Screening Prenatal - Najbardziej kompletne informacje

W centrum immunologii i reprodukcji pomyślnie pomyślnie pracował Program badań przesiewowych prenatalnych . Nasi specjaliści są zaproszeni do wykładu na temat specjalistycznych konferencji w innych klinikach. Nasze laboratorium otrzymuje konsekwentnie dobre oceny w systemie kontroli jakości. Specjalnie wyszkoleni specjaliści obliczają ryzyko.

Zawartość

Co to jest diagnostyka prenatalna?

Słowo "prenatal" oznacza "prenatal". Dlatego termin "diagnoza prenatalna" oznacza wszelkie badania wyjaśniające stan płodu wewnątrzuteriny. Ponieważ życie ludzkie zaczyna się od momentu poczęcia, różne problemy zdrowotne mogą być nie tylko po urodzeniu, ale także przed urodzeniem. Problemy mogą być inne:

  • Dość nieszkodliwe, z którymi owoce mogą radzić sobie ze sobą,
  • poważniejsze, gdy terminowa opieka medyczna zachowa zdrowie i życie pacjenta wewnątrzmacicznego,
  • W pełni wystarczająco, z którym nowoczesna medycyna nie może poradzić sobie.

Aby stwierdzić stan zdrowia płodu wewnątrzmacicznego, stosuje się metody diagnozy prenatalnej, które obejmują badanie ultradźwiękowe, kardiotokografię, różne badania biochemiczne itp. Wszystkie te metody mają różne możliwości i ograniczenia. Niektóre metody są dość bezpieczne, takie jak badania ultradźwiękowe. Niektóre są związane z pewnym ryzykiem dla płodu wewnątrzmacicznego, na przykład, amniocentezie (próbka aroganckiej wody) lub biopsji Chorion Villion.

Oczywiste jest, że metody diagnostyki prenatalnej związane z ryzykiem komplikacji ciąży powinny być stosowane tylko wtedy, gdy istnieją dobre świadectwo ich używania. W celu zmaksymalizowania kręgu pacjentów potrzebujących inwazyjnych (tj. Związany z zakłóceniami w organizmie) Metody diagnostyki prenatalnej, wybór jest używany Grupy ryzyka Rozwój pewnych problemów w płodzie wewnątrzmacicznym.

Jakie są grupy ryzyka?

Grupy ryzyka to takie grupy pacjentów, wśród których prawdopodobieństwo wykrywania jednej lub innej patologii ciąży jest wyższe niż w całej populacji (wśród wszystkich kobiet tego regionu). Istnieją grupy ryzyka dla rozwoju ciąży, ciąży, gestozy (późnej toksykozy), różne powikłania w porodzie itp. Jeśli kobieta w wyniku badania okazuje się w grupie ryzyka dla jednej lub innej patologii, to robi nie oznacza, że ​​ta patologia na pewno się rozwija. Oznacza to tylko fakt, że ten pacjent ma jeden lub inny rodzaj patologii może powstać bardziej prawdopodobne niż reszta kobiet. Zatem grupa ryzyka nie jest identyczna z diagnozą. Kobieta może być w grupie ryzyka, ale nie ma żadnych problemów w czasie ciąży. I dziwna kobieta może nie być w grupie ryzyka, ale może się powstać. Diagnoza oznacza, że ​​ten pacjent już odkrył to lub ten stan patologiczny.

Dlaczego potrzebujemy grup ryzyka?

Wiedząc, że pacjent jest zawarty w konkretnej grupie ryzyka, pomaga lekarzowi odpowiednio zaplanować taktykę ciąży i porodu. Przydział grup ryzyka pozwala na ochronę pacjentów, którzy nie są wliczone w grupy ryzyka, od niepotrzebnych interwencji medycznych i odwrotnie, pozwala nam uzasadnić wyznaczenie niektórych procedur lub badań pacjentów w grupach ryzyka.

Czym jest kontrola?

Słowo przesiewanie oznacza "przesiewanie". W badaniach badawczych rozumieją wdrażanie prostych i bezpiecznych badań duże grupy ludności w celu przydzielenia grup ryzyka rozwoju jednej lub innej patologii. Przesiewanie prenatalne nazywane są badania prowadzone przez kobiety w ciąży w celu zidentyfikowania grup ryzyka komplikacji ciąży. Specjalna okazja badań przesiewowych jest badania przesiewowe w celu zidentyfikowania grup ryzyka ryzyka wrodzonych wad w płodzie. Kontrola nie pozwala na zidentyfikowanie wszystkich kobiet, które mogą mieć jeden lub inny problem, ale umożliwia przeznaczenie stosunkowo małej grupy pacjentów, w środku, w którym większość z tego typu patologii zostanie skoncentrowana.

Dlaczego potrzebujesz badań przesiewowych wadach płodu?

Niektóre rodzaje wad wrodzonych w płodu są dość powszechne, na przykład, zespół Down (Trisomii na 21. parę chromosomów lub trisomii 21) - w jednym przypadku 600 - 800 noworodków. Ta choroba, a także inne choroby wrodzone, występują w momencie poczęcia lub na najwcześniejszych etapach rozwoju zarodka i przy pomocy inwazyjnych metod diagnostyki prenatalnej (biopsja chorion i biopsji amniokensowej) można rozpoznać dość wczesna ciąża. Jednakże takie metody są związane z ryzykiem szeregu powikłań ciąży: poronienie, rozwój konfliktu na współczynniku RH i Grupy Krwi, zakażenie płodu, rozwój utraty słuchu w dziecku itp Szczególnie ryzyko poronienia po takich badaniach wynosi 1: 200. Dlatego badania te powinny być przepisane wyłącznie dla kobiet o wysokich grupach ryzyka. Grupy ryzyka obejmują kobiety starsze niż 35, a zwłaszcza ponad 40 lat, a także pacjenci z narodzinami dzieci z wadami w przeszłości. Jednak dzieci z zespołem Down można narodzić u bardzo młodych kobiet. Metody badań przesiewowych są całkowicie bezpieczne badania przeprowadzone w określonym okresie ciąży, pozwala na bardzo duży stopień prawdopodobieństwa w celu zidentyfikowania grup kobiet z ryzykiem zespołu Down, które można wykazać, aby prowadzić biopsję Chorion lub biopsji amnicewen. Kobiety, które nie wpadają w grupy ryzyka, nie potrzebują dodatkowych badań inwazyjnych. Wykrywanie zwiększonego ryzyka rozwoju defektów rozwojowych płodu za pomocą metod przesiewowych nie jest diagnozą. Diagnoza może być dostarczona lub odrzucona przy użyciu dodatkowych testów.

Jakie rodzaje wad wrodzonych wad są wyświetlane?

Obecnie zaleca się badania przesiewowe dla następujących rodzajów wad wrodzonych w płodu:

  • Zespół Down (Trisomy na dwadzieścia pierwszej pary chromosomów)
  • Zespół Edwards (Trisomia w osiemnastej parze)
  • Wady rurki nerwowej (Spina BIFIDA i anedsefalia)
  • Ryzyko tricomii 13 chromosomu (zespół Patau)
  • Triploidia pochodzenia matki
  • Sherosezhevsky-Turner bez wody
  • Zespół Smith Lemlit.
  • Zespół Cornel De Lange

Jakie rodzaje badań odbywają się w ramach badań przesiewowych zagrożeń związanych z płodami z płodu?

Przez Rodzaje badań Przeznaczyć:

  • BIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY. : Badanie krwi dla różnych wskaźników
  • Przesiewanie ultradźwiękowe : Wykrywanie znaków anomalii rozwojowych przy użyciu ultradźwięków.
  • Łączone przesiewanie : Połączenie pokonów biochemicznych i ultradźwiękowych.

Wspólnym trendem w rozwoju badań przesiewowych prenatalnych jest pragnienie uzyskania wiarygodnych informacji o ryzyku rozwoju pewnych naruszeń w dowolnym momencie ciąży. Okazało się, że połączone badania przesiewowe na końcu pierwszego trymestru ciąży (czas 10-13 tygodni) umożliwia zbliżanie się do skuteczności klasycznego badania biochemicznego drugiego trymestru ciąży.

Przesiewanie ultradźwiękowe stosowane do leczenia ryzyka matematycznego anomalii fetal jest przeprowadzane tylko 1 raz: na końcu pierwszego trymestru ciąży.

O BIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY. Zestaw wskaźników będzie inny w różnych czasach ciąży. Pod względem ciąży 10-13 tygodni Sprawdzane są następujące wskaźniki:

  • Wolny β-podjednostka ludzkiego hormonu chorionic (SV. Β-HGCH)
  • PAPP-A (białko plazmowe związane z ciążą A), związane z białkiem w osoczu ciąży A

Obliczanie ryzyka pomiaru anomalii owocowych przeprowadzonych na podstawie pomiaru tych wskaźników jest nazywany Podwójny test biochemiczny pierwszego trymestru ciąży .

Korzystanie z podwójnego testu w pierwszym trymestrze, ryzyko wykrywania z płodu Zespół Down (T21) и Zespół Edwards (T18) , Trisomy na 13 chromosomach (zespół Patau), Triploydia pochodzenia matki, zespół sherezhevsky-turnera bez wody. Ryzyko defektów nerwowych z podwójnym testem nie można rozpatrywać, ponieważ kluczowy wskaźnik do określania tego ryzyka jest α-fetoprotroteina, która jest uruchamiana, aby określić tylko z drugiego trymestru ciąży.

Specjalne programy komputerowe umożliwiają obliczenie łącznego ryzyka anomalii rozwojowych płodu, biorąc pod uwagę wskaźniki biochemiczne zdefiniowane w podwójnym badaniu pierwszego trymestru i wyników ultradźwięków wykonanych w terminach 10-13 tygodni ciąży. Taki test jest nazywany W połączeniu z podwójnym testem pierwszego trymestru ciąży lub Potrójny test pierwszego trymestru ciąży . Wyniki obliczeń ryzyka uzyskanych przy użyciu łącznego podwójnego testu są znacznie dokładniejsze niż obliczenia ryzyka tylko na podstawie wskaźników biochemicznych lub tylko na podstawie ultradźwięków.

Jeśli wyniki testu w pierwszym trymestrze wskazują grupę ryzyka chromosomalnych anomalii płodowych, aby wykluczyć diagnozę anomalii chromosomowych do pacjenta, można przeprowadzić. Biopsy Vorsin Chorione. .

Pod względem ciąży 14 - 20 tygodni Według ostatniej menstruacji ( Zalecane terminy: 16-18 tygodni ) Określono następujące wskaźniki biochemiczne:

  • Generał HCG lub bezpłatny β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Wolny (nieskonżowany) estrilla
  • Inhibin A.

W przypadku tych wskaźników oblicza się następujące ryzyko:

  • Zespół Down (Trisomy 21)
  • Zespół Edwards (Trisomy 18)
  • Wady nerwowej rury (brak szpilki) i aniediephalia).
  • Ryzyko tricomii 13 chromosomu (zespół Patau)
  • Triploidia pochodzenia matki
  • Sherosezhevsky-Turner bez wody
  • Zespół Smith Lemlit.
  • Zespół Cornel De Lange

Taki test jest nazywany Cztery test drugiego trymestru ciąży lub Cztery bilansowanie biochemiczne w drugim trymestrze ciąży . Skrócona wersja testu jest tak zwany potrójne lub podwójne test drugiego trymestru, w tym 2 lub wskaźnik: HCG lub bezpłatny β-podjednostka HCG, AFP, darmowy estriol. Jasne jest, że dokładność testów podwójnego lub podwójnego trymestru II jest niższa niż dokładność czterech testów trymestru II.

Kolejny wariant biochemicznych badań prrenatalnych jest Ryzyko przewidziania biochemicznego tylko defektów rur nerwowych w drugim trymestrze ciąży . Jednocześnie określa się tylko jeden marker biochemiczny: α-fetoprotrotein

O której godzinie ciąży jest przeglądanie drugiego trymestru?

O 14 - 20 tygodniach ciąży. Optymalny okres ma 16 - 18 tygodni ciąży.

Jaki jest czwarty test drugiego trymestru ciąży?

Głównym wariantem bilochemicznego badań przesiewowych drugiego trymestru w CIR jest tzw. Test Quadrup lub Quadrup, gdy definicja trzech wskaźników dodaje definicję inhibina A.

Przesiewanie ultradźwiękowe w pierwszym trymestrze ciąży.

W pierwszym trymestrze ciąży głównym rozmiarem stosowanym w obliczeniu ryzyka jest szerokość przezroczystości szyi (angielski "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). W rosyjskim użyciu medycznego termin ten jest często tłumaczony jako "przestrzeń kołnierzowa" (TVP) lub "Fold Servical". Servicecy, przestrzeń kołnierzowa i fałd szyjki macicy - kompletne synonimy, które można znaleźć w różnych tekstach medycznych i oznaczających to samo.

Szyjność - definicja

  • Przejrzystość szyi jest jak klaster płynu podskórnego na tylnej powierzchni szyi płodowej w pierwszym triotaniu ciąży wygląda w badaniu ultradźwiękowym.
  • Termin "przezroczystość szyi" jest używana niezależnie od tego, czy ma partycje lub czy ogranicza się do obszaru szyjnego lub otacza płód
  • Częstotliwość chromosomów i innych anomalii związanych przede wszystkim z szerokością przezroczystości, a nie z tym, jak wygląda ogólnie
  • W drugim trymestrze przejrzystość jest zwykle wchłonięta, ale w niektórych przypadkach może obracać się do obrzęku szyjnego lub w higromach torbielowych w kombinacji lub bez kombinacji z uogólnionym obrzękiem.

Pomiar przejrzystości macicy

Daty ciąży i parmeru Kerchiko

Optymalny okres ciąży do pomiaru Sp oznacza okres 11 tygodni do 13 tygodni 6 dni. Minimalny rozmiar CTR wynosi 45 mm, maksymalnie 84 mm.

Istnieją dwa powody wyboru terminu 11 tygodni, jak najwcześniejszym okresem pomiaru SPP:

  1. Badanie przesiewowe wymaga zdolności do wykonywania biopsji przemocy Chorion przed czasem, gdy badanie może skomplikować przycinanie kończyn płodu.
  2. Z drugiej strony wiele szorstkich wad płodowych można wykryć tylko po 11 tygodniach ciąży.
  • Diagnoza Omofalcela jest możliwa dopiero po 12 tygodniach.
  • Diagnoza starodawienia jest możliwa dopiero po 11 tygodniach ciąży, ponieważ tylko z tego okresu pojawiają się znaki ultradźwiękowe skłonności w czaszce płodu.
  • Ocena czterokomorowego serca i dużych naczyń jest możliwa dopiero po 10 tygodniach ciąży.
  • Pęczek jest wizualizowany w 50% zdrowych owoców w ciągu 10 tygodni, w 80% - 11 tygodni i we wszystkich owocach - w ciągu 12 tygodni.

Obraz i pomiar

Aby zmierzyć SP, urządzenie ultradźwiękowe musi mieć wysoką rozdzielczość z funkcją pętli wideo i kalibratorów, które mogą mierzyć rozmiar z dokładnością dziesiątą milimetra. SP można zmierzyć za pomocą czujnika brzucha w 95% przypadków, w przypadkach, w których nie można wykonać, należy użyć czujnika pochwy.

Podczas pomiaru spp, tylko głowa i górna część owocu płodu powinny wpaść na obraz. Wzrost powinien być maksimum, dzięki czemu małe przemieszczenie markerów daje zmianę wymiaru nie więcej niż 0,1 mm. Wraz ze wzrostem obrazu przed lub po naprawieniu obrazu ważne jest, aby zmniejszyć hein. Pozwala to uniknąć błędu pomiaru, gdy marker spada do niewyraźnego obszaru, a zatem rozmiar SP zostanie niedoceniany.

Należy uzyskać dobrą sekcję Sanggital, taką samą jakość, jak podczas pomiaru CTR. Pomiar należy przeprowadzić w położeniu neutralnym głowicy płodu: Przedłużenie głowicy może zwiększyć wartość TWP o 0,6 mm, gięcie głowy jest zmniejszenie wskaźnika o 0,4 mm.

Ważne jest, aby nie mylić skóry płodu i amnionu, ponieważ w tych okresach ciąży obu edukacji wyglądają jak cienkie membrany. W razie wątpliwości konieczne jest czekanie na chwilę, kiedy owoce zrobi ruch i odejść z amnionu. Alternatywnym sposobem jest poprosić o w ciąży szturchanie lub lekko pukanie na ścianę brzucha w ciąży.

Zmierzona jest największa odległość prostopadła między wewnętrznymi konturami przezroczystości szyi (patrz rysunek poniżej). Pomiary są wykonywane trzy razy, używana jest największa wartość rozmiaru do obliczenia. W 5-10% przypadków kampus pępowinowych sznurów wokół szyjki macicy, co może znacząco utrudniać miarę. W takich przypadkach stosuje się 2 pomiary: wyższe i poniżej miejsca seracyjnego sznurka, aby obliczyć ryzyko, użyj średniej wartości tych dwóch wymiarów.

Standardy skanowania ultradźwiękowego na końcu pierwszego trymestru ciąży są opracowywane przez Fundację Medycyny płodowej (FMF) z siedzibą w Anglii. Grupa Uzi CIR obejmuje protokół FMF.

Dodatkowe znaki ultradźwiękowe ryzyka zespołu Down

Ostatnio, oprócz pomiaru SP za diagnozę zespołu Down na końcu pierwszego trymestru ciąży, zastosowano następujące funkcje ultrasonograficzne:

  • Definicja kości nosowej . Pod koniec pierwszego trymestru, kości nosowej Niezdeterminowany Z pomocą ultradźwięków w 60-70% owoców z zespołem Down i tylko 2% zdrowych owoców.
  • Ocena przepływu krwi w kanale Arancium (żylnym) . Naruszenia przebiegu przepływu krwi w kanale Arancium znajdują się w 80% owoców z zespołem Down i tylko 5% normalnych owoce chromosomowo
  • Zmniejszenie rozmiaru kości szczęki
  • Zwiększ rozmiar pęcherza ("Megacjacjonista")
  • Umiarkowana tachykardia w płodzie

Forma przepływu krwi w kanale Arancium z Dopplerometrią. Na górze: Norma; Poniżej: z Trisomii 21.

Nie tylko zespół DOWN!

Podczas ultradźwięków, na końcu pierwszego trymestru, ocena materiałów konturowych płodu, aby zidentyfikować następujące anomalie płodowe:

  • Exnezafalia - Anedsefalia.
  • Hyticki higroma (obrzęk na poziomie szyi iz tyłu płodu), ponad połowa przypadków z powodu anomalii chromosomowych
  • Omvopalcela i gastroshizis. Diagnoza Ommopalcela może być dostarczona dopiero po 12 tygodniach ciąży, ponieważ fizjologiczna przepuklina pępowina jest dość często wykrywana, nie ma wartości klinicznej.
  • Jedyna tętnica pępowina (w dużym procentach przypadków łączy się z anomalami chromosomowymi w płodzie)

Jak obliczane są ryzyko?

Specjalne oprogramowanie służy do obliczania ryzyka. Proste określenie poziomu wskaźników we krwi nie wystarczy do podjęcia decyzji, zwiększyło ryzyko anomalii rozwojowych, czy nie. Oprogramowanie musi być certyfikowane do użytku w celu przesiewania prenatalnego. Na pierwszym etapie konta komputera dane uzyskane w diagnostyce laboratoryjnej są tłumaczone na tak zwaną mamę (wielokrotność mediany, wielu median), charakteryzującym stopień odchylenia określonego wskaźnika z mediany. Na następnym etapie obliczeń mama zmienia się na różne czynniki (masa ciała kobiety, przynależność rasowa, obecność niektórych chorób, palenie, ciąży itp.). W rezultacie uzyskano tak zwaną skorygowaną mamę. Na trzecim etapie obliczeń skorygowana mama służy do obliczania ryzyka. Oprogramowanie jest specjalnie dostosowane do metod określania wskaźników i odczynników stosowanych w laboratorium. Niedopuszczalne jest obliczenie ryzyka przy użyciu testów wykonanych w innym laboratorium. Najdokładniejsze obliczenie ryzyka anomalii płodowych występuje przy stosowaniu danych ultradźwiękowych, wykonanych w ciągu 10-13 tygodni ciąży.

Co to jest mama?

Mama jest angielskim skrótem terminu "wielokrotność mediany", co oznacza "wielokrotny mediana". Jest to współczynnik pokazujący stopień odchylenia wartości jednego lub innego wskaźnika badań przesiewowych prenatalnych ze średniej wartości na okres ciąży (mediany). Mama jest obliczana następującym wzorem:

Mama = [wartość testu w surowicy pacjenta] / [Wartość mediany wskaźnika na okres ciąży]

Ponieważ wartość wskaźnika i mediana mają te same jednostki pomiarowe, wartość mamy nie ma jednostek pomiaru. Jeśli wartość mamy u pacjenta jest blisko jednego, wartość wskaźnika jest zbliżona do średniej w populacji, jeśli jednostka jest powyżej średniej w populacji, jeśli jednostka jest niższa niż średnia w populacji. Z wrodzonymi wadami płodowymi mogą występować statystycznie istotne odchylenia znaczników mamy. Jednak mama prawie nigdy nie była używana w obliczeniu ryzyka anomalii płodowych. Faktem jest, że z kilkoma czynnikami, wartości mama odbywają się od średniej w populacji. Czynniki takie obejmują ciało pacjenta, palenie, przynależność rasowa, występowanie ciąży w wyniku eko i innych. W związku z tym, po otrzymaniu wartości MOM, program Kalkulacji ryzyka wprowadza zmianę wszystkich tych czynników, co skutkuje tak zwanym " PROTERRIGATED MOM WARTOŚĆ ", który i stosowany w wzorach obliczeniowych na ryzyko. W związku z tym, w formie wniosku, zgodnie z wynikami analizy, proorfulowane wartości m / są określone obok wartości bezwzględnych wskaźników dla każdego wskaźnika.

Typowe profile mam w patologii ciąży

Z różnymi anomalami płodowymi, wartości MOM są połączone z normalnym. Takie kombinacje odchyleń MOM nazywane są profile MOM z jedną lub inną patologią. Poniższe tabele są typowymi profili MOM w różnych czasach ciąży.

Anomalia Papp-a. Darmowy β-hgch.
TP.21 (Down Saldrom) 0,41. 1,98.
TP.18 (syndrom Edwards) 0,16. 0,34.
I / II Triploidide 0,75 / 0,06.
Syndrom sherwhevsky-Turner 0,49. 1,11.
Zespół Klinfelter. 0,88. 1.07.

Typowe profile MOM - pierwszy trymestr

Anomalia AFP. Społeczeństwo. HGCH. St. Estor. Inhibibin A.
TP.21 (Down Saldrom) 0,75. 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (syndrom Edwards) 0,65. 0,36. 0,43. 0,88.
I / II Triploidide 6,97. trzynaście 0,69.
Syndrom sherwhevsky-Turner 0,99. 1,98. 0,68.
Zespół Klinfelter. 1,19. 2,11. 0,60. 0,64-3.91.

Typowe profile MOM - Drugi trymestr

Wskazania do badania prenatalnego I i II trymestru na ryzyko anomalii płodowych

Obecnie zaleca się przesiewanie prenatalne do przeprowadzenia wszystkich kobiet w ciąży. Kolejność Ministerstwa Zdrowia Federacji Rosyjskiej z 2000 r. Zobowiązuje doradztwo kobiet do przeprowadzenia biochemicznych badań prrenatalnych do wszystkich pacjentów w ciąży w drugim trymestrze ciąży w dwóch wskaźnikach (AFP i HCG).

Nr zamówienia nr 457 z 28.12.2000 "na temat poprawy diagnozy prenatalnej w zapobieganiu chorobom dziedziczni i wrodzonych w dzieciach":

"W 16-20 tygodniach, aby zrobić krew dla wszystkich kobiet w ciąży do badań co najmniej dwóch markerów surowicy (AFP, HCG)"

Znaczenie monitorowania chorób wrodzonych na stałą podstawę w Moskwie jest również rozpatrywany w decyzji rządu Moskwy w sprawie ustanowienia programu miejskiego "Zdrowie dzieci" na lata 2003-2005.

Uchwała rządu Moskwy z 23 lipca 2002 r. Nr 572-PP

"Wskazane jest rozpoczęcie w Moskwie do przeprowadzenia monitorowania genetycznych wad wrodzonych wad rozwoju noworodków, badań przesiewowych prenatalnych na chorobie Dauna i wad rurki neuronowej"

Z drugiej strony, kontroli prenatalnej powinno być czysto dobrowolnymi sprawami. W większości krajów zachodnich obowiązek lekarza jest poinformowanie pacjenta o możliwości przeprowadzania takich badań i celów, możliwości i ograniczeń badań przesiewowych prenatalnych. Sam pacjent decyduje, aby sprawić, że testuje się, czy nie. Ten sam punkt widzenia przestrzegają również grupy CIR. Głównym problemem jest to, że nie ma leczenia odkrytych anomalii. W przypadku potwierdzenia obecności anomalii para małżeńska staje się przed wyborem: przerwać ciążę lub uratować go. Jest to trudny wybór.

Co to jest zespół Edwards?

Ten stan z powodu obecności w Karyotypu dodatkowego 18. chromosomu (Trisomii 18). Zespół charakteryzuje się niegrzecznymi anomaliami fizycznymi i upośledzeniem umysłowym. Jest to stan fatalny: 50% chorych dzieci umiera w pierwszych 2 miesiącach życia, 95% - w pierwszym roku życia. Dziewczyny są zdumieni 3-4 razy częściej niż chłopcy. Częstotliwość w populacji waha się od 1 przypadków o 6000 rodzajów na 1 przypadek na 10 000 rodzajów (około 10 razy mniej niż zespół DOWN).

Co to jest darmowy β-podjednostka HCG?

Cząsteczki serii hormonów przysadkowych i łożysko (trójrotropowy hormon (TG), hormon stymulowania pęcherzyków (FSH), hormon szorstkowy (LH) i ludzki hormon chorionic (HCG)) mają podobną strukturę i składają się z podjednostek α ​​i β. Podjednostki alfa tych hormonów są bardzo podobne, a główne różnice między hormonami polegają na strukturze podjednostek β. LG i HCG są bardzo podobne nie tylko na strukturze podjednostek α, ale także w strukturze podjednostek β. Dlatego są hormonami o tej samej akcji. Podczas ciąży, wytwarzanie LH, przysadkowy gruczoł spadnie prawie do zera, a koncentracja HCG jest bardzo wysoka. Łożysko wytwarza bardzo duże ilości HCG i chociaż jest to głównie ten hormon wchodzi do krwi w zmontowanej formie (cząsteczka dimericzna składająca się z obu podjednostek), w niewielkiej ilości krwi we krwi, wolny (nie związany z α- Podjednostka) β-podjednostka HCG wchodzi również do krwi. Jego koncentracja we krwi jest wiele razy mniejsza niż stężenie wspólnego HCG, ale wskaźnik ten może znacząco wskazać ryzyko problemów w płodzie wewnątrzmacicznym we wczesnej ciąży. Definicja wolnego β-podjednostka HCG we krwi jest również ważna dla diagnozy choroby trofoblastycznej (bulgotanie i chorionepitheliomes), niektóre nowotwory jajowe u mężczyzn, monitorując sukces procedur nawożenia pozaustroupem.

Co to jest wskaźnik: General HGCH lub bezpłatny β-podjednostka HCG - korzystnie stosowany w potrójny test drugiego trymestru?

Wykorzystanie definicji wolnego β-podjednostki HCG w porównaniu z definicją całkowitego HCG daje dokładniejsze obliczenie ryzyka zespołu Down, w klasycznych obliczeniach statystycznych ryzyka zespołu Edvards w populacji, Wykorzystano poziom ogólnego HCG we krwi matki. Dla β-podjednostki HGG, takie obliczenia nie zostało przeprowadzone. Dlatego konieczne jest dokonanie wyboru między dokładniejszym obliczeniem ryzyka zespołu Down (w przypadku β-podjednostki) i zdolności do obliczenia ryzyka zespołu Edwards (w przypadku wspólnego HCG). Przypomnijmy, że w pierwszym trymestrze obliczymy ryzyko zespołu Edvards, używany jest uważnie wolny β-podjednostka HCG, ale nie powszechny HCG. Zespół Edwards charakteryzuje się niską liczbą wszystkich 3 wskaźników testów wyzwalających, więc w takich przypadkach można wykonać oba warianty testu potrójnego (ze wspólnym HCG i za pomocą wolnego β-podjednostki).

Что такое PAPP-A?

Ассоциированный с беременностью плазменный протеин A (pregnancy-associated plasma protein-A, PAPP-A) впервые был описан в 1974 г. в виде высокомолекулярной белковой фракции в сыворотке крови женщин на поздних сроках беременности. Оказалось, что это большой цинк-содержащий металогликопротеин с молекулярной массой около 800 кДа. Во время беременности PAPP-A вырабатывается синцитиотрофобластом (тканью, являющейся наружным слоем плаценты) и экстраворсинным цитотрофобластом (островками клеток плода в толще слизистой оболочки матки) и поступает в кровоток матери

Биологическое значение этого белка не до конца изучено. Было показано, что он связывает гепарин и является ингибитором эластазы гранулоцитов (фермента, индуцируемого при воспалении), поэтому предполагается, что PAPP-A модулирует иммунный ответ материнского организма и является одним из факторов, который обеспечивает развитие и выживание плаценты. Кроме того, было установлено, что он является протеазой, расщепляющей протеин 4, связывающий инсулиноподобный фактор роста. Существуют серьезные основания полагать, что PAPP-A является одним из факторов паракринной регуляции не только в плаценте, но и в некоторых других тканях, в частности в атеросклеротических бляшках. Предлагается использовать данный маркер как один из факторов риска ишемической болезни сердца.

Концентрации PAPP-A в крови матери постоянно увеличиваются с увеличением срока беременности. Наибольший рост этого показателя отмечается в конце беременности.

В течение последних 15 лет PAPP-A изучался в качестве одного из трех маркеров риска трисомии 21 (синдром Дауна) (вместе со свободной β-субъединицей ХГЧ и толщиной воротникового пространства). Оказалось, что уровень этого маркера в конце первого триместра беременности (8-14 недель) значительно снижен при наличии у плода трисомии 21 или трисомии 18 (синдром Эдвардса). Уникальностью этого показателя является то, что значимость его как маркера синдрома Дауна исчезает после 14 недель беременности. Во втором триместре уровни его в материнской крови при наличии у плода трисомии 21 не отличаются от таковых у беременных со здоровым плодом. Если рассматривать PAPP-A в качестве изолированного маркера риска синдрома Дауна в первом триместре беременности, наиболее значимым было бы его определение в сроки 8–9 недель. Однако свободная β-субъединица ХГЧ является стабильным маркером риска синдрома Дауна в сроки 10–18 недель, т. е. позже PAPP-A. Поэтому оптимальным сроком сдачи крови для двойного теста первого триместра беременности – 10–12 недель.

Комбинация измерения уровня PAPP-A с определением концентрации свободной β-субъединицы ХГЧ в крови и определением ТВП с помощью УЗИ в конце первого триместра беременности позволяет выявить до 90% женщин с риском развития синдрома Дауна в старшей возрастной группе (после 35 лет). Вероятность ложноположительных результатов при этом составляет около 5%.

Кроме пренатального скрининга риска синдрома Дауна и синдрома Эдвардса, в акушерстве определение PAPP-A используется также при следующих видах патологии:

  • Угроза выкидыша и остановки развития беременности на малых сроках
  • Синдром Корнелии де Ланж.

Диагностика риска остановки развития плода на малых сроках беременности явилось исторически первым клиническим приложением определения PAPP-A в сыворотке крови, предложенным в начале 1980-х годов. Было показано, что женщины с низкими уровнями PAPP-A на ранних сроках беременности попадают в группы риска последующей остановки развития беременности и Ciężkie formy późnej toksykozy . Dlatego zaleca się określenie tego wskaźnika pod względem 7-8 tygodni do kobiet z ciężkimi komplikacjami ciąży w historii.

Zespół Cornelia de Lange - Jest to rzadka forma wrodzonych wad związanych z płodu, wykryta w 1 przypadku o 40 000 rodzajów. Zespół charakteryzuje się opóźnieniem psychicznym i fizycznym rozwojem, wadami serca i kończyn i charakterystycznymi cechami osoby. Wykazano, że z tym stanem PAPP-A poziomy we krwi w okresie 20-35 tygodni jest znacznie niższy niż norma. Badanie grupy EITKEN w 1999 r. Wykazało, że ten marker może być używany do badań przesiewowych na zespole Cornelia de Lange, aw drugim trymestrze ciąży, ponieważ poziomy wskaźnika w takich ciężarnych kobietach były średnio 5 razy niższe niż norma.

Odczynniki stosowane do określenia Papp-A i wolnego β-podjednostka HCG są rzędem wielkości droższe niż odczynniki stosowane do większości wskaźników hormonalnych, co sprawia, że ​​ten test jest droższy w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego w porównaniu z definicją większości hormonów układu rozrodczego .

Co to jest α-fetoprotrotein?

Jest to glikoproteina płodu wyprodukowanego najpierw w torbie żółtka, a następnie w wątrobie i przewodzie pokarmowym płodu. Jest to białko transportowe we krwi płodu, podłączenie wielu różnych czynników (bilirubina, kwasy tłuszczowe, hormony steroidowe). Jest to regulator podwójnej wysokości płodu wewnątrzmacicznego. U dorosłym, żadne znane funkcje AFP nie wykonuje, chociaż może wzrosnąć we krwi dla chorób wątroby (marskość marskości, zapalenie wątroby) i na niektórych guzach (rak hepatokoletowy i rak kiełkujący). W krwi Matki poziom AFP stopniowo wzrasta wraz ze wzrostem w okresie ciąży i osiąga maksymalnie 30 tygodni. Poziom AFP we krwi Matki podnosi się podczas wad rurki nerwowej w płodzie i mnogiej ciąży zmniejsza się - z zespołem Down i gdy zespół Edwards.

Co to jest bezpłatne estriol?

Estor jest syntetyzowany w łożyska z siarczanu 16α-hydroksy-dehydroepintroscheon pochodzące z płodu. Głównym źródłem poprzedników Estriolu jest nadnercze płodu. Estor jest głównym hormonem estrogennym ciąży i zapewnia wzrost macicy i przygotowanie gruczołów sutkowych do laktacji.

90% Estriot po 20 tygodniach ciąży powstaje z DEA-od płodu. Duża wydajność DEA-C z dławika nadnerczy płodu jest związana z niską aktywnością dehydrogenazy 3β-hydroksycendowej w płodzie. Mechanizm ochronny Ochrona płodu z nadmiernej aktywności androgennej jest szybki koniugacja sterydów z siarczanem. Przez jeden dzień owoc produkuje ponad 200 mg DAE-C dziennie, 10 razy więcej matki. W wątrobie matki Estriol jest szybko sprzężony z kwasami, głównie z kwasem hialuronowym, a zatem jest dezaktywowany. Najbardziej dokładną metodą określania aktywności gruczołów nadnerczy płodowych jest określenie poziomu wolnego (nie sprzężonego) estriolu.

Poziom wolnego Estriolu stopniowo rośnie, ponieważ ciąża rozwija się, a w trzecim trymestrze ciąży może być stosowany do diagnozowania dobrego samopoczucia płodu. Wraz z pogorszeniem stanu płodu w trzecim trymestrze ciąży można zaobserwować ostry spadek poziomu wolnego estriolu. Bezpłatny poziom Estriolu jest często zmniejszany do zespołu w dół i syndromem Edwards. Odbiór deksametazonu, prednizolonu lub methred w okresie ciąży, tłumi funkcję nadnerczy płodowych, dlatego poziom wolnego estriolu u takich pacjentów jest często zmniejszany (zmniejszając przepływ Estron z płodu). Podczas przyjmowania antybiotyków szybkość koniugacji estriolu w wątrobie i odwrotnej absorpcji koniugatów z jelit jest zmniejszona, więc zmniejsza się również poziom estriolu, ale już z powodu przyspieszenia jego inaktywacji w organizmie matki. Do dokładnej interpretacji potrójnych danych testowych, bardzo ważne jest, aby pacjent wskazuje na pełną listę leków, które zostały przyjęte lub podjęte podczas ciąży z dawkami i terminami.

Algorytm do badań przesiewowych I i II trymestr ciąży.

1. Oblicz termin ciąży, lepiej po konsultacji z lekarzem lub pomocą konsultanta.

Screening I Trimester ma własne cechy. Jest trzymany w czasie 10 - 13 tygodni ciąży i jest dość sztywno ograniczony w kategoriach. Jeśli przekażesz krew za wcześnie lub za późno, jeśli popełniasz błędy w obliczeniu czasu ciąży w momencie dostarczania krwi, dokładność obliczeń będzie ostrzejszy. Terminy ciąży w położnictwie są zwykle obliczane w pierwszym dniu ostatniej miesiączki, chociaż poczęcie występuje w dniu owulacji, tj. W cyklu 28-dniowym - 2 tygodnie po pierwszym dniu miesiączki. Dlatego daty 10 - 13 tygodni na dzień miesiączki odpowiadają od 8 do 11 tygodni po poczęciu.

Aby obliczyć termin ciąży, zalecamy korzystanie z kalendarza położonego na naszej stronie internetowej. Trudności w obliczeniu czasu ciąży mogą być z nieregularnym cyklem miesiączkowym, w czasie ciąży, wkrótce po dostawie, z cyklem, ponad tydzień odbiegającym od 28 dni. Dlatego najlepiej zaufać profesjonalistom i obliczyć terminy ciąży, ultradźwięków i krwi, aby skonsultować się z lekarzem.

2. Zrób Uzi.

Kolejnym etapem powinien być ultradźwięk 10 - 13 tygodni ciąży. Dane tego badania będą używane przez program obliczeń ryzyka zarówno w pierwszym, jak iw drugim trymestrze. Konieczne jest rozpoczęcie badania z ultradźwiękiem, ponieważ problemy z rozwojem ciąży można znaleźć w procesie badania (na przykład, zatrzymanie lub rozwój w rozwoju), mnogą ciąży, czas koncepcji będzie dość dokładnie obliczony. Lekarz, który prowadzi ultradźwięki pomoże pacjentowi obliczyć czas dostawy do badań przesiewowych biochemicznych. Jeśli ultradźwięki odbywa się zbyt wcześnie przez ciążę, może być może lekarz zaleca powtarzanie badania po chwili.

Aby obliczyć ryzyko, stosuje się następujące dane z zawarcia ultradźwięków: Data ultradźwięki, rozmiar Copochiko-Dark (CTR) i grubość przestrzeni kołnierza (TVP) (redukcje angielskie, odpowiednio, CRL i NT) jako wizualizacja kości nosowych.

3. Wynajmij krew.

Wyniki ultradźwiękowe i poznanie dokładnego okresu ciąży może przyjść na krew. Krwi biorąc na analizę badań przesiewowych prenatalnych w grupie CIR od firm odbywa się codziennie, w tym weekendy. W dni powszednie, krew trwa od 7:45 do 21:00, w weekendy i święta: od 8:45 do 17:00. Krew trwa 3-4 godziny po ostatnim posiłku.

Jeśli chodzi o ciążę 14-20 tygodni na ostatnią miesiączkę (zalecany czas: 16-18 tygodni), określa się następujące wskaźniki biochemiczne:

  • Generał HCG lub bezpłatny β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Wolny (nieskonżowany) estrilla
  • Inhibin A.

4. Dostajemy wynik.

Teraz musisz uzyskać wyniki analizy. Czas gotowości wyników analizy badania przesiewowego prenatalnego w grupie firm CIR jest jeden dzień roboczy (z wyjątkiem testu Quadru). Oznacza to, że analizy przekazane od poniedziałku do piątku będą gotowe tego samego dnia, a te wycofane z soboty w niedzielę - w poniedziałek.

Wnioski zgodnie z wynikami badań wydawane są pacjentowi w języku rosyjskim.

Tibil. Objaśnienia warunków i skrótów

Raport Data Data przetwarzania komputera.
Wiek ciążowy Tygodnie + dni
Data ultradźwięków. Data ultradźwięku. Zwykle nie pokrywa się z datą dostawy krwi.
Owoc Liczba owoców. 1 - ciąża jednopełnożna; 2 - bliźniaki; 3 - Trino.
ECO. Ciąża wystąpiła w wyniku ECO
KTR. Rozmiar PAPCHiko-parmer zdefiniowany podczas ultradźwięków
MAMA. Wiele mediów (wielokrotność mediany), stopień odchylenia wyniku z średniej dla danego okresu ciąży
Smutek MAMA. Argumentowała mamę. Wartość mamy po korekcji wagowej ciała, wiek, wyścig, ilość owoców, obecność cukrzycy, palenie, leczenie niepłodności przez metodę ECO.
Nt. Grubość przestrzeni kołnierza (Tłumaczów Nuchal). Synonim: Fold. W różnych opcjach można podać raporty lub wartości bezwzględne w mm lub stopniu odchylenia od mediany (MOM)
Ryzyko wieku Średnie ryzyko dla tej grupy wiekowej. Nie uwzględniono żadnych czynników, z wyjątkiem wieku.
Tr. 21. Trisomia 21, zespół Down
Tr. osiemnaście Trisomy 18, zespół Edwards
Ryzyko biochemiczne Ryzyko anomalii płodowych po przetworzeniu komputerowego danych analizy krwi z wyłączeniem danych ultradźwiękowych
Łączone ryzyko Ryzyko anomalii owocowych po przetworzeniu komputerowego przetwarzania danych analizy krwi uwzględniając dane ultradźwiękowe. Najbardziej dokładna stopa ryzyka.
FB-HCG. Bezpłatny β-Subunit HGCH
DPM. Data ostatniej miesiączki
AFP. α-fetoprotein.
Hcg. Generał HCG (ludzka chorionic gonadotropin)
Ue3. Bezpłatny estriol (nieskonżowany estriol)
+ NT. Obliczenia przeprowadzono z uwzględnieniem danych ultradźwięków
MIU / ml. MME / ML.
Ng / ml. ng / ml.
IU / ml. ME / ML.

Dodatkowe informacje.

Informacja o pacjencie: Należy pamiętać, że jeśli planujesz poddać się kontroli prenatalnej w grupie CIR, wówczas dane ultradźwiękowe dokonane w innych instytucjach zostaną uwzględnione tylko wtedy, gdy istnieje szczególna zgoda z grupy CIR z tych instytucji.

Informacje dla lekarzy

Drodzy koledzy! Zgodnie z porządkiem Ministerstwa Zdrowia nr 457 oraz uchwałą rządu Moskwy nr 572, Grupa firm CIR świadczy usługi innym instytucjom medycznym do przeprowadzenia badań przesiewowych prenatalnych na ryzyko anomalii chromosomowych. Możesz zaprosić naszych pracowników, aby przyjść do ciebie z wykładem w tym programie. Aby wysłać pacjenta do badań przesiewowych, lekarz uczęszczający musi wypełnić specjalny kierunek. Pacjent może nadejść do samodzielnego radzenia sobie z krwią, ale możliwe jest przyjmowanie krwi w innych instytucjach z późniejszą dostawą do naszego laboratorium, w tym naszego kuriera. Jeśli chcesz uzyskać wyniki testów podwójnych, potrójnych i kwadratowych pierwszych i drugich trymestrów ciąży, w połączeniu z danymi ultradźwiękowymi, pacjent musi przyjść do nas na ultradźwięki, lub musimy podpisać specjalną umowę z instytucją i dołączyć W programie specjalistów ultrasonograficznych, ale dopiero po sprawdzeniu naszego eksperta w zakresie diagnostyki funkcjonalnej do instytucji i zapoznania się z jakością sprzętu i kwalifikacji specjalistów.

Czym jest badania ultradźwiękowe podczas ciąży i dlaczego to zrobić?

Przesiewanie ultradźwięków jest bardzo ważne w czasie ciąży. Dzięki tej metodzie lekarze otrzymują informacje o tym, jak owoc rozwija się w macierzyńskim łonie matki. Ten artykuł pomoże przyszłym matkom, aby dowiedzieć się, dlaczego to badanie jest prowadzone.

Co to jest?

Obecnie niemożliwe jest wyobrazić diagnozę różnych patologii ciąży bez badań ultradźwiękowych. Istota metody - Zasada penetracji i odbicia fal ultradźwiękowych z wewnętrznych mediów ciała. Za pomocą ultradźwięków małej miednicy można zidentyfikować różne odchylenia przebiegu ciąży w różnych okresach rozwoju płodu wewnątrzmacicznego.

Pierwszy trymestr jest bardzo ważnym okresem, gdy zarodek tworzy wszystkie główne narządy wewnętrzne. Terminowa diagnoza w tym okresie pozwala na identyfikację anomalii rozwojowych i pojawiających się wady anatomiczne.

Należy zauważyć, że nadużycie ultradźwięku w pierwszych tygodniach ciąży nie jest tego warte.

Istota ultradźwiękowego badań przesiewowych prenatalnych, który jest już przeprowadzany w 2 trymestrze, jest już Określenie niebezpiecznych patologii genetycznych i chromosomalnych. Również w tym czasie możliwe jest oszacowanie funkcjonowania wszystkich istotnych systemów organizmu płodu. W tym okresie rozwój przyszłych dziecka może określić pracę serca i bicia serca. Uzi umożliwia również ustanowienie różnych zaburzeń ortopedycznych.

Daty przenoszenia

W każdym okresie ciąży przeprowadza się 1 przesiewanie. W tym przypadku badanie ultradźwiękowe nie można uznać za szkodliwe. Częstniejsze Uzi może prowadzić do faktu, że po urodzeniu dziecko będzie miało różne zaburzenia neurologiczne lub psychiczne.

1 trymestr - obowiązkowy okres do wykonywania badań ultradźwiękowych. Lekarze przepisują taki kurs diagnostyczny dla 10-14 tygodnia ciąży. Drugi badania przesiewowe przeprowadza się już w następnym trymestrze ciąży. W tym przypadku kompleks diagnostyczny odbywa się w dniach 16-20 tygodni.

Transmisje 3 trymestru odbywa się przez kobiety z różnymi naruszeniem lub anomalami do rozwoju płodu. Jeśli pierwsze testy przesiewowe ultradźwiękowe nie wykazały żadnych naruszeń, w tym przypadku, w tym przypadku trzeci błąd może być wymagany. Potrzeba przeprowadzenia kompleksu badań w tym okresie ciąży określa obserwując kobietę w ciąży, ginekologa położnika.

Screening 3 Trimester zwykle w ciągu 30-34 tygodni. Termin jej można przesunąć do 7-10 dni ze względów medycznych. W trzecim okresie określone wskaźniki są niezbędne dla lekarzy do wyboru optymalnej nudnej taktyki.

Badanie ultrasonograficzne w tym okresie ciąży ustanawia zapobieganie płodom, a także obecności lub brak oznak niewystarczającego w łożyskowym.

Trzecie przesiewanie pozwala lekarzom wreszcie radzić sobie z tym, czy należy przeprowadzić przekrój CESAREAN.

Co jest zrobione?

Lekarze zalecają podjęcie badań przesiewowych do wszystkich kobiet w ciąży. Szczególnie ważne jest, aby dokonać takich badań nad kobietami, w których przebieg ciąży przepływa z różnymi naruszeniem. Lepiej nie unikać przemyślenia badań ultradźwiękowych przez przyszłe mamusi, które poczęły dziecko po 35 latach. Dostępność w bliskich krewnych lub rodzicach kobiety w ciąży różnych chorób genetycznych - ważny powód ultradźwięków.

Możliwe problemy

Badanie ultradźwiękowe, prowadzone w ciągu 11-12 tygodni, pozwala zidentyfikować dość niebezpieczny stan kliniczny - anencefaliusz. Charakteryzuje się kompletną lub częściową brakiem mózgu w płodzie. Obecność tej funkcji jest wskazaniem na przerwanie ciąży. Ta patologia jest ujawniona, z reguły do ​​końca 1 trymestru.

Hydroceptyk. - kolejny ciężki stan kliniczny płodu. W tym przypadku specjalista ultradźwiękowy odkrywa dużą ilość płynu kręgowego w dzieciaku. Dość często ta funkcja jest połączona z innymi anomalie rozwojowymi. Progresja tego stanu może być również znaczącym wskazaniem do przerywania ciąży.

Encephalomencecele. - stan patologiczny, doskonale wykryty podczas badań przesiewowych. Jest to zazwyczaj przejściowa patologia. W celu oceny i monitorowania przebiegu tego stanu, lekarze są przepisywani kilka badań ponownych ultradźwięków. Diagnoza jest całkowicie usunięta, jeśli nie ma takich naruszeń podczas następnego ekranowania.

Ważne jest, aby pamiętać, że zawarcie ultradźwięków nie jest diagnozą. Aby ustanowić dokładną patologię wymaga obowiązkowego ponownego konsultacji z ginekologa położnika, który obserwuje kobietę w ciąży.

Podczas ciąży odbywa się kilka pokazów. Pozwalają na śledzenie dynamiki wzrostu i rozwoju płodu.

Wady serca - Bardzo ważna patologia, którą można łatwo zainstalować za pomocą ultradźwięków. Aby ocenić poziom przepływu krwi w tym przypadku, stosuje się mapowanie Dopplera. Za pomocą takiego testu, patologiczne przepływy krwi (niedomykalność) można określić ze względu na istniejące naruszenia w działaniu zaworów serca. Identyfikacja tej patologii jest bardzo ważnym wnioskiem, że koniecznie wymaga dalszych zwrotów.

Akumulacja w brzuchu owocu płynu patologicznego (wodobrzusze) - niekorzystny znak. Wygląd tego objawu wymaga obowiązkowej diagnozy chorób organów wewnętrznych w dziecku rozwijające się w łonie matki. W niektórych przypadkach nieprawidłowości rozwoju układu sercowo-naczyniowego mogą również prowadzić do rozwoju tego stanu. Konflikt Rhesus przyczynia się również do gromadzenia płynu patologicznego w jamie brzusznej płodu.

Jeśli dziecko zidentyfikowało jakiekolwiek patologie genetyczne lub chromosomalne, w tym przypadku wymagane są konsultacje z genetyką. Aby wyjaśnić diagnozę, lekarz może wyznaczyć dodatkowy zakres badań krwi.

Właściwe przygotowanie

Aby uzyskać wiarygodne wyniki, bardzo ważne jest prawidłowe przygotowanie do badania. Lekarze płacą całkiem bardzo ważne.

Więc:

  • W przeddzień kontroli ultradźwiękowej kobiety w ciąży musi obserwować dieta hipolypidemiczna. Obiad przed badaniem powinny być jak najbardziej łatwe. Wszystkie produkty tłuszczowe i smażone są całkowicie wykluczone. Tydzień przed badaniem lepiej jest jeść najbardziej łatwe, ale kalorie. Kobieta w ciąży nie powinna ograniczać białka. Jednak powinieneś wybrać najłatwiejsze typy żywności białkowej. Takie produkty obejmują kurczak, indyk, biała ryba i chuda wołowina.
  • 2-3 dni przed badaniem ultradźwiękowym przyszłej mamusii podąża za maksimum Ogranicz użycie dowolnych warzyw i owoców. Zawierają sporo gruboziarnistego włókna, co przyczynia się do formacji gazowej. Spanging jelita z gazów nie dają możliwości specjalistycznych ultradźwięków, aby w pełni przeprowadzić badanie. W tym przypadku lekarz da zawarcie silnej echonesowości.
  • Aby uzyskać niezawodne wyniki, jest bardzo ważne Ogranicz intensywny wysiłek fizyczny . Należy to zrobić zarówno na pierwszym, jak i drugim ekranie. Wizyty na jodze dla kobiet w ciąży mogą prowadzić do faktu, że wyniki ultradźwięku będą zawodne.
  • Kobiety w ciąży Jest to niemożliwe . Długi lub przedłużony stres psycho-emocjonalny ma negatywny wpływ na przepływ krwi królewskiej i łożyskowej. Jeśli przyszła mama jest stale zdenerwowana i zmartwienia, ostatecznie przyczynia się do tworzenia niewydolności łożyskowej.

Badania można prowadzić na kilka sposobów - Transabdominal i transvaginal. W wczesnych okresach ciąży lekarze wolą przepisać ultradźwięki transvaginal. Takie badanie jest wykonywane tylko wtedy, gdy nie ma przeciwwskazań do jego zachowania w przyszłości Motley.

Norma.

Badanie jest zwykle wykonywane na specjalnej kanapie. Przyszła mama leży na plecach. W późniejszej ciąży wymagany jest dokładniejszy widok. W tym celu specjalista ultradźwiękowy może poprosić o przyszłą mamki, aby przewrócić się na lewą stronę.

Badanie przeprowadzone z pęcherzem wypełnionym pęcherzem jest również Pomaga uzyskać bardziej wiarygodne wyniki. Jeśli wymagane jest takie wypełnienie, przyszła mama jest koniecznie ostrzegana w Klinice Kobiet z wyprzedzeniem. Metoda Transabdomal jest zwykle wykonywana na tle pełnego pęcherza. Ultradźwięki poprzeczne powinno być lepiej wykonane po opróżnieniu.

Po badaniu ultradźwięku należy rozszyfrować wyniki. Sprawia, że ​​obserwuje kobietę w ciąży ginekologa położnika. Diagnoza ultradźwięków lekarzy nie umieszczaj diagnoz. W niektórych przypadkach wymagane są dodatkowe biochemiczne badania krwi, aby wyeliminować patologię.

W celu lepszej wizualizacji specjalista obsługuje brzucha ciężarnego żelu specjalnego. Ta przezroczysta substancja jest nakładana na przednią ścianę brzucha, a po całkowicie usunięciu badania. Należy zauważyć, że stosowanie tego funduszu nie jest w stanie spowodować żadnych manifestacji alergicznych.

W pierwszym trymestrze określono szereg wskaźników klinicznych:

  • Jednym z nich jest parmer Cocchiko (CRT). Wymaga to również szacowanej masy płodu. Dzięki temu wskaźnikowi możesz zainstalować szacowany okres ciąży. CRT jest oceniany w milimetrach.
  • Długość kości nosowej - Kolejna postać kliniczna wykorzystywana do oszacowania początkowego okresu rozwoju wewnątrzmacicznego zarodka. Brak tego elementu w przyszłym dzieciaku jest niekorzystnym objawem. Jeśli kość nosowa jest nieobecna od płodu do 14 tygodnia swojego rozwoju, wtedy w 75% przypadków wskazuje na to obecność poważnych anomalii.
  • BIPARIC FECTAL SIZE (BPD) Pozwala oszacować bardzo ważny wskaźnik - rozwój mózgu płodu. Również ten znak kliniczny może być pośrednim manifestacją naruszeń neurologicznych, które pojawiają się w dziecku. Wskaźnik ten jest również zdefiniowany w mm. W 10 tygodniu ciąży wartości tego kryterium wynoszą 14 mm.
  • Grubość przestrzeni kołnierzowej - Jest to ważny znak kliniczny, który umożliwia identyfikację zespołu Down w najwcześniejszych etapach jego formacji. W 11 tygodniu ciąży wskaźnik ten wynosi 0,8-2,4 mm. Bardzo ważne jest przeprowadzenie dynamiki zmian w tym kryterium ultradźwięku przez kilka tygodni. Pozwoli to pośrednio potwierdzić lub wyeliminować zespół w dół na dzieciaku.
  • Dla Szacunki układu sercowo-naczyniowego Bicie serca jest koniecznie obliczane. W 11 tygodniu ciąży wskaźnik ten wynosi 153-177 strzałów na minutę. Silny spadek tego kryterium jest niekorzystny objaw, który wymaga obowiązkowej dodatkowej diagnostyki.

Przesiewanie ultradźwiękowe jest niezbędne do ustanowienia grubej patologii rozwoju wewnątrzmacity. Ten kompleks badawczy nie jest prowadzony dopiero na wniosek przyszłej matki i należy przeprowadzić w ściśle regulowanym na tym czasie.

O Dlaczego przewidywanie ultradźwiękowe podczas ciąży można nauczyć się z następującego filmu.

Wiele kobiet boi się i martwi się o wyniki tego testu, myśląc, że na pewno powie, czy wszystko jest w porządku z dzieckiem, czy nie. Pomogę ci zrozumieć złożone liczby i znaki.

Dlaczego potrzebuję pierwszego ekranu

Przede wszystkim, badania przesiewowe nie jest tylko ultradźwiękiem lub dostarczaniem krwi, jest to kompleksowe badanie stanu organizmu.

Pierwszy przesiewanie przeprowadza się w okresie 11-13 tygodni, aby zidentyfikować prawdopodobieństwo narodzin dziecka z patologii chromosomalnych, które często są niezgodne z życiem i mogą być wskazówki w przerwie ciąży. Dlatego ważne jest, aby zidentyfikować jak najszybciej.

Ważne jest, aby zrozumieć, że badanie kurczące się nie daje 100% gwarancji braku patologii w płodzie, ale pokazuje tylko ich prawdopodobieństwo.

Na przykład przesiewanie pokazywało, że w stosunku do ryzyka jest niskie, ale nie są wykluczone. Lub, wręcz przeciwnie, ryzyko jest wysokie, ale wszystko jest w porządku z dzieckiem. Niestety tak się dzieje, ponieważ wyniki mogą być fałszywe pozytywne.

Jakie badania będą musiały iść

Skupmy się szczegółowo na wszystkich wskaźnikach i możliwych procedurach wykrywania patologii chromosomowych.

Przesiewacze perinatowe przeprowadza się w celu zidentyfikowania prawdopodobieństwa narodzin dziecka z takimi patologiami, jak, zespół Down (Extra Chromosom w 21 parach), zespół Edwards (dodatkowy chromosom w 18 parach) i zespół Patau (Extra Chromosom w 13 parach).

Jak powiedziałem, odbywa się to w okresie 11-13 tygodni i składa się z 2 etapów: ultradźwięków i badań krwi na B-HCG i PAPP-A.

Ultradźwięk

Podczas ultradźwięków, grubość składanej przestrzeni płodu, obecność i rozmiar kości nosowej.

Krew z Wiednia

B-HCG i PAPP-A PLASMA-A - PAPP-A (białko osocza związane z ciążą-a) szacuje się we krwi.

Według wartości B-HCG można ocenić przebieg ciąży i wygląd odchyleń. Maksymalne stężenie hormonu obchodzone jest 10-11 lipca, a następnie stopniowo zmniejsza się i pozostaje stały do ​​końca ciąży.

RARR-A jest odpowiedzialny za formację i wzrost łożyska. Jego koncentracja wzrasta w czasie ciąży i zależy od masy płodu i jego płci. Obecność patologii chromosomalnej w przyszłym dziecku objawia się spadkiem jego koncentracji. Po 14 tygodniach badanie nie jest pouczające, ponieważ jego koncentracja może pozostać normalna nawet z ciężką patologią chromosomową.

Ważne dodatkowe czynniki

Ważne jest, aby pamiętać, że koniecznie wzięte pod uwagę

  • ✓ Wiek w ciąży
  • ✓ Waga
  • ✓ palenie
  • ✓ Termin ciąży
  • ✓ Liczba owoców
  • ✓ Romatyczna przynależność
  • ✓ Czy był trzymany ECO, a jeśli tak, to data transferu
  • ✓ pokrewne choroby
  • ✓ Cechy ciąży (na przykład zagrożenie przerwania)
  • ✓ Odbiór narkotyków
  • ✓ Kobiety miały dzieci z patologii chromosomalnych i obecności takich krewnych

Z dokładności danych dostarczonych przez Ciebie zależy od wyniku testu.

Następujące dane są wprowadzane do specjalnego programu. W Rosji są 2: Prisca (Prenatal Ryzyko Kalkulatio) i Astraia.

Wyniki badań przesiewowych w programie Prisca są reprezentowane jako graficzna i cyfry. Astraia różni się od Prisca możliwość nie tylko do otrzymywania danych na temat prawdopodobieństwa narodzin dziecka z patologią, ale także obliczenie ryzyka Preeclampsii, poważnego powikłań ciąży. Program ten został opracowany przez Fundację Medycyny płodowej (Fageration Feetal Medicine, FMF). Lekarz powinien mieć odpowiedni certyfikat i licencję na przeprowadzenie tego rodzaju pokazów.

Wyniki

Podsumowując na badaniach I Trimester Chcę powiedzieć, że jeśli masz wiek 35+, ekologicznych, jednocześnie przestrzegać patologii i pozwala ci palić, wówczas naturalnie oczekujemy wysokiego ryzyka na narodziny dziecka z patologią. Jest jak prawdopodobieństwo upadku zimą, gdy jest śliski, wyższy niż prawdopodobieństwo upadku latem. Ale to samo oznacza, że ​​na pewno spadniesz zimą. Dokładnie to jest ekranowanie.

Uzi - Screening.

Ciąża jest w tym samym czasie radosna, a ekscytujący okres w życiu kobiety. Obecnie w położnictwie, wielkie znaczenie jest wypłacane na badania ultradźwiękowe w określonym czasie ciąży. Ale jak ważne jest to? Dlaczego dokładnie podczas tych warunków? Wszystko to zostanie omówione w tym artykule.

Jakie są zwykłe badania ultradźwiękowe różni się od badań przesiewowych?

Ważne jest, aby wiedzieć, że badania przesiewowe jest przeprowadzane przez absolutnie wszystkie kobiety w ciąży na tych samych terminach. Celem tego badania jest zidentyfikowanie poważnych anomalii rozwoju płodu. Innymi słowy, diagnoza prowadzona jest na najlepszym urządzeniu i najbardziej wykwalifikowanych specjalistów, ponieważ mają wielką odpowiedzialność - zidentyfikować pewne naruszenia w rozwoju podczas rozwoju wewnątrzmacicznego.

O której godzinie ciąży należy przeprowadzić badania przesiewowe UZ?

Zgodnie z kolejnością Ministerstwa Zdrowia (nr 572 N od 01.11.2012 r. W tym zagadnieniu istnieją ściśle określone terminy, odstępują, z których wynika tylko w ekstremalnych sytuacjach. Pierwszy przesiewanie przeprowadza się od 11 do 14 tygodnia ciąży, drugi - od 18 do 21 tygodnia ciąży, a trzeci - w okresie 30-34 tygodni ciąży.

Pierwszy przeglądanie UZ: jakie są wskaźniki normalnie?

W okresie 11-14 tygodni wszystkie kobiety w ciąży muszą przekazać jedno z najważniejszych badań - diagnozę ultradźwiękową klasy ekspertów. Lekarz definiuje takie wskaźniki jako:

  1. Bracie bicie embrionu (w czasie badań przesiewowych ważne jest, aby określić nie tylko obecność lub brak bicia serca, ale także tętno. Tak więc na przykład Palbit 140-160 uderzeń na minutę). Znaki bradykardii (gdy CSS 100 strzałów na minutę i mniej) i ciężki tachykardia (tętno powyżej 160) są niekorzystnym znakiem.
  2. Pomiar rozmiaru Copchiko-Dread (skróty - CTR).
  3. Pomiar grubości przestrzeni kołnierza (skrócony - TVP)
  4. Długość kości nosowej (dolna granica normy wynosi 2 mm).
  5. Lokalizacja Chorione, miejsce przyszłego łożyska. Zwykle Chorion znajduje się na dowolnej ścianie macicy, ale sytuacja, w której Chorion znajduje się w dziedzinie wewnętrznych ścieków lub niezwykle bliski. Ten przykład wykonania przyłączenia Chorion może spowodować łożysko lub niski łożysko.
  6. Obecność lub brak oddziału Chorion. Chorion jest zasadniczo miejscem, z którego jest utworzona później niż łożyska. Z tego powodu ważne jest, aby określić, czy nie ma witryn, które są ukierunkowane ze ściany macicy.
  7. Zgodność z wielkością kadencji zarodkowej ciąży. Podczas przeprowadzania ultradźwięków lekarz zawsze pyta kobiety pierwszy dzień ostatniej miesiączki. A to pytanie jest proszone o bezczynnej ciekawości. Dzięki tej informacji możliwe jest zrozumienie, czy wielkość embrionu odpowiada terminowi ciąży. Dlatego kobieta jest bardzo ważna, aby poznać te informacje i powiedzieć jej lekarza.

Jakie są normalne wartości grubości przestrzeni kołnierza (TVP)?

Dolna granica normy Górna granica Oznaczać
10 tygodni 0,8. 2,2. 1.5.
11 tygodni 0,8. 2,2. 1,6.
12 tygodni 0,7. 2.5. 1,7.
13 tygodni 0,7. 2.8. 1,7.
14 tygodni 0,8. 2.8. 1,8.

Co zwiększa się wzrost TVP?

Wzrost grubości przestrzeni kołnierza jest jednym ze znaków anomalii chromosomalnych, najczęściej ten znacznik jest charakterystyczny dla zespołu Down, ze względu na gromadzenie płynu w tym obszarze. Należy jednak pamiętać, że pomiar TVP należy przeprowadzić w pewnej pozycji zarodka (nie powinno być nadmiernie zginania lub mieszania głowy).

Co może wskazywać na zmniejszenie długości kości nosowej?

Zmniejszenie długości kości nosowej może być markerem anomalii chromosomowych. Jednak diagnoza nie może być dostarczona w znaku sojusznika. W przypadku identyfikacji pewnych odchyleń na wynikach ultradźwięków przeprowadza się rozszerzone badanie.

Jakie anomalie rozwoju mogą być ujawnione podczas pierwszego badania przesiewowego UZ?

Na pierwszym pokazie można zazwyczaj identyfikować najcięższe wady rozwoju. Obejmują one zarówno poważne anomosomalne anomalie, pewne choroby genetyczne, ciężkie wady.

Obejmują one:

  1. Zespół Downa
  2. Zespół Patau.
  3. Anediephalia (bez mózgu)
  4. Hydrocephalus (nadmiar akumulacji płynu kręgowego w mózgu, rozszerzenie spacji Likvarny)
  5. Złożone wady serca (Tetrad, Pentada Fallo, wady partycji)
  6. Wady rozwoju układu mięśniowo-szkieletowego (bez kończyn, palców)

Czy jest to możliwe tylko na podstawie pierwszego ekranu UZ-sonda, aby uzyskać diagnozę ciężkiej patologii zarodka?

Przy identyfikowaniu poważnych odchyleń w rozwoju embrionu jest przyjemny rozszerzenie wyszukiwania diagnostycznego, konieczne jest, aby wyeliminować wyników fałszywych pozytywnych. Takie procedury diagnostyczne obejmują: dostarczanie analiz dla genetycznego dwóch i trzech. Jeśli to konieczne, możesz przeprowadzić biopsję amnicewencją i Chorion. Analizy te umożliwiają przeprowadzenie rozszerzonej analizy genetycznej Charin Water and Chorion Tkanki w celu zidentyfikowania gruboziarnistych i poważnych patologii). Należy jednak pamiętać, że procedury diagnostyczne mogą prowadzić do poważnych powikłań, aż do spontanicznego przerwy w ciąży).

Niektóre wady wykryte podczas badania nie wymagają dodatkowych badań, ze względu na ich dowody. Na przykład brak kończyny lub wymawianych zaburzeń nerwowej rury (Anencefalia, hydroceptyk).

Co, jeśli pierwszy UZ-badania wykryto przez ciężkie wady rozwoju?

Jeśli podczas badania lekarz ustalił obecność znaków, które wskazują na zarodek poważnych wad rozwojowych, w tym przypadku rozmowa wyjaśniająca odbywa się z kobietą, konsultacje gromadzi się w ramach części lekarzy: ginekologa położnika, genetyka, Neonatolog, czasami chirurg dziecięcy jest czasami zapraszany. W celu określenia waldformacji niezgodnych z życiem, kobieta jest zaproszona do przerwanie ciąży do świadectwa medycznego. Jeśli zidentyfikowane naruszenia dotyczą tylko wad zewnętrznych bez ryzyka dla życia, sama kobieta podejmuje decyzję: kontynuować kontynuowanie w trakcie ciąży, czy nie.

Drugie badania przesiewowe: daty i cele gospodarstwa?

W okresie 18-21 tygodni przeprowadza się drugi kontroli, co pozwala na bardziej szczegółowo zbadanie owoców. Na drugim przesiewaczu możesz określić:

  1. Wzory serca (brak partycji serca, wzory zaworów)
  2. Brak lub patologia narządów wewnętrznych płodu lub lokalizacji anomalicznej (samotna nerka, jego nieprawidłowy formularz, pominięcie nerki, brak pęcherzyka żółciowego, śledziony, układu lustrzanego narządów, anomalie naczyniowe - rozszerzenie statków (aneurysams)
  3. Guzy w owocach.
  4. Liczba akumulujących wód.
  5. Lokalizacja łożyska (czy nie ma prelacji, odłączenie łożysko, czy jest jakaś krwiak w jamie macicy, w przestrzeni między łożyskiem a macicą)
  6. Anomalie struktury czaszki twarzy (niezgodne górnej wargi - głód wargi, przychodzące solidne niebo - spadek wilka)
  7. Szybkość przepływu krwi w systemie "Matka-łożysko-owoce". Prowodny jest szacowany zarówno w tętnicach macicznych, jak i zgodnie z naczyniami pępowinowych tętnic, a nawet w środkowej tętnicy mózgu płodu do wykrywania naruszeń przepływu krwi i objawów głodu tlenu (niedotlenice) płodu.
  8. Obowiązkowe jest badanie szyjki macicy (jej długość, szerokość kanału szyjki macicy).

Trzecie przesyszka: kiedy jest prowadzona i co pozwala ujawnić?

Badanie to prowadzi się w trzecim trymestrze, a mianowicie, w okresie 30-32 tygodni ciąży. Umożliwia identyfikację najtrudniejszych, trudnych defektów diagnostycznych rozwoju i patologii rozwoju ciąży. Obejmują one:

  1. Nowotwory wielorsze
  2. Złożone wady rozwoju systemu mózgu naczyniowych
  3. Trudno wizualizować wady organów wewnętrznych płodu.
  4. Obrót łożyska do mięśniowej ściany macicy
  5. Wymówki głowy i rdzenia kręgowego
  6. Różne zdiagnozowane wady serca i statków

Niezbędne badania w trzecim trymestrze obejmuje badanie przepływu krwi, obliczenie liczby aroganckiej wody, badania bicia serca płodu, definicja wszystkich rozmiarów owoców (tak zwana fetometria, w którym rozmiar wszystkich kości szkieletowych jest mierzone), jak również do wykonania szyjki (określenie długości macicy macicy).

Co zrobić, jeśli brakuje ekranu?

Podobna sytuacja jest zazwyczaj bardziej powszechna u kobiet, która ze względu na pewne powody, później dowiedział się o ich ciąży, a także młodych primarze, a kobiety, które błędnie wierzyli, że mieli kulminację (ale w rzeczywistości miesiączka przestała władzić ciąża). W takich sytuacjach ultradźwięk klasy ekspertów jest potrzebny jak najszybciej, ponieważ prawdopodobieństwo wykrywania wad rozwojowych w późnych datach jest duży, co może stworzyć pewne ryzyko dla płodu i matki.

Czy konieczne jest określenie pola płodu podczas prowadzenia badań ultradźwiękowych?

Lekarz wykonujący badania ultradźwiękowe powinno być realizowane w obowiązkowym sposób systemu płodu moczowego. Ale przed lekarzem w tym przypadku nie jest to tylko cel - w celu określenia podłogi, nie powinno przegapić żadnych wad rozwoju narządów narządów płciowych (nawadniania jaj, kryptorchizm, zespół Kustener-Rokitansky i innych nieprawidłowości rozwojowych)

Czy konieczne jest przygotowanie tego badania?

Przed badaniem nie jest wymagane specjalne przygotowanie. Jednak pierwsze przesiewanie jest zwykle przeprowadzane z pęcherzem wypełnionym pęcherzem (w tym przypadku wizualizacja jest lepsza). Dlatego tym razem musi mieć ultradźwięk z wypełniącą pęcherzem). Przed badaniem powinno istnieć niewielkie uczucie pragnienia oddawania moczu (ale nie ma potrzeby przesadzania).

Czy muszę zrobić ultradźwięki między pokazami?

Dzięki normalnie ciąży nie ma potrzeby badań ultradźwiękowych na zewnątrz badań przesiewowych. Istnieją jednak pewne patologie, które wymagają stałej dynamiki monitorowania i stanu. Na przykład, z upośledzeniem przepływu krwi w tętnicach macicy lub w naczyniach pępowinowych systemów pępowinowych, konieczne jest przeprowadzenie częstego badania ultrasonograficzne o obowiązkowym pomiarze prędkości przepływu krwi (doppreometria).

Jakie urządzenie ultrasonograficzne jest używane podczas prowadzenia badań przesiewowych?

Zazwyczaj badanie to prowadzi się na bardzo dobrych urządzeniach klasy eksperckiej, umożliwiając budowanie i symulować 3-D wizerunek. Warto jednak zauważyć nie tylko wysoką rozdzielczość tych urządzeń, ale także ludzie wykonujący to badanie. Przesiewanie posiada najlepszych specjalistów, którzy mają bogate doświadczenie i wiedzę.

Jak ważne jest przesiewanie?

UZ-screening w położnictwie ma ogromne znaczenie. Wynika to z tak rozszerzonej diagnostyki, że możliwe było znacząco zwiększyć wykrywanie wad wadowych, złożonych anomalii, chorób chromosomowych. Z powyższych powodów, wkład diagnostyki ultradźwiękowej do położnictwa jest bardzo trudne do przeceniania. Większość wad jest wykrywana już podczas pierwszego przesiewania, co znacznie zmniejszyło narodziny dzieci z złożonymi zaburzeniami rozwojowymi i anomosomami chromosomowymi.

Bliskość ciążowa jest kompleksem badań lekarskich, testów i innych procedur diagnostycznych w celu wstępnego obliczenia kobiet o wysokim ryzyku rozwoju pewnych chorób jej lub płodu na okres jego narzędzi lub pojawienie się powikłań podczas ciąży / w porodzie. Nie trzeba ekranować to wątpliwy wynik badań, odzwierciedla to tylko prawdopodobieństwo patologii, a nie ich obecności.

Przekazywanie podczas ciąży jest kompleksem badań medycznych, testów i innych procedur diagnostycznych w celu wstępnego obliczenia kobiet o wysokim ryzyku rozwoju pewnych chorób z niej lub płodu na okres jego oddolności lub pojawienie się powikłań w czasie ciąży / w porodzie.

Nie powinno się bać przesiewania, ponieważ nawet z wątpliwym wynikiem badań odzwierciedla to jedynie prawdopodobieństwo patologii, a nie ich obecności.

Dlaczego potrzebujesz przesiewania?

Większa diagnostyka prenatal (prenatalska) jest niezbędna do dwóch celów: przewidywanie ryzyka wystąpienia powikłań w czasie ciąży i zidentyfikować warunki do rozwoju rozwoju płodu płodu.

Możliwe komplikacje ciąży wykryte na pokazach:

  • Preeclampsia jest stanem patologicznym, charakteryzującym się wzrostem ciśnienia krwi, białkomocz (obecność białka w moczu), potencjalnym obrzękiem i uszkodzeniom nerek i innym narządy. Częściej rozwija się w drugiej połowie ciąży.
  • Eclampsia - zagrażające życiu życie matki i płodu, który charakteryzuje się wzrostem ciśnienia krwi, konwulsji, śpiączki i śmierci (matka i / lub płodu)
  • Niewydolność fetoplaceentage (FPN) jest stanem patologicznym matki (w szczególności łożysko), prowadząc do niedotlenienia (brak tlenu) i opóźnienia w rozwoju płodu z wysokim ryzykiem śmierci wewnątrzmacicznej płodu.
  • Opóźnienie rozwoju wewnątrzmacicznego (Zoro) płodu jest stanem patologicznym, w którym płód na wzrost i masę ciała pozostają za jego ciążącą (domniemanym) wiekiem.
  • Mrożona ciąża jest patologicznym uwzględnieniem, w którym owoc zatrzymuje się w rozwoju i prowadzenie nas do rocka do 28 tygodni.

Wrodzone wadliwe wady Fetusa, zarejestrowane podczas pokazów:

  • Anediefalia jest kompletną lub częściową brakiem dużej półkuli mózgu, miękkich tkanek i kości czaszki.
  • Microcefalia jest wyraźnym zmniejszeniem wymiarów czaszki i mózgu, zachowując normalny rozmiar innych części ciała.
  • Rozszczepianie nieba ("Hare Guba") - luka / szczelina w środkowej części nieba płodu, która jest tworzona ze względu na niekompletność połowy nieba.
  • Hydrocephalus - nadmiar akumulacji płynu kręgowego w komorach mózgu.
  • Wrodzone wady serca są wadami struktury serca i / lub głównych naczyń w płodzie.
  • Wiele syndromów: w dół, Patau, Shereshvsky-Turner itp.).

Po przesiewach, kobiety w ciąży są podzielone na grupy ryzyka możliwego rozwoju powikłań od samych kobiet i ich owoców. Dalsze zachowanie ławki (diagnoza, leczenie i obiekty) w każdej grupie różnią się. Dzięki systemowi badań przesiewowych płodność zdrowych dzieci wzrosła, a śmiertelność owoców zmniejszyła się podczas żebrania.

Czym są pokazy

W ciąży jest 5 rodzajów badań przesiewowych:

  • Ultradźwiękowy;
  • Biochemiczne;
  • Immunologiczne (testowanie kobiet w ciąży z wieloma infekcjami, które potencjalnie naruszają rozwój płodu. Obejmują one różyczki, opryszczki, ospy wietrzna, cytomegalowirus, toksoplazmoza itp. Zostaje powoływany do wszystkich przy rejestracji o ciąży);
  • Cytogenetyczny (nie jest wymagany, odbywa się zgodnie ze wskazówkami);
  • Molekularne (identyfikacja rzadkich mutacji znalezionych z częstotliwością nie więcej niż 1%. Przypisuje w unikalnych przypadkach)

Oddzielnie diagnoza inwazyjna jest izolowana: biopsja Chorion (ogrodzenia kawałek tkanin zewnętrznej powłoki wokół zarodka), amniocentezę (nakłucie do spożycia wody octopling), łożysko (biopsja łożyska) i kordocentów (ogrodzenie Krew sznurka płodu). Są to złożone manipulacje, są one niezbędne do badań cytogenetycznych podczas wyszukiwania chorób chromosomowych. Jest wysoce rzadki i dopiero po kaskadzie innych ankiet z rozczarowującymi wynikami, aby potwierdzić lub wyeliminować diagnozę.

Oprócz 5 rodzajów badań przesiewowych co 2-4 tygodnie, kobiety w ciąży dają krew i mocz do ogólnie analizy klinicznej.

Rozważ więcej, dlaczego każda potrzeba egzaminu powinna.

Test krwi klinicznej

Wspólny test krwi (UAC) jest obowiązkowym badaniem wyznaczonym z każdym leczeniem terapeuty (i praktycznie wszystkim innym specjalistom medycznym). Dane tego badania pozwalają nam uzyskać ogólną ideę stanu pacjentów.

W pierwszej połowie ciąży analiza odbywa się 1 raz miesięcznie, w drugiej połowie - co 2 tygodnie.

Główne wskaźniki UAC:

  • Hemoglobina. Główny składnik erytrocytów (czerwone krwinki). Funkcja hemoglobiny - przeniesienie tlenu z płuc do narządów i tkanek oraz usuwanie dwutlenku węgla. W stężeniu hemoglobiny określa się obecność niedokrwistości.
  • Zapalenie hematokryk jest stosunkiem elementów komórkowych i ciekłego środowiska krwi. Wskaźnik ten odzwierciedla ciężkość niedokrwistości, pokazuje, jak Gruba krew (ryzyko zakrzepicy wzrasta).
  • Erytrocyty - czerwone krwinki. Podczas badań przesiewowych kobiety w ciąży definiują tylko liczbę erytrocytów, bez oceny ich charakterystyki.
  • Wskaźnik kolorów. Odzwierciedla zawartość hemoglobiny w czerwonej komórce krwi. Jest oceniany przez charakter niedokrwistości i obecności niedoboru żelaza w organizmie.
  • Płytki płytki są kształtnym elementem krwi, uczestniczący w jego koagulacji i fibrynolizy (resorpcja skromne).
  • Leukocyty są białe krwinki, uczestniczą w reakcjach immunologicznych. Ich funkcja jest ochroną ciała przed wirusami, bakterii i innych cząstek obcych. Leukocytoza (wzrasta leukocytów) wskazuje zapalenie lub inne patologie. Jednak kobiety w ciąży mają umiarkowaną leukocytozę - normą.
  • Formuła leukocytów. Jest to procent różnych rodzajów leukocytów we krwi: neutrofile, eozynofile, bazofils, limfocyty i monocyty). Zgodnie z tą formułą można w przybliżeniu przyjąć przyczynę procesu patologicznego (wirusy, bakterie, pasożyty, alergie itp.).
  • Szybkość sedymentacji erytrocytów (SE). Wzrost tego wskaźnika wskazuje na obecność zapalenia lub choroby. Kobiety w ciąży zwykle są do 2 razy wyższe niż zdalne kobiety.

Analiza kliniczna moczu

Ankieta jest przeprowadzana w celu oceny stanu nerków, obciążenie, na którym u kobiet podczas opiekania płodu zwiększa się kilka razy. Jest mianowany co miesiąc do pierwszej połowy ciąży, a następnie 1 raz w ciągu 2 tygodni.

Główne wskaźniki analizy ogólnej moczu:

  • Ilość;
  • Kolor;
  • Przezroczystość;
  • Gęstość (waga specyficzna);
  • PH jest stężeniem wolnych jonów wodorowych w moczu. Zależy to od liczby kwasów i kwaśnych soli w nim;
  • Białko. W moczu zdrowej osoby białko praktycznie nie;
  • Glukoza. Glukzuria (poprawa glukozy w moczu) wskazuje na cukrzycę u pacjenta. W kobiet w ciąży jest ciążowy, czyli pojawia się w czasie ciąży i przechodzi po porodzie;
  • Bilirubina. Normalnie nie jest w moczu, pojawia się podczas żółtaczki;
  • Urobilinogen. Jest to substancja utworzona w jelicie z bilirubiny. W moczu może wystąpić jego ślady, jego całkowita nieobecność oznacza, że ​​żółci nie wchodzi w jelita, oznacza to, że istnieją problemy z wątrobą lub bańką;
  • Ciała ketone. Uformuje się, gdy kwasy tłuszczowe dzieli się w wątrobie. Normalnie w moczu;
  • Erytrocyty (krwinki czerwone). Normalnie nie ma jednego w moczu;
  • Leukocyty (białe krwinki). Można wykryć singiel;
  • Nabłonek. W zdrowej kobiecie w OAM komórki nabłonkowe są nieobecne;
  • Cylindry - cząstki białka i komórki. Pojawiają się w patologii nerek;
  • Bakteria. Zwykle nie są w moczu;
  • Sól. Nie należy wykryć.
Konsultacja Ginekologa.

Konsultacje online Doctor-Ginekolog

Konsultacja kosztów: od 500 rubli

Konsultacje online.

W ramach konsultacji będziesz mógł głosić problem, lekarz wyjaśni sytuację, odszyfrowuje testy, odpowie na pytania i podają niezbędne zalecenia.

BIOCHEMICZNE SZCZEGÓŁY.

Analiza krwi na markerach biochemicznych zawiera kilka wskaźników:

  • Białko i jego frakcje;
  • Glukoza;
  • Fosfatazy alkalicznej;
  • Lipidogram;
  • Ast, alt;
  • Amylasa;
  • Bilirubina;
  • Kreatynina;
  • Kwas moczowy;
  • Elektrolity (wapń, potas, sód, magnez) itp.

Dodatkowo, inne markery (wskaźniki) są ujawniane podczas badań biochemicznych:

  • Specjalne białka surowicy.
  • Horionic Gonadotropin człowieka (HCG) - hormon syntetyzowany przez zarodek. To hormonowe Germine produkuje 24-48 godzin po zapłodnieniu jaja. Jego stężenie stopniowo wzrasta i osiąga szczyt w 8 tygodniu ciąży, po czym zmniejsza się do stałej wartości (5000-50000 IU l), która jest zachowana przed dostawą. Wysokie stężenie HCG na pierwszym przesiewaczu może wskazywać na patologię.

Przesiewanie ultradźwiękowe

Ultradźwięki (ultradźwięki) jest metodą wysoce informacyjną i nieszkodliwą, przy czym pomoc lekarze obserwują rozwój i stan płodu z najwcześniejszych etapów. Kobieta w ciąży nie wymaga specjalnego szkolenia przed procedurą.

Odbywa się suma trzech ultradźwięków przesiewowych:

  • Pierwszy przesiewanie - na 10-13 tygodniu ciąży;
  • Drugie badania przesiewowe znajduje się w 18-20 tygodniu ciąży;
  • Trzecie przesiewanie - na 30-34 tygodniu ciąży;

W badaniu ultradźwięku jajko owocowe w macicy jest widoczne z trzecim tygodnia. Partgon Fetal pod USG określa się od 4-5 tygodni i aktywność silnika - od 7-8 tygodni.

Teraz rozważ to, co jest określone w każdym obowiązkowym badaniu przesiewowym, spędzonym raz w trymestrze.

Pierwszy przesiewanie

W pierwszym trymestrze do 10-13 tygodnia ciąży przeprowadzono testowy test. Obejmuje:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Biochemiczny test krwi (szukaj biomarkerów - znaki lub wskaźniki powikłań ciążowych lub wrodzonych wad rozwojowych płodu);
  • Określenie ludzkiej gonadotropiny chorionowej (HCG);
  • Ultradźwięki macicę do oceny stanu płodu.
  • Przesiewanie do Precelampsia.

Precelampsia jest komplikacją ciąży, objawiającą się atakami nadciśnienia (wzrost ciśnienia krwi powyżej 140/90 mm Hg.) Oraz pojawienie się białkomocznika (białko w moczu). Po 20 tygodniach ciąży występują częściej, ale warunki do dalszego rozwoju mogą być określone wcześniej.

Prześwietlenie dla Precelampsia obejmuje:

  • Oznaczanie białka (ilość białka w moczu, na Preeclampsia wskazuje wynik ≥ 300 mg dziennie)
  • Pomiar ciśnienia krwi (ciśnienie krwi ≥ 140/90 mm Hg wskazuje Preeclampsia. Art.).

Wcześniejszy preeclampsia manifestuje się sam, najtrudniej jest.

Najważniejsze jest pierwsze krewetki. Umożliwia oszacowanie ryzyka rozwoju powikłań ciąży i wad związanych z płodem lub opóźnieniem w jego rozwoju. Większość patologii wewnątrzmacicznych (80%) może być już wykryta w pierwszym trymestrze ciąży. Ultradźwięki macicy i płodu odgrywa główną rolę w tej diagnozie.

Zadania Ultradźwięki w pierwszym trymestrze:

  • Potwierdzenie ciąży macicy (znalezienie jajka płodowego w jamie macicy);
  • Eliminacja ciąży ektopowej;
  • Określanie ilości owoców;
  • Ocena wzrostu płodu, jego rentowność, badanie anatomii;
  • Diagnoza komplikacji ciążowych;
  • Wykrywanie patologii organów narządów płciowych kobiety.

Najważniejszy jest pierwszy semestr. Większość patologii powstaje dokładnie na wczesnym okresie ciąży. Dlatego jest to tak ważne, aby uwzględnić porady dla kobiet na czas, a idealnie warto zaplanować ciążę z wyprzedzeniem, przechodząc diagnozę i leczenie w ginekologie, endokrynologowi i innym specjalistom.

Przez 12 tygodni lekarz może przyjąć seks dziecka o 50% prawdopodobieństwie.

Jeśli po tych manipulacjach jest ponowne prowadzenie wysokiego ryzyka narodzin dziecka z patologią. W potwierdzeniu patologii, prenatalnej (prenatalnej) Karyotypowania (badanie chromosomów - struktury jąder komórek, gdzie znajduje się DNA).

Takie dwustopniowe podejście pozwala zidentyfikować więcej niż 90% przypadków patologii chromosomalnych przez płód.

Druga kontrola

Jest przeprowadzany w okresie 18-20 tygodni ciąży.

Obejmuje:

  • Ogólna analiza krwi;
  • Ogólna analiza moczu;
  • Chemia krwi;
  • Definicja HGCH;
  • Profil hormonalny (przede wszystkim estriol - żeński hormon płciowy, wytwarzany przez łożysko podczas ciąży);
  • Macica ultradźwiękowe;
  • Badanie przesiewowe do Precelampsia (pomiar ciśnienia krwi, wykrywanie proteinurii).

Zadania Ultradźwięki w II trymestrze:

  • Ocena wzrostu płodu (eliminacja opóźnienia rozwoju);
  • Identyfikacja wad rozwojowych i patologii chromosomowych;
  • Ocena łożyska;
  • Określenie liczby nagromadzonych wód.

Ponadto, na drugim badaniu lekarz potwierdził już seks dziecka, co jest również ważne dla kobiet.

Trzeci sondowanie

Odbywa się 30-34 tygodnia ciąży.

Kompleks diagnostyczny zwykle obejmuje:

  • Ogólne badania krwi i mocz;
  • Chemia krwi;
  • Ultradźwięki macicy i płód;
  • Doppler - badanie naczyń płodu za pomocą techniki ultradźwiękowej;
  • CTG - Cardiotokografia. Jest to badanie aktywności serca płodu. Jest ona przepisywany na ryzyko hipoksji wewnątrzmacicznej (głód tlenu), a od 33 tygodni 1 raz 2 tygodnie przed generią dla wszystkich kobiet w ciąży.
  • Prechangelampsia Screening (pomiar ciśnienia krwi, wykrywanie proteinurii).

Zadania za ultradźwięki w trzecim trymestrze:

  • Sprawdzanie obecności wad rozwojowych i opóźnień w rozwoju płodu;
  • Ocena stanu płodu (aktywność silnika, oddychanie i przepływ krwi);
  • Określenie struktur lokalizacji, grubości i łożyska.

Do 36-37 tygodni od łożyska przestaje rosnąć, po czym pozostaje na tym samym poziomie lub maleje. Stan łożyska znajduje się bezpośrednio na zdrowiu płodu.

Wniosek

Nie bój się ani nerwowy przed przesiewaniem. Nawet jeśli wynik jest dodatni, potwierdza tylko, że patologia jest możliwa. Oznacza to, że może być hipotetycznie, ale już tam nie ma! Dalsza diagnoza ma na celu potwierdzenie lub eliminację możliwej patologii, a druga wersja rozwoju zdarzeń jest bardziej prawdopodobna.

Transmisje 1 Trimester ciąży

Transmisje 1 Trimester ciąży

Przez dziewięć miesięcy wiele przydatnych i ważnych badań jest powoływany pacjentowi. Ultradźwiękowy Badania przesiewowe podczas ciąży. Jest to jeden z najbardziej informacyjnych i wartościowych. Ekranizacja pierwszy trymestr Dochodzi do liczby obowiązkowych procedur diagnostycznych zalecanych przez każdy oczekiwanie na dziecko kobiety. Dzięki Pierwszy Zintegrowane badanie (ultradźwięki + badania przesiewowe), lekarz może wyeliminować ryzyko anomalii chromosomowych.

Kiedy dokonują pierwszego przesiewania

Przesiewanie ma wartość diagnostyczną w określaniu wielu patologii. Pełny ultradźwięk z pomiarami parametrów płodu przeprowadza się od 11 do 14 tygodnia ciąży. W tym czasie embriono zamienia się w owoce. W tym czasie ciało i organy wewnętrzne przyszłych dzieci są dobrze uformowane i można wyeliminować obecność wad brutto. Z reguły badanie składa się z dwóch etapów: ultradźwiękowy i biochemiczny test krwi. Połączenie wyników skanowania z laboratoryjnymi wskaźnikami krwi daje Akuster-ginekologowi bardziej rozwiniętym obrazem pierwszego przesiewania.

Jak to jest Ekranizacja Egzamin

Badanie przesiewowe jest absolutnie bezpieczne dla płodu i przyszłej procedury matki, bez względu na to, jak jest to konieczne. W 1 trymestrze ciąży ultradźwięki prowadzi się zarówno metodę transwaginalną, jak i Transabdominal. Z skanowaniem transvaginal konieczne jest usunięcie dolnej części odzieży, w tym bielizny. Podczas badania zewnętrznego czujnika przez ścianę brzucha - wystarczy podnieść bluzkę lub koszulę. Pacjent spada na plecy, a lekarz zaczyna wykonywać kontroli ultradźwięków. W tym okresie ciąży przepis ten nie spowoduje dyskomfortu. Dla wygody można zginać nogi na kolanach. Używając czujnika wewnątrzczystego, używany jest prezerwatywa.

Jak przygotować się do pierwszego ekranu

Jak już wskazaliśmy powyżej, w tym trymestrze, skanowanie ultradźwiękowe można prowadzić przez dwie metody. W przeddzień ultradźwięków ciąży wymagane są specjalne przygotowanie.

Patologie, na których można zidentyfikować Ultradźwięk

Dane pierwszego przesiewania Pozwól ryzyku następujących patologii:

Zespół Edwards lub Trisomy w 18 chromosomie;

Zespół Patau lub Trisomy na 13 chromosomach;

Syndrom Scharevsky-Turner lub Trisomia w chromosomie X;

Zespół w dół lub trisomii 21 chromosomów;

Zatrzymaj się w rozwoju ciąży;

Powolny rozwój płodu;

Grube wady rozwoju serca;

Patologia rury nerwowej;

Inna patologia ciąży niekompatybilna.

Wstępna diagnoza po pierwszym badaniu jest umieszczona na podstawie zgodności lub niespójności parametrów płodu normy. Jest stół, w którym wszystkie rozmiary płodu są wskazane w całej ciąży. W pierwszym trymestrze, takie parametry, takie jak tętno (tętno), długość kości nosowej (NK), TVP (grubość przestrzeni kołnierzowej), BPR (wielkość bivarności), OG (koło głowy), płyn chłodzący ( Koło brzucha), DB (Długość biodra), CTR (Copchiko-Dark Size), długość szyjki macicy. Oceń miejsce przywiązania Chorion / łożysko, markery anomalii chromosomalnych, liczba statków w przewodzie pępowinowym, przepływ krwi w tętnicach macicznych oraz w kanale żylnym, nowotwory jajnika i macicy. Oprócz tych wskaźników specjalistyczne szacunki przy pierwszych ultradźwięków i innych danych.

W tym pokazanie pokazów 1 i 2 trymestry:

  • Struktura serca i innych organów wewnętrznych płodu

  • Długość kości ramion, przedramienia i udów płodu

  • Rozmiar koła głowy, brzuch owocowy

  • Grubość łożyska i jego lokalizacja

  • Liczba wód amniotycznych (norma, nizinna, wielokrotna)

  • Stan pępowinowych naczyń pępkowych

  • Stan macicy i szyjki macicy

  • Inne funkcje i patologia ciążowa

Wskazania i przeciwwskazania do badań przesiewowych

Ultradźwięk z pierwszego trymestru prowadzi się na zasadzie dobrowolności. Jednak ginekologiczne położnicy i Ministerstwo Zdrowia zaleca, aby wszystkie kobiety w ciąży bez wyjątku. Dbaj o zdrowie przyszłego dziecka, a własne jest głównym zadaniem pacjenta. Prześwietlenia ultradźwiękowe należą do najczęstszych badań na całym świecie. Nie ma przeciwwskazań do prowadzenia ultradźwięków, ponieważ badanie jest nieinwazyjne i nie stanowią zagrożeń dla mamy i płodu.

Istnieje kilka kategorii kobiet w ciąży, które mają ryzyko anomalii chromosomowych wysoki:

  • Przyszłe mamy od 35 lat i starszych

  • Pacjenci, którzy przeszli choroby zakaźne we wczesnych warunkach

  • Pacjenci hostingowych we wczesnych antybiotykach i innych narkotykach niezgodnych z pozycją

  • Pacjenci z diagnozą "nieznośnej ciąży" w historii

  • Kobiety już mają dziecko w rodzinie z wadliwym rozwojem

  • Kobiety w ciąży o zdiagnozowanym ryzyku spontanicznej aborcji

  • Pacjenci składający się w bliskim związku z ojcem dziecka

Dekodowanie wyników badań

Interpretować wyniki. Pierwszy Ultradźwięk Może tylko ginekolog może tylko położnik. Lekarz uczestniczący może wystąpić jednocześnie obie funkcje. W większości klinik profilowych ginekologowie prowadzą badania ultradźwiękowe Ciąża Sam. Jest bardzo wygodny dla pacjentów: otrzymują szczegółowe komentarze od lekarza natychmiast po Ekranizacja . Nie wymagaj szczegółowych szczegółów ankiety od specjalisty ultradźwiękowej. W każdym odstępie od norm, lekarz określi bezpośrednio w tym procesie. Ultradźwięk . Wszystkie inne pytania można zapytać w recepcji w ginekologa.

TVP lub grubość powierzchni kołnierza

TVP jest jednym z parametrów, na których ginekolog położniczy jest skoncentrowany przy ocenie ryzyka anomalii chromosomowej z płodu. Pod tą nazwą przestrzeń jest ukryta, znajdująca się między wewnętrzną powierzchnią skóry i tkanek miękkich obejmujących kręgosłup szyjki macicy. Wraz z innymi wskaźnikami jest to najważniejszy marker ryzyka anomalii chromosomowych z przyszłego dziecka. Dane TVP są wskazane do pomiaru Ultradźwięk tylko w Pierwszy trymestr , do 13 tygodni. Następnie po 14 tygodniach Ciąża Ciecz w fałdzie szyjki macicy jest rozwiązany.

Lekarz na specjalnym stole standardowych wartości TPP określi normę lub odchylenie tego wskaźnika.

CRT lub Copchiko-Parmer

Pomiar CTR pozwala lekarzowi określić termin ciąży w 1 trymestrze, z dokładnością + 4-5 dni. Jak TVP mierzy się tylko do 14 tygodni 1 trymestr i szacuje się na specjalne tabele regulacyjne. Po tym okresie czujnik Ultradźwięk Nie może już ograniczyć długości płodu. W następujących skanach lekarz ocenia wzrost dziecka wzdłuż długości części ciała.

BPR lub wielkość bivarności

Rozmiar bivarności jest ustalany przez specjalistę w każdym z planowanych Ultradźwięk Ankiety Ciąża . Jest stół, dla którego lekarz dołącza do wskaźników BPR Ekranizacja . Podczas pomiaru wszystkich wskaźników wzrostu płodu są obliczane przez szacowaną masę płodu, a wskaźniki te określają wybór sposobu separacji root (poprzez naturalne generyczne lub dostawę operacyjną).

Częstotliwość serca lub częstotliwość serca

Parametr CSS daje lekarzowi możliwość oszacowania funkcji układu sercowo-naczyniowego płodu. Wskaźnik ten wymaga specjalnej kontroli jako włączenia Pierwszy ankieta i przez cały czas Ciąża . Wskazuje, czy płód ma aktywność redukcji serca. Na Ultradźwięk Wzięte są dwa kryteria: częstotliwość i rytm skrótów.

ЧMoże wpływać na wyniki Ekranizacja

Co jest zasadniczo. Ultradźwięk ekranizacja ?

To jest badanie Ciąża Na podstawie odbicia fal ultradźwiękowych z tkanek ludzkiego ciała. Czujnik przekazuje sygnał, który z kolei znajduje odzwierciedlenie od narządy płodu i przyszłej matki. Specjalista odszyfrowuje obraz, zwracając wszystkie niezbędne dane wzdłuż diagnostyki.

Pomimo wysokiej informacji skanowania ciąży, niektóre czynniki mogą wpływać na jego wyniki. Pierwszym czynnikiem jest liczba akumulujących (lub owodniowych) wód. Gdy mały wolumen płynu może ograniczyć zdolność do badań. To bardzo ogranicza zdolność lekarza. Drugim powodem może być pozycja płodu w momencie przesiewania. W niektórych przypadkach po raz pierwszy nie można określić nie tylko parametrów, ale także seksem dziecka. Ponieważ jest to bezpieczna procedura, brak ograniczeń na ponowne skanowanie ciąży. Dlatego w takim rozwoju wydarzeń lekarz może wyznaczyć dodatkowe badanie.

Medoc Ginekologia kliniki sieciowej

(1 szacunki, średnia 5 z 5)

Czwartek, 15 sierpnia 2019

Podczas ciąży kobieta informuje, że powinno być badane. I wysyłają ultradźwięki do znajomej procedury. Oczywiście pojawia się pytanie: Co różni się badania od ultradźwięków? Dlaczego, przy oprzyrządowaniu dziecka używany jest nieznany termin medyczny i co to znaczy?

Что такое скрининг

На самом деле, все довольно просто. Этим термином называется контрольное комплексное обследование беременной женщины на определенном сроке. В понятие входит ультразвуковая диагностика, на которой врач делает выводы о состоянии будущей мамы, ее органов деторождения, а кроме того оценивает, насколько правильно растет и развивается малыш.

Также в упомянутый комплекс включен биохимический анализ крови на очень специфические гормоны, уровень которых имеет огромное значение в диагностике вероятных генетических расстройств у плода.

Скрининг назначается врачом при нормальной, физиологической беременности три раза за весь период – каждые три месяца.

Что такое УЗИ

УЗИ при беременности – незаменимый метод визуального наблюдения за тем, что происходит внутри матки. Осуществляется при помощи датчиков, один из которых – вытянутый, небольшого диаметра — в первом триместре врач вводит во влагалище женщины. Благодаря ультразвуковым волнам, испускаемым аппаратом, врач видит на мониторе изображение матки, зародыша в ней. Близость датчика к изучаемым органам позволяет максимально точно проанализировать, как протекает самое начало беременности.

В последующем, на любом сроке после 12 недель, другой – широкий – датчик устанавливается на живот женщины. Однако метод тот же самый: врач оценивает картинку, измеряет и сопоставляет параметры, отслеживая ход беременности.

Что общего между процедурой скрининга и УЗИ

Что делать – УЗИ или скрининг – такого вопроса не существует. В течение беременности УЗИ, назначенное для общего осмотра плода и будущей мамы, будет тоже называться скринингом.

В первом триместре биохимический анализ крови в составе скрининга будет являться обязательным. Пропускать его нельзя, чтобы не упустить развитие возможных врожденных заболеваний. В оставшиеся два триместра, при повторных комплексных обследованиях, исследование крови на гормоны будет назначено, если в первый раз какие-либо показатели насторожили врача.

Ультразвуковое исследование начального периода беременности не менее обязательное исследование. Врач определит, правильно ли расположился зародыш в матке, начал ли он расти. К тому же в этой фазе вынашивания у плода начинает биться сердце. Это важный момент как для врача, так и, несомненно, для будущей мамы.

Отличие УЗИ от скрининга

Раз УЗИ входит в понятие скрининг при беременности, сказать, что лучше, невозможно. Как и определить различия между этими процедурами.

Единственное, что необходимо отметить, это различное наполнение комплексного обследования в разных триместрах. Как уже упоминалось, кровь на анализ во втором и третьем триместрах сдавать не обязательно, если в самый первый разнее выявилось абсолютно никаких отклонений.

Однако ультразвуковое исследование делать непременно нужно в каждом триместре – три раза. Если показатели крови определяют наличие нарушений в генетике, то на УЗИ выявляют анатомические отклонения, расстройства формирования различных органов и систем плода. Смотрят, хватает ли малышу кислорода, поступающего от мамы по артериям пуповины. А при заключительном осмотре врач еще и проверяет готовность ребенка покинуть материнскую утробу: расположение (ножками к родовым путям или головой), отсутствие обвития пуповиной, пропорции сердца и легких.

В итоге, можно на вопрос в чем разница, можно ответить так: ультразвуковая диагностика может быть проведена беременной женщине вне скрининга, при необходимости. Например, для уточнения пола будущего младенца. Но скрининг всегда включает в себя обязательное УЗИ для общего контроля над протеканием беременности.

Również badania przesiewowe różni się od prostego ultradźwięków, że wszelkie badanie ultradźwiękowe organów wewnętrznych przyszłościowej matki nie jest częścią badań przesiewowych. Obejmuje on tylko ultradźwięki macicy i płodu, naczynia, ich dopływ krwi, w betonowych tygodniach obserwowanej ciąży.

I wreszcie, gdyby jakiekolwiek naruszenia zostały odkryte podczas kompleksu, lub lekarz podejrzewał, że coś pójdzie nie tak, ponieważ kobieta mogłaby wysłać do ponownego ultradźwięków, a ponownie weź krwię do analizy. W tej sytuacji dodatkowe badanie nie będzie uważane za zrzuty ekranu.

Który spędza badania przesiewowe

Kompleks badań w czasie ciąży, jej kompozycji i osi czasu określa lekarza położnika-ginekologa. Wysyła do ultradźwięków i niezbędnych analiz biochemicznych. Rozszyfrowanie wyników również oferty. Po zbieraniu pełnych informacji, wszystkie wyniki, lekarz dokonuje ostatecznych wniosków, które pokazano przesiewanie.

Zalecenia specjalistów

Najważniejszą rzeczą dla lekarza jest zachowanie zdrowia przyszłej matki, pomóż jej ciąży do końca bez komplikacji, unikać ryzyka dla dziecka. Dlatego przypisując kompleks ankiet, lekarz, przede wszystkim dba o swoich pacjentów. Nie można zaniedbywać pojedynczego badania podczas ciąży, ponieważ możesz przegapić zaburzenie łatwo wyeliminowane na samym początku wyglądu, ale z którym bardzo trudno jest walczyć później.

Добавить комментарий