Prenatal screening - den mest fullständiga informationen

I centrum för immunologi och reproduktioner har framgångsrikt arbetat framgångsrikt Program för prenatal screening . Våra specialister är inbjudna att föreläsa om specialiserade konferenser, i andra kliniker. Vårt laboratorium mottar konsekvent goda bedömningar i kvalitetskontrollsystemet. Speciellt utbildade specialister beräknas med risker.

Innehåll

Vad är prenatal diagnostik?

Ordet "prenatal" betyder "prenatal". Därför betyder termen "prenatal diagnos" några studier för att klargöra staten för intrauterin foster. Eftersom det mänskliga livet börjar från begreppets ögonblick kan olika hälsoproblem inte bara vara efter födseln, men också före födseln. Problem kan vara annorlunda:

  • Ganska ofarligt, med vilket frukten kan klara sig själv,
  • mer allvarlig när den aktuella sjukvården kommer att behålla hälsan och livet för den intrauterina patienten,
  • Fullt nog med vilken modern medicin inte kan klara sig.

För att ta reda på hälsotillståndet för intrauterin fostret används metoderna för prenatal diagnos, som inkluderar ultraljudsundersökning, kardiotokografi, olika biokemiska studier etc. Alla dessa metoder har olika möjligheter och begränsningar. Vissa metoder är ganska säkra, till exempel en ultraljudsstudie. Vissa är förknippade med en viss risk för intrauterin foster, till exempel amniocentes (prov av arrogant vatten) eller biopsi av Chorion Villion.

Det är uppenbart att metoderna för prenataldiagnostik som är förknippade med risken för graviditetskomplikationer bör endast tillämpas när det finns gott vittnesbörd att använda dem. För att maximera patienternas cirkel som behöver invasiv (dvs förknippas med störningar i kroppens metoder för prenataldiagnostik, används urvalet Riskgrupper Utveckling av vissa problem på intrauterin foster.

Vad är riskgrupper?

Riskgrupper är sådana grupper av patienter, bland vilka sannolikheten för att detektera en eller annan graviditetspatologi är högre än i hela befolkningen (bland alla kvinnor i denna region). Det finns riskgrupper för utveckling av graviditet, graviditet, gestos (sen toxicos), olika komplikationer i förlossning etc. Om en kvinna som ett resultat av undersökningen visar sig vara i en riskgrupp för en eller annan patologi, gör det här betyder inte att denna patologi definitivt kommer att utvecklas. Det betyder bara det faktum att den här patienten har en eller annan typ av patologi kan uppstå mer sannolikt än resten av kvinnorna. Riskgruppen är således inte identisk med diagnosen. En kvinna kan vara i riskgruppen, men inga problem under graviditeten är kanske inte. Och den udda, kvinnan kanske inte är i riskgruppen, men det kan uppstå. Diagnosen innebär att denna patient redan har upptäckt detta eller det patologiska tillståndet.

Varför behöver vi riskgrupper?

Att veta att patienten ingår i en viss riskgrupp, hjälper en läkare att ordentligt planera taktiken för graviditet och förlossning. Tilldelningen av riskgrupper gör att du kan skydda patienter som inte ingår i riskgrupper, från onödiga medicinska ingrepp och vice versa, tillåter oss att underbygga utnämningen av vissa förfaranden eller forskning av patienter i riskgrupper.

Vad är screening?

Ordet screening betyder "siktning". I medicin under screening förstår de genomförandet av enkel och säker forskning till stora grupper av befolkningen för att fördela riskgrupper för att utveckla en eller annan patologi. Prenatal screening kallas studier som utförs av gravida kvinnor för att identifiera riskgrupper av graviditetskomplikationer. Ett speciellt tillfälle med prenatal screening screening för att identifiera riskriskgrupper av medfödda defekter i fostret. Screening tillåter inte att identifiera alla kvinnor som kan ha ett eller ett annat problem, men gör det möjligt att allokera en relativt liten grupp patienter, inuti vilka de flesta av dem med denna typ av patologi kommer att vara inriktad.

Varför behöver du screening missbildningar av fostret?

Vissa typer av medfödda defekter i fostret är ganska vanliga, till exempel, down syndrom (trisomi på det 21: a paret kromosomer eller trisomi 21) - i ett fall med 600 - 800 nyfödda. Denna sjukdom, liksom några andra medfödda sjukdomar, förekommer vid uppfattningen eller i de tidigaste stadierna av embryonutvecklingen och med hjälp av invasiva metoder för prenatal diagnostik (biopsi av korion och amniocense biopsi) kan diagnostiseras på ganska tidig graviditet. Sådana metoder är emellertid förknippade med en risk för ett antal komplikationer av graviditet: missfallet, utvecklingen av konflikten för RH-faktorn och blodgruppen, fostrets infektion, utveckling av hörselnedsättning i barnet etc. i Särskilt, risken för missfall efter sådana studier är 1: 200. Därför bör dessa studier endast ordineras för kvinnor av högriskgrupper. Riskgrupper inkluderar kvinnor som är äldre än 35 och speciellt över 40 år, såväl som patienter med barns födelse med defekter tidigare. Barn med Downs syndrom kan dock födas hos mycket unga kvinnor. Screeningsmetoder är helt säkra studier som utförs inom en viss graviditetsperiod, det möjliggör en mycket stor sannolikhet att identifiera grupper av kvinnor med risken för nedsyndrom, som kan visas för att utföra en biopsi av korion eller amniocente biopsi. Kvinnor som inte faller i riskgrupper behöver inte ytterligare invasiv forskning. Detektion av ökad risk för att utveckla fostrets utvecklingsdefekter med hjälp av screeningsmetoder är inte en diagnos. Diagnosen kan levereras eller avvisas med hjälp av ytterligare test.

Vilka typer av medfödda defekter screenas?

För närvarande rekommenderas screening för följande typer av medfödda defekter i fostret:

  • Downs syndrom (trisomi på tjugo första par kromosomer)
  • Edwards syndrom (trisomi i det artonde paret)
  • Defekter i nervröret (Spina Bifida och Anedsepalia)
  • Tricomy Risk Of 13 Chromosom (Pataau syndrom)
  • Triploidy av maternal ursprung
  • Sherosezhevsky-Turner utan vatten
  • Syndrom smith lemlit
  • Cornel de Lange syndrom

Vilka typer av forskning hålls inom ramen för screening av risken för missbildningar från fostret?

Förbi Forskningstyper Fördela:

  • Biokemisk screening : Blodtest för olika indikatorer
  • Ultraljuds screening : Detektion av tecken på utvecklingsavvikelser med ultraljud.
  • Kombinerad screening : Kombinationen av biokemiska och ultraljudsundersökningar.

En gemensam trend i utvecklingen av prenatal screening är en önskan att få tillförlitlig information om risken för utveckling av vissa överträdelser på så tidigt som möjligt graviditet. Det visade sig att den kombinerade screeningen i slutet av graviditeten (tidpunkten 10-13 veckor) gör det möjligt att komma närmare effektiviteten av den klassiska biokemiska screeningen av graviditetens andra trimester.

Ultraljudsscreening som används för matematisk riskbehandling av fostrets anomalier utförs endast 1 gång: i slutet av graviditetens första trimester.

Rörande Biokemisk screening Satsen av indikatorer kommer att vara olika i olika tider av graviditet. När det gäller graviditet 10-13 veckor Följande indikatorer är markerade:

  • Gratis p-subenhet av humant korioniskt hormon (SV. Β-hGCH)
  • Papp-A (graviditet associerat plasmaprotein A), associerad med graviditetsplasmaprotein A

Beräkning av risken för mätning av fruktanomalier som utförs på grundval av mätning av dessa indikatorer kallas Dubbel biokemiskt test av graviditetens första trimester .

Med det dubbla testet i första trimestern är risken att detektera från fostret Downs syndrom (T21) и Edwards syndrom (t18) , Trisomi på 13 kromosom (Pataau syndrom), triploydia av maternal ursprung, Sherezhevsky-Turner syndrom utan vatten. Risken för nervrörsfel med ett dubbeltest kan inte övervägas eftersom nyckelindikatorn för bestämning av denna risk är a-fetoprotein, som börjar endast bestämma från graviditetens andra trimester.

Särskilda datorprogram tillåter dig att beräkna den kombinerade risken för anomalier av fosterutveckling, med beaktande av de biokemiska indikatorerna som definieras i det första trimesterns dubbelt och resultaten av ultraljudet som gjorts i tidsfristerna på 10-13 veckors graviditet. Ett sådant test kallas Kombinerat med twey dubundet test av graviditetens första trimester eller Trippeltest av den första trimestern av graviditeten . Resultaten av den riskberäkning som erhållits med ett kombinerat dubbeltest är mycket mer exakt än riskberäkningar endast på grundval av biokemiska indikatorer eller endast på grundval av ultraljud.

Om testresultatet i första trimestern indikerar en grupp risk för kromosomala fosteranomalier, kan utesluta diagnosen av kromosomala anomalier mot patienten utföras. Biopsi Vorsin Chorione .

När det gäller graviditet 14 - 20 veckor Enligt den sista menstruationen ( Rekommenderade tidsfrister: 16-18 veckor ) Följande biokemiska indikatorer bestäms:

  • Allmänt HCG eller GRATIS p-subenhet HCG
  • a-fetoprotein (AFP)
  • Gratis (okonjugerad) Estrilla
  • Inhibin A.

För dessa indikatorer beräknas följande risker:

  • Downs syndrom (trisomi 21)
  • Edwards syndrom (trisomi 18)
  • Defekter i nervröret (frånvaron av spina bifida) och anediepalia).
  • Tricomy Risk Of 13 Chromosom (Pataau syndrom)
  • Triploidy av maternal ursprung
  • Sherosezhevsky-Turner utan vatten
  • Syndrom smith lemlit
  • Cornel de Lange syndrom

Ett sådant test kallas Fyra test av graviditetens andra trimester eller Fyra biokemiska screening under graviditetens andra trimester . Den trunkerade versionen av testet är det så kallade trippel- eller dubbla testet av den andra trimestern, inklusive 2 eller indikator: hCG eller fri p-subenhet hCG, AFP, fri estriol. Det är uppenbart att noggrannheten hos de dubbla eller dubbla trimestertest II är lägre än noggrannheten hos de fyra Trimester-testet II.

En annan variant av den biokemiska prenatala screeningen är Biokemisk rsningsrisk för endast nervösa rörfel i graviditetens andra trimester . Samtidigt bestäms endast en biokemisk markör: a-fetoprotein

Vilken tid för graviditeten är screeningen av andra trimestern?

Vid 14 - 20 veckors graviditet. Den optimala perioden är 16-18 veckors graviditet.

Vad är ett fjärde test av graviditetens andra trimester?

Huvudvarianten av den biokemiska screeningen av andra trimestern i CIR är det så kallade quadrup- eller quadrup-testet, när definitionen av de tre indikatorerna är tillägg definition av inhibin A.

Ultraljudsscreening i graviditetens första trimester.

Under graviditetens första trimester är huvudstorleken som används vid beräkningen av risker bredden på nackens transparens (engelska "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). I rysk medicinsk användning är denna term ofta översatt som "krage utrymme" (TVP) eller "cervical fold". Cervicacy, krageutrymme och cervikalvikt - komplett synonymer som finns i olika medicinska texter och betecknar samma sak.

Cervicacy - Definition

  • Nackens transparens är hur klustret av subkutan vätska på den bakre ytan av fostrets hals i den första trimensionen av graviditeten ser ut i en ultraljudsstudie.
  • Termen "nacke transparens" används oavsett om den har partitioner eller om det är begränsat till det cervikala området eller omger fostret
  • Frekvensen av kromosomala och andra anomalier är främst förknippad med bredden av transparens, och inte med hur det ser i allmänhet
  • Under andra trimestern absorberas vanligtvis, men i vissa fall kan det bli till antingen cervikalödem eller i cystiska hygromer i kombination eller utan en kombination med generaliserat ödem.

Mätande cervikal transparens

Datum för graviditet och kerchiko-Parmer

Den optimala graviditetsperioden för mätning av SP är termen på 11 veckor till 13 veckor 6 dagar. Den minsta storleken på CTR är 45 mm, maximalt är 84 mm.

Det finns två skäl till valet av 11 veckor som den tidigaste perioden för mätning av spp:

  1. Screening kräver förmåga att utföra en biopsi av chorionsvåldet före den tid då denna studie kan komplicera fostrets lemmar.
  2. Å andra sidan kan många grova fosterfel endast detekteras efter 11 veckors graviditet.
  • Diagnosen av Ommophalcela är möjlig först efter 12 veckor.
  • Diagnosen Anciphaly är möjlig endast efter 11 veckors graviditet, eftersom endast från den här tiden uppträder ultraljudskyltarna på fosterskallen.
  • Utvärdering av fyra kammarhjärta och stora kärl är möjliga först efter 10 veckors graviditet.
  • Blåsan visualiseras i 50% av friska frukter på 10 veckor, i 80% - vid 11 veckor och i alla frukter - om 12 veckor.

Bild och mätning

För att mäta SP måste ultraljudsapparaten ha en hög upplösning med videodelsens och kalibrators funktion som kan mäta storleken med en noggrannhet av millimeterns tiondelar. SP kan mätas med en buksensor i 95% av fallen, i fall där det är omöjligt att utföra, ska en vaginal sensor användas.

Vid mätning av sppen bör bara huvudet och den övre delen av fostrets frukt falla in i bilden. Ökningen bör vara maximal, så att en liten förskjutning av markörerna ger en förändring i dimensionen av högst 0,1 mm. Med en ökning av bilden, före eller efter fixering av bilden är det viktigt att minska den. Detta undviker mätfelet när markören faller i det suddiga området och sålunda kommer SP: s storlek att underskattas.

En bra sanggital sektion bör erhållas, samma kvalitet som vid mätning av CTR. Mätningen bör utföras i fosterhuvudets neutrala läge: förlängningen av huvudet kan öka värdet av TWP med 0,6 mm, bockningen av huvudet är att minska indikatorn med 0,4 mm.

Det är viktigt att inte förvirra fostret och ammen, eftersom under dessa perioder av graviditet ser både utbildningen ut som tunna membran. Om det är nödvändigt att vänta på det ögonblick då frukten kommer att göra rörelse och avgå från Amnion. Ett alternativt sätt är att be om en gravid poking eller lätt knock på gravidens bukvägg.

Det största vinkelräta avståndet mellan de interna konturerna i nackens genomskinlighet mäts (se figur nedan). Mätningar utförs tre gånger, det största storleken är vanligt för att beräkna. I 5-10% av fallen, en campus av navelsträngar runt livmoderhalsen, som kan göra det svårt att mäta. I sådana fall används 2 mätningar: högre och under cordial sladder, för att beräkna risker, använd medelvärdet av dessa två dimensioner.

Ultraljudsskanningsstandarder i slutet av graviditetens första trimester utvecklas av Foster Medicine Foundation (FMF) baserat i England. Uzi CIR-gruppen innehåller FMF-protokollet.

Ytterligare ultraljudsskyltar av risken för nedsyndrom

Förutom att man mäter SP för diagnos av Downs syndrom i slutet av graviditetens första trimester, kommer följande ultraljudsfunktioner att användas:

  • Definition av näsbenet . I slutet av första trimestern är näsbenet Inte bestämd Med hjälp av ultraljud i 60-70% frukt med Downs syndrom och endast 2% av friska frukter.
  • Utvärdering av blodflödet i arancium (venös) kanal . Brott mot blodflödesvågformen i aranciumkanalen finns i 80% av frukterna med nedsyndrom och endast 5% kromosomalt normala frukter
  • Minska storleken på det maxillära benet
  • Öka blåsans storlek ("megationist")
  • Måttlig takykardi i fostret

Blodflödet i aranciumkanalen med dopplerometri. På toppen: norm; Nedan: med trisomi 21.

Inte bara ner syndrom!

Under ultraljudet, i slutet av första trimestern, försörjningen av fostrets konturtillbehör för att identifiera följande fosteranomalier:

  • Exnezafalia - Anedsepalia
  • Cystisk hygrom (svullnad på nivån och nacken och baksidan av fostret), mer än hälften av fallen på grund av kromosomala anomalier
  • Ommopalcela och gastroshizis. Diagnosen Ommopalcela kan endast levereras efter 12 veckors graviditet, eftersom den fysiologiska navbilformiga bråcken är ganska upptäckt, har inget kliniskt värde.
  • Den enda navelartären (i en stor procentandel av fall kombineras med kromosomala anomalier i fostret)

Hur beräknas risker?

Särskild programvara används för att beräkna risker. En enkel bestämning av indikatornivåerna i blodet är inte tillräckligt för att bestämma, ökade risken för utvecklingsavvikelser, eller inte. Programvaran måste vara certifierad för användning för att prenatal screening. Vid den första etappen av datorkontot översätts de siffror som erhållits i laboratoriediagnostiken till den så kallade mamman (multipel av median, flera medianer), kännetecknar graden av avvikelse för en viss indikator från medianen. Vid nästa steg i beräkningen ändras mamma för olika faktorer (massa av en kvinnas kropp, rasens anslutning, närvaro av vissa sjukdomar, rökning, multipel graviditet, etc.). Som ett resultat erhålls den så kallade korrigerade momen. Vid beräkningsgraden används den justerade mamman för att beräkna risker. Programvaran är speciellt anpassad till metoderna för bestämning av indikatorer och reagenser som används i laboratoriet. Det är oacceptabelt att beräkna risker med hjälp av test som gjorts i ett annat laboratorium. Den mest exakta beräkningen av riskerna med fostrets anomalier uppstår vid användning av en ultraljudsdata, gjorda i 10-13 veckor av graviditeten.

Vad är mamma?

Mamma är den engelska förkortningen av termen "multipel av median", vilket betyder "multipel median". Detta är en koefficient som visar graden av avvikelse för värdet av en eller annan indikator på prenatal screening från medelvärdet för graviditetsperioden (medianer). Mamma beräknas med följande formel:

MOM = [Värde för testet av patientens serum] / [Värde av medianindikatorn för graviditetstiden]

Eftersom indikatorns värde och medianen har samma mätenheter, har mammasvärdet inte måttenheter. Om mammvärdet i patienten är nära ett, är värdet på indikatorn nära det genomsnittliga i befolkningen, om enheten ligger över genomsnittet i befolkningen, om enheten är under genomsnittet i befolkningen. Med medfödda fetala vikes kan det finnas statistiskt signifikanta avvikelser av momsmarkörer. Men mamman används nästan aldrig vid beräkningen av riskerna med fostrets anomalier. Faktum är att med ett antal faktorer är mammans värden avvikna från genomsnittet i befolkningen. Sådana faktorer inkluderar patientens kropp, rökning, rasförekomst, förekomsten av graviditet som ett resultat av eko och andra. Därför gör riskberäkningsprogrammet efter att ha mottagit mamma värden ändringsförslag till alla dessa faktorer, vilket resulterar i det så kallade " Proteerrigated mamma värde ", som och används i riskberäkningsformler. Därför anges i slutsatsen enligt resultaten av analysen de proorplifierade momsvärdena bredvid de absoluta värdena för indikatorerna för varje indikator.

Typiska mamma profiler i graviditetspatologi

Med olika fetala anomalier kombineras mamma värden med normal. Sådana kombinationer av mammaavvikelser kallas mamma profiler med en eller annan patologi. Tabellerna nedan är de typiska momsprofilerna vid olika tider av graviditet.

Anomali Papp-a. Fri β-hGCH.
TP.21 (Downs syndrom) 0,41 1,98
TP.18 (Edwards syndrom) 0,16. 0,34.
I / II Triploidide 0,75 / 0,06.
Sherosezhevsky-Turner syndrom 0,49 1,11
Syndrom klinfelter 0,88. 1,07

Typiska mamma profiler - första trimestern

Anomali Afp Samhälle. Hgch. St. Estor Inhibibin A.
TP.21 (Downs syndrom) 0,75 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Edwards syndrom) 0,65 0,36 0,43 0,88.
I / II Triploidide 6,97 tretton 0,69
Sherosezhevsky-Turner syndrom 0,99 1,98 0,68.
Syndrom klinfelter 1,19. 2,11 0,60 0,64-3,91

Typiska mamma profiler - andra trimestern

Indikationer för prenatal screening I och II Trimester på risken för fosteranomalier

För närvarande rekommenderas prenatal screening att utföra alla gravida kvinnor. Ryska federationsdepartementets ordförande för 2000 förpliktar kvinnors råd att genomföra en biokemisk prenatal screening till alla gravida patienter under graviditetens andra trimester i två indikatorer (AFP och HCG).

Beställningsnummer 457 av 28.12.2000 "om förbättring av prenatal diagnos i förebyggande av ärftliga och medfödda sjukdomar hos barn":

"Vid 16-20 veckor för att göra blod för alla gravida kvinnor för att undersöka minst två serummarkörer (AFP, HCG)"

Betydelsen av att övervaka medfödda sjukdomar permanent i Moskva beaktas också i Moskvas regeringens beslut om upprättandet av stadsprogrammet "Hälsa hos barn" för 2003-2005.

Upplösning av Moskvas regering daterad 23 juli 2002 nr 572-PP

"Det är lämpligt att börja i Moskva för att utföra genetisk övervakning av medfödda defekter för utveckling av nyfödda, prenatal screening på Dauna-sjukdomen och defekterna i det neurala röret"

Å andra sidan bör prenatal screening vara rent frivilliga angelägenheter. I de flesta västländer är doktorns uppgift att informera patienten om möjligheten att genomföra sådan forskning och mål, möjligheter och begränsningar av prenatal screening. Patienten själv bestämmer, för att göra det test, eller inte. Samma synvinkel följer också CIR-gruppen. Det största problemet är att det inte finns någon behandling av upptäckta anomalier. Vid bekräftelse av närvaron av anomalier blir det gifta paret innan du väljer: avbryta graviditeten eller spara det. Detta är ett svårt val.

Vad är Edwards syndrom?

Detta tillstånd på grund av närvaron i karyotypen av den extra 18: e kromosomen (trisomi 18). Syndromet kännetecknas av oförskämda fysiska anomalier och mental retardation. Detta är ett dödligt tillstånd: 50% av sjuka barn dör under de första 2 månaderna av livet, 95% - under det första året av livet. Flickor är förvånade 3-4 gånger oftare än pojkar. Frekvensen i befolkningen varierar från 1 fall med 6000 släktingar till 1 fall per 10 000 släktingar (ca 10 gånger mindre än nedsyndrom).

Vad är en gratis p-subenhet hcg?

Molekyler av en serie hypofyshormoner och placenta (tyrotropiskt hormon (Tg), follikelstimulerande hormon (FSH), luteiniserande hormon (LH) och humant chorioniskt hormon (HCG)) har en liknande struktur och består av a och p-subenheter. Alfa-subenheterna hos dessa hormoner är mycket lika och de huvudsakliga skillnaderna mellan hormoner består i strukturen av p-subenheter. LG och HCG är mycket lika inte bara på strukturen hos a-subenheter, men också i strukturen av p-subenheter. Det är därför de är hormoner med samma åtgärd. Under graviditeten sjunker produktionen av LH, hypofysen nästan till noll, och koncentrationen av hCG är mycket hög. Placenta producerar mycket stora mängder hCG, och även om det huvudsakligen är detta hormon in i blodet i den sammansatta formen (en dimermolekyl bestående av båda subenheterna), i en liten mängd i blodet, den fria (inte associerad med a- Subenheten) av p-subenheten av hCG kommer också in i blodet. Koncentrationen i blodet är många gånger mindre än koncentrationen av vanlig hCG, men denna indikator kan avsevärt indikera risken för problem vid intrauterin fostret i tidig graviditet. Definitionen av en fri p-subenhet HCG i blodet är också viktigt för diagnosen trofoblastisk sjukdom (bubblande och chorionepitheliomer), vissa äggtumörer hos män, övervakar framgången med extrakorporeala befruktningsförfaranden.

Vad är indikatorn: Allmänt HGCH eller GRATIS p-subenhet HCG - används företrädesvis i trippeltestet av den andra trimestern?

Användningen av definitionen av en fri β-subenhet av hCG jämfört med definitionen av den totala HCG ger en mer exakt beräkning av risken för nedsyndrom, emellertid i klassiska statistiska beräkningar av risken för Edvards syndrom i befolkningen, Nivån av allmän hCG i moderns blod användes. För β-subenheten av HGG var sådana beräkningar inte utförd. Därför är det nödvändigt att välja mellan en mer exakt beräkning av risken för nedsyndrom (i fallet med en p-subenhet) och förmågan att beräkna risken för Edwards syndrom (i fallet med en gemensam hCG). Minns att i den första trimestern för att beräkna risken för Edvards syndrom, används den noggrant fri p-subenhet HCG, men inte en vanlig hCG. Edwards syndrom kännetecknas av låga antal av alla 3 trigger testindikatorer, så i sådana fall kan båda varianterna av trippeltestet göras (med en vanlig hCG och med en fri p-subenhet).

Vad är Papp-A?

I samband med graviditetsplasmaprotein A (graviditetsassocierat plasmaprotein-A, beskrivs pApp-A) först 1974 i form av en proteinfraktion med hög molekylvikt i serum av kvinnor i sen graviditet. Det visade sig att detta är ett stort zinkinnehållande metallkoprotein med en molekylvikt av ca 800 kDa. Under graviditeten genereras PApp-A av en syncytotrophoblast (vävnad som är det yttre skiktet av placenta) och en extragrakincytotrofublast (öar av fosterceller i tjockleken på livmoderns slemhinnor) och går in i moderns blodflöde

Den biologiska betydelsen av detta protein studeras inte fullständigt. Det visade sig att han binder heparin och är en inhibitor av granulocytelastas (enzym som induceras under inflammation), därför antas det att PApp-A modulerar det immunsvaret hos moderorganismen och är en av de faktorer som säkerställer utvecklingen och överlevnaden av placentan. Dessutom visade sig att det är ett proteas, splittrande protein 4, bindande en insulinliknande tillväxtfaktor. Det finns allvarliga skäl att tro att Papp-A är en av faktorerna i Paraconne-reglering, inte bara i placentan utan även i några andra vävnader, särskilt i aterosklerotiska plack. Det föreslås att man använder denna markör som en av riskfaktorerna för ischemisk hjärtsjukdom.

Koncentrationerna av PApp-A i moderns blod ökar ständigt med en ökning av graviditetsperioden. Den största tillväxten av denna indikator noteras i slutet av graviditeten.

Under de senaste 15 åren studerades PAPP-A som en av de tre riskmarkörerna för trisomi 21 (DOWN syndrom) (tillsammans med en fri p-subenhet av hCG och tjockleken på krageutrymmet). Det visade sig att nivån på denna markör vid slutet av graviditetens första trimester (8-14 veckor) reduceras signifikant i närvaro av trisomi 21 eller trisomi 18 (Edwards syndrom). Den unika egenskapen är att dess betydelse som en Dowon syndrommarkör försvinner efter 14 veckors graviditet. Under andra trimestern skiljer sig det sig till moderns blod i närvaro av trisomi 21 inte från de hos gravida kvinnor med en hälsosam frukt. Om du överväger PAP-A som en isolerad Daunsyndrom-riskmarkör under graviditetens första trimester, skulle det vara den viktigaste av sin definition på tidpunkten för 8-9 veckor. Emellertid är den fria p-subenheten hos HCG en stabil riskmarkör av Downs syndrom i tidsfristerna på 10-18 veckor, det vill säga senare Papp-A. Därför är den optimala mängden blodleverans för det dubbla testet av den första trimestern av graviditeten 10-12 veckor.

Papp-A-mätkombinationen med definitionen av koncentrationen av den fria p-subenheten HCG i blodet och definitionen av en TVP med hjälp av en ultraljud i slutet av graviditetens första trimester låter dig identifiera upp till 90 % av kvinnorna med risken att utveckla syndrom i den äldre åldersgruppen (efter 35 år). Sannolikheten för falska positiva resultat är cirka 5%.

Förutom prenatal screening av risken för Downs syndrom och Edwards syndrom, i obstetriker, används definitionen av PApp-A också i följande typer av patologi:

  • Hot om missfall och stoppar utvecklingen av graviditet vid små gånger
  • Cornelia de Lange syndrom.

Riskdiagnostik Sluta utvecklingen av frukt Vid små graviditetshastigheter var han historiskt den första kliniska applikationen för definitionen av PApp-A i blodserumet som föreslogs i början av 1980-talet. Det visades att kvinnor med låga Papp-A-nivåer i tidig graviditet faller i riskgruppen för det efterföljande stoppet av graviditetsutveckling och Svåra former av sen toxicos . Därför rekommenderas det att definiera denna indikator i form av 7-8 veckor till kvinnor med svåra graviditetskomplikationer i historien.

Cornelia de Lange syndrom - Detta är en sällsynt form av medfödda missbildningar av fostret, detekterat i 1 fall med 40 000 släktingar. Syndromet kännetecknas av fördröjningen av mental och fysisk utveckling, hjärt- och extremitetsfel och karaktäristiska egenskaper hos personen. Det visade sig att med detta tillstånd är PApp-A-nivåer i blodet under 20-35 veckor betydligt lägre än normen. Studien av Eitkenkoncernen i 1999 visade att denna markör kan användas för screening på Cornelia de Lange syndrom och under graviditetens andra trimester, eftersom nivåerna av indikatorn i sådana gravida kvinnor i genomsnitt var 5 gånger lägre än normen.

De reagens som används för att bestämma PApp-A och den fria p-subenheten HCG är en storleksordning dyrare än de reagens som används för de flesta hormonella indikatorer, vilket gör det här testet dyrare studier jämfört med definitionen av de flesta hormoner i reproduktionssystemet .

Vad är α-fetoprotein?

Detta är det glykoprotein av fostret som produceras först i äggula och sedan i levern och fostrets gastrointestinala. Detta är ett transportprotein i blodet hos ett foster, som förbinder ett antal olika faktorer (bilirubin, fettsyror, steroidhormoner). Detta är en dubbel höjdregulator för intrauterin fostret. På en vuxen fungerar inga kända funktioner av AFP, även om det kan öka i blod för leversjukdomar (cirros, hepatit) och vid vissa tumörer (hepatokoletkarcinom och gigerimt karcinom). I moderns blod ökar nivån av AFP gradvis med en ökning av graviditetsperioden och når högst 30 veckor. Nivån på AFP i moderns blod stiger under defesterna i nervröret i fostret och med flera graviditeter, det minskar - med Downs syndrom och när Edwards syndrom.

Vad är gratis estriol?

Estor syntetiseras i en placenta från 16a-hydroxi-dehydroepintroscheon-sulfat som kommer från fostret. Den främsta källan till estriol föregångare är fostrets binjurar. Estor är det huvudsakliga östrogena hormonet av graviditet och ger livmoderns tillväxt och framställningen av bröstkörtlarna till amning.

90% av östret efter 20 veckors graviditet bildas från DEA-från fostret. Ett stort utbyte av dea-C från fostrets adrenalkörtel är associerad med den låga aktiviteten av 3p-hydroxicenoid dehydrogenas i fostret. Skyddsmekanism som skyddar fostret från överskott av androgen aktivitet är den snabba konjugationen av steroider med sulfat. För en dag producerar frukten mer än 200 mg DAE-C per dag, 10 gånger mer mor. I moderns lever är estriolen snabbt konjugerad med syror, huvudsakligen med hyaluronsyra och inaktiveras således. Den mest exakta metoden för bestämning av aktiviteten hos fostrets adrenalkörtlar är att bestämma nivån av fri (icke-konjugerad) estriol.

Nivån på fri estriol stiger gradvis som graviditet utvecklas och i den tredje trimestern av graviditeten kan användas för att diagnostisera fostrets välbefinnande. Med försämringen av fostrets tillstånd i graviditetens tredje trimester kan en kraftig droppe i nivån av fri estriol observeras. Den fria estriolnivån reduceras ofta i nedsyndrom och med Edwards syndrom. Mottagandet av dexametason, prednisolon eller metipred under graviditeten, undertrycker fostrets adrenalkörtlar, därför reduceras nivån av fri estriol hos sådana patienter (reducerar flödet av estron från fostret). Vid antibiotika reduceras hastigheten av estriolkonjugering i levern och den inverse absorptionen av konjugat från tarmarna, så sänkningen av estriol reduceras också, men beror redan på accelerationen av dess inaktivering i moderns kropp. Till noggrann tolkning av trippelstestdata är det mycket viktigt att patienten indikerar en komplett lista över droger som har godkänts eller tagits under graviditet med doser och tidsfrister.

Algoritm för prenatal screening I och II trimester av graviditet.

1. Beräkna graviditetstiden, bättre efter att ha hört en läkare eller med hjälp av en konsult.

Screening i Trimester har sina egna egenskaper. Det hålls i tid 10 - 13 veckors graviditet och är ganska stift begränsad i termer. Om du passerar blodet för tidigt eller för sent, om du gör misstag vid beräkningen av graviditetstidpunkten vid tiden för blodleverans, kommer beräkningen av beräkningen att minska kraftigt. Tidsfristerna för graviditet i obstetrik beräknas vanligtvis på den första dagen i den sista menstruationen, även om befruktningen sker på ägglossningsdagen, dvs vid en 28-dagars cykel - 2 veckor efter den första dagen av menstruationen. Därför motsvarar datum 10-13 veckor för menstruationsdagen 8 till 11 veckor på uppfattningen.

För att beräkna graviditetstiden rekommenderar vi att du använder en obstetrisk kalender som publiceras på vår hemsida. Svårigheter vid beräkning av graviditetstid kan vara med en oregelbunden menstruationscykel, under graviditeten, som kommer snart efter leverans, med en cykel, mer än en vecka avvikande från 28 dagar. Därför är det bäst att lita på proffs, och att beräkna deadlines av graviditet, ultraljud och blodleverans för att konsultera en läkare.

2. Gör Uzi.

Nästa steg bör vara en ultraljud 10 - 13 veckors graviditet. Uppgifterna i denna studie kommer att användas av riskberäkningsprogrammet både i den första och i andra trimestern. Det är nödvändigt att starta en undersökning med ultraljud, eftersom problem med utvecklingen av graviditeten kan hittas i studieprocessen (till exempel ett stopp eller utveckling i utveckling), en multipel graviditet, kommer tidpunkten för uppfattningen att vara ganska exakt beräknad. Läkaren som utför en ultraljud kommer att hjälpa patienten att beräkna leveranstiden för biokemisk screening. Om ultraljud görs för tidigt av graviditeten, kanske doktorn rekommenderar att upprepade studien efter ett tag.

För att beräkna riskerna kommer följande data från ingående av ultraljud att användas: datum ultraljud, coppchiko-mörk storlek (CTR) och tjockleken på krageutrymmet (TVP) (engelska minskningar, CRL och NT), liksom som visualisering av näsben.

3. Hyr blod.

Att ha ultraljudsresultat och att veta den exakta graviditetsperioden kan komma för blod. Blod som tar för att analysera prenatal screening i CIR-gruppen av företag hålls dagligen, inklusive helger. På vardagar tar blod från 7:45 till 21:00, på helger och helgdagar: från 8:45 till 17:00. Blod tar 3-4 timmar efter den sista måltiden.

När det gäller graviditet 14-20 veckor för den sista menstruationen (rekommenderad tid: 16-18 veckor) bestäms följande biokemiska indikatorer:

  • Allmänt HCG eller GRATIS p-subenhet HCG
  • a-fetoprotein (AFP)
  • Gratis (okonjugerad) Estrilla
  • Inhibin A.

4. Vi får resultatet.

Nu måste du få resultaten av analysen. Beredighetstiden för resultaten av analysen av prenatal screening i CIR-gruppen av företag är en arbetsdag (förutom ett quadru-test). Det innebär att de analyser som doneras från måndag till fredag ​​kommer att vara redo på samma dag, och de som återkallas från lördag på söndag - på måndag.

Slutsatser Enligt resultaten av studien utfärdas till patienten på ryska.

Til. Förklaringar av villkor och förkortningar

Rapportdatum Datorbehandlingsdatum
Gestationsålder Veckor + dagar
Datum ultraljud Datum för ultraljud. Det sammanfaller vanligtvis inte med datumet för leverans av blod.
Frukt Antalet frukter. 1 - Single-Lodge Graviditet; 2 - Tvillingar; 3 - trino
Eko Graviditet inträffade som ett resultat av eko
Körd Copchiko-Parmer storlek definierad under ultraljud
MAMMA. Flera medianer (multipel av median), grad av avvikelse av resultatet från genomsnittet för en viss period av graviditet
Sorg MAMMA. Argumenterade mamma. Mamma värde efter korrigering i vikt av kroppen, ålder, ras, mängden frukter, närvaro av diabetes, rökning, behandling av infertilitet med ECO-metoden.
Nt. Tjockleken på krageutrymmet (Nuchal translude). Synonym: Cervical Fold. I olika alternativ kan rapporter ges eller absoluta värden i mm eller graden av avvikelse från median (mamma)
Åldersrisk Den genomsnittliga risken för denna åldersgrupp. Inga faktorer beaktas inte utom ålder.
Tr. 21. Trisomy 21, Downs syndrom
Tr. arton Trisomy 18, Edwards syndrom
Biokemisk risk Risken för fostrets anomalier efter datorbehandling av blodanalysdata exklusive ultraljudsdata
Kombinerad risk Risken för fruktanomalier efter datorbehandling av blodanalysdata med beaktande av ultraljudsdata. Den mest exakta risken.
Fb-hcg. Gratis p-subenhet hgch
DPM. Datum för sista menstruationen
AFP. a-fetoprotein
Hcg. Allmänt HCG (mänsklig chorionisk gonadotropin)
Ue3. Gratis estriol (okonjugerad estriol)
+ Nt. Beräkningen utfördes med hänsyn till data från ultraljudet
MIU / ml. Mme / ml
Ng / ml ng / ml
Iu / ml. Me / ml

Ytterligare information.

Patientinformation: Observera att om du planerar att genomgå en prenatal screening i CIR-koncernen, kommer de ultraljudsdata som görs i andra institutioner endast att beaktas om det finns ett särskilt avtal från CIR-koncernen med dessa institutioner.

Information för läkare

Kära kollegor! I enlighet med ordförandena för hälsovårdsministeriet nr 457 och resolutionen av regeringen i Moskvan nr 572 tillhandahåller CIR-koncernen tjänster till andra medicinska institutioner för att genomföra prenatal screening på risken för kromosomala anomalier. Du kan bjuda våra anställda att komma till dig med en föreläsning om detta program. För att skicka en patient till screening måste den behandlande läkaren fylla i en speciell riktning. Patienten kan komma att hantera blod oberoende, men det är möjligt att ta blod i andra institutioner med efterföljande leverans till vårt laboratorium, inklusive vår kurir. Om du vill få resultatet av dubbel-, trippel- och quadrupptest av graviditetens första och andra trimester, kombinerat med ultraljudsdata, måste patienten komma till oss för ultraljud, eller vi måste skriva ett särskilt avtal med din institution och inkludera I programmet för dina ultraljudsspecialister, men först efter att ha kolla vår expert på funktionell diagnostik till din institution och bekant med kvaliteten på utrustningen och kvalifikationerna för specialister.

Vad är ultraljudsscreening under graviditeten och varför gör det?

Screening ultraljud är mycket viktigt under graviditeten. Med denna metod får läkare information om hur frukten utvecklas i moderns livmoder. Den här artikeln kommer att hjälpa framtida mammor att ta reda på varför denna studie genomförs.

Vad det är?

För närvarande är det omöjligt att föreställa sig diagnosen av olika patologier av graviditet utan ultraljudsundersökningar. Metodens väsen - Principen om penetration och reflektion av ultraljudsvågor från kroppens inre media. Med hjälp av ultraljudet i ett litet bäcken kan du identifiera olika avvikelser av graviditeten i en rad intrauterin fosterutvecklingsperioder.

Den första trimestern är en mycket viktig period när embryot utgör alla de viktigaste inre organen. Tidig diagnos under denna period tillåter dig att identifiera utvecklingsavvikelser och framväxande anatomiska defekter.

Det bör noteras att missbruk av ultraljudet under de första veckorna av graviditeten inte är värt det.

Kärnan i ultraljudsprenatal screening, som utförs i 2 trimestern, är redan Bestämning av farliga genetiska och kromosomala patologier. Även vid denna tidpunkt är det möjligt att uppskatta funktionerna hos alla vitala fosterorganismesystem. Under denna period kan utvecklingen av det framtida barnet bestämma hjärtat och hjärtat. Uzi tillåter dig också att etablera olika ortopediska störningar.

Datum för bärande

I varje period av graviditet utförs 1 screening. I det här fallet kan ultraljudsundersökningen inte anses vara skadlig. Mer frekvent Uzi kan leda till det faktum att ett barn efter födseln kommer att ha olika neurologiska eller psykiska störningar.

1 Trimester - en obligatorisk period för att utföra ultraljudsscreening. Läkare föreskriver en sådan diagnostisk kurs för 10-14 veckors graviditet. Den 2: a screeningen utförs redan i nästa trimester av graviditeten. I det här fallet hålls det diagnostiska komplexet 16-20 veckor.

Screening 3 Trimester utförs av kvinnor med olika överträdelser eller anomalier för fostrets utveckling. Om de första ultraljudsgränserna inte har visat några överträdelser, så kanske den tredje screeningen inte krävs. Behovet av att utföra ett komplex av forskning under denna graviditetsperiod bestämmer den observerande gravida kvinnan en obstetriker gynekolog.

Screening 3 Trimester vanligtvis på 30-34 veckor. Termen för den kan flyttas till 7-10 dagar av medicinska skäl. Under den tredje perioden är de identifierade indikatorerna nödvändiga för läkare att välja den optimala tråkiga taktiken.

En ultraljudsstudie om denna period av graviditet fastställer förebyggandet av fostret, liksom närvaron eller frånvaron av tecken på placentalinsufficiens.

Den tredje screeningen gör det möjligt för läkarna att äntligen hantera om det cesareiska tvärsnittet ska utföras.

Vad är gjort?

Läkare rekommenderar att du tar screening till alla gravida kvinnor. Det är särskilt viktigt att göra sådan forskning till de kvinnor där graviditeten flyter med olika överträdelser. Det är också bättre att inte undvika att överföra ultraljudsforskning av framtida mommies som tänkte ett barn efter 35 år. Tillgänglighet i nära släktingar eller föräldrar till en gravid kvinna med olika genetiska sjukdomar - en viktig orsak till ultraljudet.

Möjliga problem

Ultraljudsundersökning, som utförs på 11-12 veckor, låter dig identifiera ett ganska farligt kliniskt tillstånd - Anencefalius. Det kännetecknas av en fullständig eller delvis frånvaro av en hjärna i fostret. Närvaron av denna funktion är en indikation på avbrott av graviditeten. Denna patologi avslöjas som regel i slutet av 1 trimestern.

Hydrocephalus - Ett annat svårt kliniskt tillstånd hos fostret. I det här fallet upptäcker en ultraljudsspecialist en stor mängd spinalvätska i ett barn. Ganska ofta kombineras den här funktionen med andra utvecklingsavvikelser. Progression av detta tillstånd kan också vara en signifikant indikation för att avbryta graviditeten.

Encefalomeningocele - Patologiskt tillstånd, perfekt upptäckt under screening. Detta är vanligtvis övergående patologi. För att utvärdera och övervaka kursen i detta tillstånd föreskrivs doktorerna flera återupptagande studier. Diagnosen är helt borttagen om det inte finns några sådana överträdelser under nästa screening.

Det är viktigt att notera att ingående av ultraljudet inte är en diagnos. För att upprätta en exakt patologi kräver ett obligatoriskt återupptagande av den obstetriker-gynekolog som observerar en gravid kvinna.

Under graviditeten hålls flera screeningar. De tillåter dig att spåra dynamiken för tillväxt och utveckling av fostret.

Vices of the heart - Mycket viktig patologi som enkelt kan installeras med ultraljud. För att bedöma blodflödet i detta fall används Doppler-kartläggning. Med hjälp av ett sådant test kan patologiska blodflöden (regurgitation) bestämmas på grund av de befintliga överträdelserna i hjärtventilernas funktion. Identifieringen av denna patologi är en mycket viktig slutsats som nödvändigtvis kräver ytterligare refeccakes.

Ackumulering i buken av frukten av patologisk vätska (ascites) - Ett ogynnsamt tecken. Utseendet på detta symptom kräver obligatorisk diagnos av sjukdomar i de inre organen i barnet som utvecklas i moderns livmoder. I vissa fall kan abnormiteter för utvecklingen av kardiovaskulärt system också leda till utvecklingen av detta tillstånd. Rhesuskonflikten bidrar också till ackumulering av patologisk vätska i fostrets bukhålighet.

Om barnet har identifierat några genetiska eller kromosomala patologier, så krävs i detta fall konsultation av genetik. För att klargöra diagnosen kan läkaren utse ett ytterligare utbud av blodprov.

Rätt förberedelse

För att få tillförlitliga resultat är det mycket viktigt att ordentligt förbereda sig för studien. Läkare betalar ganska stor vikt.

Så:

  • På kvällen av ultraljudsscreening måste en gravid kvinna observera en hypolypidemisk diet. Middag innan studien ska vara så enkelt som möjligt. Allt fett och stekt produkter är helt uteslutna. En vecka före studien är det bättre att äta den mest lättillgängliga, men kaloriemat. Gravid kvinna bör inte begränsa proteinet. Men du borde välja de enklaste typerna av proteinmat. Sådana produkter inkluderar kyckling, kalkon, vit fisk och magert nötkött.
  • 2-3 dagar före ultraljudsscreening av den framtida mommy följer maximalt Begränsa användningen av några grönsaker och frukter. De innehåller en hel del grova fiber, vilket bidrar till gasbildning. Spaning tarmarna från gaser kommer inte att ge möjligheter till en specialist ultraljud för att fullt ut genomföra en studie. I det här fallet kommer läkaren att ge slutsats om stark echonegativitet.
  • Att få tillförlitliga resultat är mycket viktigt begränsa intensiv fysisk ansträngning . Detta bör göras både på den första och andra skärmen. Besök till yoga för gravida kvinnor kan leda till att resultaten av ultraljudet kommer att vara opålitligt.
  • Gravid kvinna Det är omöjligt nervöst . Lång eller långvarig psyko-emotionell stress har en negativ effekt på det kungliga och placentet blodflödet. Om den framtida mamma är ständigt nervös och bekymmer, bidrar det i slutändan till bildandet av placentalinsufficiens.

Forskning kan utföras på flera sätt - transabdominal och transvaginal. I de tidiga perioderna av graviditeten föredrar läkare att förskriva ultraljudstransvaginala. En sådan studie utförs endast om det inte finns någon kontraindikation för sitt beteende på det framtida motley.

Norma

Studien utförs vanligtvis på en speciell soffa. Framtida mamma ligger på ryggen. Vid senare graviditet krävs noggrannare. För detta ändamål kan en ultraljudsspecialist be den framtida mamman att rulla över till vänster.

Studien som utfördes med en blåsan fylld med en blåsan är också Hjälper till att få mer tillförlitliga resultat. Om en sådan fyllning krävs, är den framtida mamma nödvändigtvis varnas i kvinnans klinik i förväg. Transabdominalmetoden utförs vanligtvis på bakgrunden av en komplett blåsan. Transvaginal ultraljud bör göras bättre efter tömningen.

Efter ultraljudsstudien är det nödvändigt att dechiffrera resultaten. Gör detta med att titta på gravid kvinna obstetrikian gynekolog. Läkare ultraljudsdiagnos sätter inte diagnoser. I vissa fall krävs ytterligare biokemiska blodprov för att eliminera patologi.

För bättre visualisering hanterar en specialist magen av en gravid speciell gel. Detta transparenta ämne appliceras på den främre bukväggen, och efter att studien är helt borttagen. Det bör noteras att tillämpningen av denna fond inte kan orsaka allergiska manifestationer.

I första trimestern bestäms ett antal kliniska indikatorer:

  • En av dem är Cocchiko-Parmer (CRT). Det kräver också fostrets beräknade vikt. Med den här indikatorn kan du installera den beräknade graviditetsperioden. CRT är klassad i millimeter.
  • Längd av näsben - En annan klinisk siffra brukade uppskatta den ursprungliga perioden för intrauterin utveckling av embryot. Frånvaron av detta element i det framtida barnet är ett ogynnsamt symptom. Om näsbenet är frånvarande från fostret senast den 14: e veckan av sin utveckling, indikerar det i 75% fall det här förekomsten av allvarliga anomalier.
  • BIPARIC FEETAL STORLEK (BPD) Gör det möjligt att uppskatta en mycket viktig indikator - utvecklingen av fostrets hjärna. Dessutom kan detta kliniska tecken vara en indirekt manifestation av neurologiska överträdelser som dyker upp i ett barn. Denna indikator definieras också i mm. Vid den 10: e veckan av graviditeten är värdena för detta kriterium 14 mm.
  • Tjocklek av krageutrymme - Detta är ett viktigt kliniskt tecken som låter dig identifiera Syndrome i de tidigaste stadierna av bildandet. Vid den 11: e veckan av graviditeten är denna indikator 0,8-2,4 mm. Det är mycket viktigt att utföra dynamiken i förändringar i detta ultraljudskriterium i flera veckor. Detta kommer att göra det möjligt att indirekt bekräfta eller eliminera nedsyndrom på barnet.
  • För Kardiovaskulära systemuppskattningar Heartbeat beräknas nödvändigtvis. Vid den 11: e veckan av graviditeten är denna indikator 153-177 skott per minut. En stark nedgång i detta kriterium är ett ogynnsamt symptom som kräver obligatorisk ytterligare diagnostik.

Ultraljuds screening är nödvändig för att upprätta grova patologier av intrauterin utveckling. Detta forskningskomplex utförs inte endast på begäran av den framtida moderen och måste utföras strikt regleras för den här tiden.

Om varför gör ultraljudsskräp under graviditeten, kan du lära av följande video.

Många kvinnor är rädda och oroliga för resultaten av detta test, tänker att han definitivt kommer att säga, om allt är för att barnet eller inte. Jag hjälper dig att förstå komplexa tal och tecken.

Varför behöver jag den första screeningen

Först och främst är screening inte bara en ultraljud eller blodleverans, det här är en omfattande studie av kroppens tillstånd.

Den första screeningen utförs på en period av 11-13 veckor för att identifiera sannolikheten för barnets födelse med kromosomala patologier, som ofta är oförenliga med livet och kan vara indikationer i avbrottet av graviditeten. Därför är det viktigt att identifiera så tidigt som möjligt.

Det är viktigt att förstå att en krympande undersökning inte ger 100% garantier för frånvaron av patologier i fostret, men visar bara deras sannolikhet.

Till exempel har screening visat att i förhållande till dina risker är låga, men är inte uteslutna. Eller, tvärtom är riskerna höga, men allt är för att barnet. Tyvärr händer detta också, eftersom resultaten kan vara falska positiva.

Vilka studier måste gå

Låt oss fokusera i detalj på alla indikatorer och möjliga förfaranden för detektering av kromosomala patologier.

Perinatal screening utförs för att identifiera sannolikheten för ett barns födelse med sådana patologier som nedsyndrom (extra kromosom i 21 par), Edwards syndrom (extra kromosom i 18 par) och Pataau syndrom (extra kromosom i 13 par).

Som jag sa hålls den på en period av 11-13 veckor och består av 2 steg: ultraljud och blodprov på B-HCG och PAPP-A.

Ultraljud

Under ultraljudet utförs tjockleken på fostrets vikningsutrymme, närvaron och storleken på näsbenet.

Blod från Wien

B-HCG och PAPP-A-plasma-A-PApp-A (graviditetsassocierat plasmaprotein-a) uppskattas i blodet.

Av värden av B-HCG kan man döma graviditetsförloppet och utseendet av avvikelser. Den maximala koncentrationen av hormonet firas den 10-11 juli, då minskar den gradvis och förblir konstant fram till slutet av graviditeten.

Rarr-A ansvarar för bildning och tillväxt av placentan. Koncentrationen ökar under graviditeten och beror på fostrets massa och dess kön. Närvaron av kromosomal patologi i det framtida barnet manifesteras av en minskning av dess koncentration. Efter 14 veckor är studien inte informativ, eftersom koncentrationen kan förbli normal även med allvarlig kromosompatologi.

Viktiga ytterligare faktorer

Det är viktigt att notera att det nödvändigtvis beaktas

  • ✓ Ålder av gravid
  • ✓ Vikt
  • ✓ Rökning
  • ✓ Graviditetstid
  • ✓ Antal frukter
  • ✓ Romatisk anslutning
  • ✓ Om Eco hölls och om så är fallet, sedan överföringsdatum
  • ✓ Relaterade sjukdomar
  • ✓ Graviditetsfunktioner (till exempel hot om avbrott)
  • ✓ mottagning av droger
  • ✓ Kvinnor hade barn med kromosomala patologier och närvaron av sådana släktingar

Från exaktheten av de uppgifter som du tillhandahåller beror på testresultatet.

Följande data anges i ett speciellt program. I Ryssland finns 2: Prisca (Prenatal Risk Calculatio) och Astraia.

Screening Resultat i Prisca-programmet är representerade som grafik och nummer. Astraia skiljer sig från Prisca möjlighet att inte bara få uppgifter om sannolikheten för barnets födelse med patologi, men också för att beräkna risken för preeklampsi, en allvarlig komplikation av graviditet. Detta program har utvecklats av Fostal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation, FMF). Läkaren ska ha ett lämpligt certifikat och licens för att utföra denna typ av screenings.

RESULTAT

Sammanfattning på screening i Trimester Jag vill säga att om du har en ålder av 35 +, eko, samtidig patologi och låt dig röka, förväntar vi oss naturligt höga risker för barnets födelse med patologi. Det är som en sannolikhet att falla på vintern när det är halt, högre än sannolikheten för att falla på sommaren. Men detsamma betyder inte att du definitivt kommer att falla på vintern. Detta är exakt vilken skärmning.

Uzi-screening

Graviditet är samtidigt glad och en spännande period i en kvinnas liv. För närvarande, i obstetrik, är stor betydelse för ultraljudsscreening under viss tid av graviditeten. Men hur viktigt är det? Varför exakt under dessa termer? Allt detta kommer att diskuteras i den här artikeln.

Vad är den vanliga ultraljudsstudien skiljer sig från screening?

Det är viktigt att veta att screening utförs av absolut alla gravida kvinnor på samma tidsfrister. Syftet med denna studie är att identifiera allvarliga anomalier för fostrets utveckling. Med andra ord utförs diagnosen på den bästa apparaten och de mest kvalificerade specialisterna, eftersom de är av stor ansvar - att identifiera vissa överträdelser i utvecklingen under intrauterin utveckling.

Vilken tid för graviditeten ska UZ-screening ska utföras?

Enligt hälsovårdsministeriets order (nr 572 N av 01.11.2012) I denna fråga finns det strängt definierade tidsfrister, för att avvika från vilka det endast följer i extrema situationer. Den första screeningen utförs från 11 till 14 veckors graviditet, den andra - från 18 till 21 veckors graviditet, och den tredje - på 30-34 veckors graviditet.

Första UZ-screening: Vad är indikatorerna normalt?

På 11-14 veckor måste alla gravida kvinnor passera en av de viktigaste studierna - en ultraljudsdiagnos av expertklassen. Läkaren definierar sådana indikatorer som:

  1. Huvudslaget på embryot (vid screeningstid är det viktigt att bestämma inte bara närvaro eller frånvaro av hjärtslag, utan också hjärtfrekvensen. Så till exempel slaktan på 140-160 slag per minut). Tecken på Bradycardia (när CSS 100 skott per minut och mindre) och svår takykardi (hjärtfrekvens över 160) är ett ogynnsamt tecken.
  2. Mätning av copchiko-freed-storlek (förkortad - CTR).
  3. Mätning av tjockleken på krageutrymmet (förkortad - TVP)
  4. Längden på näsbenet (den nedre gränsen för normen är 2 mm).
  5. Platsen för Chorione, platsen för den framtida placentan. Normalt är korionen belägen på alla delar av livmodern, men den situation där chorionen är belägen inom det inre avloppet, eller extremt nära det anses. Denna utföringsform av fästet av korion kan orsaka placenta eller låg placenta.
  6. Närvaron eller frånvaron av en chorionavlastning. Chorion är i huvudsak en plats från vilken den bildas senare än placentan. Det är av den anledningen att det är viktigt att avgöra om det inte finns några webbplatser som skrek från livmoderns vägg.
  7. Överensstämmelse med storleken på embryotperioden av graviditeten. När du utför en ultraljud frågar läkaren alltid kvinnan den första dagen i den sista menstruationen. Och den här frågan är ombedd inte för ledig nyfikenhet. Tack vare denna information är det möjligt att förstå om storleken på embryot motsvarar graviditetstiden. Därför är en kvinna väldigt viktig att känna till den här informationen och berätta för sin läkare.

Vilka är de normala värdena på tjockleken på krageutrymmet (TVP)?

Lägre gräns av norm Övre gräns Betyda
10 veckor 0,8. 2,2 1,5
11 veckor 0,8. 2,2 1,6
12 veckor 0,7. 2,5 1,7
13 veckor 0,7. 2,8. 1,7
14 veckor 0,8. 2,8. 1,8.

Vad ökar ökningen i TVP?

En ökning av tjockleken på krageutrymmet är en av tecknen på kromosomala anomalier, oftast är denna markör karaktäristisk för nedsyndrom, på grund av ackumulering av vätska i detta område. Det bör emellertid vara medveten om att mätningen av TVP bör utföras i en viss position av embryot (det borde inte vara alltför böjning eller blandning av huvudet).

Vad kan indikera en minskning av längden på näsbenet?

Att reducera längden på näsbenet kan vara en markör av kromosomala anomalier. Diagnosen kan dock inte levereras i ett allierat ett tecken. I händelse av att vissa avvikelser på ultraljuds resultat, utförs den utökade undersökningen.

Vilka anomalier av utveckling kan avslöjas under den första UZ-screeningen?

På den första screeningen kan du vanligtvis identifiera de mest allvarliga defekterna av utveckling. Dessa inkluderar både allvarliga kromosomala anomalier, vissa genetiska sjukdomar, allvarliga missbildningar.

Dessa inkluderar:

  1. Downs syndrom
  2. Syndrom pataau.
  3. Anediepalen (ingen hjärna)
  4. Hydrocephalus (överskott ackumulering av ryggradsvätska i hjärnan, expansion av likvary utrymmen)
  5. Komplexa hjärtfel (Tetrad, Pentada Fallo, partitionsfel)
  6. Laster av utvecklingen av muskuloskeletala systemet (inga extremiteter, fingrar)

Är det endast möjligt på grundval av den första UZ-screeningen för att göra en diagnos av allvarlig patologi av embryot?

När man identifierar allvarliga avvikelser i embryotutvecklingen är det trevligt att utöka den diagnostiska sökningen, det är nödvändigt för att eliminera falskt positiva resultat. Sådana diagnostiska förfaranden innefattar: Leverans av analyser för genetiska två och tre. Om det behövs kan du utföra Amniocentis och Chorion Biopsi. Dessa analyser gör det möjligt att genomföra en förlängd genetisk analys av charinvatten och korionvävnader för att identifiera grova och allvarliga patologier). Det bör emellertid komma ihåg att dessa diagnostiska förfaranden kan leda till allvarliga komplikationer, upp till spontan avbrott av graviditeten).

Vissa defekter som upptäckts under studien kräver inte ytterligare forskning, på grund av deras bevis. Till exempel, frånvaron av lem eller uttalade störningar i nervröret (näsan, hydrocephalus).

Vad händer om den första UZ-screeningen detekterades av tunga defekter av utveckling?

Om läkaren under undersökningen bestämde förekomsten av tecken som indikerar embryon för allvarliga utvecklingsbrister, i det här fallet, är en förtydligande konversation hållen med en kvinna, ett samråd samlas som en del av läkare: en obstetriker-gynekolog, genetik, Neonatologist, ibland är en barns kirurg ibland inbjuden. När man identifierar missbildningar som är oförenliga med livet, är en kvinna inbjuden att avbryta graviditeten för medicinskt vittnesbörd. Om de identifierade överträdelserna endast handlar om externa defekter utan risk för livet, fattar kvinnan ett beslut: att fortsätta att fortsätta att gå in i graviditet eller inte.

Andra UZ-screening: Datum och mål för att hålla?

Under perioden 18-21 veckor utförs en andra screening, vilket gör att du kan studera frukten mycket mer mer detaljerat. På den andra screeningen kan du bestämma:

  1. Hjärtmönster (inga hjärtpartitioner, ventilmönster)
  2. Brist på eller patologi av de inre organen på fostret eller den anomalösa platsen (singel njure, dess felaktiga form, njure underlåtenhet, ingen gallblåsan, mjälte, spegelarrangemang av organ, vaskulära anomalier - förlängning av fartyg (aneurysms)
  3. Tumörer i frukt
  4. Antalet ackumulerande vatten.
  5. Placeringen av placenta (om det inte finns någon prelation, placenta-avlägsnandet, är det något hematom i livmoderhålan, i rymden mellan placentan och livmodern)
  6. Anomalier av ansiktsskallestrukturen (den övre läppens incomplement - läppens hunger, inkommande av den fasta himlen - vargfallet)
  7. Blodflöde i systemet "moder-placenta-frukt". Blodströmmen uppskattas både i livmoderns artärer och enligt de navelspelares kärl, och även i fostrets mitt hjärnartär för detektering av blodflödesbrott och tecken på syrgasstödning (hypoxi) hos fostret.
  8. Obligatorisk är studien av livmoderhalsen (dess längd, bredd av cervikalkanalen).

Tredje Uz-screening: När utförs det och vad som gör det möjligt att avslöja?

Denna studie utförs under tredje trimestern, nämligen, på 30-32 veckors graviditet. Gör det möjligt att identifiera de svåraste, svåra diagnostiska defekterna av utvecklingen och patologin för utvecklingen av graviditeten. Dessa inkluderar:

  1. Multi-sized fetus tumörer
  2. Komplexa defekter av utvecklingen av det vaskulära hjärnsystemet
  3. Svårt att visualisera lasterna hos fostrets inre organ.
  4. Placentantens rotation i livmoderns muskulösa vägg
  5. Flöjder av huvud och ryggmärg
  6. Olika diagnostiserade hjärt- och kärlfel

Den nödvändiga forskningen i tredje trimestern innefattar studien av blodflöde, beräkning av antalet arroganta vatten, studien av fostrets hjärtslag, definitionen av alla fruktstorlekar (det så kallade fetometri vid vilken storleken på alla skelettben är uppmätt), såväl som att utföra cervicometri (bestämning av livmoderns längd).

Vad ska man göra om screeningen saknas?

En liknande situation är vanligtvis vanligare hos kvinnor, som på grund av vissa skäl senare lärde sig om deras graviditet, liksom unga primarier och kvinnor som felaktigt trodde att de hade ett klimax (men i själva verket har menstruationen upphört med kraften till graviditet). I sådana situationer behövs ultraljudet för expertklassen så snart som möjligt, eftersom sannolikheten för att detektera utvecklingsdefekter i sena datum är stor, vilket kan skapa vissa risker för fostret och moderen.

Är det nödvändigt att bestämma fältet för fostret när man utför en ultraljudsforskning?

Läkaren som utför ultraljudsscreening bör genomföras på ett obligatoriskt sätt för urinfostersystemet. Men framför doktorn i det här fallet är det inte bara ett mål - att bestämma golvet, det borde inte missa några defekter av utvecklingen av könsorgan (vattning av ägg, kryptorchism, kustener-rokitansky syndrom och andra utvecklingsavvikelser)

Är det nödvändigt att förbereda sig för denna studie?

Ingen speciell förberedelse krävs före forskning. Den första screeningen utförs dock vanligtvis med en blåsan fylld med en blåsan (i det här fallet är visualisering bättre). Därför måste den här tiden komma på en ultraljud med en fylld urinblåsan). Före studien bör det finnas en liten känsla av uppmaning att urinera (men behöver inte överdugga).

Behöver jag göra en ultraljud mellan screenings?

Med normalt fortsätter graviditeten finns det inget behov av ultraljudsstudier utanför screening. Det finns dock vissa patologier som kräver konstant övervakning och statlig dynamik. Till exempel, med nedskrivning av blodflödet i livmoderartärer, eller i fartyg av navelmilsystem, är det nödvändigt att utföra frekventa ultraljudsstudier med obligatorisk mätning av blodflödeshastighet (dopplerometri).

Vilken ultraljudsenhet används när du utför screening?

Typiskt utförs denna studie på de mycket bra enheterna i expertklassen, vilket gör det möjligt att bygga och simulera en 3-D-bild. Men det är värt att notera inte bara den höga upplösningen av dessa enheter, utan också människor som utför denna studie. Screening håller de bästa specialisterna som har stor erfarenhet och kunskap.

Hur viktigt är screeningen?

Uz-screening i obstetrik är av stor betydelse. Det beror på en sådan utökad diagnostik att det var möjligt att avsevärt öka detekteringen av missbildningar, komplexa anomalier, kromosomala sjukdomar. På ovanstående anledningar är bidraget från ultraljudsdiagnostik till obstetrik mycket svårt att överskatta. De flesta av lasterna detekteras redan under den första screeningen, vilket väsentligt minskade barnens födelse med komplexa utvecklingsstörningar och kromosomala anomalier.

Graviditet Screening är ett komplex av medicinsk forskning, test och andra diagnostiska förfaranden för preliminär beräkning av kvinnor med stor risk att utveckla vissa sjukdomar från henne eller fostret för perioden för verktyget eller utseendet av komplikationer under graviditeten / i förlossningen. Jag gör det Inte behöver skärpa Detta är ett tvivelaktigt resultat av forskning, vilket endast speglar sannolikheten för patologier, och inte deras närvaro.

Screening under graviditeten är ett komplex av medicinsk forskning, tester och andra diagnostiska förfaranden för preliminär beräkning av kvinnor med hög risk att utveckla vissa sjukdomar från henne eller fostret för perioden för tilltalande eller utseendet av komplikationer under graviditeten / i förlossningen.

Det bör inte vara rädd för screening, eftersom även med ett tvivelaktigt resultat av studierna, återspeglar detta bara sannolikheten för patologier, och inte deras närvaro.

Varför behöver du screening?

Mer prenatal (prenatal) diagnostik är nödvändig för två ändamål: att förutsäga riskerna med förekomsten av komplikationer under graviditeten och identifiera förutsättningarna för utveckling av missbildningar av fostret.

Eventuella graviditetskomplikationer som upptäckts på screenings:

  • Preeklampsi är ett patologiskt tillstånd, kännetecknat av en ökning av blodtrycket, proteinuri (protein närvaro i urinen), potentiell ödem och njurskada och andra organ. Mer ofta utvecklas i andra hälften av graviditeten.
  • Eclampsia - Moderns och fostrets livshotande liv, som kännetecknas av en ökning av blodtrycket, konvulsioner, koma och död (mor och / eller foster)
  • Fetoplacentage insufficiens (FPN) är det patologiska tillståndet hos moderen (Placenta i synnerhet), vilket leder till hypoxi (brist på syre) och fördröjning i fostrets utveckling med en hög risk för intrauterin fosterdöd.
  • Fostrets intrauterin utveckling (Zoro) är ett patologiskt tillstånd där fostret för tillväxten och massan av kroppen ligger bakom sin gestationella (påstådda) ålder.
  • En frusen graviditet är ett patologiskt övervägande, där frukten stannar i utvecklingen och driver oss för att rocka upp till 28 veckor.

Medfödda missbildningar av fostret, registrerade under screenings:

  • Anediepalen är en fullständig eller delvis frånvaro av stora hemisfärer av hjärnan, mjuka vävnader och ben på skallen.
  • Mikrocefali är en uttalad minskning av mörkens dimensioner och hjärnan samtidigt som den normala storleken på andra delar av kroppen bibehålls.
  • Skyften av himlen ("hare guba") - gapet / klyftan i mitten av fostret, som bildas på grund av hälften av hälften av himlen.
  • Hydrocephalus - överskott ackumulering av ryggraden i hjärnans ventrikler.
  • Medfödda hjärtfel är defekter i hjärt- och / eller huvudfartygens struktur i fostret.
  • Många syndrom: ner, Patau, Shereshvsky-Turner, etc.).

Efter screening är gravida kvinnor uppdelade i grupper av risk för möjlig utveckling av komplikationer från kvinnorna själva och deras frukter. Ytterligare uppförande av bänken (diagnos, behandling och föremål) i varje grupp skiljer sig åt. Tack vare screeningssystemet har fertiliteten hos friska barn ökat och dödligheten för frukter har minskat under tigger.

Vad är screenings

Det finns 5 typer av screening under graviditeten:

  • Ultraljuds;
  • Biokemisk;
  • Immunologisk (testning av gravida kvinnor med ett antal infektioner som potentiellt kränker fostrets utveckling. Dessa inkluderar rubella, herpes, vattkoppor, cytomegalovirus, toxoplasmos, etc. utses för alla när de registreras om graviditet);
  • Cytogenetisk (ej nödvändig, utförs enligt indikationer);
  • Molekylär (identifiering av sällsynta mutationer som hittades med en frekvens på högst 1%. Tilldelas i unika fall)

Separat är den invasiva diagnosen isolerad: Korionens biopsi (staket en bit av tyger av det yttre skalet runt embryot), amniocentes (punktering för intag av bläckplåt), placentocentsis (placenta biopsi) och cordocentsis (staket av fostrets blod). Dessa är komplexa manipuleringar, de är nödvändiga för cytogenetisk forskning när de söker efter kromosomala sjukdomar. Det är mycket sällsynt och först efter kaskaden av andra undersökningar med nedslående resultat för att bekräfta eller eliminera diagnosen.

Förutom 5 typer av screening var 2-4 veckor, ger gravida kvinnor blod och urin för allmänt klinisk analys.

Tänk på mer, varför ska varje undersökningsbehov.

Kliniskt blodprov

Vanligt blodprov (UAC) är en obligatorisk studie utsedd med varje behandling till terapeuten (och praktiskt taget alla andra läkare). Uppgifterna i denna undersökning gör det möjligt för oss att få en allmän uppfattning om tillståndet för patienternas tillstånd.

Under den första halvan av graviditeten hålls analysen 1 gång per månad, under andra halvåret - varannan vecka.

Huvudindikatorerna för UAC:

  • Hemoglobin. Huvudkomponenten i erytrocyterna (röda blodkroppar). Hemoglobinfunktion - Överföring av syre från lungorna till organ och vävnader och avlägsnande av koldioxid. Vid koncentrationen av hemoglobin bestäms närvaron av anemi.
  • Hematokrit är förhållandet mellan cellelement och en flytande blodmiljö. Denna indikator återspeglar svårighetsgraden av anemi, visar hur tjockt blod (risken för trombos ökar).
  • Erytrocyter - röda blodkroppar. Vid screening definierar gravida kvinnor endast antalet erytrocyter, utan att utvärdera deras egenskaper.
  • Färgindikator. Reflekterar hemoglobinhalten i röd blodcell. Det utvärderas av karaktären av anemi och närvaron av järnbrist i kroppen.
  • Blodplättar är ett format element av blod, som deltar i sin koagulation och fibrinolys (trombusresorption).
  • Leukocyter är vita blodkroppar, deltar i immunreaktioner. Deras funktion är skyddet av kroppen från virus, bakterier och andra främmande partiklar. Leukocytos (leukocytökningar) indikerar inflammation eller andra patologier. Men gravida kvinnor har måttlig leukocytos - norm.
  • Leukocytformeln. Detta är andelen olika typer av leukocyter i blodet: neutrofiler, eosinofiler, basofiler, lymfocyter och monocyter). Enligt denna formel kan du ungefär anta orsaken till den patologiska processen (virus, bakterier, parasiter, allergier etc.).
  • Erytrocyt sedimenteringshastighet (SE). En ökning av denna indikator indikerar närvaron av inflammation eller sjukdom. Gravida kvinnor är normalt upp till 2 gånger högre än den hos icke-avlägsna kvinnor.

Klinisk analys av urin

Undersökningen utförs för att bedöma njurens tillstånd, den belastning som hos kvinnor under ristningen av fostret ökar flera gånger. Den utses per månad till första hälften av graviditeten, sedan 1 gång på 2 veckor.

Huvudindikatorer för allmän urinanalys:

  • Belopp;
  • Färg;
  • Genomskinlighet;
  • Densitet (specifik vikt);
  • PH är koncentrationen av fria vätejoner i urinen. Det beror på antalet syror och sura salter i den;
  • Protein. I en frisk persons urin är protein praktiskt taget nej;
  • Glukos. Glukosuri (förbättrad glukos i urinen) indikerar diabetes i en patient. I gravida kvinnor är han gestationell, det vill säga det verkar under graviditeten och passerar efter förlossning;
  • Bilirubin. Normalt är det inte i urinen, det framgår av gulsot;
  • Urobilinogen. Detta är ett ämne som är format i tarmarna från bilirubin. I urinen kan det finnas hans spår, dess fullständiga frånvaro innebär att gallen inte går in i tarmarna, det betyder att det finns problem med levern eller en bubbla;
  • Ketonkroppar. Den bildas när fettsyror splittrar i levern. Normalt i urinen;
  • Erytrocyter (röda blodkroppar). Normalt finns det ingen singel i urinen;
  • Leukocyter (vita blodkroppar). Kan detekteras singel;
  • Epitel. I en frisk kvinna i OAM är epitelceller frånvarande;
  • Cylindrar - Protein och cellpartiklar. Visas i njurpatologi;
  • Bakterie. Normalt är de inte i urinen;
  • Salt. Bör inte detekteras.
Gynekologkonsultation

Online Consultation Doctor-Gynecologist

Kostnadsråd: Från 500 rubel

Konsultation online

Som en del av samrådet kommer du att kunna rösta ditt problem, doktorn kommer att klargöra situationen, dekrypterar testen, kommer att svara på dina frågor och ge de nödvändiga rekommendationerna.

Biokemisk screening

Blodanalys på biokemiska markörer innehåller flera indikatorer:

  • Protein och dess fraktioner;
  • Glukos;
  • Alkaliskt fosfatas;
  • Lipidogram;
  • Ast, alt;
  • Amylas;
  • Bilirubin;
  • Kreatinin;
  • Urinsyra;
  • Elektrolyter (kalcium, kalium, natrium, magnesium), etc.

Dessutom avslöjas andra markörer (indikatorer) under biokemisk screening:

  • Speciella serumproteiner.
  • Horionisk gonadotropin av man (hCG) - hormon syntetiserat av embryot. Detta hormonstrodukter producerar 24-48 timmar efter befruktning av ägget. Dess koncentration ökar gradvis och når en topp vid 8 veckors graviditet, varefter den minskar till ett konstant värde (5000-50000 iU \ l), som bevaras före leverans. Hög koncentration av hCG vid den första skärmen kan indikera patologi.

Ultraljuds screening

Ultraljud (ultraljud) är en mycket informativ och ofarlig metod, med hjälp av vilka läkare tittar på fostrets utveckling och tillstånd från de tidigaste stadierna. Gravid kvinna kräver ingen speciell träning före förfarandet.

Totalt hålls tre screening ultraljud:

  • Den första screeningen - på 10-13 veckan av graviditeten;
  • Den andra screeningen är på 18-20 veckan av graviditeten;
  • Tredje screening - på 30-34 veckan av graviditeten;

Vid ultraljudsundersökning ses ett fruktägg i livmodern från 3: e veckan. Fetal hjärtslag under ultraljud bestäms från 4-5 veckor och motoraktivitet - från 7-8 veckor.

Nu överväga vad som bestäms i varje obligatorisk screening, tillbringad en gång i trimestern.

Första screening

I första trimestern för 10-13 veckors graviditet utförs ett kombinerat test. Det inkluderar:

  • Allmän blodanalys;
  • Allmän urinanalys;
  • Biokemiskt blodprov (sökning efter biomarkörer - tecken eller indikatorer på graviditetskomplikationer eller medfödda missbildningar av fostret);
  • Bestämning av humant chorionisk gonadotropin (hCG);
  • Ultraljud livmoder för att bedöma fostrets tillstånd.
  • Screening för preeclampsia.

Preeclampsia är en komplikation av graviditet, som manifesteras av attacker av hypertoni (en ökning av blodtrycket över 140/90 mm Hg. Art.) Och utseendet av proteinuri (protein i urinen). Efter 20 veckors graviditet förekommer oftare, men förutsättningarna för vidareutveckling kan bestämmas tidigare.

Screening for Preeclampsia innehåller:

  • Bestämning av proteinuri (mängden protein i urinen, på preeklampsi indikerar resultatet ≥ 300 mg per dag)
  • Mätningen av blodtryck (blodtrycket ≥ 140/90 mm Hg indikerar preeklampsi. Konst.).

Den tidigare Preeclampsia manifesterar sig, det svåraste är det.

Den första shricking är den viktigaste. Det gör att du kan uppskatta riskerna med utvecklingen av överensstämmelse med graviditet och missbildningar av fostret eller förseningen i dess utveckling. De flesta intrauterin patologier (80%) kan redan detekteras under graviditetens första trimester. Utrasound av livmodern och fostret spelar en viktig roll i denna diagnos.

Uppgifter ultraljud i första trimestern:

  • Bekräftelse av livmoderns graviditet (hitta ett fosterägg i livmoderhålan);
  • Eliminering av ektopisk graviditet;
  • Bestämning av mängden frukt;
  • Utvärdering av fostrets tillväxt, dess livskraft, studie av anatomin;
  • Diagnos av graviditetskomplikationer;
  • Detektion av patologier av en kvinnas könsorgan.

Den första terminen är den viktigaste. De flesta patologier uppstår exakt den tidiga graviditeten. Därför är det så viktigt i tid att ta hänsyn till kvinnors råd i tid, och helst är det värt att planera graviditet i förväg, passera diagnos och behandling vid gynekologen, endokrinologen och andra specialister.

Under en period av 12 veckor kan läkaren ta barnets kön med en 50% sannolikhet.

Om efter dessa manipuleringar återförs den höga risken för barn med patologi. Vid bekräftelse av patologi, prenatal (prenatal) karyotypning (studie med kromosomer - konstruktionerna av cellkärnorna, där DNA är beläget).

Ett sådant tvåstegs tillvägagångssätt gör att du kan identifiera mer än 90% av fallen av kromosomala patologier av fostret.

Andra screening

Det utförs på perioden 18-20 veckor graviditet.

Inkluderar:

  • Allmän blodanalys;
  • Allmän urinanalys;
  • Blodkemi;
  • Definition av hGCH;
  • Hormonell profil (först av allt estriol - kvinnligt sexhormon, producerat av placentan under graviditeten);
  • Ultraljud livmoder;
  • Screening for Preeclampsia (mätning av blodtryck, detektering av proteinuri).

Uppgifter ultraljud i II-trimestern:

  • Utvärdering av fostrets tillväxt (eliminering av förseningen av dess utveckling)
  • Identifiering av missbildningar av utveckling och kromosomala patologier;
  • Utvärdering av placentan;
  • Bestämning av antalet ackumulerande vatten.

Dessutom har doktorn vid den andra screeningen redan bekräftat barnets kön, vilket också är viktigt för kvinnor.

Tredje screening

Den hålls på 30-34 veckors graviditet.

Det diagnostiska komplexet innefattar vanligtvis:

  • Allmän blodprovning och urin;
  • Blodkemi;
  • Ultraljud livmoder och foster;
  • Doppler - Studie av fostrets kärl med användning av en ultraljudsteknik;
  • CTG - Cardiotokografi. Detta är en studie av fostrets hjärtaktivitet. Det är ordinerat på risker för intrauterin hypoxi (syrgasstödning) och från 33 veckor 1 gång 2 veckor före släktet till alla gravida kvinnor.
  • Prechangelampsia Screening (mätning av blodtryck, detektion av proteinuri).

Uppgifter för ultraljud i tredje trimestern:

  • Kontrollera närvaron av missbildningar och förseningar i fostrets utveckling
  • Bedömning av fostrets tillstånd (motoraktivitet, andning och blodflöde);
  • Bestämning av lokalisering, tjocklek och placenta strukturer.

Med 36-37 veckor av placentan upphör att växa, varefter den förblir på samma nivå eller minskar. Placenternas tillstånd återspeglas direkt på fostrets hälsa.

Slutsats

Var inte rädd eller nervös före screening. Även om resultatet är positivt, bekräftar det bara att patologi är möjlig. Det är, det kan hypotetiskt vara, men inte redan där! Ytterligare diagnos syftar till att bekräfta eller eliminera eventuell patologi, och den andra versionen av utvecklingen av händelser är en gång trolig.

Screening 1 Trimester av graviditet

Screening 1 Trimester av graviditet

I nio månader utses mycket användbar och viktig forskning till patienten. Ultraljuds Screening under graviditeten Det är en av de mest informativa och värdefulla. Undersökning första trimestern Det gäller antalet obligatoriska diagnostiska procedurer som rekommenderas av var och en väntar på en baby till en kvinna. Tack Först Integrerad undersökning (ultraljud + prenatal screening), doktorn kan eliminera riskerna med kromosomala anomalier.

När de gör den första screeningen

Screening har ett diagnostiskt värde vid bestämning av ett antal patologier. Full ultraljud med mätningar av fostretsparametrarna utförs från 11 till 14 veckors graviditet. Under detta tidsintervall blir embryot till en frukt. På den här tiden är kroppen och de inre organen i det framtida barnet välformat, och man kan eliminera närvaron av bruttodefekter. Studien består i regel av två steg: ultraljud och biokemiskt blodprov. Kombinationen av skanningsresultat med laboratorieblodindikatorer ger en akuster-gynekolog en mer utfälld bild av den första screeningen.

Hur är det Undersökning OE-undersökning

Screening är absolut säkert för fostret och det framtida moderproceduren, oavsett hur det är nödvändigt för det. I 1 trimester av graviditet utförs ultraljud utgående både transvaginal och transabdominalmetod. Med en transvaginal skanning är det nödvändigt att ta bort den nedre delen av kläderna, inklusive underkläder. När man undersöker en extern sensor genom bukväggen - det räcker för att höja en blus eller skjorta. Patienten faller på ryggen, och doktorn börjar utföra ultraljudsscreening. På denna period av graviditet kommer denna bestämmelse inte att orsaka obehag. För bekvämligheten kan du böja benen i knäna. Vid användning av en intrafitaliserad sensor används en kondom.

Hur man förbereder sig för första screening

Som vi redan har angivit ovan kan ultraljudsskanning utföras med två metoder. På tröskeln till ultraljudet av graviditet krävs viss specialberedning.

Patologier som kan identifieras på Ultraljud

Data för den första screeningen Tillåta risken för följande patologier:

Edwards syndrom eller trisomi i 18 kromosom;

Patau syndrom eller trisomi på 13 kromosom;

Scharevsky-Turner syndrom eller trisomi i X-kromosomen;

Downs syndrom eller trisomi av 21 kromosom;

Sluta i utvecklingen av graviditeten

Långsam fosterutveckling;

Grova missbildningar av hjärtutveckling;

Nervrörets patologi;

Annan graviditetspatologi inkompatibel.

Den preliminära diagnosen efter den första screeningen är placerad på grundval av överensstämmelse eller inkonsekvens av parametrarna för normens foster. Det finns ett bord där alla fostrets storlekar indikeras under hela graviditeten. I första trimestern är sådana parametrar som hjärtfrekvensen (hjärtfrekvensen), längden på näsbenet (NK), TVP (tjockleken på krageutrymmet), BPR (biparitetsstorlek), OG (huvudcirkel), kylvätska ( bukcirkeln), dB (längd höfter), CTR (copchiko-mörk storlek), cervikal längd. Bedöm platsen för fastsättning av korion / placenta, markörer av kromosomala anomalier, antalet fartyg i navelsträng, blodflöde i livmoderns artärer och i venös kanal, neoplasmer av äggstock och livmoder. Förutom dessa indikatorer uppskattar specialisten vid den första ultraljudet och andra data.

Inklusive screenings 1 och 2 trimesters visar:

  • Strukturen av hjärtat och andra inre organ av fostret

  • Längden på benen i axlarna, underarm och låren av fostret

  • Huvudcirkelstorlek, fruktbuk

  • Tjockleken på placentan och dess plats

  • Antalet amniotiska vatten (norm, lågland, multi-väg)

  • Tillstånd av navelande navelkärl i den

  • Tillstånd av livmodern och livmoderhalsen

  • Andra funktioner och graviditetspatologi

Indikationer och kontraindikationer för screening

Den första trimesterns ultraljud utförs på frivillig basis. De gynekologiska obstetricisterna och hälsovårdsministeriet rekommenderar emellertid det att göra alla gravida kvinnor, utan undantag. Ta hand om hälsan hos det framtida barnet och din egen är patientens primära uppgift. Ultraljudsundersökningar är bland de vanligaste undersökningarna runt om i världen. Det finns inga kontraindikationer till ultraljudets beteende, eftersom studien är icke-invasiv och representerar inte faror för mamma och foster.

Det finns flera kategorier av gravida kvinnor som har risker med kromosomala anomalier höga:

  • Framtida mammor från 35 år och äldre

  • Patienter som har genomgått infektionssjukdomar i tidiga termer

  • Patienter värd i tidiga antibiotika och andra läkemedel som är inkompatibla med position

  • Patienter med diagnos av "outhärdlig graviditet" i historien

  • Kvinnor har redan ett barn i familjen med defekt utveckling

  • Gravida kvinnor med diagnostiserad risk för spontan abort

  • Patienter som består i nära samarbete med barnets far

Avkodning av forskningsresultat

Tolkar resultat Först Ultraljud Får bara obstetrikare gynekolog. Den behandlande läkaren kan utföra båda funktionerna samtidigt. I de flesta profilkliniker utför gynekologer en ultraljudsstudie Graviditet Ensam. Det är mycket bekvämt för patienter: de får detaljerade kommentarer från sin läkare omedelbart efter Undersökning . Behöver inte detaljerad detalj av undersökningen från en ultraljudsspecialist. Vid eventuella avvikelser från normen kommer doktorn att specificera direkt i processen. Ultraljud . Alla andra frågor kan ställas i receptionen vid gynekologen.

TVP eller tjocklek av krageutrymme

En TVP är en av de parametrar som en obstetriker gynekolog är inriktad vid bedömningen av risken för kromosomal anomali från fostret. Under detta namn är utrymmet dolt, beläget mellan den inre ytan av huden och mjuka vävnader som täcker cervikal ryggrad. Tillsammans med andra indikatorer är det den viktigaste riskmarkören för kromosomala anomalier från det framtida barnet. TVP-data är lämpliga att mäta på Ultraljud bara i Första trimestern , upp till 13 veckor. Nästa efter 14 veckor Graviditet Vätskan i den cervikala veckan löses.

Läkaren på ett speciellt tabell med standard TPP-värden bestämmer normen eller avvikelsen för denna indikator.

CRT eller Copchiko-Parmer

Mätningen av CTR tillåter läkaren att bestämma graviditetstiden i 1 trimester, med en noggrannhet av + \ - 4-5 dagar. Som en TVP mäts endast till 14 veckor 1 trimester och beräknas på speciella regleringsbord. Efter denna period, sensorn Ultraljud Det kan inte längre täcka fostrets längd. På följande skanningar bedömer läkaren tillväxten av barnet längs kroppsdelarnas längd.

BPR eller biparitetsstorlek

Biparitetsstorlek är fastställd av en specialist på var och en av de planerade Ultraljud Undersökningar Graviditet . Det finns ett bord för vilket läkaren ansluter sig till BPR-indikatorerna Undersökning . Vid mätning av alla fostrets tillväxthastigheter beräknas med fostrets beräknade massa, och dessa indikatorer bestämmer valet av metoden för roteparation (genom naturlig generics eller operativ leverans).

Hjärtfrekvens eller hjärtfrekvens

CSS-parametern ger en läkare möjlighet att uppskatta funktionen hos fostrets kardiovaskulära system. Denna indikator behöver speciell kontroll som på Först undersökning och hela Graviditet . Det indikerar huruvida fostret har en minskningsaktivitet i hjärtat. På Ultraljud Två dess kriterier beaktas: frekvensen och rytmen för förkortningar.

ЧDet kan påverka resultaten Undersökning

Vad är väsentligen Ultraljud undersökning ?

Detta är en studie Graviditet Baserat på reflektion av ultraljudsvågor från vävnaderna i människokroppen. Sensorn sänder en signal som i sin tur återspeglas från fostrets organ och den framtida moderen. Specialisten dekrypterar bilden genom att notera alla nödvändiga data längs diagnosen.

Trots den höga informationen av graviditeten kan vissa faktorer påverka dess resultat. Den första faktorn är antalet ackumulerande (eller amniotiska) vatten. När det är litet kan volymen av vätska begränsa förmågan att undersöka. Detta begränsar mycket läkare. Den andra anledningen kan vara fostrets position vid tidpunkten för screening. I vissa fall kan första gången inte bestämmas inte bara parametrarna, utan också barnets kön. Eftersom detta är ett säkert förfarande, inga restriktioner för re-scanning graviditet. Därför kan läkaren i en sådan utveckling utse en ytterligare studie.

Nätverksklinik Gynekologi medoc

(1 uppskattningar, genomsnitt 5 av 5)

Torsdagen den 15 augusti 2019

Under graviditeten informerar kvinnan att den ska screenas. Och de skickar en ultraljud till det välbekanta förfarandet. Naturligtvis uppstår frågan: Vad skiljer screening från ultraljud? Varför, när man har verktyg, används en okänd medicinsk term och vad betyder det?

Vad är screening

Faktum är att allt är ganska enkelt. Denna term kallas en kontroll omfattande undersökning av en gravid kvinna på en viss period. Konceptet innehåller ultraljudsdiagnostik, där läkaren fattar slutsatser om den framtida moderns tillstånd, dess fertila kroppar, och dessutom bedömer hur mycket barnet växer och utvecklas.

Det nämnda komplexet innefattar också ett biokemiskt blodprov för mycket specifika hormoner, vars nivå är av stor betydelse vid diagnosen sannolika genetiska störningar från fostret.

Screening utnämns av en läkare med normal, fysiologisk graviditet tre gånger under hela perioden - var tredje månad.

Vad är ultraljud

Ultraljud under graviditeten är en oumbärlig metod för visuell observation av vad som händer inom livmodern. Det utförs med hjälp av sensorer, varav en är en långsträckt, liten diameter - i första trimestern, introducerar läkaren en kvinna i vagina. Tack vare de ultraljudsvågor, den emitterade apparaten, ser doktorn bilden av livmodern på bildskärmen, embryot i den. Närheten till sensorn till de studerade organen möjliggör att analysera så exakt som möjligt, eftersom början av graviditeten uppstår.

Därefter, när som helst efter 12 veckor är den andra bred - sensorn är installerad på en kvinnas mage. Men samma metod är densamma: läkaren utvärderar bilden, mäter och jämför parametrarna, spårning av graviditetsförloppet.

Vad är vanligt mellan screening och ultraljudsförfarande

Vad ska göra - ultraljud eller screening - det finns ingen sådan fråga. Under graviditeten kommer ultraljudet, som utsetts för den allmänna inspektionen av fostret och den framtida moderen också att kallas screening.

I första trimestern kommer det biokemiska blodprovet i screeningen att vara obligatoriskt. Det är omöjligt att missa det för att inte missa utvecklingen av möjliga medfödda sjukdomar. De återstående två trimestern, med upprepade komplexa undersökningar, kommer studien av blod för hormoner att tilldelas om läkaren varnade för första gången.

Ultraljudsundersökning av den ursprungliga graviditetsperioden är inte mindre obligatorisk forskning. Läkaren kommer att avgöra om embryot är placerat korrekt i livmodern, om han började växa. Dessutom börjar i den här fasen av att dölja fostret att slå hjärtat. Detta är ett viktigt ögonblick för en läkare och utan tvekan för en framtida mamma.

DIFFERNE Ultraljud från screening

En gång ultraljud kommer in i begreppet screening under graviditeten, för att säga att det är bättre omöjligt. Hur man identifierar skillnader mellan dessa förfaranden.

Det enda som bör noteras är ett annat innehåll i en omfattande undersökning i olika trimester. Som redan nämnts är blod för analys i andra och tredje trimestern inte nödvändigt om det inte är absolut inga avvikelser i de allra första olika.

Ultraljudsstudien bör dock säkert behöva i varje trimester - tre gånger. Om blodindikatorer bestämmer förekomsten av störningar i genetik, avslöjar de anatomiska avvikelserna, störningarna för bildandet av olika organ och fostersystem på ultraljud. De ser, om barnet är tillräckligt med syre som kommer från mamman i navelartärernas artärer. Och med den slutliga inspektionen kontrollerar doktorn också barnets beredskap att lämna moderns livmoder: platsen (benen till de generiska vägarna eller huvudet), frånvaron av en hjärtlig sladd, andelen hjärtan och lungorna.

Som ett resultat är det möjligt att svara på frågan om vad skillnaden kan besvaras enligt följande: Ultraljudsdiagnostik kan utföras av en gravid kvinna utanför screening, om det behövs. Till exempel, för att klargöra golvet i det framtida barnet. Men screening innehåller alltid en obligatorisk ultraljud för allmän kontroll under graviditeten.

Även screening skiljer sig från en enkel ultraljud att någon ultraljudsstudie av den framtida morens inre organ inte är en del av screening. Det inkluderar endast ultraljud av livmodern och foster, fartyg, deras blodtillförsel, i betongveckor med observerad graviditet.

Och äntligen, om några överträdelser upptäcktes under komplexet, eller doktorn misstänkte att något går fel, som en kvinna kunde skicka till återuppringningen, och återigen ta blod för analys. I denna situation kommer den extra undersökningen inte att betraktas som skärmdumpar.

Vem spenderar screening

Ett komplex av forskning under graviditeten, dess sammansättning och tidslinje bestämmer läkaren en obstetriker-gynekolog. Det skickar till ultraljud och nödvändiga biokemiska analyser. Dechiffrering resulterar också. Efter att ha samlat i fullständig information, gör doktorn de slutliga slutsatserna som visas.

Rekommendationer av specialister

Det viktigaste för läkaren är att bevara den framtida moderns hälsa, hjälpa henne att göra graviditet till slutet utan komplikationer, undvika risker för barnet. Därför tar det hand om ett komplex av undersökningar, doktorn, först och främst, handlar om sina patienter. Inte en enda studie under graviditeten kan inte försummas, för att du kan missa en störning som lätt elimineras i början av sitt utseende, men med vilket det är mycket svårt att kämpa senare.

Добавить комментарий