Screening prenatal - cele mai complete informații

În centrul imunologiei și reproducerilor au lucrat cu succes cu succes Program de screening prenatal . Specialiștii noștri sunt invitați să preleească conferințe specializate, în alte clinici. Laboratorul nostru primește evaluări în mod constant în sistemul de control al calității. Specialiști special instruiți sunt calculați de riscuri.

Conţinut

Ce este diagnosticarea prenatală?

Cuvântul "prenatal" înseamnă "prenatal". Prin urmare, termenul "diagnostic prenatal" înseamnă orice studii care clarifică starea fătului intrauterin. Din moment ce viața umană începe din momentul concepției, diferite probleme de sănătate pot fi nu numai după naștere, ci și înainte de naștere. Problemele pot fi diferite:

  • Destul de inofensiv, cu care fructele pot face față cu el însuși,
  • mai grave atunci când îngrijirea medicală în timp util va păstra sănătatea și viața pacientului intrauterin,
  • Destul de suficient cu care medicina modernă nu poate face față.

Pentru a afla starea de sănătate a fătului intrauterin, se utilizează metodele de diagnosticare prenatală, care includ examinarea cu ultrasunete, cardiotocografia, diferite studii biochimice etc. Toate aceste metode au capacități și limitări diferite. Unele metode sunt destul de sigure, cum ar fi un studiu cu ultrasunete. Unele sunt asociate cu un anumit risc pentru fătul intrauterin, de exemplu, amniocenteză (eșantion de apă arogantă) sau biopsie de corion villion.

Este clar că metodele de diagnosticare prenatală asociate cu riscul complicațiilor de sarcină trebuie aplicate numai atunci când există o mărturie bună pentru a le folosi. Pentru a maximiza cercul pacienților care au nevoie de invaziv (adică asociat cu interferențe în organism) metode de diagnosticare prenatală, se utilizează selecția Grupuri de risc Dezvoltarea anumitor probleme la fătul intrauterin.

Ce este grupurile de risc?

Grupurile de risc sunt astfel de grupuri de pacienți, dintre care probabilitatea de a detecta una sau altă patologie a sarcinii este mai mare decât în ​​întreaga populație (între toate femeile din această regiune). Există grupuri de risc pentru dezvoltarea sarcinii, sarcinii, gestozelor (toxicoza târzie), diferitele complicații la naștere etc. Dacă o femeie ca urmare a examinării se dovedește a fi într-un grup de risc pentru una sau altă patologie, acest lucru nu înseamnă că această patologie se va dezvolta cu siguranță. Aceasta înseamnă doar faptul că acest pacient are unul sau alt tip de patologie poate să apară mai probabil decât restul femeilor. Astfel, grupul de risc nu este identic cu diagnosticul. O femeie poate fi în grupul de risc, dar nu pot fi probleme în timpul sarcinii. Și ciudat, femeia nu poate fi în grupul de risc, dar poate apărea. Diagnosticul înseamnă că acest pacient a descoperit deja acest lucru sau acel stat patologic.

De ce avem nevoie de grupuri de risc?

Știind că pacientul este inclus într-un anumit grup de risc, ajută un medic să planifice în mod corespunzător tactica sarcinii și nașterii. Alocarea grupurilor de risc vă permite să protejați pacienții care nu sunt incluși în grupurile de risc, din intervenții medicale inutile și viceversa, ne permite să fundamentăm numirea anumitor proceduri sau cercetări de către pacienții în grupuri de risc.

Ce este screening-ul?

Screening-ul cuvântului înseamnă "Sievering". În medicina aflată, înțeleg punerea în aplicare a unor cercetări simple și sigure pentru grupurile mari ale populației, pentru a aloca grupuri de risc de dezvoltare a uneia sau a unei alte patologii. Screening-ul prenatal se numește studii efectuate de femeile însărcinate pentru a identifica grupurile de risc de complicații de sarcină. O ocazie specială de screening prenatal este screening pentru a identifica grupurile de risc de risc de defecte congenitale în făt. Screening-ul nu permite identificarea tuturor femeilor care pot avea una sau altă problemă, dar face posibilă alocarea unui grup relativ mic de pacienți, în interiorul care majoritatea celor cu acest tip de patologie vor fi concentrați.

De ce aveți nevoie de malformații de screening ale fătului?

Unele tipuri de defecte congenitale din făt sunt destul de comune, de exemplu, sindromul Down (trisomie la cea de-a 21-a pereche de cromozomi sau trisomie 21) - într-un caz cu 600 - 800 de nou-născuți. Această boală, precum și alte boli congenitale, apar la momentul concepției sau în cele mai vechi etape ale dezvoltării embrionului și cu ajutorul metodelor invazive de diagnosticare prenatală (biopsie de corion și biopsie amniocenită) pot fi diagnosticate Sarcina destul de devreme. Cu toate acestea, astfel de metode sunt asociate cu un risc de complicații de sarcină: avortul spontan, dezvoltarea conflictului asupra factorului RH și grupul de sânge, infecția fetală, dezvoltarea pierderii auzului în copil, etc. particular, riscul de avort spontan după astfel de studii este de 1: 200. Prin urmare, aceste studii ar trebui să fie prescrise numai femeilor de grupuri de risc ridicate. Grupurile de risc includ femei mai mari de 35 și mai ales de peste 40 de ani, precum și pacienți cu nașterea copiilor cu defecte în trecut. Cu toate acestea, copiii cu sindrom Down se pot naște la femeile foarte tinere. Metodele de screening sunt studii complet sigure efectuate într-o anumită perioadă de sarcină, permite un grad foarte mare de probabilitate de a identifica grupuri de femei cu riscul de sindrom Down, care se poate dovedi a efectua o biopsie a corionului sau a biopsiei amniocente. Femeile care nu se încadrează în grupuri de risc nu necesită o cercetare invazivă suplimentară. Detectarea riscului crescut de dezvoltare a defectelor de dezvoltare fetală utilizând metode de screening nu este un diagnostic. Diagnosticul poate fi livrat sau respins utilizând teste suplimentare.

Ce tipuri de defecte congenitale sunt examinate?

În prezent, este recomandată screening-ul pentru următoarele tipuri de defecte congenitale în făt:

  • Sindromul Down (trisomie pe cromozomii de douăzeci și mai întâi)
  • Sindromul Edwards (trisomie în perechea a optsprezecelea)
  • Defecte ale tubului nervos (spina bifida și anedsephalia)
  • Riscul de tricomie de 13 cromozomi (sindromul Pataau)
  • Triploidy de origine maternă
  • Sherosezhevsky-Turner fără apă
  • Sindrom Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange Sindromul

Ce tipuri de cercetări se desfășoară în cadrul screening-ului riscului de malformații din făt?

De Tipuri de cercetare Aloca:

  • Screening-ul biochimic : Test de sânge pentru diverși indicatori
  • Screening-ul ultrasonic : Detectarea semnelor de anomalii de dezvoltare folosind ultrasunete.
  • Screening combinat : Combinația de proiecții biochimice și ultrasunete.

O tendință comună în dezvoltarea screening-ului prenatal este dorința de a obține informații fiabile cu privire la riscul de dezvoltare a anumitor încălcări, cât mai curând posibil. Sa dovedit că screening-ul combinat la sfârșitul primului trimestru de sarcină (calendarul de 10-13 săptămâni) face posibilă apropierea de eficacitatea screening-ului biochimic clasic al celui de-al doilea trimestru de sarcină.

Screening-ul ultrasonic utilizat pentru tratamentul cu risc matematic al anomaliilor fetale se efectuează doar 1 timp: la sfârșitul primului trimestru de sarcină.

Cu privire la Screening-ul biochimic Setul de indicatori va fi diferit în diferite momente de sarcină. În ceea ce privește sarcina 10-13 săptămâni Următorii indicatori sunt verificați:

  • Subunitatea β gratuită a hormonului corionic uman (Sv. Β-hgch)
  • PAPP-A (proteina plasmatică asociată sarcinii), asociată cu proteina plasmatică a sarcinii A

Calculul riscului de măsurare a anomaliilor de fructe efectuate pe baza măsurării acestor indicatori este numit Testul biochimic dual al primului trimestru de sarcină .

Folosind testul dublu în primul trimestru, riscul de detectare de la făt Sindromul Down (T21) и Sindromul Edwards (T18) , Trisomie pe 13 cromozomi (sindromul Pataau), Triploloydia de origine maternă, sindromul Sherezhevsky-Turner fără apă. Riscul de defecte ale tubului nervos cu un test dublu nu poate fi luat în considerare deoarece indicatorul cheie pentru determinarea acestui risc este a-fetoproteina, care a început să se determine numai din al doilea trimestru de sarcină.

Programele speciale de calculator vă permit să calculați riscul combinat al anomaliilor de dezvoltare fetală, luând în considerare indicatorii biochimici definiți în testul dual al primului trimestru și rezultatele ultrasunetelor făcute în termenele de 10-13 săptămâni de sarcină. Un astfel de test este numit Combinate cu TWEY dual test de primul trimestru de sarcină sau Triple testul primului trimestru de sarcină . Rezultatele calculului riscului obținut utilizând un test dublu combinat sunt mult mai precise decât calculele de risc numai pe baza indicatorilor biochimici sau numai pe baza ultrasunetelor.

Dacă rezultatele testului în primul trimestru indică un grup de risc de anomalii fetale cromozomale, pentru a exclude diagnosticul de anomalii cromozomiale la pacient poate fi efectuat. Biopsy Vorsin Chorione .

În ceea ce privește sarcina 14 - 20 de săptămâni Potrivit ultimei menstruații ( Termene recomandate: 16-18 săptămâni ) Sunt determinați următorii indicatori biochimici:

  • General HCG sau Free β-subunit HCG
  • a-fetoproteină (AFP)
  • Free (neconjugate) Estrilla
  • Inhibin A.

Pentru acești indicatori, se calculează următoarele riscuri:

  • Sindromul Down (trisomie 21)
  • Sindromul Edwards (trisomie 18)
  • Defecte ale tubului nervos (absența spinului bifida) și avediefalia).
  • Riscul de tricomie de 13 cromozomi (sindromul Pataau)
  • Triploidy de origine maternă
  • Sherosezhevsky-Turner fără apă
  • Sindrom Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange Sindromul

Un astfel de test este numit Patru test al celui de-al doilea trimestru de sarcină sau Patru screening biochimic în al doilea trimestru de sarcină . Versiunea trunchiată a testului este așa-numita triplă sau dublă test a celui de-al doilea trimestru, incluzând 2 sau indicator: HCG sau subunit β gratuit HCG, AFP, estriol liber. Este clar că acuratețea testelor trimestriale duale sau duble II este mai mică decât acuratețea testului de patru trimestri II.

O altă variantă a screening-ului prenatal biochimic este Risc biochimic de țipări al defectelor tubului nervos în al doilea trimestru de sarcină . În același timp, se determină doar un singur marker biochimic: a-fetoproteină

Ce timp de sarcină este screening-ul celui de-al doilea trimestru?

La 14 - 20 de săptămâni de sarcină. Perioada optimă este de 16 - 18 săptămâni de sarcină.

Care este un al patrulea test al celui de-al doilea trimestru de sarcină?

Varianta principală a screening-ului biochimic al celui de-al doilea trimestru din CIR este așa-numitul test Quadrup sau Quadrup, când definiția celor trei indicatori este adăugată definirea inhibinului A.

Screening ultrasonic în primul trimestru de sarcină.

În primul trimestru de sarcină, dimensiunea principală utilizată în calculul riscurilor este lățimea transparenței gâtului (engleză "Nuchal Translde" (NT) ", Franz." Claré nuchale "). În uz medical rus, acest termen este adesea tradus ca "spațiu guler" (TVP) sau "fold de col uterin". Cervicatica, spațiul gulerului și foliile de col uterin - sinonime complete care pot fi găsite în diferite texte medicale și care denotă același lucru.

Cervicacy - Definiție.

  • Transparența gâtului este modul în care grupul de fluid subcutanat de pe suprafața din spate a gâtului fetal în prima trimitere a sarcinii arată într-un studiu cu ultrasunete.
  • Termenul "transparență a gâtului" este utilizat indiferent dacă are partiții sau dacă este limitat la zona de col uterin sau înconjoară fătul
  • Frecvența cromozomilor și a altor anomalii este asociată în primul rând cu lățimea transparenței și nu cu modul în care arată în general
  • În timpul celui de-al doilea trimestru, transparența este absorbită, în mod obișnuit, dar în unele cazuri se poate transforma în edeme cervicale, fie în higromii chistici în combinație sau fără o combinație cu edemul generalizat.

Măsurarea transparenței cervicale

Date de sarcină și kerchiko-parcer

Perioada optimă de sarcină pentru măsurarea SP este termenul de 11 săptămâni până la 13 săptămâni 6 zile. Dimensiunea minimă a CTR este de 45 mm, maximul este de 84 mm.

Există două motive pentru selectarea termenului de 11 săptămâni ca cea mai veche perioadă de măsurare a sppului:

  1. Screeningul necesită capacitatea de a efectua o biopsie a violenței corionului înainte de momentul în care acest studiu poate complica tăierea membrilor fătului.
  2. Pe de altă parte, multe defecte fetale dur pot fi detectate numai după 11 săptămâni de sarcină.
  • Diagnosticul ommophalcela este posibil numai după 12 săptămâni.
  • Diagnosticul annanței este posibil numai după 11 săptămâni de sarcină, deoarece numai din această perioadă apar semnele ultrasunete ale osificării pentru Fetus Craniu.
  • Evaluarea inimii cu patru camere și a navelor mari este posibilă numai după 10 săptămâni de sarcină.
  • Vezica urinară este vizualizată în 50% din fructe sănătoase în 10 săptămâni, în 80% - la 11 săptămâni și în toate fructele - în 12 săptămâni.

Imaginea și măsurarea

Pentru a măsura SP, aparatul cu ultrasunete trebuie să aibă o rezoluție înaltă cu funcția buclă video și calibratoare care pot măsura dimensiunea cu o precizie a zecilor de milimetru. SP poate fi măsurată utilizând un senzor abdominal în 95% din cazuri, în cazurile în care este imposibil să se efectueze, trebuie utilizat un senzor vaginal.

La măsurarea sppului, numai capul și partea superioară a fructului fătului trebuie să cadă în imagine. Creșterea trebuie să fie maximă, astfel încât o mică deplasare a markerilor să conțină o schimbare a dimensiunii nu mai mult de 0,1 mm. Cu o creștere a imaginii, înainte sau după fixarea imaginii, este important să reduceți heinul. Acest lucru evită eroarea de măsurare atunci când marcajul intră în zona neclară și, astfel, dimensiunea SP va fi subestimată.

O secțiune bună Sanggital trebuie obținută, aceeași calitate ca și atunci când măsurați CTR. Măsurarea trebuie efectuată în poziția neutră a capului fătului: extensia capului poate crește valoarea TWP cu 0,6 mm, îndoirea capului este de a reduce indicatorul cu 0,4 mm.

Важно не спутать кожу плода и амнион, поскольку в эти сроки беременности оба образования выглядят как тонкие мембраны. При сомнении следует дождаться момента, когда плод сделает движение и отойдет от амниона. Альтернативным способом является попросить беременную покашлять или легонько постучать по брюшной стенке беременной.

Замеряется наибольшее перпендикулярное расстояние между внутренними контурами шейной прозрачности (см. рисунок ниже). Замеры проводятся трижды, для расчета используется наибольшее значение размера. В 5-10% случаев обнаруживается обвитие пуповины вокруг шейки плода, что может значительно затруднить измерение. В таких случаях используется 2 измерения: выше и ниже места обвития пуповины, для расчета рисков используется среднее значение этих двух измерений.

Стандарты ультразвукового сканирования в конце первого триместра беременности разрабатываются базирующейся в Англии организацией Fetal Medicine Foundation (FMF). В группе компаний ЦИР УЗИ проводится по протоколу FMF.

Дополнительные ультразвуковые признаки риска синдрома Дауна

В последнее время дополнительно к измерению ШП для диагностики синдрома Дауна в конце первого триместра беременности использутся следующие ультразвуковые признаки:

  • Определение носовой кости . В конце первого триместра носовая кость не определяется с помощью УЗИ у 60–70% плодов с синдромом Дауна и только у 2% здоровых плодов.
  • Оценка кровотока в аранциевом (венозном) протоке . Нарушения формы волны кровотока в аранциевом протоке обнаруживаются у 80% плодов с синдромом Дауна и только у 5% хромосомно нормальных плодов
  • Уменьшение размеров верхнечелюстной кости
  • Увеличение размеров мочевого пузыря (“мегацистит”)
  • Умеренная тахикардия у плода

Форма кровотока в аранциевом протоке при допплерометрии. Вверху: норма; внизу: при трисомии 21.

Не только синдром Дауна!

Во время УЗИ в конце первого триместра оценка контура плода поставляет выявить также следующие аномалии плода:

  • Экзенцефалия – анэнцефалия
  • Кистозная гигрома (отечность на уровне шеи и спины плода), более чем в половине случаев обусловлена хромосомными аномалиями
  • Омфалоцеле и гастросхизис. Диагноз омфалоцеле может быть поставлен только после 12 недель беременности, поскольку до этого срока физиологическая пупочная грыжа, довольно часто обнаруживаемая, не имеет клинического значения
  • Единственная пупочная артерия (в большом проценте случаев сочетается с хромосомными аномалиями у плода)

Каким образом рассчитываются риски?

Для вычисления рисков используется специальное программное обеспечение. Простое определение уровня показателей в крови недостаточно для того, чтобы решить, повышен риск аномалий развития, или нет. Программное обеспечение должно быть сертифицировано для использования с целью пренатального скрининга. На первом этапе компьютерного обсчета цифры показателей, полученные при лабораторной диагностике, переводятся в так называемые MoM (multiple of median, кратное медианы), характеризующие степень отклонения того или иного показателя от медианы. На следующем этапе расчета производится поправка MoM на различные факторы (масса тела женщины, расовая принадлежность, наличие некоторых заболеваний, курение, многоплодная беременность и т. д.). В результате получаются так называемые скорректированные MoM. На третьем этапе расчета скорректированные MoM используются для расчета рисков. Программное обеспечение специальным образом настраивается под используемые в лаборатории методы определения показателей и реактивы. Недопустимо рассчитывать риски с использованием анализов, сделанных в другой лаборатории. Наиболее точным расчет рисков аномалий плода бывает при использовании данных ультразвукового исследования, выполненного в 10-13 недель беременности.

Ce este mama?

Mama este abrevierea engleză a termenului "multiplu de median", ceea ce înseamnă "Median multiplu". Acesta este un coeficient care prezintă gradul de deviere a valorii unuia sau a unui alt indicator de screening prenatal de la valoarea medie pentru perioada de sarcină (mediană). Mama este calculată prin următoarea formulă:

MOM = [valoare pentru testul serului pacientului] / [valoarea indicatorului median pentru termenul de sarcină]

Deoarece valoarea indicatorului și a mediului au aceleași unități de măsurare, valoarea mama nu are unități de măsurare. Dacă valoarea mama la pacient este aproape de una, atunci valoarea indicatorului este aproape de media din populație, dacă unitatea este mai mare decât media în populație, dacă unitatea este sub media în populație. Cu vicii congenitale fetale, pot exista deviații statistic semnificative ale markerilor de mamă. Cu toate acestea, mama nu este aproape niciodată folosită în calculul riscurilor anomaliei fetale. Faptul este că, cu o serie de factori, valorile mamei sunt deviate de la media în populație. Astfel de factori includ corpul pacientului, fumatul, afilierea rasială, apariția sarcinii ca urmare a ECO și a altora. Prin urmare, după primirea valorilor mamei, programul de calcul al riscului face modificarea tuturor acestor factori, rezultând așa-numitul " Valoarea mamă protesterotată ", care și utilizată în formulele de calcul al riscului. Prin urmare, în forma de concluzie, în funcție de rezultatele analizei, valorile mame proorificate sunt specificate lângă valorile absolute ale indicatorilor pentru fiecare indicator.

Profilurile tipice ale mamei în patologia sarcinii

Cu diferite anomalii fetale, valorile mamei sunt combinate cu normal. Astfel de combinații de abateri ale mamei se numesc profiluri de mamă cu una sau altă patologie. Tabelele de mai jos sunt profilurile tipice ale mamei în diferite momente de sarcină.

Anomalie Papp-a. Gratuit β-hgch.
TP.21 (Sindrom Down) 0.41. 1,98.
TP.18 (Sindromul Edwards) 0,16. 0.34.
I / II trioidide 0,75 / 0,06.
Serosezhevsky-Turner Sindrom 0.49. 1,11
Sindrom Klinfelter 0,88. 1.07.

Profiluri tipice de mama - primul trimestru

Anomalie AFP. Societate. Hgch. Sf. Estor. Inhibibin A.
TP.21 (Sindrom Down) 0,75. 2,32. 0.82. 1,79.
TP.18 (Sindromul Edwards) 0.65. 0.36. 0.43. 0,88.
I / II trioidide 6,97. treisprezece 0.69.
Serosezhevsky-Turner Sindrom 0.99. 1,98. 0,68.
Sindrom Klinfelter 1,19. 2,11 0.60. 0.64-3.91.

Profilele tipice ale mamei - al doilea trimestru

Indicații pentru screening-ul prenatal I și II trimestrul privind riscul de anomalii fetale

În prezent, este recomandat screening-ul prenatal pentru a efectua toate femeile însărcinate. Ordinul Ministerului Sănătății al Federației Ruse din 2000 obligă consilierea femeilor pentru a efectua o examinare prenatală biochimică pentru toți pacienții însărcinați din al doilea trimestru de sarcină în doi indicatori (AFP și HCG).

Ordinul nr. 457 din 28.12.2000 "privind îmbunătățirea diagnosticării prenatale în prevenirea bolilor ereditare și congenitale la copii":

"La 16-20 de săptămâni pentru a face sânge pentru toate femeile însărcinate pentru cercetarea a cel puțin două markere serice (AFP, HCG)"

Importanța monitorizării bolilor congenitale pe bază permanentă la Moscova este, de asemenea, luată în considerare în decizia Guvernului Moscovei privind înființarea programului de oraș "Sănătatea copiilor" pentru perioada 2003-2005.

Rezoluția Guvernului Moscovei din data de 23 iulie 2002 nr. 572-PP

"Este recomandabil să începeți la Moscova să efectueze monitorizarea genetică a defectelor congenitale pentru dezvoltarea de nou-născuți, screening-ul prenatal pe boala Dauna și defectele tubului neural"

Pe de altă parte, screening-ul prenatal ar trebui să fie o afacere pur voluntară. În majoritatea țărilor occidentale, datoria medicului este de a informa pacientul cu privire la posibilitatea desfășurării unor astfel de cercetări și a obiectivelor, oportunităților și limitărilor screening-ului prenatal. Pacientul însăși decide, pentru a face teste sau nu. Același punct de vedere este, de asemenea, aderarea la grupul CIR. Principala problemă este că nu există tratament al anomaliei descoperite. În caz de confirmare a prezenței anomaliei, cuplul căsătorit devine înainte de a alege: întrerupeți sarcina sau salvați-o. Aceasta este o alegere dificilă.

Ce este sindromul Edwards?

Această afecțiune datorită prezenței în cariotipul cromozomului extra 18 (trisomie 18). Sindromul este caracterizat de anomalii fizice nepoliticoase și retard mintal. Aceasta este o condiție fatală: 50% dintre copiii bolnavi mor în primele 2 luni de viață, 95% - în primul an de viață. Fetele sunt uimite de 3-4 ori mai des decât băieții. Frecvența din populație variază de la 1 caz cu 6000 de generații la 1 caz la 10.000 de generații (de aproximativ 10 ori mai mică decât sindromul Down).

Ce este un hcg-subunit gratuit β?

Moleculele unei serii de hormoni hipofizi și placenta (hormon tirotropic (Tg), hormon de stimulare a foliculului (FSH), hormonul luteinizant (LH) și hormonul corionic uman (HCG)) au o structură similară și constă în subunități α și β. Subunitățile alfa ale acestor hormoni sunt foarte asemănătoare, iar principalele diferențe între hormoni constau în structura subunităților β. LG și HCG sunt foarte asemănătoare nu numai pe structura subunităților α, ci și în structura subunităților β. De aceea sunt hormoni cu aceeași acțiune. În timpul sarcinii, producția de LH, glanda pituitară scade aproape la zero, iar concentrația de HCG este foarte mare. Placenta produce cantități foarte mari de HCG și, deși este, în principal, acest hormon intră în sângele din forma asamblată (o moleculă dimerică constând din ambele subunități), într-o cantitate mică din sânge, liberă (nu este asociată cu α- Subunitatea) a subunității β a HCG vine, de asemenea, în sânge. Concentrația sa în sânge este de multe ori mai mică decât concentrația de HCG comun, dar acest indicator poate indica semnificativ riscul de probleme la fătul intrauterin la începutul sarcinii. De asemenea, definiția unei subunități gratuite HCG în sânge este, de asemenea, importantă pentru diagnosticul bolii trofoblastice (bubbling și chorionepifiomi), unele tumori de ou la bărbați, monitorizarea succesului procedurilor de fertilizare extracorporală.

Care este indicatorul: General HGCH sau subunit β gratuit HCG - de preferință utilizat în testul triplu al celui de-al doilea trimestru?

Utilizarea definiției unei subunități β gratuite a HCG comparativ cu definiția HCG totală oferă un calcul mai precis al riscului de sindrom Down, cu toate acestea, în calculele statistice clasice ale riscului de sindrom Edvards în populație, A fost utilizat nivelul HCG general în sângele mamei. Pentru subunitatea β a unor astfel de calcule HGG nu a fost efectuată. Prin urmare, este necesar să se facă o alegere între un calcul mai precis al riscului de sindrom Down (în cazul unei subunități β) și capacitatea de a calcula riscul de sindrom Edwards (în cazul unui HCG comun). Amintiți-vă că, în primul trimestru de a calcula riscul de sindrom Edvards, acesta este utilizat în mod intenționat GRATUIT β-subunit HCG, dar nu un HCG comun. Sindromul Edwards se caracterizează printr-un număr scăzut de 3 indicatori de încercare de declanșare, astfel încât în ​​astfel de cazuri pot fi făcute ambele variante ale testului triplu (cu un HCG comun și cu o subunitate β liberă).

Ce este Papp-A?

Asociat cu proteina plasmatică a sarcinii A (proteina plasmatică asociată sarcinii, PAPP-A) a fost descrisă mai întâi în 1974 sub forma unei fracții de proteină cu greutate moleculară mare în serul femeilor la sarcină târzie. Sa dovedit că aceasta este o metalcoproteină conținând zinc cu o greutate moleculară de aproximativ 800 kDa. În timpul sarcinii, Papp-A este generat de un sincitotrofoblast (țesut care este stratul exterior al placentei) și un citotrofublast extragraxin (insulele celulelor fetale în grosimea membranei mucoase uter) și intră în fluxul sanguin al mamei

Semnificația biologică a acestei proteine ​​nu este studiată pe deplin. Sa demonstrat că leagă heparina și este un inhibitor al elastazei granulocitelor (enzima indusă în timpul inflamației), prin urmare se presupune că PAPP-A modulează răspunsul imun al organismului părinte și este unul dintre factorii care asigură dezvoltarea și supraviețuirea placenta. În plus, sa constatat că este o protează, proteină 4, legând un factor de creștere asemănător cu insulină. Există motive serioase de a crede că Papp-A este unul dintre factorii reglementării Paraconne nu numai în placentă, ci și în alte țesuturi, în special în plăci aterosclerotice. Se propune utilizarea acestui marker ca unul dintre factorii de risc ai bolii cardiace ischemice.

Concentrațiile PAPP-A din sângele mamei sunt în continuă creștere, cu o creștere a perioadei de sarcină. Cea mai mare creștere a acestui indicator este observată la sfârșitul sarcinii.

În ultimii 15 ani, Papp-A a fost studiat ca fiind unul dintre cei trei markeri de risc ai trisomiei 21 (sindromul Down) (împreună cu o subunitate pm liber de HCG și grosimea spațiului guler). Sa dovedit că nivelul acestui marker la sfârșitul primului trimestru de sarcină (8-14 săptămâni) este semnificativ redus în prezența trisomiei 21 sau trisomie 18 (sindromul Edwards). Unicitatea acestui indicator este că semnificația sa ca marker de sindrom Dowon dispare după 14 săptămâni de sarcină. În al doilea trimestru, nivelurile IT în sânge matern în prezența trisomiei 21 nu diferă de cei din femeile însărcinate cu fructe sănătoase. Dacă luați în considerare PAPP-A ca marker de risc de sindrom DAUN izolat în primul trimestru de sarcină, ar fi cea mai semnificativă de definiția sa privind calendarul de 8-9 săptămâni. Cu toate acestea, subunitatea β liberă a HCG este un marker de risc stabil al sindromului Down în termenele de 10-18 săptămâni, adică ulterior Papp-a. Prin urmare, cantitatea optimă de livrare a sângelui pentru testul dual a primului trimestru de sarcină este de 10-12 săptămâni.

Combinația PAPP-O Măsurare cu definiția concentrației hCG-ului β liber în sânge și definiția unui TVP cu ajutorul unui ultrasunete la sfârșitul primului trimestru de sarcină vă permite să identificați până la 90 de ani % dintre femei cu riscul de a dezvolta sindromul în grupa de vârstă mai înaintată (după 35 de ani). Probabilitatea rezultatelor false pozitive este de aproximativ 5%.

În plus față de screening-ul prenatal al riscului de sindrom Down și a sindromului Edwards, în obstetrică, definiția PAPP-A este, de asemenea, utilizată în următoarele tipuri de patologie:

  • Amenințarea cu avort spontan și oprirea dezvoltării sarcinii la momente mici
  • Sindromul Cornelia de Lange.

Diagnosticarea riscurilor Opri dezvoltarea fructelor La ratele de sarcină mici, a fost istoric prima aplicație clinică pentru definiția PAPP-A în serul de sânge propus la începutul anilor 1980. Sa demonstrat că femeile cu nivel scăzut de PAPP-A, la începutul sarcinii intră în grupul de risc al opririi ulterioare a dezvoltării sarcinii și Forme severe de toxicoză târzie . Prin urmare, se recomandă definirea acestui indicator în termen de 7-8 săptămâni la femeile cu complicații grave de sarcină în istorie.

Cornelia de Lange Sindrom - Aceasta este o formă rară de malformații congenitale ale fătului, detectată în 1 caz cu 40.000 de generații. Sindromul se caracterizează prin întârzierea dezvoltării mentale și fizice, a defectelor inimii și membrelor și a caracteristicilor caracteristice ale persoanei. Sa demonstrat că, cu această stare, nivelurile PAPP-A din sânge în perioada de 20-35 de săptămâni sunt semnificativ mai mici decât norma. Studiul Grupului Eitken în 1999 a arătat că acest marker poate fi utilizat pentru screening pe sindromul Cornelia de Lange și în al doilea trimestru de sarcină, deoarece nivelurile indicatorului din astfel de femei însărcinate au fost în medie de 5 ori mai mici decât norma.

Reactivii utilizați pentru a determina PAPP-A și HCG-ul β gratuit sunt un ordin de mărime mai scump decât reactivii utilizați pentru majoritatea indicatorilor hormonali, ceea ce face ca acest test să studieze mai scumpe în comparație cu definiția celor mai mulți hormoni ai sistemului de reproducere .

Ce este a-fetoproteina?

Aceasta este glicoproteina fătului produsă mai întâi în geanta gălbenușului și apoi în ficat și în tractul gastrointestinal al fătului. Aceasta este o proteină de transport în sângele unui făt, care leagă un număr de factori diferiți (bilirubină, acizi grași, hormoni steroizi). Acesta este un regulator dublu de înălțime a fătului intrauterin. La un adult, nu se efectuează funcții cunoscute ale AFP, deși poate crește în sânge pentru bolile ficatului (ciroză, hepatită) și la unele tumori (carcinom hepatocolet și carcinom germinativ). În sângele mamei, nivelul AFP crește treptat, o creștere a perioadei de sarcină și atinge maximum 30 de săptămâni. Nivelul AFP din sângele mamei se ridică în timpul defectelor tubului nervos din făt și cu sarcină multiplă, scade - cu sindromul Down și când Edwards sindromul.

Ce este Estriolul liber?

Estorul este sintetizat într-o placentă de la 16a-hidroxi-dehidroepintroscheon-sulfat provenind din făt. Principala sursă a predecesorilor estriol este glandele suprarenale ale fătului. Estor este principalul hormon estrogen al sarcinii și asigură creșterea uterului și prepararea glandelor mamare la lactație.

90% din esttriot după 20 de săptămâni de sarcină sunt formate din Dea-de la făt. Un randament mare al DEA-C din glanda suprarenală a fătului este asociat cu activitatea scăzută a dehidrogenazei 3p-hidroxicenoid în făt. Mecanismul de protecție care protejează fătul din excesul de activitate androgen este conjugația rapidă a steroizilor cu sulfat. Pentru o zi, fructul produce mai mult de 200 mg de DAE-C pe zi, de 10 ori mai multă mamă. În ficatul mamei, estriolul este rapid conjugat cu acizi, în principal cu acid hialuronic și este astfel inactivat. Metoda cea mai precisă pentru determinarea activității glandelor adrenale fetale este de a determina nivelul de estriol liber (neconjugat).

Nivelul de estriol liber se ridică treptat ca sarcină se dezvoltă și în al treilea trimestru de sarcină poate fi utilizat pentru a diagnostica bunăstarea fătului. Odată cu deteriorarea stării fătului în al treilea trimestru de sarcină, poate fi observată o scădere bruscă a nivelului estriolului liber. Nivelul de estriol liber este adesea redus în sindromul Down și cu sindromul Edwards. Recepția dexametazonei, prednisolonei sau a metodei în timpul sarcinii, suprimă funcția glandelor suprarenale a fătului, prin urmare nivelul de estriol liber la astfel de pacienți este adesea redus (reducerea fluxului de Estron din făt). La luarea de antibiotice, rata conjugării estriolului în ficat și absorbția inversă a conjugatelor din intestine este redusă, astfel încât nivelul estriolului este, de asemenea, redus, dar deja datorat accelerării inactivării sale în corpul mamei. Pentru o interpretare exactă a datelor triple de testare, este foarte important ca pacientul să indice o listă completă de medicamente care au fost acceptate sau luate în timpul sarcinii cu doze și termene limită.

Algoritm pentru screening-ul prenatal I și II trimestrul de sarcină.

1. Calculați termenul de sarcină, mai bine după consultarea unui medic sau cu ajutorul unui consultant.

Screening-ul trimestru are propriile caracteristici. Acesta se desfășoară în timp de 10 - 13 săptămâni de sarcină și este destul de rigid limitat în termeni. Dacă treceți sângele prea devreme sau prea târziu, dacă faceți greșeli în calculul timpului de sarcină la momentul livrării sângelui, precizia calculului va scădea brusc. Termenele limită pentru sarcină în obstetrică sunt de obicei calculate în prima zi a ultimei menstruații, deși apare concepția în ziua ovulației, adică, la un ciclu de 28 de zile - la 2 săptămâni după prima zi de menstruație. Prin urmare, datele de 10 - 13 săptămâni pentru ziua menstruației corespund la 8 până la 11 săptămâni la concepție.

Pentru a calcula termenul de sarcină, vă recomandăm să utilizați un calendar obstetric afișat pe site-ul nostru. Dificultățile în calculul timpului de sarcină pot fi cu un ciclu menstrual neregulat, în timpul sarcinii, venind imediat după naștere, cu un ciclu, mai mult de o săptămână care se abate de la 28 de zile. Prin urmare, este mai bine să aveți încredere în profesioniștii și să calculați termenele limită de sarcină, livrarea cu ultrasunete și sânge pentru a consulta un medic.

2. Faceți Uzi.

Următoarea etapă ar trebui să fie o ultrasunete de 10 - 13 săptămâni de sarcină. Datele acestui studiu vor fi utilizate de programul de calcul al riscului atât în ​​primul și în al doilea trimestru. Este necesar să începem un sondaj cu o ultrasunete, deoarece problemele legate de dezvoltarea sarcinii pot fi găsite în procesul de studiu (de exemplu, o oprire sau dezvoltare în dezvoltare), o sarcină multiplă, calendarul concepției va fi destul de precis calculat. Medicul care efectuează un ultrasunete va ajuta pacientul să calculeze timpul de livrare pentru screening-ul biochimic. Dacă ultrasunetele se face prea devreme de sarcină, atunci, poate, medicul recomandă repetarea studiului după un timp.

Pentru a calcula riscurile, se vor utiliza următoarele date din încheierea ultrasunetelor: ultrasunete de date, dimensiune copchiko-întuneric (CTR) și grosimea spațiului guler (TVP) (respectiv reduceri în limba engleză, CRL și NT), de asemenea ca vizualizare a oaselor nazale.

3. Închiriați sânge.

Având rezultate cu ultrasunete și cunoașterea perioadei exacte de sarcină poate veni pentru sânge. Sângele care se analizează pentru a analiza screening-ul prenatal în grupul CIR de companii este ținut zilnic, inclusiv în weekend-uri. În timpul săptămânii, sângele durează de la 7:45 la 21:00, la sfârșit de săptămână și sărbători: de la 8:45 și 17:00. Sângele durează 3-4 ore după ultima masă.

În ceea ce privește sarcina 14-20 săptămâni pentru ultima menstruație (timp recomandat: 16-18 săptămâni), sunt determinați următorii indicatori biochimici:

  • General HCG sau Free β-subunit HCG
  • a-fetoproteină (AFP)
  • Free (neconjugate) Estrilla
  • Inhibin A.

4. Obținem rezultatul.

Acum trebuie să obțineți rezultatele analizei. Timpul de pregătire a rezultatelor analizei screening-ului prenatal în grupul de companii a companiilor este o zi lucrătoare (cu excepția unui test Quadru). Aceasta înseamnă că analizele donate de luni până vineri vor fi gata în aceeași zi, iar cele retrase de sâmbătă duminică - luni.

Concluzii Conform rezultatelor studiului sunt eliberate pacientului în limba rusă.

TIBIL. Explicații ale termenilor și abrevierilor

Data raportului Data procesării computerului
Vârsta gestațională. Săptămâni + zile
Data ultrasunete Data ultrasunetelor. De obicei nu coincide cu data livrării sângelui.
Fructe Numărul de fructe. 1 - Sarcina unică; 2 - gemeni; 3 - Trino.
Eco Sarcina a avut loc ca urmare a eco-ului
Ktr. Dimensiunea copchiko-parternului definită în timpul ultrasunetelor
Mamă. Medians multiplu (multiplu de median), gradul de abatere a rezultatului din media pentru o anumită perioadă de sarcină
Întristare Mamă. A argumentat mama. Valoarea mamei după corectarea în greutate a corpului, vârsta, rasa, cantitatea de fructe, prezența diabetului, fumatul, tratamentul infertilității prin metoda ECO.
NT. Grosimea spațiului guler (nuchal translude). Sinonim: fold de col uterin. În diferite opțiuni, se pot da rapoarte sau valori absolute în MM sau gradul de deviere de la Median (mama)
Riscul de vârstă Riscul mediu pentru această grupă de vârstă. Niciunii factori nu sunt luați în considerare, cu excepția vârstei.
Tr. 21. Trisomie 21, Sindrom Down
Tr. optsprezece Trisomie 18, Sindromul Edwards
Riscul biochimic Riscul de anomalii fetale după procesarea informatică a datelor de analiză a sângelui, excluzând datele cu ultrasunete
Risc combinat. Riscul de anomalii de fructe după procesarea informatică a datelor de analiză a sângelui luând în considerare datele cu ultrasunete. Cea mai exactă rată de risc.
FB-HCG. Gratuit β-subunit hgch
DPM. Data ultimei menstruații
AFP. a-fetoprotein
Hcg. General HCG (gonadotropină corionică umană)
Ue3. Estriol liber (Estriol neconjugat)
+ Nt. Calculul a fost efectuat ținând cont de datele ultrasunetelor
MIU / ml. Mme / ml.
Ng / ml. ng / ml.
UI / ml. ME / ML.

Informatii suplimentare.

Informații despre pacient: Rețineți că, dacă intenționați să faceți o examinare prenatală în grupul de companii, atunci datele ultrasunete făcute în alte instituții vor fi luate în considerare numai dacă există un acord special al grupului de societăți CIR cu aceste instituții.

Informații pentru medici

Dragi colegi! În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății nr. 457 și Rezoluția Guvernului Moscovei nr. 572, Grupul CIR de companii oferă servicii altor instituții medicale să efectueze screening prenatal cu privire la riscul de anomalii cromozomiale. Puteți invita angajații noștri să vină la dvs. cu o prelegere despre acest program. Pentru a trimite un pacient la screening, medicul participant trebuie să completeze o direcție specială. Pacientul poate ajunge să se ocupe independent de sânge, dar este posibil să se ia sânge în alte instituții cu livrare ulterioară la laboratorul nostru, inclusiv curierul nostru. Dacă doriți să obțineți rezultatele testelor duble, triple și cvadrupre ale primului și al doilea trimestru de sarcină, combinate cu date cu ultrasunete, pacientul trebuie să vină la noi pentru un ultrasunete sau trebuie să semnăm un acord special cu instituția dvs. și să includem instituția dvs. În programul specialiștilor dvs. cu ultrasunete, dar numai după verificarea expertului nostru în diagnosticarea funcțională a instituției și familiarizării cu calitatea echipamentelor și calificările specialiștilor.

Care este screening-ul cu ultrasunete în timpul sarcinii și de ce o face?

Screening-ul cu ultrasunete este foarte important în timpul sarcinii. Cu această metodă, medicii primesc informații despre modul în care fructele se dezvoltă în pântecele materne. Acest articol va ajuta la viitoarele mame să se gândească de ce se desfășoară acest studiu.

Ce este?

În prezent, este imposibil să ne imaginăm diagnosticul de diferite patologii de sarcină fără studii cu ultrasunete. Esența metodei - Principiul pătrunderii și reflectării valurilor de ultrasunete de la media interioară a corpului. Cu ajutorul ultrasunetelor unui mic pelvis, puteți identifica diferite deviații ale cursului de sarcină într-o varietate de perioade de dezvoltare fetală intrauterină.

Primul trimestru este o perioadă foarte importantă atunci când embrionul formează toate principalele organe interne. Diagnosticul în timp util în această perioadă vă permite să identificați anomaliile de dezvoltare și defectele anatomice emergente.

Trebuie remarcat faptul că abuzul ultrasunetelor în primele săptămâni de sarcină nu merită.

Esența screening-ului prenatal cu ultrasunete, care este efectuată în 2 trimestru, este deja Determinarea patologiilor genetice și cromozomale periculoase. De asemenea, în acest moment, este posibil să se estimeze funcționarea tuturor sistemelor de organism fetal vital. În această perioadă, dezvoltarea viitorului copil poate determina lucrarea inimii și a bătăilor inimii. UZI vă permite, de asemenea, să stabiliți diferite tulburări ortopedice.

Date de transport

În fiecare perioadă de sarcină, se efectuează 1 screening. În acest caz, examinarea cu ultrasunete nu poate fi considerată dăunătoare. Mai frecvente Uzi poate duce la faptul că după naștere, un copil va avea diferite tulburări neurologice sau psihice.

1 trimestru - o perioadă obligatorie pentru efectuarea screening-ului cu ultrasunete. Medicii prescriu un astfel de curs de diagnosticare pentru săptămâna de 10-14 de sarcină. A doua screening se desfășoară deja în următorul trimestru de sarcină. În acest caz, complexul de diagnosticare se desfășoară în 16-20 de săptămâni.

Screeningul 3 trimestrul este efectuat de femei cu diferite încălcări sau anomalii pentru dezvoltarea fătului. Dacă primele teste de screening cu ultrasunete nu au arătat încălcări, atunci în acest caz nu este posibil ca al treilea screening să nu fie necesar. Necesitatea de a efectua un complex de cercetare în această perioadă de sarcină determină observarea femeii însărcinate un ginecolog obstetrician.

Screening 3 trimestru de obicei în 30-34 de săptămâni. Termenul de la acesta poate fi mutat la 7-10 zile din motive medicale. În a treia perioadă, indicatorii identificați sunt necesari pentru medici să selecteze tactica optimă plictisitoare.

Un studiu cu ultrasunete pe această perioadă de sarcină stabilește prevenirea fătului, precum și prezența sau absența semnelor de insuficiență placentară.

Al treilea screening permite medicilor să se ocupe în cele din urmă cu faptul dacă secțiunea transversală cezariană trebuie efectuată.

Ce este facut?

Medicii recomandă să ia screening-ul tuturor femeilor însărcinate. Este deosebit de important să se facă astfel de cercetări acelor femei în care cursul sarcinii curge cu diferite încălcări. De asemenea, este mai bine să nu evitați trecerea cercetării cu ultrasunete de către viitoarele mamă care au conceput un copil după 35 de ani. Disponibilitatea în rude apropiate sau părinți ai unei femei însărcinate de diferite boli genetice - un motiv important pentru ultrasunete.

Probleme posibile

Examenul cu ultrasunete, realizat în 11-12 săptămâni, vă permite să identificați o condiție clinică destul de periculoasă - anencefalius. Se caracterizează printr-o absență completă sau parțială a unui creier în făt. Prezența acestei caracteristici este o indicație pentru întreruperea sarcinii. Această patologie este dezvăluită, de regulă, până la sfârșitul unui trimestru.

Hydrochalus. - O altă stare clinică severă a fătului. În acest caz, un specialist cu ultrasunete descoperă o cantitate mare de lichid spinal la un copil. Destul de des, această caracteristică este combinată cu alte anomalii de dezvoltare. Progresia acestui stat poate fi, de asemenea, o indicație semnificativă pentru întreruperea sarcinii.

Encefalomeningocele - Starea patologică, detectată perfect în timpul examinării. Aceasta este, de obicei, patologia tranzitorie. Pentru a evalua și a monitoriza cursul acestui stat, medicii sunt prescris mai multe studii re-ultrasunete. Diagnosticul este complet eliminat dacă nu există astfel de încălcări în timpul următorului screening.

Este important să rețineți că încheierea ultrasunetelor nu este un diagnostic. Pentru a stabili o patologie exactă necesită o re-consultare obligatorie a ginecologului obstetrician, care observă o femeie însărcinată.

În timpul sarcinii, se desfășoară mai multe proiecții. Ele vă permit să urmăriți dinamica creșterii și dezvoltării fătului.

Viciile inimii - Patologie foarte importantă care poate fi ușor instalată cu ultrasunete. Pentru a evalua nivelul fluxului sanguin în acest caz, se utilizează maparea Doppler. Cu ajutorul unui astfel de test, fluxurile de sânge patologice (regurgitarea) pot fi determinate din cauza încălcărilor existente în funcționarea supapelor cardiace. Identificarea acestei patologii este o concluzie foarte importantă care necesită în mod necesar reformake-uri.

Acumularea în abdomenul fructului fluidului patologic (ascite) - un semn nefavorabil. Apariția acestui simptom necesită diagnosticarea obligatorie a bolilor organelor interne din copilul care se dezvoltă în uterul matern. În unele cazuri, anomaliile pentru dezvoltarea sistemului cardiovascular pot duce, de asemenea, la dezvoltarea acestui stat. Conflictul rhesus contribuie, de asemenea, la acumularea de fluid patologic în cavitatea abdominală a fătului.

Dacă copilul a identificat patologii genetice sau cromozomale, atunci în acest caz, este necesară consultarea genetică. Pentru a clarifica diagnosticul, medicul poate numi o gamă suplimentară de teste de sânge.

Pregătirea corectă

Pentru a obține rezultate fiabile, este foarte important să se pregătească în mod corespunzător pentru studiu. Medicii plătesc o importanță deosebită.

Asa de:

  • În ajunul screening-ului cu ultrasunete, trebuie să observe o femeie însărcinată o dietă hipoliepidemică. Cina înainte ca studiul să fie cât mai ușor posibil. Toate produsele grase și prăjite sunt complet excluse. Cu o săptămână înainte de studiu este mai bine să mănânci mâncarea cea mai ușoară, dar calorică. Femeia gravidă nu trebuie să limiteze proteina. Cu toate acestea, ar trebui să alegeți cele mai ușoare tipuri de alimente proteine. Astfel de produse includ pui, curcan, pește alb și carne de vită macră.
  • Cu 2-3 zile înainte de screening-ul cu ultrasunete al mami viitoare urmează maximul Limitați utilizarea oricărei legume și fructe. Acestea conțin destul de multe fibre grosiere, care contribuie la formarea gazelor. Spanging Intestinele din gaze nu vor oferi oportunități unui ultrasunete specializat pentru a efectua pe deplin un studiu. În acest caz, medicul va concluziona cu privire la econegativitatea puternică.
  • Pentru a obține rezultate fiabile este foarte importantă restricționați efortul fizic intens . Acest lucru ar trebui făcut atât în ​​primul și al doilea ecran. Vizitele la yoga pentru femeile însărcinate pot duce la faptul că rezultatele ultrasunetelor vor fi nesigure.
  • Femeile gravide Este imposibil nervos . Stresul psiho-emoțional lung sau prelungit are un efect negativ asupra fluxului sanguin regal și placentar. Dacă viitoarea mamă este în mod constant nervoasă și îngrijorătoare, în cele din urmă contribuie la formarea insuficienței placentare.

Cercetarea poate fi efectuată în mai multe moduri - transabdominal și transvaginal. În perioadele timpurii de sarcină, medicii preferă să prescrie transcaginale ultrasunete. Un astfel de studiu se efectuează numai dacă nu există contraindicație față de comportamentul său pe viitorul Motley.

Norma

Studiul este de obicei realizat pe o canapea speciala. Mami viitoare se culcă pe spate. La sarcină ulterioară, este necesară o viziune mai aprofundată. În acest scop, un specialist cu ultrasunete poate cere viitorului mammy să se rotească spre partea stângă.

Studiul efectuat cu o vezică umplută cu o vezică este, de asemenea Ajută la obținerea unor rezultate mai fiabile. Dacă este necesară o astfel de umplere, atunci mama viitoare este în mod necesar avertizată în clinica femeilor în avans. Metoda transabdominală este de obicei efectuată pe fundalul unei vezicități complete. Ultrasunetele transvaginale ar trebui să fie mai bine făcute după golirea sa.

După studiul cu ultrasunete, este necesar să descifrați rezultatele. Face această vizionare a femeii gravide obstetriciene ginecolog. Diagnosticul Doctorilor cu ultrasunete nu pune diagnosticele. În unele cazuri, sunt necesare teste de sânge biochimice suplimentare pentru a elimina patologia.

Pentru o vizualizare mai bună, un specialist gestionează burta unui gel special însărcinat. Această substanță transparentă este aplicată pe peretele abdominal din față și după eliminarea completă a studiului. Trebuie remarcat faptul că aplicarea acestui fond nu poate provoca manifestări alergice.

În primul trimestru, se determină un număr de indicatori clinici:

  • Unul dintre ei este cocchiko-parcer (CRT). De asemenea, necesită greutatea estimată a fătului. Cu acest indicator puteți instala perioada estimată de sarcină. CRT este evaluat în milimetri.
  • Lungimea osului nazal - o altă cifră clinică utilizată pentru estimarea perioadei inițiale de dezvoltare intrauterină a embrionului. Absența acestui element în viitorul copil este un simptom nefavorabil. Dacă osul nazal este absent de la făt până în a 14-a săptămână de dezvoltare, atunci în 75% cazuri acest lucru indică prezența unor anomalii grave.
  • Dimensiunea fetală biparică (BPD) Vă permite să estimați un indicator foarte important - dezvoltarea creierului fetal. De asemenea, acest semn clinic poate fi o manifestare indirectă a încălcărilor neurologice care apar într-un copil. Acest indicator este, de asemenea, definit în MM. În a 10-a săptămână de sarcină, valorile acestui criteriu sunt de 14 mm.
  • Grosimea spațiului gulerului - Acesta este un semn clinic important care vă permite să identificați sindromul în primele etape ale formării sale. În a 11-a săptămână de sarcină, acest indicator este de 0,8-2,4 mm. Este foarte important să se efectueze dinamica modificărilor acestui criteriu cu ultrasunete timp de câteva săptămâni. Acest lucru va face posibilă confirmarea sau eliminarea indirectă a sindromului la copil.
  • Pentru Estimările sistemului cardiovascular Bătăile inimii este calculată în mod necesar. În a 11-a săptămână de sarcină, acest indicator este de 153-177 fotografii pe minut. O scădere puternică a acestui criteriu este un simptom nefavorabil care necesită diagnostice suplimentare obligatorii.

Screening-ul ultrasonic este necesar pentru a stabili patologiile grosiere de dezvoltare intrauterină. Acest complex de cercetare nu este efectuat numai la cererea viitoarei mame și trebuie să fie efectuată în mod strict reglementată pentru acest moment.

Despre ce elimina ultrasunetele în timpul sarcinii, puteți învăța din următorul videoclip.

Multe femei sunt frică și îngrijorate de rezultatele acestui test, gândindu-se că el va spune cu siguranță dacă totul este în ordine cu copilul sau nu. Vă ajut să înțelegeți numere complexe și semne.

De ce am nevoie de prima screening

În primul rând, screening-ul nu este doar o livrare cu ultrasunete sau sânge, acesta este un studiu cuprinzător al stării corpului.

Prima screening se efectuează pe o perioadă de 11-13 săptămâni pentru a identifica probabilitatea nașterii unui copil cu patologii cromozomiale, care sunt adesea incompatibile cu viața și pot prezenta indicii în întreruperea sarcinii. Prin urmare, este important să se identifice cât mai curând posibil.

Este important să înțelegem că un sondaj de scădere nu oferă 100% garanții despre absența patologiilor în făt, dar arată doar probabilitatea lor.

De exemplu, screening-ul a arătat că în raport cu riscurile dvs. sunt scăzute, dar nu sunt excluse. Sau, dimpotrivă, riscurile sunt ridicate, dar totul este în ordine cu copilul. Din păcate, acest lucru se întâmplă și, deoarece rezultatele pot fi false pozitive.

Ce studii vor trebui să meargă

Să ne concentrăm în detaliu pe toți indicatorii și posibilele proceduri de detectare a patologiilor cromozomiale.

Screening-ul perinatal se efectuează pentru a identifica probabilitatea nașterii unui copil cu astfel de patologii ca și sindromul în jos (cromozom suplimentar în 21 de perechi), sindromul Edwards (cromozom suplimentar în 18 perechi) și sindromul Pataau (cromozom suplimentar în 13 perechi).

Așa cum am spus, se desfășoară într-o perioadă de 11-13 săptămâni și constă din 2 etape: ultrasunete și teste de sânge pe B-HCG și Papp-a.

Ecografie

În timpul ultrasunetelor, grosimea spațiului pliabil al fătului, prezența și dimensiunea osului nazal se efectuează.

Sânge din Viena.

B-HCG și PAPP-A PAPP-A (proteina plasmatică asociată cu sarcină) sunt estimate în sânge.

Prin valorile B-hcg, se poate judeca cursul sarcinii și apariția abaterilor. Concentrația maximă a hormonului este sărbătorită la 10-11 iulie, apoi scade treptat și rămâne constantă până la sfârșitul sarcinii.

RARR-A este responsabil pentru formarea și creșterea placentei. Concentrația sa crește în timpul sarcinii și depinde de masa fătului și de sexul său. Prezența patologiei cromozomiale în viitorul copil se manifestă printr-o scădere a concentrației sale. După 14 săptămâni, studiul nu este informativ, deoarece concentrarea sa poate rămâne normală chiar și cu patologie cromozomală severă.

Important factori suplimentari

Este important de menționat că este în mod necesar luată în considerare

  • ✓ Vârsta gravidă
  • ✓ Greutate
  • ✓ Fumatul
  • ✓ Termenul de sarcină
  • ✓ Numărul de fructe
  • ✓ Afiliere romatică
  • ✓ dacă ECO a fost ținută și, dacă da, data de transfer
  • ✓ Boli conexe
  • ✓ Caracteristicile sarcinii (amenințarea de întrerupere, de exemplu)
  • ✓ Recepția drogurilor
  • ✓ Femeile aveau copii cu patologii cromozomiale și prezența unor astfel de rude

Din acuratețea datelor furnizate de dvs. va depinde de rezultatul testului.

Următoarele date sunt introduse într-un program special. În Rusia există 2: Prisca (Calculatura de risc prenatal) și Astraia.

Rezultatele screening-ului în programul PRISCA sunt reprezentate ca grafică și numere. Astraia este diferită de PRISCA ocazia nu numai de a primi date privind probabilitatea nașterii unui copil cu patologie, ci și pentru a calcula riscul de preeclampsie, o complicație gravă a sarcinii. Acest program a fost dezvoltat de Fundația Medicină Fetală (Fundația Medicină Fetală, FMF). Medicul trebuie să aibă un certificat și o licență adecvată pentru a efectua acest tip de proiecții.

Rezultate

Rezumarea pe screening-ul trimestru Vreau să spun că dacă aveți o vârstă de 35+, eco, patologie concomitentă și vă lăsați să fumați, atunci ne așteptăm în mod natural riscuri ridicate pentru nașterea unui copil cu patologie. Este ca o probabilitate de a cădea în timpul iernii atunci când este alunecoasă, mai mare decât probabilitatea de a cădea în vara. Dar același lucru nu înseamnă că veți cădea cu siguranță în timpul iernii. Acesta este exact ce pichoare.

Uzi - screening

Sarcina este în același timp bucuroasă și o perioadă interesantă în viața unei femei. În prezent, în obstetrică, o mare importanță este plătită la screening-ul cu ultrasunete în anumite timp de sarcină. Dar cât de important este? De ce exact în timpul acestor termeni? Toate acestea vor fi discutate în acest articol.

Care este studiul obișnuit cu ultrasunete diferă de screening?

Este important să știți că screening-ul este realizat de absolut toate femeile însărcinate în aceleași termene limită. Scopul acestui studiu este de a identifica anomalii grave pentru dezvoltarea fătului. Cu alte cuvinte, diagnosticul se desfășoară pe cel mai bun aparat și specialiștii cei mai calificați, deoarece sunt de mare responsabilitate - pentru a identifica anumite încălcări în dezvoltare în timpul dezvoltării intrauterine.

Ce timp de sarcină ar trebui să se efectueze screening-ul UZ?

În conformitate cu Ordinul Ministerului Sănătății (nr. 572 N din 01.11.2012) în această chestiune există termene strict definite, pentru a se abate de la care rezultă doar în situații extreme. Prima screening este efectuată de la 11 la 14 săptămâni de sarcină, al doilea - de la 18 la 21 de săptămâni de sarcină și al treilea - în perioada de 30-34 de săptămâni de sarcină.

Primul screening UZ: Care sunt indicatorii în mod normal?

În perioada de 11-14 săptămâni, toate femeile însărcinate trebuie să treacă unul dintre cele mai importante studii - un diagnostic ultrasunete al clasei de experți. Medicul definește astfel de indicatori ca:

  1. Bătimul embrionului (în timpul de screening este important să se determine nu doar prezența sau absența bătăilor inimii, ci și ritmul cardiac. Deci, de exemplu, Palbitul de 140-160 bătăi pe minut). Semne de bradicardie (când fotografii CSS 100 pe minut și mai puțin) și tahicardie severă (ritmul cardiac de peste 160) sunt un semn nefavorabil.
  2. Măsurarea dimensiunii Copciko-Dread (abreviat - CTR).
  3. Măsurarea grosimii spațiului gulerului (abreviat - TVP)
  4. Lungimea osului nazal (limita inferioară a normei este de 2 mm).
  5. Locația Chorionei, locul viiturii placente. În mod normal, chorionul este situat pe orice perete al uterului, dar situația în care se află corionul în domeniul canalizării interioare sau extrem de apropiate de acesta. Această întruchipare a atașării corionului poate provoca placenta sau placenta scăzută.
  6. Prezența sau absența unui detașare a corionului. Chorionul este în esență un loc din care este format mai târziu decât placenta. Din acest motiv este important să se determine dacă nu există site-uri care sunt peelled din peretele uterului.
  7. Respectarea dimensiunii termenului de embrion al sarcinii. Când efectuați o ultrasunete, medicul întreabă întotdeauna femeia prima zi a ultimei menstruații. Și această întrebare este întrebată nu pentru curiozitatea inactivă. Datorită acestor informații, este posibil să se înțeleagă dacă dimensiunea embrionului corespunde termenului de sarcină. De aceea o femeie este foarte importantă să cunoască aceste informații și să-i spună medicului.

Care sunt valorile normale ale grosimii spațiului guler (TVP)?

Limită inferioară a normei Limita superioară Rău
10 săptămâni 0.8. 2,2 1.5.
11 săptămâni 0.8. 2,2 1,6
12 săptămâni 0,7. 2.5. 1,7.
13 săptămâni 0,7. 2.8. 1,7.
14 săptămâni 0.8. 2.8. 1,8.

Ce cresterea in TVP?

O creștere a grosimii spațiului guler este una dintre semnele de anomalii cromozomiale, cel mai adesea acest marker este caracteristic sindromului Down, datorită acumulării de fluid în această zonă. Cu toate acestea, trebuie să știe că măsurarea TVP trebuie efectuată la o anumită poziție a embrionului (nu trebuie să fie excesiv de îndoire sau amestecare a capului).

Ce poate indica o reducere a lungimii osului nazal?

Reducerea lungimii osului nazal poate fi un marker al anomaliei cromozomiale. Cu toate acestea, diagnosticul nu poate fi livrat într-un semn aliat. În cazul identificării anumitor abateri asupra rezultatelor ultrasunetelor, se efectuează examinarea extinsă.

Ce anomalii de dezvoltare pot fi dezvăluite în timpul primului screening UZ?

Pe prima screening, puteți identifica de obicei cele mai severe defecte ale dezvoltării. Acestea includ atât anomalii cromozomiale grave, anumite boli genetice, malformații severe.

Acestea includ:

  1. Sindromul Down
  2. Sindromul Pataau.
  3. Avediefalia (fără creier)
  4. Hidrocefalie (acumularea excesivă a fluidului spinal în creier, expansiunea spațiilor de likvarny)
  5. Defecte cardiace complexe (Tetrad, Pentada Fallo, defecte de partiție)
  6. Viciile dezvoltării sistemului musculoscheletal (fără membre, degete)

Este posibilă numai pe baza primului screening UZ pentru a face un diagnostic de patologie severă a embrionului?

La identificarea deviațiilor grave în dezvoltarea embrionului, este plăcut să se extindă căutarea de diagnosticare, acest lucru este necesar pentru a elimina rezultatele false-pozitive. Astfel de proceduri de diagnosticare includ: livrarea de analize pentru genetica doi și trei. Dacă este necesar, puteți efectua amniocensiune și biopsie de corion. Aceste analize fac posibilă efectuarea unei analize genetice extinse a țesuturilor de carină și a țesuturilor de corion pentru a identifica patologiile grosiere și grave). Cu toate acestea, trebuie amintit că aceste proceduri de diagnostic pot duce la complicații grave, până la întreruperea spontană a sarcinii).

Unele defecte detectate în timpul studiului nu necesită cercetări suplimentare, datorită dovezilor lor. De exemplu, absența limbii sau tulburărilor pronunțate ale tubului nervos (anencefalia, hidrocefalia).

Ce se întâmplă dacă primul screening UZ a fost detectat de defecte grele de dezvoltare?

Dacă, în timpul examinării, medicul a determinat prezența semnelor care indică embrionul defectelor grave de dezvoltare, în acest caz o conversație de clarificare este deținută cu o femeie, o consultare se adună ca parte a medicilor: un obstetrician-ginecolog, genetic, Neonatolog, uneori chirurgul copiilor este uneori invitat. Când identificați malformațiile care sunt incompatibile cu viața, o femeie este invitată să întrerupă sarcina pentru mărturia medicală. În cazul în care încălcările identificate se referă numai la defectele externe fără riscul de viață, femeia în sine are o decizie: să continue să continue să intre în sarcină sau nu.

Al doilea screening UZ: Date și obiective de exploatație?

În perioada de 18-21 săptămâni, se efectuează un al doilea screening, ceea ce vă permite să studiați fructele mult mai detaliat. La al doilea ecran, puteți determina:

  1. Modele de inimă (fără partiții de inimă, modele de supape)
  2. Lipsa sau patologia organelor interne ale fătului sau localizării anormale (rinichi unic, forma sa incorectă, omisiune de rinichi, fără vezică vezică, splină, aranjament de oglindă a organelor, anomalii vasculare - extinderea navelor (anevrisme)
  3. Tumorile în fructe
  4. Numărul de ape acumulate.
  5. Locația placentei (dacă nu există nici o prelație, detașarea placentă, există vreun hematom în cavitatea uterină, în spațiu între placentă și uter)
  6. Anomalii ale structurii craniului facial (incompletarea buzei superioare - foamea buzei, intrarea cerului solid - căderea lupului)
  7. Viteza fluxului sanguin în sistemul "Mama-Placenta-Fruct". BloodStreamul este estimat atât în ​​arterele uterine, cât și în funcție de vasele arterelor ombilicale și chiar în artera creierului mijlocie a fătului pentru detectarea încălcărilor fluxului sanguin și a semnelor de foame de oxigen (hipoxie) a fătului.
  8. Obligatoriu este studiul cervicalului (lungimea, lățimea canalului cervical).

A treia screening UZ: Când este efectuată și ce vă permite să dezvăluiți?

Acest studiu este realizat în trimestrul al treilea, și anume, în perioada de 30-32 de săptămâni de sarcină. Vă permite să identificați cele mai dificile defecte de diagnosticare a dezvoltării și patologiei dezvoltării sarcinii. Acestea includ:

  1. Tumori de făt multi-dimensiuni
  2. Defecte complexe ale dezvoltării sistemului creier vascular
  3. Dificil de vizualizat viciile organelor interne ale fătului.
  4. Rotația placentei în peretele muscular al uterului
  5. Fliuri de cap și măduva spinării
  6. Diferite defecte diagnosticate de inimă și de nave

Cercetarea necesară în trimestrul al treilea include studiul fluxului sanguin, calculul numărului de apă arogantă, studiul bătăilor inimii fetale, definiția tuturor dimensiunilor fructelor (așa-numita fătimeră la care este dimensiunea tuturor oaselor de schelet măsurată), precum și pentru a efectua cervicometria (determinarea lungimii cervicalelor uterine).

Ce trebuie să faceți dacă screening-ul lipsește?

O situație similară este, de obicei, mai frecventă la femei, care, din cauza anumitor motive, a învățat mai târziu despre sarcina lor, precum și tinerii primari, iar femeile care au crezut în mod eronat că au avut un punct culminant (dar, de fapt, menstruația a încetat de la putere sarcina). În astfel de situații, ultrasunetele clasei de experți este necesar cât mai curând posibil, deoarece probabilitatea de detectare a defectelor de dezvoltare la datele târzii este mare, ceea ce poate crea anumite riscuri pentru făt și mamă.

Este necesar să se determine câmpul fătului atunci când efectuați o cercetare cu ultrasunete?

Medicul care efectuează screening-ul cu ultrasunete ar trebui implementat într-o manieră obligatorie a sistemului fetal urinar. Dar în fața medicului în acest caz, nu este doar un scop - de a determina podeaua, nu ar trebui să rateze nici o defecțiune a dezvoltării organelor genitale (udare de ouă, criptorchismul, sindromul Kusstener-Rokitansky și alte anomalii de dezvoltare)

Este necesar să se pregătească pentru acest studiu?

Nu este necesară prepararea specială înainte de a cerceta. Cu toate acestea, primul screening este de obicei realizat cu o vezică umedă cu o vezică (în acest caz, vizualizarea este mai bună). Prin urmare, acest timp trebuie să vină pe o ultrasunete cu o vezică umplută). Înainte de studiu, ar trebui să existe un sentiment ușor de dorință de urinare (dar nu este nevoie să exagerați).

Trebuie să fac o ultrasunete între proiecții?

Cu procesarea în mod normal a sarcinii, nu este nevoie de studii ultrasunete în afara screening-ului. Cu toate acestea, există anumite patologii care necesită o monitorizare constantă și dinamică de stat. De exemplu, cu insuficiență a fluxului sanguin în arterele uterine sau în recipientele de sisteme ombilicale ombilicale, este necesar să se efectueze studii frecvente cu ultrasunete cu o măsurare obligatorie a vitezei fluxului sanguin (dopplerometrie).

Ce dispozitiv de ultrasunete este utilizat la efectuarea de screening?

În mod obișnuit, acest studiu se efectuează pe dispozitivele foarte bune ale clasei de experți, permițând construirea și simularea unei imagini 3-D. Dar merită observat nu numai rezoluția ridicată a acestor dispozitive, ci și persoanele care efectuează acest studiu. Screening-ul deține cei mai buni specialiști care au o experiență și cunoștințe extinse.

Cât de importantă este screening-ul?

UZ-screening în obstetrică are o importanță deosebită. Se datorează unei astfel de diagnostice extinse că a fost posibilă creșterea semnificativă a detectării malformațiilor, a anomaliei complexe, a bolilor cromozomiale. Din motive de mai sus, contribuția diagnosticării cu ultrasunete la obstetrică este foarte dificil de supraestimat. Majoritatea viciilor sunt detectate deja în timpul primului screening, ceea ce a redus semnificativ nașterea copiilor cu tulburări complexe de dezvoltare și anomalii cromozomiale.

Sarcina de screening este un complex de cercetare medicală, teste și alte proceduri de diagnosticare pentru calculul preliminar al femeilor cu un risc ridicat de a dezvolta anumite boli de la ea sau făt pentru perioada de scule sau apariția complicațiilor în timpul sarcinii / la naștere. Eu fac Nu este nevoie să examinați acest lucru este un rezultat dubios al cercetării, aceasta reflectă doar probabilitatea de patologii și nu prezența lor.

Screening-ul în timpul sarcinii este un complex de cercetări medicale, teste și alte proceduri de diagnosticare pentru calculul preliminar al femeilor cu risc ridicat de a dezvolta anumite boli de la ea sau făt pentru perioada de a-și alunecare sau apariția complicațiilor în timpul sarcinii / la naștere.

Nu ar trebui să se teamă de screening, deoarece chiar și cu un rezultat îndoielnic al studiilor, aceasta reflectă doar probabilitatea de patologii și nu prezența lor.

De ce aveți nevoie de screening?

Mai multe diagnostice prenatale (prenatale) sunt necesare pentru două scopuri: să prezică riscurile apariției complicațiilor în timpul sarcinii și să identifice condițiile prealabile pentru dezvoltarea malformațiilor fătului.

Posibile complicații de sarcină detectate pe proiecții:

  • Preeclampsia este o afecțiune patologică, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale, proteinuria (prezența proteinei în urină), edemul potențial și leziunile renale și alte organe. Mai des se dezvoltă în a doua jumătate a sarcinii.
  • Eclampsia - viața care pune viața în pericol a mamei și a fătului, caracterizată printr-o creștere a tensiunii arteriale, a convulsiilor, a comei și a morții (mamă și / sau făt)
  • Insuficiența feoplacentajului (FPN) este starea patologică a mamei (în special a placentei), ceea ce duce la hipoxie (lipsa oxigenului) și întârzierea în dezvoltarea fătului cu un risc ridicat de moarte fetală intrauterină.
  • Latența dezvoltării intrauterine (Zoro) a fătului este o afecțiune patologică în care fătul pentru creșterea și masa corpului se află în spatele vârstei sale gestaționale (presupuse).
  • O sarcină înghețată este o considerație patologică, în care fructele se oprește în dezvoltare și ne conducem să rostogolească până la 28 de săptămâni.

Malformațiile congenitale ale fătului, înregistrate în timpul proiecțiilor:

  • Avesiephalia este o absență completă sau parțială a emisferelor mari ale creierului, a țesuturilor moi și a oaselor craniului.
  • Microcefalia este o scădere pronunțată a dimensiunilor craniului și a creierului, menținând în același timp dimensiunea normală a altor părți ale corpului.
  • Cleful cerului ("Hare Guba") - decalajul / despicat în partea de mijloc a cerului fătului, care se formează din cauza incompletă a jumătății cerului.
  • Hidrocefalus - Excesul de acumulare a fluidului spinal în ventriculele creierului.
  • Defectele cardiace congenitale sunt defecte în structura inimii și / sau a navelor principale din făt.
  • Multe sindroame: Down, Patau, Shereshvsky-Turner etc.).

După screening, femeile însărcinate sunt împărțite în grupuri de risc de eventuale de dezvoltare a complicațiilor de la femeile în sine și de fructele lor. Conducerea ulterioară a bancului (diagnostic, tratament și obiecte) în fiecare grup diferă. Datorită sistemului de screening, fertilitatea copiilor sănătoși a crescut, iar rata mortalității fructelor a scăzut în timpul cerșerii.

Ce sunt proiecțiile

Există 5 tipuri de screening în timpul sarcinii:

  • Ultrasonic;
  • Biochimic;
  • Imunologică (testarea femeilor însărcinate cu o serie de infecții care au încălcat potențial dezvoltarea fătului. Acestea includ rubeolă, herpes, varicela, citomegalovirus, toxoplasmoză etc. este numit la toate atunci când se înregistrează despre sarcină);
  • Citogenetic (nu este necesar, se efectuează conform indicațiilor);
  • Moleculară (identificarea mutațiilor rare găsite cu o frecvență de cel mult 1%, atribuie în cazuri unice)

În mod separat, diagnosticul invaziv este izolat: biopsia corionului (gard o bucată de țesături din carcasa exterioară în jurul embrionului), amniocenteză (puncție pentru aportul de apă caracatită), placentă (biopsie placentă) și cordocentază (gardul sângele cordonului fetal). Acestea sunt manipulări complexe, sunt necesare pentru cercetarea citogenetică la căutarea bolilor cromozomiale. Este extrem de rar și numai după cascada a altor sondaje cu rezultate dezamăgitoare pentru a confirma sau elimina diagnosticul.

În plus față de 5 tipuri de screening la fiecare 2-4 săptămâni, femeile însărcinate dau sânge și urină pentru analiza clinică în general.

Luați în considerare mai mult, de ce ar trebui ca fiecare examinare să aibă nevoie.

Testul de sânge clinic

Testul de sânge comun (UAC) este un studiu obligatoriu desemnat cu fiecare tratament pentru terapeut (și practic toți ceilalți profesioniști din domeniul medical). Datele acestui studiu ne permit să obținem o idee generală despre starea corpului pacienților.

În prima jumătate a sarcinii, analiza se desfășoară 1 timp pe lună, în a doua jumătate - la fiecare 2 săptămâni.

Principalii indicatori ai UAC:

  • Hemoglobină. Componenta principală a eritrocitelor (celulele roșii din sânge). Funcția de hemoglobină - transferul de oxigen din plămâni la organe și țesuturi și îndepărtarea dioxidului de carbon. La concentrația de hemoglobină, este determinată prezența anemiei.
  • Hematokritis este raportul dintre elementele celulare și un mediu de sânge lichid. Acest indicator reflectă severitatea anemiei, arată cât de gros (riscul de tromboză crește).
  • Eritrocitele - celulele roșii din sânge. La screening, femeile gravide definesc doar numărul de eritrocite, fără a evalua caracteristicile acestora.
  • Indicator de culoare. Reflectă conținutul de hemoglobină din celula roșie din sânge. Este evaluat de caracterul anemiei și de prezența deficienței de fier în organism.
  • Trombocitele sunt un element în formă de sânge, care participă la coagularea și fibrinoliza (resorbția trombului).
  • Leucocitele sunt celule albe din sânge, participă la reacții imune. Funcția lor este protecția corpului de viruși, bacterii și alte particule extraterestre. Leucocitoza (creșterea leucocitelor) indică inflamația sau alte patologii. Cu toate acestea, femeile însărcinate au leucocitoză moderată - normă.
  • Formula leucocitelor. Acesta este procentajul diferitelor tipuri de leucocite în sânge: neutrofile, eozinofilele, bazofilele, limfocitele și monocitele). Conform acestei formule, puteți presupune aproximativ cauza procesului patologic (viruși, bacterii, paraziți, alergii etc.).
  • Rata de sedimentare a eritrocitelor (SE). O creștere a acestui indicator indică prezența inflamației sau a bolii. Femeile însărcinate sunt în mod normal de până la 2 ori mai mari decât cele ale femeilor non-laice.

Analiza clinică a urinei

Sondajul se efectuează pentru a evalua starea rinichilor, sarcina pe care la femeile în timpul toasterii fătului crește de mai multe ori. Este numit lunar pentru prima jumătate a sarcinii, apoi o dată în 2 săptămâni.

Indicatori principali ai analizei urinei generale:

  • Cantitate;
  • Culoare;
  • Transparenţă;
  • Densitate (greutate specifică);
  • PH-ul este concentrația de ioni de hidrogen liber în urină. Depinde de numărul de acizi și săruri acide din ea;
  • Proteină. În urina unei persoane sănătoase, proteina este practic nu;
  • Glucoză. Glucosuria (îmbunătățirea glucozei în urină) indică diabetul la un pacient. La femeile însărcinate, el este gestația, adică apare în timpul sarcinii și trece după naștere;
  • Bilirubină. În mod normal, nu este în urină, ea apare în timpul icterului;
  • Urobilinogen. Aceasta este o substanță formată în intestin din bilirubină. În urină ar putea exista urmele, absența completă înseamnă că bila nu intră în intestin, înseamnă că există probleme cu ficatul sau cu bule;
  • Organismele de cetonă. Se formează când acizii grași împărțiți în ficat. În mod normal în urină;
  • Eritrocite (celule roșii din sânge). În mod normal, nu există un singur în urină;
  • Leucocite (celule albe din sânge). Pot fi detectate singură;
  • Epiteliu. La o femeie sănătoasă din OAM, celulele epiteliale sunt absente;
  • Cilindri - proteine ​​și particule de celule. Apar în patologia renală;
  • Bacterii. În mod normal, ele nu sunt în urină;
  • Sare. Nu ar trebui detectate.
Consultarea ginecologului

Consultație online medic-ginecolog

Consultarea costurilor: de la 500 de ruble

Consultare online

Ca parte a consultării, veți putea să vă exprimați problema, medicul va clarifica situația, decriptează testele, va răspunde la întrebări și va da recomandările necesare.

Screening-ul biochimic

Analiza sanguină asupra markerilor biochimici include mai mulți indicatori:

  • Proteine ​​și fracțiunile sale;
  • Glucoză;
  • Fosfataza alcalină;
  • Lipidogramă;
  • AST, ALT;
  • Amilaza;
  • Bilirubină;
  • Creatinină;
  • Acid uric;
  • Electroliți (calciu, potasiu, sodiu, magneziu) etc.

În plus, sunt dezvăluiți alți markeri (indicatori) în timpul examinării biochimice:

  • Proteine ​​serice speciale.
  • Gonadadotropina oribilă a omului (HCG) - hormon sintetizat de embrion. Acest hormon germin produce 24-48 de ore după fertilizarea oului. Concentrația sa crește treptat și atinge un vârf la 8 săptămâni de sarcină, după care scade la o valoare constantă (5000-50000 UI \ l), care este păstrată înainte de livrare. Concentrația ridicată a HCG la prima screening poate indica patologia.

Screening-ul ultrasonic

Ultrasunetele (ultrasunete) este o metodă extrem de informativă și inofensivă, cu ajutorul căruia medicii urmăresc dezvoltarea și starea fătului din cele mai vechi etape. Femeia gravidă nu necesită o pregătire specială înainte de procedură.

Se păstrează un total de trei ultrasunete de screening:

  • Prima screening - în săptămâna de 10-13 de sarcină;
  • Al doilea screening se află în săptămâna de 18-20 de sarcini;
  • Al treilea screening - în săptămâna de 30-34 de sarcini;

La examinarea cu ultrasunete, un ou de fructe în uter este văzut din săptămâna a treia. Heartbeat de bord fetal sub ultrasunete este determinat de la 4-5 săptămâni și activitate motorie - de la 7-8 săptămâni.

Acum, luați în considerare ceea ce este determinat în fiecare screening obligatoriu, petrecut o dată în trimestru.

Primul screening

În primul trimestru pentru săptămâna de 10-13 de sarcină, se efectuează un test combinat. Include:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza urină generală;
  • Testul de sânge biochimic (căutarea biomarkerilor - semne sau indicatori de complicații de sarcină sau malformații congenitale ale fătului);
  • Determinarea gonadotropinei corionice umane (HCG);
  • Ultrasunete uter pentru a evalua starea fătului.
  • Screening pentru preeclampsie.

Preeclampsia este o complicație a sarcinii, manifestată prin atacuri de hipertensiune arterială (o creștere a tensiunii arteriale de peste 140/90 mm hg. Artă.) Și apariția proteinuriei (proteine ​​în urină). După 20 de săptămâni de sarcină apar mai des, dar premisele pentru dezvoltarea ulterioară pot fi determinate înainte.

Screening-ul pentru preeclampsia include:

  • Determinarea proteinuriei (cantitatea de proteine ​​din urină, pe preeclampsia indică rezultatul ≥ 300 mg pe zi)
  • Măsurarea tensiunii arteriale (tensiunea arterială ≥ 140/90 mm Hg indică preeclampsia. Artă.).

Preeclampsia anterioară se manifestă, cea mai grea este.

Primul shricant este cel mai important. Vă permite să estimați riscurile dezvoltării complicației sarcinii și a malformațiilor fătului sau întârzierii în dezvoltarea acesteia. Majoritatea patologiilor intrauterine (80%) pot fi deja detectate în primul trimestru de sarcină. Ultrasunetele uterului și a fătului joacă un rol major în acest diagnostic.

Sarcinile ultrasunete în primul trimestru:

  • Confirmarea sarcinii uterine (găsirea unui ou fetal în cavitatea uterului);
  • Eliminarea sarcinii ectopice;
  • Determinarea cantității de fructe;
  • Evaluarea creșterii fătului, viabilitatea acestuia, studiul anatomiei;
  • Diagnosticarea complicațiilor de sarcină;
  • Detectarea patologiilor organelor genitale ale unei femei.

Primul semestru este cel mai important. Cele mai multe patologii apar exact la perioada timpurie a sarcinii. Prin urmare, este atât de important în timp pentru a ține cont de sfatul femeilor la timp și, în mod ideal, merită planificarea sarcinii în avans, trecând diagnosticul și tratamentul la ginecolog, endocrinolog și alți specialiști.

Pentru o perioadă de 12 săptămâni, medicul poate să-și asume sexul copilului cu o probabilitate de 50%.

Dacă după aceste manipulări, riscul ridicat de naștere al unui copil cu patologie este reluată. În confirmarea patologiei, karyotipingul prenatal (prenatal) (studiu de cromozomi - structurile nucleei celulare, unde se află ADN).

O astfel de abordare în două etape vă permite să identificați mai mult de 90% din cazurile de patologii cromozomiale de către făt.

Al doilea screening

Se efectuează în perioada de 18-20 de săptămâni de sarcină.

Include:

  • Analiza generală a sângelui;
  • Analiza urină generală;
  • Chimie de sânge;
  • Definiția hgch;
  • Profil hormonal (în primul rând estriol - hormon sex feminin, produs de placentă în timpul sarcinii);
  • Uterul ultrasunete;
  • Screening pentru preeclampsie (măsurarea tensiunii arteriale, detectarea proteinuriei).

Sarcini cu ultrasunete în trimestrul II:

  • Evaluarea creșterii fătului (eliminarea întârzierii dezvoltării sale);
  • Identificarea malformațiilor de dezvoltare și patologii cromozomiale;
  • Evaluarea placentei;
  • Determinarea numărului de ape acumulate.

În plus, pe al doilea screening, medicul a confirmat deja sexul copilului, care este, de asemenea, important pentru femei.

Al treilea screening

Se desfășoară în săptămâna de 30-34 de sarcini.

Complexul de diagnosticare include, de obicei,:

  • Testarea generală a sângelui și urina;
  • Chimie de sânge;
  • Ultrasunete uter și făt;
  • Doppler - studiul navelor fătului folosind o tehnică ultrasunetă;
  • CTG - cardiotokografie. Acesta este un studiu al activității cardiace a fătului. Este prescris la riscuri de hipoxie intrauterină (foame de oxigen) și de la 33 săptămâni 1 săptămână înainte de Genera la toate femeile însărcinate.
  • Prechangelampsia Screening (măsurarea tensiunii arteriale, detectarea proteinuriei).

Sarcini pentru ultrasunete în al treilea trimestru:

  • Verificarea prezenței malformațiilor și întârzierii în dezvoltarea fătului;
  • Evaluarea stării fătului (activitate motorie, respirație și flux sanguin);
  • Determinarea localizării, a grosimii și a structurilor placentei.

Până în 36-37 de săptămâni de la placentă încetează să crească, după care rămâne la același nivel sau scade. Starea placentei este reflectată direct asupra sănătății fătului.

Concluzie

Nu vă fie frică sau nervos înainte de screening. Chiar dacă rezultatul este pozitiv, confirmă numai că patologia este posibilă. Adică, poate fi ipotetic, dar nu deja acolo! Diagnosticul ulterior vizează confirmarea sau eliminarea posibilă a patologiei, iar a doua versiune a dezvoltării evenimentelor este o dată mai probabilă.

Screening 1 trimestru de sarcină

Screening 1 trimestru de sarcină

Timp de nouă luni, o mulțime de cercetări utile și importante este numită la pacient. Ultrasonic. Screening în timpul sarcinii Este una dintre cele mai informative și mai valoroase. Screening. primul trimestru Este vorba de numărul de proceduri de diagnostic obligatorii recomandate de fiecare așteptare pentru un copil unei femei. Mulțumiri Primul Examinarea integrată (screening-ul ultrasunete + prenatal), medicul poate elimina riscurile anomaliei cromozomiale.

Când fac prima screening

Screeningul are o valoare de diagnosticare în determinarea unui număr de patologii. Ultrasunetele complete cu măsurătorile parametrilor fetali se efectuează de la 11 la 14 săptămâni de sarcină. În acest interval de timp, embrionul se transformă într-un fruct. În acest timp, organismul și organele interne ale viitorului copil sunt bine formate și se poate elimina prezența defectelor brute. De regulă, studiul este alcătuit din două etape: testul de sânge cu ultrasunete și biochimice. Combinația dintre rezultatele scanării cu indicatoare de sânge de laborator oferă unui ginecolog akuster o imagine mai desfăcută a primului screening.

Cum este Screening. Oe examinare

Screening-ul este absolut sigur pentru făt și viitoarea procedură mamă, indiferent de modul în care este necesar pentru aceasta. În 1 trimestru de sarcină, ultrasunetele se efectuează atât metoda transvaginală, cât și cea transabdominală. Cu o scanare transvaginală, este necesar să se îndepărteze partea inferioară a îmbrăcămintei, inclusiv lenjeria de corp. Când examinați un senzor extern prin peretele abdominal - este suficient să ridicați o bluză sau o cămașă. Pacientul cade pe spate, iar medicul începe să efectueze screening-ul cu ultrasunete. În această perioadă de sarcină, această dispoziție nu va provoca disconfort. Pentru comoditate, puteți îndoi picioarele în genunchi. Când utilizați un senzor intrafitalizat, se utilizează un prezervativ.

Cum se pregătește pentru prima screening

După cum am indicat deja mai sus, în acest trimestru, scanarea cu ultrasunete poate fi realizată prin două metode. În ajunul ultrasunetelor de sarcină, este necesară o pregătire specială.

Patologii care pot fi identificate Ecografie

Datele primului screening Permiteți riscul următoarelor patologii:

Sindromul sau trisomia Edwards în 18 cromozom;

Sindromul sau trisomia pe 13 cromozomi;

Sindromul Scharevsky-Turner sau trisomie în cromozomul X;

Sindromul sau trisomia de 21 de cromozomi;

Opriți în dezvoltarea sarcinii;

Dezvoltarea fetală lentă;

Malformații grosiere de dezvoltare cardiacă;

Patologia tubului nervos;

Alte patologie de sarcină incompatibilă.

Diagnosticul preliminar după prima screening este plasat pe baza respectării sau inconsecvenței parametrilor fătului de normă. Există o masă în care toate dimensiunile fătului sunt indicate pe parcursul sarcinii. În primul trimestru, astfel de parametri, cum ar fi ritmul cardiac (ritmul cardiac), lungimea osului nazal (NK), TVP (grosimea spațiului guler), BPR (dimensiunea biparității), OG (cercul capului), lichidul de răcire ( Cercul abdominal), db (șolduri de lungime), CTR (Dimensiune Copciko-Dark), lungimea cervicală. Evaluați locul de atașare a corionului / placentei, markerii anomaliei cromozomiale, numărul de nave în cordonul ombilical, fluxul sanguin în arterele uterine și în conducta venoasă, neoplasmele ovarului și uterului. În plus față de acești indicatori, estimările specializate la prima ultrasunete și alte date.

Inclusiv proiecții 1 și 2 trimestre arată:

  • Structura inimii și a altor organe interne ale fătului

  • Lungimea oaselor umerii, antebrațul și coapsele fătului

  • Dimensiunea cercului cap, abdomen de fructe

  • Grosimea placentei și a locației sale

  • Numărul de ape amniotice (Norm, Lowland, Multi-Way)

  • Starea navelor ombilicale ombilicale în ea

  • Starea uterului și a colului uterin

  • Alte caracteristici și patologie a sarcinii

Indicații și contraindicații pentru screening

Ultrasunetele primului trimestru se desfășoară pe bază de voluntariat. Cu toate acestea, obstetricienii ginecologici și Ministerul Sănătății o recomandă să facă toate femeile însărcinate, fără excepție. Aveți grijă de sănătatea viitorului copil și propria dvs. este sarcina primară a pacientului. Proiecțiile cu ultrasunete sunt printre cele mai frecvente sondaje din întreaga lume. Nu există contraindicații față de comportamentul ultrasunetelor, deoarece studiul este neinvaziv și nu reprezintă pericole pentru mama și fătul.

Există mai multe categorii de femei însărcinate care au riscurile de anomalii cromozomiale:

  • MOM-urile viitoare de la 35 de ani și mai în vârstă

  • Pacienții care au suferit boli infecțioase în termeni timpurii

  • Pacienții care găzduiesc în antibiotice anticipate și alte medicamente incompatibile cu poziția

  • Pacienții cu diagnostic de "sarcină insuportabilă" din istorie

  • Femeile care au deja un copil în familie cu dezvoltare defectuoasă

  • Femeile gravide cu risc diagnosticat de avort spontan

  • Pacienții constând în strânsă legătură cu tatăl copilului

Decodarea rezultatelor cercetării

Interpretează rezultatele Primul Ecografie Poate doar ginecolog obstetrician. Medicul de participare poate efectua ambele funcții imediat. În majoritatea clinicilor de profil, ginecologii efectuează un studiu cu ultrasunete Sarcina Singur. Este foarte convenabil pentru pacienți: primesc comentarii detaliate de la medicul lor imediat după Screening. . Nu necesită detalii detaliate ale sondajului de la un specialist cu ultrasunete. Cu privire la orice abateri de la normă, medicul va specifica direct în acest proces. Ecografie . Toate celelalte întrebări pot fi solicitate la recepția la ginecolog.

TVP sau grosimea spațiului gulerului

Un TVP este unul dintre parametrii pe care un ginecolog obstetrician se concentrează la evaluarea riscului de anomalie cromozomală de la făt. Sub acest nume, spațiul este ascuns, amplasat între suprafața interioară a pielii și țesuturile moi care acoperă coloana vertebrală a colului uterin. Împreună cu alți indicatori, este cel mai important marker de risc al anomaliei cromozomiale de la viitorul copil. Datele TVP sunt recomandabile pentru măsurarea acestora Ecografie numai în Primul trimestru , până la 13 săptămâni. Înainte de 14 săptămâni Sarcina Lichidul din foldul de col uterin este rezolvat.

Medicul de pe un tabel special de valori standard TPP va determina norma sau deviația acestui indicator.

CRT sau Copciko-Parmer

Măsurarea CTR permite medicului să determine termenul de sarcină în 1 trimestru, cu o precizie de + \ - 4-5 zile. Ca un TVP este măsurat numai până la 14 săptămâni 1 trimestru. și este estimată pe tabele speciale de reglementare. După această perioadă, senzorul Ecografie Nu mai poate acoperi lungimea fătului. La următoarele scanări, medicul evaluează creșterea copilului de-a lungul lungimii părților corpului.

BPR sau dimensiunea biparității

Dimensiunea biparității este fixată de un specialist la fiecare dintre cele planificate Ecografie Sondaje. Sarcina . Există un tabel pentru care medicul se alătură indicatorilor BPR Screening. . La măsurarea tuturor ratelor de creștere a fătului sunt calculate de masa estimată a fătului, iar acești indicatori determină alegerea metodei de separare a rădăcinilor (prin generici naturale sau de livrare operațională).

Ritmul cardiac sau frecvența cardiacă

Parametrul CSS oferă unui medic posibilitatea de a estima funcția sistemului cardiovascular al fătului. Acest indicator are nevoie de un control deosebit ca și pe Primul sondaj și pe tot parcursul anului Sarcina . Indică dacă fătul are o activitate de reducere a inimii. Pe Ecografie Două criterii sunt luate în considerare: frecvența și ritmul abrevierilor.

ЧPoate afecta rezultatele Screening.

Ceea ce este în esență Ecografie screening. ?

Acesta este un studiu Sarcina bazate pe reflectarea undelor ultrasunete din țesuturile corpului uman. Senzorul transmite un semnal care la rândul său este reflectat de organele fătului și mama viitoare. Specialistul decriptează imaginea prin notarea tuturor datelor necesare de-a lungul diagnosticului.

În ciuda informativității ridicate a scanării sarcinii, anumiți factori pot afecta rezultatele acestuia. Primul factor este numărul de ape acumulate (sau amniotice). Când este mic, volumul fluidului poate limita abilitatea de a cerceta. Acest lucru limitează foarte mult capacitatea unui medic. Al doilea motiv poate fi poziția fătului la momentul screeningului. În unele cazuri, prima dată nu poate fi determinată nu numai parametrii, ci și sexul copilului. Deoarece aceasta este o procedură sigură, nu există restricții pentru re-scanarea sarcinii. Prin urmare, într-o astfel de dezvoltare a evenimentelor, medicul poate numi un studiu suplimentar.

Clinica de rețea Gynecologie Medoc

(1 estimări, media 5 din 5)

Joi, 15 august 2019

În timpul sarcinii, femeia informează că ar trebui să fie examinată. Și trimit un ultrasunete procedurii familiare. Desigur, apare întrebarea: Ce diferă de screening-ul de la ultrasunete? De ce, atunci când aveți un instrument un copil, este folosit un termen medical nefamiliar și ce înseamnă?

Ce este screening-ul

De fapt, totul este destul de simplu. Acest termen se numește examinare cuprinzătoare a unei femei însărcinate într-o anumită perioadă. Conceptul include diagnosticarea cu ultrasunete, la care medicul face concluzii despre starea viitoarei mame, corpurile sale fertilă și, în plus, evaluează cât de mult crește copilul crește și dezvolta.

De asemenea, complexul menționat include un test de sânge biochimic pentru hormoni foarte specifici, al cărei nivel este de mare importanță în diagnosticul de tulburări genetice probabile de la făt.

Screening-ul este numit de un medic cu sarcină normală, fiziologică de trei ori pe întreaga perioadă - la fiecare trei luni.

Ce este ultrasunetele

Ultrasunetele în timpul sarcinii este o metodă indispensabilă de observare vizuală a ceea ce se întâmplă în interiorul uterului. Se efectuează folosind senzori, dintre care unul este un diametru alungit, mic - în primul trimestru, medicul introduce o femeie în vagin. Datorită valurilor ultrasunete, aparatul emis, medicul vede imaginea uterului pe monitor, embrionul în el. Apropierea senzorului la organele studiate permite analizarea cât mai precisă, deoarece se produce începutul sarcinii.

Ulterior, în orice moment după 12 săptămâni, celălalt este larg - senzorul este instalat pe burta unei femei. Cu toate acestea, aceeași metodă este aceeași: medicul evaluează imaginea, măsoară și compară parametrii, urmărind cursul sarcinii.

Ceea ce este comun între procedura de screening și ultrasunete

Ce trebuie să faceți - ultrasunete sau screening - nu există o astfel de întrebare. În timpul sarcinii, ultrasunetele, numit pentru inspecția generală a fătului și mama viitoare, va fi, de asemenea, numit screening.

În primul trimestru, testul de sânge biochimic în screening va fi obligatoriu. Este imposibil să pierdeți ca să nu ratați dezvoltarea posibilelor boli congenitale. Restul celor două trimestre, cu sondaje complexe repetate, studiul sângelui pentru hormoni va fi atribuit dacă medicul a alertat pentru prima dată.

Examinarea cu ultrasunete a perioadei inițiale de sarcină nu este o cercetare mai puțin obligatorie. Medicul va determina dacă embrionul este situat corect în uter, dacă a început să crească. În plus, în această fază de a trata fătul începe să bată inima. Acesta este un moment important pentru un medic și, fără îndoială, pentru o viitoare mamă.

Diferența cu ultrasunete de la screening

Odată ce ultrasunetele intră în conceptul de screening în timpul sarcinii, pentru a spune că este mai bine imposibil. Cum să identificați diferențele dintre aceste proceduri.

Singurul lucru care trebuie remarcat este un conținut diferit de un sondaj cuprinzător în diferite trimestre. După cum sa menționat deja, sângele de analiză în al doilea și al treilea trimestru nu este necesar dacă nu există absolut nicio abatere în primul diferit.

Cu toate acestea, studiul cu ultrasunete ar trebui cu siguranță nevoie în fiecare trimestru - de trei ori. Dacă indicatorii de sânge determină prezența tulburărilor în genetică, deviațiile anatomice, tulburările de formare a diferitelor organe și sisteme fetale dezvăluie pe ultrasunete. Ei arata, indiferent daca bebelusul este suficient oxigen venind de la mama in arterele arterelor ombilicale. Și cu inspecția finală, medicul verifică, de asemenea, disponibilitatea copilului de a părăsi pântecul matern: locația (picioarele la căile generice sau capul), absența unui cordon cordial, proporția inimii și plămânilor.

Ca rezultat, este posibil să răspundeți la întrebarea a ceea ce se poate răspunde diferența după cum urmează: Diagnosticarea cu ultrasunete poate fi efectuată de o femeie însărcinată în afara screening-ului, dacă este necesar. De exemplu, pentru a clarifica podeaua viitorului sugar. Dar screening-ul include întotdeauna o ultrasunete obligatorii pentru controlul general pe parcursul sarcinii.

De asemenea, screening-ul diferă de la un ultrasunete simplu că orice studiu cu ultrasunete al organelor interne ale viitoarei mame nu face parte din screening. Acesta include numai ultrasunetele uterului și fătului, vasele, alimentarea cu sânge, în săptămânile concrete de sarcină observată.

Și, în cele din urmă, dacă au fost descoperite încălcări în timpul complexului sau medicul a suspectat că ceva nu merge bine, deoarece o femeie ar putea trimite re-ultrasunete și, din nou să ia sânge pentru analiză. În această situație, examinarea suplimentară nu va fi considerată capturi de ecran.

Care cheltuiește screening-ul

Un complex de cercetare în timpul sarcinii, compoziția și cronologia acestuia determină medicul un ginecolog obstetrician. Se trimite la analizele biochimice cu ultrasunete și necesare. Descifrarea rezultatelor, de asemenea, tranzacții. După colectarea informațiilor complete, toate rezultatele, medicul face concluziile finale pe care screening-ul a fost afișat.

Recomandări de specialiști

Cel mai important lucru pentru medic este de a păstra sănătatea viitoarei mame, ajută-o să facă sarcină până la capăt fără complicații, să evite orice riscuri pentru copil. Prin urmare, atribuirea unui complex de sondaje, medicul, în primul rând, are grijă de pacienții săi. Nici un singur studiu în timpul sarcinii nu poate fi neglijat, deoarece puteți pierde o tulburare care este ușor de eliminat la începutul aspectului său, dar cu care este foarte dificil să se lupte mai târziu.

Добавить комментарий