Prenatal Screening - ang pinaka kumpletong impormasyon

Sa gitna ng immunology at reproductions ay matagumpay na nagtatrabaho matagumpay Programa ng prenatal screening. . Inaanyayahan ang aming mga espesyalista sa panayam sa mga espesyal na kumperensya, sa iba pang mga klinika. Ang aming laboratoryo ay patuloy na mahusay na mga pagtatasa sa sistema ng kontrol sa kalidad. Ang mga espesyal na sinanay na mga espesyalista ay kinakalkula ng mga panganib.

Nilalaman

Ano ang Prenatal Diagnostics?

Ang salitang "prenatal" ay nangangahulugang "prenatal". Samakatuwid, ang terminong "prenatal diagnosis" ay nangangahulugang anumang pag-aaral upang linawin ang estado ng intrauterine fetus. Dahil ang buhay ng tao ay nagsisimula mula sa sandali ng paglilihi, iba't ibang mga problema sa kalusugan ay hindi lamang pagkatapos ng kapanganakan, kundi pati bago ang kapanganakan. Ang mga problema ay maaaring naiiba:

  • Medyo hindi nakakapinsala, kung saan ang prutas ay maaaring makayanan ang kanyang sarili,
  • mas malubhang kapag ang napapanahong pangangalagang medikal ay mananatili sa kalusugan at buhay ng pasyente ng intrauterine,
  • Ganap na sapat na kung saan ang modernong gamot ay hindi makaya.

Upang malaman ang kalagayan ng kalusugan ng intrauterine fetus, ang mga pamamaraan ng diagnosis ng prenatal ay ginagamit, na kinabibilangan ng pagsusuri sa ultrasound, cardiotocography, iba't ibang mga pag-aaral ng biochemical, atbp. Ang lahat ng mga pamamaraan na ito ay may iba't ibang kakayahan at limitasyon. Ang ilang mga pamamaraan ay lubos na ligtas, tulad ng isang ultrasound na pag-aaral. Ang ilan ay nauugnay sa isang tiyak na panganib para sa intrauterine fetus, halimbawa, amniocentesis (sample ng mapagmataas na tubig) o biopsy ng Chorion Villion.

Ito ay malinaw na ang mga pamamaraan ng prenatal diagnostics na nauugnay sa panganib ng pagbubuntis komplikasyon ay dapat na ilapat lamang kapag may magandang patotoo upang gamitin ang mga ito. Upang mapakinabangan ang bilog ng mga pasyente na nangangailangan ng invasive (i.e., na nauugnay sa panghihimasok sa katawan) na pamamaraan ng prenatal diagnostics, ang pagpili ay ginagamit Mga grupo ng peligro Pag-unlad ng ilang mga problema sa intrauterine fetus.

Ano ang mga grupo ng panganib?

Ang mga grupo ng panganib ay tulad ng mga grupo ng mga pasyente, bukod sa kung saan ang posibilidad ng pag-detect ng isa o isa pang pagbubuntis patolohiya ay mas mataas kaysa sa buong populasyon (sa lahat ng kababaihan ng rehiyong ito). May mga grupo ng peligro para sa pagpapaunlad ng pagbubuntis, pagbubuntis, gestosis (huli na toxicosis), iba't ibang mga komplikasyon sa panganganak, atbp. Kung ang isang babae bilang resulta ng pagsusulit ay lumalabas na sa isang panganib na grupo para sa isa o ibang patolohiya, ito ay hindi nangangahulugan na ang patolohiya na ito ay tiyak na bubuo. Nangangahulugan lamang ito ng katotohanan na ang pasyente na ito ay may isa o isa pang uri ng patolohiya ay maaaring lumitaw nang mas malamang kaysa sa iba pang mga babae. Kaya, ang grupo ng panganib ay hindi magkapareho sa diagnosis. Ang isang babae ay maaaring nasa grupo ng panganib, ngunit walang problema sa panahon ng pagbubuntis ay maaaring hindi. At ang kakaiba, ang babae ay hindi maaaring nasa pangkat ng panganib, ngunit maaaring lumabas ito. Ang diagnosis ay nangangahulugan na ang pasyente na ito ay natuklasan na ito o ang pathological na estado.

Bakit kailangan natin ng mga grupo ng panganib?

Alam na ang pasyente ay kasama sa isang partikular na grupo ng panganib, ay tumutulong sa isang doktor upang maayos na planuhin ang mga taktika ng pagbubuntis at panganganak. Ang paglalaan ng mga grupo ng panganib ay nagbibigay-daan sa iyo upang protektahan ang mga pasyente na hindi kasama sa mga grupo ng panganib, mula sa hindi kinakailangang mga medikal na interbensyon, at kabaligtaran, ay nagpapahintulot sa amin na patunayan ang appointment ng ilang mga pamamaraan o pananaliksik ng mga pasyente sa mga grupo ng panganib.

Ano ang screening?

Ang ibig sabihin ng word screening ay "sieving". Sa gamot sa ilalim ng screening, nauunawaan nila ang pagpapatupad ng simple at secure na pananaliksik sa mga malalaking grupo ng populasyon upang maglaan ng mga grupo ng panganib na magkaroon ng isa o ibang patolohiya. Ang prenatal screening ay tinatawag na mga pag-aaral na isinasagawa ng mga buntis na kababaihan upang makilala ang mga grupo ng panganib ng mga komplikasyon sa pagbubuntis. Ang isang espesyal na okasyon ng prenatal screening ay screening upang makilala ang mga panganib na panganib ng mga grupo ng mga congenital defects sa fetus. Hindi pinapayagan ng screening na kilalanin ang lahat ng mga kababaihan na maaaring magkaroon ng isa o ibang problema, ngunit posible na maglaan ng isang maliit na grupo ng mga pasyente, sa loob ng karamihan sa mga may ganitong uri ng patolohiya ay nakatuon.

Bakit kailangan mo ng screening malformations ng fetus?

Ang ilang mga uri ng mga congenital defects sa fetus ay karaniwan, halimbawa, Down syndrome (trisomy sa ika-21 pares ng chromosomes o trisomy 21) - sa isang kaso ng 600 - 800 newborns. Ang sakit na ito, pati na rin ang ilang iba pang mga sakit sa congenital, ay nangyayari sa sandali ng paglilihi o sa pinakamaagang yugto ng pag-unlad ng embryo at sa tulong ng mga nagsasalakay na pamamaraan ng prenatal diagnostics (biopsy ng chorion at amniocense biopsy) ay maaaring masuri medyo maagang pagbubuntis. Gayunpaman, ang mga pamamaraan na nauugnay sa isang panganib ng isang bilang ng mga komplikasyon ng pagbubuntis: ang pagkakuha, ang pag-unlad ng kontrahan sa RH factor at ang grupo ng dugo, ang impeksiyon ng pangsanggol, ang pag-unlad ng pagkawala ng pandinig sa bata, atbp. Sa Partikular, ang panganib ng pagkakuha pagkatapos ng naturang pag-aaral ay 1: 200. Samakatuwid, ang mga pag-aaral na ito ay dapat na inireseta lamang sa mga kababaihan ng mataas na grupo ng panganib. Kabilang sa mga grupo ng panganib ang mga kababaihan na mas matanda sa 35 at lalo na mahigit 40 taong gulang, pati na rin ang mga pasyente na may kapanganakan ng mga bata na may mga depekto sa nakaraan. Gayunpaman, ang mga bata na may Down syndrome ay maaaring ipanganak sa mga kabataang babae. Ang mga pamamaraan sa screening ay ganap na ligtas na pag-aaral na isinasagawa sa loob ng isang tiyak na panahon ng pagbubuntis, pinapayagan nito ang isang napakalaking antas ng posibilidad na makilala ang mga grupo ng mga kababaihan na may panganib ng Down syndrome, na maaaring ipapakita upang magsagawa ng biopsy ng chorion o amniocente biopsy. Ang mga kababaihan na hindi nahuhulog sa mga grupo ng panganib ay hindi nangangailangan ng karagdagang invasive research. Ang pagtuklas ng mas mataas na panganib ng pagbuo ng mga depekto sa pag-unlad ng pangsanggol gamit ang mga pamamaraan sa screening ay hindi isang diagnosis. Ang diagnosis ay maaaring maihatid o tinanggihan gamit ang mga karagdagang pagsubok.

Anong mga uri ng mga congenital defects ang nasuri?

Sa kasalukuyan, ang screening ay inirerekomenda para sa mga sumusunod na uri ng congenital defects sa fetus:

  • Down syndrome (trisomy sa dalawampu't unang pares chromosomes)
  • Edwards syndrome (trisomy sa ikalabing walong pares)
  • Mga depekto ng nervous tube (spina bifida at anedsephalia)
  • Tricomy Risk of 13 Chromosome (Pataau Syndrome)
  • Triploidy ng maternal origin.
  • Sherosezhevsky-turner nang walang tubig
  • Syndrome Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange Syndrome.

Anong mga uri ng pananaliksik ang gaganapin sa loob ng balangkas ng screening ng panganib ng malformations mula sa fetus?

Sa pamamagitan ng. Mga uri ng pananaliksik Maglaan:

  • Biochemical screening. : Pagsubok sa dugo para sa iba't ibang mga tagapagpahiwatig
  • Ultrasonic Screening. : Pagtuklas ng mga palatandaan ng mga anomalya sa pag-unlad gamit ang ultrasound.
  • Pinagsamang screening : Ang kumbinasyon ng mga biochemical at ultrasound screening.

Ang isang pangkaraniwang trend sa pag-unlad ng prenatal screening ay ang pagnanais na makakuha ng maaasahang impormasyon tungkol sa panganib ng pag-unlad ng ilang mga paglabag sa mas maaga hangga't maaari pagbubuntis. Ito ay naka-out na ang pinagsamang screening sa dulo ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis (timing ng 10-13 linggo) ay ginagawang posible upang makakuha ng mas malapit sa pagiging epektibo ng klasikong biochemical screening ng ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ultrasonic screening na ginagamit para sa matematiko panganib paggamot ng mga anomalya pangsanggol ay isinasagawa lamang ng 1 oras: sa dulo ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Tungkol sa Biochemical screening. Ang hanay ng mga tagapagpahiwatig ay magkakaiba sa iba't ibang panahon ng pagbubuntis. Sa mga tuntunin ng pagbubuntis 10-13 na linggo Sinusuri ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig:

  • Libreng β-subunit ng human chorionic hormone (sv. Β-hgch)
  • Papp-a (pagbubuntis na nauugnay sa plasma protein a), na nauugnay sa pagbubuntis ng plasma protein a

Pagkalkula ng panganib ng pagsukat ng mga anomalya ng prutas na isinasagawa batay sa pagsukat ng mga tagapagpahiwatig na ito ay tinatawag Dual biochemical test ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis .

Gamit ang dual test sa unang tatlong buwan, ang panganib ng pag-detect mula sa fetus Down syndrome (t21) и Edwards Syndrome (T18) , Trisomy sa 13 chromosome (Pataau syndrome), Triploydia ng pinagmulan ng ina, Sherezhevsky-turner syndrome na walang tubig. Ang panganib ng nervous tube defects na may double test ay hindi maaaring isaalang-alang dahil ang pangunahing tagapagpahiwatig para sa pagtukoy ng panganib na ito ay α-fetoprotein, na nagsimula upang matukoy lamang mula sa ikalawang trimester ng pagbubuntis.

Ang mga espesyal na programa sa computer ay nagbibigay-daan sa iyo upang kalkulahin ang pinagsamang panganib ng mga anomalya sa pag-unlad ng pangsanggol, isinasaalang-alang ang mga tagapagpahiwatig ng biochemical na tinukoy sa dual test ng unang trimester at ang mga resulta ng ultrasound na ginawa sa mga deadline ng 10-13 linggo ng pagbubuntis. Ang ganitong pagsubok ay tinatawag na. Kasama ng Twey Dual Test ng Unang Trimester ng Pagbubuntis O. Triple test ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis . Ang mga resulta ng pagkalkula ng panganib na nakuha gamit ang isang pinagsamang double test ay mas tumpak kaysa sa mga kalkulasyon ng panganib lamang sa batayan ng mga biochemical indicator o lamang sa batayan ng ultrasound.

Kung ang mga resulta ng pagsubok sa unang trimester ay nagpapahiwatig ng isang pangkat ng mga panganib ng mga chromosomal fetal anomalies, upang ibukod ang diagnosis ng mga chromosomal anomalies sa pasyente ay maaaring isagawa. Biopsy Vorsin Chorione. .

Sa mga tuntunin ng pagbubuntis 14 - 20 na linggo Ayon sa huling regla ( Inirerekumendang mga deadline: 16-18 na linggo ) Ang mga sumusunod na tagapagpahiwatig ng biochemical ay tinutukoy:

  • Pangkalahatang HCG o Libreng β-subunit HCG.
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Libre (unconjugated) Estrilla.
  • Inhibin A.

Para sa mga tagapagpahiwatig na ito, kinakalkula ang mga sumusunod na panganib:

  • Down syndrome (trisomy 21)
  • Edwards Syndrome (Trisomy 18)
  • Mga depekto ng nervous tube (ang kawalan ng spina bifida) at anediephalia).
  • Tricomy Risk of 13 Chromosome (Pataau Syndrome)
  • Triploidy ng maternal origin.
  • Sherosezhevsky-turner nang walang tubig
  • Syndrome Smith Lemlit.
  • Cornel de Lange Syndrome.

Ang ganitong pagsubok ay tinatawag na. Apat na pagsubok ng ikalawang trimester ng pagbubuntis O. Apat na biochemical screening sa ikalawang trimester ng pagbubuntis . Ang pinutol na bersyon ng pagsubok ay ang tinatawag na triple o dual test ng ikalawang trimester, kabilang ang 2 o tagapagpahiwatig: hcg o libreng β-subunit HCG, AFP, libreng estriol. Ito ay malinaw na ang katumpakan ng dual o double trimester test II ay mas mababa kaysa sa katumpakan ng apat na trimester pagsubok II.

Ang isa pang variant ng biochemical prenatal screening ay. Biochemical Screenering Risk of Only Nervous Tube Defects sa ikalawang trimester ng pagbubuntis . Kasabay nito, ang isang biochemical marker ay tinutukoy: α-fetoprotein

Anong oras ng pagbubuntis ang screening ng ikalawang trimester?

Sa 14 - 20 linggo ng pagbubuntis. Ang pinakamainam na panahon ay 16 - 18 linggo ng pagbubuntis.

Ano ang ikaapat na pagsubok sa ikalawang trimester ng pagbubuntis?

Ang pangunahing variant ng biochemical screening ng ikalawang trimester sa CIR ay ang tinatawag na quadrup o quadrup test, kapag ang kahulugan ng tatlong tagapagpahiwatig ay idinagdag na kahulugan ng Inhibin A.

Ultrasonic screening sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis.

Sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang pangunahing sukat na ginamit sa pagkalkula ng mga panganib ay ang lapad ng transparency ng leeg (Ingles na "Nuchal Translude" (NT) ", Franz." Clarté nuchale "). Sa paggamit ng medikal na Russian, ang terminong ito ay kadalasang isinalin bilang "kwelyo" (TVP) o "cervical fold". Ang cervicacy, collar space at cervical fold - kumpletong mga kasingkahulugan na matatagpuan sa iba't ibang mga medikal na teksto at denoting ang parehong bagay.

Cervicacy - kahulugan

  • Ang transparency ng leeg ay kung paano ang kumpol ng subcutaneous fluid sa hulihan na ibabaw ng fetal leeg sa unang trimension ng pagbubuntis ay mukhang sa isang ultrasound na pag-aaral.
  • Ang terminong "leeg transparency" ay ginagamit nang hindi alintana kung mayroon itong mga partisyon o kung ito ay limitado sa cervical area o pumapaligid sa fetus
  • Ang dalas ng chromosomal at iba pang mga anomalya ay pangunahing nauugnay sa lapad ng transparency, at hindi sa kung paano ito hitsura sa pangkalahatan
  • Sa panahon ng ikalawang trimester, ang transparency ay karaniwang hinihigop, ngunit sa ilang mga kaso maaari itong maging alinman sa cervical edema o sa cystic hygromas sa kumbinasyon o walang kumbinasyon sa pangkalahatan edema.

Pagsukat ng servikal transparency

Mga petsa ng pagbubuntis at Kerchiko-Parmer

Ang pinakamainam na panahon ng pagbubuntis para sa pagsukat ng SP ay ang termino ng 11 linggo hanggang 13 na linggo 6 na araw. Ang minimum na laki ng CTR ay 45 mm, ang maximum ay 84 mm.

Mayroong dalawang dahilan para sa pagpili ng termino ng 11 na linggo bilang pinakamaagang panahon para sa pagsukat ng SPP:

  1. Ang screening ay nangangailangan ng kakayahang magsagawa ng biopsy ng karahasan ng chorion bago ang oras na ang pag-aaral na ito ay maaaring kumplikado sa pag-clipping ng mga fetus limbs.
  2. Sa kabilang banda, maraming mga magaspang na defects ng pangsanggol ay maaari lamang makita pagkatapos ng 11 linggo ng pagbubuntis.
  • Ang diagnosis ng osmophalcela ay posible lamang pagkatapos ng 12 linggo.
  • Ang diagnosis ng AncentSephaly ay posible lamang pagkatapos ng 11 linggo ng pagbubuntis, dahil lamang mula sa panahong ito ang mga palatandaan ng ultrasound ay lumitaw ang ossification ng Fetus Skull.
  • Ang pagsusuri ng puso ng apat na silid at malalaking barko ay posible lamang pagkatapos ng 10 linggo ng pagbubuntis.
  • Ang pantog ay nakikita sa 50% ng malusog na prutas sa loob ng 10 linggo, sa 80% - sa 11 na linggo at sa lahat ng prutas - sa loob ng 12 linggo.

Imahe at pagsukat

Upang sukatin ang SP, ang ultrasonic apparatus ay dapat magkaroon ng mataas na resolution na may function ng video loop at calibrators na maaaring masukat ang laki na may katumpakan ng tenths ng millimeter. Ang SP ay maaaring sinusukat gamit ang isang tiyan sensor sa 95% ng mga kaso, sa mga kaso kung saan imposible upang maisagawa, ang isang vaginal sensor ay dapat gamitin.

Kapag sinusukat ang SPP, tanging ang ulo at ang itaas na bahagi ng bunga ng sanggol ay dapat mahulog sa larawan. Ang pagtaas ay dapat na maximum, upang ang isang maliit na pag-aalis ng mga marker ay nagbibigay ng pagbabago sa dimensyon ng hindi hihigit sa 0.1 mm. Sa isang pagtaas sa larawan, bago o pagkatapos ng pag-aayos ng imahe, mahalaga na bawasan ang Heine. Iniwasan nito ang error sa pagsukat kapag ang marker ay bumaba sa malabong lugar at sa gayon ang laki ng SP ay underestimated.

Ang isang mahusay na seksyon ng sanggital ay dapat makuha, ang parehong kalidad tulad ng pagsukat ng CTR. Ang pagsukat ay dapat isagawa sa neutral na posisyon ng ulo ng sanggol: ang extension ng ulo ay maaaring dagdagan ang halaga ng TWP sa pamamagitan ng 0.6 mm, ang baluktot ng ulo ay upang mabawasan ang indicator ng 0.4 mm.

Mahalaga na huwag malito ang balat ng sanggol at amnion, dahil sa mga panahong ito ng pagbubuntis ang parehong edukasyon ay parang manipis na lamad. Kung ang pag-aalinlangan, kinakailangang maghintay para sa sandali kapag ang prutas ay gagawing kilusan at umalis mula sa amnion. Ang isang alternatibong paraan ay humingi ng isang buntis na poking o gaanong kumatok sa dingding ng tiyan ng buntis.

Ang pinakadakilang distansya ng patayong sa pagitan ng mga panloob na contours ng transparency ng leeg ay sinusukat (tingnan ang figure sa ibaba). Ang mga sukat ay isinasagawa nang tatlong beses, ang pinakamalaking halaga ng laki ay ginagamit upang makalkula. Sa 5-10% ng mga kaso, isang campus ng umbilical cords sa paligid ng serviks, na maaaring makabuluhang gawin itong mahirap upang masukat. Sa ganitong mga kaso, ang 2 sukat ay ginagamit: mas mataas at mas mababa sa lugar ng cordial cord, upang makalkula ang mga panganib, gamitin ang average na halaga ng dalawang dimensyon.

Ang mga pamantayan sa pag-scan sa ultratunog sa dulo ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis ay binuo ng Fetal Medicine Foundation (FMF) na nakabase sa England. Kasama sa Uzi Cir Group ang FMF protocol.

Karagdagang mga palatandaan ng ultrasound ng panganib ng Down syndrome.

Kamakailan lamang, bilang karagdagan sa pagsukat ng SP para sa diagnosis ng Down syndrome sa dulo ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ang mga sumusunod na tampok ng ultrasound ay gagamitin:

  • Kahulugan ng buto ng ilong . Sa dulo ng unang tatlong buwan, ang buto ng ilong Hindi determinado Sa tulong ng ultrasound sa 60-70% ng prutas na may down syndrome at 2% lamang ng malusog na prutas.
  • Pagsusuri ng daloy ng dugo sa arancium (venous) maliit na tubo . Ang mga paglabag sa daloy ng dugo waveform sa arancium duct ay matatagpuan sa 80% ng mga prutas na may down syndrome at 5% lamang chromosomally normal prutas
  • Pagbabawas ng laki ng maxillary bone.
  • Dagdagan ang sukat ng pantog ("megationist")
  • Katamtaman tachycardia sa fetus

Anyo ng daloy ng dugo sa arancium duct na may dopplerometry. Sa tuktok: pamantayan; Sa ibaba: may trisomy 21.

Hindi lamang down syndrome!

Sa panahon ng ultrasound, sa dulo ng unang trimester, ang pagtatasa ng fetal contour supplies upang makilala ang sumusunod na mga anomalya ng pangsanggol:

  • Exnezafalia - Anedsephalia.
  • Cystic Hygroma (pamamaga sa antas ng leeg at likod ng fetus), higit sa kalahati ng mga kaso dahil sa mga chromosomal anomalies
  • Ommopalcela at Gastroshizis. Ang diagnosis ng OMMOPALCELA ay maaari lamang maihatid pagkatapos ng 12 linggo ng pagbubuntis, dahil ang physiological umbilical luslos ay medyo madalas na nakita, ay walang klinikal na halaga.
  • Ang tanging umbilical artery (sa isang malaking porsyento ng mga kaso ay pinagsama sa mga chromosomal anomalies sa fetus)

Paano kinakalkula ang mga panganib?

Ang espesyal na software ay ginagamit upang makalkula ang mga panganib. Ang isang simpleng pagpapasiya ng antas ng mga tagapagpahiwatig sa dugo ay hindi sapat upang magpasya, nadagdagan ang panganib ng mga anomalya sa pag-unlad, o hindi. Ang software ay dapat na sertipikadong para gamitin upang mag-screen ng prenatal. Sa unang yugto ng computer account, ang mga numero na nakuha sa laboratoryo diagnostic ay isinalin sa tinatawag na ina (maramihang ng panggitna, maramihang mga medians), characterizing ang antas ng paglihis ng isang partikular na tagapagpahiwatig mula sa panggitna. Sa susunod na yugto ng pagkalkula, ang ina ay sinususugan para sa iba't ibang mga kadahilanan (ang masa ng katawan ng isang babae, ang kaakibat ng lahi, ang pagkakaroon ng ilang sakit, paninigarilyo, maraming pagbubuntis, atbp.). Bilang isang resulta, ang tinatawag na naitama na ina ay nakuha. Sa ikatlong yugto ng pagkalkula, ang nababagay na ina ay ginagamit upang makalkula ang mga panganib. Ang software ay espesyal na nababagay sa mga paraan ng pagtukoy ng mga tagapagpahiwatig at mga reagent na ginagamit sa laboratoryo. Ito ay hindi katanggap-tanggap upang kalkulahin ang mga panganib gamit ang mga pagsusulit na ginawa sa isa pang laboratoryo. Ang pinaka-tumpak na pagkalkula ng mga panganib ng mga anomalya ng pangsanggol ay nangyayari kapag gumagamit ng isang ultrasound data, na ginawa sa 10-13 linggo ng pagbubuntis.

Ano ang ina?

Ang ina ay ang pagdadaglat ng Ingles ng terminong "maramihang mga median", na nangangahulugang "maramihang panggitna". Ito ay isang koepisyent na nagpapakita ng antas ng paglihis ng halaga ng isa o ibang tagapagpahiwatig ng prenatal screening mula sa average na halaga para sa panahon ng pagbubuntis (medians). Ang ina ay kinakalkula ng sumusunod na formula:

Mom = [halaga para sa pagsubok ng serum ng pasyente] / [halaga ng median indicator para sa term ng pagbubuntis]

Dahil ang halaga ng tagapagpahiwatig at ang panggitna ay may parehong mga yunit ng pagsukat, ang halaga ng ina ay walang mga yunit ng pagsukat. Kung ang halaga ng ina sa pasyente ay malapit sa isa, pagkatapos ay ang halaga ng tagapagpahiwatig ay malapit sa average sa populasyon, kung ang yunit ay nasa itaas ng average sa populasyon, kung ang yunit ay mas mababa sa average sa populasyon. Sa congenital vetal vices, maaaring may mga makabuluhang distansya sa istatistika ng mga marker ng ina. Gayunpaman, ang ina ay halos hindi kailanman ginagamit sa pagkalkula ng mga panganib ng mga anomalya ng pangsanggol. Ang katotohanan ay na may isang bilang ng mga kadahilanan, ang mga halaga ng ina ay lumihis mula sa average sa populasyon. Kabilang sa mga kadahilanan ang katawan ng pasyente, paninigarilyo, kaakibat ng lahi, ang paglitaw ng pagbubuntis bilang resulta ng eco at iba pa. Samakatuwid, pagkatapos matanggap ang mga halaga ng ina, ang programa ng pagkalkula ng panganib ay gumagawa ng susog sa lahat ng mga salik na ito, na nagreresulta sa tinatawag na " Proterrigated mom value ", na at ginagamit sa mga formula ng pagkalkula ng panganib. Samakatuwid, sa form ng konklusyon, ayon sa mga resulta ng pag-aaral, ang mga proorplified mom values ​​ay tinukoy sa tabi ng ganap na mga halaga ng mga tagapagpahiwatig para sa bawat tagapagpahiwatig.

Mga tipikal na profile ng ina sa pagbubuntis patolohiya

Sa iba't ibang mga anomalya ng pangsanggol, ang mga halaga ng ina ay pinagsama sa normal. Ang ganitong mga kumbinasyon ng mga deviation ng ina ay tinatawag na mga profile ni Nanay na may isa o ibang patolohiya. Ang mga talahanayan sa ibaba ay ang mga tipikal na profile ng ina sa iba't ibang oras ng pagbubuntis.

Anomalya Papp-a. Libre β-HGCH.
Tp.21 (Down syndrome) 0.41. 1,98.
TP.18 (Edwards Syndrome) 0.16. 0.34.
I / II Triploidide. 0.75 / 0.06.
Sherosezhevsky-turner syndrome. 0.49. 1,11.
Syndrome Klinfelter. 0.88. 1.07.

Mga tipikal na profile ng ina - unang tatlong buwan

Anomalya AFP Lipunan. Hgch. St. Estor. Inhibibin A.
Tp.21 (Down syndrome) 0.75. 2,32. 0.82. 1,79.
TP.18 (Edwards Syndrome) 0.65. 0.36. 0.43. 0.88.
I / II Triploidide. 6,97. labintatlo 0.69.
Sherosezhevsky-turner syndrome. 0.99 1,98. 0,68.
Syndrome Klinfelter. 1,19. 2,11. 0.60. 0.64-3.91.

Mga tipikal na profile ng ina - ikalawang trimester

Mga Indikasyon para sa Prenatal Screening I at II Trimester sa panganib ng mga anomalya ng pangsanggol

Sa kasalukuyan, ang prenatal screening ay inirerekomenda upang isakatuparan ang lahat ng mga buntis na kababaihan. Ang pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan ng Russian Federation of 2000 ay nagpapahintulot sa payo ng kababaihan na magsagawa ng isang biochemical prenatal screening sa lahat ng mga buntis na pasyente sa ikalawang trimester ng pagbubuntis sa dalawang tagapagpahiwatig (AFP at HCG).

Order No. 457 of 28.12.2000 "Sa pagpapabuti ng diagnosis ng prenatal sa pag-iwas sa mga namamana at katutubo na sakit sa mga bata":

"Sa 16-20 linggo upang gumawa ng dugo para sa lahat ng mga buntis na kababaihan para sa pananaliksik ng hindi bababa sa dalawang serum marker (AFP, HCG)"

Ang kahalagahan ng pagsubaybay sa mga sakit sa katutubo sa isang permanenteng batayan sa Moscow ay isinasaalang-alang din sa desisyon ng Gobyerno ng Moscow sa pagtatatag ng programa ng lungsod na "kalusugan ng mga bata" para sa 2003-2005.

Resolusyon ng Pamahalaan ng Moscow na may petsang Hulyo 23, 2002 No. 572-PP

"Iminumungkahi na magsimula sa Moscow upang isagawa ang genetic monitoring ng congenital defects para sa pag-unlad ng mga bagong silang, prenatal screening sa sakit na dauna at mga depekto ng neural tube"

Sa kabilang banda, ang prenatal screening ay dapat lamang boluntaryong mga gawain. Sa karamihan ng mga bansa sa Kanluran, ang tungkulin ng doktor ay upang ipaalam ang pasyente tungkol sa posibilidad ng pagsasagawa ng naturang pananaliksik at mga layunin, mga pagkakataon at mga limitasyon ng prenatal screening. Ang pasyente mismo ay nagpasiya, upang gawin itong mga pagsusulit, o hindi. Ang parehong punto ng view ay sumusunod din sa grupo ng CIR. Ang pangunahing problema ay walang paggamot sa natuklasan na mga anomalya. Sa kaso ng kumpirmasyon ng pagkakaroon ng mga anomalya, ang mag-asawa ay nagiging bago pumili: matakpan ang pagbubuntis o i-save ito. Ito ay isang mahirap na pagpipilian.

Ano ang edwards syndrome?

Ang kalagayan na ito dahil sa presensya sa karyotype ng sobrang ika-18 na kromosoma (Trisomy 18). Ang sindrom ay nailalarawan sa pamamagitan ng mga rude physical anomalies at mental retardation. Ito ay isang nakamamatay na kondisyon: 50% ng mga bata ay namatay sa unang 2 buwan ng buhay, 95% - sa unang taon ng buhay. Ang mga batang babae ay namangha sa 3-4 beses na mas madalas kaysa sa mga lalaki. Ang dalas sa populasyon ay mula sa 1 kaso sa pamamagitan ng 6000 genera sa 1 kaso bawat 10,000 genera (humigit-kumulang 10 beses na mas mababa sa down syndrome).

Ano ang isang libreng β-subunit HCG?

Ang mga molecule ng isang serye ng pituitary hormones at placenta (thyrotropic hormone (TG), follicle-stimulating hormone (FSH), luteinizing hormone (LH) at human chorionic hormone (HCG)) ay may katulad na istraktura at binubuo ng α at β-subunits. Ang mga subunit ng alpha ng mga hormone na ito ay halos kapareho at ang mga pangunahing pagkakaiba sa pagitan ng mga hormone ay binubuo sa istraktura ng β-subunits. Ang LG at HCG ay halos kapareho hindi lamang sa istraktura ng α-subunits, kundi pati na rin sa istraktura ng β-subunits. Iyon ang dahilan kung bakit sila ay mga hormones na may parehong pagkilos. Sa panahon ng pagbubuntis, ang produksyon ng LH, ang pitiyuwitari glandula ay bumaba halos sa zero, at ang konsentrasyon ng HCG ay napakataas. Ang inunan ay gumagawa ng napakalaking halaga ng HCG, at bagaman ito ay higit sa lahat ang hormon na ito ay pumapasok sa dugo sa binuo form (isang dimeric molecule na binubuo ng parehong subunits), sa isang maliit na halaga sa dugo, ang libre (hindi nauugnay sa α- Ang subunit) ng β-subunit ng HCG ay dumarating din sa dugo. Ang konsentrasyon nito sa dugo ay maraming beses na mas mababa kaysa sa konsentrasyon ng karaniwang HCG, ngunit ang tagapagpahiwatig na ito ay maaaring makabuluhang ipahiwatig ang panganib ng mga problema sa intrauterine fetus sa maagang pagbubuntis. Ang kahulugan ng isang libreng β-subunit HCG sa dugo ay mahalaga din para sa diagnosis ng trophoblastic disease (bulubok at chorionepitheliomes), ang ilang mga tumor ng itlog sa mga lalaki, pagsubaybay sa tagumpay ng mga pamamaraan ng pagpapabunga ng extracorporeal.

Ano ang tagapagpahiwatig: pangkalahatang HGCH o libreng β-subunit HCG - mas mabuti na ginagamit sa triple test ng ikalawang trimester?

Ang paggamit ng kahulugan ng isang libreng β-subunit ng HCG kumpara sa kahulugan ng kabuuang HCG ay nagbibigay ng mas tumpak na pagkalkula ng panganib ng Down syndrome, gayunpaman, sa mga klasikal na statistical na kalkulasyon ng panganib ng Edvards syndrome sa populasyon, Ang antas ng pangkalahatang HCG sa dugo ng ina ay ginamit. Para sa β-subunit ng HGG tulad ng mga kalkulasyon ay hindi natupad. Samakatuwid, ito ay kinakailangan upang gumawa ng isang pagpipilian sa pagitan ng isang mas tumpak na pagkalkula ng panganib ng down syndrome (sa kaso ng isang β-subunit) at ang kakayahan upang kalkulahin ang panganib ng Edwards syndrome (sa kaso ng isang karaniwang HCG). Alalahanin na sa unang tatlong buwan upang kalkulahin ang panganib ng Edvards syndrome, ginagamit ito nang libre β-subunit HCG, ngunit hindi isang pangkaraniwang HCG. Ang Edwards Syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng mababang bilang ng lahat ng 3 mga tagapagpahiwatig ng trigger test, kaya sa ganitong mga kaso ang parehong mga variant ng triple test ay maaaring gawin (na may isang karaniwang HCG at may isang libreng β-subunit).

Ano ang papp-a?

Nauugnay sa pagbubuntis plasma protina isang (pagbubuntis na nauugnay plasma protina-A, Papp-A) ay unang inilarawan noong 1974 sa anyo ng isang mataas na molekular timbang protina fraction sa suwero ng mga kababaihan sa huli pagbubuntis. Ito ay naka-out na ito ay isang malaking zinc-containing metalcoprotein na may isang molekular timbang ng tungkol sa 800 KDA. Sa panahon ng pagbubuntis, ang PAPP-A ay binuo ng isang syncytotrophoblast (tissue na panlabas na layer ng inunan) at isang extragraxin cytotrofublast (isla ng mga fetal cell sa kapal ng matris na mucous membrane) at pumasok sa daloy ng dugo ng ina

Ang biological significance ng protina na ito ay hindi ganap na pinag-aralan. Ito ay ipinapakita na siya binds heparin at isang inhibitor ng granulocyte elastase (enzyme sapilitan sa panahon ng pamamaga), kaya ito ay ipinapalagay na Papp-isang modulates ang immune tugon ng magulang organismo at ay isa sa mga kadahilanan na nagsisiguro ang pag-unlad at kaligtasan ng buhay ng ang inunan. Bilang karagdagan, ito ay natagpuan na ito ay isang protease, paghahati protina 4, umiiral ang isang insulin-tulad ng paglago kadahilanan. May mga seryosong dahilan upang maniwala na ang Papp-A ay isa sa mga kadahilanan ng paraconne regulasyon hindi lamang sa inunan, kundi pati na rin sa ilang iba pang mga tisyu, lalo na sa atherosclerotic plaques. Iminumungkahing gamitin ang marker na ito bilang isa sa mga panganib na kadahilanan ng ischemic heart disease.

Ang mga konsentrasyon ng Papp-A sa dugo ng ina ay patuloy na lumalaki sa pagtaas sa panahon ng pagbubuntis. Ang pinakadakilang paglago ng tagapagpahiwatig na ito ay nabanggit sa pagtatapos ng pagbubuntis.

Sa huling 15 taon, ang Papp-A ay pinag-aralan bilang isa sa tatlong marker ng panganib ng Trisomy 21 (Down syndrome) (kasama ang isang libreng β-subunit ng HCG at ang kapal ng puwang ng kwelyo). Ito ay naka-out na ang antas ng marker na ito sa dulo ng unang tatlong buwan ng pagbubuntis (8-14 linggo) ay makabuluhang nabawasan sa presensya ng Trisomy 21 o Trisomy 18 (Edwards Syndrome). Ang pagiging natatangi ng tagapagpahiwatig na ito ay ang kahalagahan nito bilang isang dowon syndrome marker ay nawala pagkatapos ng 14 na linggo ng pagbubuntis. Sa ikalawang trimester, ang mga antas ng ito sa dugo ng ina sa presensya ng Trisomy 21 ay hindi naiiba mula sa mga buntis na kababaihan na may malusog na prutas. Kung isinasaalang-alang mo ang Papp-A bilang isang nakahiwalay na marker ng panganib ng Daun syndrome sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis, ito ang magiging pinakamahalaga sa kahulugan nito sa tiyempo ng 8-9 na linggo. Gayunpaman, ang libreng β-subunit ng HCG ay isang matatag na marker ng panganib ng down syndrome sa mga deadline ng 10-18 na linggo, iyon ay, mamaya papp-a. Samakatuwid, ang pinakamainam na halaga ng paghahatid ng dugo para sa dual test ng unang trimester ng pagbubuntis ay 10-12 linggo.

Ang Papp-isang kumbinasyon ng pagsukat sa kahulugan ng konsentrasyon ng libreng β-subunit HCG sa dugo at ang kahulugan ng isang TVP sa tulong ng isang ultrasound sa dulo ng unang trimester ng pagbubuntis ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala hanggang sa 90 % ng mga kababaihan na may panganib na magkaroon ng down syndrome sa mas lumang pangkat ng edad (pagkatapos ng 35 taon). Ang posibilidad ng maling positibong resulta ay tungkol sa 5%.

Bilang karagdagan sa prenatal screening ng panganib ng Down syndrome at Edwards syndrome, sa Obstetrics, ang kahulugan ng Papp-A ay ginagamit din sa mga sumusunod na uri ng patolohiya:

  • Pagbabanta ng pagkalaglag at pagtigil sa pag-unlad ng pagbubuntis sa mga maliliit na panahon
  • Cornelia de Lange Syndrome.

Panganib Diagnostics. Itigil ang pag-unlad ng prutas Sa maliliit na rate ng pagbubuntis, siya ay kasaysayan sa unang klinikal na aplikasyon para sa kahulugan ng Papp-A sa serum ng dugo na iminungkahi noong unang bahagi ng dekada 1980. Ipinakita na ang mga kababaihan na may mababang Papp-isang antas sa maagang pagbubuntis ay nahulog sa panganib na grupo ng kasunod na paghinto ng pag-unlad ng pagbubuntis at malubhang anyo ng huli na toxicosis . Samakatuwid, inirerekomenda na tukuyin ang tagapagpahiwatig na ito sa mga tuntunin ng 7-8 na linggo sa mga kababaihan na may malubhang komplikasyon sa pagbubuntis sa kasaysayan.

Cornelia de Lange Syndrome. - Ito ay isang bihirang paraan ng congenital malformations ng fetus, nakita sa 1 kaso sa pamamagitan ng 40,000 genera. Ang syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng lag ng mental at pisikal na pag-unlad, puso at paa depekto at katangian ng mga tampok ng tao. Ipinakita na sa estado na ito, ang Papp-isang antas sa dugo sa panahon ng 20-35 na linggo ay mas mababa kaysa sa pamantayan. Ang pag-aaral ng grupo ng Eitken noong 1999 ay nagpakita na ang marker na ito ay maaaring gamitin para sa screening sa Cornelia de Lange Syndrome at sa ikalawang trimester ng pagbubuntis, dahil ang mga antas ng tagapagpahiwatig sa mga buntis na kababaihan ay nasa average na 5 beses na mas mababa kaysa sa pamantayan.

Ang mga reagent na ginagamit upang matukoy ang Papp-A at ang libreng β-subunit HCG ay isang order ng magnitude na mas mahal kaysa sa mga reagent na ginagamit para sa karamihan ng mga hormonal na tagapagpahiwatig, na ginagawang mas mahal ang pag-aaral ng reproductive system kumpara sa kahulugan ng karamihan sa mga hormone ng reproductive system .

Ano ang α-fetoprotein?

Ito ang glycoprotein ng fetus na unang ginawa sa bag ng yolk, at pagkatapos ay sa atay at ang gastrointestinal tract ng fetus. Ito ay isang transportasyon protina sa dugo ng isang sanggol, pagkonekta ng isang bilang ng mga iba't ibang mga kadahilanan (bilirubin, mataba acids, steroid hormones). Ito ay isang double taas regulator ng intrauterine fetus. Sa isang may sapat na gulang, walang mga kilalang tungkulin ng AFP ay hindi gumaganap, bagaman maaari itong tumaas sa dugo para sa mga sakit ng atay (cirrhosis, hepatitis) at sa ilang mga tumor (hepatocolet carcinoma at germinative carcinoma). Sa dugo ng ina, ang antas ng AFP ay unti-unting nagdaragdag sa pagtaas sa panahon ng pagbubuntis at umabot sa isang maximum na 30 linggo. Ang antas ng AFP sa dugo ng ina ay tumataas sa panahon ng mga depekto ng nervous tube sa fetus at may maramihang pagbubuntis, bumababa ito - na may Down syndrome at kapag Edwards syndrome.

Ano ang libreng estriol?

Ang estor ay na-synthesized sa isang inunan mula sa 16α-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfate na nagmumula sa fetus. Ang pangunahing pinagkukunan ng estriol predecessors ay ang adrenal glands ng fetus. Ang estor ay ang pangunahing estrogenic hormone ng pagbubuntis at nagbibigay ng paglago ng matris at paghahanda ng mga glandula ng mammary sa paggagatas.

90% ng estriot pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis ay nabuo mula sa dea-mula sa fetus. Ang isang malaking ani ng dea-c mula sa adrenal gland ng fetus ay nauugnay sa mababang aktibidad ng 3β-hydroxycenoid dehydrogenase sa fetus. Ang proteksiyon na mekanismo na nagpoprotekta sa fetus mula sa labis na androgenic activity ay ang mabilis na conjugation ng mga steroid na may sulpate. Para sa isang araw, ang prutas ay gumagawa ng higit sa 200 mg ng DAE-C bawat araw, 10 beses na higit pang ina. Sa atay ng ina, ang estriol ay mabilis na conjugated sa mga acids, pangunahin sa hyaluronic acid, at kaya inactivated. Ang pinaka-tumpak na paraan para sa pagtukoy ng aktibidad ng pangsanggol adrenal glands ay upang matukoy ang antas ng libreng (non-conjugated) estriol.

Ang antas ng libreng estriol ay unti-unti na tumataas bilang pagbubuntis at sa ikatlong trimester ng pagbubuntis ay maaaring gamitin upang masuri ang kagalingan ng sanggol. Sa pagkasira ng estado ng sanggol sa ikatlong tatlong buwan ng pagbubuntis, ang isang matalim na drop sa antas ng libreng estriol ay maaaring sundin. Ang libreng antas ng estriol ay madalas na nabawasan sa down syndrome at may Edwards syndrome. Ang pagtanggap ng dexamethasone, prednisolone o methed sa panahon ng pagbubuntis, pinipigilan ang pag-andar ng fetus adrenal glands, samakatuwid ang antas ng libreng estriol sa naturang mga pasyente ay madalas na nabawasan (pagbabawas ng daloy ng estron mula sa fetus). Kapag kumukuha ng antibiotics, ang rate ng estriol conjugation sa atay at ang kabaligtaran pagsipsip ng conjugates mula sa mga bituka ay nabawasan, kaya ang antas ng estriol ay din nabawasan, ngunit na dahil sa acceleration ng kanyang inactivation sa katawan ng ina. Upang tumpak na interpretasyon ng data ng triple test, napakahalaga na ang pasyente ay nagpapahiwatig ng isang kumpletong listahan ng mga gamot na tinanggap o kinuha sa panahon ng pagbubuntis na may dosis at deadline.

Algorithm para sa prenatal screening I at II Trimester ng pagbubuntis.

1. Kalkulahin ang termino ng pagbubuntis, mas mahusay pagkatapos kumunsulta sa isang doktor o sa tulong ng isang consultant.

Ang Screening I Trimester ay may sariling mga katangian. Ito ay gaganapin sa oras 10 - 13 linggo ng pagbubuntis at medyo rigidly limitado sa mga tuntunin. Kung napasa mo ang dugo masyadong maaga o huli, kung gumawa ka ng mga pagkakamali sa pagkalkula ng oras ng pagbubuntis sa panahon ng paghahatid ng dugo, ang katumpakan ng pagkalkula ay bumaba nang masakit. Ang mga deadline para sa pagbubuntis sa mga obstetrics ay karaniwang kinakalkula sa unang araw ng huling regla, bagaman ang paglilihi ay nangyayari sa araw ng obulasyon, i.e., sa isang 28-araw na cycle - 2 linggo pagkatapos ng unang araw ng regla. Samakatuwid, ang mga petsa 10 - 13 na linggo para sa araw ng regla ay tumutugma sa 8 hanggang 11 na linggo sa paglilihi.

Upang makalkula ang termino ng pagbubuntis, inirerekumenda namin ang paggamit ng isang obstetric calendar na nai-post sa aming website. Ang mga kahirapan sa pagkalkula ng oras ng pagbubuntis ay maaaring may isang hindi regular na panregla cycle, sa panahon ng pagbubuntis, paparating pagkatapos ng paghahatid, na may isang cycle, higit sa isang linggo deviating mula sa 28 araw. Samakatuwid, ito ay pinakamahusay na magtiwala sa mga propesyonal, at upang kalkulahin ang mga deadline ng pagbubuntis, ang ultrasound at paghahatid ng dugo upang kumunsulta sa isang doktor.

2. Gumawa ng Uzi.

Ang susunod na yugto ay dapat na isang ultrasound 10 - 13 na linggo ng pagbubuntis. Ang data ng pag-aaral na ito ay gagamitin ng programa ng pagkalkula ng panganib kapwa sa una at sa ikalawang trimester. Ito ay kinakailangan upang simulan ang isang survey na may isang ultrasound, dahil ang mga problema sa pag-unlad ng pagbubuntis ay matatagpuan sa proseso ng pag-aaral (halimbawa, isang stop o pag-unlad sa pag-unlad), isang maramihang pagbubuntis, ang tiyempo ng paglilihi ay lubos na tumpak kinakalkula. Ang doktor na nagsasagawa ng isang ultrasound ay makakatulong sa pasyente upang kalkulahin ang oras ng paghahatid para sa biochemical screening. Kung ang ultrasound ay tapos na masyadong maaga sa pamamagitan ng pagbubuntis, pagkatapos, marahil, inirerekomenda ng doktor na paulit-ulit ang pag-aaral pagkatapos ng ilang sandali.

Upang makalkula ang mga panganib, ang mga sumusunod na data mula sa pagtatapos ng ultrasound ay gagamitin: petsa ultrasound, copchiko-dark size (CTR) at ang kapal ng kwelyo (TVP) (Ingles reductions, ayon sa pagkakabanggit, crl at nt), pati na rin bilang visualization ng mga buto ng ilong.

3. Magrenta ng dugo.

Ang pagkakaroon ng mga resulta ng ultrasound at pag-alam sa tumpak na panahon ng pagbubuntis ay maaaring dumating para sa dugo. Ang pagkuha ng dugo upang pag-aralan ang prenatal screening sa CIR group ng mga kumpanya ay gaganapin araw-araw, kabilang ang mga katapusan ng linggo. Sa mga karaniwang araw, ang dugo ay tumatagal mula 7:45 hanggang 21:00, tuwing Sabado at Linggo at pista opisyal: mula 8:45 hanggang 17:00. Ang dugo ay tumatagal ng 3-4 na oras pagkatapos ng huling pagkain.

Sa mga tuntunin ng pagbubuntis 14-20 linggo para sa huling regla (inirerekumendang oras: 16-18 linggo), ang mga sumusunod na mga tagapagpahiwatig ng biochemical ay tinutukoy:

  • Pangkalahatang HCG o Libreng β-subunit HCG.
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Libre (unconjugated) Estrilla.
  • Inhibin A.

4. Nakukuha namin ang resulta.

Ngayon kailangan mo upang makuha ang mga resulta ng pagtatasa. Ang pagiging handa ng panahon ng mga resulta ng pag-aaral ng prenatal screening sa CIR group ng mga kumpanya ay isang araw ng trabaho (maliban para sa isang quadru-test). Nangangahulugan ito na ang mga pinag-aaralan na donasyon mula Lunes hanggang Biyernes ay magiging handa sa parehong araw, at ang mga nakuha mula Sabado sa Linggo - sa Lunes.

Mga konklusyon ayon sa mga resulta ng pag-aaral ay ibinibigay sa pasyente sa Russian.

Tibil. Mga paliwanag ng mga tuntunin at mga daglat

Petsa ng ulat Petsa ng pagpoproseso ng computer
Gestational age. Linggo + araw
Petsa ng ultrasound Petsa ng ultrasound. Karaniwang hindi ito nag-tutugma sa petsa ng paghahatid ng dugo.
Prutas Ang bilang ng mga prutas. 1 - single-lodge pagbubuntis; 2 - twins; 3 - Trino
Eco. Ang pagbubuntis ay naganap bilang isang resulta ng Eco.
Ktr Copchiko-parmer size na tinukoy sa panahon ng ultrasound
Nanay. Maramihang mga medians (maramihang ng panggitna), antas ng paglihis ng resulta mula sa average para sa isang naibigay na panahon ng pagbubuntis
Kalungkutan Nanay. Argued mom. Ang halaga ng ina pagkatapos ng pagwawasto sa pamamagitan ng timbang ng katawan, edad, lahi, ang halaga ng prutas, ang pagkakaroon ng diyabetis, paninigarilyo, paggamot ng kawalan ng katabaan ng eco method.
Nt. Ang kapal ng puwang ng kwelyo (nuchal translude). Kasingkahulugan: cervical fold. Sa iba't ibang mga pagpipilian, ang mga ulat ay maaaring ibigay o ganap na mga halaga sa MM, o ang antas ng paglihis mula sa panggitna (ina)
Panganib sa edad Ang average na panganib para sa pangkat na ito. Walang mga kadahilanan ay hindi isinasaalang-alang maliban sa edad.
Tr. 21. Trisomy 21, down syndrome.
Tr. labing-walo Trisomy 18, Edwards Syndrome.
Biochemical risk Ang panganib ng mga anomalya ng pangsanggol pagkatapos ng pagproseso ng computer ng data ng pagtatasa ng dugo ay hindi kasama ang ultrasound data
Pinagsamang panganib Ang panganib ng mga anomalya ng prutas pagkatapos ng pagproseso ng computer ng data ng pagtatasa ng dugo na isinasaalang-alang ang data ng ultrasound. Ang pinaka-tumpak na rate ng panganib.
Fb-hcg. Libreng β-subunit Hgch.
Dpm. Petsa ng huling regla
AFP. α-fetoprotein.
Hcg. Pangkalahatang HCG (Human Chorionic Gonadotropin)
Ue3. Libreng estriol (unconjugated estriol)
+ NT. Ang pagkalkula ay isinasagawa nang isinasaalang-alang ang data ng ultrasound
Miu / ml. Mme / ml.
Ng / ml. ng / ml.
Iu / ml. ME / ML.

Karagdagang impormasyon.

Impormasyon ng pasyente: Mangyaring tandaan na kung plano mong sumailalim sa isang prenatal screening sa CIR group ng mga kumpanya, pagkatapos ay ang ultrasound data na ginawa sa iba pang mga institusyon ay dadalhin sa account lamang kung mayroong isang espesyal na kasunduan ng CIR grupo ng mga kumpanya na may mga institusyon.

Impormasyon para sa mga doktor

Mahal na mga kasamahan! Alinsunod sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan No. 457 at ang resolusyon ng Pamahalaan ng Moscow No. 572, ang CIR Group of Companies ay nagbibigay ng mga serbisyo sa iba pang mga institusyong medikal upang magsagawa ng prenatal screening sa panganib ng mga chromosomal anomalies. Maaari mong anyayahan ang aming mga empleyado na makarating sa iyo ng isang panayam sa programang ito. Upang magpadala ng isang pasyente sa screening, ang dumadalo na manggagamot ay dapat punan ang isang espesyal na direksyon. Ang pasyente ay maaaring dumating upang mahawakan ang dugo nang nakapag-iisa, ngunit posible na kumuha ng dugo sa iba pang mga institusyon na may kasunod na paghahatid sa aming laboratoryo, kabilang ang aming courier. Kung nais mong makuha ang mga resulta ng double, triple at quadrup mga pagsubok ng una at ikalawang trimesters ng pagbubuntis, na sinamahan ng ultrasound data, ang pasyente ay dapat dumating sa amin para sa isang ultrasound, o dapat naming lagdaan ang isang espesyal na kasunduan sa iyong institusyon at isama Sa programa ng iyong mga espesyalista sa ultrasound, ngunit pagkatapos lamang tingnan ang aming dalubhasa sa mga functional diagnostic sa iyong institusyon at pamilyar sa kalidad ng kagamitan at mga kwalipikasyon ng mga espesyalista.

Ano ang screening ng ultrasound sa panahon ng pagbubuntis at bakit ito?

Ang screening ultrasound ay napakahalaga sa panahon ng pagbubuntis. Sa pamamaraang ito, ang mga doktor ay tumatanggap ng impormasyon kung paano bumubuo ang prutas sa sinapupunan ng ina. Ang artikulong ito ay tutulong sa mga ina sa hinaharap upang malaman kung bakit ang pag-aaral na ito ay isinasagawa.

Ano ito?

Sa kasalukuyan, imposibleng isipin ang diagnosis ng iba't ibang mga pathologies ng pagbubuntis na walang ultrasound survey. Essence of the method - Ang prinsipyo ng pagtagos at pagmuni-muni ng mga ultrasound wave mula sa panloob na media ng katawan. Sa tulong ng ultrasound ng isang maliit na pelvis, maaari mong kilalanin ang iba't ibang mga deviations ng kurso ng pagbubuntis sa iba't ibang mga intrauterine fetal development period.

Ang unang trimester ay isang napakahalagang panahon kapag ang embryo ay bumubuo sa lahat ng mga pangunahing panloob na organo. Ang napapanahong diyagnosis sa panahong ito ay nagpapahintulot sa iyo na kilalanin ang mga anomalya sa pag-unlad at umuusbong na mga defects ng anatomiko.

Dapat pansinin na ang pag-abuso sa ultrasound sa unang linggo ng pagbubuntis ay hindi katumbas ng halaga.

Ang kakanyahan ng ultrasonic prenatal screening, na isinasagawa sa 2 trimester, ay mayroon na Pagpapasiya ng mga mapanganib na genetic at chromosomal pathologies. Gayundin sa oras na ito, posible na tantyahin ang paggana ng lahat ng mga mahahalagang sistema ng organismo ng pangsanggol. Sa panahong ito, ang pag-unlad ng bata sa hinaharap ay maaaring matukoy ang gawain ng puso at tibok ng puso. Pinapayagan ka rin ng Uzi na magtatag ng iba't ibang mga disorder ng orthopaedic.

Mga petsa ng pagdala

Sa bawat panahon ng pagbubuntis, ang 1 screening ay isinasagawa. Sa kasong ito, ang ultratunog na pagsusuri ay hindi maaaring ituring na mapanganib. Mas madalas na Uzi ang maaaring humantong sa katotohanan na pagkatapos ng kapanganakan, ang isang bata ay magkakaroon ng iba't ibang neurological o mental disorder.

1 trimester - isang ipinag-uutos na panahon para sa pagsasagawa ng screening ng ultrasound. Ang mga doktor ay nagrereseta ng gayong diagnostic course para sa 10-14 na linggo ng pagbubuntis. Ang 2nd screening ay isinasagawa na sa susunod na trimester ng pagbubuntis. Sa kasong ito, ang diagnostic complex ay gaganapin sa 16-20 linggo.

Ang Screening 3 Trimester ay isinasagawa ng mga kababaihan na may iba't ibang mga paglabag o mga anomalya para sa pagpapaunlad ng fetus. Kung ang unang pagsusulit sa screening ng ultrasound ay hindi nagpakita ng anumang mga paglabag, pagkatapos ay sa kasong ito ang ikatlong screening ay hindi maaaring kailanganin. Ang pangangailangan upang magsagawa ng isang kumplikadong pananaliksik sa panahong ito ng pagbubuntis ay tumutukoy sa pagmamasid buntis na babae ng isang obstetrician gynecologist.

Screening 3 trimester karaniwang sa 30-34 linggo. Ang termino nito ay maaaring ilipat sa 7-10 araw para sa mga medikal na dahilan. Sa ikatlong yugto, ang mga natukoy na tagapagpahiwatig ay kinakailangan para sa mga doktor na piliin ang pinakamainam na taktika sa pagbubutas.

Ang isang ultrasound na pag-aaral sa panahong ito ng pagbubuntis ay nagtatatag ng pag-iwas sa fetus, pati na rin ang pagkakaroon o kawalan ng mga palatandaan ng kakulangan ng placental.

Ang ikatlong screening ay nagbibigay-daan sa mga doktor na sa wakas ay makitungo kung ang seksyon ng Cesarean Cross ay dapat isagawa.

Ano ang ginagawa?

Inirerekomenda ng mga doktor na kunin ang screening sa lahat ng mga buntis na kababaihan. Ito ay lalong mahalaga upang gumawa ng naturang pananaliksik sa mga kababaihan kung saan ang kurso ng pagbubuntis ay dumadaloy sa iba't ibang mga paglabag. Mas mahusay na hindi upang maiwasan ang pagpasa ng ultrasound pananaliksik sa pamamagitan ng hinaharap na mommies na conceived isang bata pagkatapos ng 35 taon. Pagkakaroon sa malapit na mga kamag-anak o mga magulang ng isang buntis ng iba't ibang genetic diseases - isang mahalagang dahilan para sa ultrasound.

Posibleng problema

Ang pagsusuri sa ultratunog, na isinasagawa sa 11-12 na linggo, ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang isang mapanganib na klinikal na kalagayan - Anencephalius. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang kumpletong o bahagyang kawalan ng utak sa sanggol. Ang pagkakaroon ng tampok na ito ay isang indikasyon para sa pagkagambala ng pagbubuntis. Ang patolohiya na ito ay ipinahayag, bilang isang panuntunan, sa pagtatapos ng 1 trimester.

Hydrocephalus - Isa pang malubhang klinikal na kalagayan ng fetus. Sa kasong ito, natutuklasan ng isang espesyalista sa ultrasound ang isang malaking halaga ng spinal fluid sa isang bata. Kadalasan, ang tampok na ito ay pinagsama sa iba pang mga anomalya sa pag-unlad. Ang pagpapatuloy ng estado na ito ay maaari ding maging isang makabuluhang indikasyon para sa pag-interrupting pagbubuntis.

Encephalomeningocele. - Pathological kondisyon, perpektong nakita sa panahon ng screening. Ito ay karaniwang lumilipas na patolohiya. Upang masuri at subaybayan ang kurso ng estado na ito, ang mga doktor ay inireseta ng ilang mga pag-aaral ng re-ultrasound. Ang diagnosis ay ganap na inalis kung walang ganoong mga paglabag sa susunod na screening.

Mahalagang tandaan na ang pagtatapos ng ultrasound ay hindi isang diagnosis. Upang maitatag ang isang tumpak na patolohiya ay nangangailangan ng isang ipinag-uutos na muling konsultasyon ng obstetrician-gynecologist, na nagmamasid sa isang buntis.

Sa panahon ng pagbubuntis, maraming screening ang gaganapin. Pinapayagan ka nitong subaybayan ang dynamics ng paglago at pag-unlad ng fetus.

Mga bisyo ng puso - Napakahalagang patolohiya na maaaring madaling mai-install na may ultrasound. Upang masuri ang antas ng daloy ng dugo sa kasong ito, ginagamit ang doppler mapping. Sa tulong ng naturang pagsubok, ang pathological flow flow (regurgitation) ay maaaring matukoy dahil sa umiiral na mga paglabag sa pagpapatakbo ng mga balbula ng puso. Ang pagkakakilanlan ng patolohiya na ito ay isang napakahalagang konklusyon na kinakailangang nangangailangan ng karagdagang mga recheccake.

Akumulasyon sa tiyan ng bunga ng pathological fluid (ascites) - Isang hindi kanais-nais na pag-sign. Ang hitsura ng sintomas na ito ay nangangailangan ng obligadong diagnosis ng mga sakit ng mga panloob na organo sa sanggol na bumubuo sa sinapupunan ng ina. Sa ilang mga kaso, ang mga abnormalidad para sa pagpapaunlad ng sistema ng cardiovascular ay maaari ring humantong sa pag-unlad ng estado na ito. Ang salungatan ng Rhesus ay nag-aambag din sa akumulasyon ng pathological fluid sa cavity ng tiyan ng fetus.

Kung ang sanggol ay nakilala ang anumang genetic o chromosomal pathologies, pagkatapos ay sa kasong ito, ang konsultasyon ng genetika ay kinakailangan. Upang linawin ang diagnosis, ang doktor ay maaaring humirang ng karagdagang hanay ng mga pagsusuri sa dugo.

Tamang paghahanda

Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ito ay napakahalaga upang maayos na maghanda para sa pag-aaral. Ang mga doktor ay nagbabayad ng lubos na kahalagahan.

Kaya:

  • Sa bisperas ng ultrasound screening, dapat na obserbahan ang isang buntis isang pagkain ng hypolypidemic. Hapunan bago ang pag-aaral ay dapat maging kasing dali hangga't maaari. Ang lahat ng taba at pritong produkto ay ganap na hindi kasama. Isang linggo bago ang pag-aaral ay mas mahusay na kumain ng pinakamadali, ngunit calorie na pagkain. Ang buntis ay hindi dapat limitahan ang protina. Gayunpaman, dapat mong piliin ang pinakamadaling uri ng pagkain ng protina. Kabilang sa mga naturang produkto ang manok, pabo, puting isda at sandalan karne ng baka.
  • 2-3 araw bago ang ultrasonic screening ng hinaharap mommy ay sumusunod sa maximum limitahan ang paggamit ng anumang mga gulay at prutas. Naglalaman ito ng maraming magaspang na hibla, na tumutulong sa pagbuo ng gas. Ang pagsakay sa mga bituka mula sa mga gas ay hindi magbibigay ng mga pagkakataon sa isang espesyalista na ultrasound upang ganap na magsagawa ng isang pag-aaral. Sa kasong ito, ang doktor ay magbibigay ng konklusyon tungkol sa malakas na echonegativity.
  • Upang makakuha ng maaasahang mga resulta ay napakahalaga paghigpitan ang matinding pisikal na pagsusumikap . Dapat itong gawin sa parehong una at pangalawang screen. Ang mga pagbisita sa yoga para sa mga buntis na kababaihan ay maaaring humantong sa katotohanan na ang mga resulta ng ultrasound ay hindi kapani-paniwala.
  • Buntis na babae Imposibleng nerbiyos . Ang mahaba o matagalang psycho-emosyonal na stress ay may negatibong epekto sa daloy ng dugo at placental. Kung ang hinaharap na mommy ay patuloy na kinakabahan at alalahanin, pagkatapos ay nag-aambag ito sa pagbuo ng kakulangan ng placental.

Maaaring maisagawa ang pananaliksik sa maraming paraan - Transabdominal at transvaginal. Sa unang bahagi ng pagbubuntis, gusto ng mga doktor na magreseta ng ultrasound transvaginal. Ang ganitong pag-aaral ay isinasagawa lamang kung walang contraindication sa pag-uugali nito sa hinaharap na motley.

Norma.

Ang pag-aaral ay karaniwang ginagawa sa isang espesyal na sopa. Hinaharap mommy ay nakahiga sa kanyang likod. Sa mamaya pagbubuntis, mas masusing pagtingin ang kinakailangan. Sa layuning ito, ang isang espesyalista sa ultrasound ay maaaring hilingin sa hinaharap na mammy na gumulong sa kaliwang bahagi.

Ang pag-aaral na isinagawa sa isang pantog na puno ng pantog ay din Tumutulong upang makakuha ng mas maaasahang mga resulta. Kung kinakailangan ang naturang pagpuno, ang hinaharap na mommy ay kinakailangang binigyan ng babala sa klinika ng kababaihan nang maaga. Ang paraan ng transabdominal ay karaniwang ginagawa sa background ng isang kumpletong pantog. Ang transvaginal ultrasound ay dapat na mas mahusay na gawin pagkatapos ng pag-alis nito.

Matapos ang pag-aaral ng ultrasound, kinakailangan upang maunawaan ang mga resulta. Ginagawa ang panonood ng buntis na obstetrician gynecologist. Ang mga doktor na ultrasound diagnosis ay hindi naglalagay ng mga diagnosis. Sa ilang mga kaso, ang mga karagdagang biochemical blood test ay kinakailangan upang maalis ang patolohiya.

Para sa mas mahusay na visualization, ang isang espesyalista ay humahawak sa tiyan ng isang buntis na espesyal na gel. Ang transparent na substansiya na ito ay inilalapat sa front abdominal wall, at pagkatapos ay ganap na alisin ang pag-aaral. Dapat pansinin na ang application ng pondo na ito ay hindi maaaring maging sanhi ng anumang mga allergic manifestations.

Sa unang tatlong buwan, ang isang bilang ng mga klinikal na tagapagpahiwatig ay tinutukoy:

  • Ang isa sa kanila ay cocchiko-parmer. (CRT). Kinakailangan din nito ang tinatayang bigat ng sanggol. Sa tagapagpahiwatig na ito maaari mong i-install ang tinatayang panahon ng pagbubuntis. Ang CRT ay na-rate sa millimeters.
  • Haba ng buto ng ilong. - Isa pang klinikal na figure na ginagamit upang tantiyahin ang unang panahon ng intrauterine development ng embryo. Ang kawalan ng sangkap na ito sa kid sa hinaharap ay isang hindi kanais-nais na sintomas. Kung ang buto ng ilong ay wala sa fetus sa pamamagitan ng ika-14 na linggo ng pag-unlad nito, pagkatapos ay sa 75% na mga kaso na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng malubhang anomalya.
  • Biparic Fetal Size (BPD) Pinapayagan kang tantyahin ang isang napakahalagang tagapagpahiwatig - ang pag-unlad ng utak ng pangsanggol. Gayundin, ang clinical sign na ito ay maaaring isang di-tuwirang pagpapakita ng mga neurological na paglabag na umuusbong sa isang bata. Ang tagapagpahiwatig na ito ay tinukoy din sa MM. Sa ika-10 linggo ng pagbubuntis, ang mga halaga ng criterion na ito ay 14 mm.
  • Kapal ng kwelyo space - Ito ay isang mahalagang clinical sign na nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang Down syndrome sa pinakamaagang yugto ng pagbuo nito. Sa ika-11 linggo ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig na ito ay 0.8-2.4 mm. Napakahalaga na isagawa ang dynamics ng mga pagbabago sa ultrasound criterion na ito para sa ilang linggo. Ito ay magiging posible upang hindi direktang kumpirmahin o alisin ang Down syndrome sa bata.
  • Para sa Mga pagtatantya ng cardiovascular system Ang tibok ng puso ay kinakailangang kinakalkula. Sa ika-11 linggo ng pagbubuntis, ang tagapagpahiwatig na ito ay 153-177 na mga pag-shot kada minuto. Ang isang malakas na pagtanggi sa pamantayan na ito ay isang hindi kanais-nais na sintomas na nangangailangan ng sapilitang karagdagang mga diagnostic.

Ang ultrasonic screening ay kinakailangan upang magtatag ng mga magaspang na pathologies ng intrauterine development. Ang pananaliksik na ito ay hindi lamang natupad sa kahilingan ng hinaharap na ina, at dapat isagawa sa mahigpit na regulated para sa oras na ito.

Tungkol sa kung bakit ang ultrasound acverering sa panahon ng pagbubuntis, maaari kang matuto mula sa sumusunod na video.

Maraming kababaihan ang natatakot at nag-aalala tungkol sa mga resulta ng pagsusulit na ito, iniisip na tiyak na sasabihin niya, kung ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod sa bata o hindi. Tutulungan kita mong maunawaan ang mga kumplikadong numero at palatandaan.

Bakit kailangan ko ang unang screening.

Una sa lahat, ang screening ay hindi lamang isang ultrasound o paghahatid ng dugo, ito ay isang komprehensibong pag-aaral ng kondisyon ng katawan.

Ang unang screening ay isinasagawa sa isang panahon ng 11-13 linggo upang makilala ang posibilidad ng kapanganakan ng isang bata na may mga chromosomal pathologies, na madalas ay hindi tugma sa buhay at maaaring indications sa pagkagambala ng pagbubuntis. Samakatuwid, mahalaga na makilala nang maaga hangga't maaari.

Mahalagang maunawaan na ang isang pag-urong survey ay hindi nagbibigay ng 100% na garantiya ng kawalan ng mga pathologies sa fetus, ngunit nagpapakita lamang ng kanilang posibilidad.

Halimbawa, ipinakita ng screening na ang kamag-anak sa iyong mga panganib ay mababa, ngunit hindi ibinukod. O, sa kabaligtaran, ang mga panganib ay mataas, ngunit ang lahat ay nasa pagkakasunud-sunod sa bata. Sa kasamaang palad, ito rin ang mangyayari, dahil ang mga resulta ay maaaring maling positibo.

Anong mga pag-aaral ang kailangang pumunta

Tumuon nang detalyado sa lahat ng mga tagapagpahiwatig at posibleng mga pamamaraan para sa pag-detect ng mga chromosomal pathology.

Ang perinatal screening ay isinasagawa upang makilala ang posibilidad ng kapanganakan ng isang bata na may mga pathologies tulad ng, down syndrome (dagdag na chromosome sa 21 pares), Edwards Syndrome (dagdag na chromosome sa 13 pares).

Tulad ng sinabi ko, ito ay gaganapin sa isang panahon ng 11-13 linggo at binubuo ng 2 yugto: ultrasound at dugo pagsusulit sa B-HCG at Papp-a.

Ultratunog

Sa panahon ng ultrasound, ang kapal ng natitiklop na puwang ng sanggol, ang presensya at sukat ng buto ng ilong ay isinasagawa.

Dugo mula sa Vienna.

Ang B-HCG at ang Papp-isang plasma-a - Papp-a (protina na nauugnay sa plasma-a) ay tinatantya sa dugo.

Sa pamamagitan ng mga halaga ng B-HCG, maaaring hatulan ng isa ang kurso ng pagbubuntis at ang hitsura ng mga deviations. Ang maximum na konsentrasyon ng hormon ay ipinagdiriwang sa Hulyo 10-11, pagkatapos ay unti-unti itong bumababa at nananatiling tapat hanggang sa katapusan ng pagbubuntis.

Ang Rarr-A ay responsable para sa pagbuo at paglago ng inunan. Ang konsentrasyon nito ay nagdaragdag sa panahon ng pagbubuntis at depende sa masa ng fetus at kasarian nito. Ang pagkakaroon ng chromosomal patolohiya sa hinaharap na bata ay ipinakita sa pamamagitan ng pagbawas sa konsentrasyon nito. Pagkatapos ng 14 na linggo, ang pag-aaral ay hindi nakapagtuturo, dahil ang konsentrasyon nito ay maaaring manatiling normal kahit na may malubhang palatulog na chromosomal.

Mahalagang karagdagang mga kadahilanan

Mahalagang tandaan na ito ay kinakailangang isinasaalang-alang

  • ✓ Edad ng buntis
  • ✓ Timbang
  • ✓ Paninigarilyo
  • ✓ Termino sa pagbubuntis
  • ✓ Bilang ng mga prutas
  • ✓ Romatic affiliation
  • ✓ Kung ang eco ay gaganapin at kung gayon, pagkatapos ay ang petsa ng paglipat
  • ✓ Mga kaugnay na sakit
  • ✓ Mga tampok ng pagbubuntis (banta ng matakpan, halimbawa)
  • ✓ pagtanggap ng droga
  • ✓ Ang mga babae ay may mga bata na may mga chromosomal pathologies at ang pagkakaroon ng gayong mga kamag-anak

Mula sa katumpakan ng data na ibinigay mo ay depende sa resulta ng pagsubok.

Ang sumusunod na data ay ipinasok sa isang espesyal na programa. Sa Russia mayroong 2: Prisca (Prenatal Risk Calculatio) at Astraia.

Ang mga resulta ng screening sa Prisca program ay kinakatawan bilang graphics at numero. Ang Astraia ay naiiba mula sa Prisca ng pagkakataon hindi lamang upang makatanggap ng data sa posibilidad ng kapanganakan ng isang bata na may patolohiya, ngunit din upang kalkulahin ang panganib ng preeclampsia, isang malubhang komplikasyon ng pagbubuntis. Ang program na ito ay binuo ng Fetal Medicine Foundation (Fetal Medicine Foundation, FMF). Ang doktor ay dapat magkaroon ng angkop na sertipiko at lisensya upang isagawa ang ganitong uri ng screening.

Resulta

Summing up sa screening i trimester Gusto kong sabihin na kung mayroon kang isang edad na 35+, eco, concomitant patolohiya at hayaan mong manigarilyo, pagkatapos ay natural na inaasahan namin mataas na panganib para sa kapanganakan ng isang bata na may patolohiya. Ito ay tulad ng isang posibilidad ng pagbagsak sa taglamig kapag ito ay madulas, mas mataas kaysa sa posibilidad ng pagbagsak sa tag-init. Ngunit ang parehong, ay hindi nangangahulugan na ikaw ay tiyak na mahulog sa taglamig. Ito ay eksakto kung ano ang mga screencing.

Uzi - screening.

Ang pagbubuntis ay kasabay ng kagalakan, at isang kapana-panabik na panahon sa buhay ng isang babae. Sa kasalukuyan, sa obstetrics, ang malaking kahalagahan ay binabayaran sa ultrasound screening sa ilang oras ng pagbubuntis. Ngunit gaano kahalaga ito? Bakit eksakto sa mga tuntuning ito? Ang lahat ng ito ay tatalakayin sa artikulong ito.

Ano ang karaniwang pag-aaral ng ultrasound mula sa screening?

Mahalagang malaman na ang screening ay isinasagawa ng ganap na lahat ng mga buntis na kababaihan sa parehong mga deadline. Ang layunin ng pag-aaral na ito ay upang makilala ang mga malubhang anomalya para sa pagpapaunlad ng sanggol. Sa madaling salita, ang diagnosis ay isinasagawa sa pinakamahusay na kagamitan at ang mga pinaka-kwalipikadong espesyalista, dahil ang mga ito ay may malaking responsibilidad - upang makilala ang ilang mga paglabag sa pag-unlad sa panahon ng pag-unlad ng intrauterine.

Anong oras ng pagbubuntis ang dapat i-screen ng uz?

Ayon sa pagkakasunud-sunod ng Ministri ng Kalusugan (No. 572 n ng 01.11.2012) Sa isyung ito ay may mga mahigpit na tinukoy na mga deadline, upang lumihis mula sa kung saan ito ay sumusunod lamang sa matinding sitwasyon. Ang unang screening ay isinasagawa mula 11 hanggang 14 na linggo ng pagbubuntis, ang pangalawang - mula 18 hanggang 21 linggo ng pagbubuntis, at pangatlo - sa panahon ng 30-34 na linggo ng pagbubuntis.

Unang Uz-Screening: Ano ang mga tagapagpahiwatig normal?

Sa panahon ng 11-14 na linggo, ang lahat ng mga buntis na kababaihan ay dapat pumasa sa isa sa mga pinakamahalagang pag-aaral - isang diagnosis ng ultrasound ng klase ng eksperto. Tinutukoy ng doktor ang mga tagapagpahiwatig tulad ng:

  1. Ang tibok ng puso ng embryo (sa oras ng screening ito ay mahalaga upang matukoy hindi lamang ang presensya o kawalan ng tibok ng puso, kundi pati na rin ang rate ng puso. Kaya halimbawa, ang palbit ng 140-160 beats bawat minuto). Mga palatandaan ng bradycardia (kapag ang CSS 100 shot bawat minuto at mas mababa) at malubhang tachycardia (rate ng puso sa itaas 160) ay isang hindi kanais-nais na pag-sign.
  2. Pagsukat ng laki ng copchiko-dread (abbreviated - CTR).
  3. Pagsukat ng kapal ng puwang ng kwelyo (abbreviated - TVP)
  4. Ang haba ng buto ng ilong (ang mas mababang limitasyon ng pamantayan ay 2 mm).
  5. Ang lokasyon ng Chorione, ang lugar ng hinaharap na inunan. Karaniwan, ang chorion ay matatagpuan sa anumang pader ng matris, ngunit ang sitwasyon kung saan ang chorion ay matatagpuan sa larangan ng panloob na dumi sa alkantarilya, o napakalapit na ito ay isinasaalang-alang. Ang sagisag ng attachment ng chorion ay maaaring maging sanhi ng inunan o mababang placenta.
  6. Ang presensya o kawalan ng detatsment ng chorion. Ang chorion ay mahalagang isang lugar kung saan ito ay nabuo sa ibang pagkakataon kaysa sa inunan. Ito ay para sa kadahilanang ito na ito ay mahalaga upang matukoy kung walang mga site na pelled mula sa pader ng matris.
  7. Pagsunod sa laki ng termino ng pagbubuntis ng embryo. Kapag nagsasagawa ng isang ultrasound, ang doktor ay laging nagtatanong sa babae sa unang araw ng huling regla. At ang tanong na ito ay hindi hinihiling para sa kawalang kuryusidad. Salamat sa impormasyong ito, posible na maunawaan kung ang laki ng embryo ay tumutugma sa termino ng pagbubuntis. Iyon ang dahilan kung bakit ang isang babae ay napakahalaga na malaman ang impormasyong ito at sabihin sa kanyang doktor.

Ano ang mga normal na halaga ng kapal ng puwang ng kwelyo (TVP)?

Mas mababang hangganan ng pamantayan Itaas na limit Ibig sabihin
10 linggo 0.8. 2,2. 1.5.
11 linggo 0.8. 2,2. 1,6.
12 linggo 0,7. 2.5. 1,7.
13 linggo 0,7. 2.8. 1,7.
14 na linggo 0.8. 2.8. 1,8.

Ano ang pagtaas ng tvp?

Ang pagtaas sa kapal ng puwang ng kwelyo ay isa sa mga palatandaan ng mga chromosomal anomalies, kadalasan ang marker na ito ay katangian ng down syndrome, dahil sa akumulasyon ng likido sa lugar na ito. Gayunpaman, dapat itong malaman na ang pagsukat ng TVP ay dapat isagawa sa isang tiyak na posisyon ng embryo (hindi ito dapat labis na baluktot o blending ang ulo).

Ano ang maaaring magpahiwatig ng pagbawas sa haba ng buto ng ilong?

Ang pagbawas ng haba ng buto ng ilong ay maaaring maging isang marker ng mga chromosomal anomalies. Gayunpaman, ang diagnosis ay hindi maihahatid sa isang kaalyado na isang tanda. Sa kaganapan ng pagtukoy ng ilang mga deviations sa mga resulta ng ultrasound, ang pinalawig na eksaminasyon ay isinasagawa.

Anong mga anomalya ng pag-unlad ang maaaring ihayag sa unang UZ-screening?

Sa unang screening, maaari mong karaniwang makilala ang pinaka-malubhang depekto ng pag-unlad. Kabilang dito ang parehong malubhang chromosomal anomalies, ilang mga genetic disease, malubhang malformations.

Kabilang dito ang:

  1. Down Syndrome
  2. Syndrome Pataau.
  3. Anediephalia (walang utak)
  4. Hydrocephalus (labis na akumulasyon ng spinal fluid sa utak, pagpapalawak ng likvarny spaces)
  5. Complex Heart Defects (Tetrad, Pentada Fallo, partition defects)
  6. Mga bisyo ng pag-unlad ng musculoskeletal system (walang mga limbs, mga daliri)

Posible lamang sa batayan ng unang UZ-screening upang gumawa ng diagnosis ng malubhang patolohiya ng embryo?

Kapag tinutukoy ang malubhang paglihis sa pag-unlad ng embryo, ito ay kaaya-aya upang palawakin ang paghahanap sa diagnostic, ito ay kinakailangan upang maalis ang mga maling-positibong resulta. Kabilang sa ganitong mga pamamaraan ng diagnostic: paghahatid ng pinag-aaralan para sa genetic dalawa at tatlo. Kung kinakailangan, maaari mong isagawa ang mga amniocentsis at chorion biopsy. Ang mga pinag-aaralan na ito ay posible upang magsagawa ng isang pinalawig na genetic analysis ng charin water at chorion tissues upang makilala ang magaspang at malubhang pathologies). Gayunpaman, dapat tandaan na ang mga diagnostic na pamamaraan ay maaaring humantong sa malubhang komplikasyon, hanggang sa kusang pagkagambala ng pagbubuntis).

Ang ilang mga depekto na nakita sa panahon ng pag-aaral ay hindi nangangailangan ng karagdagang pananaliksik, dahil sa kanilang katibayan. Halimbawa, ang kawalan ng paa o binibigkas disorder ng nervous tube (anencephalia, hydrocephalus).

Paano kung ang unang UZ-screening ay nakita ng mabigat na depekto ng pag-unlad?

Kung, sa panahon ng pagsusuri, tinutukoy ng doktor ang pagkakaroon ng mga palatandaan na nagpapahiwatig ng embryo ng malubhang depekto sa pag-unlad, sa kasong ito ay isang pag-uusap sa paglilinaw ay gaganapin sa isang babae, ang isang konsultasyon ay nagtitipon bilang bahagi ng mga doktor: isang obstetrician-gynecologist, genetika, neonatologist, kung minsan ang isang siruhano ng mga bata ay minsan inanyayahan. Kapag natukoy ang mga malformations na hindi tugma sa buhay, ang isang babae ay inanyayahan upang matakpan ang pagbubuntis para sa medikal na patotoo. Kung ang mga natukoy na paglabag ay nag-aalala lamang sa mga panlabas na depekto nang walang panganib para sa buhay, ang babae mismo ay gumagawa ng desisyon: upang patuloy na magpatuloy sa pagbubuntis o hindi.

Ikalawang Uz-Screening: Mga petsa at mga layunin ng paghawak?

Sa panahon ng 18-21 linggo, ang pangalawang screening ay isinasagawa, na nagbibigay-daan sa iyo upang pag-aralan ang prutas nang higit pa nang mas detalyado. Sa pangalawang screening maaari mong matukoy:

  1. Mga pattern ng puso (walang mga partisyon sa puso, mga pattern ng balbula)
  2. Kakulangan o patolohiya ng mga panloob na organo ng fetus o maanomalyang lokasyon (solong bato, ang hindi tamang anyo, pagkukulang ng bato, walang gallbladder, pali, pag-aayos ng salamin ng mga organo, vascular anomalies - extension ng mga vessel (aneurysms)
  3. Mga tumor sa prutas
  4. Ang bilang ng pag-iipon ng tubig.
  5. Ang lokasyon ng inunan (kung walang prelation, ang detatsment ng inunan, ay may anumang hematoma sa may isang ina cavity, sa espasyo sa pagitan ng inunan at ng matris)
  6. Anomalya ng facial skull structure (ang hindi kumplay ng itaas na labi - ang kagutuman ng labi, ang papasok ng solid kalangitan - ang lobo pagkahulog)
  7. Ang bilis ng daloy ng dugo sa sistema na "ina-placenta-prutas". Ang daluyan ng dugo ay tinatayang pareho sa mga arterya ng may isang ina at ayon sa mga barko ng mga umbilical arteries, at kahit na sa gitnang utak arterya ng fetus para sa pagtuklas ng mga paglabag sa daloy ng dugo at mga palatandaan ng oxygen gutom (hypoxia) ng fetus.
  8. Ang ipinag-uutos ay ang pag-aaral ng cervical (haba nito, lapad ng cervical canal).

Ikatlong Uz-Screening: Kailan ito isinasagawa at kung ano ang nagbibigay-daan sa iyo upang ihayag?

Ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa ikatlong trimester, lalo, sa panahon ng 30-32 linggo ng pagbubuntis. Pinapayagan kang kilalanin ang pinakamahirap, mahirap na diagnostic defects ng pag-unlad at patolohiya ng pag-unlad ng pagbubuntis. Kabilang dito ang:

  1. Multi-sized fetus tumor.
  2. Kumplikadong mga depekto ng pag-unlad ng vascular utak system
  3. Mahirap maisalarawan ang mga bisyo ng mga panloob na organo ng fetus.
  4. Ang pag-ikot ng inunan sa maskuladong pader ng matris
  5. Fliques ng ulo at spinal cord
  6. Iba't ibang diagnosed na puso at daluyan ng mga depekto

Ang kinakailangang pananaliksik sa ikatlong trimester ay kinabibilangan ng pag-aaral ng daloy ng dugo, pagkalkula ng bilang ng mapagmataas na tubig, ang pag-aaral ng pangsanggol na tibok ng puso, ang kahulugan ng lahat ng laki ng prutas (ang tinatawag na fetometry kung saan ang laki ng lahat ng mga buto ng balangkas ay nasusukat), pati na rin upang isagawa ang cervicometry (pagtukoy sa haba ng cervical ng may isang ina).

Ano ang dapat gawin kung nawawala ang screening?

Ang isang katulad na sitwasyon ay karaniwang mas karaniwan sa mga kababaihan, na, dahil sa ilang mga kadahilanan, sa huli ay natutunan ang tungkol sa kanilang pagbubuntis, pati na rin ang mga kabataang primarya, at kababaihan na nagkamali na naniniwala na sila ay may isang rurok (ngunit sa katunayan, ang regla ay tumigil sa kapangyarihan ng pagbubuntis). Sa ganitong sitwasyon, ang ultrasound ng klase ng eksperto ay kinakailangan sa lalong madaling panahon, dahil ang posibilidad ng pag-detect ng mga depekto sa pag-unlad sa mga huling petsa ay malaki, na maaaring lumikha ng ilang mga panganib para sa sanggol at ina.

Kailangan bang matukoy ang larangan ng fetus kapag nagsasagawa ng isang ultrasound na pananaliksik?

Ang doktor na gumaganap ng screening ng ultrasound ay dapat ipatupad sa isang ipinag-uutos na paraan ng sistema ng ihi na pangsanggol. Ngunit sa harap ng doktor sa kasong ito, ito ay hindi lamang isang layunin - upang matukoy ang sahig, hindi ito dapat makaligtaan ang anumang mga depekto ng pag-unlad ng mga organo ng genital (pagtutubig ng mga itlog, cryptorchism, kustener-rokitansky syndrome at iba pang mga abnormalidad sa pag-unlad)

Kailangan bang maghanda para sa pag-aaral na ito?

Walang kinakailangang espesyal na paghahanda bago magsaliksik. Gayunpaman, ang unang screening ay karaniwang isinasagawa sa isang pantog na puno ng pantog (sa kasong ito, mas mahusay ang visualization). Samakatuwid, oras na ito ay upang dumating sa isang ultrasound na may isang puno na pantog). Bago ang pag-aaral, dapat magkaroon ng isang bahagyang pakiramdam ng pagganyak sa pag-ihi (ngunit hindi na kailangang lumampas).

Kailangan ko bang gawin ang isang ultrasound sa pagitan ng screening?

Sa normal na pagbubuntis, walang pangangailangan para sa mga pag-aaral sa ultrasound sa labas ng screening. Gayunpaman, may ilang mga pathologies na nangangailangan ng patuloy na pagmamanman at dynamics ng estado. Halimbawa, may kapansanan sa daloy ng dugo sa mga arterya ng may isang ina, o sa mga barko ng mga sistemang umbilical ng umbilical, kinakailangan upang isagawa ang madalas na mga pag-aaral ng ultratunog na may sapilitang pagsukat ng bilis ng daloy ng dugo (dopplerometry).

Anong kagamitan sa ultrasound ang ginagamit kapag nagsasagawa ng screening?

Kadalasan, ang pag-aaral na ito ay isinasagawa sa napakahusay na mga aparato ng klase ng eksperto, na nagbibigay-daan upang bumuo at gayahin ang isang 3-D na imahe. Ngunit ito ay nagkakahalaga ng hindi lamang ang mataas na resolution ng mga aparatong ito, kundi pati na rin ang mga tao na gumaganap ng pag-aaral na ito. Ang screening ay mayroong pinakamahusay na mga espesyalista na may malawak na karanasan at kaalaman.

Gaano kahalaga ang screening?

Ang Uz-screening sa Obstetrics ay napakahalaga. Ito ay dahil sa tulad ng isang pinalawig na diagnostic na posible na makabuluhang taasan ang pagtuklas ng mga malformations, kumplikadong anomalya, kromosomal sakit. Sa mga dahilan sa itaas, ang kontribusyon ng ultrasonic diagnostics sa Obstetrics ay napakahirap na labis na labis. Karamihan sa mga bisyo ay nakita na sa unang screening, na makabuluhang nabawasan ang kapanganakan ng mga bata na may kumplikadong mga karamdaman sa pag-unlad at mga chromosomal anomalies.

Ang Screening ng Pagbubuntis ay isang komplikadong medikal na pananaliksik, mga pagsubok at iba pang mga pamamaraan ng diagnostic para sa paunang pagkalkula ng mga kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng ilang mga sakit mula sa kanya o fetus para sa panahon ng panganganak o ang hitsura ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis / sa panganganak. Ginagawa ko Hindi kailangang i-screen ito ay isang kahina-hinala na resulta ng pananaliksik, ito ay sumasalamin lamang ang posibilidad ng mga pathologies, at hindi ang kanilang presensya.

Ang screening sa panahon ng pagbubuntis ay isang kumplikadong medikal na pananaliksik, mga pagsubok at iba pang mga diagnostic na pamamaraan para sa paunang pagkalkula ng mga kababaihan na may mataas na panganib na magkaroon ng ilang mga sakit mula sa kanya o fetus para sa panahon ng panganganak o ang hitsura ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis / sa panganganak.

Hindi ito dapat matakot sa screening, dahil kahit na may isang duda resulta ng pag-aaral, ito ay sumasalamin lamang ang posibilidad ng mga pathologies, at hindi ang kanilang presensya.

Bakit kailangan mo ng screening?

Higit pang mga diagnostic na prenatal (prenatal) ang kinakailangan para sa dalawang layunin: upang mahulaan ang mga panganib ng paglitaw ng mga komplikasyon sa panahon ng pagbubuntis at kilalanin ang mga kinakailangan para sa pagpapaunlad ng mga malformations ng fetus.

Posibleng mga komplikasyon sa pagbubuntis na nakita sa screening:

  • Ang Preeclampsia ay isang pathological kondisyon, nailalarawan sa pamamagitan ng isang pagtaas sa presyon ng dugo, proteinuria (presensya ng protina sa ihi), potensyal na edema at pinsala sa bato at iba pang mga organo. Mas madalas na bubuo sa ikalawang kalahati ng pagbubuntis.
  • Eclampsia - ang buhay na nagbabanta sa buhay ng ina at sanggol, na kung saan ay nailalarawan sa pamamagitan ng pagtaas ng presyon ng dugo, convulsions, koma at kamatayan (ina at / o fetus)
  • Fetoplacentage insufficiency (FPN) ay ang pathological kondisyon ng ina (Placenta sa partikular), na humahantong sa hypoxia (kakulangan ng oxygen) at pagkaantala sa pag-unlad ng sanggol na may mataas na panganib ng intrauterine fetal kamatayan.
  • Ang latency ng intrauterine development (Zoro) ng fetus ay isang pathological kondisyon kung saan ang fetus para sa paglago at masa ng katawan lags sa likod ng kanyang gestational (pinaghihinalaang) edad.
  • Ang isang frozen na pagbubuntis ay isang pathological na pagsasaalang-alang, kung saan ang prutas ay hihinto sa pag-unlad at nagmamaneho sa amin upang mabigyan ng hanggang 28 na linggo.

Congenital malformations ng fetus, nakarehistro sa panahon ng screenings:

  • Ang Anediephalia ay isang kumpletong o bahagyang kawalan ng malalaking hemispheres ng utak, malambot na tisyu at mga buto ng bungo.
  • Ang Microcephaly ay isang binibigkas na pagbawas sa mga sukat ng bungo at ang utak habang pinapanatili ang normal na sukat ng iba pang mga bahagi ng katawan.
  • Ang lamat ng kalangitan ("Hare Guba") - ang puwang / lamat sa gitnang bahagi ng kalangitan ng fetus, na nabuo dahil sa hindi pagkumpleto ng kalahati ng kalangitan.
  • Hydrocephalus - labis na akumulasyon ng spinal fluid sa ventricles ng utak.
  • Ang mga depekto ng congenital heart ay mga depekto sa istraktura ng puso at / o pangunahing mga sisidlan sa sanggol.
  • Maraming syndromes: pababa, patau, shereshvsky-turner, atbp.).

Pagkatapos ng screening, ang mga buntis na kababaihan ay nahahati sa mga grupo ng panganib ng posibleng pag-unlad ng mga komplikasyon mula sa mga kababaihan mismo at sa kanilang mga prutas. Ang karagdagang pag-uugali ng bench (diagnosis, paggamot at mga bagay) sa bawat grupo ay naiiba. Salamat sa screening system, ang pagkamayabong ng malusog na mga bata ay nadagdagan at ang dami ng namamatay ng mga prutas ay bumaba sa panahon ng pagmamakaawa.

Ano ang mga screening

Mayroong 5 uri ng screening sa panahon ng pagbubuntis:

  • Ultrasonic;
  • Biochemical;
  • Immunological (pagsubok ng mga buntis na kababaihan na may ilang mga impeksiyon na potensyal na lumalabag sa pagpapaunlad ng sanggol. Kabilang dito ang rubella, herpes, chickenpox, cytomegalovirus, toxoplasmosis, atbp. Ay itinalaga sa lahat kapag nagrerehistro tungkol sa pagbubuntis);
  • Cytogenetic (hindi kinakailangan, ay isinasagawa ayon sa mga indications);
  • Molekular (pagkakakilanlan ng mga bihirang mutasyon na natagpuan na may dalas ng hindi hihigit sa 1%. Nagtatalaga sa mga natatanging kaso)

Hiwalay, ang invasive diagnosis ay nakahiwalay: ang biopsy ng chorion (bakod ng isang piraso ng tela ng panlabas na shell sa paligid ng embryo), amniocentesis (puncture para sa paggamit ng octopling water), placentocentsis (placenta biopsy) at cordocentsis (bakod ng Fetal cord blood). Ang mga ito ay kumplikadong manipulasyon, kailangan nila para sa pananaliksik ng cytogenetic kapag naghahanap ng mga kromosomal na sakit. Ito ay lubhang bihira at pagkatapos lamang ang kaskad ng iba pang mga survey na may mga resulta ng disappointing upang kumpirmahin o alisin ang diagnosis.

Bilang karagdagan sa 5 uri ng screening bawat 2-4 na linggo, ang mga buntis na kababaihan ay nagbibigay ng dugo at ihi para sa pangkalahatang pagsusuri sa klinikal.

Isaalang-alang ang higit pa, bakit kailangan ng bawat pagsusuri.

Klinikal na pagsusuri sa dugo

Ang karaniwang pagsusuri ng dugo (UAC) ay isang ipinag-uutos na pag-aaral na itinalaga sa bawat paggamot sa therapist (at halos lahat ng iba pang mga medikal na propesyonal). Ang data ng survey na ito ay nagbibigay-daan sa amin upang makakuha ng isang pangkalahatang ideya ng estado ng katawan ng mga pasyente.

Sa unang kalahati ng pagbubuntis, ang pagtatasa ay gaganapin 1 oras bawat buwan, sa ikalawang kalahati - bawat 2 linggo.

Ang mga pangunahing tagapagpahiwatig ng UAC:

  • Hemoglobin. Ang pangunahing bahagi ng erythrocytes (pulang selula ng dugo). Hemoglobin function - paglipat ng oxygen mula sa mga baga sa mga organo at tisyu at pag-alis ng carbon dioxide. Sa konsentrasyon ng hemoglobin, ang presensya ng anemya ay tinutukoy.
  • Hematokritis ay ang ratio ng mga elemento ng cell at isang likidong kapaligiran ng dugo. Ang tagapagpahiwatig na ito ay sumasalamin sa kalubhaan ng anemya, nagpapakita kung paano makapal na dugo (ang panganib ng pagtaas ng trombosis).
  • Erythrocytes - pulang selula ng dugo. Kapag ang screening, ang mga buntis na kababaihan ay tumutukoy lamang sa bilang ng mga erythrocytes, nang hindi sinusuri ang kanilang mga katangian.
  • Tagapagpahiwatig ng Kulay. Sinasalamin ang nilalaman ng hemoglobin sa pulang selula ng dugo. Ito ay sinusuri ng karakter ng anemya at ang pagkakaroon ng kakulangan ng bakal sa katawan.
  • Ang mga platelet ay isang hugis na elemento ng dugo, na nakikilahok sa pagbuo nito at fibrinolysis (thrombus resorption).
  • Ang mga leukocytes ay mga puting selula ng dugo, lumahok sa mga reaksiyong immune. Ang kanilang function ay ang proteksyon ng katawan mula sa mga virus, bakterya at iba pang mga alien particle. Ang leukocytosis (leukocyte ay nagdaragdag) ay nagpapahiwatig ng pamamaga o iba pang mga pathology. Gayunpaman, ang mga buntis na kababaihan ay may katamtamang leukocytosis - pamantayan.
  • Leukocyte formula. Ito ang porsyento ng iba't ibang uri ng leukocytes sa dugo: neutrophils, eosinophils, basophils, lymphocytes at monocytes). Ayon sa formula na ito, maaari mong humigit-kumulang ang dahilan ng proseso ng pathological (mga virus, bakterya, parasito, alerdyi, atbp.).
  • Erythrocyte sedimentation rate (se). Ang pagtaas sa tagapagpahiwatig na ito ay nagpapahiwatig ng pagkakaroon ng pamamaga o sakit. Ang mga buntis na kababaihan ay karaniwang hanggang 2 beses na mas mataas kaysa sa mga di-remote na kababaihan.

Klinikal na pagtatasa ng ihi

Ang survey ay isinasagawa upang masuri ang estado ng mga bato, ang pag-load kung saan sa mga kababaihan sa panahon ng toasting ng fetus ay nagdaragdag ng maraming beses. Ito ay hinirang na buwanang sa unang kalahati ng pagbubuntis, pagkatapos ay 1 oras sa loob ng 2 linggo.

Pangunahing tagapagpahiwatig ng pangkalahatang pag-aaral ng ihi:

  • Halaga;
  • Kulay;
  • Aninaw;
  • Density (tiyak na timbang);
  • Ang pH ay ang konsentrasyon ng mga libreng hydrogen ions sa ihi. Depende ito sa bilang ng mga acids at acidic salts dito;
  • Protina. Sa ihi ng isang malusog na tao, ang protina ay halos hindi;
  • Glucose. Ang glucosuria (pagpapabuti ng glucose sa ihi) ay nagpapahiwatig ng diyabetis sa isang pasyente. Sa mga buntis na kababaihan, siya ay gestational, ibig sabihin, lumilitaw sa panahon ng pagbubuntis at pumasa pagkatapos ng panganganak;
  • Bilirubin. Karaniwan, wala sa ihi, lumilitaw ito sa panahon ng jaundice;
  • Urobilinogen. Ito ay isang sangkap na nabuo sa bituka mula sa bilirubin. Sa ihi ay maaaring ang kanyang mga bakas, ang kumpletong kawalan nito ay nangangahulugan na ang apdo ay hindi pumasok sa bituka, nangangahulugan ito na may mga problema sa atay o isang bubble;
  • Ketone bodies. Ito ay nabuo kapag ang mataba acids paghahati sa atay. Normal sa ihi;
  • Erythrocytes (pulang selula ng dugo). Karaniwan, walang solong sa ihi;
  • Leukocytes (puting selula ng dugo). Maaaring makita ang solong;
  • Epithelium. Sa isang malusog na babae sa OAM, ang mga epithelial cell ay wala;
  • Cylinders - protina at mga particle ng cell. Lumitaw sa pathology ng bato;
  • Bakterya. Karaniwan ay wala sila sa ihi;
  • Asin. Hindi dapat makita.
Konsultasyon ng Gynecologist

Online Consultation Doctor-Gynecologist

Konsultasyon sa gastos: mula sa 500 rubles.

Konsultasyon online

Bilang bahagi ng konsultasyon, matutulungan mo ang iyong problema, linawin ng doktor ang sitwasyon, decrypts ang mga pagsubok, sasagutin ang iyong mga tanong at ibigay ang mga kinakailangang rekomendasyon.

Biochemical screening.

Ang pagtatasa ng dugo sa mga markang biochemical ay may kasamang ilang mga tagapagpahiwatig:

  • Protina at mga fractions nito;
  • Glucose;
  • Alkaline phosphatase;
  • Lipidogram;
  • Ast, alt;
  • Amylase;
  • Bilirubin;
  • Creatinine;
  • Uric acid;
  • Electrolytes (kaltsyum, potasa, sosa, magnesiyo), atbp.

Bukod pa rito, ang iba pang mga marker (tagapagpahiwatig) ay ipinahayag sa panahon ng pag-screen ng biochemical:

  • Mga espesyal na serum na protina.
  • Horonic gonadotropin ng tao (HCG) - hormone synthesized sa pamamagitan ng embryon. Ang hormone germin na ito ay gumagawa ng 24-48 na oras pagkatapos ng pag-fertilize ng itlog. Ang konsentrasyon nito ay unti-unting nagdaragdag at umabot sa isang peak sa 8 linggo ng pagbubuntis, pagkatapos nito ay bumababa sa isang pare-pareho ang halaga (5000-50000 IU \ l), na napanatili bago ang paghahatid. Ang mataas na konsentrasyon ng HCG sa unang screening ay maaaring magpahiwatig ng patolohiya.

Ultrasonic Screening.

Ang Ultrasound (ultrasound) ay isang lubos na nakapagtuturo at hindi nakakapinsalang paraan, sa tulong ng kung saan ang mga doktor ay nanonood ng pag-unlad at estado ng fetus mula sa pinakamaagang yugto. Ang buntis ay hindi nangangailangan ng espesyal na pagsasanay bago ang pamamaraan.

Isang kabuuan ng tatlong screening ultrasound ay gaganapin:

  • Ang unang screening - sa 10-13 linggo ng pagbubuntis;
  • Ang ikalawang screening ay nasa 18-20 linggo ng pagbubuntis;
  • Ikatlong screening - sa 30-34 linggo ng pagbubuntis;

Sa ultratunog na pagsusuri, ang isang itlog ng prutas sa matris ay nakikita mula sa ika-3 linggo. Ang pangsanggol na tibok ng puso sa ilalim ng ultrasound ay natutukoy mula sa 4-5 na linggo, at aktibidad ng motor - mula 7-8 na linggo.

Ngayon isaalang-alang kung ano ang tinutukoy sa bawat ipinag-uutos na screening, na ginugol minsan sa trimester.

Unang screening

Sa unang tatlong buwan para sa 10-13 linggo ng pagbubuntis, isang pinagsamang pagsubok ay isinasagawa. Kabilang dito ang:

  • Pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
  • Pangkalahatang pag-aaral ng ihi;
  • Biochemical blood test (paghahanap para sa biomarkers - mga palatandaan o tagapagpahiwatig ng mga komplikasyon ng pagbubuntis o mga congenital malformations ng fetus);
  • Pagpapasiya ng chorionic gonadotropin (HCG);
  • Ultratunog na matris upang masuri ang estado ng fetus.
  • Screening para sa preeclampsia.

Ang Preeclampsia ay isang komplikasyon ng pagbubuntis, na ipinakita sa pamamagitan ng pag-atake ng hypertension (isang pagtaas sa presyon ng dugo sa itaas 140/90 mm Hg. Art.) At ang hitsura ng Proteinuria (protina sa ihi). Pagkatapos ng 20 linggo ng pagbubuntis ay nangyayari nang mas madalas, ngunit ang mga kinakailangan para sa karagdagang pag-unlad ay maaaring matukoy bago.

Kabilang sa screening para sa preeclampsia ang:

  • Pagpapasiya ng Proteinuria (ang halaga ng protina sa ihi, sa preeclampsia ay nagpapahiwatig ng resulta ≥ 300 mg bawat araw)
  • Ang pagsukat ng presyon ng dugo (ang presyon ng dugo ≥ 140/90 mm Hg ay nagpapahiwatig ng preeclampsia. Art.).

Ang naunang preeclampsia ay nagpapakita mismo, ang pinakamahirap na ito.

Ang unang shricking ay ang pinakamahalaga. Pinapayagan ka nitong tantyahin ang mga panganib ng pag-unlad ng komplikasyon ng pagbubuntis at ang mga malformations ng fetus o pagkaantala sa pag-unlad nito. Karamihan sa intrauterine pathologies (80%) ay maaaring napansin sa unang tatlong buwan ng pagbubuntis. Ang ultratunog ng matris at fetus ay may malaking papel sa diagnosis na ito.

Mga gawain sa ultrasound sa unang trimester:

  • Pagkumpirma ng pagbubuntis ng may isang ina (paghahanap ng pangsanggol na itlog sa lukab ng uterus);
  • Pag-aalis ng pagbubuntis ng ectopic;
  • Pagtukoy ng halaga ng prutas;
  • Pagsusuri ng paglago ng sanggol, posibilidad nito, pag-aaral ng anatomya;
  • Pag-diagnose ng mga komplikasyon sa pagbubuntis;
  • Pagtuklas ng mga pathologies ng mga genital organs ng isang babae.

Ang unang semestre ay ang pinakamahalaga. Karamihan sa mga pathologies ay lumitaw nang eksakto sa maagang panahon ng pagbubuntis. Samakatuwid, ito ay napakahalaga sa oras na account para sa mga kababaihan ng payo sa oras, at sa isip na ito ay nagkakahalaga ng pagpaplano pagbubuntis nang maaga, pagpasa diagnosis at paggamot sa gynecologist, endocrinologist at iba pang mga espesyalista.

Sa loob ng 12 linggo, maaaring ipagpalagay ng doktor ang kasarian ng bata na may 50% na posibilidad.

Kung pagkatapos ng mga manipulasyon na ito, ang mataas na panganib ng kapanganakan ng isang bata na may patolohiya ay muling isinasagawa. Sa kumpirmasyon ng patolohiya, prenatal (prenatal) karyotyping (pag-aaral ng mga chromosomes - ang mga istruktura ng cell nuclei, kung saan matatagpuan ang DNA).

Ang ganitong diskarte sa dalawang yugto ay nagbibigay-daan sa iyo upang makilala ang higit sa 90% ng mga kaso ng mga chromosomal pathologies ng fetus.

Ikalawang screening.

Ito ay isinasagawa sa panahon ng 18-20 linggo ng pagbubuntis.

Kabilang ang:

  • Pangkalahatang pagtatasa ng dugo;
  • Pangkalahatang pag-aaral ng ihi;
  • Dugo kimika;
  • Kahulugan ng hgch;
  • Hormonal profile (una sa lahat estriol - babae sex hormone, ginawa ng inunan sa panahon ng pagbubuntis);
  • Ultratunog na matris;
  • Screening para sa preeclampsia (pagsukat ng presyon ng dugo, pagtuklas ng protina).

Tasks Ultrasound sa II Trimester:

  • Pagsusuri ng paglago ng fetus (pag-aalis ng pagkaantala ng pag-unlad nito);
  • Pagkakakilanlan ng malformations ng pag-unlad at chromosomal pathologies;
  • Pagsusuri ng inunan;
  • Pagpapasiya ng bilang ng pag-iipon ng tubig.

Bilang karagdagan, sa pangalawang screening, nakumpirma na ng doktor ang sex ng bata, na mahalaga din para sa mga kababaihan.

Third Screening.

Ito ay gaganapin sa 30-34 linggo ng pagbubuntis.

Karaniwang kinabibilangan ang diagnostic complex:

  • Pangkalahatang pagsusuri ng dugo at ihi;
  • Dugo kimika;
  • Ultratunog na matris at fetus;
  • Doppler - Pag-aaral ng mga vessel ng sanggol gamit ang isang ultrasonic na pamamaraan;
  • CTG - Cardiotokography. Ito ay isang pag-aaral ng aktibidad ng puso ng fetus. Ito ay inireseta sa mga panganib ng intrauterine hypoxia (oxygen starvation), at mula 33 linggo 1 oras 2 linggo bago genera sa lahat ng mga buntis na kababaihan.
  • Prechangelampsia screening (pagsukat ng presyon ng dugo, pagtuklas ng proteinuria).

Mga gawain para sa ultrasound sa ikatlong trimester:

  • Sinusuri ang pagkakaroon ng malformations at pagkaantala sa pag-unlad ng fetus;
  • Pagtatasa ng estado ng fetus (aktibidad ng motor, paghinga at daloy ng dugo);
  • Pagpapasiya ng lokalisasyon, kapal at placenta na mga istraktura.

Sa pamamagitan ng 36-37 linggo ng inunan ay huminto upang lumago, pagkatapos nito ay nananatili sa parehong antas o bumababa. Ang estado ng inunan ay direktang nakikita sa kalusugan ng sanggol.

Konklusyon

Huwag matakot o nerbiyos bago mag-screen. Kahit na ang resulta ay positibo, ito lamang ang nagpapatunay na ang patolohiya ay posible. Iyon ay, maaari itong hypothetically, ngunit hindi na doon! Ang karagdagang diagnosis ay naglalayong kumpirmasyon o pag-aalis ng posibleng patolohiya, at ang ikalawang bersyon ng pag-unlad ng mga kaganapan ay mas malamang.

Screening 1 Trimester ng Pagbubuntis

Screening 1 Trimester ng Pagbubuntis

Sa loob ng siyam na buwan, maraming kapaki-pakinabang at mahalagang pananaliksik ang hinirang sa pasyente. Ultrasonic Screening sa panahon ng pagbubuntis Ito ay isa sa mga pinaka-nakapagtuturo at mahalaga. Screening. unang trimester Dumating ito sa bilang ng mga sapilitang diagnostic na mga pamamaraan na inirerekomenda ng bawat naghihintay para sa isang sanggol sa isang babae. Salamat Una Integrated Examination (ultrasound + prenatal screening), ang doktor ay maaaring alisin ang mga panganib ng mga chromosomal anomalies.

Kapag ginawa nila ang unang screening

Ang screening ay may diagnostic na halaga sa pagtukoy ng isang bilang ng mga pathologies. Ang buong ultrasound na may mga sukat ng mga parameter ng pangsanggol ay ginaganap mula 11 hanggang 14 na linggo ng pagbubuntis. Sa agwat ng oras na ito, ang embryo ay nagiging prutas. Sa oras na ito, ang katawan at mga panloob na organo ng hinaharap na bata ay mahusay na nabuo, at ang isa ay maaaring alisin ang pagkakaroon ng gross defects. Bilang isang patakaran, ang pag-aaral ay binubuo ng dalawang yugto: ultrasound at biochemical blood test. Ang kumbinasyon ng mga resulta ng pag-scan sa mga tagapagpahiwatig ng laboratoryo ng dugo ay nagbibigay ng isang Akuster-gynecologist ng isang mas nakabukas na larawan ng unang screening.

Paano ito Screening. OE Examination.

Ang screening ay ganap na ligtas para sa fetus at sa hinaharap na pamamaraan ng ina, gaano man ito kinakailangan para dito. Sa 1 trimester ng pagbubuntis, ang ultrasound ay isinasagawa ang parehong paraan ng transvaginal at transabdominal. Sa isang transvaginal na pag-scan, kinakailangan upang alisin ang mas mababang bahagi ng damit, kabilang ang damit na panloob. Kapag sinusuri ang isang panlabas na sensor sa pamamagitan ng dingding ng tiyan - sapat na upang itaas ang isang blusa o shirt. Ang pasyente ay bumaba sa kanyang likod, at ang doktor ay nagsisimula upang magsagawa ng screening ng ultrasound. Sa panahong ito ng pagbubuntis, ang probisyon na ito ay hindi magiging sanhi ng kakulangan sa ginhawa. Para sa kaginhawahan, maaari mong yumuko ang mga binti sa mga tuhod. Kapag gumagamit ng isang intrafitalized sensor, isang condom ay ginagamit.

Paano maghanda para sa unang screening.

Tulad ng ipinahiwatig namin sa itaas, sa trimester na ito, ang pag-scan sa ultrasound ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng dalawang pamamaraan. Sa bisperas ng ultrasound ng pagbubuntis, ang ilang mga espesyal na paghahanda ay kinakailangan.

Pathologies na maaaring makilala sa Ultratunog

Ang data ng unang screening. Payagan ang panganib ng mga sumusunod na pathologies:

Edwards syndrome o trisomy sa 18 chromosome;

Patau syndrome o trisomy sa 13 kromosoma;

Scharevsky-turner syndrome o trisomy sa x chromosome;

Down syndrome o trisomy ng 21 chromosome;

Huminto sa pag-unlad ng pagbubuntis;

Mabagal na pag-unlad ng pangsanggol;

Magaspang malformations ng pag-unlad ng puso;

Patolohiya ng nervous tube;

Iba pang pagbubuntis patolohiya hindi tugma.

Ang paunang pagsusuri pagkatapos ng unang screening ay inilalagay batay sa pagsunod o hindi pagkakapare-pareho ng mga parameter ng fetus ng pamantayan. May isang talahanayan kung saan ang lahat ng laki ng sanggol ay ipinahiwatig sa buong pagbubuntis. Sa unang tatlong buwan, tulad ng mga parameter tulad ng rate ng puso (rate ng puso), ang haba ng buto ng ilong (NK), TVP (kapal ng puwang ng kwelyo), BPR (laki ng biparity), og (ulo bilog), coolant ( sakit ng tiyan), db (haba hips), ctr (copchiko-madilim na sukat), servikal haba. Tayahin ang lugar ng attachment ng chorion / placenta, marker ng mga chromosomal anomalies, ang bilang ng mga vessel sa umbilical cord, daloy ng dugo sa mga arterya ng may isang ina at sa venous duct, neoplasms ng obaryo at matris. Bilang karagdagan sa mga tagapagpahiwatig na ito, ang espesyalista ay tinatantya sa unang ultrasound at iba pang data.

Kabilang ang screenings 1 at 2 trimesters ipakita:

  • Ang istraktura ng puso at iba pang mga panloob na organo ng fetus

  • Ang haba ng mga buto ng mga balikat, bisig at thighs ng fetus

  • Laki ng ulo ng ulo, tiyan ng prutas

  • Ang kapal ng inunan at ang lokasyon nito

  • Ang bilang ng amniotic waters (norm, lowland, multi-way)

  • Estado ng umbilical umbilical vessels dito

  • Estado ng matris at serviks

  • Iba pang mga tampok at pagbubuntis patolohiya

Mga indikasyon at contraindications para sa screening

Ang ultrasound ng unang trimester ay isinasagawa sa isang boluntaryong batayan. Gayunpaman, inirerekomenda ng ginekologiko na obstetricist at ng Ministry of Health na gawin ang lahat ng mga buntis na kababaihan, nang walang pagbubukod. Alagaan ang kalusugan ng bata sa hinaharap at ang iyong sarili ay ang pangunahing gawain ng pasyente. Ang mga screening ng ultratunog ay kabilang sa mga pinaka-karaniwang survey sa buong mundo. Walang contraindications sa pag-uugali ng ultrasound, dahil ang pag-aaral ay hindi nagsasalakay at hindi kumakatawan sa mga panganib para sa ina at fetus.

Mayroong ilang mga kategorya ng mga buntis na kababaihan na may mga panganib ng mga chromosomal anomalies mataas:

  • Hinaharap moms mula sa 35 taon at mas matanda

  • Mga pasyente na dumaranas ng mga nakakahawang sakit sa maagang mga tuntunin

  • Ang mga pasyente na nagho-host sa maagang antibiotics at iba pang mga gamot na hindi tumutugma sa posisyon

  • Mga pasyente na may diagnosis ng "hindi maituturing na pagbubuntis" sa kasaysayan

  • Ang mga babae ay may isang bata sa pamilya na may depektibong pag-unlad

  • Buntis na kababaihan na may diagnosed na panganib ng kusang pagpapalaglag

  • Mga pasyente na binubuo ng malapit na kaugnayan sa ama ng bata

Pag-decode Research Research.

I-transmate ang mga resulta Una Ultratunog Maaari lamang obstetrician gynecologist. Ang pagdalo sa manggagamot ay maaaring magsagawa ng parehong mga function kaagad. Sa karamihan ng mga klinika sa profile, ang mga Gynecologist ay nagsasagawa ng isang ultrasound na pag-aaral Pagbubuntis Nag-iisa. Ito ay maginhawa para sa mga pasyente: nakakakuha sila ng mga detalyadong komento mula sa kanilang doktor kaagad pagkatapos Screening. . Hindi nangangailangan ng detalyadong detalye ng survey mula sa isang espesyalista sa ultrasound. Sa anumang deviations mula sa pamantayan, ang doktor ay direktang tumutukoy sa proseso. Ultratunog . Ang lahat ng iba pang mga katanungan ay maaaring itanong sa pagtanggap sa gynecologist.

Tvp o kapal ng kwelyo space

Ang isang TVP ay isa sa mga parameter na kung saan ang isang obstetrician gynecologist ay nakatuon kapag tinatasa ang panganib ng chromosomal anomaly mula sa fetus. Sa ilalim ng pangalang ito, ang espasyo ay nakatago, na matatagpuan sa pagitan ng panloob na balat at malambot na tisyu na sumasaklaw sa servikal spine. Kasama ng iba pang mga tagapagpahiwatig, ito ang pinakamahalagang marker ng panganib ng mga chromosomal anomalies mula sa anak sa hinaharap. Ang data ng TVP ay maipapayo upang sukatin Ultratunog lamang sa Unang trimester , hanggang sa 13 na linggo. Susunod pagkatapos ng 14 na linggo Pagbubuntis Nalutas ang likido sa cervical fold.

Ang doktor sa isang espesyal na talahanayan ng karaniwang mga halaga ng TPP ay tutukoy sa pamantayan o paglihis ng tagapagpahiwatig na ito.

CRT o Copchiko-Parmer.

Ang pagsukat ng CTR ay nagbibigay-daan sa doktor upang matukoy ang termino ng pagbubuntis sa 1 trimester, na may katumpakan ng + \ - 4-5 araw. Tulad ng isang TVP ay sinusukat lamang hanggang 14 na linggo 1 trimester. at tinatantya sa mga espesyal na talahanayan ng regulasyon. Pagkatapos ng panahong ito, ang sensor Ultratunog Hindi na nito masakop ang haba ng sanggol. Sa mga sumusunod na pag-scan, tinatasa ng doktor ang paglago ng bata kasama ang haba ng mga bahagi ng katawan.

BPR o laki ng biparity.

Ang laki ng biparity ay naayos ng isang espesyalista sa bawat isa sa binalak Ultratunog Surveys. Pagbubuntis . May isang talahanayan kung saan ang doktor ay sumali sa mga tagapagpahiwatig ng BPR Screening. . Kapag ang pagsukat ng lahat ng mga rate ng paglago ng fetus ay kinakalkula ng tinatayang masa ng sanggol, at ang mga tagapagpahiwatig na ito ay tumutukoy sa pagpili ng paraan ng paghihiwalay ng ugat (sa pamamagitan ng natural na generics o pagpapatakbo ng pagpapatakbo).

Rate ng puso o dalas ng puso

Ang parameter ng CSS ay nagbibigay ng doktor ng pagkakataong tantyahin ang pag-andar ng cardiovascular system ng fetus. Ang tagapagpahiwatig na ito ay nangangailangan ng espesyal na kontrol tulad ng sa. Una Survey at sa buong panahon Pagbubuntis . Ipinapahiwatig nito kung ang fetus ay may pagbawas ng puso. Sa. Ultratunog Dalawang pamantayan nito ang isinasaalang-alang: ang dalas at ritmo ng mga pagdadaglat.

ЧMaaaring makaapekto ito sa mga resulta Screening.

Ano ang mahalagang Ultratunog Screening. ?

Ito ay isang pag-aaral Pagbubuntis batay sa pagmuni-muni ng mga ultrasound wave mula sa mga tisyu ng katawan ng tao. Ang sensor ay nagpapadala ng isang senyas na naman ay makikita mula sa mga organo ng fetus at ang hinaharap na ina. Ang espesyalista ay nag-decrypt ng imahe sa pamamagitan ng pagpuna sa lahat ng kinakailangang data kasama ang mga diagnostic.

Sa kabila ng mataas na informativiveness ng pag-scan ng pagbubuntis, ang ilang mga kadahilanan ay maaaring makaapekto sa mga resulta nito. Ang unang kadahilanan ay ang bilang ng pag-iipon (o amniotic) na tubig. Kapag maliit, ang dami ng likido ay maaaring limitahan ang kakayahang magsaliksik. Nililimitahan nito ang kakayahan ng isang doktor. Ang pangalawang dahilan ay maaaring maging posisyon ng fetus sa oras ng screening. Sa ilang mga kaso, ang unang pagkakataon ay hindi maaaring matukoy hindi lamang ang mga parameter, kundi pati na rin ang kasarian ng bata. Dahil ito ay isang ligtas na pamamaraan, walang mga paghihigpit para sa muling pag-scan ng pagbubuntis. Samakatuwid, sa ganoong pag-unlad ng mga kaganapan, ang doktor ay maaaring humirang ng karagdagang pag-aaral.

Network Clinic Gynecology Medoc

(1 mga pagtatantya, average na 5 mula sa 5)

Huwebes, Agosto 15, 2019.

Sa panahon ng pagbubuntis, ang babae ay nagpapaalam na dapat itong i-screen. At nagpapadala sila ng ultrasound sa pamilyar na pamamaraan. Siyempre, arises ang tanong: Ano ang naiiba sa screening mula sa ultrasound? Bakit, kapag may tooling isang bata, isang hindi pamilyar na medikal na termino ay ginagamit at ano ang ibig sabihin nito?

Ano ang screening

Sa katunayan, ang lahat ay medyo simple. Ang terminong ito ay tinatawag na isang control komprehensibong pagsusuri ng isang buntis sa isang tiyak na panahon. Kasama sa konsepto ang mga diagnostic ng ultrasound, kung saan ang doktor ay gumagawa ng mga konklusyon tungkol sa estado ng hinaharap na ina, ang mga katawan ng pag-aalaga nito, at bukod pa, ay tinatasa kung magkano ang lumalaki at umuunlad ang sanggol.

Gayundin, ang nabanggit na kumplikado ay may kasamang biochemical blood test para sa mga partikular na hormone, ang antas ng kung saan ay napakahalaga sa diagnosis ng posibleng genetic disorder mula sa fetus.

Ang screening ay hinirang ng isang doktor na may normal, physiological pagbubuntis ng tatlong beses sa buong panahon - tuwing tatlong buwan.

Ano ang ultrasound

Ultrasound sa panahon ng pagbubuntis ay isang kailangang-kailangan na paraan ng visual na pagmamasid ng kung ano ang mangyayari sa loob ng matris. Isinasagawa ito gamit ang mga sensor, isa sa mga ito ay isang haba, maliit na lapad - sa unang tatlong buwan, ang doktor ay nagpapakilala sa isang babae sa puki. Salamat sa ultrasonic waves, ang emitted apparatus, nakikita ng doktor ang imahe ng matris sa monitor, ang embryo sa loob nito. Ang kalapitan ng sensor sa mga pinag-aralan na organo ay nagbibigay-daan upang pag-aralan nang tumpak hangga't maaari, dahil ang simula ng pagbubuntis ay nangyayari.

Kasunod, sa anumang oras pagkatapos ng 12 linggo, ang iba pa ay malawak - ang sensor ay naka-install sa tiyan ng isang babae. Gayunpaman, ang parehong paraan ay pareho: sinusuri ng doktor ang larawan, hakbang at inihambing ang mga parameter, pagsubaybay sa kurso ng pagbubuntis.

Ano ang karaniwan sa pagitan ng screening at ultrasound procedure.

Ano ang gagawin - ultrasound o screening - walang ganitong tanong. Sa panahon ng pagbubuntis, ang ultrasound, na hinirang para sa pangkalahatang inspeksyon ng fetus at ang hinaharap na ina, ay tatawaging screening.

Sa unang tatlong buwan, ang biochemical blood test sa screening ay sapilitan. Imposibleng makaligtaan ito upang hindi makaligtaan ang pag-unlad ng posibleng mga sakit sa katutubo. Ang natitirang dalawang trimesters, na may paulit-ulit na kumplikadong mga survey, ang pag-aaral ng dugo para sa mga hormone ay itatalaga kung ang doktor ay inalertuhan sa unang pagkakataon.

Ang pagsusuri sa ultratunog sa unang panahon ng pagbubuntis ay hindi gaanong sapilitang pananaliksik. Matutukoy ng doktor kung ang embryo ay matatagpuan nang tama sa matris, kung nagsimula siyang lumaki. Bilang karagdagan, sa yugtong ito ng toaling ang fetus ay nagsisimula upang matalo ang puso. Ito ay isang mahalagang sandali para sa isang doktor at walang alinlangan para sa isang hinaharap na ina.

Pagkakaiba ultrasound mula sa screening

Sa sandaling ang ultrasound ay pumasok sa konsepto ng screening sa panahon ng pagbubuntis, upang sabihin na ito ay mas mahusay na imposible. Paano makilala ang mga pagkakaiba sa pagitan ng mga pamamaraan na ito.

Ang tanging bagay na dapat pansinin ay isang iba't ibang nilalaman ng isang komprehensibong survey sa iba't ibang trimesters. Tulad ng nabanggit na, ang dugo para sa pagtatasa sa pangalawa at pangatlong trimesters ay hindi kinakailangan kung may ganap na walang deviations sa unang naiiba.

Gayunpaman, ang pag-aaral ng ultrasound ay tiyak na kailangan sa bawat trimester - tatlong beses. Kung ang mga tagapagpahiwatig ng dugo ay matukoy ang pagkakaroon ng mga karamdaman sa genetika, ang anatomical deviations, disorder ng pagbuo ng iba't ibang mga organo at mga sistema ng pangsanggol ay nagbubunyag sa ultrasound. Tumingin sila, kung ang sanggol ay sapat na oxygen na nagmumula sa ina sa mga arterya ng umbilical arteries. At sa huling inspeksyon, sinusuri din ng doktor ang pagiging handa ng bata na umalis sa sinapupunan ng ina: ang lokasyon (mga binti sa pangkaraniwang landas o ulo), ang kawalan ng isang cordial cord, ang proporsyon ng puso at baga.

Bilang resulta, posible na sagutin ang tanong kung ano ang maaaring masagot ng pagkakaiba sa mga sumusunod: Ang mga diagnostic na ultrasound ay maaaring isagawa sa pamamagitan ng isang buntis sa labas ng screening, kung kinakailangan. Halimbawa, upang linawin ang sahig ng hinaharap na sanggol. Ngunit ang screening ay palaging may kasamang isang mandatory ultrasound para sa pangkalahatang kontrol sa kurso ng pagbubuntis.

Gayundin, ang screening ay naiiba mula sa isang simpleng ultrasound na ang anumang ultrasound na pag-aaral ng mga panloob na organo ng hinaharap na ina ay hindi bahagi ng screening. Kabilang dito ang ultrasound ng matris at fetus, vessels, ang kanilang suplay ng dugo, sa kongkretong linggo ng naobserbahang pagbubuntis.

At, sa wakas, kung ang anumang mga paglabag ay natuklasan sa panahon ng kumplikado, o ang doktor ay pinaghihinalaang may mali, dahil ang isang babae ay maaaring magpadala sa re-ultrasound, at muling kumuha ng dugo para sa pagtatasa. Sa sitwasyong ito, ang karagdagang pagsusuri ay hindi ituturing na mga screenshot.

Sino ang gumugol ng screening

Ang isang komplikadong pananaliksik sa panahon ng pagbubuntis, ang komposisyon at timeline nito ay tumutukoy sa doktor ng isang obstetrician-gynecologist. Nagpapadala ito sa ultrasound at kinakailangang biochemical analyzes. Deciphering results din deal. Pagkatapos ng pagkolekta ng buong impormasyon, ang lahat ng mga resulta, ang doktor ay gumagawa ng huling konklusyon na ipinapakita ang screening.

Mga rekomendasyon ng mga espesyalista

Ang pinakamahalagang bagay para sa doktor ay upang mapanatili ang kalusugan ng ina sa hinaharap, tulungan siyang gumawa ng pagbubuntis hanggang sa wakas nang walang komplikasyon, iwasan ang anumang mga panganib para sa sanggol. Samakatuwid, ang pagtatalaga ng isang komplikadong mga survey, ang doktor, una sa lahat, ay nag-aalaga sa kanyang mga pasyente. Hindi isang pag-aaral sa panahon ng pagbubuntis ay hindi maaaring napabayaan, dahil maaari mong makaligtaan ang isang disorder na madaling eliminated sa pinakadulo simula ng hitsura nito, ngunit kung saan ito ay napakahirap upang labanan sa ibang pagkakataon.

Добавить комментарий