Triagem pré-natal - a informação mais completa

No centro de imunologia e reproduções tem trabalhado com sucesso com sucesso Programa de triagem pré-natal . Nossos especialistas são convidados a palestras sobre conferências especializadas, em outras clínicas. Nosso laboratório recebe consistentemente boas avaliações no sistema de controle de qualidade. Especialistas especialmente treinados são calculados por riscos.

Contente

O que é diagnóstico pré-natal?

A palavra "pré-natal" significa "pré-natal". Portanto, o termo "diagnóstico pré-natal" significa quaisquer estudos para esclarecer o estado do feto intrauterino. Como a vida humana começa a partir do momento da concepção, vários problemas de saúde podem não ser apenas após o nascimento, mas também antes do nascimento. Problemas podem ser diferentes:

  • Muito inofensivo, com o qual a fruta pode lidar com ele mesmo,
  • mais sério quando os cuidados médicos oportunos manterão a saúde e a vida do paciente intrauterino,
  • Totalmente o suficiente com o qual a medicina moderna não pode lidar.

Para descobrir o estado de saúde do feto intrauterino, são utilizados os métodos de diagnóstico pré-natal, que incluem exame de ultrassonografia, cardiotocografia, vários estudos bioquímicos, etc. Todos esses métodos têm diferentes capacidades e limitações. Alguns métodos são bastante seguros, como um estudo de ultra-som. Alguns estão associados a um certo risco de feto intrauterino, por exemplo, amniocentese (amostra de água arrogante) ou biópsia da vinícola de corião.

É claro que os métodos dos diagnósticos pré-natais associados ao risco de complicações da gravidez devem ser aplicados somente quando há um bom testemunho para usá-los. A fim de maximizar o círculo de pacientes necessitados de invasivos (isto é, associados a interferências nos métodos do corpo) de diagnósticos pré-natais, a seleção é usada Grupos de risco Desenvolvimento de certos problemas no feto intrauterino.

O que são grupos de risco?

Grupos de risco são esses grupos de pacientes, entre os quais a probabilidade de detectar uma ou outra patologia de gravidez é maior do que em toda a população (entre todas as mulheres desta região). Existem grupos de risco para o desenvolvimento da gravidez, gravidez, gestos (toxicosis tardio), várias complicações no parto, etc. Se uma mulher como resultado do exame acaba por estar em um grupo de risco para uma ou outra patologia, isso Não significa que esta patologia se desenvolva definitivamente. Isso significa apenas o fato de que este paciente tem um ou outro tipo de patologia pode surgir mais provável do que o resto das mulheres. Assim, o grupo de risco não é idêntico ao diagnóstico. Uma mulher pode estar no grupo de risco, mas nenhum problema durante a gravidez pode não ser. E o estranho, a mulher pode não estar no grupo de risco, mas pode surgir. O diagnóstico significa que este paciente já descobriu este ou aquele estado patológico.

Por que precisamos de grupos de risco?

Sabendo que o paciente está incluído em um grupo de risco específico, ajuda um médico a planejar adequadamente as táticas da gravidez e parto. A alocação de grupos de risco permite proteger os pacientes que não estão incluídos nos grupos de risco, desde intervenções médicas desnecessárias e vice-versa, nos permite substanciar a nomeação de certos procedimentos ou pesquisas de pacientes em grupos de risco.

O que é triagem?

A palavra triagem significa "peneirando". Em medicina sob triagem, eles entendem a implementação de pesquisas simples e seguras para grandes grupos da população, a fim de alocar grupos de risco de desenvolver uma ou outra patologia. A triagem pré-natal é chamada de estudos conduzidos por mulheres grávidas, a fim de identificar grupos de risco de complicações da gravidez. Uma ocasião especial da triagem pré-natal é a triagem para identificar grupos de risco de risco de defeitos congênitos no feto. A triagem não permite identificar todas as mulheres que podem ter um problema de um ou outro, mas possibilita a alocação de um grupo relativamente pequeno de pacientes, o que a maioria desse tipo de patologia será focada.

Por que você precisa de malformações de triagem do feto?

Alguns tipos de defeitos congênitos no feto são bastante comuns, por exemplo, síndrome de Down (trissomia no 21º par de cromossomos ou trissomia 21) - em um caso por 600 - 800 recém-nascidos. Esta doença, bem como algumas outras doenças congênitas, ocorre no momento da concepção ou nos primeiros estágios do desenvolvimento do embrião e com a ajuda de métodos invasivos de diagnósticos pré-natais (biópsia da biópsia de corião e amniocense) podem ser diagnosticados em gravidez bastante antecipada. No entanto, tais métodos estão associados a um risco de uma série de complicações da gravidez: o aborto espontâneo, o desenvolvimento do conflito sobre o fator RH e o grupo sanguíneo, a infecção fetal, o desenvolvimento da perda auditiva na criança, etc. Em particular, o risco de aborto após tais estudos é de 1: 200. Portanto, esses estudos devem ser prescritos apenas para mulheres de grupos de alto risco. Grupos de risco incluem mulheres com mais de 35 anos e especialmente com mais de 40 anos, bem como pacientes com o nascimento de crianças com defeitos no passado. No entanto, as crianças com síndrome de Down podem nascer em mulheres muito jovens. Os métodos de triagem são estudos completamente seguros realizados dentro de um certo período de gravidez, permite um grau muito grande de probabilidade identificar grupos de mulheres com o risco de síndrome de Down, que pode ser mostrado para conduzir uma biópsia da biópsia de corião ou amniocente. As mulheres que não se enquadram em grupos de risco não precisam de pesquisa invasiva adicional. A detecção de aumento do risco de desenvolver defeitos de desenvolvimento fetal usando métodos de triagem não é um diagnóstico. O diagnóstico pode ser entregue ou rejeitado usando testes adicionais.

Quais tipos de defeitos congênitos são exibidos?

Atualmente, a triagem é recomendada para os seguintes tipos de defeitos congênitos no feto:

  • Síndrome de Down (trissomia em cromossomos de pares primeiros primeiros)
  • Síndrome de Edwards (trissomia no décimo oitavo par)
  • Defeitos do tubo nervoso (espinha bífida e anedsephalia)
  • Risco de tricomia de 13 cromossomo (síndrome de Patau)
  • Triploidy de origem materna
  • Sherosezhevsky-Turner sem água
  • Síndrome Smith Lemlit.
  • Síndrome de Cornel de Lange

Quais tipos de pesquisa são mantidos no âmbito da triagem do risco de malformações do feto?

De Tipos de pesquisa. Distribuir:

  • Triagem bioquímica : Teste de sangue para vários indicadores
  • Triagem ultra-sônica. : Detecção de sinais de anomalias de desenvolvimento usando ultra-som.
  • Triagem combinada : A combinação de exibições bioquímicas e ultra-som.

Uma tendência comum no desenvolvimento da triagem pré-natal é o desejo de obter informações confiáveis ​​sobre o risco de desenvolvimento de certas violações no mais cedo possível gravidez. Descobriu-se que a triagem combinada no final do primeiro trimestre da gravidez (timing de 10-13 semanas) torna possível se aproximar da eficácia da triagem bioquímica clássica do segundo trimestre da gravidez.

A triagem ultra-sônica usada para tratamento de risco matemático das anomalias fetais é realizada apenas 1 vez: no final do primeiro trimestre da gravidez.

Relativo triagem bioquímica O conjunto de indicadores será diferente em diferentes momentos de gravidez. Em termos de gravidez 10-13 semanas Os seguintes indicadores são verificados:

  • Β-subunidade livre de hormônio coriônico humano (SV. Β-Hgch)
  • Papp-a (Proteína de plasma associada à gravidez A), associada à proteína plasmática de gravidez

Cálculo do risco de medir as anomalias de frutas realizadas com base na medição desses indicadores é chamado Teste bioquímico duplo do primeiro trimestre da gravidez .

Usando o teste duplo no primeiro trimestre, o risco de detectar do feto Síndrome de Down (T21) и Síndrome de Edwards (T18) , Trissomy em 13 cromossomo (síndrome de Patau), Triploydia de origem materna, síndrome de Sherezhevsky-Turner sem água. O risco de defeitos do tubo nervoso com um teste duplo não pode ser considerado porque o indicador chave para determinar esse risco é a-fetoproteína, que é iniciada para determinar apenas do segundo trimestre da gravidez.

Programas de computadores especiais permitem calcular o risco combinado de anomalias de desenvolvimento fetal, levando em conta os indicadores bioquímicos definidos no teste duplo do primeiro trimestre e os resultados da ultrassonografia realizada nos prazos de 4-13 semanas de gravidez. Tal teste é chamado Combinado com Twy Dual teste do primeiro trimestre da gravidez ou Teste triplo do primeiro trimestre da gravidez . Os resultados do cálculo do risco obtido usando um teste duplo combinado são muito mais precisos do que os cálculos de risco apenas com base em indicadores bioquímicos ou somente com base na ultrassonografia.

Se o teste resultar no primeiro trimestre indicar um grupo de risco de anomalias fetais cromossômicas, para excluir o diagnóstico de anomalias cromossômicas ao paciente pode ser realizada. Biópsia Vorsin Chorione .

Em termos de gravidez 14 - 20 semanas De acordo com a última menstruação ( Prazos recomendados: 16-18 semanas ) Os seguintes indicadores bioquímicos são determinados:

  • General HCG ou β-subunit livre HCG
  • α-fetoproteína (AFP)
  • Estrilla livre (não conjugada)
  • Inhibin A.

Para esses indicadores, os seguintes riscos são calculados:

  • Síndrome de Down (Trisomia 21)
  • Síndrome de Edwards (trissomia 18)
  • Defeitos do tubo nervoso (a ausência da espinha bífida) e anediephalia).
  • Risco de tricomia de 13 cromossomo (síndrome de Patau)
  • Triploidy de origem materna
  • Sherosezhevsky-Turner sem água
  • Síndrome Smith Lemlit.
  • Síndrome de Cornel de Lange

Tal teste é chamado Quatro testes do segundo trimétrio da gravidez ou Quatro triagem bioquímica no segundo trimestre da gravidez . A versão truncada do teste é o chamado teste triplo ou duplo do segundo trimestre, incluindo 2 ou indicador: HCG ou β-subunit livre HCG, AFP, Estriol livre. É claro que a precisão dos testes de trimester duplo ou duplo II é menor que a precisão do teste de quatro trimester II.

Outra variante da triagem pré-natal bioquímica é Risco de deslize bioquímico de apenas defeitos do tubo nervoso no segundo trimestre da gravidez . Ao mesmo tempo, apenas um marcador bioquímico é determinado: α-fetoproteína

Que horas da gravidez é a triagem do segundo trimestre?

Às 14 - 20 semanas de gravidez. O período ideal é de 16 - 18 semanas de gravidez.

O que é um quarto teste do segundo trimestre da gravidez?

A variante principal da triagem bioquímica do segundo trimestre no CIR é o chamado teste Quadrup ou Quadrup, quando a definição dos três indicadores é adicionada definição de inibição A.

Triagem ultra-sônica no primeiro trimestre da gravidez.

No primeiro trimestre da gravidez, o tamanho principal usado no cálculo dos riscos é a largura da transparência do pescoço (inglês "nuchal translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). No uso médico russo, este termo é frequentemente traduzido como "espaço de colarinho" (TVP) ou "dobra cervical". A cervicacidade, espaço colar e dobra cervical - completa sinônimos que podem ser encontrados em diferentes textos médicos e denotando a mesma coisa.

Cervicacia - Definição

  • A transparência do pescoço é como o aglomerado de fluido subcutâneo na superfície traseira do pescoço fetal na primeira trimensão da gravidez parece em um estudo de ultra-som.
  • O termo "transparência do pescoço" é usado independentemente de ter partições ou se limita à área cervical ou rodeia o feto
  • A frequência de cromossômica e outras anomalias é principalmente associada à largura da transparência, e não com a forma como parece em geral
  • Durante o segundo trimestre, a transparência é geralmente absorvida, mas em alguns casos pode se transformar em edema cervical ou em higromas císticos em combinação ou sem uma combinação com edema generalizado.

Medindo a transparência cervical

Datas de gravidez e Kerchiko-Parmer

O período ideal de gravidez para medir o SP é o prazo de 11 semanas a 13 semanas 6 dias. O tamanho mínimo do CTR é de 45 mm, o máximo é de 84 mm.

Existem duas razões para a seleção do prazo de 11 semanas como o período mais antigo para medir o SPP:

  1. A triagem requer a capacidade de realizar uma biópsia da violência do corão antes do momento em que este estudo pode complicar o recorte dos membros do feto.
  2. Por outro lado, muitos defeitos fetais ásperos só podem ser detectados após 11 semanas de gravidez.
  • O diagnóstico da ommofalca só é possível após 12 semanas.
  • O diagnóstico de AncentsPalia só é possível após 11 semanas de gravidez, já que apenas a partir deste período, aparecem os sinais de ultra-som da ossificação do crânio do feto.
  • Avaliação do coração de quatro câmaras e grandes embarcações só é possível após 10 semanas de gravidez.
  • A bexiga é visualizada em 50% de frutas saudáveis ​​em 10 semanas, em 80% - às 11 semanas e em todas as frutas - em 12 semanas.

Imagem e medição

Para medir o SP, o aparelho ultra-sônico deve ter uma alta resolução com a função do loop de vídeo e calibradores que podem medir o tamanho com uma precisão dos décimos do milímetro. O SP pode ser medido usando um sensor abdominal em 95% dos casos, nos casos em que é impossível realizar, um sensor vaginal deve ser usado.

Ao medir o spp, apenas a cabeça e a parte superior da fruta do feto devem cair na imagem. O aumento deve ser máximo, de modo que um pequeno deslocamento dos marcadores dê uma mudança na dimensão de não mais que 0,1 mm. Com um aumento na imagem, antes ou depois de fixar a imagem, é importante reduzir o Heine. Isso evita o erro de medição quando o marcador cai na área borrada e, portanto, o tamanho do SP será subestimado.

Uma boa seção sanggital deve ser obtida, a mesma qualidade como quando medir o CTR. A medição deve ser realizada na posição neutra da cabeça do feto: A extensão da cabeça pode aumentar o valor do TWP por 0,6 mm, a flexão da cabeça é reduzir o indicador por 0,4 mm.

É importante não confundir a pele do feto e da amnion, porque durante esses períodos da gravidez, tanto a educação quanto as membranas finas. Se dúvida, é necessário esperar pelo momento em que a fruta fará movimento e partir de Amnion. Uma maneira alternativa é pedir uma gravidez cutucando ou bata levemente na parede abdominal de grávida.

A maior distância perpendicular entre os contornos internos da transparência do pescoço é medida (veja a figura abaixo). As medições são realizadas três vezes, o maior valor de tamanho é usado para calcular. Em 5-10% dos casos, um campus de cordas umbilicais ao redor do colo do útero, o que pode dificultar significativamente a medida. Nesses casos, 2 medições são usadas: maior e abaixo do local de cordial, para calcular os riscos, use o valor médio dessas duas dimensões.

Os padrões de varredura de ultra-som no final do primeiro trimestre da gravidez são desenvolvidos pela Fundação Fetal Medicine (FMF) baseada na Inglaterra. O grupo Uzi CIR inclui o protocolo FMF.

Sinais adicionais de ultra-som do risco de síndrome de Down

Recentemente, além de medir o SP para o diagnóstico de síndrome de Down no final do primeiro trimestre da gravidez, serão utilizados os seguintes recursos de ultra-som:

  • Definição do osso nasal . No final do primeiro trimestre, o osso nasal Não determinado Com a ajuda de ultra-som em 60-70% da fruta com síndrome de Down e apenas 2% de frutas saudáveis.
  • Avaliação do fluxo sanguíneo no duto de arrancium (venoso) . Violações da forma de onda do fluxo sanguíneo no ducto de arrancium são encontradas em 80% das frutas com síndrome de Down e apenas 5% cromossômica frutas normais
  • Reduzindo o tamanho do osso maxilar
  • Aumentar o tamanho da bexiga ("Megacionista")
  • Taquicardia moderada no feto

Forma de fluxo sanguíneo no ducto de arrancium com dopplerometria. No topo: norma; Abaixo: com trissomia 21.

Não só a síndrome de Down!

Durante o ultra-som, no final do primeiro trimestre, a avaliação do contorno fetal fornece identificar as seguintes anomalias fetais:

  • Exnezafalia - AEDSEPHALIA.
  • Higroma cístico (inchaço ao nível do pescoço e traseira do feto), mais da metade dos casos devido a anomalias cromossômicas
  • Ommopalcela e gastroshizis. O diagnóstico de ommopalcela só pode ser entregue após 12 semanas de gravidez, uma vez que a hérnia umbilical fisiológica é bastante frequentemente detectada, não tem valor clínico.
  • A única artéria umbilical (em uma grande porcentagem de casos é combinada com anomalias cromossômicas no feto)

Como os riscos são calculados?

Software especial é usado para calcular os riscos. Uma simples determinação do nível de indicadores no sangue não é suficiente para decidir, aumentou o risco de anomalias de desenvolvimento, ou não. O software deve ser certificado para uso, a fim de triagem pré-natal. Na primeira fase da conta do computador, os números obtidos nos diagnósticos laboratoriais são traduzidos para a chamada mãe (múltiplos medianos medianos, múltiplos), caracterizando o grau de desvio de um determinado indicador da mediana. Na próxima etapa do cálculo, a mãe é alterada por vários fatores (a massa do corpo de uma mulher, a afiliação racial, a presença de algumas doenças, fumar, gravidez múltipla, etc.). Como resultado, a chamada mãe corrigida é obtida. Na terceira etapa do cálculo, a mãe ajustada é usada para calcular os riscos. O software é especialmente ajustado aos métodos de determinação de indicadores e reagentes usados ​​no laboratório. É inaceitável calcular riscos usando testes feitos em outro laboratório. O cálculo mais preciso dos riscos das anomalias fetais ocorre ao usar dados de ultra-som, feitos em 10-13 semanas de gravidez.

O que é mãe?

A mãe é a abreviação inglesa do termo "múltiplo de mediana", o que significa "múltipla mediana". Este é um coeficiente mostrando o grau de desvio do valor de um ou outro indicador de triagem pré-natal do valor médio para o período de gravidez (medianas). Mamãe é calculada pela seguinte fórmula:

Mãe = [Valor para o teste do soro do paciente] / [Valor do indicador mediano para o termo da gravidez]

Como o valor do indicador e da mediana têm as mesmas unidades de medição, o valor da mãe não possui unidades de medição. Se o valor da mãe no paciente estiver perto de um, o valor do indicador está próximo da média na população, se a unidade estiver acima da média na população, se a unidade estiver abaixo da média na população. Com os vícios fetais congênitos, pode haver desvios estatisticamente significativos dos marcadores da mamãe. No entanto, a mãe quase nunca é usada no cálculo dos riscos das anomalias fetais. O fato é que, com vários fatores, os valores da mãe são desviados da média da população. Tais fatores incluem o corpo do paciente, fumar, afiliação racial, a ocorrência de gravidez como resultado de eco e outros. Portanto, depois de receber os valores da mãe, o programa de cálculo de risco faz emenda a todos esses fatores, resultando no chamado " Valor de mãe proterrigrado ", que e usado em fórmulas de cálculo de risco. Portanto, no formulário de conclusão, de acordo com os resultados da análise, os valores de mãe proorplidos são especificados próximos aos valores absolutos dos indicadores para cada indicador.

Perfis típicos da mamã na patologia da gravidez

Com diferentes anomalias fetais, os valores da mãe são combinados com o normal. Essas combinações de desvios da mãe são chamadas de perfis de mãe com uma ou outra patologia. As tabelas abaixo são os perfis típicos da mãe em momentos diferentes de gravidez.

Anomalia Papp-a. Livre β-hgch.
TP.21 (síndrome de Down) 0.41. 1,98.
TP.18 (Síndrome de Edwards) 0,16. 0,34.
I / II Triloidide 0,75 / 0,06.
Síndrome de Sherosezhevsky-Turner 0,49. 1,11.
Síndrome Klinfelter. 0,88. 1.07.

Perfis típicos da mamã - primeiro trimestre

Anomalia AFP. Sociedade. Hgch. St. Estor Inhibin A.
TP.21 (síndrome de Down) 0.75. 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Síndrome de Edwards) 0,65. 0,36. 0.43. 0,88.
I / II Triloidide 6,97. Treze 0,69.
Síndrome de Sherosezhevsky-Turner 0,99. 1,98. 0,68.
Síndrome Klinfelter. 1,19. 2,11. 0.60. 0.64-3.91.

Perfis típicos da mãe - segundo trimestre

Indicações para triagem pré-natal I e ​​II Trimestre sobre o risco de anomalias fetais

Atualmente, a triagem pré-natal é recomendada para realizar todas as mulheres grávidas. A ordem do Ministério da Saúde da Federação Russa de 2000 obriga o conselho das mulheres a realizar uma triagem pré-natal bioquímica a todos os pacientes grávidos no segundo trimestre da gravidez em dois indicadores (AFP e HCG).

Ordem No. 457 de 28.12.2000 "sobre a melhoria do diagnóstico pré-natal na prevenção de doenças hereditárias e congênitas em crianças":

"Às 16-20 semanas para tornar o sangue para todas as mulheres grávidas para pesquisa pelo menos dois marcadores séricos (AFP, HCG)"

A importância de monitorar as doenças congênitas numa base permanente em Moscou é também considerada na decisão do Governo de Moscou sobre o estabelecimento do Programa da Cidade "Saúde de Crianças" para 2003-2005.

Resolução do Governo de Moscou datada de 23 de julho de 2002 No. 572-PP

"É aconselhável começar em Moscou para realizar o monitoramento genético de defeitos congênitos para o desenvolvimento de recém-nascidos, triagem pré-natal sobre a doença da Dauna e defeitos do tubo neural"

Por outro lado, a triagem pré-natal deve ser puramente voluntária. Na maioria dos países ocidentais, o dever do médico é informar o paciente sobre a possibilidade de conduzir tais pesquisas e objetivos, oportunidades e limitações da triagem pré-natal. O próprio paciente decide, para fazer testes, ou não. O mesmo ponto de vista também adere ao grupo CIR. O principal problema é que não há tratamento de anomalias descobertas. Em caso de confirmação da presença de anomalias, o casal se torna antes de escolher: interromper a gravidez ou salvá-la. Esta é uma escolha difícil.

Qual é a síndrome de Edwards?

Esta condição devido à presença no cariótipo do cromossomo 18 extra (trissomia 18). A síndrome é caracterizada por anomalias físicas rude e retardo mental. Esta é uma condição fatal: 50% das crianças doentes morrem nos primeiros 2 meses de vida, 95% - durante o primeiro ano de vida. As meninas são espantadas 3-4 vezes mais que os meninos. A frequência na população varia de 1 caso por 6000 gêneros para 1 caso por 10.000 gêneros (aproximadamente 10 vezes menor que a síndrome de Down).

O que é um HCG livre de β-subunit?

Moléculas de uma série de hormônios hipofisários e placenta (hormônio tirrotrópico (TG), hormônio estimulante folículo (FSH), hormona luteinizante (LH) e hormônio coriônico humano (HCG)) têm uma estrutura semelhante e consistem em subunidades α e β. Subunidades alfa desses hormônios são muito semelhantes e as principais diferenças entre os hormônios consistem na estrutura de subunidades β. LG e HCG são muito semelhantes não apenas na estrutura de subunidades α, mas também na estrutura de β-subunidades. É por isso que eles são hormônios com a mesma ação. Durante a gravidez, a produção de lh, a glândula pituitária cai quase a zero, e a concentração de HCG é muito alta. A placenta produz quantidades muito grandes de HCG, e embora seja principalmente que este hormônio entra no sangue na forma montada (uma molécula dimérica que consiste em ambas as subunidades), em uma pequena quantidade no sangue, a livre (não associada à α- Subunidade) da β-subunidade de HCG também está chegando ao sangue. Sua concentração no sangue é muitas vezes menos do que a concentração de HCG comum, mas esse indicador pode indicar significativamente o risco de problemas no feto intrauterino na gravidez precoce. A definição de um HCG livre de β-subunidade no sangue também é importante para o diagnóstico de doença trofoblástica (borbulha e corionepitheliomas), alguns tumores de ovos em homens, monitorando o sucesso dos procedimentos de fertilização extracorpórea.

Qual é o indicador: General HGCH ou β-subunit livre HCG - preferencialmente usado no teste triplo do segundo trimestre?

O uso da definição de uma subunidade β livre do HCG em comparação com a definição do TOTAL HCG dá um cálculo mais preciso do risco de síndrome de Down, no entanto, em cálculos estatísticos clássicos do risco de síndrome de Advards na população, O nível de General HCG no sangue da mãe foi usado. Para a β-subunidade de HGG tais cálculos não foi realizada. Portanto, é necessário fazer uma escolha entre um cálculo mais preciso do risco de síndrome de Down (no caso de uma subunidade β) e a capacidade de calcular o risco de síndrome de Edwards (no caso de um HCG comum). Lembre-se de que no primeiro trimestre para calcular o risco de síndrome de EdVards, é usado intensamente livre de β-subunit hcg, mas não um hCG comum. A síndrome de Edwards é caracterizada por baixo número de todos os 3 indicadores de teste de disparo, portanto, em tais casos, ambas as variantes do teste triplo podem ser feitas (com um HCG comum e com uma subunidade livre).

O que é papp-a?

Associado com a proteína plasmática de gravidez A (proteína plasmática associada à gravidez - A, Papp-A) foi descrita pela primeira vez em 1974 na forma de uma fração de proteína de alto peso molecular no soro de mulheres no final da gravidez. Acontece que esta é uma grande ecoproteína de zinco com um peso molecular de cerca de 800 kDa. Durante a gravidez, o PAPP-A é gerado por um syncytotrophoblast (tecido que é a camada externa da placenta) e um extragraxina citotrofrublaste (ilhas de células fetais na espessura da membrana mucosa do útero) e entra no fluxo sanguíneo da mãe

O significado biológico dessa proteína não é totalmente estudado. Foi demonstrado que ele liga a heparina e é um inibidor da elastase de granulócitos (enzima induzida durante a inflamação), portanto, presume-se que o Papp-A modula a resposta imune do organismo pai e é um dos fatores que garantem o desenvolvimento e a sobrevivência de a placenta. Além disso, verificou-se que é uma protease, dividindo proteína 4, ligando um fator de crescimento semelhante à insulina. Há sérios motivos para acreditar que o Papp-A é um dos fatores da regulação de paraconne não apenas na placenta, mas também em alguns outros tecidos, em particular em placas ateroscleróticas. Propõe-se usar este marcador como um dos fatores de risco da doença cardíaca isquêmica.

As concentrações de Papp-A no sangue da mãe estão constantemente aumentando com um aumento no período da gravidez. O maior crescimento deste indicador é anotado no final da gravidez.

Durante os últimos 15 anos, o Papp-A foi estudado como um dos três marcadores de risco da trissomia 21 (síndrome de Down) (juntamente com uma subunidade β livre de HCG e a espessura do espaço colar). Descobriu-se que o nível deste marcador no final do primeiro trimestre da gravidez (8-14 semanas) é significativamente reduzido na presença de trissomia 21 ou trissomia 18 (Síndrome de Edwards). A singularidade deste indicador é que seu significado como marcador de síndrome do Dowon desaparece após 14 semanas de gravidez. No segundo trimestre, os níveis de sangue no sangue materno na presença de trissomia 21 não diferem daqueles em mulheres grávidas com frutas saudáveis. Se você considerar o Papp-A como um marcador de risco de síndrome de Daun isolado no primeiro trimestre da gravidez, seria o mais significativo de sua definição sobre o momento de 8-9 semanas. No entanto, a β-subunidade livre do HCG é um marcador de risco estável da síndrome de Down nos prazos de 10-18 semanas, isto é, posteriormente papp-a. Portanto, a quantidade ideal de entrega de sangue para o teste duplo do primeiro trimestre da gravidez é de 10 a 12 semanas.

A combinação de medição PAPP com a definição da concentração do hCG livre de β-subunit no sangue e a definição de uma TVP com a ajuda de um ultra-som no final do primeiro trimestre da gravidez permite que você identifique até 90 % das mulheres com risco de desenvolver síndrome de Down na faixa etária mais velha (após 35 anos). A probabilidade de resultados falsos positivos é de cerca de 5%.

Além da triagem pré-natal do risco de síndrome de Down e Síndrome de Edwards, em obstetrícia, a definição de Papp-A também é usada nos seguintes tipos de patologia:

  • Ameaça de aborto e parando o desenvolvimento da gravidez em pequenas vezes
  • Síndrome de Cornelia de Lange.

Diagnóstico de risco Pare o desenvolvimento de frutas Em pequenas taxas de gravidez, ele foi historicamente o primeiro pedido clínico para a definição de Papp-A no soro do sangue proposto no início dos anos 80. Foi demonstrado que as mulheres com baixo papp-a níveis na gravidez precoce se enquadram no grupo de risco da parada subsequente do desenvolvimento da gravidez e formas severas de toxicose tardia . Portanto, recomenda-se definir este indicador em termos de 7-8 semanas para mulheres com complicações gravidez severas na história.

Síndrome de Cornelia de Lange - Esta é uma forma rara de malformações congênitas do feto, detectada em 1 caso por 40.000 gêneros. A síndrome é caracterizada pelo atraso do desenvolvimento mental e físico, defeitos cardíacos e membros e características da pessoa. Foi demonstrado que com este estado, papp-a níveis no sangue no período de 20 a 35 semanas são significativamente menores que a norma. O estudo do Grupo EITKEN em 1999 mostrou que este marcador pode ser usado para triagem na síndrome de Cornelia de Lange e no segundo trimestre da gravidez, uma vez que os níveis do indicador em tais gestantes foram em média 5 vezes menor que a norma.

Os reagentes usados ​​para determinar o Papp-A e o HCG de β-subunit livre são uma ordem de grandeza mais caro do que os reagentes usados ​​para a maioria dos indicadores hormonais, o que torna este teste mais caro estudo em comparação com a definição da maioria dos hormônios do sistema reprodutivo .

O que é a fetoproteína?

Esta é a glicoproteína do feto produzido primeiro no saco gema e, em seguida, no fígado e no trato gastrointestinal do feto. Esta é uma proteína de transporte no sangue de um feto, conectando um número de diferentes fatores (bilirrubina, ácidos graxos, hormônios esteróides). Este é um regulador de altura dupla do feto intrauterino. Em um adulto, nenhuma função conhecida da AFP não funciona, embora possa aumentar no sangue para doenças do fígado (cirrose, hepatite) e em alguns tumores (carcinoma hepatocótico e carcinoma germinativo). No sangue da mãe, o nível de AFP aumenta gradualmente com um aumento no período de gravidez e atinge no máximo 30 semanas. O nível de AFP no sangue da mãe aumenta durante os defeitos do tubo nervoso no feto e com a gravidez múltipla, diminui - com síndrome de Down e quando Edwards Syndrome.

O que é livre estriol?

Estor é sintetizado em uma placenta de 16α-hidroxi-desidroepinstroscheon-sulfato vindo do feto. A principal fonte de predecessores do Estriol é as glândulas supra-renais do feto. Estor é o principal hormônio estrogênico da gravidez e fornece o crescimento do útero e a preparação das glândulas mamárias à lactação.

90% do estátente após 20 semanas de gravidez são formados a partir da DEA - do feto. Um grande rendimento da DEA-C da glândula adrenal do feto está associado à baixa atividade da desidrogenase 3β-hidroxigenóide no feto. Mecanismo de proteção Protegendo o feto do excesso de atividade androgênica é a rápida conjugação de esteróides com sulfato. Por um dia, a fruta produz mais de 200 mg de Dae-C por dia, 10 vezes mais mãe. No fígado da mãe, o estriol é rapidamente conjugado com ácidos, principalmente com ácido hialurônico e é assim inativado. O método mais preciso para determinar a atividade das glândulas supra-renais fetais é determinar o nível de estriol livre (não conjugado).

O nível de estriol livre aumenta gradualmente à medida que a gravidez se desenvolve e no terceiro trimestre da gravidez pode ser usado para diagnosticar o bem-estar do feto. Com a deterioração do estado do feto no terceiro trimestre da gravidez, uma queda acentuada no nível de estriol livre pode ser observada. O nível de estriol livre é muitas vezes reduzido na síndrome de Down e com a síndrome de Edwards. A recepção de dexametasona, prednisolona ou metiprada durante a gravidez, suprime a função das glândulas supra-renais do feto, portanto, o nível de estriol livre em tais pacientes é muitas vezes reduzido (reduzindo o fluxo de Estron do feto). Ao tomar antibióticos, a taxa de conjugação do estriol no fígado e a absorção inversa dos conjugados dos intestinos é reduzida, então o nível de estriol também é reduzido, mas já devido à aceleração da sua inativação no corpo da mãe. Para uma interpretação precisa dos dados do teste triplo, é muito importante que o paciente indique uma lista completa de drogas que foram aceitas ou tomadas durante a gravidez com doses e prazos.

Algoritmo para triagem pré-natal I e ​​II Trimestre da gravidez.

1. Calcule o termo da gravidez, melhor depois de consultar um médico ou com a ajuda de um consultor.

A triagem i trimester tem suas próprias características. É realizada no prazo de 10 - 13 semanas de gravidez e é bastante rigidamente limitada em termos. Se você passar o sangue cedo demais ou tarde demais, se você cometer erros no cálculo do tempo da gravidez no momento da entrega de sangue, a precisão do cálculo diminuirá acentuadamente. Os prazos para a gravidez em obstetrícia são geralmente calculados no primeiro dia da última menstruação, embora a concepção ocorra no dia da ovulação, isto é, em um ciclo de 28 dias - 2 semanas após o primeiro dia de menstruação. Portanto, datas 10 - 13 semanas para o dia da menstruação correspondem a 8 a 11 semanas de concepção.

Para calcular o termo da gravidez, recomendamos o uso de um calendário obstétrico postado em nosso site. As dificuldades no cálculo do tempo da gravidez podem ser com um ciclo menstrual irregular, durante a gravidez, em breve após o parto, com um ciclo, mais de uma semana se desviar de 28 dias. Portanto, é melhor confiar em profissionais e calcular os prazos da gravidez, a ultra-som e entrega de sangue para consultar um médico.

2. Faça Uzi.

A próxima etapa deve ser um ultra-som 10 - 13 semanas de gravidez. Os dados deste estudo serão usados ​​pelo programa de cálculo de risco tanto no primeiro e no segundo trimestre. É necessário iniciar uma pesquisa com um ultra-som, uma vez que os problemas com o desenvolvimento da gravidez podem ser encontrados no processo de estudo (por exemplo, parada ou desenvolvimento no desenvolvimento), uma gravidez múltipla, o momento da concepção será com bastante precisão calculado. O médico que conduz um ultra-som ajudará o paciente a calcular o tempo de entrega para triagem bioquímica. Se o ultra-som for feito cedo demais pela gravidez, talvez, o médico recomenda repetir o estudo depois de um tempo.

Para calcular os riscos, os seguintes dados da celebração de ultra-som serão utilizados: Data Ultrassom, Tamanho Copchiko-Dark (CTR) e a espessura do espaço colar (TVP) (reduções de inglês, respectivamente, CRL e NT), bem como visualização dos ossos nasais.

3. alugue sangue.

Ter resultados de ultra-som e saber o período preciso da gravidez pode vir para o sangue. A tomada de sangue para analisar a triagem pré-natal no grupo CIR de empresas é realizada diariamente, incluindo fins de semana. Nos dias de semana, o sangue leva das 7:45 às 21:00, nos fins de semana e feriados: das 8:45 às 17:00. O sangue leva 3-4 horas após a última refeição.

Em termos de gravidez 14-20 semanas para a última menstruação (tempo recomendado: 16-18 semanas), são determinados os seguintes indicadores bioquímicos:

  • General HCG ou β-subunit livre HCG
  • α-fetoproteína (AFP)
  • Estrilla livre (não conjugada)
  • Inhibin A.

4. Obtemos o resultado.

Agora você precisa obter os resultados da análise. O tempo de prontidão dos resultados da análise da triagem pré-natal no grupo CIR de empresas é um dia de trabalho (exceto por um teste Quadru). Isso significa que as análises doadas de segunda a sexta estarão prontas no mesmo dia, e as retiradas de sábado no domingo - na segunda-feira.

Conclusões de acordo com os resultados do estudo são emitidos para o paciente em russo.

Tibil. Explicações de termos e abreviaturas

Data do relatório Data de processamento de computador
Idade gestacional Semanas + dias
Data Ultrassom. Data de ultra-som. Geralmente não coincide com a data da entrega de sangue.
Fruta O número de frutas. 1 - Gravidez de alojamento único; 2 - gêmeos; 3 - Trino.
Eco. Gravidez ocorreu como resultado de eco
Ktr. Tamanho da Copchiko-Parmer definido durante o ultra-som
MAMÃE. Múltiplos medianos (múltiplos de mediana), grau de desvio do resultado da média para um determinado período de gravidez
Tristeza MAMÃE. Alegre mãe. Valor da mãe após correção por peso do corpo, idade, raça, a quantidade de frutas, a presença de diabetes, tabagismo, o tratamento da infertilidade pelo método eco.
Nt. A espessura do espaço colar (translúcio nuchal). Sinônimo: dobra cervical. Em várias opções, os relatórios podem ser dados ou valores absolutos em mm, ou o grau de desvio da mediana (mãe)
Risco de idade O risco médio dessa faixa etária. Nenhum fato não é levado em conta, exceto a idade.
Tr. 21. Trisomia 21, Síndrome de Down
Tr. dezoito Trissomia 18, Síndrome de Edwards
Risco bioquímico O risco de anomalias fetais após o processamento de computadores de dados de análise de sangue excluindo dados de ultra-som
Risco combinado O risco de anomalias de frutas após o processamento de computadores de dados de análise de sangue levando em conta os dados de ultra-som. A taxa mais precisa de risco.
Fb-hcg. Livre β-subunit hgch
Dpm. Data da última menstruação
AFP. α-fetoproteína.
Hcg. General HCG (gonadotropina coriônica humana)
UE3. Estriol livre (estriol não conjugado)
+ Nt. O cálculo foi realizado levando em conta os dados do ultra-som
MIU / ml. MME / ml.
Ng / ml. ng / ml.
Iu / ml. ME / ml.

Informações adicionais.

Informação do paciente: Por favor, note que se você planeja passar por uma triagem pré-natal no grupo CIR de empresas, então os dados de ultra-som realizados em outras instituições serão levados em conta apenas se houver um acordo especial do grupo CIR de empresas com essas instituições.

Informações para médicos

Caros colegas! De acordo com a ordem do Ministério da Saúde nº 457 e a resolução do Governo de Moscou nº 572, o grupo CIR de empresas presta serviços a outras instituições médicas para realizar a triagem pré-natal sobre o risco de anomalias cromossômicas. Você pode convidar nossos funcionários para vir até você com uma palestra sobre este programa. Para enviar um paciente para triagem, o médico assistente deve preencher uma direção especial. O paciente pode vir a lidar de forma independente, mas é possível tomar sangue em outras instituições com entrega subseqüente ao nosso laboratório, incluindo nosso mensageiro. Se você quiser obter os resultados dos testes duplos, triplos e quadrados do primeiro e segundo trimestres da gravidez, combinados com dados de ultra-som, o paciente deve nos vir para uma ultrassonografia, ou devemos assinar um acordo especial com sua instituição e incluir No programa de seus especialistas em ultrassonografia, mas somente depois de verificar nosso especialista em diagnósticos funcionais para sua instituição e familiarização com a qualidade do equipamento e as qualificações dos especialistas.

O que é a triagem ultra-som durante a gravidez e por que isso?

O ultrassom de triagem é muito importante durante a gravidez. Com este método, os médicos recebem informações sobre como a fruta está se desenvolvendo no útero materno. Este artigo ajudará as futuras mães a descobrir por que este estudo está sendo conduzido.

O que é isso?

Atualmente, é impossível imaginar o diagnóstico de várias patologias da gravidez sem levantamentos de ultrassonografia. Essência do método - O princípio da penetração e reflexão das ondas de ultrassom da mídia interna do corpo. Com a ajuda do ultra-som de uma pequena pelve, você pode identificar vários desvios do curso da gravidez em uma variedade de períodos de desenvolvimento fetal intra-uterina.

O primeiro trimestre é um período muito importante quando o embrião forma todos os principais órgãos internos. O diagnóstico oportuno neste período permite identificar anomalias de desenvolvimento e defeitos anatômicos emergentes.

Deve-se notar que o abuso do ultra-som nas primeiras semanas de gravidez não vale a pena.

A essência da triagem pré-natal ultra-sônica, que é realizada em 2 trimester, já é Determinação de patologias genéticas e cromossômicas perigosas. Também neste momento, é possível estimar o funcionamento de todos os sistemas vitais de organismos fetais. Nesse período, o desenvolvimento da criança futura pode determinar o trabalho do coração e do batimento cardíaco. Uzi também permite estabelecer vários distúrbios ortopédicos.

Datas de transporte

Em cada período de gravidez, 1 triagem é realizada. Neste caso, o exame de ultra-som não pode ser considerado prejudicial. O Uzi mais frequente pode levar ao fato de que após o nascimento, uma criança terá vários transtornos neurológicos ou mentais.

1 trimestre - um período obrigatório para realizar a triagem de ultra-som. Os médicos prescrevem um curso de diagnóstico para a 4-14 semanas de gravidez. A 2ª triagem é realizada já no próximo trimestre da gravidez. Neste caso, o complexo diagnóstico é realizado em 16-20 semanas.

A triagem 3 trimestre é realizada por mulheres com várias violações ou anomalias para o desenvolvimento do feto. Se os primeiros testes de triagem de ultrassom não mostrarem violações, neste caso, a terceira triagem pode não ser necessária. A necessidade de realizar um complexo de pesquisas neste período de gravidez determina a mulher grávida observadora um ginecologista obstetra.

Triagem 3 trimestre geralmente em 30-34 semanas. O prazo pode ser deslocado para 7-10 dias por motivos médicos. No terceiro período, os indicadores identificados são necessários para os médicos selecionarem as táticas chatas ideais.

Um estudo de ultra-som sobre este período de gravidez estabelece a prevenção do feto, bem como a presença ou ausência de sinais de insuficiência placentária.

A terceira triagem permite que os médicos fiquem finalmente lidar se a seção transversal cesariana deve ser realizada.

O que é feito?

Os médicos recomendam levar a triagem para todas as mulheres grávidas. É especialmente importante fazer tal pesquisa para aquelas mulheres em que o curso da gravidez flui com várias violações. Também é melhor não evitar passar a pesquisa de ultra-som por futuras mamães que conceberam uma criança após 35 anos. Disponibilidade em parentes próximos ou pais de uma mulher grávida de várias doenças genéticas - uma razão importante para o ultra-som.

Problemas possíveis

Exame de ultra-som, realizado em 11-12 semanas, permite identificar uma condição clínica bastante perigosa - Anencefalius. É caracterizado por uma ausência completa ou parcial de um cérebro no feto. A presença desse recurso é uma indicação para a interrupção da gravidez. Esta patologia é revelada, por via de regra, até o final de 1 trimestre.

Hidrocefalia - Outra condição clínica severa do feto. Nesse caso, um especialista de ultra-som descobre uma grande quantidade de líquido espinhal em uma criança. Muitas vezes, esse recurso é combinado com outras anomalias de desenvolvimento. A progressão deste estado também pode ser uma indicação significativa para interromper a gravidez.

Encefalomeningocele. - Condição patológica, perfeitamente detectada durante a triagem. Isso geralmente é patologia transitória. Para avaliar e monitorar o curso desse estado, os médicos são prescritos vários estudos de re-ultra-som. O diagnóstico é completamente removido se não houver tais violações durante a próxima triagem.

É importante notar que a conclusão do ultra-som não é um diagnóstico. Estabelecer uma patologia precisa requer uma re-consulta obrigatória do obstetra-ginecologista, que observa uma mulher grávida.

Durante a gravidez, várias exibições são realizadas. Eles permitem que você acompanhe a dinâmica do crescimento e desenvolvimento do feto.

Vícios do coração - Patologia muito importante que pode ser facilmente instalada com ultra-som. Para avaliar o nível de fluxo sanguíneo neste caso, o mapeamento Doppler é usado. Com a ajuda de tal teste, os fluxos de sangue patológico (regurgitação) podem ser determinados devido às violações existentes no funcionamento das válvulas cardíacas. A identificação desta patologia é uma conclusão muito importante que necessariamente requer mais rechecias.

Acumulação no abdômen do fruto do fluido patológico (Ascite) - Um sinal desfavorável. A aparência desse sintoma requer o diagnóstico obrigatório de doenças dos órgãos internos no desenvolvimento do bebê no ventre materno. Em alguns casos, as anormalidades para o desenvolvimento do sistema cardiovascular também podem levar ao desenvolvimento deste estado. O conflito rhesus também contribui para o acúmulo de fluido patológico na cavidade abdominal do feto.

Se o bebê identificou quaisquer patologias genéticas ou cromossômicas, neste caso, é necessária consulta da genética. Para esclarecer o diagnóstico, o médico pode nomear uma gama adicional de exames de sangue.

Preparação adequada

Para obter resultados confiáveis, é muito importante preparar adequadamente para o estudo. Os médicos pagam uma grande importância.

Então:

  • Na véspera de triagem de ultra-som, uma mulher grávida deve observar uma dieta hipolipidêmica. Jantar antes que o estudo seja o mais fácil possível. Todos os produtos gordurosos e fritos são completamente excluídos. Uma semana antes do estudo é melhor comer a comida mais fácil, mas calórica. Mulher grávida não deve limitar a proteína. No entanto, você deve escolher os tipos mais fáceis de alimentos proteínas. Tais produtos incluem frango, peru, peixe branco e carne magra.
  • 2-3 dias antes da triagem ultra-sônica da futura mamãe segue o máximo Limite o uso de legumes e frutas. Eles contêm bastante fibra grossa, o que contribui para a formação de gás. Estranhar os intestinos de gases não darão oportunidades a um ultra-som especialista para conduzir plenamente um estudo. Neste caso, o médico dará a conclusão sobre forte eclonegatividade.
  • Para obter resultados confiáveis ​​é muito importante Restringir intenso esforço físico . Isso deve ser feito na primeira e segunda tela. As visitas à ioga para mulheres grávidas podem levar ao fato de que os resultados da ultrassonografia não serão confiáveis.
  • Gestantes É impossível nervoso . O estresse psico-emocional longo ou prolongado tem um efeito negativo no fluxo sanguíneo real e placentário. Se a futura mamãe estiver constantemente nervosa e preocupações, então, em última análise, contribui para a formação de insuficiência placentária.

A pesquisa pode ser realizada de várias maneiras - transabdominal e transvaginal. Nos primeiros períodos de gravidez, os médicos preferem prescrever o transvaginal de ultra-som. Tal estudo é realizado apenas se não houver contra-indicação à sua conduta no futuro Motley.

Norma

O estudo geralmente é realizado em um sofá especial. Futura mamãe está deitada de costas. Na gravidez posterior, é necessária uma visão mais completa. Para este fim, um especialista em ultra-som pode pedir ao futuro mamãe para rolar para o lado esquerdo.

O estudo realizado com uma bexiga cheia de uma bexiga também é Ajuda a obter resultados mais confiáveis. Se tal preenchimento for necessário, então a futura mamãe é necessariamente avisada na clínica feminina antecipadamente. O método transabdominal é geralmente realizado no fundo de uma bexiga completa. O ultra-som transvaginal deve ser feito melhor após o seu esvaziamento.

Após o estudo de ultra-som, é necessário decifrar os resultados. Faz com que este ginecologista de Obstetrício da Mulher gestante assista. Doutores O diagnóstico de ultra-som não colocou diagnósticos. Em alguns casos, são necessários exames bioquímicos adicionais para eliminar a patologia.

Para melhor visualização, um especialista lida com a barriga de um gel especial grávido. Esta substância transparente é aplicada à parede abdominal frontal, e depois que o estudo é completamente removido. Deve-se notar que a aplicação deste fundo não é capaz de causar quaisquer manifestações alérgicas.

No primeiro trimestre, vários indicadores clínicos são determinados:

  • Um deles é Cocchiko-Parmer (CRT). Também requer o peso estimado do feto. Com este indicador, você pode instalar o período estimado de gravidez. O CRT é classificado em milímetros.
  • Comprimento do osso nasal - Outra figura clínica usada para estimar o período inicial do desenvolvimento intra-uterino do embrião. A ausência deste elemento no futuro garoto é um sintoma desfavorável. Se o osso nasal estiver ausente do feto até a 14ª semana de seu desenvolvimento, em 75% de casos, isso indica a presença de anomalias graves.
  • Tamanho fetal biporífico (BPD) Permite estimar um indicador muito importante - o desenvolvimento do cérebro fetal. Além disso, esse sinal clínico pode ser uma manifestação indireta de violações neurológicas que estão surgindo em uma criança. Este indicador também é definido em mm. Na 10ª semana de gravidez, os valores desse critério são de 14 mm.
  • Espessura do espaço de colarinho - Este é um importante sinal clínico que permite identificar a síndrome pressionada nos primeiros estágios de sua formação. Na 11ª semana de gravidez, este indicador é de 0,8-2,4 mm. É muito importante realizar a dinâmica das mudanças neste critério de ultra-som por várias semanas. Isso permitirá indiretamente confirmar ou eliminar a síndrome do garoto.
  • Pra Estimativas do sistema cardiovascular O batimento cardíaco é necessariamente calculado. Na 11ª semana de gravidez, este indicador é de 153-177 tiros por minuto. Um forte declínio neste critério é um sintoma desfavorável que requer diagnósticos adicionais obrigatórios.

A triagem ultra-som é necessária para estabelecer patologias grossas do desenvolvimento intra-uterino. Este complexo de pesquisa não é realizado apenas a pedido da futura mãe, e deve ser realizado em estritamente regulamentado para esse período.

Sobre por que o deslizamento de ultra-som durante a gravidez, você pode aprender com o seguinte vídeo.

Muitas mulheres estão com medo e preocupadas com os resultados desse teste, pensando que ele definitivamente dirá, se tudo está em ordem com a criança ou não. Eu vou ajudá-lo a entender números e sinais complexos.

Por que eu preciso da primeira triagem

Primeiro de tudo, a triagem não é apenas uma ultra-som ou entrega de sangue, este é um estudo abrangente da condição do corpo.

A primeira triagem é realizada em um período de 11-13 semanas para identificar a probabilidade de nascimento de uma criança com patologias cromossômicas, que muitas vezes são incompatíveis com a vida e podem ser indícios na interrupção da gravidez. Portanto, é importante identificar o mais cedo possível.

É importante entender que uma pesquisa encolhendo não dá 100% garantias da ausência de patologias no feto, mas mostra apenas sua probabilidade.

Por exemplo, a triagem mostrou que relativa aos seus riscos é baixa, mas não são excluídas. Ou, pelo contrário, os riscos são altos, mas tudo está em ordem com a criança. Infelizmente, isso também acontece, já que os resultados podem ser falso positivo.

Quais estudos precisarão ir

Vamos nos concentrar em detalhes em todos os indicadores e possíveis procedimentos para detectar patologias cromossômicas.

A triagem perinatal é realizada para identificar a probabilidade de nascimento de uma criança com tais patologias como síndrome de Down (cromossomo extra em 21 pares), síndrome de Edwards (cromossomo extra em 18 pares) e síndrome de Patau (cromossomo extra em 13 pares).

Como eu disse, é realizado em um período de 11-13 semanas e consiste em 2 etapas: testes de ultra-som e sangue no B-HCG e Papp-A.

Ultra-som

Durante o ultra-som, a espessura do espaço dobrável do feto, a presença e o tamanho do osso nasal é realizado.

Sangue de Viena

B-HCG e o Papp-A plasma-A - Papp-A (proteína plasmática associada à gravidez - A) é estimada no sangue.

Por valores de B-HCG, pode-se julgar o curso da gravidez e a aparência de desvios. A concentração máxima do hormônio é celebrada em 10 a 11 de julho, então diminui gradualmente e permanece constante até o final da gravidez.

Rarr-A é responsável pela formação e crescimento da placenta. Sua concentração aumenta durante a gravidez e depende da massa do feto e do seu gênero. A presença de patologia cromossômica no futuro da criança é manifestada por uma diminuição na sua concentração. Após 14 semanas, o estudo não é informativo, uma vez que sua concentração pode permanecer normal, mesmo com patologia cromossômica grave.

Importantes fatores adicionais

É importante notar que é necessariamente levado em conta

  • ✓ Idade da Grávida
  • ✓ Peso
  • ✓ Fumar
  • ✓ Termo de gravidez
  • ✓ Número de frutas
  • ✓ Afiliação romática
  • ✓ Se eco foi realizado e, em caso afirmativo, a data de transferência
  • ✓ Doenças relacionadas
  • ✓ Recursos da gravidez (ameaça de interrupção, por exemplo)
  • ✓ Recepção de drogas
  • ✓ As mulheres tinham filhos com patologias cromossômicas e a presença de tais parentes

A partir da precisão dos dados fornecidos por você dependerá do resultado do teste.

Os seguintes dados são inseridos em um programa especial. Na Rússia há 2: Prisca (Calculatio de Risco Prenatal) e Astraia.

O rastreamento resulta no programa Prisca é representado como gráficos e números. A Astraia é diferente de prisca a oportunidade não apenas para receber dados sobre a probabilidade de nascimento de uma criança com patologia, mas também para calcular o risco de pré-eclâmpada, uma séria complicação da gravidez. Este programa foi desenvolvido pela Fundação Fetal Medicine (Fundação Fetal Medicine, FMF). O médico deve ter um certificado e licença apropriados para realizar esse tipo de exibição.

RESULTADOS

Resumindo na triagem I Trimestre Eu quero dizer que se você tiver uma idade de 35 anos, eco, patologia concomitante e deixá-lo fumar, então naturalmente esperamos altos riscos para o nascimento de uma criança com patologia. É como uma probabilidade de cair no inverno quando é escorregadio, maior que a probabilidade de cair no verão. Mas o mesmo, não significa que você definitivamente cairá no inverno. Isso é exatamente o que ecremão.

Uzi - triagem

A gravidez é ao mesmo tempo alegre e um período emocionante na vida de uma mulher. Atualmente, em obstetrícia, grande importância é dada à triagem ultra-som durante determinado momento da gravidez. Mas quão importante é isso? Por que exatamente durante esses termos? Tudo isso será discutido neste artigo.

Qual é o estudo usual de ultra-som difere da triagem?

É importante saber que a triagem é realizada por absolutamente todas as mulheres grávidas nos mesmos prazos. O objetivo deste estudo é identificar anomalias sérias para o desenvolvimento do feto. Em outras palavras, o diagnóstico é realizado sobre o melhor aparato e os especialistas mais qualificados, porque são de grande responsabilidade - identificar certas violações no desenvolvimento durante o desenvolvimento intrauterino.

Que horas da gravidez deveriam ser realizadas?

De acordo com a ordem do Ministério da Saúde (nº 572 N de 01.11.2012) Nesta edição, existem prazos estritamente definidos, para se desviarem apenas em situações extremas. A primeira triagem é realizada de 11 a 14 semanas de gravidez, a segunda - de 18 a 21 semanas de gravidez e o terceiro - no período de 30-34 semanas de gravidez.

Primeira triagem UZ: Quais são os indicadores normalmente?

No período de 11-14 semanas, todas as mulheres grávidas devem passar um dos estudos mais importantes - um diagnóstico de ultra-som da classe de especialistas. O médico define esses indicadores como:

  1. O batimento cardíaco do embrião (no tempo de triagem é importante determinar não apenas a presença ou ausência de batimentos cardíacos, mas também a frequência cardíaca. Então, por exemplo, o palbit de 140-160 batidas por minuto). Sinais de bradicardia (quando css 100 tiros por minuto e menos) e taquicardia grave (freqüência cardíaca acima de 160) são um sinal desfavorável.
  2. Medição do tamanho do copchiko (abreviado - CTR).
  3. Medição da espessura do espaço colar (abreviada - TVP)
  4. O comprimento do osso nasal (o limite inferior da norma é de 2 mm).
  5. A localização de CHORIONE, o lugar da futura placenta. Normalmente, o chorion está localizado em qualquer parede do útero, mas a situação em que a corião está localizada no campo do esgoto interno, ou extremamente perto dele é considerado. Esta forma de realização do apego da corião pode causar a placenta ou a baixa placenta.
  6. A presença ou ausência de um desapego de coro. Corion é essencialmente um lugar do qual é formado depois da placenta. É por essa razão que é importante determinar se não há sites que se casaram da parede do útero.
  7. Conformidade com o tamanho do prazo de gravidez do embrião. Ao realizar um ultra-som, o médico sempre pergunta à mulher o primeiro dia da última menstruação. E esta questão é feita não para curiosidade ociosa. Graças a esta informação, é possível entender se o tamanho do embrião corresponde ao termo da gravidez. É por isso que uma mulher é muito importante conhecer essa informação e dizer ao seu médico.

Quais são os valores normais da espessura do espaço do colar (TVP)?

Borda inferior da norma Limite superior Significar
10 semanas 0,8. 2,2. 1.5.
11 semanas 0,8. 2,2. 1,6.
12 semanas 0,7. 2.5. 1,7.
13 semanas 0,7. 2.8. 1,7.
14 semanas 0,8. 2.8. 1,8.

O que o aumento da TVP?

Um aumento na espessura do espaço colar é um dos sinais de anomalias cromossômicas, na maioria das vezes, este marcador é característico da síndrome de Down, devido ao acúmulo de fluido nesta área. No entanto, deve estar ciente de que a medição do TVP deve ser realizada em uma determinada posição do embrião (não deve ser excessivamente dobrando ou misturando a cabeça).

O que pode indicar uma redução no comprimento do osso nasal?

A redução do comprimento do osso nasal pode ser um marcador de anomalias cromossômicas. No entanto, o diagnóstico não pode ser entregue em um sinal de aliado. No caso de identificar certos desvios sobre os resultados da ultrassonografia, o exame alargado é realizado.

Quais anomalias de desenvolvimento podem ser reveladas durante a primeira triagem de UZ?

Na primeira triagem, você geralmente pode identificar os defeitos mais graves do desenvolvimento. Estes incluem anomalias cromossômicas graves, certas doenças genéticas, malformações severas.

Esses incluem:

  1. Síndrome de Down
  2. Síndrome Patau.
  3. Anediephalia (sem cérebro)
  4. Hidrocefalia (excesso de acumulação de líquido espinhal no cérebro, expansão de espaços likvarny)
  5. Defeitos cardíacos complexos (Tetrad, Pentada Fallo, Defeitos de Partição)
  6. Vícios do desenvolvimento do sistema musculoesquelético (sem membros, dedos)

É possível apenas com base na primeira triagem de UZ para fazer um diagnóstico de patologia severa do embrião?

Ao identificar diversos diversos no desenvolvimento do embrião, é agradável expandir a busca de diagnóstico, isso é necessário para eliminar resultados falso-positivos. Tais procedimentos diagnósticos incluem: entrega de análises para dois e três genéticos. Se necessário, você pode realizar amniocentsis e biópsia de chorion. Essas análises possibilitam a realização de uma análise genética prolongada de tecidos de água e corão de Charin, a fim de identificar patologias grossas e graves). No entanto, deve-se lembrar que esses procedimentos diagnósticos podem levar a complicações graves, até a interrupção espontânea da gravidez).

Alguns defeitos detectados durante o estudo não exigem pesquisa adicional, devido às suas evidências. Por exemplo, a ausência de membros ou distúrbios pronunciados do tubo nervoso (anencefalia, hidrocefalia).

E se a primeira triagem UZ fosse detectada por defeitos pesados ​​do desenvolvimento?

Se, durante o exame, o médico determinou a presença de sinais que indicam o embrião de defeitos de desenvolvimento sérios, neste caso, uma conversa de esclarecimento é realizada com uma mulher, uma consulta é reunida como parte dos médicos: um ginecologista obstetra, genética, neonatologista, às vezes um cirurgião infantil às vezes é convidado. Ao identificar malformações que são incompatíveis com a vida, uma mulher é convidada a interromper a gravidez para o testemunho médico. Se as violações identificadas dizem respeito apenas por defeitos externos sem risco de vida, a própria mulher toma uma decisão: continuar a continuar a entrar na gravidez ou não.

Segunda triagem de UZ: datas e objetivos de exploração?

No período de 18 a 21 semanas, é realizada uma segunda triagem, o que permite estudar a fruta muito mais em mais detalhes. Na segunda triagem, você pode determinar:

  1. Padrões de coração (sem partições de coração, padrões de válvulas)
  2. Falta de ou patologia dos órgãos internos do feto ou localização anômala (rim único, sua forma incorreta, omissão renal, sem vesícula vesícula, baço, arranjo de espelhos de órgãos, anomalias vasculares - extensão de embarcações (aneurismas)
  3. Tumores em frutas.
  4. O número de águas acumuladas.
  5. A localização da placenta (se não há prelato, o desapego placenta, existe algum hematoma na cavidade uterina, no espaço entre a placenta e o útero)
  6. Anomalias da estrutura do crânio facial (o incompleto do lábio superior - a fome do lábio, a entrada do céu sólido - a queda do lobo)
  7. A velocidade do fluxo sanguíneo no sistema "mãe-placenta-fruta". A corrente sanguínea é estimada tanto nas artérias uterinas como de acordo com os navios das artérias umbilicais, e mesmo na artéria do cérebro médio do feto para a detecção de violações do fluxo sanguíneo e sinais de fome de oxigênio (hipóxia) do feto.
  8. Obrigatório é o estudo do cervical (seu comprimento, largura do canal cervical).

Terceira triagem UZ: quando é realizado e o que permite revelar?

Este estudo é realizado no terceiro trimestre, nomeadamente, no período de 30 a 32 semanas de gravidez. Permite identificar os defeitos diagnósticos mais difíceis e difíceis do desenvolvimento e patologia do desenvolvimento da gravidez. Esses incluem:

  1. Tumores fetos multi-tamanho
  2. Defeitos complexos do desenvolvimento do sistema de cérebro vascular
  3. Difícil de visualizar os vícios dos órgãos internos do feto.
  4. A rotação da placenta para a parede muscular do útero
  5. Fliques de cabeça e medula espinhal
  6. Diferentes defeitos de coração e embarcação diagnosticados

A pesquisa necessária no terceiro trimestre inclui o estudo do fluxo sanguíneo, cálculo do número de água arrogante, o estudo da batida cardíaca fetal, a definição de todos os tamanhos de frutas (a chamada fetometria na qual o tamanho de todos os ossos do esqueleto é medido), bem como realizar cervicometria (determinando o comprimento do cervical uterino).

O que fazer se a triagem estiver faltando?

Uma situação semelhante é geralmente mais comum em mulheres, que, devido a certas razões, mais tarde aprendi sobre sua gravidez, bem como jovens primárias, e mulheres que erroneamente acreditavam que tinham um clímax (mas na verdade, a menstruação deixou de poder de gravidez). Em tais situações, a ultra-som da classe de especialistas é necessária o mais rápido possível, porque a probabilidade de detectar defeitos de desenvolvimento em datas tardias é grande, o que pode criar certos riscos para o feto e a mãe.

É necessário determinar o campo do feto ao realizar uma pesquisa de ultrassonografia?

O médico realizando a triagem de ultra-som deve ser implementado de maneira obrigatória do sistema fetal urinário. Mas na frente do médico neste caso, não é apenas um objetivo - determinar o chão, não deve perder quaisquer defeitos do desenvolvimento de órgãos genitais (molhando de ovos, cryptorchism, síndrome Kustener-Rokitansky e outras anormalidades de desenvolvimento)

É necessário se preparar para este estudo?

Nenhuma preparação especial é necessária antes de pesquisar. No entanto, a primeira triagem é geralmente realizada com uma bexiga cheia de uma bexiga (neste caso, a visualização é melhor). Portanto, desta vez tem que vir em um ultra-som com uma bexiga cheia). Antes do estudo, deve haver um leve sentimento de vontade de micção (mas não há necessidade de exagerar).

Preciso fazer um ultra-som entre as exibições?

Com a gravidez normalmente prosseguindo, não há necessidade de estudos de ultra-som fora de triagem. No entanto, há certas patologias que exigem monitoramento constante e dinâmica do estado. Por exemplo, com o comprometimento do fluxo sanguíneo em artérias uterinas, ou em embarcações de sistemas umbilicais umbilicais, é necessário realizar estudos de ultra-som freqüentes com uma medição obrigatória da velocidade do fluxo sanguíneo (dopplerometria).

Qual dispositivo de ultra-som é usado ao realizar a triagem?

Normalmente, este estudo é realizado nos ótimos dispositivos da classe de especialista, permitindo construir e simular uma imagem 3D. Mas vale a pena notar não apenas a alta resolução desses dispositivos, mas também pessoas realizando este estudo. A triagem detém os melhores especialistas que têm uma vasta experiência e conhecimento.

Quão importante é a triagem?

A triagem de UZ em obstetrícia é de grande importância. É devido a um diagnóstico tão prolongado que era possível aumentar significativamente a detecção de malformações, anomalias complexas, doenças cromossômicas. Aos motivos acima, a contribuição de diagnósticos ultra-sônicos para obstetrícia é muito difícil de superestimar. A maioria dos vícios já é detectada durante a primeira triagem, o que reduziu significativamente o nascimento de crianças com distúrbios de desenvolvimento complexos e anomalias cromossômicas.

A triagem de gravidez é um complexo de pesquisas médicas, testes e outros procedimentos diagnósticos para o cálculo preliminar de mulheres com alto risco de desenvolver certas doenças dela ou feto para o período de ferramentas ou a aparência de complicações durante a gravidez / no parto. Eu faço Não é necessário que este é um resultado duvidoso da pesquisa, isso reflete apenas a probabilidade de patologias, e não sua presença.

A triagem durante a gravidez é um complexo de pesquisas médicas, testes e outros procedimentos diagnósticos para o cálculo preliminar de mulheres com alto risco de desenvolver certas doenças dela ou feto para o período de plantação ou a aparência de complicações durante a gravidez / no parto.

Não deve ter medo de triagem, já que, mesmo com um resultado duvidoso dos estudos, isso reflete apenas a probabilidade de patologias, e não sua presença.

Por que você precisa de triagem?

Mais prenatais (pré-natal) diagnósticos são necessários para dois propósitos: prever os riscos da ocorrência de complicações durante a gravidez e identificar os pré-requisitos para o desenvolvimento de malformações do feto.

Possíveis complicações gravidez detectadas em exibições:

  • A pré-eclâmpsia é uma condição patológica, caracterizada por um aumento na pressão arterial, proteinúria (presença protéica na urina), edema potencial e danos nos rins e outros órgãos. Mais frequentemente se desenvolve na segunda metade da gravidez.
  • Eclâmpsia - a vida ameaçadora da vida da mãe e do feto, que é caracterizada por um aumento na pressão arterial, convulsões, coma e morte (mãe e / ou feto)
  • A insuficiência Fetoplacentage (FPN) é a condição patológica da mãe (placenta em particular), levando à hipóxia (falta de oxigênio) e atraso no desenvolvimento do feto com alto risco de morte fetal intra-uterina.
  • A latência do desenvolvimento intrauterino (Zoro) do feto é uma condição patológica em que o feto para o crescimento e massa do corpo fica por trás de sua idade gestacional (alegada).
  • Uma gravidez congelada é uma consideração patológica, na qual a fruta pára no desenvolvimento e nos impulsionando até 28 semanas.

Malformações congênitas do feto, registradas durante as exibições:

  • A anediepalia é uma ausência completa ou parcial de grandes hemisférios do cérebro, tecidos moles e ossos do crânio.
  • A microcefalia é uma diminuição pronunciada nas dimensões do crânio e do cérebro, mantendo o tamanho normal de outras partes do corpo.
  • A fenda do céu ("Hare Guba") - a lacuna / fenda na parte do meio do céu do feto, que é formada devido à incompletude de metade do céu.
  • Hidrocefalia - excesso de acumulação do líquido espinhal nos ventrículos do cérebro.
  • Defeitos cardíacos congênitos são defeitos na estrutura do coração e / ou vasos principais no feto.
  • Muitas síndromes: Down, Patau, Shereshvsky-Turner, etc.).

Após a triagem, as mulheres grávidas são divididas em grupos de risco de possível desenvolvimento de complicações das próprias mulheres e suas frutas. Mais conduta do banco (diagnóstico, tratamento e objetos) em cada grupo diferem. Graças ao sistema de triagem, a fertilidade de crianças saudáveis ​​aumentou e a taxa de mortalidade de frutas diminuiu durante a implicação.

O que são exames

Existem 5 tipos de triagem durante a gravidez:

  • Ultra-sônico;
  • Bioquímico;
  • Imunológica (testes de mulheres grávidas com uma série de infecções que potencialmente violando o desenvolvimento do feto. Estes incluem rubéola, herpes, varicela, citomegalovírus, toxoplasmose, etc. é nomeado para todos quando se registrou sobre a gravidez);
  • Citogenética (não requerida, é realizada de acordo com as indicações);
  • Molecular (identificação de mutações raras encontradas com uma frequência de não mais de 1%. Atribuições em casos exclusivos)

Separadamente, o diagnóstico invasivo é isolado: a biópsia do corão (cerca de um pedaço de tecidos da casca exterior em torno do embrião), amniocentese (punção para a ingestão de água oculta), placentocentsis (biópsia de placenta) e cordocentosa (cerca do sangue do cordão fetal). Estas são manipulações complexas, são necessárias para pesquisa citogenética ao procurar por doenças cromossômicas. É altamente raro e somente após a cascata de outras pesquisas com resultados decepcionantes para confirmar ou eliminar o diagnóstico.

Além de 5 tipos de triagem a cada 2-4 semanas, as mulheres grávidas dão sangue e urina para análise geralmente clínica.

Considere mais, por que cada exame deve precisar.

Teste de sangue clínico

O teste de sangue comum (UAC) é um estudo obrigatório nomeado com cada tratamento para o terapeuta (e praticamente todos os outros profissionais médicos). Os dados desta pesquisa nos permitem obter uma ideia geral do estado do corpo de pacientes.

Na primeira metade da gravidez, a análise é mantida 1 vez por mês, no segundo semestre - a cada 2 semanas.

Os principais indicadores do UAC:

  • Hemoglobina. O componente principal dos eritrócitos (glóbulos vermelhos). Função de hemoglobina - transferência de oxigênio dos pulmões para órgãos e tecidos e remover o dióxido de carbono. Na concentração de hemoglobina, a presença de anemia é determinada.
  • A hematokrite é a proporção de elementos celulares e um ambiente de sangue líquido. Este indicador reflete a gravidade da anemia, mostra como o sangue espesso (o risco de trombose aumenta).
  • Eritrócitos - glóbulos vermelhos. Quando a triagem, as mulheres grávidas definem apenas o número de eritrócitos, sem avaliar suas características.
  • Indicador de cor. Reflete o conteúdo de hemoglobina em glóbulos vermelhos. É avaliado pelo caráter da anemia e da presença de deficiência de ferro no corpo.
  • As plaquetas são um elemento moldado de sangue, participando de sua coagulação e fibrinólise (reabsorção de trombos).
  • Os leucócitos são glóbulos brancos, participam de reações imunológicas. Sua função é a proteção do corpo de vírus, bactérias e outras partículas alienígenas. A leucocitose (aumentos de leucócitos) indica inflamação ou outras patologias. No entanto, as mulheres grávidas têm leucocitose moderada - norma.
  • Fórmula de leucócitos. Esta é a porcentagem de diferentes tipos de leucócitos no sangue: neutrófilos, eosinófilos, basófilos, linfócitos e monócitos). De acordo com esta fórmula, você pode subir aproximadamente a causa do processo patológico (vírus, bactérias, parasitas, alergias, etc.).
  • Taxa de sedimentação de eritrócitos (SE). Um aumento neste indicador indica a presença de inflamação ou doença. As mulheres grávidas normalmente são até 2 vezes maiores que as mulheres não remotas.

Análise clínica da urina

A pesquisa é realizada para avaliar o estado dos rins, a carga em que em mulheres durante o brindamento do feto aumenta várias vezes. É nomeado mensalmente para a primeira metade da gravidez, depois 1 vez em 2 semanas.

Indicadores principais da análise geral da urina:

  • Quantia;
  • Cor;
  • Transparência;
  • Densidade (peso específico);
  • O pH é a concentração de íons de hidrogênio livre na urina. Depende do número de ácidos e sais ácidos nele;
  • Proteína. Na urina de uma pessoa saudável, a proteína é praticamente não;
  • Glicose. A glucosúria (melhorar a glicose na urina) indica diabetes em um paciente. Em mulheres grávidas, ele é gestacional, isto é, aparece durante a gravidez e passa após o parto;
  • Bilirrubina. Normalmente, não está na urina, aparece durante a icterícia;
  • Urobilinogênio. Esta é uma substância formada no intestino da bilirrubina. Na urina, pode haver seus traços, sua completa ausência significa que a bile não entra no intestino, isso significa que há problemas com o fígado ou uma bolha;
  • Corpos cetônicos. É formado quando os ácidos graxos se dividem no fígado. Normalmente na urina;
  • Eritrócitos (glóbulos vermelhos). Normalmente, não há single na urina;
  • Leucócitos (glóbulos brancos). Pode ser detectado único;
  • Epitélio. Em uma mulher saudável em OAM, as células epiteliais estão ausentes;
  • Cilindros - proteína e partículas de células. Aparecem na patologia renal;
  • Bactérias. Normalmente eles não estão na urina;
  • Sal. Não deve ser detectado.
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Como parte da consulta, você será capaz de expressar seu problema, o médico irá esclarecer a situação, descriptografa os testes, responderá às suas perguntas e dará as recomendações necessárias.

Triagem bioquímica

A análise de sangue em marcadores bioquímicos inclui vários indicadores:

  • Proteína e suas frações;
  • Glicose;
  • Fosfatase alcalina;
  • Lipidograma;
  • AST, ALT;
  • Amilase;
  • Bilirrubina;
  • Creatinina;
  • Ácido úrico;
  • Eletrólitos (cálcio, potássio, sódio, magnésio), etc.

Além disso, outros marcadores (indicadores) são revelados durante a triagem bioquímica:

  • Proteínas séricas especiais.
  • Gonadotropina Horiônica do homem (HCG) - hormona sintetizada pelo embrião. Este hormônio Germin produz 24-48 horas após fertilizar o ovo. Sua concentração aumenta gradualmente e atinge um pico a 8 semanas de gravidez, após o qual diminui a um valor constante (5000-50000 UI \ L), que é preservado antes da entrega. A alta concentração de HCG na primeira triagem pode indicar a patologia.

Triagem ultra-sônica.

O ultra-som (ultra-som) é um método altamente informativo e inofensivo, com a ajuda de quais médicos estão assistindo ao desenvolvimento e estado do feto desde os primeiros estágios. A mulher grávida não requer treinamento especial antes do procedimento.

Um total de três ultrassonografia de triagem são realizados:

  • A primeira triagem - na semana de 10-13 da gravidez;
  • A segunda triagem é na 18-20 semanas de gravidez;
  • Terceira triagem - na 30-34 semanas de gravidez;

No exame de ultra-som, um ovo de fruta no útero é visto a partir da 3ª semana. A batimento cardíaco fetal sob ultra-som é determinado a partir de 4-5 semanas e atividade motora - de 7 a 8 semanas.

Agora, considere o que é determinado em cada triagem obrigatória, passada uma vez no trimestre.

Primeira triagem

No primeiro trimestre para a 10-13 semanas de gravidez, é realizado um teste combinado. Inclui:

  • Análise geral de sangue;
  • Análise geral de urina;
  • Teste de sangue bioquímico (busca por biomarcadores - sinais ou indicadores de complicações de gravidez ou malformações congênitas do feto);
  • Determinação da gonadotropina coriônica humana (HCG);
  • Uterus ultra-som para avaliar o estado do feto.
  • Triagem para pré-eclâmpsia.

A pré-eclâmpsia é uma complicação da gravidez, manifestada por ataques de hipertensão (um aumento na pressão arterial acima de 140/90 mm Hg.) E a aparência da proteinúria (proteína na urina). Após 20 semanas de gravidez ocorrem com mais frequência, mas os pré-requisitos para o desenvolvimento adicional podem ser determinados antes.

A triagem para pré-eclâmpsia inclui:

  • Determinação da proteinúria (a quantidade de proteína na urina, na pré-eclâmpsia indica o resultado ≥ 300 mg por dia)
  • A medição da pressão arterial (a pressão arterial ≥ 140/90 mm Hg indica a pré-eclâmpsia. Art.).

A pré-eclâmpsia anterior se manifesta, mais difícil é.

O primeiro encolhido é o mais importante. Ele permite estimar os riscos do desenvolvimento da complicação da gravidez e das malformações do feto ou atraso no seu desenvolvimento. A maioria das patologias intrauterinas (80%) já pode ser detectada no primeiro trimestre da gravidez. O ultra-som do útero e do feto desempenha um papel importante neste diagnóstico.

Tarefas Ultrassom no primeiro trimestre:

  • Confirmação da gravidez uterina (encontrando um ovo fetal na cavidade do útero);
  • Eliminação da gravidez ectópica;
  • Determinar a quantidade de fruta;
  • Avaliação do crescimento do feto, sua viabilidade, estudo da anatomia;
  • Diagnóstico de complicações da gravidez;
  • Detecção de patologias dos órgãos genitais de uma mulher.

O primeiro semestre é o mais importante. A maioria das patologias surge exatamente no período inicial de gravidez. Portanto, é tão importante em tempo para considerar o conselho das mulheres a tempo, e idealmente vale a pena planejar a gravidez antecipadamente, passando diagnóstico e tratamento no ginecologista, endocrinologista e outros especialistas.

Por um período de 12 semanas, o médico pode assumir o sexo da criança com uma probabilidade de 50%.

Se depois dessas manipulações, o alto risco de nascimento de uma criança com patologia é re-realizado. Na confirmação da patologia, pré-natal (pré-natal) cariotipagem (estudo por cromossomos - as estruturas dos núcleos celulares, onde o DNA está localizado).

Essa abordagem de dois estágios permite identificar mais de 90% dos casos de patologias cromossômicas pelo feto.

Segunda triagem

É realizado no período de 18 a 20 semanas de gravidez.

Inclui:

  • Análise geral de sangue;
  • Análise geral de urina;
  • Química de sangue;
  • Definição de HGCH;
  • Perfil hormonal (primeiro de todo o estriol - hormônio sexual, produzido pela placenta durante a gravidez);
  • Uterus ultra-som;
  • Triagem para pré-eclâmpsia (medição da pressão arterial, detecção de proteinúria).

Ultra-som Tarefas no II Trimester:

  • Avaliação do crescimento do feto (eliminação do atraso de seu desenvolvimento);
  • Identificação de malformações de desenvolvimento e patologias cromossômicas;
  • Avaliação da placenta;
  • Determinação do número de águas acumuladas.

Além disso, na segunda triagem, o médico já confirmou o sexo da criança, o que também é importante para as mulheres.

Terceira triagem

É realizada na 30-34 semanas de gravidez.

O complexo de diagnóstico geralmente inclui:

  • Testes gerais de sangue e urina;
  • Química de sangue;
  • Uterus ultra-som e feto;
  • Doppler - estudo dos vasos do feto usando uma técnica ultra-sônica;
  • CTG - Cardiotokography. Este é um estudo da atividade cardíaca do feto. É prescrito em riscos de hipóxia intra-uterina (fome de oxigênio) e de 33 semanas 1 vez 2 semanas antes de gêneros para todas as mulheres grávidas.
  • Triagem de prechangelampsia (medição da pressão arterial, detecção de proteinúria).

Tarefas para ultra-som no terceiro trimestre:

  • Verificar a presença de malformações e atraso no desenvolvimento do feto;
  • Avaliação do estado do feto (atividade motora, respiração e fluxo sanguíneo);
  • Determinação de estruturas de localização, espessura e placenta.

Por 36-37 semanas da placenta deixa de crescer, após o que permanece no mesmo nível ou diminuições. O estado da placenta é refletido diretamente sobre a saúde do feto.

Conclusão

Não tenha medo ou nervoso antes da triagem. Mesmo que o resultado seja positivo, confirma apenas que a patologia é possível. Isto é, pode hipoteticamente, mas ainda não lá! Mais diagnóstico é destinado a confirmação ou eliminação de patologia possível, e a segunda versão do desenvolvimento de eventos é mais provável.

Triagem 1 Trimestre de Gravidez

Triagem 1 Trimestre de Gravidez

Por nove meses, muita pesquisa útil e importante é nomeada para o paciente. Ultra-sônico Triagem durante a gravidez É um dos mais informativos e valiosos. Triagem primeiro trimestre Cabe ao número de procedimentos de diagnóstico obrigatórios recomendados por cada espera por um bebê para uma mulher. Obrigado Primeiro Exame integrado (triagem ultra-som + pré-natal), o médico pode eliminar os riscos de anomalias cromossômicas.

Quando eles fazem a primeira triagem

A triagem tem um valor de diagnóstico na determinação de várias patologias. O ultra-som completo com medições dos parâmetros fetais é realizado de 11 a 14 semanas de gravidez. Neste intervalo de tempo, o embrião se transforma em uma fruta. Neste momento, o corpo e os órgãos internos da criança futura são bem formados, e pode-se eliminar a presença de defeitos grosseiros. Por via de regra, o estudo consiste em duas etapas: teste de sangue de ultra-som e bioquímico. A combinação de resultados de varredura com indicadores de sangue laboratoriais fornece um ginecologista akuster uma imagem mais desdobrada da primeira triagem.

Como é Triagem Exame OE.

A triagem é absolutamente segura para o feto e o futuro procedimento mãe, não importa como seja necessário para isso. Em 1 trimestre da gravidez, o ultra-som é realizado tanto o método transvaginal quanto transabdominal. Com uma varredura transvaginal, é necessário remover a parte inferior da roupa, incluindo roupas íntimas. Ao examinar um sensor externo através da parede abdominal - é suficiente para criar uma blusa ou uma camisa. O paciente cai de costas e o médico começa a realizar triagem de ultra-som. Neste período de gravidez, esta disposição não causará desconforto. Por conveniência, você pode dobrar as pernas nos joelhos. Ao usar um sensor intrafitalizado, um preservativo é usado.

Como se preparar para a primeira triagem

Como já indicamos acima, neste trimestre, a varredura de ultra-som pode ser realizada por dois métodos. Na véspera do ultra-som da gravidez, é necessária alguma preparação especial.

Patologias que podem ser identificadas em Ultra-som

Os dados da primeira triagem Permitir o risco das seguintes patologias:

Síndrome de Edwards ou trissomia em 18 cromossomos;

Síndrome de Patau ou trissomia em 13 cromossomos;

Síndrome de Scharevsky-Turner ou trissomia no cromossomo x;

Síndrome ou trissomia de 21 cromossomos;

Pare no desenvolvimento da gravidez;

Desenvolvimento fetal lento;

Malformações grosseiras de desenvolvimento de coração;

Patologia do tubo nervoso;

Outra patologia de gravidez incompatível.

O diagnóstico preliminar após a primeira triagem é colocado com base na conformidade ou inconsistência dos parâmetros do feto da norma. Há uma tabela em que todos os tamanhos do feto são indicados durante toda a gravidez. No primeiro trimestre, tais parâmetros, como a frequência cardíaca (frequência cardíaca), o comprimento do osso nasal (NK), TVP (espessura do espaço colar), BPR (tamanho biparidade), og (círculo de cabeça), refrigerante Círculo abdominal), DB (quadris de comprimento), CTR (tamanho de Copchiko-Dark), comprimento cervical. Avaliar o local de fixação de corion / placenta, marcadores de anomalias cromossômicas, o número de navios em cordão umbilical, fluxo sanguíneo nas artérias uterinas e no ducto venoso, neoplasias de ovário e útero. Além desses indicadores, as estimativas especializadas no primeiro ultra-som e outros dados.

Incluindo exames 1 e 2 trimestres mostram:

  • A estrutura do coração e outros órgãos internos do feto

  • O comprimento dos ossos dos ombros, antebraço e coxas do feto

  • Tamanho do círculo principal, abdômen de frutas

  • A espessura da placenta e sua localização

  • O número de águas amnióticas (norma, planície, multi-way)

  • Estado de embarcações umbilicais umbilical nele

  • Estado do útero e do colo do útero

  • Outras características e patologia de gravidez

Indicações e contra-indicações para triagem

O ultra-som do primeiro trimestre é realizado de forma voluntária. No entanto, os obstetras ginecológicos e o Ministério da Saúde recomendam que ela faça todas as mulheres grávidas, sem exceção. Cuide da saúde da futura criança e sua própria é a principal tarefa do paciente. As exibições de ultra-som estão entre as pesquisas mais comuns ao redor do mundo. Não há contra-indicações para a conduta de ultra-som, uma vez que o estudo não é invasivo e não representa riscos para a mãe e o feto.

Existem várias categorias de mulheres grávidas que têm os riscos de anomalias cromossômicas de altura:

  • Futuras mães de 35 anos ou mais

  • Pacientes que sofreram doenças infecciosas em termos primeiros

  • Pacientes que hospedam em antibióticos precoces e outras drogas incompatíveis com a posição

  • Pacientes com diagnóstico de "gravidez insuportável" na história

  • Mulheres já tendo uma criança na família com desenvolvimento defeituoso

  • Mulheres grávidas com risco diagnosticado de aborto espontâneo

  • Pacientes consistindo em estreita relação com o pai da criança

Decodificação de resultados de pesquisa

Interpretar resultados Primeiro Ultra-som Pode apenas ginecologista obstetra. O médico assistente pode executar ambas as funções imediatamente. Na maioria das clínicas de perfil, os ginecologistas realizam um estudo de ultra-som Gravidez Sozinho. É muito conveniente para pacientes: eles recebem comentários detalhados de seu médico imediatamente após Triagem . Não requer detalhes detalhados da pesquisa de um especialista em ultra-som. Em quaisquer desvios da norma, o médico especificará diretamente no processo. Ultra-som . Todas as outras perguntas podem ser feitas na recepção no ginecologista.

TVP ou espessura do espaço colar

Um TVP é um dos parâmetros em que um ginecologista obstetra é focado ao avaliar o risco de anomalia cromossômica a partir do feto. Sob este nome, o espaço está oculto, localizado entre a superfície interna da pele e tecidos moles cobrindo a coluna cervical. Junto com outros indicadores, é o marcador de risco mais importante das anomalias cromossômicas da futura criança. Os dados da TVP são aconselháveis ​​para medir Ultra-som apenas dentro Primeiro trimestre , até 13 semanas. Em seguida depois de 14 semanas Gravidez O líquido na dobra cervical é resolvido.

O médico em uma tabela especial de valores padrão TPP determinará a norma ou o desvio deste indicador.

Crt ou copchiko-parmer

A medição do CTR permite ao médico determinar o termo da gravidez em 1 trimestre, com uma precisão de + \ - 4-5 dias. Como um TVP é medido apenas até 14 semanas 1 trimestre e é estimado em tabelas regulatórias especiais. Após este período, o sensor Ultra-som Não pode mais cobrir o comprimento do feto. Nas seguintes varreduras, o médico avalia o crescimento da criança ao longo do comprimento das partes do corpo.

BPR ou tamanho de biparidade

O tamanho da biparidade é fixado por um especialista em cada um dos planejados Ultra-som pesquisas Gravidez . Há uma tabela para a qual o médico se junta aos indicadores BPR em Triagem . Ao medir todas as taxas de crescimento do feto são calculadas pela massa estimada do feto, e esses indicadores determinam a escolha do método de separação de raiz (através de genéricos naturais ou entrega operacional).

Freqüência cardíaca ou frequência cardíaca

O parâmetro CSS dá ao médico a oportunidade de estimar a função do sistema cardiovascular do feto. Este indicador precisa de controle especial como Primeiro pesquisa e ao longo Gravidez . Indica se o feto tem uma atividade de redução do coração. Sobre Ultra-som Dois seus critérios são levados em conta: a frequência e ritmo das abreviações.

ЧPode afetar os resultados Triagem

O que é essencialmente Ultra-som triagem ?

Este é um estudo Gravidez com base na reflexão de ondas de ultrassom dos tecidos do corpo humano. O sensor transmite um sinal que, por sua vez, se reflete dos órgãos fetos e da futura mãe. O especialista descriptografa a imagem observando todos os dados necessários ao longo do diagnóstico.

Apesar da alta informatividade da varredura da gravidez, alguns fatores podem afetar seus resultados. O primeiro fator é o número de águas acumuladas (ou amnióticas). Quando pequeno, o volume de fluido pode limitar a capacidade de pesquisa. Isso limita a capacidade de um médico. A segunda razão pode ser a posição do feto no momento da triagem. Em alguns casos, a primeira vez não pode ser determinada não apenas os parâmetros, mas também o sexo da criança. Como este é um procedimento seguro, não há restrições para a gravidez de re-digitalização. Portanto, em tal desenvolvimento de eventos, o médico pode nomear um estudo adicional.

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Quinta-feira, 15 de agosto de 2019

Durante a gravidez, a mulher informa que deve ser exibida. E eles enviam um ultra-som para o procedimento familiar. Claro, surge a questão: o que difere a triagem do ultra-som? Por que, ao ter ferramental, um termo médico desconhecido é usado e o que isso significa?

O que é rastreamento

Na verdade, tudo é bem simples. Este termo é chamado de exame abrangente de controle de uma mulher grávida em um determinado período. O conceito inclui diagnósticos de ultrassonografia, no qual o médico faz conclusões sobre o estado da futura mãe, seus órgãos de engravos e, além disso, avalia o quanto o bebê está crescendo e se desenvolve.

Além disso, o complexo mencionado inclui um exame de sangue bioquímico para hormônios muito específicos, cujo nível é de grande importância no diagnóstico de prováveis ​​distúrbios genéticos do feto.

A triagem é nomeada por um médico com gravidez normal e fisiológica três vezes durante todo o período - a cada três meses.

O que é ultra-som

O ultra-som durante a gravidez é um método indispensável de observação visual do que acontece dentro do útero. É realizado usando sensores, um dos quais é um diâmetro pequeno e alongado - no primeiro trimestre, o médico introduz uma mulher na vagina. Graças às ondas ultra-sônicas, o aparelho emitido, o médico vê a imagem do útero no monitor, o embrião nele. A proximidade do sensor para os órgãos estudados permite analisar a maior precisão possível, como ocorre o início da gravidez.

Posteriormente, a qualquer momento após 12 semanas, o outro é amplo - o sensor é instalado na barriga de uma mulher. No entanto, o mesmo método é o mesmo: o médico avalia a imagem, as medidas e compara os parâmetros, rastreando o curso da gravidez.

O que é comum entre o procedimento de triagem e ultra-som

O que fazer - ultra-som ou triagem - não há tal pergunta. Durante a gravidez, o ultra-som, nomeado para a inspeção geral do feto e da futura mãe, também será chamado de triagem.

No primeiro trimestre, o teste de sangue bioquímico na triagem será obrigatório. É impossível perder não perder o desenvolvimento de possíveis doenças congênitas. Os dois trimestres restantes, com repetidos levantamentos complexos, o estudo do sangue para hormônios será atribuído se o médico alertado pela primeira vez.

O exame de ultra-som do período inicial da gravidez não é uma pesquisa menos obrigatória. O médico determinará se o embrião está localizado corretamente no útero, se ele começou a crescer. Além disso, nesta fase de toaling o feto começa a bater o coração. Este é um momento importante para um médico e, sem dúvida, para uma futura mãe.

Diferença ultrassom da triagem

Uma vez que a ultrassom entra no conceito de triagem durante a gravidez, para dizer que é melhor impossível. Como identificar diferenças entre esses procedimentos.

A única coisa que deve ser notada é um conteúdo diferente de uma pesquisa abrangente em diferentes trimestres. Como já mencionado, o sangue para análise no segundo e terceiro trimestres não é necessário se não houver absolutamente nenhum desvio no primeiro diferente.

No entanto, o estudo de ultra-som deve certamente precisar em todos os trimestres - três vezes. Se os indicadores de sangue determinam a presença de distúrbios na genética, os desvios anatômicos, os distúrbios da formação de vários órgãos e sistemas fetais revelam sobre ultra-som. Eles olham, se o bebê é oxigênio suficiente vindo da mãe nas artérias das artérias umbilicais. E com a inspeção final, o médico também verifica a prontidão da criança para deixar o útero materno: a localização (pernas para os caminhos genéricos ou cabeça), a ausência de um cordão cordial, a proporção do coração e dos pulmões.

Como resultado, é possível responder a questão do que a diferença pode ser respondida da seguinte forma: O diagnóstico de ultra-som pode ser realizado por uma mulher grávida fora de triagem, se necessário. Por exemplo, para esclarecer o chão do futuro infantil. Mas a triagem sempre inclui um ultra-som obrigatório para controle geral ao longo da gravidez.

Além disso, a triagem difere de uma simples ultra-som que qualquer estudo de ultrassonografia dos órgãos internos da futura mãe não faz parte da triagem. Inclui apenas ultra-som do útero e feto, vasos, seu suprimento de sangue, em semanas de concreto de gravidez observada.

E, finalmente, se alguma violação fosse descoberta durante o complexo, ou o médico suspeitava que algo der errado, como uma mulher poderia enviar para o re-ultra-som e, novamente, tomar sangue para análise. Nesta situação, o exame adicional não será considerado capturas de tela.

Que passa a triagem

Um complexo de pesquisa durante a gravidez, sua composição e cronograma determina o médico um ginecologista obstetra. Ele envia para a ultra-som e as análises bioquímicas necessárias. Decifrar resultados também. Depois de coletar informações completas, todos os resultados, o médico faz as conclusões finais que a triagem mostrada.

Recomendações de especialistas

O mais importante para o médico é preservar a saúde da futura mãe, ajudá-la a ganhar a gravidez até o fim sem complicações, evitar quaisquer riscos para o bebê. Portanto, atribuindo um complexo de pesquisas, o médico, em primeiro lugar, cuida de seus pacientes. Nem um único estudo durante a gravidez não pode ser negligenciado, porque você pode perder um distúrbio que é facilmente eliminado no início de sua aparência, mas com o qual é muito difícil lutar mais tarde.

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