осложнение беременности, проявляющееся приступами гипертензии (повышения артериального давления выше 140/90 мм рт. ст.) и появление протеинурии (белка в моче). Чаще возникает после 20 недели беременности, но предпосылки к дальнейшему её развитию можно определить и раньше.

Скрининг на преэклампсию включает в себя:

  • определение протеинурии (количества белка в моче, на преэклампсию указывает результат ≥ 300 мг в сутки)
  • измерение артериального давления (на преэклампсию указывает АД ≥ 140/90 мм рт. ст.).

Чем раньше проявится преэклампсия, тем тяжелее её течение.

Первый срикнинг – наиболее важный. Он позволяет вовремя оценить риски развития осложнения беременности и пороки развития плода или задержку его развития. Большинство внутриутробных патологий (80%) уже можно обнаружить в первом триместре беременности. Большую роль в этой диагностике играет УЗИ матки и плода.

Задачи УЗИ в I триместре:

  • Подтверждение маточной беременности (нахождение плодного яйца в полости матки);
  • Исключение внематочной беременности;
  • Определение количества плодов;
  • Оценка роста плода, его жизнеспособности, изучение анатомии;
  • Диагностика осложнений беременности;
  • Выявление патологий половых органов женщины.

Первый семестр – самый важный. Большинство патологий возникают именно на раннем сроке беременности. Поэтому так важно вовремя становиться на учет в женскую консультацию, а в идеале стоит планировать беременность заранее, пройдя диагностику и лечение у гинеколога, эндокринолога и других специалистов.

На сроке 12 недель врач может предположить пол ребенка с вероятностью 50%.

Если после данных манипуляций обнаружился высокий риск рождения ребенка с патологией проводится повторное УЗИ. При подтверждении патологии назначается пренатальное (дородовое) кариотипирование (исследование хромосом – структур ядер клеток, где расположены ДНК).

Такой двухэтапный подход позволяет выявить более 90% случаев хромосомных патологий у плода.

Второй скрининг

Проводится на сроке 18-20 недель беременности.

Включает в себя:

  • Общий анализ крови;
  • Общий анализ мочи;
  • Биохимический анализ крови;
  • Определение ХГЧ;
  • Гормональный профиль (в первую очередь эстриол – женский половой гормон, вырабатываемый плацентой во время беременности);
  • Ultralyd livmor;
  • Screening for preeklampsi (måling av blodtrykk, deteksjon av proteinuri).

Oppgaver Ultralyd i II-trimesteren:

  • Evaluering av veksten av fosteret (eliminering av forsinkelsen av utviklingen);
  • Identifikasjon av misdannelser av utvikling og kromosomale patologier;
  • Evaluering av moderkaken;
  • Bestemmelse av antall akkumulerende farvann.

I tillegg, på den andre screeningen, har legen allerede bekreftet barnets kjønn, som også er viktig for kvinner.

Tredje screening

Det holdes på 30-34 ukers graviditet.

Diagnostisk kompleks inkluderer vanligvis:

  • Generell blodprøving og urin;
  • Биохимический анализ крови;
  • Ultralyd livmor og foster;
  • Doppler - Studie av fostrets kar ved hjelp av en ultralydsteknikk;
  • CTG - Kardiotokografi. Dette er en undersøkelse av kardialaktiviteten til fosteret. Det er foreskrevet i risiko for intrauterin hypoksi (oksygen sult), og fra 33 uker 1 gang 2 uker før genera til alle gravide kvinner.
  • Prechangelampsia screening (måling av blodtrykk, deteksjon av proteinuri).

Oppgaver for ultralyd i tredje trimester:

  • Kontrollerer tilstedeværelsen av misdannelser og forsinkelse i utviklingen av fosteret;
  • Vurdering av tilstanden til fosteret (motoraktivitet, puste og blodstrøm);
  • Bestemmelse av lokalisering, tykkelse og placenta strukturer.

Ved 36-37 uker av moderkaken opphører å vokse, hvoretter den forblir på samme nivå eller reduseres. Staten til moderkaken reflekteres direkte på fostrets helse.

Konklusjon

Ikke vær redd eller nervøs før screening. Selv om resultatet er positivt, bekrefter det bare at patologi er mulig. Det er, det kan hypotetisk være, men ikke allerede der! Ytterligere diagnose er rettet mot bekreftelse eller eliminering av mulig patologi, og den andre versjonen av utviklingen av hendelser er en gang mer sannsynlig.

Screening 1 trimester av graviditet

Screening 1 trimester av graviditet

I ni måneder utnevnes mye nyttig og viktig forskning til pasienten. Ultralyd Screening under graviditet Det er en av de mest informative og verdifulle. Screening første trimester Det kommer til antall obligatoriske diagnostiske prosedyrer som anbefales av hver venter på en baby til en kvinne. Takk Først Integrert eksamen (ultralyd + prenatal screening), kan legen eliminere risikoen for kromosomale anomalier.

Når de gjør den første screeningen

Screening har en diagnostisk verdi for å bestemme en rekke patologier. Full ultralyd med målinger av føtale parametere utføres fra 11 til 14 ukers graviditet. I dette tidsintervallet blir embryoen til en frukt. På denne tiden er kroppens og indre organer i det fremtidige barnet godt dannet, og man kan eliminere tilstedeværelsen av brutto defekter. Studien består som regel av to stadier: ultralyd og biokjemisk blodprøve. Kombinasjonen av skanningsresultater med laboratorieblodindikatorer gir en Akuster-gynekolog, et mer utfoldet bilde av den første screeningen.

Hvordan er det Screening OE-eksamen

Screening er helt sikker for fosteret og den fremtidige morsyreprosedyren, uansett hvordan det er nødvendig for det. I 1 trimester av graviditet utføres ultralyd både transvaginal og transabdominal metode. Med en transvaginal skanning er det nødvendig å fjerne den nedre delen av klærne, inkludert undertøy. Når du undersøker en ekstern sensor gjennom bukveggen - er det nok å heve en bluse eller skjorte. Pasienten faller på ryggen, og legen begynner å utføre ultralydsskjermer. På denne perioden med graviditet vil denne bestemmelsen ikke forårsake ubehag. For enkelhets skyld kan du bøye bena i knærne. Når du bruker en intrafitalisert sensor, brukes en kondom.

Hvordan forberede seg på første screening

Som vi allerede har angitt ovenfor, kan ultralydsskanning i denne trimesteren utføres av to metoder. På even av ultralyds graviditet er det nødvendig med noe spesielt forberedelse.

Patologier som kan identifiseres på Ultralyd

Dataene for den første screeningen Tillat risikoen for følgende patologier:

Edwards syndrom eller trisomi i 18 kromosom;

Patau syndrom eller trisomi på 13 kromosom;

Scharevsky-Turner syndrom eller trisomi i X-kromosomet;

Ned syndrom eller trisomi på 21 kromosom;

Stopp i utviklingen av graviditet;

Sakte føtal utvikling;

Grove misdannelser av hjerteutvikling;

Patologi av nervøsrøret;

Annen graviditetspatologi inkompatibel.

Den foreløpige diagnosen etter at den første screeningen er plassert på grunnlag av overholdelse eller inkonsekvens av parametrene for normenes foster. Det er et bord der alle størrelsene på fosteret er angitt gjennom graviditeten. I den første trimesteren, slike parametere som hjertefrekvensen (hjertefrekvens), lengden på nasalbenet (NK), TVP (tykkelse på kragen), BPR (biparity størrelse), og (hode sirkel), kjølevæske ( Abdominalsirkel), DB (lengde hofter), CTR (Copchiko-mørk størrelse), livmorhalsen. Vurder stedet for vedlegg av Chorion / placenta, markører av kromosomale anomalier, antall fartøy i navlestreng, blodstrøm i livmorarteriene og i venøs kanal, neoplasmer av eggstokk og livmor. I tillegg til disse indikatorene estimater spesialistene ved første ultralyd og andre data.

Inkludert screenings 1 og 2 trimester viser:

  • Strukturen i hjertet og andre indre organer i fosteret

  • Lengden på beinene på skuldrene, underarmen og lårene i fosteret

  • Head Circle Størrelse, Frukt Abdomen

  • Tykkelsen på moderkaken og dens beliggenhet

  • Antall fostervann (norm, lavlandet, multi-way)

  • Tilstand av navlestrengs navlestreng i den

  • Tilstand av livmor og livmoderhals

  • Andre funksjoner og graviditetspatologi

Indikasjoner og kontraindikasjoner for screening

Ultralyd i den første trimesteren utføres på frivillig basis. Men de gynekologiske obstetriktene og departementet for helse anbefaler det å gjøre alle gravide, uten unntak. Ta vare på helsen til det fremtidige barn og din egen er pasientens primære oppgave. Ultralyd screenings er blant de vanligste undersøkelsene rundt om i verden. Det er ingen kontraindikasjoner for oppførselen av ultralyd, siden studien ikke er invasiv og representerer ikke farer for mor og foster.

Det er flere kategorier av gravide kvinner som har risikoen for kromosomale anomalier høye:

  • Fremtidige mødre fra 35 år og eldre

  • Pasienter som har gjennomgått smittsomme sykdommer i begynnelsen

  • Pasienter som er vert for tidlig antibiotika og andre stoffer uforenlig med posisjon

  • Pasienter med diagnose av "uutholdelig graviditet" i historien

  • Kvinner har allerede et barn i familien med defekt utvikling

  • Gravide kvinner med diagnostisert risiko for spontan abort

  • Pasienter som består i nært forhold til barnets far

Dekoding forskningsresultater

Tolke resultater Først Ultralyd Kan bare obstetrikere gynekolog. Den behandlende legen kan utføre begge funksjonene umiddelbart. I de fleste profilklinikker utfører gynekologene en ultralydstudie Svangerskap Alene. Det er veldig praktisk for pasienter: de får detaljerte kommentarer fra legen sin umiddelbart etter Screening . Ikke krever detaljert detalj av undersøkelsen fra en ultralydspesialist. På eventuelle avvik fra normen, vil legen spesifisere direkte i prosessen. Ultralyd . Alle andre spørsmål kan bli spurt i resepsjonen på gynekologen.

TVP eller tykkelse på krageplass

En TVP er en av parametrene som en obstetrikende gynekolog er fokusert på når man vurderer risikoen for kromosomal anomali fra fosteret. Under dette navnet er plassen skjult, plassert mellom den indre overflaten av huden og myke vev som dekker livmorhalsen. Sammen med andre indikatorer er det den viktigste risikomarkøren av kromosomale anomalier fra det fremtidige barnet. TVP-data er tilrådelig å måle på Ultralyd bare i Første trimester , opptil 13 uker. Neste etter 14 uker Svangerskap Væsken i cervical fold er løst.

Legen på et spesielt bord med standard TPP-verdier vil bestemme normen eller avviket i denne indikatoren.

CRT eller Copchiko-Parmer

Måling av CTR tillater legen å bestemme graviditetsperioden i 1 trimester, med en nøyaktighet på + \ - 4-5 dager. Som en TV er målt bare til 14 uker 1 trimester og er estimert på spesielle regulatoriske tabeller. Etter denne perioden, sensoren Ultralyd Det kan ikke lenger dekke lengden på fosteret. På følgende skanninger vurderer legen veksten av barnet langs lengden på kroppsdelene.

Bpr eller biparity størrelse

Biparity størrelse er fastsatt av en spesialist på hver av de planlagte Ultralyd Undersøkelser Svangerskap . Det er et bord som legen blir med på BPR-indikatorene på Screening . Ved måling av alle vekstratene på fosteret beregnes ved estimert masse av fosteret, og disse indikatorene bestemmer valget av fremgangsmåten for rotseparasjon (gjennom naturlige generikk eller operasjonell levering).

Hjertefrekvens eller hjertefrekvens

CSS-parameteren gir en lege muligheten til å estimere funksjonen til det kardiovaskulære systemet i fosteret. Denne indikatoren trenger spesiell kontroll som på Først undersøkelse og i hele Svangerskap . Det indikerer om fosteret har en reduksjonsaktivitet i hjertet. På Ultralyd To kriteriene er tatt i betraktning: hyppigheten og rytmen i forkortelser.

ЧDet kan påvirke resultatene Screening

Hva er i hovedsak Ultralyd screening ?

Dette er en studie Svangerskap basert på refleksjon av ultralydbølger fra kroppens vev. Sensoren overfører et signal som igjen reflekteres fra fosterorganene og den fremtidige moren. Spesialisten dekrypterer bildet ved å merke alle nødvendige data langs diagnosen.

Til tross for den høye informativiteten til skanning av graviditet, kan noen faktorer påvirke resultatene. Den første faktoren er antallet akkumulerende (eller fostervann. Når det er lite, kan volumet av væske begrense evnen til å undersøke. Dette begrenser en lege. Den andre grunnen kan være fostrets posisjon på tidspunktet for screening. I noen tilfeller kan første gang ikke bestemmes ikke bare parametrene, men også barnets kjønn. Siden dette er en sikker prosedyre, ingen restriksjoner for å skanne graviditet. Derfor, i en slik utvikling av hendelser, kan legen utnevne en ekstra studie.

Nettverksklinikk Gynekologi Medoc

(1 estimater, gjennomsnittlig 5 av 5)

Torsdag 15. august 2019

Under graviditeten informerer kvinnen om at det skal screenes. Og de sender en ultralyd til den kjente prosedyren. Selvfølgelig oppstår spørsmålet: Det som varierer screening fra ultralyd? Hvorfor, når du har verktøy et barn, brukes en ukjent medisinsk term og hva betyr det?

Hva er screening

Faktisk er alt ganske enkelt. Dette begrepet kalles en kontroll omfattende undersøkelse av en gravid kvinne på en bestemt periode. Konseptet omfatter ultralyddiagnostikk, hvor legen gjør konklusjoner om fremtidens fremtidige mor, dets fødselsorganer, og i tillegg vurderer hvor mye babyen vokser og utvikler seg.

Også det nevnte komplekset inkluderer en biokjemisk blodprøve for svært spesifikke hormoner, hvilket nivå er av stor betydning i diagnosen av sannsynlige genetiske lidelser fra fosteret.

Screening er utnevnt av en lege med normal, fysiologisk graviditet tre ganger over hele perioden - hver tredje måned.

Hva er ultralyd

Ultralyd under graviditet er en uunnværlig metode for visuell observasjon av hva som skjer i livmoren. Den utføres ved hjelp av sensorer, hvorav den ene er en langstrakt, liten diameter - i første trimester, introduserer legen en kvinne inn i skjeden. Takket være de ultralydbølgene, ser det utstrålede apparatet, legen av livmorens bilde på skjermen, embryoen i den. Nærheten til sensoren til de studerte organene gjør det mulig å analysere så nøyaktig som mulig, som selve begynnelsen av graviditeten oppstår.

Deretter, på enhver tid etter 12 uker, den andre er bred - sensoren er installert på magen til en kvinne. Imidlertid er den samme metoden den samme: Legen evaluerer bildet, tiltakene og sammenligner parametrene, sporer graviditetsforløpet.

Hva er vanlig mellom screening og ultralyd prosedyre

Hva å gjøre - ultralyd eller screening - det er ikke noe slikt spørsmål. Under graviditeten vil ultralydet, utnevnt til den generelle inspeksjonen av fosteret og den fremtidige moren, også bli kalt screening.

I første trimester vil den biokjemiske blodprøven i screeningen være obligatorisk. Det er umulig å savne det ikke å savne utviklingen av mulige medfødte sykdommer. De resterende to trimesterene, med gjentatte komplekse undersøkelser, vil studien av blod for hormoner bli tildelt dersom legen varslet for første gang.

Ultralydsundersøkelse av den første graviditetsperioden er ikke mindre obligatorisk forskning. Legen vil avgjøre om embryoen er plassert riktig i livmoren, enten han begynte å vokse. I tillegg begynner fosteret i denne fasen å slå hjertet. Dette er et viktig øyeblikk for en lege og utvilsomt for en fremtidig mor.

Forskjell ultralyd fra screening

Når ultralydet går inn i begrepet screening under graviditet, for å si at det er bedre umulig. Hvordan identifisere forskjeller mellom disse prosedyrene.

Det eneste som bør noteres er et annet innhold i en omfattende undersøkelse i forskjellige trimester. Som allerede nevnt, er blod for analyse i andre og tredje trimester ikke nødvendig hvis det ikke er noen avvik i aller første.

Imidlertid bør ultralydstudien sikkert trenge i hver trimester - tre ganger. Hvis blodindikatorene bestemmer tilstedeværelsen av lidelser i genetikk, viser de anatomiske avvikene, forstyrrelsene i dannelsen av ulike organer og føtale systemer på ultralyd. De ser ut om babyen er nok oksygen som kommer fra moren i arteriene til de navlestrengene. Og med den endelige inspeksjonen, kontrollerer legen også barnets beredskap for å forlate mors livmor: plasseringen (ben til de generiske stiene eller hodet), fraværet av en hjertelig ledning, andelen av hjertet og lungene.

Som et resultat er det mulig å svare på spørsmålet om hva forskjellen kan besvares som følger: Ultralyddiagnostikk kan utføres av en gravid kvinne utenfor screening, om nødvendig. For eksempel, for å klargjøre gulvet i det fremtidige spedbarnet. Men screening inneholder alltid en obligatorisk ultralyd for generell kontroll i løpet av graviditeten.

Også screening varierer fra en enkel ultralyd at enhver ultralydstudie av den fremtredende mors indre organer ikke er en del av screening. Den inneholder bare ultralyd av livmoren og fosteret, fartøyene, deres blodtilførsel, i konkrete uker med observert graviditet.

Og til slutt, hvis noen brudd ble oppdaget under komplekset, eller legen mistenkte at noe går galt, som en kvinne kunne sende til re-ultralydet, og igjen ta blod for analyse. I denne situasjonen vil tilleggsundersøkelsen ikke bli vurdert som skjermbilder.

Hvem bruker screening

Et kompleks av forskning under graviditet, bestemmer sammensetningen og tidslinjen legen en obstetrikansk gynekolog. Den sender til ultralyd og nødvendige biokjemiske analyser. Dekrypende resultater omhandler også. Etter å ha samlet full informasjon, gjør alle resultatene, legen gjør de endelige konklusjonene som screening vist.

Anbefalinger av spesialister

Det viktigste for legen er å bevare helsen til den fremtidige moren, hjelpe henne å gjøre graviditet til slutt uten komplikasjoner, unngå risiko for babyen. Derfor, som tilordner et kompleks av undersøkelser, tar legen, først og fremst seg av sine pasienter. Ikke en eneste studie under graviditeten kan ikke forsømmes, fordi du kan savne en lidelse som lett elimineres i begynnelsen av utseendet, men som det er svært vanskelig å kjempe senere.

Добавить комментарий