การคัดกรองก่อนคลอด - ข้อมูลที่สมบูรณ์ที่สุด

ในศูนย์กลางของภูมิคุ้มกันวิทยาและการทำสำเนาประสบความสำเร็จในการทำงานสำเร็จ โปรแกรมการคัดกรองก่อนคลอด . ผู้เชี่ยวชาญของเราได้รับเชิญให้บรรยายเกี่ยวกับการประชุมพิเศษในคลินิกอื่น ๆ ห้องปฏิบัติการของเราได้รับการประเมินที่ดีอย่างต่อเนื่องในระบบควบคุมคุณภาพ ผู้เชี่ยวชาญที่ผ่านการฝึกอบรมเป็นพิเศษคำนวณโดยความเสี่ยง

เนื้อหา

การวินิจฉัยก่อนคลอดคืออะไร?

คำว่า "ก่อนคลอด" หมายถึง "ก่อนคลอด" ดังนั้นคำว่า "การวินิจฉัยก่อนคลอด" หมายถึงการศึกษาใด ๆ เพื่อชี้แจงสถานะของทารกในครรภ์ในมดลูก เนื่องจากชีวิตมนุษย์เริ่มต้นจากช่วงเวลาของความคิดปัญหาสุขภาพต่าง ๆ ไม่เพียง แต่หลังคลอด แต่ยังก่อนคลอด ปัญหาอาจแตกต่างกัน:

  • ไม่เป็นอันตรายซึ่งผลไม้สามารถรับมือกับตัวเองได้
  • จริงจังมากขึ้นเมื่อการดูแลทางการแพทย์ทันเวลาจะรักษาสุขภาพและชีวิตของผู้ป่วยมดลูก
  • อย่างเต็มที่เพียงพอที่ยาสมัยใหม่ไม่สามารถรับมือได้

เพื่อค้นหาสถานะสุขภาพของทารกในครรภ์ในมดลูกวิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดที่ใช้ซึ่งรวมถึงการตรวจอัลตร้าซาวด์, cardiotocography, การศึกษาทางชีวเคมีต่าง ๆ ฯลฯ วิธีการทั้งหมดเหล่านี้มีความสามารถและข้อ จำกัด ที่แตกต่างกัน วิธีการบางอย่างค่อนข้างปลอดภัยเช่นการศึกษาอัลตราซาวนด์ บางคนมีความเกี่ยวข้องกับความเสี่ยงบางอย่างสำหรับทารกในครรภ์ในมดลูกเช่นการใช้น้ำคร่ำ (ตัวอย่างน้ำหยิ่ง) หรือการตรวจชิ้นเนื้อของวิลเลาะแช่เย็น

เป็นที่ชัดเจนว่าวิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดที่เกี่ยวข้องกับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ควรใช้เฉพาะเมื่อมีประจักษ์พยานที่ดีในการใช้งาน เพื่อเพิ่มวงกลมของผู้ป่วยที่ต้องการการรุกราน (I.e. ซึ่งเกี่ยวข้องกับการแทรกแซงในร่างกาย) วิธีการวินิจฉัยก่อนคลอดการเลือกใช้ กลุ่มเสี่ยง การพัฒนาปัญหาบางอย่างที่ทารกในครรภ์มดลูก

กลุ่มเสี่ยงคืออะไร?

กลุ่มความเสี่ยงเป็นกลุ่มผู้ป่วยดังกล่าวซึ่งเป็นไปได้ว่าเป็นไปได้ในการตรวจจับพยาธิสภาพการตั้งครรภ์หนึ่งหรืออื่นสูงกว่าในประชากรทั้งหมด (ในบรรดาผู้หญิงทุกภูมิภาค) มีกลุ่มความเสี่ยงสำหรับการพัฒนาของการตั้งครรภ์การตั้งครรภ์โกสโตซิส (ปลายทางปลาย) ภาวะแทรกซ้อนต่าง ๆ ในการคลอดบุตร ฯลฯ ถ้าผู้หญิงเป็นผลมาจากการตรวจสอบกลายเป็นกลุ่มเสี่ยงสำหรับหนึ่งหรือพยาธิวิทยาอื่นนี้ทำ ไม่ได้หมายความว่าพยาธิวิทยานี้จะพัฒนาขึ้นอย่างแน่นอน ซึ่งหมายความว่าเพียงความจริงที่ว่าผู้ป่วยรายนี้มีพยาธิวิทยาหนึ่งหรืออีกประเภทหนึ่งอาจเกิดขึ้นมากกว่าผู้หญิงที่เหลือ ดังนั้นกลุ่มความเสี่ยงจึงไม่เหมือนกับการวินิจฉัย ผู้หญิงสามารถอยู่ในกลุ่มเสี่ยง แต่ไม่มีปัญหาในระหว่างตั้งครรภ์อาจไม่ได้ และคนแปลกหน้าผู้หญิงอาจไม่อยู่ในกลุ่มเสี่ยง แต่อาจเกิดขึ้น การวินิจฉัยหมายความว่าผู้ป่วยรายนี้ค้นพบแล้วหรือสถานะทางพยาธิวิทยา

ทำไมเราต้องมีกลุ่มเสี่ยง

การรู้ว่าผู้ป่วยรวมอยู่ในกลุ่มเสี่ยงโดยเฉพาะช่วยให้แพทย์วางแผนกลยุทธ์การตั้งครรภ์และการคลอดบุตรอย่างเหมาะสม การจัดสรรกลุ่มเสี่ยงช่วยให้คุณปกป้องผู้ป่วยที่ไม่รวมอยู่ในกลุ่มความเสี่ยงจากการแทรกแซงทางการแพทย์ที่ไม่จำเป็นและในทางกลับกันช่วยให้เราสามารถยืนยันการแต่งตั้งขั้นตอนหรือการวิจัยบางอย่างโดยผู้ป่วยในกลุ่มที่มีความเสี่ยง

การคัดกรองคืออะไร

การคัดกรองคำหมายถึง "Sieving" ในการแพทย์ภายใต้การคัดกรองพวกเขาเข้าใจการดำเนินงานของการวิจัยที่เรียบง่ายและปลอดภัยต่อกลุ่มประชากรขนาดใหญ่เพื่อจัดสรรกลุ่มเสี่ยงในการพัฒนาพยาธิวิทยาหนึ่งหรืออื่น การคัดกรองก่อนคลอดเรียกว่าการศึกษาที่ดำเนินการโดยหญิงตั้งครรภ์เพื่อระบุกลุ่มความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ โอกาสพิเศษของการคัดกรองก่อนคลอดคือการคัดกรองเพื่อระบุกลุ่มความเสี่ยงความเสี่ยงของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ การคัดกรองไม่อนุญาตให้ระบุผู้หญิงทุกคนที่อาจมีปัญหาหนึ่งหรืออื่น แต่ทำให้สามารถจัดสรรกลุ่มผู้ป่วยที่ค่อนข้างเล็กภายในซึ่งส่วนใหญ่ที่มีพยาธิวิทยาประเภทนี้จะเน้น

ทำไมคุณต้องคัดกรองความผิดปกติของทารกในครรภ์?

ข้อบกพร่องบางประเภทของการพิการ แต่กำเนิดในทารกในครรภ์ค่อนข้างทั่วไปตัวอย่างเช่นดาวน์ซินโดร (trisomy บนโครโมโซมคู่ที่ 21 หรือ trisomy 21) - ในกรณีหนึ่งโดย 600 - 800 ทารกแรกเกิด โรคนี้เช่นเดียวกับโรค แต่กำเนิดอื่น ๆ เกิดขึ้นในช่วงเวลาของความคิดหรือในขั้นตอนแรกของการพัฒนาตัวอ่อนและด้วยความช่วยเหลือของวิธีการที่รุกรานของการวินิจฉัยก่อนคลอด (การตรวจชิ้นเนื้อของ chorion และการตรวจชิ้นเนื้อ amniocense) สามารถวินิจฉัยได้ การตั้งครรภ์ก่อนกำหนด อย่างไรก็ตามวิธีการดังกล่าวมีความสัมพันธ์กับความเสี่ยงของภาวะแทรกซ้อนจำนวนหนึ่งของการตั้งครรภ์: การแท้งบุตรการพัฒนาความขัดแย้งกับปัจจัย RH และกลุ่มเลือดการติดเชื้อในทารกในครรภ์การพัฒนาของการสูญเสียการได้ยินในเด็ก ฯลฯ ใน โดยเฉพาะอย่างยิ่งความเสี่ยงของการแท้งบุตรหลังจากการศึกษาดังกล่าวคือ 1: 200 ดังนั้นการศึกษาเหล่านี้ควรได้รับการกำหนดให้กับผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงเท่านั้น กลุ่มความเสี่ยงรวมถึงผู้หญิงที่มีอายุมากกว่า 35 ปีและมีอายุมากกว่า 40 ปีเช่นเดียวกับผู้ป่วยที่เกิดของเด็กที่มีข้อบกพร่องในอดีต อย่างไรก็ตามเด็กที่มีอาการดาวน์สามารถเกิดได้ในหญิงสาวมาก วิธีการคัดกรองการศึกษาที่ปลอดภัยอย่างสมบูรณ์ดำเนินการภายในระยะเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์มันช่วยให้ความน่าจะเป็นในระดับสูงมากในการระบุกลุ่มของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงของโรคดาวน์ซึ่งสามารถแสดงให้เห็นถึงการตรวจชิ้นเนื้อของ chorion หรือการตรวจชิ้นเนื้อ amniocente ผู้หญิงที่ไม่ตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเชิงรุกเพิ่มเติม การตรวจจับความเสี่ยงที่เพิ่มขึ้นของการพัฒนาข้อบกพร่องพัฒนาการของทารกในครรภ์โดยใช้วิธีการคัดกรองไม่ใช่การวินิจฉัย สามารถส่งการวินิจฉัยหรือปฏิเสธโดยใช้การทดสอบเพิ่มเติม

ข้อบกพร่องพิการ แต่กำเนิดประเภทใด

ปัจจุบันขอแนะนำการคัดกรองสำหรับข้อบกพร่อง แต่กำเนิดประเภทต่อไปนี้ในทารกในครรภ์:

  • ดาวน์ซินโดร (trisomy บนโครโมโซมคู่ยี่สิบแรก)
  • ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด (trisomy ในคู่ที่สิบแปด)
  • ข้อบกพร่องของท่อประสาท (Spina Bifida และ Anedsephalia)
  • ความเสี่ยงของ Triromy 13 โครโมโซม (โรค Pataau)
  • สามเท่าของต้นกำเนิดของมารดา
  • Sherosezhevsky-turner ไม่มีน้ำ
  • Syndrome Smith Lemlit
  • ดาวน์ซินโดร Cornel De Lange

การวิจัยประเภทใดที่จัดขึ้นภายในกรอบการคัดกรองความเสี่ยงของความผิดปกติจากทารกในครรภ์?

โดย ประเภทงานวิจัย จัดสรร:

  • การคัดกรองชีวเคมี : การตรวจเลือดสำหรับตัวชี้วัดต่าง ๆ
  • การคัดกรองอัลตราโซนิก : การตรวจจับสัญญาณของการพัฒนาความผิดปกติโดยใช้อัลตร้าซาวด์
  • การคัดกรองแบบรวม : การรวมกันของการคัดกรองชีวเคมีและอัลตราซาวนด์

แนวโน้มทั่วไปในการพัฒนาการคัดกรองก่อนคลอดคือความปรารถนาที่จะได้รับข้อมูลที่น่าเชื่อถือเกี่ยวกับความเสี่ยงของการพัฒนาการละเมิดบางอย่างเมื่อตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ ปรากฎว่าการคัดกรองแบบรวมในตอนท้ายของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (เวลา 10-13 สัปดาห์) ทำให้เป็นไปได้ที่จะใกล้ชิดกับประสิทธิภาพของการคัดกรองทางชีวเคมีแบบคลาสสิกของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ของการตั้งครรภ์

การคัดกรองอัลตราโซนิกที่ใช้สำหรับการรักษาความเสี่ยงทางคณิตศาสตร์ของความผิดปกติของทารกในครรภ์จะดำเนินการเพียง 1 ครั้ง: ในตอนท้ายของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

เกี่ยวกับ การคัดกรองชีวเคมี ชุดตัวบ่งชี้จะแตกต่างกันในช่วงเวลาต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์ ในแง่ของการตั้งครรภ์ 10-13 สัปดาห์ ตรวจสอบตัวบ่งชี้ต่อไปนี้:

  • ฟรีβ-subunit ของฮอร์โมน chorionic ของมนุษย์ (SV. β-hgch)
  • Papp-a (การตั้งครรภ์ที่เกี่ยวข้องกับโปรตีนพลาสม่า A) ซึ่งเกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์พลาสม่าโปรตีน

การคำนวณความเสี่ยงในการวัดความผิดปกติของผลไม้ที่ดำเนินการบนพื้นฐานของการวัดตัวบ่งชี้เหล่านี้เรียกว่า การทดสอบทางชีวเคมีคู่ของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ .

การใช้การทดสอบแบบคู่ในไตรมาสแรกความเสี่ยงในการตรวจจับจากทารกในครรภ์ ดาวน์ซินโดรม (T21) и ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด (T18) , trisomy on 13 โครโมโซม (pataau syndrome), triploydia ของแหล่งกำเนิดของมารดา, ซินโดรม sherezhevsky-turner ไม่มีน้ำ ความเสี่ยงของข้อบกพร่องของท่อประสาทที่มีการทดสอบสองครั้งไม่สามารถพิจารณาได้เนื่องจากตัวบ่งชี้ที่สำคัญในการพิจารณาความเสี่ยงนี้คือα-fetoprotein ซึ่งเริ่มต้นขึ้นเพื่อกำหนดจากไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เท่านั้น

โปรแกรมคอมพิวเตอร์พิเศษช่วยให้คุณสามารถคำนวณความเสี่ยงรวมของความผิดปกติของการพัฒนาของทารกในครรภ์โดยคำนึงถึงตัวชี้วัดทางชีวเคมีที่กำหนดไว้ในการทดสอบคู่ของไตรมาสแรกและผลลัพธ์ของอัลตร้าซาวด์ที่ทำในกำหนดเวลา 10-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ การทดสอบดังกล่าวเรียกว่า รวมกับ twey ทดสอบคู่ของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ หรือ การทดสอบสามครั้งของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ . ผลการคำนวณความเสี่ยงที่ได้รับโดยใช้การทดสอบสองครั้งที่รวมกันนั้นแม่นยำกว่าการคำนวณความเสี่ยงเพียงบนพื้นฐานของตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีหรือบนพื้นฐานของอัลตร้าซาวด์

หากผลการทดสอบในไตรมาสแรกแสดงถึงกลุ่มความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์ของโครโมโซมเพื่อแยกการวินิจฉัยความผิดปกติของโครโมโซมไปยังผู้ป่วยสามารถดำเนินการได้ การตรวจชิ้นเนื้อ Vorsin Chorione .

ในแง่ของการตั้งครรภ์ 14 - 20 สัปดาห์ ตามการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย ( กำหนดเวลาที่แนะนำ: 16-18 สัปดาห์ ) ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีต่อไปนี้ถูกกำหนด:

  • ทั่วไป HCG หรือฟรีβ-subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • ฟรี (Unconjugated) Estrilla
  • Inhibin A.

สำหรับตัวบ่งชี้เหล่านี้มีการคำนวณความเสี่ยงต่อไปนี้:

  • ดาวน์ซินโดรม (trisomy 21)
  • Edwards Syndrome (trisomy 18)
  • ข้อบกพร่องของท่อประสาท (การขาดของ Spina Bifida) และ Anediephalia)
  • ความเสี่ยงของ Triromy 13 โครโมโซม (โรค Pataau)
  • สามเท่าของต้นกำเนิดของมารดา
  • Sherosezhevsky-turner ไม่มีน้ำ
  • Syndrome Smith Lemlit
  • ดาวน์ซินโดร Cornel De Lange

การทดสอบดังกล่าวเรียกว่า การทดสอบสี่ของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ หรือ สี่การคัดกรองชีวเคมีในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ . รุ่นที่ถูกตัดทอนของการทดสอบเป็นแบบทดสอบสามหรือแบบคู่ของไตรมาสที่สองรวมถึง 2 หรือตัวบ่งชี้: HCG หรือฟรี Subunit HCG, AFP, Estriol ฟรี เป็นที่ชัดเจนว่าความถูกต้องของการทดสอบ Trimester Dual หรือ Double II ต่ำกว่าความแม่นยำของการทดสอบไตรมาสทั้งสี่ II

อีกรุ่นหนึ่งของการคัดกรองก่อนคลอดชีวเคมีคือ ความเสี่ยงทางชีวเคมีทางชีวเคมีของข้อบกพร่องของท่อประสาทเท่านั้นในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ . ในเวลาเดียวกันมีการกำหนดเครื่องหมายทางชีวเคมีเพียงแห่งเดียว: α-fetoprotein

เวลาของการตั้งครรภ์คือการคัดกรองไตรมาสที่สองคืออะไร?

ที่ 14 - 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วงเวลาที่เหมาะสมคือ 16 - 18 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การทดสอบครั้งที่สี่ของไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์คืออะไร?

ตัวแปรหลักของการคัดกรองทางชีวเคมีของไตรมาสที่สองใน CIR เป็นแบบทดสอบ Quadrup หรือ Quadrup ที่เรียกว่าเมื่อคำจำกัดความของตัวบ่งชี้ทั้งสามถูกเพิ่มนิยามของ Inhibin A.

การคัดกรองอัลตราโซนิกในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์

ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ขนาดหลักที่ใช้ในการคำนวณความเสี่ยงคือความกว้างของความโปร่งใสของคอ (ภาษาอังกฤษ "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale ") ในการใช้งานทางการแพทย์ของรัสเซียคำนี้มักจะแปลว่า "พื้นที่ปก" (TVP) หรือ "พับปากมดลูก" ปากมดลูกพื้นที่ปกและพับปากมดลูก - คำพ้องความหมายที่สมบูรณ์ที่สามารถพบได้ในตำราทางการแพทย์ที่แตกต่างกันและแสดงถึงสิ่งเดียวกัน

ปากมดนิี้ยุล - นิยาม

  • ความโปร่งใสคอเป็นวิธีที่กลุ่มของของเหลวใต้ผิวหนังที่พื้นผิวด้านหลังของคอของทารกในครรภ์ในการกำหนดการตั้งครรภ์ครั้งแรกของการตั้งครรภ์ดูเหมือนในการศึกษาอัลตร้าซาวด์
  • คำว่า "คอโปร่งใส" ใช้ไม่ว่าจะมีพาร์ทิชันหรือไม่ว่าจะ จำกัด อยู่ที่บริเวณปากมดลูกหรือล้อมรอบทารกในครรภ์หรือไม่
  • ความถี่ของโครโมโซมและความผิดปกติอื่น ๆ ส่วนใหญ่เกี่ยวข้องกับความกว้างของความโปร่งใสและไม่ใช่วิธีที่มันดูทั่วไป
  • ในช่วงไตรมาสที่สองความโปร่งใสมักจะถูกดูดซึม แต่ในบางกรณีมันสามารถเปลี่ยนเป็นอาการบวมน้ำที่ปากมดลูกหรือในไฮกริมซิสทิคร่วมกันหรือไม่มีการรวมกับอาการบวมน้ำทั่วไป

การวัดความโปร่งใสของปากมดลูก

วันที่ของการตั้งครรภ์และ Kerchiko-Parmer

ช่วงเวลาที่เหมาะสมของการตั้งครรภ์สำหรับการวัด SP คือระยะเวลา 11 สัปดาห์ถึง 13 สัปดาห์ 6 วัน ขนาดขั้นต่ำของ CTR คือ 45 มม. สูงสุดคือ 84 มม.

มีสองเหตุผลในการเลือกระยะเวลา 11 สัปดาห์เป็นช่วงเวลาแรกสุดสำหรับการวัด SPP:

  1. การคัดกรองต้องใช้ความสามารถในการตรวจชิ้นเนื้อของความรุนแรงของ Chorion ก่อนเวลาที่การศึกษานี้อาจทำให้การตัดแขนขาของทารกในครรภ์มีความซับซ้อน
  2. ในทางตรงกันข้ามข้อบกพร่องของทารกในครรภ์จำนวนมากสามารถตรวจพบได้หลังจาก 11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
  • การวินิจฉัยของ ommophalcela เป็นไปได้เฉพาะหลังจาก 12 สัปดาห์
  • การวินิจฉัยโรคจิตเป็นไปได้เฉพาะหลังจาก 11 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ตั้งแต่เท่านั้นจากช่วงนี้สัญญาณอัลตร้าซาวด์ของการสร้างกระดูกสันหลังของทารกในครรภ์กะโหลกศีรษะปรากฏขึ้น
  • การประเมินผลของหัวใจสี่ห้องและเรือขนาดใหญ่เป็นไปได้เฉพาะหลังจาก 10 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
  • กระเพาะปัสสาวะมีการมองเห็นใน 50% ของผลไม้ที่มีสุขภาพดีใน 10 สัปดาห์ใน 80% - ที่ 11 สัปดาห์และในผลไม้ทั้งหมด - ใน 12 สัปดาห์

ภาพและการวัด

ในการวัด SP อุปกรณ์อัลตราโซนิกจะต้องมีความละเอียดสูงกับฟังก์ชั่นของวงดนตรีและเครื่องสอบเทียบวิดีโอที่สามารถวัดขนาดด้วยความแม่นยำของสิบของมิลลิเมตร SP สามารถวัดได้โดยใช้เซ็นเซอร์ช่องท้องใน 95% ของกรณีในกรณีที่เป็นไปไม่ได้ที่จะดำเนินการควรใช้เซ็นเซอร์ช่องคลอด

เมื่อวัด SPP เฉพาะหัวและส่วนบนของผลไม้ของทารกในครรภ์ควรตกอยู่ในภาพ การเพิ่มขึ้นของการเพิ่มขึ้นดังนั้นการกระจัดขนาดเล็กของเครื่องหมายให้การเปลี่ยนแปลงในมิติไม่เกิน 0.1 มม. ด้วยการเพิ่มขึ้นของภาพก่อนหรือหลังการแก้ไขภาพมันเป็นสิ่งสำคัญในการลด heine สิ่งนี้จะช่วยหลีกเลี่ยงข้อผิดพลาดในการวัดเมื่อเครื่องหมายตกลงไปในพื้นที่ที่เบลอดังนั้นขนาดของ SP จะถูกประเมินต่ำเกินไป

ส่วน Sanggital ที่ดีควรได้รับคุณภาพเช่นเดียวกับเมื่อวัด CTR ควรทำการวัดในตำแหน่งที่เป็นกลางของหัวทารกในครรภ์: ส่วนขยายของศีรษะสามารถเพิ่มค่าของ TWP ได้ 0.6 มม. การดัดของหัวคือการลดตัวบ่งชี้ 0.4 มม.

มันเป็นสิ่งสำคัญที่จะไม่สร้างความสับสนให้กับผิวของทารกในครรภ์และ amnion เพราะในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ทั้งสองการศึกษามีลักษณะเหมือนเยื่อหุ้มบาง ๆ หากมีข้อสงสัยมีความจำเป็นต้องรอสักครู่เมื่อผลไม้จะทำการเคลื่อนไหวและออกจาก Amnion ทางเลือกอื่นคือขอการโผล่จุดที่ตั้งครรภ์หรือเคาะเบา ๆ บนผนังท้องของการตั้งครรภ์

ระยะทางตั้งฉากที่ยิ่งใหญ่ที่สุดระหว่างรูปทรงภายในของความโปร่งใสของคอจะถูกวัด (ดูรูปด้านล่าง) การวัดจะดำเนินการสามครั้งค่าขนาดที่ยิ่งใหญ่ที่สุดใช้ในการคำนวณ ใน 5-10% ของกรณีวิทยาเขตของสายสะดือรอบปากมดลูกซึ่งสามารถทำให้ยากต่อการวัด ในกรณีเช่นนี้มีการใช้การวัด 2 ครั้ง: สูงขึ้นและต่ำกว่าสถานที่ของสาย Cordial เพื่อคำนวณความเสี่ยงให้ใช้ค่าเฉลี่ยของทั้งสองมิตินี้

มาตรฐานการสแกนอัลตราซาวนด์ในตอนท้ายของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ได้รับการพัฒนาโดยมูลนิธิการแพทย์ของทารกในครรภ์ (FMF) ที่อยู่ในประเทศอังกฤษ กลุ่ม Uzi Cir รวมถึงโปรโตคอล FMF

สัญญาณอัลตร้าซาวด์เพิ่มเติมของความเสี่ยงของกลุ่มอาการดาวน์

เมื่อเร็ว ๆ นี้นอกเหนือจากการวัด SP สำหรับการวินิจฉัยโรคดาวน์ในตอนท้ายของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์คุณสมบัติอัลตร้าซาวด์ต่อไปนี้จะถูกใช้:

  • นิยามของกระดูกจมูก . ในตอนท้ายของไตรมาสแรกกระดูกจมูก ไม่ได้กำหนด ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ใน 60-70% ของผลไม้ที่มีอาการดาวน์และเพียง 2% ของผลไม้ที่มีสุขภาพดี
  • การประเมินผลการไหลเวียนของเลือดในท่อ Arrancium (venous) . การละเมิดรูปคลื่นการไหลเวียนของเลือดในท่อ Arancium พบใน 80% ของผลไม้ที่มีดาวน์ซินโดรมและผลไม้ปกติเพียง 5% Chromosomally
  • ลดขนาดของกระดูกขากรรไกร
  • เพิ่มขนาดของกระเพาะปัสสาวะ ("megationist")
  • อิศวรปานกลางในทารกในครรภ์

รูปแบบของการไหลเวียนของเลือดในท่อ arancium กับ dopplerometry ที่ด้านบน: บรรทัดฐาน; ด้านล่าง: ด้วย trisomy 21

ไม่เพียง แต่ดาวน์ดาวน์!

ในช่วงอัลตร้าซาวด์ในตอนท้ายของไตรมาสแรกการประเมินเสบียงของทารกในครรภ์เพื่อระบุความผิดปกติของทารกในครรภ์ต่อไปนี้:

  • Exnezafalia - Anedsephalia
  • Cystic Hygroma (บวมที่ระดับคอและหลังของทารกในครรภ์) มากกว่าครึ่งหนึ่งของกรณีเนื่องจากความผิดปกติของโครโมโซม
  • ommopalcela และ gastroshizis การวินิจฉัยของ ommopalcela สามารถส่งมอบหลังจาก 12 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เนื่องจากไส้เลื่อนสะดือทางสรีรวิทยาค่อนข้างมักจะตรวจพบไม่มีมูลค่าทางคลินิก
  • หลอดเลือดแดงลำไส้ใหญ่เพียงตัวเดียว (ในกรณีที่มีขนาดใหญ่รวมกับความผิดปกติของโครโมโซมในทารกในครรภ์)

คำนวณความเสี่ยงอย่างไร?

ซอฟต์แวร์พิเศษใช้ในการคำนวณความเสี่ยง การกำหนดระดับตัวบ่งชี้อย่างง่ายในเลือดไม่เพียงพอที่จะตัดสินใจเพิ่มความเสี่ยงของการพัฒนาความผิดปกติหรือไม่ ซอฟต์แวร์จะต้องได้รับการรับรองสำหรับใช้เพื่อคัดกรองก่อนคลอด ในขั้นตอนแรกของบัญชีคอมพิวเตอร์ตัวเลขที่ได้รับในการวินิจฉัยในห้องปฏิบัติการจะถูกแปลเป็นแม่ที่เรียกว่า (Median หลายค่ามัธยฐานหลายคน) ลักษณะระดับของการเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้เฉพาะจากค่ามัธยฐาน ในขั้นตอนต่อไปของการคำนวณแม่ได้รับการแก้ไขสำหรับปัจจัยต่าง ๆ (มวลของร่างกายของผู้หญิงซึ่งเป็นพันธมิตรทางเชื้อชาติการปรากฏตัวของโรคบางโรคการสูบบุหรี่การตั้งครรภ์หลายครั้ง ฯลฯ ) เป็นผลให้แม่ที่ได้รับการแก้ไขที่เรียกว่าได้รับ ในขั้นตอนที่สามของการคำนวณแม่ที่ปรับแล้วใช้ในการคำนวณความเสี่ยง ซอฟต์แวร์ปรับให้เป็นพิเศษเป็นวิธีการกำหนดตัวบ่งชี้และรีเอเจนต์ที่ใช้ในห้องปฏิบัติการ เป็นที่ยอมรับไม่ได้ที่จะคำนวณความเสี่ยงโดยใช้การทดสอบที่ทำในห้องปฏิบัติการอื่น การคำนวณความเสี่ยงที่แม่นยำที่สุดของความผิดปกติของทารกในครรภ์เกิดขึ้นเมื่อใช้ข้อมูลอัลตร้าซาวด์ทำใน 10-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

แม่คืออะไร

MOM เป็นตัวย่อภาษาอังกฤษของคำว่า "MUDIAN MEDIAN" ซึ่งหมายถึง "Median หลาย" นี่คือค่าสัมประสิทธิ์การแสดงระดับของการเบี่ยงเบนของมูลค่าของตัวบ่งชี้หนึ่งหรืออื่นของการคัดกรองก่อนคลอดจากค่าเฉลี่ยสำหรับช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ (ค่ามัธยฐาน) MOM คำนวณโดยสูตรต่อไปนี้:

MOM = [ค่าสำหรับการทดสอบเซรั่มของผู้ป่วย] / [ค่าตัวบ่งชี้ค่ามัธยฐานสำหรับระยะเวลาของการตั้งครรภ์]

เนื่องจากค่าของตัวบ่งชี้และค่ามัธยฐานมีหน่วยการวัดเดียวกันค่าแม่ไม่มีหน่วยการวัด หากคุณค่าของแม่ในผู้ป่วยอยู่ใกล้กับหนึ่งค่าของตัวบ่งชี้อยู่ใกล้กับค่าเฉลี่ยในประชากรหากหน่วยสูงกว่าค่าเฉลี่ยในประชากรหากหน่วยต่ำกว่าค่าเฉลี่ยในประชากร ด้วยความชั่วร้ายที่มีอยู่ แต่กำเนิดอาจมีการเบี่ยงเบนที่สำคัญทางสถิติของ Mom Markers อย่างไรก็ตามแม่ไม่เคยใช้ในการคำนวณความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์ ความจริงก็คือด้วยปัจจัยหลายประการค่านิยมแม่เบี่ยงเบนจากค่าเฉลี่ยในประชากร ปัจจัยดังกล่าวรวมถึงร่างกายของผู้ป่วยการสูบบุหรี่ในเครือเผ่าพันธุ์การเกิดการตั้งครรภ์อันเป็นผลมาจาก ECO และอื่น ๆ ดังนั้นหลังจากได้รับค่า MOM โปรแกรมการคำนวณความเสี่ยงทำให้การแก้ไขปัจจัยเหล่านี้ทั้งหมดส่งผลให้เกิดสิ่งที่เรียกว่า " คุณค่าของแม่ Proterrigated "ซึ่งและใช้ในสูตรการคำนวณความเสี่ยง ดังนั้นในแบบฟอร์มสรุปตามผลของการวิเคราะห์ค่า MOM ที่เป็นที่นิยมจะถูกระบุถัดจากค่าสัมบูรณ์ของตัวบ่งชี้สำหรับแต่ละตัวบ่งชี้

โปรไฟล์แม่ทั่วไปในพยาธิสภาพการตั้งครรภ์

ด้วยความผิดปกติของทารกในครรภ์ที่แตกต่างกันค่านิยมแม่จะรวมเข้ากับปกติ การรวมกันของการเบี่ยงเบนของแม่นั้นเรียกว่าโปรไฟล์แม่ที่มีพยาธิวิทยาหนึ่งหรืออื่น ตารางด้านล่างเป็นโปรไฟล์แม่ทั่วไปในช่วงเวลาที่ต่างกันของการตั้งครรภ์

ความผิดปกติ Papp-a ฟรี β-hgch
TP.21 (ดาวน์ซินโดรม) 0.41 1,98
TP.18 (ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด) 0.16 0.34
I / II สามเท่า 0.75 / 0.06
ซินโดรม Sherosezhevsky-Turner 0.49 1,11
ซินโดรม klinfelter 0.88 1.07

โปรไฟล์แม่ทั่วไป - ไตรมาสแรก

ความผิดปกติ เอฟพี สังคม. hgch เซนต์เอสเตอร์ Inibibin A.
TP.21 (ดาวน์ซินโดรม) 0.75 2,32 0.82 1,79
TP.18 (ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด) 0.65 0.36 0.43 0.88
I / II สามเท่า 6,97 สิบสาม 0.69
ซินโดรม Sherosezhevsky-Turner 0.99 1,98 0,68
ซินโดรม klinfelter 1,19 2,11 0.60 0.64-3.91

โปรไฟล์แม่ทั่วไป - ไตรมาสที่สอง

บ่งชี้สำหรับการคัดกรองก่อนคลอด I และ II ไตรมาสที่มีต่อความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์

ปัจจุบันขอแนะนำให้คัดกรองก่อนคลอด คำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขของสหพันธรัฐรัสเซียแห่งปี 2543 บังคับให้คำแนะนำของผู้หญิงในการดำเนินการคัดกรองก่อนคลอดทางชีวเคมีให้กับผู้ป่วยที่ตั้งครรภ์ทุกคนในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์ในสองตัวชี้วัด (AFP และ HCG)

Order No. 457 จาก 28.12.2000 "ในการปรับปรุงการวินิจฉัยก่อนคลอดในการป้องกันโรคทางพันธุกรรมและพิการ แต่กำเนิดในเด็ก":

"ในเวลา 16-20 สัปดาห์ในการทำเลือดสำหรับหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดสำหรับการวิจัยอย่างน้อยสองเครื่องหมายเซรั่ม (AFP, HCG)"

ความสำคัญของการตรวจสอบโรคพิการ แต่กำเนิดเป็นพื้นฐานถาวรในมอสโกยังได้รับการพิจารณาในการตัดสินใจของรัฐบาลมอสโกในการจัดตั้งโครงการเมือง "สุขภาพของเด็ก" ในปี 2546-2548

ความละเอียดของรัฐบาลมอสโกลงวันที่ 23 กรกฎาคม 2545 ฉบับที่ 572-PP

"ขอแนะนำให้เริ่มต้นในมอสโกเพื่อดำเนินการตรวจสอบทางพันธุกรรมของข้อบกพร่อง แต่กำเนิดสำหรับการพัฒนาของทารกแรกเกิดการคัดกรองก่อนคลอดในโรค Dauna และข้อบกพร่องของท่อประสาท"

ในทางกลับกันการคัดกรองก่อนคลอดควรเป็นเรื่องอาสาสมัครอย่างหมดจด ในประเทศตะวันตกส่วนใหญ่หน้าที่ของแพทย์คือแจ้งให้ผู้ป่วยทราบเกี่ยวกับความเป็นไปได้ในการดำเนินการวิจัยและวัตถุประสงค์โอกาสและข้อ จำกัด ของการคัดกรองก่อนคลอด ผู้ป่วยตัดสินใจเองเพื่อทำการทดสอบหรือไม่ มุมมองเดียวกันยังปฏิบัติตามกลุ่ม CIR ปัญหาหลักคือไม่มีการรักษาความผิดปกติที่ค้นพบ ในกรณีที่มีการยืนยันการปรากฏตัวของความผิดปกติคู่สมรสจะกลายเป็นก่อนที่จะเลือก: ขัดจังหวะการตั้งครรภ์หรือบันทึก นี่เป็นตัวเลือกที่ยาก

ซินโดรมเอ็ดเวิร์ดคืออะไร?

เงื่อนไขนี้เนื่องจากการปรากฏตัวของ Karyotype ของโครโมโซมพิเศษที่ 18 (trisomy 18) กลุ่มอาการของโรคโดดเด่นด้วยความผิดปกติทางกายภาพที่หยาบคายและปัญญาอ่อน นี่เป็นเงื่อนไขที่ร้ายแรง: 50% ของเด็กป่วยตายในช่วง 2 เดือนแรกของชีวิต 95% - ในช่วงปีแรกของชีวิต ผู้หญิงประหลาดใจมากกว่าเด็กผู้ชาย 3-4 เท่า ความถี่ในช่วงประชากรตั้งแต่ 1 เคสโดย 6000 Genera ถึง 1 กรณีต่อ 10,000 Genera (น้อยกว่า 10 เท่าน้อยกว่าดาวน์ดาวน์ซินโดร)

Subunit HCG ฟรีฟรีคืออะไร?

โมเลกุลของชุดฮอร์โมนต่อมใต้สมองและรก (ฮอร์โมน thyrotropic (TG), ฮอร์โมนกระตุ้นรูขุมขน (FSH), ฮอร์โมนลูลีไนซ์ (LTH) และ Human Chorionic Hormone (HCG)) มีโครงสร้างที่คล้ายกันและประกอบด้วยαและβ-subunits หน่วยย่อยอัลฟ่าของฮอร์โมนเหล่านี้มีความคล้ายคลึงกันมากและความแตกต่างที่สำคัญระหว่างฮอร์โมนประกอบด้วยโครงสร้างของ subunits β-subunits LG และ HCG นั้นคล้ายกันมากไม่เพียง แต่ในโครงสร้างของα-subunits แต่ยังอยู่ในโครงสร้างของ subunits β-subunits นั่นคือเหตุผลที่พวกเขาเป็นฮอร์โมนที่มีการกระทำเดียวกัน ในระหว่างตั้งครรภ์การผลิตของ LH ต่อมใต้สมองลดลงเกือบจะเป็นศูนย์และความเข้มข้นของเอชซีจีสูงมาก รกมีการผลิต HCG จำนวนมากมากและแม้ว่ามันจะเป็นฮอร์โมนนี้ส่วนใหญ่เข้าสู่เลือดในรูปแบบการประกอบ (โมเลกุล dimeric ประกอบด้วยทั้งสองหน่วยย่อย) ในจำนวนเล็กน้อยในเลือดฟรี (ไม่เกี่ยวข้องกับα- Subunit) ของβ-subunit ของ HCG กำลังเข้ามาในเลือด ความเข้มข้นของมันในเลือดมีน้อยกว่าความเข้มข้นของ HCG ทั่วไปหลายครั้ง แต่ตัวบ่งชี้นี้อาจบ่งบอกถึงความเสี่ยงของปัญหาที่ฟันกำพร้ามดลูกในการตั้งครรภ์ในช่วงต้น คำจำกัดความของ Subunit ฟรี Subunit HCG ในเลือดยังเป็นสิ่งสำคัญสำหรับการวินิจฉัยโรค Trophoblastic (Bubbling และ Chorionepitheliomes) เนื้องอกไข่บางชนิดในผู้ชายการตรวจสอบความสำเร็จของขั้นตอนการปฏิสนธินอกมลทิน

ตัวบ่งชี้คืออะไร: HGCH ทั่วไปหรือฟรี-subunit hcg - ใช้ในการทดสอบสามครั้งของไตรมาสที่สอง?

การใช้คำนิยามของ Subunit ฟรี Subunit ของ HCG เมื่อเทียบกับคำจำกัดความของ HCG ทั้งหมดให้การคำนวณความเสี่ยงที่แม่นยำยิ่งขึ้นอย่างไรก็ตามในการคำนวณทางสถิติแบบคลาสสิกของความเสี่ยงของโรค Edvards ในประชากร ระดับของ HCG ทั่วไปในเลือดของแม่ที่ใช้ สำหรับβ-subunit ของ HGG การคำนวณดังกล่าวไม่ได้ดำเนินการ ดังนั้นจึงจำเป็นต้องทำการเลือกระหว่างการคำนวณความเสี่ยงที่แม่นยำยิ่งขึ้นของโรคดาวน์ (ในกรณีของ-subunit) และความสามารถในการคำนวณความเสี่ยงของซินโดรมเอ็ดเวิร์ด (ในกรณีของ HCG ทั่วไป) จำได้ว่าในไตรมาสแรกในการคำนวณความเสี่ยงของโรค Edvards มันถูกใช้ฟรีβ-subunit HCG ฟรี แต่ไม่ใช่ HCG ทั่วไป Edwards Syndrome มีลักษณะต่ำของตัวบ่งชี้การทดสอบทริกเกอร์ทั้งหมด 3 ตัวดังนั้นในกรณีเช่นนั้นทั้งสองตัวแปรของการทดสอบสามครั้งสามารถทำได้ (ที่มี HCG ทั่วไปและมีβ-subunit ฟรี)

Papp-a คืออะไร

ที่เกี่ยวข้องกับการตั้งครรภ์พลาสม่าโปรตีน A (การตั้งครรภ์โปรตีนพลาสม่า - A, PAPP-A) ได้รับการอธิบายครั้งแรกในปี 1974 ในรูปแบบของส่วนโปรตีนน้ำหนักโมเลกุลสูงในเซรั่มของผู้หญิงในการตั้งครรภ์ปลาย ปรากฎว่านี่เป็นโลหะผสมสังกะสีขนาดใหญ่ที่มีน้ำหนักโมเลกุลประมาณ 800 kda ในระหว่างตั้งครรภ์ Papp-A สร้างขึ้นโดย syncytotrophoblast (เนื้อเยื่อที่เป็นชั้นนอกของรก) และ extragaxin cytotrofublast (เกาะของเซลล์ทารกในครรภ์ในความหนาของเมมเบรนเมือกมดลูก) และเข้าสู่การไหลเวียนของเลือดของแม่

ความสำคัญทางชีวภาพของโปรตีนนี้ไม่ได้ศึกษาอย่างเต็มที่ มันแสดงให้เห็นว่าเขาผูกเฮปารินและเป็นตัวยับยั้ง elastase granulocyte (เอนไซม์เหนี่ยวนำในระหว่างการอักเสบ) ดังนั้นจึงถือว่า Papp-a modulates การตอบสนองทางภูมิคุ้มกันของสิ่งมีชีวิตหลักและเป็นหนึ่งในปัจจัยที่ทำให้การพัฒนาและการอยู่รอดของ รก นอกจากนี้ยังพบว่ามันเป็นโปรตีนการแยกโปรตีน 4 มีผลผูกพันปัจจัยการเจริญเติบโตเหมือนอินซูลิน มีเหตุผลร้ายแรงที่จะเชื่อว่า Papp-a เป็นหนึ่งในปัจจัยของการควบคุม Paraconne ไม่เพียง แต่ในรก แต่ยังอยู่ในเนื้อเยื่ออื่น ๆ โดยเฉพาะอย่างยิ่งในโล่ Atherosclerotic มีการเสนอให้ใช้เครื่องหมายนี้เป็นหนึ่งในปัจจัยเสี่ยงของโรคหัวใจขาดเลือด

ความเข้มข้นของ Papp-a ในเลือดของแม่เพิ่มขึ้นอย่างต่อเนื่องกับการเพิ่มขึ้นของช่วงตั้งครรภ์ การเติบโตที่ยิ่งใหญ่ที่สุดของตัวบ่งชี้นี้ถูกบันทึกไว้ในตอนท้ายของการตั้งครรภ์

ในช่วง 15 ปีที่ผ่านมา Papp-A ได้รับการศึกษาเป็นหนึ่งในสามของเครื่องหมายความเสี่ยงของ Trisomy 21 (ดาวน์ซินโดรม) (พร้อมกับ-subunit ฟรีของ HCG และความหนาของพื้นที่ปก) ปรากฎว่าระดับของเครื่องหมายนี้ในตอนท้ายของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ (8-14 สัปดาห์) ลดลงอย่างมีนัยสำคัญในการปรากฏตัวของ trisomy 21 หรือ trisomy 18 (Edwards Syndrome) เอกลักษณ์ของตัวบ่งชี้นี้คือความสำคัญของมันเป็นเครื่องหมายซินโดรม Dowon หายไปหลังจาก 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ในไตรมาสที่สองระดับไอทีในเลือดของมารดาในการปรากฏตัวของ Trisomy 21 ไม่แตกต่างจากผู้หญิงที่มีครรภ์ที่มีผลไม้ที่มีสุขภาพดี หากคุณพิจารณา Papp-A เป็นเครื่องหมายความเสี่ยงของโรค Daun ที่แยกได้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์มันจะเป็นคำจำกัดความที่สำคัญที่สุดในช่วงเวลา 8-9 สัปดาห์ อย่างไรก็ตามฟรี Subunit ของ HCG เป็นเครื่องหมายความเสี่ยงที่เสถียรของกลุ่มอาการดาวน์ในกำหนดเวลา 10-18 สัปดาห์นั่นคือต่อมา Papp-a ดังนั้นปริมาณการจัดส่งเลือดที่เหมาะสมที่สุดสำหรับการทดสอบคู่ของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์คือ 10-12 สัปดาห์

การรวมกันของ Papp-a การวัดกับความหมายของความเข้มข้นของ-subunit ฟรี hcg ในเลือดและนิยามของ tvp ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ในตอนท้ายของไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ช่วยให้คุณสามารถระบุได้ถึง 90 % ของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงในการพัฒนากลุ่มอาการดาวน์ในกลุ่มอายุที่มีอายุมากกว่า (หลังจาก 35 ปี) ความน่าจะเป็นของผลลัพธ์ที่เป็นบวกที่เป็นเท็จประมาณ 5%

นอกเหนือจากการคัดกรองก่อนคลอดของความเสี่ยงของกลุ่มอาการดาวน์ซินโดรมและเอ็ดเวิร์ดในสูติศาสตร์, คำจำกัดความของ Papp-A ยังใช้ในพยาธิวิทยาประเภทต่อไปนี้:

  • การคุกคามของการคลอดก่อนกำหนดและหยุดการพัฒนาของการตั้งครรภ์ในเวลาเล็ก ๆ
  • ดาวน์ซินโดร Cornelia de Lange

การวินิจฉัยความเสี่ยง หยุดการพัฒนาผลไม้ ในอัตราการตั้งครรภ์ขนาดเล็กเขาเป็นอดีตการประยุกต์ใช้ทางคลินิกครั้งแรกสำหรับคำจำกัดความของ Papp-A ในเซรั่มเลือดที่เสนอในช่วงต้นทศวรรษ 1980 มันแสดงให้เห็นว่าผู้หญิงที่มี Papp ต่ำระดับในการตั้งครรภ์ในช่วงต้นตกอยู่ในกลุ่มเสี่ยงของการหยุดการพัฒนาของการตั้งครรภ์และ รูปแบบที่รุนแรงของ toxicosis ปลาย . ดังนั้นจึงขอแนะนำให้กำหนดตัวบ่งชี้นี้ในระยะเวลา 7-8 สัปดาห์สำหรับผู้หญิงที่มีภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์อย่างรุนแรงในประวัติศาสตร์

ดาวน์ซินโดร Cornelia de Lange - นี่เป็นรูปแบบที่หายากของความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์ตรวจพบใน 1 กรณี 40,000 สกุล กลุ่มอาการของโรคนี้โดดเด่นด้วยความล่าช้าของการพัฒนาจิตใจและร่างกายหัวใจและแขนขาข้อบกพร่องและคุณสมบัติลักษณะของบุคคล มันแสดงให้เห็นว่ากับสถานะนี้ Papp-A ระดับในเลือดในช่วง 20-35 สัปดาห์มีความสำคัญต่ำกว่าบรรทัดฐาน การศึกษากลุ่ม Eitken ในปี 1999 แสดงให้เห็นว่าเครื่องหมายนี้สามารถใช้สำหรับการคัดกรองเกี่ยวกับโรคคอร์เนเลีย De Lange และในไตรมาสที่สองของการตั้งครรภ์เนื่องจากระดับของตัวบ่งชี้ในหญิงตั้งครรภ์ดังกล่าวมีค่าเฉลี่ยต่ำกว่าปกติ 5 เท่า

รีเอเจนต์ที่ใช้ในการกำหนด PAPP-A และ Subunit ฟรี Subunit HCG เป็นลำดับความสำคัญราคาแพงกว่ารีเอเจนต์ที่ใช้สำหรับตัวบ่งชี้ฮอร์โมนส่วนใหญ่ซึ่งทำให้การทดสอบนี้มีราคาแพงกว่าเมื่อเทียบกับคำจำกัดความของฮอร์โมนส่วนใหญ่ของระบบสืบพันธุ์ .

α-fetoprotein คืออะไร

นี่คือ Glycoprotein ของทารกในครรภ์ที่ผลิตครั้งแรกในถุงไข่แดงแล้วในตับและระบบทางเดินอาหารของทารกในครรภ์ นี่คือโปรตีนการขนส่งในเลือดของทารกในครรภ์เชื่อมต่อปัจจัยต่าง ๆ (บิลิรูบินกรดไขมันฮอร์โมนสเตียรอยด์) นี่คือเครื่องปรับความสูงสองเท่าของทารกในครรภ์มดลูก ในผู้ใหญ่ไม่มีฟังก์ชั่นของ AFP ที่ไม่รู้จักแม้ว่ามันอาจจะเพิ่มขึ้นในเลือดสำหรับโรคตับ (โรคตับแข็ง, ไวรัสตับอักเสบ) และในบางเนื้องอก (มะเร็งตับและมะเร็งและมะเร็งกระบอกสูญ) ในเลือดของแม่ระดับของ AFP ค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์และถึงสูงสุด 30 สัปดาห์ ระดับของ AFP ในเลือดของแม่ที่เพิ่มขึ้นในช่วงที่เกิดข้อบกพร่องของท่อประสาทในทารกในครรภ์และมีการตั้งครรภ์หลายรายการลดลง - มีดาวน์ซินโดรมและเมื่อซินโดรมเอ็ดเวิร์ด

Estriol ฟรีคืออะไร?

เอสเตอร์ถูกสังเคราะห์ในรกจาก16α-hydroxy-dehydroepintropeon-sulfate มาจากทารกในครรภ์ แหล่งที่มาหลักของ Estriol รุ่นก่อนเป็นต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์ เอสเตอร์เป็นฮอร์โมนเอสโตรเจนหลักของการตั้งครรภ์และให้การเติบโตของมดลูกและการเตรียมมดลูกของต่อมน้ำนมเพื่อให้นมบุตร

90% ของ Estriot หลังจาก 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นจาก DEA- จากทารกในครรภ์ ผลผลิตขนาดใหญ่ของ dea-c จากต่อมหมวกไตของทารกในครรภ์มีความเกี่ยวข้องกับกิจกรรมต่ำของ3β-hydroxycenoid dehydrogenase ในทารกในครรภ์ กลไกการป้องกันการปกป้องทารกในครรภ์จากกิจกรรม androgenic ส่วนเกินคือการผันสเตียรอยด์อย่างรวดเร็วด้วยซัลเฟต เป็นเวลาหนึ่งวันผลไม้ผลิต DAE-C มากกว่า 200 มก. ต่อวันแม่มากขึ้น 10 เท่า ในตับของแม่เอสโตลิฟผันอย่างรวดเร็วด้วยกรดส่วนใหญ่กับกรดไฮยาลูโรนิกและถูกปิดการใช้งาน วิธีที่แม่นยำที่สุดในการกำหนดกิจกรรมของต่อมหมวกไตในครรภ์ของทารกในครรภ์คือการกำหนดระดับของ Estriol ฟรี (ไม่ผันผวน)

ระดับของ Estriol ฟรีค่อยๆเพิ่มขึ้นเมื่อตั้งครรภ์พัฒนาและในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์สามารถใช้ในการวินิจฉัยความเป็นอยู่ที่ดีของทารกในครรภ์ ด้วยการเสื่อมสภาพของสถานะของทารกในครรภ์ในไตรมาสที่สามของการตั้งครรภ์ลดลงอย่างรวดเร็วในระดับของ Estriol ฟรีอาจจะสังเกตได้ ระดับ Estriol ฟรีมักจะลดลงในกลุ่มอาการดาวน์และกับซินโดรมเอ็ดเวิร์ด การรับ Dexamethasone, prednisolone หรือ methipred ในระหว่างตั้งครรภ์, ยับยั้งการทำงานของต่อมหมวกไตทารกในครรภ์ดังนั้นระดับของ Estriol ฟรีในผู้ป่วยดังกล่าวมักจะลดลง (ลดการไหลของ estron จากทารกในครรภ์) เมื่อทานยาปฏิชีวนะอัตราการผันคำกริยาในตับและการดูดซึมแบบผกผันของคอนจูเกตจากลำไส้จะลดลงดังนั้นระดับของ Estriol จึงลดลง แต่เนื่องจากการเร่งความเร็วในร่างกายของแม่ เพื่อตีความที่แม่นยำของข้อมูลการทดสอบสามเท่ามันเป็นสิ่งสำคัญมากที่ผู้ป่วยระบุรายการยาที่สมบูรณ์ที่ได้รับการยอมรับหรือดำเนินการในระหว่างตั้งครรภ์ด้วยปริมาณและกำหนดเวลา

อัลกอริทึมสำหรับการคัดกรองก่อนคลอด I และ II ไตรมาสของการตั้งครรภ์

1. คำนวณระยะเวลาของการตั้งครรภ์ดีกว่าหลังจากปรึกษาแพทย์หรือด้วยความช่วยเหลือของที่ปรึกษา

การคัดกรองฉันไตรมาสมีลักษณะของตัวเอง มันจัดขึ้นตรงเวลา 10 - 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และค่อนข้าง จำกัด อย่างเข้มงวดในแง่ หากคุณผ่านเลือดเร็วเกินไปหรือสายเกินไปถ้าคุณทำผิดพลาดในการคำนวณเวลาของการตั้งครรภ์ในช่วงเวลาของการส่งเลือดความถูกต้องของการคำนวณจะลดลงอย่างรวดเร็ว กำหนดเวลาสำหรับการตั้งครรภ์ในสูติศาสตร์มักจะคำนวณในวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายแม้ว่าความคิดจะเกิดขึ้นในวันที่ตกไข่ I.e. ในรอบ 28 วัน - 2 สัปดาห์หลังจากวันแรกของการมีประจำเดือน ดังนั้นวันที่ 10 - 13 สัปดาห์สำหรับวันที่มีประจำเดือนสอดคล้องกับความคิด 8 ถึง 11 สัปดาห์

ในการคำนวณระยะเวลาของการตั้งครรภ์เราขอแนะนำให้ใช้ปฏิทินสูติศาสตร์ที่โพสต์บนเว็บไซต์ของเรา ความยากลำบากในการคำนวณเวลาการตั้งครรภ์สามารถอยู่กับรอบประจำเดือนที่ผิดปกติในระหว่างตั้งครรภ์เร็ว ๆ นี้หลังจากการจัดส่งด้วยวัฏจักรมากกว่าหนึ่งสัปดาห์เบี่ยงเบนจาก 28 วัน ดังนั้นจึงเป็นการดีที่สุดที่จะไว้วางใจผู้เชี่ยวชาญและคำนวณกำหนดเวลาของการตั้งครรภ์อัลตราซาวด์และการส่งมอบเลือดเพื่อปรึกษาแพทย์

2. ทำ uzi

ขั้นตอนต่อไปควรเป็นอัลตร้าซาวด์ 10 - 13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ข้อมูลการศึกษานี้จะถูกใช้โดยโปรแกรมการคำนวณความเสี่ยงทั้งในครั้งแรกและในไตรมาสที่สอง จำเป็นต้องเริ่มการสำรวจด้วยอัลตร้าซาวด์เนื่องจากปัญหาเกี่ยวกับการพัฒนาของการตั้งครรภ์สามารถพบได้ในกระบวนการของการศึกษา (เช่นการหยุดหรือการพัฒนาในการพัฒนา) การตั้งครรภ์หลายครั้งเวลาของความคิดจะค่อนข้างแม่นยำ คำนวณ หมอที่ทำอัลตร้าซาวด์จะช่วยให้ผู้ป่วยคำนวณเวลาการส่งมอบสำหรับการคัดกรองทางชีวเคมี หากอัลตร้าซาวด์เสร็จเร็วเกินไปโดยการตั้งครรภ์บางทีแพทย์แนะนำให้ทำซ้ำการศึกษาหลังจากนั้นไม่นาน

ในการคำนวณความเสี่ยงข้อมูลต่อไปนี้จากบทสรุปของอัลตร้าซาวด์จะใช้: วันที่อัลตร้าซาวด์, ขนาด Copchiko-Dark (CTR) และความหนาของพื้นที่ปก (TVP) (การลดภาษาอังกฤษตามลำดับ CRL และ NT) เช่นกัน เป็นการสร้างภาพของกระดูกจมูก

3. เช่าเลือด

มีผลลัพธ์อัลตราซาวนด์และการรู้ช่วงเวลาที่แม่นยำของการตั้งครรภ์สามารถมาหาเลือดได้ การใช้เลือดเพื่อวิเคราะห์การคัดกรองก่อนคลอดในกลุ่ม CIR ของ บริษัท จัดขึ้นทุกวันรวมถึงวันหยุดสุดสัปดาห์ ในวันธรรมดาเลือดใช้เวลาตั้งแต่ 7:45 ถึง 21:00 น. ในวันหยุดสุดสัปดาห์และวันหยุด: ตั้งแต่ 8:45 ถึง 17:00 น. เลือดใช้เวลา 3-4 ชั่วโมงหลังจากมื้อสุดท้าย

ในแง่ของการตั้งครรภ์ 14-20 สัปดาห์สำหรับการมีประจำเดือนครั้งสุดท้าย (เวลาที่แนะนำ: 16-18 สัปดาห์) ตัวบ่งชี้ทางชีวเคมีต่อไปนี้ถูกกำหนด:

  • ทั่วไป HCG หรือฟรีβ-subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • ฟรี (Unconjugated) Estrilla
  • Inhibin A.

4. เราได้รับผลลัพธ์

ตอนนี้คุณต้องได้รับผลการวิเคราะห์ เวลาเตรียมพร้อมของผลการวิเคราะห์การคัดกรองก่อนคลอดในกลุ่ม CIR ของ บริษัท เป็นหนึ่งวันทำการ (ยกเว้นการทดสอบสี่ครั้ง) ซึ่งหมายความว่าการวิเคราะห์ที่บริจาคจากวันจันทร์ถึงวันศุกร์จะพร้อมในวันเดียวกันและผู้ที่ถอนตัวจากวันเสาร์ในวันอาทิตย์ - ในวันจันทร์

บทสรุปตามผลการศึกษาที่ออกให้กับผู้ป่วยในรัสเซีย

tibil คำอธิบายของข้อกำหนดและตัวย่อ

วันที่รายงาน วันที่ประมวลผลคอมพิวเตอร์
อายุครรภ์ สัปดาห์ + วัน
วันที่อัลตราซาวนด์ วันที่อัลตร้าซาวด์ มันมักจะไม่สอดคล้องกับวันที่ส่งมอบเลือด
ผลไม้ จำนวนผลไม้ 1 - การตั้งครรภ์ลอดจ์เดี่ยว 2 - ฝาแฝด; 3 - Trino
eco การตั้งครรภ์เกิดขึ้นอันเป็นผลมาจาก ECO
ktr ขนาด Copchiko-Parmer กำหนดไว้ในระหว่างอัลตร้าซาวด์
แม่. มัธยฐานหลายคน (มัธยฐานหลายคน), ระดับของการเบี่ยงเบนของผลจากค่าเฉลี่ยสำหรับช่วงเวลาที่กำหนด
ความเศร้าโศก แม่. แย้งแม่ ค่าแม่หลังจากแก้ไขโดยน้ำหนักของร่างกายอายุการแข่งขันปริมาณของผลไม้การปรากฏตัวของโรคเบาหวานการสูบบุหรี่การรักษาภาวะมีบุตรยากโดยวิธีการเชิงนิเวศ
น. ความหนาของพื้นที่ปก (Nuchal Translude) คำพ้องความหมาย: พับปากมดลูก ในตัวเลือกต่าง ๆ รายงานสามารถให้หรือค่าสัมบูรณ์ในมม. หรือระดับของการเบี่ยงเบนจากมัธยฐาน (แม่)
ความเสี่ยงอายุ ความเสี่ยงเฉลี่ยสำหรับกลุ่มอายุนี้ ไม่มีปัจจัยที่ไม่ได้คำนึงถึงยกเว้นอายุ
tr. 21. trisomy 21 ดาวน์ซินโดรม
tr. สิบแปด trisomy 18, ซินโดรมเอ็ดเวิร์ด
ความเสี่ยงทางชีวเคมี ความเสี่ยงของความผิดปกติของทารกในครรภ์หลังจากการประมวลผลคอมพิวเตอร์ของข้อมูลการวิเคราะห์เลือดไม่รวมข้อมูลอัลตร้าซาวด์
ความเสี่ยงรวม ความเสี่ยงของความผิดปกติของผลไม้หลังจากการประมวลผลคอมพิวเตอร์ของข้อมูลการวิเคราะห์เลือดโดยคำนึงถึงข้อมูลอัลตร้าซาวด์ อัตราความเสี่ยงที่แม่นยำที่สุด
fb-hcg ฟรีβ-subunit hgch
dpm วันที่ของการมีประจำเดือนครั้งล่าสุด
AFP α-fetoprotein
เอชซีจี ทั่วไป HCG (มนุษย์ chorionic gonadotropin)
ue3 ฟรี Estriol (Estriol ที่ไม่ได้รับเกียรติ)
+ nt การคำนวณดำเนินการโดยคำนึงถึงข้อมูลของอัลตร้าซาวด์
miu / ml mme / ml
ng / ml ng / ml
iu / ml ฉัน / ml

ข้อมูลเพิ่มเติม.

ข้อมูลผู้ป่วย: โปรดทราบว่าหากคุณวางแผนที่จะรับการคัดกรองก่อนคลอดในกลุ่ม CIR ของ บริษัท จากนั้นข้อมูลอัลตร้าซาวด์ที่ทำในสถาบันอื่น ๆ จะถูกนำมาพิจารณาเฉพาะในกรณีที่มีข้อตกลงพิเศษของกลุ่ม CIR ของ บริษัท ที่มีสถาบันเหล่านี้

ข้อมูลสำหรับแพทย์

ถึงเพื่อนร่วมงาน! ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุขหมายเลข 457 และมติของรัฐบาลมอสโกหมายเลข 572 กลุ่ม บริษัท Cir ของ บริษัท ให้บริการแก่สถาบันการแพทย์อื่น ๆ เพื่อดำเนินการคัดกรองก่อนคลอดเกี่ยวกับความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม คุณสามารถเชิญพนักงานของเรามาหาคุณด้วยการบรรยายในโปรแกรมนี้ ในการส่งผู้ป่วยไปตรวจคัดกรองแพทย์ที่เข้าร่วมจะต้องเติมในทิศทางพิเศษ ผู้ป่วยสามารถจัดการกับเลือดได้อย่างอิสระ แต่เป็นไปได้ที่จะใช้เลือดในสถาบันอื่น ๆ ที่มีการส่งมอบในห้องปฏิบัติการของเรารวมถึงการจัดส่งของเรา หากคุณต้องการได้รับผลการทดสอบสองเท่าสามและสี่ของไตรมาสแรกและคนที่สองของการตั้งครรภ์รวมกับข้อมูลอัลตร้าซาวด์ผู้ป่วยจะต้องมาหาเราสำหรับอัลตร้าซาวด์หรือเราต้องลงนามในข้อตกลงพิเศษกับสถาบันของคุณและรวมถึง ในโปรแกรมของผู้เชี่ยวชาญอัลตร้าซาวด์ของคุณ แต่หลังจากตรวจสอบผู้เชี่ยวชาญของเราเกี่ยวกับการวินิจฉัยการทำงานให้กับสถาบันและการทำความคุ้นเคยกับคุณภาพของอุปกรณ์และคุณสมบัติของผู้เชี่ยวชาญ

การคัดกรองอัลตราซาวนด์ในระหว่างตั้งครรภ์และทำไม?

การคัดกรองอัลตราซาวนด์มีความสำคัญมากในระหว่างตั้งครรภ์ ด้วยวิธีนี้แพทย์จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับวิธีการพัฒนาผลไม้ในครรภ์ของมารดา บทความนี้จะช่วยให้คุณแม่ในอนาคตคิดออกว่าทำไมการศึกษานี้จึงดำเนินการ

มันคืออะไร?

ขณะนี้เป็นไปไม่ได้ที่จะจินตนาการถึงการวินิจฉัยโรคต่าง ๆ ของการตั้งครรภ์โดยไม่มีการสำรวจอัลตราซาวนด์ สาระสำคัญของวิธีการ - หลักการของการรุกและการสะท้อนคลื่นอัลตร้าซาวด์จากสื่อภายในของร่างกาย ด้วยความช่วยเหลือของอัลตร้าซาวด์ของกระดูกเชิงกรานขนาดเล็กคุณสามารถระบุการเบี่ยงเบนต่าง ๆ ของหลักสูตรของการตั้งครรภ์ในช่วงการพัฒนาของทารกในม่านตาที่หลากหลาย

ไตรมาสแรกเป็นช่วงเวลาที่สำคัญมากเมื่อตัวอ่อนเป็นอวัยวะภายในหลักทั้งหมด การวินิจฉัยทันเวลาในช่วงนี้ช่วยให้คุณสามารถระบุความผิดปกติในการพัฒนาและข้อบกพร่องทางกายวิภาคที่เกิดขึ้นใหม่

ควรสังเกตว่าการละเมิดอัลตร้าซาวด์ในสัปดาห์แรกของการตั้งครรภ์ไม่คุ้มค่า

สาระสำคัญของการคัดกรองก่อนคลอดอัลตราโซนิกซึ่งดำเนินการใน 2 ไตรมาสนี้มีอยู่แล้ว การกำหนดโรคทางพันธุกรรมและโครโมโซมอันตราย ในเวลานี้ก็เป็นไปได้ที่จะประเมินการทำงานของระบบสิ่งมีชีวิตในทารกในครรภ์ที่สำคัญ ในช่วงเวลานี้การพัฒนาของเด็กในอนาคตสามารถกำหนดงานของหัวใจและการเต้นของหัวใจ Uzi ยังช่วยให้คุณสร้างความผิดปกติของกระดูกหลายศัลยกรรมกระดูก

วันที่ของการถือ

ในแต่ละช่วงเวลาของการตั้งครรภ์ 1 การคัดกรองจะดำเนินการ ในกรณีนี้การตรวจอัลตราซาวนด์ไม่สามารถพิจารณาเป็นอันตรายได้ UZI บ่อยขึ้นสามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าหลังคลอดเด็กจะมีความผิดปกติทางระบบประสาทหรือจิตต่าง ๆ

1 Trimester - ระยะเวลาที่จำเป็นสำหรับการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ แพทย์กำหนดหลักสูตรการวินิจฉัยดังกล่าวสำหรับการตั้งครรภ์ 10-14 สัปดาห์ การคัดกรองครั้งที่สองดำเนินการแล้วในไตรมาสถัดไปของการตั้งครรภ์ ในกรณีนี้คอมเพล็กซ์การวินิจฉัยจะจัดขึ้นในวันที่ 16-20 สัปดาห์

การคัดกรอง 3 ไตรมาสที่ผู้หญิงดำเนินการโดยผู้หญิงที่มีการละเมิดหรือความผิดปกติสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ หากการทดสอบการตรวจคัดกรองอัลตราซาวนด์ครั้งแรกไม่ได้แสดงการละเมิดใด ๆ ในกรณีนี้การคัดกรองครั้งที่สามอาจไม่จำเป็นต้องใช้ ความจำเป็นในการดำเนินการวิจัยที่ซับซ้อนในช่วงตั้งครรภ์ในช่วงนี้กำหนดการสังเกตหญิงตั้งครรภ์นรีแพทย์สูตินรีแพทย์

การคัดกรอง 3 ไตรมาสมักจะอยู่ที่ 30-34 สัปดาห์ ระยะเวลาของมันสามารถเปลี่ยนเป็น 7-10 วันด้วยเหตุผลทางการแพทย์ ในช่วงที่สามตัวชี้วัดที่ระบุเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับแพทย์ในการเลือกกลยุทธ์ที่น่าเบื่อที่ดีที่สุด

การศึกษาอัลตร้าซาวด์ในช่วงเวลาของการตั้งครรภ์นี้กำหนดการป้องกันของทารกในครรภ์เช่นเดียวกับการปรากฏตัวหรือไม่มีสัญญาณของความไม่เพียงพอรดน้ำ

การคัดกรองที่สามช่วยให้แพทย์จัดการกับการผ่าตัดคลอดของการผ่าตัดคลอดหรือไม่

ทำอะไร

แพทย์แนะนำให้คัดกรองกับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน เป็นสิ่งสำคัญอย่างยิ่งที่จะต้องทำการวิจัยต่อผู้หญิงเหล่านั้นซึ่งหลักสูตรของการตั้งครรภ์ไหลด้วยการละเมิดที่หลากหลาย นอกจากนี้ยังไม่ควรหลีกเลี่ยงการทำวิจัยด้วยอัลตร้าซาวด์โดยแม่ในอนาคตที่คิดว่าเด็กหลังจาก 35 ปี ความพร้อมใช้งานในญาติสนิทหรือผู้ปกครองของหญิงตั้งครรภ์ของโรคทางพันธุกรรมต่าง ๆ - เหตุผลสำคัญสำหรับอัลตร้าซาวด์

ปัญหาที่เป็นไปได้

การตรวจอัลตราซาวนด์ดำเนินการในวันที่ 11-12 สัปดาห์ช่วยให้คุณสามารถระบุสภาพทางคลินิกที่ค่อนข้างอันตราย - Anencephalius มันเป็นลักษณะของสมองที่สมบูรณ์หรือบางส่วนของสมองในทารกในครรภ์ การปรากฏตัวของฟีเจอร์นี้เป็นข้อบ่งชี้สำหรับการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ พยาธิวิทยานี้ถูกเปิดเผยตามกฎในตอนท้ายของ 1 ไตรมาส

hydrocephalus - สภาพคลินิกที่รุนแรงอีกประการหนึ่งของทารกในครรภ์ ในกรณีนี้ผู้เชี่ยวชาญอัลตร้าซาวด์ค้นพบของเหลวกระดูกสันหลังจำนวนมากในเด็ก บ่อยครั้งที่คุณลักษณะนี้ผสมผสานกับความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ ความก้าวหน้าของรัฐนี้อาจเป็นตัวบ่งชี้ที่สำคัญสำหรับการขัดจังหวะการตั้งครรภ์

encephalomeningocele - สภาพทางพยาธิวิทยาตรวจพบอย่างสมบูรณ์แบบในระหว่างการคัดกรอง นี่เป็นพยาธิสภาพชั่วคราว เพื่อประเมินและตรวจสอบหลักสูตรของรัฐนี้แพทย์จะได้รับการศึกษาการศึกษาอัลตร้าซาวด์หลายครั้ง การวินิจฉัยจะถูกลบออกอย่างสมบูรณ์หากไม่มีการละเมิดดังกล่าวในระหว่างการคัดกรองครั้งต่อไป

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าข้อสรุปของอัลตร้าซาวด์ไม่ใช่การวินิจฉัย ในการสร้างพยาธิสภาพที่แม่นยำต้องมีการให้คำปรึกษาเกี่ยวกับนรีแพทย์นิกายนรีแพทย์ที่สังเกตหญิงตั้งครรภ์

ในระหว่างตั้งครรภ์มีการคัดกรองหลายรายการ พวกเขาอนุญาตให้คุณติดตามพลวัตของการเติบโตและการพัฒนาของทารกในครรภ์

ความชั่วร้ายของหัวใจ - พยาธิสภาพที่สำคัญมากที่สามารถติดตั้งได้ง่ายด้วยอัลตร้าซาวด์ ในการประเมินระดับการไหลเวียนของเลือดในกรณีนี้การทำแผนที่ Doppler ด้วยความช่วยเหลือของการทดสอบดังกล่าวการไหลของเลือดทางพยาธิวิทยา (สำรอก) สามารถกำหนดได้เนื่องจากการละเมิดที่มีอยู่ในการทำงานของวาล์วหัวใจ การระบุพยาธิวิทยานี้เป็นข้อสรุปที่สำคัญมากที่จำเป็นต้องมีการชาร์จเพิ่มเติม

การสะสมในช่องท้องของผลไม้ของของเหลวทางพยาธิวิทยา (น้ำในช่องท้อง) - สัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย ลักษณะที่ปรากฏของอาการนี้ต้องใช้การวินิจฉัยโรคของโรคอวัยวะภายในในการพัฒนาลูกน้อยในครรภ์มารดา ในบางกรณีความผิดปกติสำหรับการพัฒนาระบบหัวใจและหลอดเลือดสามารถนำไปสู่การพัฒนาของรัฐนี้ ความขัดแย้งของ Rhesus ยังก่อให้เกิดการสะสมของของเหลวทางพยาธิวิทยาในช่องท้องของทารกในครรภ์

หากทารกได้ระบุโรคทางพันธุกรรมหรือโครโมโซมใด ๆ ในกรณีนี้การให้คำปรึกษาของพันธุศาสตร์เป็นสิ่งจำเป็น เพื่อชี้แจงการวินิจฉัยแพทย์อาจแต่งตั้งการทดสอบเลือดช่วงเพิ่มเติม

การเตรียมการที่เหมาะสม

เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้เป็นสิ่งสำคัญมากในการเตรียมการศึกษาอย่างเหมาะสม แพทย์จ่ายให้มีความสำคัญมาก

ดังนั้น:

  • ในวันหยุดของการคัดกรองอัลตราซาวนด์หญิงตั้งครรภ์ต้องสังเกต อาหารที่ hypolypidemic อาหารเย็นก่อนการศึกษาควรจะง่ายที่สุดเท่าที่จะทำได้ ผลิตภัณฑ์ไขมันและทอดทั้งหมดได้รับการยกเว้นอย่างสมบูรณ์ หนึ่งสัปดาห์ก่อนการศึกษาจะดีกว่าที่จะกินอาหารที่ง่ายที่สุด แต่แคลอรี่ หญิงตั้งครรภ์ไม่ควร จำกัด โปรตีน อย่างไรก็ตามคุณควรเลือกอาหารโปรตีนประเภทที่ง่ายที่สุด ผลิตภัณฑ์ดังกล่าวรวมถึงไก่ตุรกีปลาสีขาวและเนื้อไม่ติดมัน
  • 2-3 วันก่อนการคัดกรองอัลตราโซนิกของ Mommy ในอนาคตติดตามสูงสุด จำกัด การใช้ผักและผลไม้ใด ๆ พวกเขามีเส้นใยหยาบค่อนข้างมากซึ่งก่อให้เกิดการก่อตัวก๊าซ การจัดสรรลำไส้จากก๊าซจะไม่ให้โอกาสกับอัลตร้าซาวด์ผู้เชี่ยวชาญเพื่อทำการศึกษาอย่างเต็มที่ ในกรณีนี้แพทย์จะให้ข้อสรุปเกี่ยวกับ EchoneGativity ที่แข็งแกร่ง
  • เพื่อให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มีความสำคัญมาก จำกัด การออกแรงทางกายภาพที่รุนแรง . สิ่งนี้ควรทำทั้งในหน้าจอแรกและหน้าจอที่สอง การเยี่ยมชมโยคะสำหรับหญิงตั้งครรภ์สามารถนำไปสู่ความจริงที่ว่าผลลัพธ์ของอัลตร้าซาวด์จะไม่น่าเชื่อถือ
  • สตรีมีครรภ์ มันเป็นไปไม่ได้ประสาท . ความเครียดทางจิตที่ยืดเยื้อหรือยืดเยื้อมีผลกระทบเชิงลบต่อการไหลเวียนของเลือดรอยัลและรก หากแม่ในอนาคตมีความกังวลใจและความกังวลตลอดเวลาในที่สุดมันก็มีส่วนช่วยในการก่อตัวของความไม่เพียงพอของรก

การวิจัยสามารถดำเนินการได้หลายวิธี - transabdominal และ transvaginal ในช่วงต้นของการตั้งครรภ์แพทย์ต้องการกำหนด transvaginal อัลตร้าซาวด์ การศึกษาดังกล่าวดำเนินการเฉพาะในกรณีที่ไม่มีข้อห้ามในการดำเนินการในอนาคต Motley

นอร์มา

การศึกษามักจะดำเนินการบนโซฟาพิเศษ แม่ในอนาคตกำลังนอนอยู่บนหลังของเขา ในภายหลังต้องมีการตั้งครรภ์ในภายหลังจำเป็นต้องมีมุมมองที่ละเอียดยิ่งขึ้น ด้วยเหตุนี้ผู้เชี่ยวชาญอัลตร้าซาวด์สามารถขอให้ Mammy ในอนาคตหมุนไปทางด้านซ้าย

การศึกษาที่ดำเนินการกับกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยกระเพาะปัสสาวะก็เช่นกัน ช่วยให้ได้ผลลัพธ์ที่เชื่อถือได้มากขึ้น หากจำเป็นต้องกรอกข้อมูลดังกล่าว Mommy ในอนาคตก็จำเป็นต้องเตือนในคลินิกของผู้หญิงล่วงหน้า วิธีการถ่ายโอนข้อมูลมักจะดำเนินการบนพื้นหลังของกระเพาะปัสสาวะที่สมบูรณ์ อัลตราซาวนด์ transvaginal ควรจะทำได้ดีกว่าหลังจากการล้าง

หลังจากการศึกษาอัลตราซาวนด์มีความจำเป็นต้องถอดรหัสผลลัพธ์ ทำให้การดูนรีแพทย์สูติแพทย์หญิงตั้งครรภ์หญิงตั้งครรภ์ แพทย์การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ไม่ใส่วินิจฉัย ในบางกรณีการตรวจเลือดชีวเคมีเพิ่มเติมจะต้องกำจัดพยาธิสภาพ

สำหรับการสร้างภาพที่ดีขึ้นผู้เชี่ยวชาญจัดการท้องของเจลพิเศษที่ตั้งครรภ์ สารที่โปร่งใสนี้ถูกนำไปใช้กับผนังหน้าท้องด้านหน้าและหลังจากการศึกษาถูกลบออกอย่างสมบูรณ์ ควรสังเกตว่าการประยุกต์ใช้ของกองทุนนี้ไม่สามารถทำให้เกิดอาการแพ้ใด ๆ

ในไตรมาสแรกมีการพิจารณาตัวชี้วัดทางคลินิกจำนวนหนึ่ง:

  • หนึ่งในนั้นคือ Cocchiko-Parmer (CRT) นอกจากนี้ยังต้องใช้น้ำหนักโดยประมาณของทารกในครรภ์ ด้วยตัวบ่งชี้นี้คุณสามารถติดตั้งระยะเวลาโดยประมาณของการตั้งครรภ์ CRT ได้รับการจัดอันดับเป็นมิลลิเมตร
  • ความยาวของกระดูกจมูก - ตัวเลขทางคลินิกอื่นที่ใช้ในการประเมินช่วงเริ่มต้นของการพัฒนามดลูกของตัวอ่อน การไม่มีองค์ประกอบนี้ในอนาคตเด็กเป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวย หากกระดูกจมูกหายไปจากทารกในครรภ์ภายในสัปดาห์ที่ 14 ของการพัฒนาแล้วในกรณีที่ 75% สิ่งนี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของความผิดปกติที่รุนแรง
  • ขนาดของทารกในครรภ์ biparic (BPD) ช่วยให้คุณประเมินตัวบ่งชี้ที่สำคัญมาก - การพัฒนาสมองของทารกในครรภ์ นอกจากนี้สัญญาณทางคลินิกนี้อาจเป็นการแสดงออกทางอ้อมของการละเมิดระบบประสาทที่เกิดขึ้นในเด็ก ตัวบ่งชี้นี้ถูกกำหนดไว้ใน MM ในสัปดาห์ที่ 10 ของการตั้งครรภ์คุณค่าของเกณฑ์นี้คือ 14 มม.
  • ความหนาของพื้นที่ปก - นี่เป็นสัญญาณทางคลินิกที่สำคัญที่ช่วยให้คุณสามารถระบุกลุ่มอาการดาวน์ในขั้นตอนแรกของการก่อตัวของมัน ในสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้นี้คือ 0.8-2.4 มม. มันเป็นสิ่งสำคัญมากที่จะดำเนินการเปลี่ยนแปลงของการเปลี่ยนแปลงในเกณฑ์อัลตร้าซาวด์นี้เป็นเวลาหลายสัปดาห์ สิ่งนี้จะทำให้เป็นไปได้ที่จะยืนยันโดยอ้อมหรือกำจัดกลุ่มอาการดาวน์ที่เด็ก
  • สำหรับ การประมาณการระบบหัวใจและหลอดเลือด การเต้นของหัวใจจำเป็นต้องคำนวณ ในสัปดาห์ที่ 11 ของการตั้งครรภ์ตัวบ่งชี้นี้คือ 153-177 นัดต่อนาที การลดลงอย่างมากในเกณฑ์นี้เป็นอาการที่ไม่เอื้ออำนวยที่ต้องใช้การวินิจฉัยเพิ่มเติมภาคบังคับ

การคัดกรองอัลตราโซนิกเป็นสิ่งจำเป็นในการสร้างพยาธิสภาพที่หยาบของการพัฒนามดลูก คอมเพล็กซ์การวิจัยนี้ไม่ได้ดำเนินการเฉพาะกับการร้องขอของแม่ในอนาคตและต้องดำเนินการในการควบคุมอย่างเคร่งครัดในเวลานี้

เกี่ยวกับเหตุใดการกรานอัลตร้าซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์คุณสามารถเรียนรู้จากวิดีโอต่อไปนี้

ผู้หญิงหลายคนกลัวและกังวลเกี่ยวกับผลลัพธ์ของการทดสอบนี้คิดว่าเขาจะพูดอย่างแน่นอนว่าทุกอย่างเป็นไปตามที่เด็กหรือไม่ ฉันจะช่วยให้คุณเข้าใจตัวเลขและสัญญาณที่ซับซ้อน

ทำไมฉันถึงต้องการการคัดกรองครั้งแรก

ก่อนอื่นการคัดกรองไม่ได้เป็นเพียงการล้ำเสียงหรือการส่งมอบในเลือดนี่คือการศึกษาที่ครอบคลุมของสภาพของร่างกาย

การคัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการในช่วง 11-13 สัปดาห์เพื่อระบุโอกาสในการเกิดของเด็กที่มีโรคโครโมโซมซึ่งมักเข้ากันไม่ได้กับชีวิตและอาจมีข้อบ่งชี้ในการหยุดชะงักของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะระบุให้เร็วที่สุด

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องเข้าใจว่าการสำรวจการหดตัวไม่ได้ให้การรับประกัน 100% ของการขาดโรคในทารกในครรภ์ แต่แสดงให้เห็นถึงความน่าจะเป็นของพวกเขาเท่านั้น

ตัวอย่างเช่นการคัดกรองแสดงให้เห็นว่าเมื่อเทียบกับความเสี่ยงของคุณต่ำ แต่ไม่ได้รับการยกเว้น หรือในทางตรงกันข้ามความเสี่ยงสูง แต่ทุกอย่างเป็นไปตามที่เด็ก น่าเสียดายที่สิ่งนี้เกิดขึ้นเนื่องจากผลลัพธ์อาจเป็นผลบวกที่ผิดพลาด

การศึกษาใดที่จะต้องไป

ลองมุ่งเน้นในรายละเอียดเกี่ยวกับตัวบ่งชี้ทั้งหมดและขั้นตอนที่เป็นไปได้สำหรับการตรวจจับโรคโครโมโซม

การคัดกรอง Perinatal ดำเนินการเพื่อระบุโอกาสในการเกิดของเด็กกับโรคดังกล่าวเป็นกลุ่มอาการดาวน์ (โครโมโซมพิเศษใน 21 คู่), เอ็ดเวิร์ดซินโดรม (โครโมโซมพิเศษใน 18 คู่) และโรค Pataau (โครโมโซมพิเศษใน 13 คู่)

อย่างที่ฉันบอกว่ามันจัดขึ้นในช่วงเวลา 11-13 สัปดาห์และประกอบด้วย 2 ขั้นตอน: การทดสอบอัลตร้าซาวด์และเลือดบน B-HCG และ Papp-a

อัลตราซาวนด์

ในระหว่างอัลตร้าซาวด์ความหนาของพื้นที่พับของทารกในครรภ์การปรากฏตัวและขนาดของกระดูกจมูกจะดำเนินการ

เลือดจากเวียนนา

B-HCG และ Papp-a Plasma-A - Papp-a (การตั้งครรภ์โปรตีนพลาสม่า - A) คาดว่าจะอยู่ในเลือด

ตามค่าของ B-HCG หนึ่งสามารถตัดสินหลักสูตรของการตั้งครรภ์และการปรากฏตัวของการเบี่ยงเบน ความเข้มข้นสูงสุดของฮอร์โมนที่มีการเฉลิมฉลองในวันที่ 10-11 กรกฎาคมจากนั้นจะค่อยๆลดลงและคงที่จนกว่าจะสิ้นสุดการตั้งครรภ์

Rarr-A รับผิดชอบการก่อตัวและการเติบโตของรก ความเข้มข้นของมันเพิ่มขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และขึ้นอยู่กับมวลของทารกในครรภ์และเพศ การปรากฏตัวของพยาธิวิทยาโครโมโซมในเด็กในอนาคตจะปรากฏโดยการลดลงของความเข้มข้นของมัน หลังจาก 14 สัปดาห์การศึกษาไม่ให้ข้อมูลเนื่องจากความเข้มข้นอาจยังคงเป็นปกติแม้จะมีพยาธิวิทยาโครโมโซมที่รุนแรง

ปัจจัยเพิ่มเติมที่สำคัญ

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องทราบว่าจำเป็นต้องคำนึงถึง

  • ✓อายุการตั้งครรภ์
  • ✓น้ำหนัก
  • ✓การสูบบุหรี่
  • ✓ระยะเวลาการตั้งครรภ์
  • ✓จำนวนผลไม้
  • ✓พันธมิตรที่โรม่า
  • ✓ไม่ว่าจะเป็น ECO และถ้าเป็นเช่นนั้นจากนั้นวันที่โอน
  • ✓โรคที่เกี่ยวข้อง
  • ✓คุณสมบัติการตั้งครรภ์ (ตัวอย่างของการขัดจังหวะตัวอย่างเช่น)
  • ✓การรับยาเสพติด
  • ✓ผู้หญิงมีเด็กที่มีโรคโครโมโซมและการปรากฏตัวของญาติดังกล่าว

จากความแม่นยำของข้อมูลที่ให้ไว้โดยคุณจะขึ้นอยู่กับผลการทดสอบ

ข้อมูลต่อไปนี้ถูกป้อนลงในโปรแกรมพิเศษ ในรัสเซียมี 2: Prisca (Calculatio ความเสี่ยงก่อนคลอด) และ Astraia

ผลการคัดกรองในโปรแกรม Prisca แสดงเป็นกราฟิกและตัวเลข Astraia แตกต่างจาก Prisca โอกาสที่ไม่เพียง แต่จะได้รับข้อมูลเกี่ยวกับโอกาสในการเกิดของเด็กที่มีพยาธิสภาพ แต่ยังคำนวณความเสี่ยงของ preeclampsia ซึ่งเป็นภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงของการตั้งครรภ์ โปรแกรมนี้ได้รับการพัฒนาโดยมูลนิธิการแพทย์ของทารกในครรภ์ (Fetal Medicine Foundation, FMF) แพทย์ควรมีใบรับรองที่เหมาะสมและใบอนุญาตเพื่อดำเนินการคัดกรองชนิดนี้

ผล

การสรุปในการคัดกรองฉันไตรมาสที่ฉันอยากจะบอกว่าถ้าคุณมีอายุ 35+, นิเวศพยาธิวิทยาร่วมกันและให้คุณสูบบุหรี่จากนั้นเราคาดหวังความเสี่ยงสูงสำหรับการเกิดของเด็กที่มีพยาธิสภาพ มันเป็นเหมือนความน่าจะเป็นที่ตกลงมาในฤดูหนาวเมื่อมันลื่นสูงกว่าโอกาสในการตกในฤดูร้อน แต่เหมือนกันไม่ได้หมายความว่าคุณจะตกในฤดูหนาวอย่างแน่นอน นี่คือหน้าจอที่แน่นอน

Uzi - การคัดกรอง

การตั้งครรภ์อยู่ในเวลาเดียวกันความสุขและช่วงเวลาที่น่าตื่นเต้นในชีวิตของผู้หญิง ปัจจุบันในสูติศาสตร์ความสำคัญอย่างยิ่งจะจ่ายให้กับการคัดกรองอัลตราซาวนด์ในช่วงเวลาหนึ่งของการตั้งครรภ์ แต่มันสำคัญแค่ไหน? ทำไมในช่วงนี้ ทั้งหมดนี้จะกล่าวถึงในบทความนี้

การศึกษาอัลตราซาวนด์ปกติแตกต่างจากการคัดกรองคืออะไร?

เป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องรู้ว่าการคัดกรองนั้นดำเนินการโดยหญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดในกำหนดเวลาเดียวกัน การศึกษาครั้งนี้มีวัตถุประสงค์เพื่อระบุความผิดปกติที่ร้ายแรงสำหรับการพัฒนาของทารกในครรภ์ กล่าวอีกนัยหนึ่งการวินิจฉัยจะดำเนินการในอุปกรณ์ที่ดีที่สุดและผู้เชี่ยวชาญที่มีคุณสมบัติเหมาะสมที่สุดเพราะพวกเขามีความรับผิดชอบที่ดี - เพื่อระบุการละเมิดบางอย่างในการพัฒนาในระหว่างการพัฒนามดลูก

การตั้งครรภ์ควรมีการตรวจคัดกรอง Uz กี่โมง

ตามคำสั่งของกระทรวงสาธารณสุข (ฉบับที่ 572 n จาก 01.11.2012) ในประเด็นนี้มีกำหนดกำหนดเวลาอย่างเคร่งครัดเพื่อเบี่ยงเบนไปตามที่ตามมาในสถานการณ์ที่รุนแรงเท่านั้น การคัดกรองครั้งแรกจะดำเนินการตั้งแต่ 11 ถึง 14 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ที่สอง - จาก 18 ถึง 21 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์และที่สาม - ในช่วงเวลา 30-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

การคัดกรอง Uz ครั้งแรก: ปกติตัวชี้วัดปกติคืออะไร?

ในช่วง 11-14 สัปดาห์หญิงตั้งครรภ์ทุกคนต้องผ่านการศึกษาที่สำคัญที่สุดอย่างใดอย่างหนึ่ง - การวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ของระดับผู้เชี่ยวชาญ แพทย์กำหนดตัวชี้วัดดังกล่าวเป็น:

  1. การเต้นของหัวใจของตัวอ่อน (ในการคัดกรองเวลาเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาไม่เพียง แต่การปรากฏตัวหรือไม่มีการเต้นของหัวใจ แต่ยังมีอัตราการเต้นของหัวใจดังนั้นตัวอย่างเช่น Palbit ของ 140-160 Beats ต่อนาที) สัญญาณของหัวใจเต้นช้า (เมื่อ CSS 100 ช็อตต่อนาทีและน้อยกว่า) และอิศวรรุนแรง (อัตราการเต้นของหัวใจสูงกว่า 160) เป็นสัญญาณที่ไม่เอื้ออำนวย
  2. การวัดขนาด Copchiko-Dread (ย่อ - CTR)
  3. การวัดความหนาของพื้นที่ปก (ย่อ - TVP)
  4. ความยาวของกระดูกจมูก (ขีด จำกัด ล่างของบรรทัดฐานคือ 2 มม.)
  5. ตำแหน่งของ Chorione สถานที่แห่งรกในอนาคต โดยปกติ Chorion ตั้งอยู่บนผนังของมดลูกใด ๆ แต่สถานการณ์ที่ Chorion ตั้งอยู่ในด้านการบำบัดน้ำเสียภายในหรือใกล้เคียงกับการพิจารณาอย่างมาก ศูนย์รวมนี้ของสิ่งที่แนบมาของ chorion สามารถทำให้รกรกหรือรกต่ำ
  6. การปรากฏตัวหรือไม่มีการปลดปล่อย chorion chorion เป็นสถานที่ที่เกิดขึ้นในภายหลังกว่ารก ด้วยเหตุนี้จึงเป็นสิ่งสำคัญที่จะต้องพิจารณาว่าไม่มีไซต์ที่แตกออกจากผนังมดลูกหรือไม่
  7. การปฏิบัติตามขนาดของคำศัพท์ของการตั้งครรภ์ เมื่อดำเนินการอัลตราซาวด์แพทย์มักจะถามผู้หญิงในวันแรกของการมีประจำเดือนครั้งสุดท้ายเสมอ และคำถามนี้ถูกถามว่าไม่ใช่สำหรับความอยากรู้ที่ไม่ได้ใช้งาน ต้องขอบคุณข้อมูลนี้เป็นไปได้ที่จะเข้าใจว่าขนาดของตัวอ่อนสอดคล้องกับคำของการตั้งครรภ์หรือไม่ นั่นเป็นสาเหตุที่ผู้หญิงมีความสำคัญมากที่ต้องรู้ข้อมูลนี้และบอกแพทย์ของเธอ

อะไรคือค่าปกติของความหนาของพื้นที่ปก (TVP)?

ขอบล่างของบรรทัดฐาน ขีด จำกัด บน ค่าเฉลี่ย
10 สัปดาห์ 0.8 2,2 1.5
11 สัปดาห์ 0.8 2,2 1,6
12 สัปดาห์ 0,7 2.5 1,7
13 สัปดาห์ 0,7 2.8 1,7
14 สัปดาห์ 0.8 2.8 1,8

การเพิ่มขึ้นของ TVP คืออะไร?

การเพิ่มขึ้นของความหนาของพื้นที่ปกเป็นหนึ่งในสัญญาณของความผิดปกติของโครโมโซมส่วนใหญ่มักเป็นเครื่องหมายนี้เป็นลักษณะของอาการดาวน์เนื่องจากการสะสมของของเหลวในบริเวณนี้ อย่างไรก็ตามควรทราบว่าการวัดของ TVP ควรดำเนินการในตำแหน่งที่แน่นอนของตัวอ่อน (ไม่ควรดัดหรือผสมหัวมากเกินไป)

สิ่งที่สามารถบ่งบอกถึงการลดความยาวของกระดูกจมูก?

การลดความยาวของกระดูกจมูกสามารถเป็นเครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซม อย่างไรก็ตามการวินิจฉัยไม่สามารถส่งได้ในสัญลักษณ์ Ally One ในกรณีที่ระบุการเบี่ยงเบนบางอย่างเกี่ยวกับผลลัพธ์ของอัลตร้าซาวด์การตรวจสอบขยายจะดำเนินการ

ความผิดปกติของการพัฒนาใดที่สามารถเปิดเผยได้ในช่วงการคัดกรอง UZ ครั้งแรก?

ในการคัดกรองครั้งแรกคุณสามารถระบุข้อบกพร่องที่รุนแรงที่สุดของการพัฒนา เหล่านี้รวมถึงความผิดปกติของโครโมโซมที่ร้ายแรงโรคทางพันธุกรรมบางอย่างผิดปกติอย่างรุนแรง

เหล่านี้รวมถึง:

  1. ดาวน์ซินโดรม
  2. syndrome pataau
  3. Anediephalia (ไม่มีสมอง)
  4. Hydrocephalus (การสะสมส่วนเกินของของเหลวกระดูกสันหลังในสมองการขยายตัวของพื้นที่ Likvarny)
  5. ข้อบกพร่องหัวใจที่ซับซ้อน (Tetrad, Pentada Fallo, ข้อบกพร่องพาร์ทิชัน)
  6. ความชั่วร้ายของการพัฒนาระบบกล้ามเนื้อและกระดูก (ไม่มีแขนขานิ้ว)

เป็นไปได้ที่เป็นไปได้เพียงบนพื้นฐานของการคัดกรอง UZ ครั้งแรกเพื่อทำการวินิจฉัยพยาธิสภาพรุนแรงของตัวอ่อน?

เมื่อระบุการเบี่ยงเบนที่ร้ายแรงในการพัฒนาของตัวอ่อนจึงเป็นที่พอใจในการขยายการค้นหาการวินิจฉัยสิ่งนี้จำเป็นต้องกำจัดผลลัพธ์ที่เป็นบวก ขั้นตอนการวินิจฉัยดังกล่าวรวมถึงการจัดส่งการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมสองและสาม หากจำเป็นคุณสามารถดำเนินการตรวจชิ้นเนื้อ amniocentsis และ chorion การวิเคราะห์เหล่านี้ทำให้เป็นไปได้ที่จะทำการวิเคราะห์ทางพันธุกรรมที่เพิ่มขึ้นของย่านน้ำและเนื้อเยื่อ Chorion เพื่อระบุโรคหยาบและรุนแรง) อย่างไรก็ตามควรจำไว้ว่าขั้นตอนการวินิจฉัยเหล่านี้สามารถนำไปสู่ภาวะแทรกซ้อนที่ร้ายแรงขึ้นอยู่กับการหยุดพักที่เกิดขึ้นเองของการตั้งครรภ์)

ข้อบกพร่องบางอย่างที่ตรวจพบในระหว่างการศึกษาไม่จำเป็นต้องมีการวิจัยเพิ่มเติมเนื่องจากหลักฐานของพวกเขา ตัวอย่างเช่นการขาดของแขนขาหรือความผิดปกติที่เด่นชัดของหลอดประสาท (Anencephalia, Hydrocephalus)

เกิดอะไรขึ้นถ้าตรวจพบการคัดกรอง UZ ครั้งแรกโดยข้อบกพร่องที่หนักหน่วงของการพัฒนา?

หากในระหว่างการตรวจแพทย์กำหนดให้มีสัญญาณที่บ่งบอกถึงตัวอ่อนของข้อบกพร่องในการพัฒนาอย่างจริงจังในกรณีนี้การสนทนาที่ชี้แจงจัดขึ้นกับผู้หญิงการให้คำปรึกษาคือการรวบรวมเป็นส่วนหนึ่งของแพทย์: นรีแพทย์นรีแพทย์นรีแพทย์พันธุศาสตร์ นักเด็กแรกเกิดบางครั้งศัลยแพทย์เด็กบางครั้งได้รับเชิญ เมื่อระบุความผิดปกติที่เข้ากันไม่ได้กับชีวิตผู้หญิงคนหนึ่งได้รับเชิญให้ขัดจังหวะการตั้งครรภ์เพื่อประจักษ์พยานทางการแพทย์ หากการละเมิดที่ระบุความกังวลเฉพาะข้อบกพร่องภายนอกที่ไม่มีความเสี่ยงต่อชีวิตผู้หญิงตัวเองก็ตัดสินใจ: เพื่อดำเนินการต่อเพื่อเข้าสู่การตั้งครรภ์ต่อไปหรือไม่

การคัดกรอง Uz ที่สอง: วันที่และเป้าหมายของการถือครอง?

ในช่วงเวลา 18-21 สัปดาห์การคัดกรองครั้งที่สองดำเนินการซึ่งช่วยให้คุณสามารถศึกษาผลไม้ได้มากขึ้นในรายละเอียดมากขึ้น ในการคัดกรองครั้งที่สองคุณสามารถกำหนด:

  1. รูปแบบหัวใจ (ไม่มีหัวใจพาร์ทิชัน, รูปแบบวาล์ว)
  2. การขาดหรือพยาธิวิทยาของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์หรือตำแหน่งที่ผิดปกติ (ไตเดียว, รูปแบบที่ไม่ถูกต้อง, การละเว้นไต, ไม่มีถุงน้ำดี, ม้าม, การจัดกระจกของอวัยวะ, ความผิดปกติของหลอดเลือด - ส่วนขยายของเรือ (โป่งพอง)
  3. เนื้องอกในผลไม้
  4. จำนวนของน่านน้ำสะสม
  5. ที่ตั้งของรก (ไม่ว่าจะไม่มีพิธีกรการปลดปล่อยรกมีเลือดอยู่ในช่องมดลูกในอวกาศระหว่างรกและมดลูก)
  6. ความผิดปกติของโครงสร้างกะโหลกศีรษะบนใบหน้า (ไม่สมบูรณ์ของริมฝีปากบน - ความหิวโหยของริมฝีปากที่เข้ามาของท้องฟ้าแข็ง - The Wolf Fall)
  7. ความเร็วของการไหลเวียนของเลือดในระบบ "Mother-Placenta-Fruit" กระแสเลือดมีการประเมินทั้งในหลอดเลือดแดงมดลูกและตามเส้นเลือดของหลอดเลือดแดงสะดือและแม้กระทั่งในหลอดเลือดแดงสมองกลางของทารกในครรภ์สำหรับการตรวจจับการฝ่าฟันการไหลเวียนของเลือดและสัญญาณของความอดอยากออกซิเจน (การขาดออกซิเจน) ของทารกในครรภ์
  8. บังคับคือการศึกษาปากมดลูก (ความยาวความกว้างของคลองปากมดลูก)

การคัดกรอง Uz ที่สาม: เมื่อไหร่จะดำเนินการและสิ่งที่ช่วยให้คุณเปิดเผย?

การศึกษานี้ดำเนินการในไตรมาสที่สามคือช่วงเวลา 30-32 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์ ช่วยให้คุณสามารถระบุข้อบกพร่องการวินิจฉัยที่ยากที่สุดที่ยากที่สุดของการพัฒนาและพยาธิวิทยาของการพัฒนาของการตั้งครรภ์ เหล่านี้รวมถึง:

  1. เนื้องอกในครรภ์หลายขนาด
  2. ข้อบกพร่องที่ซับซ้อนของการพัฒนาระบบสมองหลอดเลือด
  3. ยากที่จะเห็นภาพความชั่วร้ายของอวัยวะภายในของทารกในครรภ์
  4. การหมุนของรกเข้าไปในกำแพงกล้ามเนื้อของมดลูก
  5. Fliques of Head and Spinals Cord
  6. หัวใจที่วินิจฉัยและการวินิจฉัยที่แตกต่างกัน

การวิจัยที่จำเป็นในไตรมาสที่สามรวมถึงการศึกษาการไหลเวียนของเลือดการคำนวณจำนวนน้ำหยิ่งการศึกษาของการเต้นของหัวใจในครรภ์ความหมายของทุกขนาดผลไม้ (ที่เรียกว่า fetometry ที่ขนาดของกระดูกโครงกระดูกทั้งหมดคือ วัด) เช่นเดียวกับการดำเนินการ Cervicometry (กำหนดความยาวของปากมดลูกมดลูก)

จะทำอย่างไรถ้าการคัดกรองหายไป?

สถานการณ์ที่คล้ายกันมักจะพบได้บ่อยในผู้หญิงที่เพราะเหตุผลบางอย่างในภายหลังได้เรียนรู้เกี่ยวกับการตั้งครรภ์ของพวกเขาเช่นเดียวกับยุคหนุ่มสาวและผู้หญิงที่เชื่อผิด ๆ ว่าพวกเขามีจุดสุดยอด (แต่ในความเป็นจริงการมีประจำเดือนได้หยุดให้อำนาจ การตั้งครรภ์). ในสถานการณ์เช่นนี้อัลตร้าซาวด์ของคลาสผู้เชี่ยวชาญนั้นเป็นสิ่งจำเป็นโดยเร็วที่สุดเพราะโอกาสในการตรวจจับข้อบกพร่องในการพัฒนาในช่วงปลายวันที่มีขนาดใหญ่ซึ่งสามารถสร้างความเสี่ยงบางอย่างสำหรับทารกในครรภ์และแม่

จำเป็นต้องระบุเขตของทารกในครรภ์เมื่อทำการวิจัยอัลตร้าซาวด์หรือไม่?

การคัดกรองด้วยอัลตร้าซาวด์ของแพทย์ที่มีประสิทธิภาพในการบังคับใช้ในลักษณะบังคับของระบบของทารกในครรภ์ในทางเดินปัสสาวะ แต่ต่อหน้าแพทย์ในกรณีนี้มันไม่ใช่แค่เป้าหมาย - เพื่อกำหนดพื้นมันไม่ควรพลาดข้อบกพร่องใด ๆ ของการพัฒนาอวัยวะที่อวัยวะเพศ (รดน้ำของไข่, cryptorchism, kustener-rokitansky syndrome และความผิดปกติของพัฒนาการอื่น ๆ )

จำเป็นต้องเตรียมการสำหรับการศึกษานี้หรือไม่?

ไม่จำเป็นต้องเตรียมการพิเศษก่อนทำการวิจัย อย่างไรก็ตามการคัดกรองครั้งแรกมักจะดำเนินการด้วยกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วยกระเพาะปัสสาวะ (ในกรณีนี้การสร้างภาพจะดีกว่า) ดังนั้นคราวนี้จะต้องมีอัลตร้าซาวด์ด้วยกระเพาะปัสสาวะที่เต็มไปด้วย) ก่อนการศึกษาควรมีความรู้สึกอยากปัสสาวะเล็กน้อย (แต่ไม่จำเป็นต้องหักล้าง)

ฉันต้องทำอัลตร้าซาวด์ระหว่างการคัดกรองหรือไม่?

ด้วยการตั้งครรภ์ที่ดำเนินการตามปกติไม่จำเป็นต้องศึกษาอัลตร้าซาวด์นอกการคัดกรอง อย่างไรก็ตามมีพยาธิสภาพบางอย่างที่ต้องมีการตรวจสอบอย่างต่อเนื่องและการเปลี่ยนแปลงของรัฐ ตัวอย่างเช่นด้วยการด้อยค่าของการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกหรือในภาชนะของระบบสะดือสะดือมันเป็นสิ่งจำเป็นที่จะต้องทำการศึกษาอัลตร้าซาวด์บ่อยครั้งด้วยการวัดที่จำเป็นของการไหลเวียนของเลือด (Dopplerometry)

อุปกรณ์อัลตร้าซาวด์ใดที่ใช้เมื่อทำการคัดกรอง?

โดยทั่วไปแล้วการศึกษานี้จะดำเนินการในอุปกรณ์ที่ดีมากของระดับผู้เชี่ยวชาญเพื่อให้สามารถสร้างและจำลองภาพ 3 มิติ แต่มันก็คุ้มค่าที่จะสังเกตไม่เพียง แต่ความละเอียดสูงของอุปกรณ์เหล่านี้ แต่ยังมีคนปฏิบัติงานนี้ การคัดกรองเป็นผู้เชี่ยวชาญที่ดีที่สุดที่มีประสบการณ์และความรู้ที่กว้างขวาง

การคัดกรองสำคัญแค่ไหน?

การคัดกรอง Uz ในสูติศาสตร์มีความสำคัญอย่างยิ่ง มันเป็นเพราะการวินิจฉัยแบบขยายที่เป็นไปได้ที่จะเพิ่มการตรวจจับความผิดปกติอย่างมีนัยสำคัญความผิดปกติที่ซับซ้อนโรคโครโมโซม ตามเหตุผลข้างต้นการมีส่วนร่วมของการวินิจฉัยอัลตราโซนิกต่อสูติกรรมเป็นเรื่องยากมากที่จะประเมินค่าสูงเกินไป ความชั่วร้ายส่วนใหญ่จะถูกตรวจพบแล้วในช่วงการคัดกรองครั้งแรกซึ่งลดการกำเนิดของเด็กอย่างมีนัยสำคัญด้วยความผิดปกติของพัฒนาการที่ซับซ้อนและความผิดปกติของโครโมโซม

การตรวจคัดกรองการตั้งครรภ์เป็นความซับซ้อนของการวิจัยทางการแพทย์การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับการคำนวณเบื้องต้นของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคบางอย่างจากเธอหรือทารกในครรภ์สำหรับช่วงเวลาของการใช้เครื่องมือหรือลักษณะของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ / ในการคลอดบุตรฉันทำ ไม่จำเป็นต้องหน้าจอนี้เป็นผลการวิจัยที่น่าสงสัยนี้สะท้อนให้เห็นถึงโอกาสในการเกิดโรคเท่านั้นและไม่ใช่การปรากฏตัวของพวกเขา

การคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เป็นศูนย์วิจัยทางการแพทย์การทดสอบและขั้นตอนการวินิจฉัยอื่น ๆ สำหรับการคำนวณเบื้องต้นของผู้หญิงที่มีความเสี่ยงสูงในการพัฒนาโรคบางอย่างจากเธอหรือทารกในครรภ์สำหรับช่วงเวลาของการ toaling หรือการปรากฏตัวของภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์ / ในการคลอดบุตร

ไม่ควรกลัวการคัดกรองเนื่องจากแม้จะมีผลงานที่น่าสงสัยของการศึกษานี้สะท้อนให้เห็นถึงโอกาสในการเกิดโรคเท่านั้นและไม่ใช่การปรากฏตัวของพวกเขา

ทำไมคุณต้องคัดกรอง?

การวินิจฉัยก่อนคลอด (ก่อนคลอด) เพิ่มเติมเป็นสิ่งจำเป็นสำหรับสองวัตถุประสงค์: เพื่อทำนายความเสี่ยงของการเกิดภาวะแทรกซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์และระบุข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาความผิดปกติของทารกในครรภ์

ตรวจพบภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์ที่เป็นไปได้ในการคัดกรอง:

  • Preeclampsia เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่โดดเด่นด้วยความดันโลหิตเพิ่มขึ้นโปรตีน (การปรากฏตัวของโปรตีนในปัสสาวะ) อาการบวมน้ำที่มีศักยภาพและความเสียหายของไตและอวัยวะอื่น ๆ บ่อยครั้งที่พัฒนาในช่วงครึ่งหลังของการตั้งครรภ์
  • Eclampsia - ชีวิตที่คุกคามชีวิตของแม่และทารกในครรภ์ซึ่งโดดเด่นด้วยความดันโลหิตการชักอาการโคม่าและความตาย (แม่และ / หรือทารกในครรภ์)
  • Fetoplacentage ไม่เพียงพอ (FPN) เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาของแม่ (โดยเฉพาะรกโดยเฉพาะอย่างยิ่ง) นำไปสู่การขาดออกซิเจน (ขาดออกซิเจน) และความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์ที่มีความเสี่ยงสูงของการตายของทารกในครรภ์
  • เวลาแฝงของการพัฒนามดลูก (Zoro) ของทารกในครรภ์เป็นเงื่อนไขทางพยาธิวิทยาที่ทารกในครรภ์สำหรับการเจริญเติบโตและมวลของร่างกายล่าช้าอยู่เบื้องหลังอายุครรภ์ (ถูกกล่าวหา)
  • การตั้งครรภ์แช่แข็งเป็นสิ่งพิจารณาทางพยาธิวิทยาซึ่งผลไม้หยุดในการพัฒนาและผลักดันให้เราร็อคถึง 28 สัปดาห์

Врожденные пороки развития плода, регистрируемые во время скринингов:

  • Анэнцефалия – полное или частичное отсутствие больших полушарий головного мозга, мягких тканей и костей свода черепа.
  • Микроцефалия – выраженное уменьшение размеров черепа и головного мозга при сохранении нормальных размеров других частей тела.
  • Расщелина неба («заячья губа») – разрыв/расщелина в средней части неба плода, формирующаяся из-за незаращения половин неба.
  • Гидроцефалия – избыточное скопление спинномозговой жидкости в желудочках головного мозга.
  • Врожденные пороки сердца – дефекты в структуре сердца и/или магистральных сосудах у плода.
  • Множество синдромов: Дауна, Патау, Шерешвского-Тернера и др).

После скрининга беременных делят по группам риска возможного развития осложнений у самих женщин и их плодов. Дальнейшее ведение берменности (диагностика, лечение и родовспоможение) у каждой группы отличаются. Благодаря скрининговой системе повысилась рождаемость здоровых детей и снизилась смертность плодов во время вынашивания.

Какие бывают скрининги

Существует 5 видов скрининга во время беременности:

  • Ультразвуковой;
  • Биохимический;
  • Иммунологический (проверка беременной на ряд инфекций, потенциально нарушающих развитие плода. К ним относится краснуха, герпес, ветряная оспа, цитомегаловирус, токсоплазмоз и др. Назначается всем при постановке на учет по поводу беременности);
  • Цитогенетический (не обязателен, проводится по показаниям);
  • Молекулярный (выявление редких мутаций, встречающихся с частотой не более 1%. Назначается в уникальных случаях)

Отдельно выделяют инвазивную диагностику: биопсию хориона (забор кусочка тканей наружной оболочки вокруг зародыша), амниоцентез (пункция для забора околоплодных вод), плацентоцентез (биопсия плаценты) и кордоцентез (забор пуповинной крови плода). Это сложные манипуляции, они необходимы для цитогенетического исследования при поиске хромосомных болезней. Проводится крайне редко и только после каскада других обследований с неутешительными результатами, чтобы подтвердить или исключить диагноз.

Помимо 5 видов скрининга каждые 2-4 недели беременные сдают кровь и мочу для общеклинического анализа.

Рассмотрим подробнее, зачем нужно каждое обследование.

Клинический анализ крови

Общий анализ крови (ОАК) – обязательное исследование, назначаемое при каждом обращении к терапевту (и практически ко всем другим медицинским специалистам). Данные этого обследования позволяют получить общее представление о состоянии организма пациентов.

В первой половине беременности анализ проводится 1 раз в месяц, по второй половине – каждые 2 недели.

Основные показатели ОАК:

  • Гемоглобин. Главный компонент эритроцитов (красных клеток крови). Функция гемоглобина – перенос кислорода от легких к органам и тканям и выведение углекислого газа. По концентрации гемоглобина определяют наличие анемии.
  • Гематокрит – соотношение клеточных элементов и жидкостной среды крови. Это показатель отражает степень выраженности анемии, показывает насколько кровь густая (повышается риск тромбозов).
  • Эритроциты – красные кровяные клетки. При скрининге у беременных определяют только количество эритроцитов, без оценки их характеристик.
  • Цветовой показатель. Отражает содержание гемоглобина в эритроците. По нему оценивают характер анемии и наличие дефицита железа в организме.
  • เกล็ดเลือดเป็นองค์ประกอบที่มีรูปร่างของเลือดที่มีส่วนร่วมในการแข็งตัวและ fibrinolysis (thrombus resorption)
  • เม็ดเลือดขาวเป็นเซลล์เม็ดเลือดขาวมีส่วนร่วมในปฏิกิริยาภูมิคุ้มกัน ฟังก์ชั่นของพวกเขาคือการป้องกันของร่างกายจากไวรัสแบคทีเรียและอนุภาคต่างด้าวอื่น ๆ Leukocytosis (เพิ่มขึ้น Leukocyte) หมายถึงการอักเสบหรือโรคอื่น ๆ อย่างไรก็ตามหญิงตั้งครรภ์มีเม็ดเลือดขาวปานกลาง - บรรทัดฐาน
  • สูตร leukocyte นี่คือเปอร์เซ็นต์ของเม็ดเลือดขาวชนิดต่าง ๆ ในเลือด: นิวโทรฟิล, eosinophils, basophils, lymphocytes และ monocytes) ตามสูตรนี้คุณสามารถประมาณสาเหตุของกระบวนการทางพยาธิวิทยา (ไวรัส, แบคทีเรีย, ปรสิต, โรคภูมิแพ้, ฯลฯ )
  • อัตราการตกตะกอนเม็ดเลือดแดง (SE) การเพิ่มขึ้นของตัวบ่งชี้นี้บ่งบอกถึงการปรากฏตัวของการอักเสบหรือโรค โดยปกติหญิงตั้งครรภ์จะสูงกว่าผู้หญิงที่ไม่ใช่ระยะไกล 2 เท่า

การวิเคราะห์ทางคลินิกของปัสสาวะ

การสำรวจดำเนินการเพื่อประเมินสถานะของไตโหลดที่ในผู้หญิงในระหว่างการปิ้งของทารกในครรภ์เพิ่มขึ้นหลายครั้ง ได้รับการแต่งตั้งเป็นรายเดือนถึงครึ่งแรกของการตั้งครรภ์จากนั้น 1 ครั้งใน 2 สัปดาห์

ตัวชี้วัดหลักของการวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป:

  • จำนวนเงิน;
  • สี;
  • ความโปร่งใส;
  • ความหนาแน่น (น้ำหนักเฉพาะ);
  • PH เป็นความเข้มข้นของไอออนไฮโดรเจนฟรีในปัสสาวะ ขึ้นอยู่กับจำนวนกรดและเกลือที่เป็นกรดในนั้น
  • โปรตีน. ในปัสสาวะของคนที่มีสุขภาพดีโปรตีนก็ไม่มี
  • กลูโคส Glucosuria (ปรับปรุงกลูโคสในปัสสาวะ) บ่งบอกถึงโรคเบาหวานในผู้ป่วย ในหญิงตั้งครรภ์เขากำลังครรภ์นั่นคือมันปรากฏขึ้นในระหว่างตั้งครรภ์และผ่านหลังการคลอดบุตร;
  • บิลิรูบิน โดยปกติแล้วมันไม่ได้อยู่ในปัสสาวะมันจะปรากฏขึ้นระหว่างโรคดีซ่าน;
  • urobilinogen นี่เป็นสารที่เกิดขึ้นในลำไส้จากบิลิรูบิน ในปัสสาวะอาจมีร่องรอยของเขาการขาดงานที่สมบูรณ์หมายความว่าน้ำดีไม่ได้เข้าสู่ลำไส้หมายความว่ามีปัญหากับตับหรือฟองสบู่;
  • Ketone Bodies มันเกิดขึ้นเมื่อกรดไขมันแยกในตับ ปกติในปัสสาวะ;
  • เม็ดเลือดแดง (เซลล์เม็ดเลือดแดง) โดยปกติไม่มีโสดในปัสสาวะ;
  • เม็ดเลือดขาว (เซลล์เม็ดเลือดขาว) สามารถตรวจพบเดี่ยว;
  • เยื่อบุผิว. ในผู้หญิงที่มีสุขภาพดีใน OAM เซลล์เยื่อบุผิวขาดหายไป
  • กระบอกสูบ - โปรตีนและอนุภาคเซลล์ ปรากฏในพยาธิสภาพของไต;
  • แบคทีเรีย. โดยปกติพวกเขาจะไม่อยู่ในปัสสาวะ;
  • เกลือ. ไม่ควรตรวจพบ
การให้คำปรึกษานรีแพทย์

การให้คำปรึกษาออนไลน์แพทย์นรีแพทย์

การให้คำปรึกษาด้านต้นทุน: จาก 500 รูเบิล

การให้คำปรึกษาออนไลน์

เป็นส่วนหนึ่งของการให้คำปรึกษาคุณจะสามารถส่งเสียงปัญหาของคุณแพทย์จะชี้แจงสถานการณ์ถอดรหัสการทดสอบจะตอบคำถามของคุณและให้คำแนะนำที่จำเป็น

การคัดกรองชีวเคมี

การวิเคราะห์เลือดบนเครื่องหมายทางชีวเคมีประกอบด้วยตัวบ่งชี้หลายตัว:

  • โปรตีนและเศษส่วน
  • กลูโคส;
  • อัลคาไลน์ฟอสเฟต;
  • lipidogram;
  • AST, ALT;
  • อะไมเลส;
  • บิลิรูบิน;
  • creatinine;
  • กรดยูริค;
  • อิเล็กโทรไลต์ (แคลเซียมโพแทสเซียมโซเดียมแมกนีเซียม) ฯลฯ

นอกจากนี้เครื่องหมายอื่น ๆ (ตัวชี้วัด) ถูกเปิดเผยในระหว่างการคัดกรองชีวเคมี:

  • โปรตีนเซรั่มพิเศษ
  • Horionic Gonadotropin of Man (HCG) - ฮอร์โมนสังเคราะห์โดยตัวอ่อน ฮอร์โมนนี้เกิดขึ้น 24-48 ชั่วโมงหลังจากใส่ปุ๋ยไข่ ความเข้มข้นของมันค่อยๆเพิ่มขึ้นเรื่อย ๆ และถึงจุดสูงสุดที่ 8 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์หลังจากนั้นจะลดค่าคงที่ (5,000-50000 iu \ l) ซึ่งเก็บรักษาไว้ก่อนส่งมอบ ความเข้มข้นสูงของ HCG ที่การคัดกรองครั้งแรกอาจบ่งบอกถึงพยาธิวิทยา

การคัดกรองอัลตราโซนิก

อัลตร้าซาวด์ (อัลตร้าซาวด์) เป็นวิธีที่ให้ข้อมูลและไม่เป็นอันตรายด้วยความช่วยเหลือที่แพทย์กำลังเฝ้าดูการพัฒนาและสถานะของทารกในครรภ์จากขั้นตอนแรกสุด หญิงตั้งครรภ์ไม่ต้องการการฝึกอบรมพิเศษก่อนขั้นตอน

มีการคัดกรองอัลตราซาวด์สามตัวทั้งหมด:

  • การคัดกรองครั้งแรก - ใน 10-13 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
  • การคัดกรองครั้งที่สองอยู่ที่ 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์
  • การคัดกรองที่สาม - ในการตั้งครรภ์ 30-34 สัปดาห์

ที่การตรวจอัลตร้าซาวด์ไข่ผลไม้ในมดลูกจะเห็นได้จากสัปดาห์ที่ 3 การเต้นของหัวใจในครรภ์ภายใต้อัลตร้าซาวด์คำนวณจาก 4-5 สัปดาห์และกิจกรรมมอเตอร์ - จาก 7-8 สัปดาห์

ตอนนี้พิจารณาสิ่งที่กำหนดในการคัดกรองที่จำเป็นแต่ละครั้งใช้ไปหนึ่งครั้งในไตรมาสที่ผ่านมา

การคัดกรองครั้งแรก

ในไตรมาสแรกสำหรับการตั้งครรภ์ 10-13 สัปดาห์การทดสอบแบบรวมจะดำเนินการ มันรวมถึง:

  • การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
  • การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
  • การทดสอบเลือดชีวเคมี (ค้นหา Biomarkers - สัญญาณหรือตัวบ่งชี้ของภาวะแทรกซ้อนการตั้งครรภ์หรือความผิดปกติ แต่กำเนิดของทารกในครรภ์);
  • ความมุ่งมั่นของมนุษย์ Chorionic Gonadotropin (HCG);
  • อัลตร้าซาวด์มดลูกเพื่อประเมินสถานะของทารกในครรภ์
  • คัดกรอง preeclampsia

Preeclampsia เป็นภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์ที่ปรากฏโดยการโจมตีของความดันโลหิตสูง (เพิ่มความดันโลหิตสูงกว่า 140/90 มม. HG.) และการปรากฏตัวของโปรตีน (โปรตีนในปัสสาวะ) หลังจาก 20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์เกิดขึ้นบ่อยขึ้น แต่ข้อกำหนดเบื้องต้นสำหรับการพัฒนาต่อไปสามารถกำหนดได้ก่อน

การคัดกรอง preeclampsia รวมถึง:

  • ความมุ่งมั่นของโปรตีน (ปริมาณโปรตีนในปัสสาวะบน preeclampsia ระบุผลลัพธ์≥ 300 mg ต่อวัน)
  • การวัดความดันโลหิต (ความดันโลหิต≥ 140/90 มม. hg หมายถึง preeclampsia ศิลปะ.)

ก่อนหน้านี้ preeclampsia ปรากฏตัวเองที่ยากที่สุดคือ

การกวาดครั้งแรกเป็นสิ่งสำคัญที่สุด ช่วยให้คุณประเมินความเสี่ยงของการพัฒนาภาวะแทรกซ้อนของการตั้งครรภ์และความผิดปกติของทารกในครรภ์หรือความล่าช้าในการพัฒนา พยาธิสภาพในมดลูกส่วนใหญ่ (80%) สามารถตรวจพบได้ในไตรมาสแรกของการตั้งครรภ์ อัลตร้าซาวด์ของมดลูกและทารกในครรภ์มีบทบาทสำคัญในการวินิจฉัยนี้

งานอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสแรก:

  • การยืนยันการตั้งครรภ์มดลูก (ค้นหาไข่ของทารกในครรภ์ในโพรงมดลูก);
  • การกำจัดการตั้งครรภ์นอกมดลูก
  • การกำหนดปริมาณผลไม้
  • การประเมินผลการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ความมีชีวิตของมันการศึกษากายวิภาคศาสตร์;
  • การวินิจฉัยโรคแทรกซ้อนการตั้งครรภ์
  • การตรวจหาพยาธิสภาพของอวัยวะสืบพันธุ์ของผู้หญิง

ภาคการศึกษาแรกเป็นสิ่งสำคัญที่สุด โรคส่วนใหญ่เกิดขึ้นในช่วงแรกของการตั้งครรภ์ ดังนั้นจึงมีความสำคัญในการพิจารณาคำแนะนำของผู้หญิงตรงเวลาและเป็นการดีเลิศก็คือการวางแผนการตั้งครรภ์ล่วงหน้าผ่านการวินิจฉัยและการรักษาที่นรีแพทย์ผู้ชำนาญการต่อมไร้ท่อและผู้เชี่ยวชาญอื่น ๆ

เป็นเวลา 12 สัปดาห์แพทย์อาจถือว่าเซ็กส์ของเด็กที่มีความน่าจะเป็น 50%

หากหลังจากการจัดการเหล่านี้มีความเสี่ยงสูงต่อการเกิดของเด็กที่มีพยาธิสภาพได้รับการดำเนินการอีกครั้ง ในการยืนยันพยาธิวิทยาก่อนคลอด (ก่อนคลอด) karyotyping (การศึกษาโดยโครโมโซม - โครงสร้างของเซลล์นิวเคลียสที่ดีเอ็นเอตั้งอยู่)

วิธีการสองขั้นตอนดังกล่าวช่วยให้คุณสามารถระบุมากกว่า 90% ของกรณีของโรคโครโมโซมโดยทารกในครรภ์

การคัดกรองครั้งที่สอง

มันดำเนินการในช่วงเวลา 18-20 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

รวมถึง:

  • การวิเคราะห์เลือดทั่วไป
  • การวิเคราะห์ปัสสาวะทั่วไป
  • เคมีเลือด
  • นิยามของ HGCH;
  • โปรไฟล์ฮอร์โมน (แรกของ Estriol - ฮอร์โมนเพศหญิงที่ผลิตโดยรกในระหว่างตั้งครรภ์);
  • อัลตร้าซาวด์มดลูก;
  • การคัดกรอง Preeclampsia (การวัดความดันโลหิตการตรวจจับโปรตีน)

งานอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สอง:

  • การประเมินผลการเจริญเติบโตของทารกในครรภ์ (การกำจัดความล่าช้าของการพัฒนา);
  • การระบุความผิดปกติของการพัฒนาและโรคโครโมโซม
  • การประเมินผลของรก;
  • ความมุ่งมั่นของจำนวนน้ำที่สะสม

นอกจากนี้ในการคัดกรองครั้งที่สองแพทย์ได้ยืนยันการมีเพศสัมพันธ์ของเด็กแล้วซึ่งเป็นสิ่งสำคัญสำหรับผู้หญิง

การคัดกรองที่สาม

มันจัดขึ้นในช่วง 30-34 สัปดาห์ของการตั้งครรภ์

คอมเพล็กซ์การวินิจฉัยมักจะรวมถึง:

  • การทดสอบเลือดทั่วไปและปัสสาวะ;
  • เคมีเลือด
  • อัลตร้าซาวด์มดลูกและทารกในครรภ์;
  • Doppler - การศึกษาเรือของทารกในครรภ์โดยใช้เทคนิคล้ำเสียง
  • CTG - Cardiotokography นี่คือการศึกษากิจกรรมการเต้นของหัวใจของทารกในครรภ์ มีการกำหนดที่ความเสี่ยงของการขาดออกซิเจนในการขาดออกซิเจน (ความอดอยากออกซิเจน) และจาก 33 สัปดาห์ 1 ครั้งที่ 2 สัปดาห์ก่อนที่ Genera ให้กับหญิงตั้งครรภ์ทุกคน
  • การคัดกรอง Prechangelampsia (การวัดความดันโลหิตการตรวจจับโปรตีน)

งานสำหรับอัลตร้าซาวด์ในไตรมาสที่สาม:

  • ตรวจสอบการปรากฏตัวของความผิดปกติและความล่าช้าในการพัฒนาของทารกในครรภ์
  • การประเมินสถานะของทารกในครรภ์ (กิจกรรมมอเตอร์หายใจและการไหลเวียนของเลือด);
  • การกำหนดโครงสร้างการแปลความหนาและรก

ภายใน 36-37 สัปดาห์ของรกสิ้นสุดการเติบโตหลังจากนั้นยังคงอยู่ในระดับเดียวกันหรือลดลง สถานะของรกมีการสะท้อนโดยตรงต่อสุขภาพของทารกในครรภ์โดยตรง

บทสรุป

อย่ากลัวหรือประหม่าก่อนที่จะคัดกรอง แม้ว่าผลลัพธ์จะเป็นบวกก็จะเป็นการยืนยันว่าเป็นไปได้ทางพยาธิวิทยานั้นเท่านั้น นั่นคือมันสามารถสมมุติได้ แต่ไม่ได้อยู่ที่นั่น! การวินิจฉัยเพิ่มเติมมีวัตถุประสงค์เพื่อยืนยันหรือกำจัดพยาธิสภาพที่เป็นไปได้และรุ่นที่สองของการพัฒนากิจกรรมมีแนวโน้มมากขึ้น

การคัดกรอง 1 ไตรมาสของการตั้งครรภ์

การคัดกรอง 1 ไตรมาสของการตั้งครรภ์

เป็นเวลาเก้าเดือนการวิจัยที่มีประโยชน์และสำคัญจำนวนมากได้รับการแต่งตั้งให้เป็นผู้ป่วย เกี่ยวกับอัลตราโซนิก การคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์ มันเป็นหนึ่งในข้อมูลที่ให้ข้อมูลและมีคุณค่ามากที่สุด การคัดกรอง ไตรมาสแรก มันมาถึงจำนวนขั้นตอนการวินิจฉัยบังคับที่แนะนำโดยแต่ละคนรอให้ทารกแก่ผู้หญิง ขอบคุณ ครั้งแรก การตรวจรวมแบบบูรณาการ (การคัดกรองอัลตร้าซาวด์ + ก่อนคลอด) แพทย์อาจกำจัดความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซม

เมื่อพวกเขาทำการคัดกรองครั้งแรก

การคัดกรองมีค่าการวินิจฉัยในการกำหนดจำนวนของพยาธิสภาพ อัลตร้าซาวด์เต็มรูปแบบพร้อมการวัดพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์จะดำเนินการจากการตั้งครรภ์ 11 ถึง 14 สัปดาห์ ในช่วงเวลานี้ตัวอ่อนกลายเป็นผลไม้ ในเวลานี้ร่างกายและอวัยวะภายในของเด็กในอนาคตนั้นเกิดขึ้นอย่างดีและเราสามารถกำจัดการปรากฏตัวของข้อบกพร่องขั้นต้น ตามกฎแล้วการศึกษาประกอบด้วยสองขั้นตอน: การทดสอบเลือดอัลตร้าซาวด์และชีวเคมี การรวมกันของผลการสแกนด้วยตัวบ่งชี้เลือดในห้องปฏิบัติการให้ภาพแก่นักนรีเวชวิทยาที่คลี่คลายมากขึ้นของการคัดกรองครั้งแรก

มันเป็นอย่างไร การคัดกรอง การตรวจสอบ OE

การคัดกรองนั้นปลอดภัยสำหรับทารกในครรภ์และขั้นตอนการแม่ในอนาคตไม่ว่าจะเป็นสิ่งที่จำเป็นสำหรับมัน ใน 1 ไตรมาสของการตั้งครรภ์อัลตราซาวด์จะดำเนินการทั้งวิธี Transvaginal และ transabdominal ด้วยการสแกน transvaginal จำเป็นต้องลบส่วนล่างของเสื้อผ้ารวมถึงชุดชั้นใน เมื่อตรวจสอบเซ็นเซอร์ภายนอกผ่านผนังท้อง - เพียงพอที่จะยกเสื้อหรือเสื้อเชิ้ต ผู้ป่วยตกอยู่บนหลังของเขาและแพทย์ก็เริ่มทำการคัดกรองอัลตราซาวนด์ ในช่วงนี้ของการตั้งครรภ์บทบัญญัตินี้จะไม่ทำให้เกิดความรู้สึกไม่สบาย เพื่อความสะดวกคุณสามารถงอขาในหัวเข่า เมื่อใช้เซ็นเซอร์ IntraFitalized จะใช้ถุงยางอนามัย

วิธีเตรียมตัวสำหรับการคัดกรองครั้งแรก

ในขณะที่เราได้ระบุไว้ข้างต้นในไตรมาสนี้การสแกนอัลตร้าซาวด์สามารถดำเนินการได้สองวิธี ในวันหยุดของอัลตร้าซาวด์ของการตั้งครรภ์จำเป็นต้องมีการเตรียมการพิเศษบางอย่าง

พยาธิสภาพที่สามารถระบุได้ใน อัลตราซาวนด์

ข้อมูลของการคัดกรองครั้งแรก อนุญาตให้เสี่ยงต่อการเกิดต่อไปนี้:

ซินโดรมเอ็ดเวิร์ดหรือ trisomy ใน 18 โครโมโซม;

ดาวน์ซินโดร Patau หรือ trisomy บนโครโมโซม 13;

Scharevsky-Turner Syndrome หรือ Trisomy ในโครโมโซม X;

ดาวน์ซินโดรมหรือ trisomy ของ chromosome 21;

หยุดในการพัฒนาของการตั้งครรภ์

การพัฒนาของทารกในครรภ์ช้า;

ความผิดปกติที่หยาบของการพัฒนาหัวใจ;

พยาธิวิทยาของท่อประสาท;

พยาธิสภาพการตั้งครรภ์อื่น ๆ เข้ากันไม่ได้

การวินิจฉัยเบื้องต้นหลังจากการคัดกรองครั้งแรกอยู่บนพื้นฐานของการปฏิบัติตามหรือความไม่สอดคล้องของพารามิเตอร์ของทารกในครรภ์ของบรรทัดฐาน มีตารางที่ขนาดของทารกในครรภ์ทั้งหมดจะถูกระบุตลอดการตั้งครรภ์ ในไตรมาสแรกพารามิเตอร์ดังกล่าวเช่นอัตราการเต้นของหัวใจ (อัตราการเต้นของหัวใจ) ความยาวของกระดูกจมูก (NK), TVP (ความหนาของพื้นที่ปก), BPR (ขนาดคู่), OG (วงกลมหัว), น้ำหล่อเย็น ( วงกลมท้อง), DB (ความยาวสะโพก), CTR (ขนาด Copchiko-Dark), ความยาวปากมดลูก ประเมินสถานที่ที่แนบมาของ Chorion / Placenta เครื่องหมายของความผิดปกติของโครโมโซมจำนวนเรือในสายสะดือการไหลเวียนของเลือดในหลอดเลือดแดงมดลูกและในท่อหลอดเลือดดำเนื้องอกของรังไข่และมดลูก นอกเหนือจากตัวบ่งชี้เหล่านี้ยังประมาณการผู้เชี่ยวชาญที่อัลตราซาวด์และข้อมูลอื่น ๆ

รวมถึงการฉายภาพยนตร์ 1 และ 2 การจัดอันดับ:

  • โครงสร้างของหัวใจและอวัยวะภายในอื่น ๆ ของทารกในครรภ์

  • ความยาวของกระดูกของไหล่แขนและต้นขาของทารกในครรภ์

  • ขนาดวงกลม, หน้าท้องผลไม้

  • ความหนาของรกและที่ตั้งของมัน

  • จำนวนน้ำคร่ำ (บรรทัดฐาน, ลุ่ม, มัลเวย์)

  • สถานะของเรือสะดือสะดือในนั้น

  • สถานะของมดลูกและปากมดลูก

  • คุณสมบัติอื่น ๆ และพยาธิสภาพการตั้งครรภ์

ข้อบ่งใช้และข้อห้ามสำหรับการคัดกรอง

อัลตร้าซาวด์ของไตรมาสแรกจะดำเนินการตามความสมัครใจ อย่างไรก็ตามสูติศาสตร์นรีเวชศาสตร์และกระทรวงสาธารณสุขขอแนะนำให้ผู้หญิงตั้งครรภ์ทั้งหมดไม่มีข้อยกเว้น ดูแลสุขภาพของเด็กในอนาคตและของคุณเองเป็นงานหลักของผู้ป่วย การฉายอัลตราซาวนด์เป็นหนึ่งในการสำรวจที่พบบ่อยที่สุดทั่วโลก ไม่มีข้อห้ามในการดำเนินการอัลตร้าซาวด์เนื่องจากการศึกษาไม่รุกรานและไม่ได้เป็นตัวแทนของอันตรายต่อแม่และทารกในครรภ์

มีหญิงตั้งครรภ์มีหลายประเภทที่มีความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมสูง:

  • แม่ในอนาคตจาก 35 ปีขึ้นไป

  • ผู้ป่วยที่ได้รับโรคติดเชื้อในระยะแรก

  • ผู้ป่วยโฮสติ้งในยาปฏิชีวนะในช่วงต้นและยาอื่น ๆ ที่เข้ากันไม่ได้กับตำแหน่ง

  • ผู้ป่วยที่มีการวินิจฉัย "การตั้งครรภ์ที่ทนไม่ได้" ในประวัติศาสตร์

  • ผู้หญิงมีลูกอยู่แล้วในครอบครัวที่มีการพัฒนาที่มีข้อบกพร่อง

  • หญิงตั้งครรภ์ที่มีความเสี่ยงที่วินิจฉัยของการทำแท้งที่เกิดขึ้นเอง

  • ผู้ป่วยที่มีความสัมพันธ์ใกล้ชิดกับพ่อของเด็ก

ถอดรหัสผลการวิจัย

ตีความผลลัพธ์ ครั้งแรก อัลตราซาวนด์ อาจมีเพียงนรีแพทย์สูตินรีแพทย์เท่านั้น แพทย์ที่เข้าร่วมสามารถทำหน้าที่ทั้งสองได้ทันที ในคลินิกส่วนใหญ่นรีแพทย์ทำการศึกษาอัลตร้าซาวด์ การตั้งครรภ์ เพียงอย่างเดียว มันสะดวกมากสำหรับผู้ป่วย: พวกเขาได้รับความคิดเห็นโดยละเอียดจากแพทย์ทันทีหลังจากนั้น การคัดกรอง . ไม่ต้องการรายละเอียดโดยละเอียดของการสำรวจจากผู้เชี่ยวชาญอัลตร้าซาวด์ ในการเบี่ยงเบนใด ๆ จากบรรทัดฐานแพทย์จะระบุโดยตรงในกระบวนการ อัลตราซาวนด์ . คำถามอื่น ๆ ทั้งหมดสามารถถามได้ที่แผนกต้อนรับที่นรีแพทย์

TVP หรือความหนาของพื้นที่ปก

TVP เป็นหนึ่งในพารามิเตอร์ที่นรีแพทย์สูติแพทย์มุ่งเน้นเมื่อประเมินความเสี่ยงของความผิดปกติของโครโมโซมจากทารกในครรภ์ ภายใต้ชื่อนี้พื้นที่ถูกซ่อนอยู่ซึ่งอยู่ระหว่างพื้นผิวด้านในของผิวหนังและเนื้อเยื่ออ่อนที่ครอบคลุมกระดูกสันหลังปากมดลูก พร้อมกับตัวบ่งชี้อื่น ๆ มันเป็นเครื่องหมายความเสี่ยงที่สำคัญที่สุดของความผิดปกติของโครโมโซมจากเด็กในอนาคต ข้อมูล TVP แนะนำให้วัด อัลตราซาวนด์ เฉพาะใน ไตรมาสแรก มากถึง 13 สัปดาห์ ถัดไปหลังจาก 14 สัปดาห์ การตั้งครรภ์ ของเหลวในรอยพับปากมดลูกได้รับการแก้ไข

หมอบนตารางพิเศษของค่า TPP มาตรฐานจะเป็นตัวกำหนดบรรทัดฐานหรือการเบี่ยงเบนของตัวบ่งชี้นี้

CRT หรือ Copchiko-Parmer

การวัด CTR ช่วยให้แพทย์กำหนดระยะเวลาของการตั้งครรภ์ใน 1 ไตรมาสที่มีความแม่นยำ + \ - 4-5 วัน เช่นเดียวกับ TVP วัดได้จนถึง 14 สัปดาห์ 1 การไตรมาส และประมาณในตารางกฎระเบียบพิเศษ หลังจากช่วงเวลานี้เซ็นเซอร์ อัลตราซาวนด์ มันไม่สามารถครอบคลุมความยาวของทารกในครรภ์ได้อีกต่อไป ในการสแกนต่อไปนี้แพทย์ประเมินการเติบโตของเด็กตามความยาวของส่วนของร่างกาย

ขนาด BPR หรือคู่

ขนาดคู่ได้รับการแก้ไขโดยผู้เชี่ยวชาญในแต่ละแผน อัลตราซาวนด์ การสำรวจ การตั้งครรภ์ . มีโต๊ะที่แพทย์เข้าร่วมตัวบ่งชี้ BPR บน การคัดกรอง . เมื่อวัดอัตราการเติบโตทั้งหมดของทารกในครรภ์จะคำนวณโดยมวลของทารกในครรภ์โดยประมาณและตัวบ่งชี้เหล่านี้เป็นตัวเลือกของวิธีการแยกราก (ผ่านทางธรรมชาติหรือการส่งมอบการดำเนินงาน)

อัตราการเต้นของหัวใจหรือความถี่หัวใจ

พารามิเตอร์ CSS ให้โอกาสแพทย์ในการประเมินฟังก์ชั่นของระบบหัวใจและหลอดเลือดของทารกในครรภ์ ตัวบ่งชี้นี้ต้องการการควบคุมพิเศษเช่นเดียวกับ ครั้งแรก สำรวจและตลอด การตั้งครรภ์ . มันบ่งชี้ว่าทารกในครรภ์มีกิจกรรมการลดของหัวใจหรือไม่ บน อัลตราซาวนด์ สองเกณฑ์ของมันถูกนำมาพิจารณา: ความถี่และจังหวะของตัวย่อ

Чมันอาจส่งผลต่อผลลัพธ์ การคัดกรอง

สิ่งที่เป็นหลัก อัลตราซาวนด์ การคัดกรอง ?

นี่คือการศึกษา การตั้งครรภ์ ขึ้นอยู่กับการสะท้อนคลื่นอัลตร้าซาวด์จากเนื้อเยื่อของร่างกายมนุษย์ เซ็นเซอร์ส่งสัญญาณว่าในทางกลับกันจะสะท้อนจากอวัยวะทารกในครรภ์และแม่ในอนาคต ผู้เชี่ยวชาญถอดรหัสภาพโดยสังเกตข้อมูลที่จำเป็นทั้งหมดตามแนววินิจฉัย

แม้จะมีข้อมูลสูงในการสแกนการตั้งครรภ์ แต่ปัจจัยบางอย่างอาจมีผลต่อผลลัพธ์ ปัจจัยแรกคือจำนวนของการสะสม (หรือน้ำคร่ำ) น่านน้ำ เมื่อขนาดเล็กปริมาณของของเหลวอาจจำกัดความสามารถในการวิจัย สิ่งนี้จำกัดความสามารถของแพทย์ เหตุผลที่สองอาจเป็นตำแหน่งของทารกในครรภ์ในเวลาที่คัดกรอง ในบางกรณีครั้งแรกที่ไม่สามารถระบุได้ไม่เพียง แต่พารามิเตอร์เท่านั้น แต่ยังรวมถึงเพศของเด็ก เนื่องจากนี่เป็นขั้นตอนที่ปลอดภัยไม่มีข้อ จำกัด ในการสแกนการตั้งครรภ์อีกครั้ง ดังนั้นในการพัฒนากิจกรรมดังกล่าวแพทย์อาจแต่งตั้งการศึกษาเพิ่มเติม

คลินิกเครือข่าย Gynecology Medoc

(ประมาณการ 1 ค่าเฉลี่ย 5 จาก 5)

วันพฤหัสบดีที่ 15 สิงหาคม 2019

ในระหว่างตั้งครรภ์ผู้หญิงบอกว่าควรได้รับการคัดเลือก และพวกเขาส่งอัลตร้าซาวด์ให้กับขั้นตอนที่คุ้นเคย แน่นอนคำถามเกิดขึ้น: สิ่งที่แตกต่างจากการคัดกรองจากอัลตร้าซาวด์? ทำไมเมื่อมีการใช้เครื่องมือเด็กคำศัพท์ทางการแพทย์ที่ไม่คุ้นเคยและมันหมายความว่าอะไร?

การคัดกรองคืออะไร

ในความเป็นจริงทุกอย่างค่อนข้างง่าย คำนี้เรียกว่าการตรวจสอบการควบคุมที่ครอบคลุมของหญิงตั้งครรภ์ในช่วงเวลาหนึ่ง แนวคิดนี้รวมถึงการวินิจฉัยอัลตราซาวนด์ที่แพทย์ทำข้อสรุปเกี่ยวกับสถานะของแม่ในอนาคตร่างกายที่คลอดบุตรของมันและนอกจากนี้ประเมินว่าทารกกำลังเติบโตและพัฒนามากแค่ไหน

นอกจากนี้คอมเพล็กซ์ที่กล่าวถึงรวมถึงการตรวจเลือดทางชีวเคมีสำหรับฮอร์โมนที่เฉพาะเจาะจงมากระดับซึ่งมีความสำคัญอย่างยิ่งในการวินิจฉัยความผิดปกติทางพันธุกรรมที่เป็นไปได้จากทารกในครรภ์

การคัดกรองได้รับการแต่งตั้งจากแพทย์ที่มีปกติการตั้งครรภ์ทางสรีรวิทยาสามครั้งตลอดระยะเวลา - ทุกสามเดือน

อัลตร้าซาวด์คืออะไร

อัลตร้าซาวด์ในระหว่างตั้งครรภ์เป็นวิธีที่ขาดไม่ได้ของการสังเกตเห็นสิ่งที่เกิดขึ้นภายในมดลูก มันจะดำเนินการโดยใช้เซ็นเซอร์หนึ่งซึ่งเป็นเส้นผ่านศูนย์กลางที่ยาวและเล็ก - ในไตรมาสแรกแพทย์แนะนำผู้หญิงในช่องคลอด ต้องขอบคุณคลื่นอัลตราโซนิกอุปกรณ์ที่ปล่อยออกมาหมอจะมองภาพของมดลูกบนจอภาพตัวอ่อนในนั้น ความใกล้ชิดของเซ็นเซอร์ไปยังอวัยวะที่ศึกษาเพื่อวิเคราะห์อย่างถูกต้องที่สุดเท่าที่จะเป็นไปได้เนื่องจากจุดเริ่มต้นของการตั้งครรภ์เกิดขึ้น

ต่อมาในเวลาใด ๆ หลังจาก 12 สัปดาห์อื่น ๆ คือกว้าง - เซ็นเซอร์ถูกติดตั้งบนหน้าท้องของผู้หญิง อย่างไรก็ตามวิธีการเดียวกันนี้เหมือนกัน: หมอประเมินภาพมาตรการและเปรียบเทียบพารามิเตอร์ติดตามเส้นทางของการตั้งครรภ์

สิ่งที่เป็นเรื่องธรรมดาระหว่างการตรวจคัดกรองและขั้นตอนอัลตร้าซาวด์

สิ่งที่ต้องทำ - อัลตร้าซาวด์หรือการคัดกรอง - ไม่มีคำถามดังกล่าว ในระหว่างตั้งครรภ์อัลตร้าซาวด์ได้รับการแต่งตั้งสำหรับการตรวจสอบทั่วไปของทารกในครรภ์และแม่ในอนาคตก็จะเรียกว่าการคัดกรอง

ในไตรมาสแรกการทดสอบเลือดชีวเคมีในการคัดกรองจะบังคับ มันเป็นไปไม่ได้ที่จะพลาดที่จะไม่พลาดการพัฒนาโรคพิการ แต่กำเนิดที่เป็นไปได้ ผู้แบ่งแยกสองรายที่เหลืออยู่ด้วยการสำรวจที่ซับซ้อนซ้ำ ๆ การศึกษาเลือดสำหรับฮอร์โมนจะได้รับมอบหมายหากแพทย์แจ้งเตือนเป็นครั้งแรก

การตรวจอัลตร้าซาวด์ของระยะเวลาการตั้งครรภ์เริ่มต้นไม่มีการวิจัยภาคบังคับน้อยกว่า แพทย์จะพิจารณาว่าตัวอ่อนตั้งอยู่อย่างถูกต้องในมดลูกไม่ว่าเขาจะเริ่มเติบโต นอกจากนี้ในช่วงนี้ของ toaling ทารกในครรภ์เริ่มที่จะเอาชนะหัวใจ นี่เป็นช่วงเวลาสำคัญสำหรับแพทย์และไม่ต้องสงสัยเลยว่าเป็นแม่ในอนาคต

อัลตร้าซาวด์ความแตกต่างจากการคัดกรอง

เมื่ออัลตร้าซาวด์เข้าสู่แนวคิดการคัดกรองในระหว่างตั้งครรภ์เพื่อบอกว่ามันเป็นไปไม่ได้ที่ดีกว่า วิธีการระบุความแตกต่างระหว่างขั้นตอนเหล่านี้

สิ่งเดียวที่ควรสังเกตคือเนื้อหาที่แตกต่างกันของการสำรวจที่ครอบคลุมในการปรับสามที่แตกต่างกัน ดังที่ได้กล่าวไปแล้วเลือดสำหรับการวิเคราะห์ในไตรมาสที่สองและสามไม่จำเป็นหากไม่มีการเบี่ยงเบนในความแตกต่างครั้งแรก

อย่างไรก็ตามการศึกษาอัลตราซาวนด์ควรต้องการในทุกไตรมาสต่อไตรมาส - สามครั้ง หากตัวบ่งชี้เลือดกำหนดการปรากฏตัวของความผิดปกติในพันธุศาสตร์การเบี่ยงเบนทางกายวิภาคความผิดปกติของการก่อตัวของอวัยวะต่าง ๆ และระบบของทารกในครรภ์เปิดเผยในอัลตร้าซาวด์ พวกเขาดูไม่ว่าจะเป็นเด็กที่มีออกซิเจนเพียงพอที่มาจากแม่ในหลอดเลือดแดงของหลอดเลือดแดงลำแสงสะดือ และด้วยการตรวจสอบขั้นสุดท้ายแพทย์ยังตรวจสอบความพร้อมของเด็กที่จะออกจาก Womb ของมารดา: ที่ตั้ง (ขาไปยังเส้นทางทั่วไปหรือหัว) การไม่มีสายไฟที่จริงจังสัดส่วนของหัวใจและปอด

เป็นไปได้ว่ามันเป็นไปได้ที่จะตอบคำถามเกี่ยวกับความแตกต่างที่สามารถตอบได้ดังนี้: การวินิจฉัยอัลตร้าซาวด์สามารถดำเนินการโดยหญิงตั้งครรภ์นอกการคัดกรองหากจำเป็น ตัวอย่างเช่นเพื่อชี้แจงพื้นของทารกในอนาคต แต่การคัดกรองมักจะมีอัลตร้าซาวด์บังคับสำหรับการควบคุมทั่วไปตลอดการตั้งครรภ์

นอกจากนี้การคัดกรองแตกต่างจากอัลตร้าซาวด์ที่เรียบง่ายที่การศึกษาอัลตร้าซาวด์ของอวัยวะภายในใด ๆ ของแม่ในอนาคตไม่ได้เป็นส่วนหนึ่งของการคัดกรอง มันรวมถึงอัลตร้าซาวด์ของมดลูกและทารกในครรภ์เท่านั้นเรือเลือดของพวกเขาในสัปดาห์ที่เป็นรูปธรรมของการตั้งครรภ์ที่สังเกตได้

และในที่สุดหากการละเมิดใด ๆ ถูกค้นพบในช่วงที่ซับซ้อนหรือแพทย์สงสัยว่ามีบางอย่างผิดปกติในขณะที่ผู้หญิงสามารถส่งไปยังอัลตร้าซาวด์อีกครั้งและใช้เลือดเพื่อการวิเคราะห์อีกครั้ง ในสถานการณ์นี้การตรวจสอบเพิ่มเติมจะไม่ถือว่าเป็นภาพหน้าจอ

ใครใช้การคัดกรอง

การวิจัยที่ซับซ้อนในระหว่างตั้งครรภ์องค์ประกอบและไทม์ไลน์เป็นตัวกำหนดแพทย์นักสูตินรีแพทย์ มันส่งไปยังอัลตร้าซาวด์และการวิเคราะห์ทางชีวเคมีที่จำเป็น การถอดรหัสผลลัพธ์ยังดีล หลังจากรวบรวมข้อมูลเต็มรูปแบบผลลัพธ์ทั้งหมดแพทย์จึงสรุปข้อสรุปสุดท้ายที่การคัดกรองแสดง

คำแนะนำของผู้เชี่ยวชาญ

สิ่งที่สำคัญที่สุดสำหรับแพทย์คือการรักษาสุขภาพของแม่ในอนาคตช่วยให้เธอทำการตั้งครรภ์จนจบโดยไม่มีภาวะแทรกซ้อนหลีกเลี่ยงความเสี่ยงใด ๆ สำหรับทารก ดังนั้นการมอบหมายการสำรวจที่ซับซ้อนแพทย์ก่อนอื่นดูแลผู้ป่วยของเขา ไม่ใช่การศึกษาครั้งเดียวในระหว่างตั้งครรภ์ไม่สามารถละเลยได้เนื่องจากคุณสามารถพลาดความผิดปกติที่กำจัดได้ง่ายในตอนเริ่มต้นของการปรากฏตัวของมัน แต่มันเป็นเรื่องยากมากที่จะต่อสู้ในภายหลัง

Добавить комментарий