Prenatal tarama - en eksiksiz bilgi

İmmünoloji merkezinde ve çoğaltma başarıyla başarıyla çalışıyor Prenatal tarama programı . Uzmanlarımız, diğer kliniklerde uzman konferanslara ders vermeye davet edilir. Laboratuvarımız kalite kontrol sisteminde sürekli olarak iyi değerlendirmeler alır. Özel olarak eğitimli uzmanlar risklerle hesaplanır.

İçerik

Prenatal teşhis nedir?

"Prenatal" kelimesi "prenatal" anlamına gelir. Bu nedenle, "doğum öncesi tanı" terimi, intrauterin fetüsün durumunu netleştirmek için herhangi bir çalışmadır. İnsan hayatı anlayış anından başladığından beri, çeşitli sağlık sorunları sadece doğumdan sonra değil, doğumdan önce de olabilir. Sorunlar farklı olabilir:

  • Meyvenin kendisiyle baş edebileceği oldukça zararsız,
  • Zamanında tıbbi bakım, intrauterin hastanın sağlığını ve hayatını koruyacaksa, daha ciddi,
  • Tam olarak modern tıbbın başa çıkamayacağı yeterli.

İntrauterin fetüsün sağlık durumunu bulmak için, ultrason muayenesi, kardiyotokografi, çeşitli biyokimyasal çalışmalar vb. İçeren doğum öncesi tanı yöntemleri kullanılır. Tüm bu yöntemler farklı yetenekler ve sınırlamalara sahiptir. Bazı yöntemler, ultrason bir çalışma gibi oldukça güvenlidir. Bazıları, intrauterin fetüs, örneğin amniyosentez (kibirli su örneği) veya koryon kötülük biyopsisi için belirli bir risk ile ilişkilidir.

Gebelik komplikasyonları riski ile ilişkili doğum öncesi teşhis yöntemlerinin yalnızca bunları kullanmanın iyi bir ifadesi olduğunda uygulanması gerektiği açıktır. İnvaziv ihtiyacı olan hastaların dairesini en üst düzeye çıkarmak için (yani, vücuttaki girişimle ilişkili) Prenatal Teşhis Yöntemleri, Seçim kullanılır Risk grupları İntrauterin fetüsteki belirli sorunların gelişimi.

Risk grupları nedir?

Risk grupları, aralarında bir veya başka bir hamilelik patolojisini tespit etme olasılığının tüm nüfusun (bu bölgenin tüm kadınları arasında) daha yüksek olduğu gibi bu tür hasta gruplarıdır. Gebeliğin, gebelik, gestoz (geç toksikoz), doğumdaki çeşitli komplikasyonların gelişimi için risk grupları vardır, vb. Muayeketin bir sonucu olarak bir kadın, bir veya başka bir patoloji için bir risk grubunda bulunursa, bu Bu patolojinin kesinlikle gelişeceği anlamına gelmez. Bu, sadece bu hastanın bir veya başka bir patolojinin, kadınların geri kalanından daha muhtemel ortaya çıkabileceği anlamına gelir. Böylece, risk grubu tanı ile aynı değildir. Bir kadın risk grubunda olabilir, ancak hamilelik sırasında hiçbir sorun olmayabilir. Ve tuhaf, kadın risk grubunda olmayabilir, ancak ortaya çıkabilir. Tanı, bu hastanın bunu ya da patolojik durumu keşfettiği anlamına gelir.

Neden risk gruplarına ihtiyacımız var?

Hastanın belirli bir risk grubuna dahil olduğunu bilerek, bir doktorun hamilelik ve doğum taktiklerini uygun şekilde planlamasına yardımcı olur. Risk gruplarının tahsisi, risk gruplarına dahil olmayan hastaları, gereksiz tıbbi müdahalelerden koruymanıza olanak tanır ve bunun tersi, risk gruplarındaki hastalar tarafından belirli prosedürlerin veya araştırmaların randevusunu kanıtlamamızı sağlar.

Tarama nedir?

Kelime taraması "eleme" anlamına gelir. Tıpta tarama altındaki, bir veya başka bir patolojiyi geliştirme riskini tahsis etmek için popülasyonun büyük gruplarına basit ve güvenli bir araştırmanın uygulanmasını anlarlar. Prenatal tarama, hamilelik komplikasyonlarının risk gruplarını tanımlamak için hamile kadınlar tarafından yürütülen çalışmalar denir. Prenatal tarama özel bir vesilesi, fetusdaki doğuştan kusurların risk risk gruplarını tanımlamak için taranıyor. Tarama, bir veya başka bir problemi olan tüm kadınları tanımlamaya izin vermez, ancak bu tür bir patolojiye sahip olanların çoğunun, içinde nispeten küçük bir hasta grubunu tahsis etmeyi mümkün kılar.

Neden fetüsün tarama malformasyonlarına ihtiyacınız var?

Fetüsteki bazı doğuştan kusurlar, örneğin, Down Sendromu (21. Chromosomes veya Trisomy 21'deki Trizomi) - bir durumda 600 - 800 yenidoğan tarafından oldukça yaygındır. Bu hastalık, diğer bazı doğuştan hastalıkların yanı sıra, anlayış anında veya embriyoun gelişiminin en erken aşamalarında ortaya çıkar ve prenatal teşhis yöntemlerinin (koryonun biyopsisi ve amniyosense biyopsisi) tanı konulabilir. Oldukça erken gebelik. Bununla birlikte, bu tür yöntemler hamileliğin bir dizi komplikasyon riski ile ilişkilidir: Düşük, RH Faktörü ve Kan Grubu üzerindeki çatışmanın gelişimi, fetal enfeksiyon, çocuktaki işitme kaybının gelişimi, vb. Özel, bu tür çalışmalardan sonra düşüklük riski 1: 200. Bu nedenle, bu çalışmalar sadece yüksek riskli gruplardaki kadınlara reçete edilmelidir. Risk grupları, 35'ten eski kadınları ve özellikle 40 yaşın üzerindeki kadınları ve aynı zamanda geçmişte kusurlu çocukların doğduğu hastaların yanı sıra. Ancak, Down sendromlu çocuklar çok genç kadınlarda doğabilir. Tarama yöntemleri, belirli bir hamilelik döneminde gerçekleştirilen tamamen güvenli çalışmalardır, bu, koryonun ya da amniyosente biyopsisinin bir biyopsisi yaptığı gösterilebilen, Down Sendromu riski olan kadın gruplarını belirleme konusunda çok büyük bir olasılık sağlar. Risk grubuna girmeyen kadınlar ek istilacı araştırmaya ihtiyaç duymaz. Tarama yöntemleri kullanılarak fetal gelişimsel kusurların geliştirilmesi riskinin tespiti bir teşhis değildir. Tanı ek testler kullanılarak teslim edilebilir veya reddedilebilir.

Hangi tür doğuştan kusurlar taranır?

Şu anda, fetüsün aşağıdaki konjenital kusur türleri için tarama önerilir:

  • Down sendromu (yirmi birinci çift kromozomlarda trizomi)
  • Edwards Sendromu (onsekizinci çiftte trizomi)
  • Sinir tüpünün kusurları (Spina Bifida ve Anedsephalia)
  • 13 kromozom (Pataau sendromu) tricomy riski
  • Maternal kökenli triploidy
  • Sherosezhevsky-Turner su olmadan
  • Sendromlu Smith Lemlit
  • Cornel de Lange Sendromu

Fetus'tan malformasyon riskinin taranması çerçevesinde ne tür araştırmalar yapılıyor?

Tarafından Araştırma Türleri Tahsis etmek:

  • Biyokimyasal tarama : Çeşitli göstergeler için kan testi
  • Ultrasonik tarama : Ultrason kullanarak geliştirme anomalilerinin belirtileri tespiti.
  • Kombine tarama : Biyokimyasal ve ultrason taramalarının birleşimi.

Doğum öncesi taramanın geliştirilmesindeki ortak bir eğilim, belirli ihlallerin mümkün olduğunca erken gebelikte gelişme riski hakkında güvenilir bilgi edinme arzusudur. Gebeliğin ilk trimestresinin (10-13 haftaların zamanlaması) sonunda birleştirilen taramanın, hamileliğin ikinci trimesterinin klasik biyokimyasal taramasının etkinliğine yaklaşmayı mümkün kıldığı ortaya çıktı.

Fetal anomalilerin matematiksel risk tedavisi için kullanılan ultrasonik tarama sadece 1 kez gerçekleştirilir: hamileliğin ilk üç aygıtının sonunda.

İlgili Biyokimyasal tarama Göstergeler kümesi, hamileliğin farklı zamanlarında farklı olacaktır. Hamilelik açısından 10-13 hafta Aşağıdaki göstergeler kontrol edilir:

  • İnsan Koryonu Hormonunun (SV. Β-HGCH) serbest β-alt birimi
  • PAPP-A (Gebelikle İlişkili Plazma Protein A), Gebelik Plazma Protein A

Bu göstergelerin ölçülmesi temelinde yapılan meyve anomalilerini ölçme riskinin hesaplanması Gebeliğin ilk trimesterinin ikili biyokimyasal testi .

İlk trimesterdeki ikili testi kullanmak, fetustan algılama riski Down Sendromu (T21) и Edwards Sendromu (T18) , 13 kromozomda trizomi (Pataau sendromu), maternal kökenli triploydia, sherezhevsky-Turner sendromu su olmadan. İki Testli Sinir Tüp Kusurları Riski, bu riski belirlemek için anahtar göstergesi, sadece hamileliğin ikinci trimesterinden belirlenmeye başlayan α-fetoprotein olduğu için kabul edilemez.

Özel bilgisayar programları, birinci trimesterin çift testinde tanımlanan biyokimyasal göstergeleri ve 10-13 haftalık son teslim tarihlerinde yapılan ultrasonun sonuçlarını göz önünde bulundurarak, fetal gelişme anomalilerinin birleşik riskini hesaplamanıza izin verir. Böyle bir test denir Hamileliğin ilk trimesterinin twey ikili testi ile birlikte veya Gebeliğin ilk trimesterinin üçlü testi . Kombine bir çift test kullanılarak elde edilen risk hesaplamasının sonuçları, sadece biyokimyasal göstergeler bazında veya sadece ultrason temelinde risk hesaplamalarından çok daha doğrudur.

Birinci trimesterdeki test sonuçları, kromozomal fetal anomalilik riski grubunu gösterirse, kromozomal anomalilerin teşhisini dışlamak için hastaya dahil edilebilir. Biyopsi Vorsin Chorione .

Hamilelik açısından 14 - 20 hafta Son adete göre ( Tavsiye edilen son tarihler: 16-18 hafta ) Aşağıdaki biyokimyasal göstergeler belirlenir:

  • Genel HCG veya ücretsiz β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Ücretsiz (Konjugeated) Estrilla
  • ANHIBI A.

Bu göstergeler için, aşağıdaki riskler hesaplanır:

  • Down Sendromu (Trizomi 21)
  • Edwards Sendromu (Trizomy 18)
  • Sinir tüpünün kusurları (Spina Bifida'nın yokluğu) ve anediephalia).
  • 13 kromozom (Pataau sendromu) tricomy riski
  • Maternal kökenli triploidy
  • Sherosezhevsky-Turner su olmadan
  • Sendromlu Smith Lemlit
  • Cornel de Lange Sendromu

Böyle bir test denir Hamileliğin ikinci trimesterinin dört testi veya Gebeliğin ikinci trimesterinde dört biyokimyasal tarama . Testin kesilmiş versiyonu, 2 veya gösterge dahil, ikinci trimesterin üçlü veya çift testidir: HCG veya Free β-Subunit HCG, AFP, Free Estriol. İkili veya çift trimester testlerinin bunun doğruluğunun, dört trimester testinin doğruluğundan daha düşük olduğu açıktır.

Biyokimyasal doğum öncesi taramanın bir başka çeşidi Hamileliğin ikinci trimesterinde sadece sinir tüpü kusurlarının biyokimyasal sarma riski . Aynı zamanda, sadece bir biyokimyasal marker belirlenir: α-fetoprotein

İkinci trimesterin taranması hangi hamilelikte?

Gebeliğin 14 - 20 haftasında. Optimum dönem hamileliğin 16 - 18 haftalarıdır.

Hamileliğin ikinci trimesterinin dördüncü sınavı nedir?

Sanki ikinci trimesterin biyokimyasal taramasının ana varyantı, üç göstergenin tanımı, inhibin A'nın tanımı eklendiğinde, dört veya dört defterini test edilmiştir.

Gebeliğin ilk trimesterinde ultrasonik tarama.

Gebeliğin ilk trimesterinde, risklerin hesaplanmasında kullanılan ana büyüklük, boyun şeffaflığının genişliğidir (İngilizce "Nuchal Translation" (NT) ", Franz." Clarté nuchale "). Rus tıbbi kullanımında, bu terim genellikle "yaka alanı" (TVP) veya "servikal kat" olarak çevrilir. Servikal, yaka alanı ve servikal kat - farklı tıbbi metinlerde bulunabilecek ve aynı şeyi ifade eden eş anlamlılar.

Servikalık - Tanım

  • Boyun şeffaflığı, fetal boynun arka yüzeyindeki subkutan sıvı kümesinin, hamileliğin ilk zamanında bir ultrason çalışmasında olduğu gibi göründüğüdür.
  • "Boyun Şeffaflığı" terimi, bölmeleri olup olmadığına veya servikal alanla sınırlı olup olmadığına bakılmaksızın veya fetusu çevreleyen terimi kullanılır.
  • Kromozomal ve diğer anomalilerin sıklığı, öncelikle şeffaflığın genişliği ile ilişkilidir ve genel olarak nasıl göründüğü ile değil
  • İkinci trimester sırasında, şeffaflık genellikle emilir, ancak bazı durumlarda servikal ödem veya kombinasyon halinde veya genelleştirilmiş ödem ile kombinasyon olmadan sistik higromlarda dönüşebilir.

Servikal şeffaflığın ölçülmesi

Hamilelik ve Kerchiko-Parmer tarihleri

SP'yi ölçmek için optimal gebelik süresi, 11 hafta ila 13 hafta 6 gündür. CTR'nin minimum boyutu 45 mm, maksimum 84 mm'dir.

SPP ölçmek için en eski dönem olarak 11 hafta süresinin seçiminde iki neden vardır:

  1. Tarama, bu çalışmanın fetus uzuvlarının kırpılmasını zorlayabileceği zamandan önce koryon şiddetinin bir biyopsisini gerçekleştirme yeteneğini gerektirir.
  2. Öte yandan, birçok kaba fetal kusur sadece 11 haftalık hamilelikten sonra tespit edilebilir.
  • Omphalcela'nın teşhisi sadece 12 hafta sonra mümkündür.
  • Ancentsefali'nin tanısı sadece 11 haftalık hamilelikten sonra mümkündür, çünkü bu dönemden bu yana fetus kafatası ossifikasyonunun ultrason belirtileri görünür.
  • Dört odalı kalbin değerlendirilmesi ve büyük damarlar sadece 10 haftalık hamilelikten sonra mümkündür.
  • Mesane, sağlıklı meyvelerin% 50'sinde 10 haftada% 80 - 11 hafta içinde ve tüm meyvelerde - 12 hafta içinde görselleştirildi.

Görüntü ve ölçüm

SP'yi ölçmek için, ultrasonik aparat, video döngüsü fonksiyonu ile yüksek çözünürlüğe sahip olmalı ve bedeni milimetrenin onuncu bir doğruluğuyla ölçebilecek kalibratörler. SP, vakaların% 95'inde bir abdominal sensör kullanılarak ölçülebilir, performansının imkansız olduğu durumlarda, vajinal sensör kullanılmalıdır.

SPP'yi ölçerken, sadece kafa ve fetüsün meyvesinin üst kısmı resme girmelidir. Artış maksimum olmalıdır, böylece belirteçlerin küçük bir yer değiştirmesi, 0,1 mm'den fazla olmayan boyutta bir değişiklik sağlar. Resimde bir artışla, görüntüyü düzeltmeden önce veya sonra, Heine'yi azaltmak önemlidir. Bu, işaretleyici bulanık alanın içine düştüğünde ve dolayısıyla SP'nin boyutu hafifletildiğinde bu ölçüm hatasını önler.

CTR'yi ölçerken aynı kalitede iyi bir sanggital bölüm elde edilmelidir. Ölçüm, fetus kafasının nötr konumunda gerçekleştirilmelidir: Başın uzatılması, TWP'nin değerini 0,6 mm, başın bükülmesi, göstergeyi 0,4 mm azaltmaktır.

Fetus ve amniyonun derisini karıştırmamak önemlidir, çünkü hamilelik dönemlerinde her iki eğitim de ince membranlara benzemektedir. Kuşkusuz, meyvenin hareket etmesi ve Amnion'dan ayrıldığı anı beklemek gerekir. Alternatif bir yol hamile bir poking istemek ya da hamilenin karın duvarını hafifçe vurur.

Boyun şeffaflığının iç hatları arasındaki en büyük dik mesafe ölçülür (aşağıdaki Şekil) ölçülür. Ölçümler üç kez gerçekleştirilir, en büyük boyut değeri hesaplamak için kullanılır. Olguların% 5-10'unda, serviks etrafındaki bir göbek kablosu kampüsü, önemli ölçüde ölçülmeyi zorlaştırabilir. Bu gibi durumlarda, 2 ölçüm kullanılır: SOFT VE AŞAĞIDAKİ SOFTAL KABLO YOLUNUN, RİSKLERİ HEDEF EDİN, bu iki boyutun ortalama değerini kullanın.

Hamileliğin ilk trimestresinin sonunda ultrason tarama standartları, İngiltere merkezli fetal ilaç vakfı (FMF) tarafından geliştirilmiştir. Uzi CIR grubu, FMF protokolünü içerir.

Down sendromu riskinin ek ultrason belirtileri

Son zamanlarda, Gebeliğin ilk trimestresinin sonunda Down Sendromu tanısı için SP'yi ölçmenin yanı sıra, aşağıdaki ultrason özellikleri kullanılacaktır:

  • Nazal kemiğin tanımı . İlk trimesterin sonunda, nazal kemiği Belirlenmedi Down sendromlu meyvenin% 60-70'inde ve sağlıklı meyvelerin sadece% 2'sinde ultrason yardımı ile.
  • Arancium (Venöz) Kanalda Kan Akışının Değerlendirilmesi . Kan akışı dalga formunun arancium kanalında ihlalleri, down sendromlu meyvelerin% 80'inde ve sadece% 5 kromozomal normal meyvelerde bulunur.
  • Maksiller kemiğin boyutunu azaltmak
  • Mesanenin boyutunu arttırın ("Megegationist")
  • Fetusta ılımlı taşikardi

Dopplerometri ile arancium kanalında kan akışı şekli. Üstte: norm; Aşağıda: Trizomi 21 ile.

Sadece Down Sendromu değil!

Ultrason sırasında, birinci trimesterin sonunda, fetal konturun değerlendirilmesi, aşağıdaki fetal anomalileri tanımlamak için elde edilir:

  • Exnezafalia - Anedsephalia
  • Kistik higroma (boynundaki ve fetüsün arkasındaki şişlik), kromozomal anomalilerden dolayı durumların yarısından fazlası
  • Ommopalcela ve gastroshizis. Ommopalcela'nın tanısı sadece 12 haftalık hamilelikten sonra teslim edilebilir, çünkü fizyolojik göbek fıtığı oldukça sık tespit edildiğinden, klinik bir değeri yoktur.
  • Tek umbilikal arter (vakaların çok yüzdesinde, fetüsteki kromozomal anomalilerle birleştirilir)

Riskler nasıl hesaplanır?

Özel yazılım, riskleri hesaplamak için kullanılır. Kandaki gösterge seviyesinin basit bir şekilde belirlenmesi, kalkınma anomalileri riskini arttırmak, kararlaştırmak için yeterli değildir. Prenatal tarama için yazılımın kullanımı için sertifikalandırılmalıdır. Bilgisayar hesabının ilk aşamasında, laboratuvar teşhisinde elde edilen rakamlar, belirli bir göstergenin sapma derecesini medyandan sapma derecesini karakterize eden, sözde annenin (medyan, çoklu medyanların çoğunu) olarak adlandırılır. Hesaplamanın bir sonraki aşamasında, annem çeşitli faktörler için değiştirilir (bir kadının vücudunun kütlesi, ırksal ilişkilendirme, bazı hastalıkların varlığı, sigara içme, çoklu gebelik vb.). Sonuç olarak, sözde düzeltilmiş anne elde edilir. Hesaplamanın üçüncü aşamasında, ayarlanan anne riskleri hesaplamak için kullanılır. Yazılım, laboratuarda kullanılan göstergeleri ve reaktifleri belirleme yöntemlerine özel olarak ayarlanır. Başka bir laboratuvarda yapılan testleri kullanarak riskleri hesaplamak kabul edilemez. Fetal anomalilerin risklerinin en doğru hesaplanması, 10-13 haftalık hamilelikte yapılan bir ultrason verisi kullanırken ortaya çıkar.

Anne nedir?

Annem, "medyanın çoklu" teriminin İngiliz kısaltmasıdır, bu da "çoklu medyan" anlamına gelir. Bu, hamilelik dönemi (medyanlar) için ortalama değerden bir veya başka bir doğum öncesi tarama göstergesinin değerinin sapma derecesini gösteren bir katsayıdır. Anne aşağıdaki formülle hesaplanır:

MOM = [hastanın serumunun testi için değer] / [hamilelik teriminin ortanca göstergesinin değeri]

Göstergenin ve medyanın değeri aynı ölçüm birimlerine sahip olduğundan, annenin değerinin ölçüm birimleri yoktur. Hastadaki anne değeri birine yakınsa, birim popülasyondaki ortalamanın üstünde ise, birim popülasyondaki ortalamanın üstünde ise, göstergenin değeri popülasyondaki ortalamaya yakındır. Konjenital fetal edicilerle, anne işaretlerinin istatistiksel olarak anlamlı sapmaları olabilir. Ancak, annem fetal anomalilerin risklerinin hesaplanmasında neredeyse hiç kullanılmaz. Gerçek şu ki, bir dizi faktörle, anne değerlerinin popülasyondaki ortalamadan sapmasıdır. Bu tür faktörler, hastanın vücudunu, sigarayı, ırksal ilişkilendirmeyi, eko ve diğerlerinin bir sonucu olarak hamileliğin oluşumunu içerir. Bu nedenle, anne değerlerini aldıktan sonra, risk hesaplama programı tüm bu faktörlere değişiklik yapar, bu da sözde " Proterrigated anne değeri ", hangisi ve risk hesaplama formüllerinde kullanılır. Bu nedenle, sonuçta, analiz sonuçlarına göre, proorplified anne değerleri, her gösterge için göstergelerin mutlak değerlerinin yanında belirtilir.

Gebelik Patolojisinde Tipik Anne profilleri

Farklı fetal anomalilerle, anne değerleri normal ile birleştirilir. Anne sapmalarının bu tür kombinasyonları, bir veya başka bir patoloji ile anne profilleri denir. Aşağıdaki tablolar, hamileliğin farklı zamanlarında tipik anne profilleridir.

Anomali Papp-a. Bedava β-hgch.
TP.21 (Down sendromu) 0.41 1,98
TP.18 (Edwards Sendromu) 0.16. 0.34.
I / II Triploidide 0.75 / 0.06.
Sherosezhevsky-Turner Sendromu 0.49 1,11
Sendromlu Klinfelter 0.88. 1.07

Tipik anne profilleri - ilk trimester

Anomali Afp Toplum. Hgch. St. Estor ANHIBIN A.
TP.21 (Down sendromu) 0.75 2,32. 0.82. 1,79.
TP.18 (Edwards Sendromu) 0.65 0.36 0.43 0.88.
I / II Triploidide 6,97 on üç 0.69
Sherosezhevsky-Turner Sendromu 0.99 1,98 0,68.
Sendromlu Klinfelter 1,19. 2,11 0.60 0.64-3.91

Tipik Anne Profilleri - İkinci Trimester

Prenatal tarama için endikasyonlar I ve II trimester fetal anomaliler riski üzerindeki

Halen, tüm hamile kadınları yürütmek için prenatal tarama önerilir. 2000 yılı Rusya Federasyonu Sağlık Bakanlığı'nın sırası, iki göstergede (AFP ve HCG) hamileliğin ikinci trimesterindeki tüm hamile hastalara biyokimyasal bir doğum öncesi tarama yapmaları için kadın tavsiyelerini zorunlu kılar.

Çocuklarda kalıtsal ve doğuştan hastalıkların önlenmesinde doğum öncesi tanı gelişiminde 28.12.2000 sayılı sipariş ":

"En az iki serum belirteci (AFP, HCG) araştırması için tüm hamile kadınlar için kan yapmak için 16-20 haftada"

Konjenital hastalıkları, Moskova'da kalıcı bir şekilde izlemenin önemi, Moskova Hükümeti'nin "Çocuk Sağlığı" Kent Programının Kurulması Üzerine Kararında 2003-2005.

23 Temmuz 2002 tarihli Moskova Hükümeti'nin Kararı 572-PP

"Moskova'da yenidoğanların gelişimi için konjenital kusurların genetik izlenmesini, Dauna hastalığı ve nöral tüpün kusurları için genetik izlenmesi için başlaması tavsiye edilir"

Öte yandan, doğum öncesi tarama tamamen gönüllü işler olmalıdır. Çoğu Batı ülkesinde, doktorun görevi, hastaya bu tür bir araştırma yürütme olasılığı ve doğum öncesi taramanın amaçları, fırsatları ve sınırlamaları hakkında bilgi vermektir. Hastanın kendisi, testlerini yapmak ya da olmamak için karar verir. Aynı bakış açısı da CIR grubuna yapışır. Asıl sorun, keşfedilen anomalilerin tedavisi olmadığıdır. Anomalilerin varlığının onayı olması durumunda, evli çift seçmeden önce olur: hamileliği keser veya kurtarın. Bu zor bir seçimdir.

Edwards sendromu nedir?

Bu durum Ekstra 18. kromozomun karyotipindeki varlığından dolayı (trizomi 18). Sendrom, kaba fiziksel anomaliler ve zihinsel gerilik ile karakterizedir. Bu ölümcül bir durumdur: hasta çocukların% 50'si yaşamın ilk 2 ayında ölür,% 95 - yaşamın ilk yılında. Kızlar erkeklerden 3-4 kat daha sık şaşırmışlardır. Nüfusun frekansı, 10.000 genet başına 1 vakadan 6000 genet arasında değişmektedir (yaklaşık 10 kat fazla sendromdan yaklaşık 10 kat daha az).

Ücretsiz β-Subunit HCG nedir?

Bir dizi hipofiz hormonu ve plasenta (tirotropik hormon (TG), folikül-uyarıcı hormon (FSH), luteinize hormonu (LH) ve insan koryonik hormon (HCG)) molekülleri benzer bir yapıya sahiptir ve α ve β-alt birimlerinden oluşur. Bu hormonların alfa alt birimleri çok benzerdir ve hormonlar arasındaki ana farklar β-alt birimlerinin yapısında oluşur. LG ve HCG, yalnızca a-alt birimlerinin yapısında değil, aynı zamanda β-alt birimlerinin yapısında da benzerdir. Bu yüzden aynı eylemi olan hormonlardır. Hamilelik sırasında, LH'nin üretimi, hipofiz bezi neredeyse sıfıra düşer ve HCG konsantrasyonu çok yüksektir. Plasenta çok büyük miktarda HCG üretir ve esas olarak bu hormonun, birleştirilmiş formda (her iki alt birimden oluşan bir dimerik molekül), kandaki küçük bir miktarda (α- ile ilişkili değil) kana girer. HCG'nin β-alt ünitesinin alt birimi) de kan içine giriyor. Kandaki konsantrasyonu, ortak HCG konsantrasyonundan birçok kat daha azdır, ancak bu gösterge erken hamilelikte intrauterin fetüsteki problem riskini önemli ölçüde gösterebilir. Kandaki serbest β-subunit HCG'nin tanımı, trofoblastik hastalığın (kabarcıklanma ve koryonepiteliyeler), erkeklerde bazı yumurta tümörleri, ekstrakorporeal gübreleme prosedürlerinin başarısını izleyen tanımı da önemlidir.

Gösterge nedir: genel hgch veya serbest β-alt üniteli HCG - tercihen ikinci trimesterin üçlü testinde kullanılır?

HCG'nin serbest β-alt biriminin tanımının, toplam HCG'nin tanımı ile karşılaştırıldığında, aşağı nüfus içinde Edvards Sendromu riskinin klasik istatistiksel hesaplamalarında, aşağı sendrom riskinin daha doğru bir şekilde hesaplanması, ancak Annenin kanındaki genel HCG seviyesi kullanılmıştır. HGG'nin β-alt birimi için bu tür hesaplamalar yapılmadı. Bu nedenle, Down Sendromu riskinin (β-alt biriminin durumunda) daha doğru bir hesaplanması ile Edwards Sendromu riskini (ortak bir HCG durumunda) hesaplama yeteneği arasında bir seçim yapmak gerekir. İlk trimesterde, Edvards sendromu riskini hesaplamak için, dikkatlice ücretsiz β-subunit HCG, ancak ortak bir HCG kullanılmaz. Edwards sendromu, tüm 3 tetik test göstergelerinin düşük sayıları ile karakterizedir, bu nedenle bu durumlarda üçlü testin her iki varyantının da (ortak bir HCG ile ve serbest β-alt birimiyle) yapılabilir.

Papp-a Nedir?

Gebelik plazma proteini ile ilişkili (Gebelikle ilişkili plazma protein-A, PAPP-A) ilk olarak 1974'te, geç hamilelikte kadınların serumunda yüksek moleküler ağırlıklı bir protein fraksiyonu formunda tarif edildi. Bunun, yaklaşık 800 kDa'nın moleküler ağırlığına sahip büyük bir çinko içeren metalcoprotein olduğu ortaya çıktı. Hamilelik sırasında, PAPP-A, bir syncytotrophoblast (plasentanın dış tabakası olan doku) ve bir ekstragraxin sitotrofublast (uterus mukoza zarı kalınlığındaki fetal hücrelerin adaları) tarafından üretilir ve annenin kan akışına girer.

Bu proteinin biyolojik önemi tam olarak incelenmemiştir. Heparin'i bağladığı ve bir granülosit elastaz inhibitörü olduğuna (enflamasyon sırasında indüklenen enzim), bu nedenle PAPP-A'nın ana organizmanın immün tepkisini modüle ettiği ve gelişimi ve hayatta kalmayı sağlayan faktörlerden biri olduğu varsayılmaktadır. plasenta. Ek olarak, bir proteaz, protein (4), insülin benzeri bir büyüme faktörünü bağlayan bir proteaz olduğu bulunmuştur. PAPP-A'nın, paraconne düzenlemesinin sadece plasentada değil, aynı zamanda diğer bazı dokularda, özellikle de aterosklerotik plakalarda olduğu konusunda inanmak için ciddi bir neden var. Bu işaretçiyi iskemik kalp hastalığının risk faktörlerinden biri olarak kullanması önerilmektedir.

Annenin kanındaki PAPP-A'nın konsantrasyonları, hamilelik döneminde bir artışla sürekli artmaktadır. Bu göstergenin en büyük büyümesi hamileliğin sonunda not edilir.

Son 15 yılda, PAPP-A, Trizomi 21'in (Down Sendromu) (Down Sendromu) üç risk belirteçlerinden biri olarak incelendi (HCG'nin serbest β-alt birimi ve yaka alanının kalınlığı ile birlikte). Bu marker seviyesinin, hamileliğin ilk trimestresinin (8-14 hafta) sonunda trisomi 21 veya trizomi 18 (Edwards sendromu) varlığında önemli ölçüde azaltıldığı ortaya çıktı. Bu göstergenin benzersizliği, bir dowon sendromu markörü olarak öneminin, 14 haftalık hamilelikten sonra kaybolmasıdır. İkinci trimesterde, trisomi 21 varlığında maternal kandaki BT seviyeleri, hamile kadınlardan sağlıklı bir meyve olanlardan farklı değildir. Papp-A'yı, hamileliğin ilk trimesterinde izole edilmiş bir Daun sendromu risk belirteci olarak kabul ederseniz, 8-9 haftadaki zamanlamadaki tanımının en önemlisi olacaktır. Bununla birlikte, HCG'nin serbest β-alt birimi, 10-18 haftalık son tarihlerde Down sendromunun stabil bir risk belirteçtir, yani daha sonra PAPP-A. Bu nedenle, hamileliğin ilk trimestresinin ikili testi için en uygun miktarda kan teslimi 10-12 haftadür.

PAPP-A Ölçüm kombinasyonu, kandaki serbest β-alt birim HCG konsantrasyonunun tanımlanmasıyla ve bir TVP'nin tanımı olan bir ultrasonun sonundaki bir ultrasonun yardımıyla tanımı 90'a kadar tanımlamanıza olanak tanır. Yaşlı yaş grubunda (35 yıl sonra) sendromu geliştirme riski olan kadınların% 'si. Yanlış pozitif sonuçların olasılığı yaklaşık% 5'tir.

Down sendromu ve Edwards sendromu riskinin doğum öncesi taramasına ek olarak, obstetriklerde, PAPP-A'nın tanımı, aşağıdaki patoloji türlerinde de kullanılır:

  • Düşüklük tehdidi ve hamileliğin gelişimini küçük zamanlarda durdurma
  • Cornelia de Lange sendromu.

Risk tanılama Meyvenin gelişmesini durdur Küçük gebelik oranlarında, tarihsel olarak 1980'lerin başında önerilen kan serumundaki PAPP-A'nın tanımı için ilk klinik uygulama idi. Erken hamilelikte düşük papp-a seviyelerindeki kadınların, hamileliğin gelişiminin bir sonraki durağının risk grubuna düştüğü ve Ciddi geç toksikoz formları . Bu nedenle, bu göstergeyi 7-8 hafta boyunca tarihte ciddi gebelik komplikasyonları olan kadınlara tanımlamanız önerilir.

Cornelia de Lange Sendromu - Bu, fetüsün nadir görülen bir şeklidir, fetusun 40.000 cennet olarak tespit edilir. Sendrom, zihinsel ve fiziksel gelişim, kalp ve uzuv kusurları ve kişinin karakteristik özellikleri ile karakterizedir. Bu durumla, papp-a kandaki seviyelerin 20-35 hafta boyunca, normdan anlamlı derecede düşük olduğu gösterilmiştir. 1999 yılında Eitken Grubu'nun incelenmesi bu işaretçinin Cornelia de Lange sendromu ve hamileliğin ikinci trimesterinde, bu hamileliğin ikinci trimesterinde kullanılabileceğini göstermiştir, çünkü bu hamile kadınlardaki göstergenin seviyeleri normdan 5 kat daha düşüktü.

PAPP-A ve serbest β-Subunit HCG'yi belirlemek için kullanılan reaktifler, çoğu hormonal göstergeler için kullanılan reaktiflerden daha pahalı olan bir büyüklük sırasıdır; bu, bu testi üreme sisteminin çoğu hormonunun tanımlanmasıyla karşılaştırıldığında daha pahalı bir çalışma daha pahalı bir çalışma daha pahalıdır. .

Α-fetoprotein nedir?

Bu, ilk önce sarısı torbasında üretilen fetusun glikoprotein ve daha sonra karaciğerde ve fetüsün gastrointestinal sistemindedir. Bu, bir fetüsün kanındaki bir taşıma proteinidir, birkaç farklı faktör (bilirubin, yağ asitleri, steroid hormonları) bağlar. Bu intrauterin fetüsün çift yükseklik regülatörüdür. Bir yetişkinde, AFP'nin bilinen bir işlevi gerçekleştirilmemektedir, ancak karaciğer hastalıkları (siroz, hepatit) ve bazı tümörlerde (hepatokolet karsinom ve çimlenme karsinomu) kan için artabilir. Annenin kanında, AFP seviyesi yavaş yavaş hamilelik döneminde bir artışla artar ve en fazla 30 haftaya ulaşır. Annenin kanındaki AFP seviyesi, fetus içindeki sinir borusunun kusurları sırasında ve çoklu gebeliği ile azalır - down sendromu ve Edwards sendromu ile azalır.

Ücretsiz Estriol nedir?

Estor, fetustan gelen 16α-hidroksi-dehidroepintroscheon-sülfattan bir plasentada sentezlenir. Estriol öncüllerinin ana kaynağı, fetüsün adrenal bezleridir. Estor, hamileliğin ana östrojenik hormonudur ve uterusun büyümesini ve meme bezlerinin laktasyona hazırlanmasını sağlar.

20 haftalık hamilelikten sonra östürün% 90'ı, fetüsün dea'sinden oluşur. Fetusun adrenal bezinden dea-C'nin büyük bir verimi, fetustaki 3β-hidroksikenoid dehidrojenazın düşük aktivitesi ile ilişkilidir. Koruyucu Mekanizma Fetusun aşırı androjenik aktiviteden koruyan steroidlerin sülfat ile hızlı bir şekilde konjüge edilmesidir. Bir gün boyunca, meyve günde 10 kat daha fazla anne, 200 mg'dan fazla DAE-C üretir. Annenin karaciğerinde, estriol hızla asitlerle, esas olarak hyaluronik asit ile konjuge edilir ve bu nedenle etkisiz hale getirilir. Fetal adrenal bezlerinin aktivitesinin belirlenmesi için en doğru yöntem, serbest (konjuge olmayan) estriol seviyesini belirlemektir.

Serbest estriol seviyesi yavaş yavaş hamilelik geliştikçe ve hamileliğin üçüncü trimesterinde fetüsün refahını teşhis etmek için kullanılabilir. Hamileliğin üçüncü trimesterinde fetüsün durumunun bozulmasıyla, serbest estriol seviyesinde keskin bir düşüş gözlenebilir. Serbest estriol seviyesi genellikle aşağı sendromda ve Edwards sendromu ile azalır. Hamilelik sırasında deksametazon, prednizolon veya methipredlerin alımı, fetus adrenal bezlerinin fonksiyonunu baskılar, bu nedenle bu hastalarda serbest estriol seviyesi genellikle azaltılır (Estron'un fetusun akışını azaltır). Antibiyotik alırken, karaciğerdeki estriol konjugasyon hızı ve bağırsaklardan konjugatların ters emilimi azalır, bu nedenle estriol seviyesi de azaltılır, ancak zaten annenin gövdesindeki etkisizliğinin hızlanmasından dolayı. Üçlü test verilerinin doğru yorumlanması için, hastanın, hamilelik sırasında, doz ve son teslim tarihleriyle birlikte kabul edilmiş veya alınan bir ilaç listesini göstermesi çok önemlidir.

Doğum öncesi tarama için algoritma I ve II gebeliğin üç aylığı.

1. Hamilelik terimini hesaplayın, bir doktora danıştıktan sonra veya bir danışman yardımı ile daha iyidir.

Tarama I Trimesterin kendi özelliklerine sahiptir. Gebeliğin 10 - 13 haftaları zamanında tutulur ve terimleri oldukça sınırlıdır. Kanı çok erken veya çok geç geçirirseniz, kan teslimi sırasında hamileliğin zamanının hesaplanmasında hata yaparsanız, hesaplamanın doğruluğu keskin bir şekilde azalır. Obstetriklerdeki hamilelik için son başvuru tarihi, genellikle en son menstrüasyonun ilk gününde hesaplanır, ancak youndülasyon gününde, I.E., 28 günlük bir döngüde - adetinin ilk gününden 2 hafta sonra. Bu nedenle, menstrüasyon günü için 10 - 13 hafta tarihleri, gebe kalma konusunda 8 ila 11 haftaya karşılık gelir.

Hamilelik terimini hesaplamak için, web sitemizde yayınlanan bir obstetrik takvim kullanmanızı öneririz. Hamilelik zamanının hesaplanmasındaki zorluklar, hamilelik sırasında, doğum sırasında, doğumdan hemen sonra, bir haftadan fazla, bir haftadan fazla, 28 günden fazla saptanımla birlikte olabilir. Bu nedenle, profesyonellere güvenmek ve bir doktora danışmak için hamileliğin son tarihlerini, ultrason ve kan sunumunu hesaplamak en iyisidir.

2. Uzi'yi yapın.

Bir sonraki aşama, bir ultrason 10 - 13 haftalık hamilelik olmalıdır. Bu çalışmanın verileri, hem ilk hem de ikinci trimesterde risk hesaplama programı tarafından kullanılacak. Bir ultrason ile bir ankete başlamak gerekir, çünkü hamilelik gelişimi ile ilgili sorunlar çalışma sürecinde bulunabilir (örneğin, bir durak veya gelişim), birden fazla hamilelik, anlayışın zamanlaması oldukça doğru olacaktır. hesaplanmış. Bir ultrason yapan doktor, hastaya biyokimyasal tarama için teslimat süresini hesaplamasına yardımcı olacaktır. Ultrason hamileliğin çok erken yapıldıysa, belki de doktor, bir süre sonra çalışmayı tekrarlamaz.

Riskleri hesaplamak için, ultrason oluşumundan aşağıdaki veriler kullanılacaktır: Tarih Ultrason, Copchiko-koyu boyutu (CTR) ve yaka alanının (TVP) kalınlığı (sırasıyla, CRL ve NT), Nazal kemiklerin görselleştirilmesi olarak.

3. Kuvelen.

Ultrason sonuçlarına sahip olmak ve hamileliğin doğru dönemini bilmek kan için gelebilir. CIR şirketinde prenatal taramayı analiz etmeye başlamak, hafta sonları dahil olmak üzere günlük olarak düzenlenmektedir. Hafta içi günlerde kan 7:45 - 21:00, hafta sonları ve tatil günleri arasında sürer: 8:45 - 17:00. Kan son yemekten 3-4 saat sonra sürer.

Hamilelik açısından, son adet için 14-20 hafta (önerilen süre: 16-18 hafta), aşağıdaki biyokimyasal göstergeler belirlenir:

  • Genel HCG veya ücretsiz β-Subunit HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Ücretsiz (Konjugeated) Estrilla
  • ANHIBI A.

4. Sonucu alıyoruz.

Şimdi analiz sonuçlarını almanız gerekir. CIR şirketleri grubundaki prenatal taramaların analizinin sonuçlarının hazır olma zamanı, bir iş günüdür (bir kadrolu test hariç). Bu, Pazartesiden cumaya bağışlanan analizlerin aynı günde hazır olacağı ve Pazar günü Pazar günü Cumartesi günü çekilenler.

Araştırmanın sonuçlarına göre sonuçlara göre hastaya Rusça olarak verilmektedir.

Tibil. Şartların ve kısaltmaların açıklamaları

Rapor tarihi Bilgisayar İşleme Tarihi
Gebelik yaşı Haftalar + günler
Tarih ultrasonu Ultrason tarihi. Genellikle kanın teslim tarihi ile çakışmaz.
Meyve Meyve sayısı. 1 - Single-Lodge Gebelik; 2 - İkizler; 3 - Trino
Eko ECO sonucunda hamilelik meydana geldi
Kıç Ultrason sırasında tanımlanan Copchiko-Parmer boyutu
Anne. Birden fazla medyan (ortancanın çoklu), sonuçların ortalamasından ortalama bir hamilelik dönemi için sapma derecesi
Üzüntü Anne. Annemi savundu. Vücudun ağırlığına göre düzeltildikten sonra anne değeri, yaş, ırk, meyve miktarı, diyabetin varlığı, sigara içmek, eko yöntemi ile kısırlığın tedavisi.
Nt. Yaka alanının kalınlığı (Nuchal Translined). Eşanlamlı: Servikal kat. Çeşitli seçeneklerde, raporlar verilebilir veya mm cinsinden mutlak değerler veya medyandan sapma derecesi (anne)
Yaş Risk Bu yaş grubunun ortalama riski. Yaş dışında hiçbir faktör dikkate alınmaz.
Tr. 21. Trizomi 21, Down Sendromu
Tr. onsekiz Trisomy 18, Edwards Sendromu
Biyokimyasal risk Ultrason verileri hariç kan analizi verilerinin bilgisayar işlenmesinden sonra fetal anomalilerin riski
Kombine risk Bilgisayarın bilgisayar işlenmesinden sonra meyve anomalileri riski, ultrason verilerini dikkate alarak veri analizi verilerinin. En doğru risk oranı.
Fb-hcg. Ücretsiz β-Subunit HGCH
DPM. Son adetin tarihi
AFP. α-fetoprotein
HCG. Genel HCG (İnsan Koryonu Gonadotropin)
Ue3. Ücretsiz estriol (konjugeated estriol)
+ Nt. Hesaplama, ultrasonun verilerini dikkate alarak gerçekleştirildi.
MIU / ml. MME / ml
Ng / ml ng / ml
IU / ml. Ben / ml

Ek bilgi.

Hasta bilgisi: Lütfen, CIR şirketleri grubunda doğum öncesi bir tarama yapmayı planlıyorsanız, daha sonra diğer kurumlarda yapılan ultrason verileri yalnızca bu kurumlarla Şirketler grubunun özel bir anlaşması varsa dikkate alınacaktır.

Doktorlar için bilgi

Sevgili iş arkadaşlarım! 457 sayılı Sağlık Bakanlığı ve 572 sayılı Moskova Hükümeti'nin kararı uyarınca, CIR şirketleri grubu, kromozomal anomalilik riski üzerine doğum öncesi tarama yapmak için diğer tıp kurumlarına hizmet vermektedir. Çalışanlarımızı bu programda bir ders vermeye davet edebilirsiniz. Bir hastayı taramaya göndermek için, katılan hekim özel bir yöne girmelidir. Hasta kanın bağımsız olarak ele almaya gelebilir, ancak kuryemiz de dahil olmak üzere laboratuvarımıza teslim edilmesiyle diğer kurumlara kan almak mümkündür. Hamileliğin birinci ve ikinci trimestrelerinin çift, üçlü ve dörtlü testlerinin sonuçlarını almak istiyorsanız, ultrason verileri ile birlikte, hasta bir ultrason için bize gelmelidir, yoksa kurumunuzla özel bir anlaşma imzalamalıyız ve Ultrason uzmanlarınızın programında, ancak yalnızca kurumunuza fonksiyonel teşhis konusunda uzmanımızı kontrol ettikten sonra, ekipmanların kalitesine ve uzmanların niteliklerine uymak.

Hamilelik sırasında ultrason taraması nedir ve neden bu?

Ultrason tarama hamilelik sırasında çok önemlidir. Bu yöntemle, doktorlar, meyvenin maternal rahimde nasıl geliştiği hakkında bilgi alırlar. Bu makale gelecekteki annelerin neden bu çalışmanın gerçekleştirildiğini anlamalarına yardımcı olacaktır.

Ne olduğunu?

Halen, ultrason anketleri olmadan çeşitli hamilelik patolojilerinin teşhisini hayal etmek imkansızdır. Yöntemin özü - Nüfuz etme prensibi ve ultrason dalgalarının vücudun iç ortamından yansıması. Küçük bir pelvisin ultrasonunun yardımıyla, hamilelik seyrinin çeşitli intrauterin fetal gelişme dönemlerinde çeşitli sapmalarını tanımlayabilirsiniz.

İlk trimester, embriyo tüm ana iç organları oluşturduğu çok önemli bir dönemdir. Bu dönemde zamanında tanı, gelişim anomalilerini tanımlamanıza ve anatomik kusurları ortaya çıkarmanıza olanak sağlar.

Hamileliğin ilk haftalarındaki ultrasonun kötüye kullanımının buna değmeyeceği belirtilmelidir.

2 trimesterde gerçekleştirilen ultrasonik doğum öncesi taramanın özü zaten Tehlikeli genetik ve kromozomal patolojilerin belirlenmesi. Ayrıca şu anda, tüm hayati fetal organizma sistemlerinin işleyişini tahmin etmek mümkündür. Bu dönemde, gelecekteki çocuğun gelişimi kalbin ve kalp atışının çalışmalarını belirleyebilir. Uzi ayrıca çeşitli ortopedik bozukluklar kurmanıza olanak sağlar.

Taşıma tarihleri

Her hamilelik döneminde, 1 tarama yapılır. Bu durumda, ultrason muayenesi zararlı olarak kabul edilemez. Daha sık görülen Uzi, doğumdan sonra bir çocuğun çeşitli nörolojik veya zihinsel bozukluklara sahip olacağı gerçeğine yol açabilir.

1 trimester - ultrason taraması yapmak için zorunlu bir dönem. Doktorlar hamileliğin 10-14 haftası için böyle bir teşhis kursu reçete eder. 2. tarama, hamileliğin bir sonraki trimesterinde zaten gerçekleştirilir. Bu durumda, teşhis kompleksi 16-20 haftada yapılır.

Tarama 3 Trimester, fetüsün gelişimi için çeşitli ihlaller veya anomaliler olan kadınlar tarafından gerçekleştirilir. İlk ultrason tarama testleri herhangi bir ihlal göstermediyse, bu durumda üçüncü tarama gerekli olmayabilir. Bu hamilelik döneminde bir araştırma kompleksi yürütme ihtiyacı, gözlemciliği gözlemleyerek hamile kadın bir jinekolog belirler.

3 trimester genellikle 30-34 haftada tarama. Bunun terimi tıbbi nedenlerden dolayı 7-10 güne kadar kaydırılabilir. Üçüncü dönemde, belirlenen göstergeler doktorların optimal sıkıcı taktikleri seçmesi için gereklidir.

Bu hamilelik döneminde bir ultrason çalışması, fetüsün önlenmesini ve plasental yetmezlik belirtilerinin varlığını veya yokluğunu oluşturur.

Üçüncü tarama, doktorların nihayet sezaryen kesitinin yapılmamalıdır.

Ne yapıldı?

Doktorlar, tüm hamile kadınlara taramayı önerir. Bu tür bir araştırmayı, hamilelik seyrinin çeşitli ihlallerle aktığı kadınlara yönetmek özellikle önemlidir. Ayrıca, 35 yıl sonra bir çocuğu tasarlayan gelecekteki anneler tarafından ultrason araştırmalarını geçmemek daha iyidir. Yakın akrabalarda veya çeşitli genetik hastalıkların hamile bir kadının ebeveynlerinde kullanılabilirlik - ultrasonun önemli bir nedeni.

Olası sorunlar

11-12 hafta boyunca yürütülen ultrason muayenesi, oldukça tehlikeli bir klinik durumu tanımlamanıza izin verir - AnensePhalius. Fetüsteki bir beynin tam veya kısmi bir yokluğu ile karakterizedir. Bu özelliğin varlığı, hamileliğin kesintisi için bir göstergedir. Bu patoloji, bir kural olarak, 1 trimester sonuna kadar ortaya çıkar.

Hidrosefali - Fetüsün başka bir ciddi klinik durumu. Bu durumda, bir ultrason uzmanı, bir çocukta büyük miktarda spinal sıvı keşfeder. Oldukça sık, bu özellik diğer gelişimsel anomalilerle birleştirilir. Bu durumun ilerlemesi, hamileliği kesmek için de önemli bir gösterge olabilir.

Encefalomeningosel - Patolojik durum, tarama sırasında mükemmel bir şekilde tespit edilir. Bu genellikle geçici patolojidir. Bu durumun seyrini değerlendirmek ve izlemek için, doktorlar birkaç yeniden ultrason çalışması reçete edilir. Bir sonraki tarama sırasında böyle bir ihlal yoksa tanı tamamen kaldırılır.

Ultrasonun sonucunun bir teşhis olmadığını not etmek önemlidir. Doğru bir patoloji oluşturmak için, hamile bir kadını gözlemleyen obstetrician-jinekoloğanın zorunlu yeniden istişalemesini gerektirir.

Hamilelik sırasında, birkaç tarama yapılır. Fetusun büyüme ve gelişmesinin dinamiklerini izlemenize izin verirler.

Kalbin menzilleri - Ultrason ile kolayca monte edilebilecek çok önemli bir patoloji. Bu durumda kan akış seviyesini değerlendirmek için Doppler haritalama kullanılır. Böyle bir testin yardımıyla, kalp valflerinin çalışmasındaki mevcut ihlaller nedeniyle patolojik kan akımı (yetersizliği) belirlenebilir. Bu patolojinin tanımlanması, mutlaka daha fazla yeniden devralım gerektiren çok önemli bir sonuçtur.

Patolojik sıvının meyvesinin karın bölgesinde birikme (Ascitler) - Olumsuz bir işaret. Bu semptomun ortaya çıkması, maternal rahimde gelişen bebeğin iç organlarının hastalıklarının zorunlu teşhisini gerektirir. Bazı durumlarda, kardiyovasküler sistemin gelişimi için anormallikler de bu durumun gelişimine yol açabilir. Rhesus çatışması ayrıca, fetüsün karın boşluğunda patolojik sıvının birikmesine katkıda bulunur.

Bebek herhangi bir genetik veya kromozomal patolojiyi tanımladıysa, bu durumda, genetik konsültasyonu gereklidir. Tanı açıklığa kavuşturmak için doktor ek bir kan testi yelpazesi atayabilir.

Uygun hazırlık

Güvenilir sonuçlar elde etmek için, çalışma için uygun şekilde hazırlanmak çok önemlidir. Doktorlar oldukça büyük önem veriyor.

Yani:

  • Ultrason taramasının arifesinde, hamile bir kadın gözlemlemeli hipolipidemik bir diyet. Çalışma yapmadan önce akşam yemeği mümkün olduğu kadar kolay olmalıdır. Tüm yağ ve kızarmış ürünler tamamen hariç tutulur. Çalışmadan bir hafta önce en kolay ama kalori yemekleri yemek daha iyidir. Hamile kadın proteini sınırlamamalıdır. Ancak, en kolay protein gıdalarını seçmelisiniz. Bu tür ürünler arasında tavuk, hindi, beyaz balık ve yalınım.
  • Gelecekteki mommy'nin ultrasonik taramasından 2-3 gün önce maksimum izler Herhangi bir sebze ve meyvenin kullanımını sınırlayın. Gaz oluşumuna katkıda bulunan çok fazla kaba lif içerirler. Bağırsakların gazlardan arındırılması, bir çalışma yapmak için uzman bir ultrason fırsatları vermeyecektir. Bu durumda, doktor güçlü yankataktivite hakkında sonuç verecektir.
  • Güvenilir sonuçlar elde etmek çok önemlidir yoğun fiziksel eforu kısıtlamak . Bu hem birinci hem de ikinci ekranda yapılmalıdır. Hamile kadınlar için yoga ziyaretleri, ultrasonun sonuçlarının güvenilmez olacağı gerçeğine yol açabilir.
  • Hamile kadın İmkansız gergin . Uzun veya uzun süreli psiko-duygusal stres, kraliyet ve plasental kan akışı üzerinde olumsuz bir etkiye sahiptir. Gelecekteki anne sürekli gergin ve endişelenirse, nihayetinde plasental yetmezlik oluşumuna katkıda bulunur.

Araştırmalar çeşitli şekillerde yapılabilir - transabdominal ve transvajinal. Hamileliğin ilk dönemlerinde doktorlar ultrason transvajinalini reçete etmeyi tercih eder. Böyle bir çalışma, yalnızca gelecekteki rotadaki davranışlarına kontrendikasyon yoksa gerçekleştirilir.

Norma

Çalışma genellikle özel bir kanepede gerçekleştirilir. Gelecek annesi sırtında yatıyor. Daha sonra gebelikte, daha kapsamlı görüş gereklidir. Bu amaçla, bir ultrason uzmanı gelecekteki mammerinden sol tarafa yuvarlanmasını isteyebilir.

Bir mesane ile dolu bir mesane ile yapılan çalışma da Daha güvenilir sonuçlar almaya yardımcı olur. Böyle bir dolum gerekliyse, gelecekteki annenin mutlaka kadın kliniğinde önceden uyarılır. Transabdominal yöntemi genellikle tam bir mesanenin arka planı üzerinde gerçekleştirilir. Transvajinal ultrason boşalmasından sonra daha iyi yapılmalıdır.

Ultrason çalışmasından sonra, sonuçları çözmek gerekir. Bunu hamile kadın obstetrici jinekolog izlemeyi sağlar. Doktorlar ultrason tanı tanı koymaz. Bazı durumlarda, patolojiyi ortadan kaldırmak için ek biyokimyasal kan testleri gereklidir.

Daha iyi görselleştirme için, bir uzman hamile özel jelin göbeğini gerçekleştirir. Bu şeffaf madde ön karın duvara uygulanır ve çalışmadan sonra tamamen çıkarılır. Bu fonun uygulanmasının alerjik tezahürlere neden olamayacağı belirtilmelidir.

İlk trimesterde, bir dizi klinik gösterge belirlenir:

  • Bunlardan biri cocchiko-parmer (Crt). Aynı zamanda fetüsün tahmini ağırlığını gerektirir. Bu gösterge ile tahmini hamilelik dönemi yükleyebilirsiniz. CRT milimetre cinsinden derecelendirilmiştir.
  • Nazal kemiğin uzunluğu - Embriyoun intrauterin gelişmesinin ilk dönemini tahmin etmek için kullanılan bir başka klinik şekil. Gelecekteki çocuktaki bu elemanın yokluğu olumsuz bir semptomdur. Nazal kemiği, fetustan gelişiminin 14. haftasına kadar yoksa,% 75'lik vakalarda, ciddi anomalilerin varlığını gösterir.
  • BIPARİK FETAL BOYUTU (BPD) Fetal beynin gelişimi - çok önemli bir göstergeyi tahmin etmenizi sağlar. Ayrıca, bu klinik işaret, bir çocukta ortaya çıkan nörolojik ihlallerin dolaylı bir tezahürü olabilir. Bu gösterge aynı zamanda mm cinsinden de tanımlanır. Gebeliğin 10. haftasında, bu kriterin değerleri 14 mm'dir.
  • Yaka alanı kalınlığı - Bu, oluşumunun en eski aşamalarında Down Sendromu tanımlamanıza izin veren önemli bir klinik işarettir. Hamileliğin 11. haftasında, bu gösterge 0.8-2.4 mm'dir. Bu ultrason kriterindeki değişikliklerin dinamiklerini birkaç hafta sürdürmek çok önemlidir. Bu, çocuktaki sendromu dolaylı olarak onaylamayı veya ortadan kaldırmanın mümkün olmasını sağlar.
  • İçin Kardiyovasküler sistem tahminleri Kalp atışı mutlaka hesaplanır. Hamileliğin 11. haftasında, bu gösterge dakikada 153-177 çekimdir. Bu kriterindeki güçlü bir düşüş, zorunlu ek teşhis gerektiren olumsuz bir semptomdur.

İntrauterin gelişmenin kaba patolojilerini oluşturmak için ultrasonik tarama gereklidir. Bu araştırma kompleksi, yalnızca gelecekteki annenin talebi üzerine yapılmamıştır ve bu süre boyunca kesinlikle düzenlenmiş olarak yapılmalıdır.

Hamilelik sırasında neden ultrason kayması hakkında, aşağıdaki videodan öğrenebilirsiniz.

Birçok kadın, bu testin sonuçları konusunda korkuyor ve endişeleniyor, kesinlikle söyleyeceğini düşünerek, her şeyin çocuğa ya da olmasın. Karmaşık sayıları ve işaretleri anlamanıza yardımcı olacağım.

Neden ilk taramaya ihtiyacım var?

Her şeyden önce, tarama sadece bir ultrason veya kan teslimi değildir, bu vücudun durumunun kapsamlı bir çalışmasıdır.

İlk tarama, 11-13 haftalık bir sürenin, çoğu zaman yaşamla uyumsuz olan ve hamileliğin kesintisindeki endikasyonlar olabilir. Bu nedenle, mümkün olduğunca erken tanımlamak önemlidir.

Küçülen bir anketin, fetüsteki patolojilerin yokluğunun% 100 garantisi vermemesini, ancak sadece olasılıklarını gösterdiğini anlamak önemlidir.

Örneğin, tarama risklerinize göre düşük olduğunu, ancak dışlanmadığı gösterilmiştir. Veya aksine, riskler yüksektir, ancak her şey çocuğa sıraya girmiştir. Ne yazık ki, bu da sonuçlar, çünkü sonuçlar yanlış olumlu olabilir.

Hangi çalışmaların gitmesi gerektiği

Kromozomal patolojileri tespit etmek için tüm göstergeler ve olası prosedürlerde ayrıntılı olarak odaklanalım.

Perinatal tarama, bir çocuğun doğum ihtimalinin bu tür patolojiler gibi patolojileri (21 çiftte ekstra kromozom), Edwards sendromu (18 çiftte ekstra kromozom) ve Pataau sendromu (13 çiftte ekstra kromozom) tanımlamak için gerçekleştirilir.

Dediğim gibi, 11-13 haftalık bir süre boyunca tutulur ve 2 aşamadan oluşur: B-HCG ve PAPP-A'da ultrason ve kan testleri.

Ultrason

Ultrason sırasında, fetüsün katlanır alanının kalınlığı, nazal kemiğin varlığı ve boyutu gerçekleştirilir.

Viyana'dan kan

B-HCG ve PAPP-A PLASMA-A - PAPP-A (Gebelikle İlişkili Plazma Protein-A) kanda tahmin edilmektedir.

B-HCG değerlerine göre, hamilelik ve sapmaların görünümünü değerlendirebilir. Hormonun maksimum konsantrasyonu 10-11 Temmuz'da kutlanır, daha sonra hamileliğin sonuna kadar yavaş yavaş azalır ve sabit kalır.

RARR-A, plasentanın oluşumundan ve büyümesinden sorumludur. Konsantrasyonu hamilelik sırasında artar ve fetüsün kütlesine ve cinsiyetine bağlıdır. Gelecekteki çocukta kromozomal patolojinin varlığı, konsantrasyonunda bir azalma ile tezahür eder. 14 hafta sonra, çalışma, konsantrasyonu ciddi kromozomal patolojisi ile bile normal kalabileceği için bilgilendirici değildir.

Önemli ek faktörler

Bunun mutlaka dikkate alındığını not etmek önemlidir.

  • ✓ Hamile yaşı
  • ✓ Ağırlık
  • ✓ Sigara içmek
  • ✓ Hamilelik terimi
  • ✓ Meyve sayısı
  • ✓ Romatic üyeliği
  • ✓ Eko tutulup tutulmadığı ve öyleyse, sonra transfer tarihi
  • ✓ İlgili hastalıklar
  • ✓ Gebelik özellikleri (örneğin kesme tehdidi)
  • ✓ İlaçların alımı
  • ✓ Kadınlar kromozomal patolojileri olan çocukları ve bu tür akrabaların varlığı vardı.

Sağlanan verilerin doğruluğundan test sonucuna bağlı olacaktır.

Aşağıdaki veriler özel bir programa girilir. Rusya'da 2: Prisca (Prenatal Risk Calculatio) ve Astraia bulunmaktadır.

Prisca programında tarama sonuçları grafik ve rakam olarak gösterilir. Astraia Prisca'dan farklıdır, sadece bir çocuğun patolojisi olan bir çocuğun doğum ihtimaliyle ilgili değil, aynı zamanda preeklampsi riskini, hamileliğin ciddi bir komplikasyonu olduğunu da hesaplamak için fırsattır. Bu program Fetal Tıp Vakfı (Fetal Medicine Foundation, FMF) tarafından geliştirilmiştir. Doktor, bu tür taramaları yerine getirmek için uygun bir sertifika ve lisansa sahip olmalıdır.

SONUÇLAR

Taramayı Toplama I Trimester 35 yaşından büyük, eko, eşlik eden patoloji yaşınız varsa ve sigara içmenizi sağlarsa, daha sonra bir çocuğun patolojisi olan bir çocuğun doğumu için doğal olarak yüksek riskler bekliyoruz. Kışın kaygan olduğunda, yaz aylarında düşme olasılığından daha yüksek olduğunda, kışın düşme olasılığı gibidir. Ancak aynı, kesinlikle kışın düşeceğiniz anlamına gelmez. Bu tam olarak hangi ekran girişini.

Uzi - tarama

Hamilelik aynı zamanda neşeli ve bir kadının hayatında heyecan verici bir süredir. Şu anda, obstetriklerde, hamileliğin belirli bir süre boyunca ultrason taramasına büyük önem verilmektedir. Ama ne kadar önemli? Neden tam olarak bu terimler sırasında? Bütün bunlar bu makalede tartışılacaktır.

Her zamanki ultrason çalışması, taramadan farklıdır?

Taramanın, aynı son başvuru tarihlerinde kesinlikle tüm hamile kadınlar tarafından gerçekleştirildiğini bilmek önemlidir. Bu çalışmanın amacı, fetüsün gelişimi için ciddi anomalileri belirlemektir. Başka bir deyişle, tanı en iyi cihaz ve en nitelikli uzmanlar üzerinde gerçekleştirilir, çünkü onlar büyük sorumluluklardır - intrauterin gelişimi sırasında gelişmedeki bazı ihlalleri belirlemek.

UZ-Eyaleti hangi hamilelikte yapılmalı?

Sağlık Bakanlığı'nın sırasına göre (572 N) 01.11.2012) Bu konuda kesinlikle tanımlanmış son tarihler vardır, bunlardan sadece aşırı durumlarda takip ettiği sapma. İlk tarama, 11 ila 14 haftalık hamileliğin, ikincisi - 18 ila 21 haftalık hamilelik ve üçüncüsü - 30-34 haftalık hamilelik döneminde gerçekleştirilir.

İlk UZ-Screening: Normalde göstergeler nelerdir?

11-14 haftalık dönemde, tüm hamile kadınlar, uzman sınıfının ultrason tanısı - en önemli çalışmalardan birini geçmelidir. Doktor gibi göstergeleri şöyle tanımlar:

  1. Embriyoun kalp atışı (tarama süresi üzerinde, kalp atışının sadece varlığını veya yokluğunu değil, aynı zamanda kalp atışının da belirlenmesi önemlidir. Örneğin, 140-160'lık paldi, dakikada 140-160 atışı). Bradikardi'nin belirtileri (CSS, dakikada 100 çekim ve daha az) ve şiddetli taşikardi (160'ın üstünde kalp hızı) olumsuz bir işarettir.
  2. Copchiko-DREAD boyutunun ölçümü (kısaltılmış - CTR).
  3. Yaka alanının kalınlığının ölçülmesi (kısaltılmış - TVP)
  4. Nazal kemiğin uzunluğu (normun alt sınırının 2 mm'dir).
  5. Chorione'nin konumu, gelecekteki plasentanın yeri. Normalde, koryon, uterusun herhangi bir duvarında bulunur, ancak koryonun iç kanalizasyon alanında bulunduğu durum veya son derece yakın olduğu düşünülür. Bu koryonun bağlanmasının bu düzenlemesi, plasenta veya düşük plasenaya neden olabilir.
  6. Bir koryonun ayrılmasının varlığı veya yokluğu. Chorion esasen plasentadan daha sonra oluştuğu bir yerdir. Bu nedenle, uterusun duvarından soyulmuş bir site olup olmadığını belirlemenin önemli olmasıdır.
  7. Hamilelik embriyo süresinin boyutuna uygunluk. Bir ultrason yaparken, doktor her zaman kadına son menstrüasyonun ilk gününü sorar. Ve bu soru, boşta merak için değil. Bu bilgiler sayesinde, embriyonun boyutunun hamilelik terimine uygun olup olmadığını anlamak mümkündür. Bu yüzden bir kadın bu bilgiyi bilmek ve doktoruna anlatmak için çok önemlidir.

Yaka alanının (TVP) kalınlığının normal değerleri nelerdir?

Norm alt sınırı Üst sınır Anlamına gelmek
10 hafta 0.8. 2,2 1.5
11 hafta 0.8. 2,2 1,6
12 hafta 0,7. 2.5 1,7
13 hafta 0,7. 2.8. 1,7
14 hafta 0.8. 2.8. 1,8.

TVP'deki artış nedir?

Yaka alanının kalınlığındaki artış, kromozomal anomalilerin belirtilerinden biridir, çoğu zaman bu işaretleyici, bu alandaki sıvının birikimi nedeniyle Down sendromunun karakteristiğidir. Bununla birlikte, TVP'nin ölçümünün embriyoun belirli bir konumunda gerçekleştirilmesi gerektiğinin farkında olmalıdır (kafayı aşırı bükülmemeli veya karıştırılmamalıdır).

Nazal kemiğin uzunluğundaki bir azalma neyi gösterebilir?

Nazal kemiğin uzunluğunu azaltmak, kromozomal anomalilerin bir markörü olabilir. Bununla birlikte, tanı müttefik bir işarette teslim edilemez. Ultrasonun sonuçları hakkında belirli sapmaları tanımlama durumunda, genişletilmiş muayene yapılır.

İlk UZ taraması sırasında hangi anomaliler ortaya çıkabilir?

İlk taramada, genellikle gelişimin en ciddi kusurlarını tanımlayabilirsiniz. Bunlar hem ciddi kromozomal anomalileri, bazı genetik hastalıkları, şiddetli malformasyonları içerir.

Bunlar şunlardır:

  1. Down Sendromu
  2. Sendromu Pataau.
  3. Anediephalia (beyin yok)
  4. Hidrosefali (Beyindeki Spinal Sıvının Aşırı Birikimi, Likvarny Boşluklarının Genişletilmesi)
  5. Karmaşık kalp kusurları (Tetrad, Pentada Fallo, Bölüm hataları)
  6. Kas-iskelet sistemi gelişmesinin mali (uzuvlar, parmak yok)

Sadece embriyoun ciddi patolojisinin teşhisini yapmak için ilk UZ taraması temelinde mümkün mü?

Embriyo'nun geliştirilmesinde ciddi sapmaları belirlerken, teşhis aramayı genişletmek keyiflidir, bu, yanlış pozitif sonuçları ortadan kaldırmak için gereklidir. Bu tür tanı prosedürleri şunlardır: Genetik iki ve üç için analizlerin teslimatı. Gerekirse, Amniocentsis ve Chorion biyopsisini uygulayabilirsiniz. Bu analizler, kaba ve ciddi patolojileri tanımlamak için charin su ve koryon dokularının genişletilmiş genetik analizini yapmayı mümkün kılar). Bununla birlikte, bu teşhis prosedürlerinin ciddi komplikasyonlara, hamileliğin kendiliğinden kesilmesine yol açabileceği unutulmamalıdır.

Çalışma sırasında tespit edilen bazı kusurlar kanıtları nedeniyle ek araştırma gerektirmez. Örneğin, sinir borusunun uzuv veya belirgin bozukluklarının olmaması (AnenenSphalia, Hidrosefali).

Ya ilk UZ taraması, gelişmenin ağır kusurları tarafından tespit edildiyse?

Muayene sırasında, doktor, ciddi gelişimsel kusurların embriyosunu gösteren işaretlerin varlığını belirlediyse, bu durumda bir açıklama konuşması bir kadını ile tutulur, bir istişare doktorların bir parçası olarak toplanıyor: bir obstetrici-jinekolog, genetik, Neonatolog, bazen bir çocuk cerrahı bazen davet edilir. Yaşamla uyumlu olmayan malformasyonları belirlerken, bir kadın tıbbi tanıklık için hamileliği kesmeye davet edilir. Tanımlanan ihlaller yalnızca yaşam için risk olmadan dış kusurları ilgilendiriyorsa, kadının kendisi bir karar verir: hamile girmeye devam etmeye devam etmek.

İkinci uz tarama: Holding tarihleri ​​ve hedefleri?

18-21 haftalık dönemde, meyveyi daha ayrıntılı çalışmanıza olanak tanıyan ikinci bir tarama yapılır. İkinci taramada belirleyebilirsiniz:

  1. Kalp desenleri (kalp bölümü yok, vana desenleri)
  2. Fetusun iç organlarının veya patolojisinin eksikliği veya patolojisi (tek böbrek, yanlış formu, böbrek ihmali, safra kesesi, dalak, organların ayna, vasküler anomaliler) - damarların uzatılması (anevrizmalar)
  3. Meyveli tümörler
  4. Biriken su sayısı.
  5. Plasentanın konumu (prelasyon olup olmadığı, plasenta ayrımı olsun, plasenta ve rahim arasındaki uzayda uterus boşluğunda herhangi bir hematom var mı)
  6. Yüz kafatası yapısının anomalileri (üst dudağın tamamlanması - Dudakın açlığı, katı gökyüzünün gelenleri - kurt sonbaharında)
  7. "Anne-plasenta-meyve" sisteminde kan akışının hızı. Kan dolaşımının hem uterin arterlerde hem de göbek arterlerinin damarlarına göre ve hatta fetüsün kan akışı ihlallerinin (hipoksi) oksijen açısından (hipoksi) belirtileri için fetusun orta beyin arterinde bile tahmin ediliyor.
  8. Zorunlu, servikalin çalışmasıdır (uzunluğu, servikal kanalın genişliği).

Üçüncü UZ-tarama: Ne zaman yapılır ve neler ortaya çıkmanıza izin verir?

Bu çalışma, üçüncü trimesterde, yani 30-32 haftalık hamilelik döneminde yapılmaktadır. Hamileliğin gelişiminin geliştirilmesinin ve patolojisinin en zor, zor teşhis kusurlarını tanımlamanızı sağlar. Bunlar şunlardır:

  1. Çok boyutlu fetus tümörleri
  2. Vasküler beyin sisteminin gelişmesinin karmaşık hataları
  3. Fetüsün iç organlarının mengenelerini görselleştirmek zor.
  4. Plasentanın rahimin kas duvarına dönüşü
  5. Kafa ve omurilik fliques
  6. Farklı tanı konan kalp ve damar hataları

Üçüncü trimesterdeki gerekli araştırmalar, kan akışının çalışmasını, kibirli su sayısının hesaplanması, fetal kalp atımının incelenmesi, tüm meyve boyutlarının tanımı (tüm iskelet kemiklerinin boyutunun olduğu fetometri) ölçülen), ayrıca servikometriyi (uterin servikalinin uzunluğunu belirleyen) gerçekleştirmek için.

Tarama eksikse ne yapmalı?

Benzer bir durum genellikle, bazı nedenlerden dolayı, daha sonra, daha sonra hamileliklerini ve genç primerleri ve yanlışlıkla bir doruğa sahip olduklarına inanan kadınları öğrenen kadınlarda daha yaygındır (ancak aslında, menstrüasyonun gücüne çıkmıştır. gebelik). Bu gibi durumlarda, uzman sınıfının ultrasonu en kısa sürede ihtiyaç duyulur, çünkü geç saatlerde gelişimsel kusurları tespit etme olasılığı büyüktür, bu da fetüs ve anne için belirli riskler yaratabilecek büyüktür.

Ultrason araştırması yaparken fetüs alanını belirlemek gerekli midir?

Ultrason taraması yapan doktor, idrar fetal sisteminin zorunlu bir şekilde uygulanmalıdır. Fakat bu durumda doktorun önünde, sadece bir amaç değil - zemini belirlemek için, genital organların gelişmesinin herhangi bir kusurunu kaçırmamalı (yumurta, kriptorşımcılık, Kustener-Rokitansky sendromu ve diğer gelişimsel anormallikler)

Bu çalışmaya hazırlanmak için gerekli mi?

Araştırmadan önce özel bir hazırlık gerekmez. Bununla birlikte, ilk tarama genellikle bir mesane ile doldurulmuş bir mesane ile gerçekleştirilir (bu durumda görselleştirme daha iyidir). Bu nedenle, bu sefer dolu bir mesaneye sahip bir ultrasonun üzerine gelmesi gerekir). Çalışmadan önce, idrara çıkmaya küçük bir dürtü hissi olmalıdır (ancak abartmaya gerek yoktur).

Gösterimler arasında bir ultrason yapmam gerekiyor mu?

Normalde devam eden hamilelik ile, tarama dışındaki ultrason çalışmalarına gerek yoktur. Bununla birlikte, sürekli izleme ve devlet dinamikleri gerektiren bazı patolojiler vardır. Örneğin, uterin arterlerde veya göbek göbek sistemlerinin damarlarında kan akışının bozulması ile, kan akış hızının (Dopplerometri) zorunlu bir ölçümü ile sık görülen ultrason çalışmaları yapılması gerekir.

Tarama yaparken hangi ultrason cihazı kullanılır?

Tipik olarak, bu çalışma, 3 boyutlu bir görüntüyü oluşturmaya ve simüle etmesine izin veren uzman sınıfın çok iyi cihazlarında gerçekleştirilir. Ancak bu cihazların sadece yüksek çözünürlüğünü değil, aynı zamanda bu çalışmayı da gerçekleştirmeye değer. Tarama, geniş deneyime ve bilgiye sahip olan en iyi uzmanları tutar.

Tarama ne kadar önemli?

Obstetriklerdeki UZ-tarama çok önemlidir. Bu kadar genişletilmiş bir tanılama nedeniyle, malformasyonların, karmaşık anomalilerin, kromozomal hastalıkların tespitini önemli ölçüde arttırmanın mümkün olduğu mümkündür. Yukarıdaki nedenlerden dolayı, ultrasonik teşhislerin obstetriklere katkısı abartmak çok zordur. Victionların çoğu, ilk tarama sırasında tespit edilir, bu da karmaşık gelişimsel bozukluklar ve kromozomal anomalileri olan çocukların doğumunu önemli ölçüde azalttı.

Gebelik taraması, tıbbi bir araştırma, testler ve diğer tıbbi araştırmalar, testler ve diğer tanı prosedürleri için, takımlarının veya gebelikte / doğum sırasında komplikasyonların ortaya çıkması riski yüksektir. Ekrana gerek yok Bu, bu şüpheli bir araştırmanın sonucudur, bu sadece patolojilerin olasılığını yansıtır ve varlıkları değil.

Hamilelik sırasında tarama bir tıbbi araştırma, testler ve diğer tıbbi araştırma, testler ve diğer tanı prosedürleridir.

Taramadan korkmamalıdır, çünkü çalışmaların şüpheli bir sonucu bile, bu sadece patolojilerin olasılığını yansıtır ve varlıkları değil.

Neden tarama ihtiyacınız var?

Daha fazla doğum öncesi (prenatal) tanılama iki amaç için gereklidir: Hamilelik sırasında komplikasyonların oluşumunun risklerini tahmin etmek ve fetüsün malformasyonlarının geliştirilmesinde önkoşulları tanımlamak için.

Ekranlarda tespit edilen olası gebelik komplikasyonları:

  • Preeklampsi, kan basıncında, proteinüri (idrardaki protein varlığı), potansiyel ödem ve böbrek hasarı ve diğer organlarda bir artışla karakterize patolojik bir durumdur. Daha sık hamileliğin ikinci yarısında gelişir.
  • Eclampsia - Kan basıncında, konvülsiyonlarda, koma ve ölümün (anne ve / veya fetüs) bir artışla karakterize edilen annenin ve fetüsün hayatı tehdit edici ömrü
  • Fetoplacentage yetmezliği (FPN), annenin (özellikle plasenta) patolojik durumudur, hipoksiye (oksijen eksikliği) ve fetüsün gelişmesinde gecikmesi yüksek intrauterin fetal ölüm riski ile geciktirir.
  • Fetusun intrauterin gelişmesinin (Zoro) gecikmesi, vücudun büyümesi ve kütlesi için fetüsün gebelik (iddia edilen) yaşının arkasında geciktiği patolojik bir durumdur.
  • Dondurulmuş bir hamilelik, meyvenin gelişiminde durduğu ve bizi 28 haftaya kadar sallamak için kullandığı patolojik bir değerlendirmedir.

Eleme sırasında kayıtlı fetüsün doğuştan malformasyonları:

  • Anediephalia, beynin, yumuşak dokular ve kafatasının kemiklerinin büyük yarım kürelerinin tam veya kısmi bir yokluğudur.
  • Mikrosefali, vücudun normal boyutunu korurken kafatasının ve beynin boyutlarında belirgin bir düşüştür.
  • Gökyüzünün yarısı ("tavşan guba") - gökyüzünün yarısının tamamlanmasından dolayı oluşan fetüs gökyüzünün orta kısmındaki boşluk / yarık.
  • Hydrocephalus - Beynin ventriküllerinde omurga sıvının fazla birikimi.
  • Konjenital kalp defektleri, kalbin yapısında ve / veya fetüsün ana gemilerinde kusurlardır.
  • Birçok sendrom: aşağı, Patau, Shereshvsky-Turner vb.).

Taramadan sonra, hamile kadınlar kadınlardan ve meyvelerinden gelen komplikasyonların olası gelişimi riski gruplarına ayrılır. Her gruptaki tezgahın (tanı, tedavi ve nesneler) daha fazla davranışı farklıdır. Tarama sistemi sayesinde sağlıklı çocukların doğurganlığı artmış ve meyvelerin ölüm oranı, yalvarırken azalmıştır.

Gösterim nedir

Hamilelik sırasında 5 tarama türü vardır:

  • Ultrasonik;
  • Biyokimyasal;
  • İmmünolojik (hamile kadınların, fetüsün gelişimini potansiyel olarak ihlal eden bir dizi enfeksiyonla test edilmesi. Bunlar arasında kızamıkçık, herpes, su çiçeği, sitomegalovirüs, toksoplazmoz, vb. Hamilelik hakkında kayıt yaptırırken herkese atanır);
  • Sitogenetik (gerekli değildir, endikasyonlara göre yapılır);
  • Moleküler (% 1'den fazla olmayan bir frekans ile bulunan nadir mutasyonların tanımlanması. Benzersiz durumlarda atar)

Ayrı olarak, invaziv tanı izole edilir: koryonun biyopsisi (embriyonun etrafındaki dış kabuğun bir parça kumaş parçası), amniyosentez (sekizli su alımı için delinme), plasentosentsis (plasenta biyopsisi) ve cordocentsis (çit) fetal kordon kan). Bunlar karmaşık manipülasyonlardır, kromozomal hastalıklar ararken sitogenetik araştırmalar için gereklidir. Tanı onaylamak veya ortadan kaldırmak için hayal kırıklığı yaratan sonuçları olan diğer anketlerin kaskadından sonra oldukça nadirdir.

Her 2-4 haftada bir 5 tarama türüne ek olarak, hamile kadınlar genellikle klinik analizler için kan ve idrar verir.

Daha fazlasını düşünün, neden her inceleme ihtiyacı gerekir.

Klinik Kan Testi

Ortak Kan Testi (UAC), her bir tedavi ile terapiste (ve pratik olarak diğer tüm tıp uzmanları) atanmış zorunlu bir çalışmadır. Bu anketin verileri, hastaların vücudunun hali hakkında genel bir fikir edinmemize izin verir.

Hamileliğin ilk yarısında, analiz ayda 1 kez, ikinci yarıda, her 2 haftada bir yapılır.

UAC'nin ana göstergeleri:

  • Hemoglobin. Eritrositlerin ana bileşeni (kırmızı kan hücreleri). Hemoglobin Fonksiyonu - Akciğerden organlardan organlara ve dokulara ve karbondioksitin çıkarılması. Hemoglobin konsantrasyonunda, aneminin varlığı belirlenir.
  • Hematokrit, hücre elemanlarının oranı ve bir sıvı kan ortamıdır. Bu gösterge, aneminin ciddiyetini yansıtıyor, ne kadar kalın kan (tromboz riski arttıkça) gösterir.
  • Eritrositler - kırmızı kan hücreleri. Tarama yaparken, hamile kadınlar, özelliklerini değerlendirmeden sadece eritrosit sayısını tanımlar.
  • Renk göstergesi. Kırmızı kan hücresindeki hemoglobin içeriğini yansıtır. Anemi karakteri ve vücutta demir eksikliğinin varlığı ile değerlendirilir.
  • Trombositler, pıhtılaşmasına ve fibrinolizine katılan (trombüs rezorpsiyonu) içine katılan bir kan parçasıdır.
  • Lökositler beyaz kan hücreleridir, immün reaksiyonlara katılır. Fonksiyonları, vücudun virüslerden, bakterilerden ve diğer yabancı parçacıklardan korunmasıdır. Lökositoz (lökosit artar) iltihap veya diğer patolojileri gösterir. Bununla birlikte, hamile kadınlar ılımlı lökositoz - norm var.
  • Lökosit formülü. Bu, kandaki farklı lökosit türlerinin yüzdesidir: nötrofiller, eozinofiller, bazofiller, lenfositler ve monositler). Bu formüle göre, patolojik işlemin nedenini (virüsler, bakteriler, parazitler, alerjiler vb.) Sebebini kabul edebilirsiniz.
  • Eritrosit Sedimantasyon Hızı (SE). Bu göstergedeki bir artış, inflamasyon veya hastalığın varlığını gösterir. Hamile kadınlar normal olarak uzaktan olmayan kadınlardan 2 kat daha yüksektir.

İdrarın klinik analizi

Anket, böbreklerin durumunu değerlendirmek için gerçekleştirilir, fetüsün toasting sırasında kadınlarda bulunan yük birkaç kez artar. Hamileliğin ilk yarısına, ardından 2 haftada 1 kez aylık olarak atanır.

Genel idrar analizinin ana göstergeleri:

  • Miktar;
  • Renk;
  • Şeffaflık;
  • Yoğunluk (belirli ağırlık);
  • PH, idrarda serbest hidrojen iyonlarının konsantrasyonudur. İçindeki asitlerin ve asidik tuzların sayısına bağlıdır;
  • Protein. Sağlıklı bir kişinin idrarında, protein pratik olarak no;
  • Glikoz. Glukozurya (idrardaki glikoz geliştirmek) bir hastadaki diyabet gösterir. Hamile kadınlarda gebelik, yani hamilelik sırasında ortaya çıkıyor ve doğumdan sonra geçer;
  • Bilirubin. Normalde, idrarda değil, sarılık sırasında görünür;
  • Urapilinojen. Bu, bağırsakta bilirubin'den oluşan bir maddedir. İdrarda, izleri olabilir, tam yokluğu, safra'nın bağırsaklara girmediği anlamına gelir, bu, karaciğer veya bir balonla ilgili sorunlar olduğu anlamına gelir;
  • Keton gövdeleri. Karaciğerde yağ asitleri bölündüğünde oluşur. Normalde idrarda;
  • Eritrositler (kırmızı kan hücreleri). Normalde idrarda bekar yok;
  • Lökositler (beyaz kan hücreleri). Bekar tespit edilebilir;
  • Epitel. OAM'deki sağlıklı bir kadında, epitel hücreleri yoktur;
  • Silindirler - protein ve hücre parçacıkları. Renal patolojisinde görünür;
  • Bakteriler. Normalde idrarda değiller;
  • Tuz. Tespit edilmemelidir.
Jinekolog Danışma

Online Danışma Doktor-Jinekolog

Maliyet danışmanlığı: 500 ruble

Çevrimiçi danışma

İstişarenin bir parçası olarak, sorununuzu size seslendirebileceksiniz, doktor durumu netleştirecek, testlerin şifresini çözecek, sorularınızı cevaplayacak ve gerekli önerileri verecektir.

Biyokimyasal tarama

Biyokimyasal belirteçlerde kan analizi birkaç gösterge içerir:

  • Protein ve fraksiyonları;
  • Glukoz;
  • Alkalin fosfataz;
  • Lipidogram;
  • AST, ALT;
  • Amilaz;
  • Bilirubin;
  • Kreatinin;
  • Ürik asit;
  • Elektrolitler (kalsiyum, potasyum, sodyum, magnezyum), vb.

Ek olarak, biyokimyasal tarama sırasında diğer belirteçler (göstergeler) ortaya çıkar:

  • Özel serum proteinleri.
  • Horionic Gonadotropin Man (HCG) - Embriyo tarafından sentezlenen hormon. Bu hormon germin, yumurtaları gübrelemekten 24-48 saat sonra üretir. Konsantrasyonu yavaş yavaş artar ve hamileliğin 8 haftasında bir zirveye ulaşır, daha sonra teslimattan önce korunur (5000-50000 IU \ L). İlk taramada yüksek HCG konsantrasyonu patolojiyi gösterebilir.

Ultrasonik tarama

Ultrason (ultrason), doktorların fetüsün gelişimini ve durumunu en eski aşamalardan izlemekte olduğu konusunda oldukça bilgilendirici ve zararsız bir yöntemdir. Hamile kadın prosedürden önce özel eğitim gerektirmez.

Toplam üç tarama ultrasonu tutulur:

  • İlk tarama - hamileliğin 10-13 haftasında;
  • İkinci tarama hamileliğin 18-20 haftasında;
  • Üçüncü tarama - hamileliğin 30-34 haftasında;

Ultrason muayenesinde, uterustaki bir meyve yumurta 3. haftadan görülür. Ultrason altında fetal kalp atışı, 4-5 hafta ve motor aktivitesi - 7-8 hafta arasında belirlenir.

Şimdi her zorunlu taramada neyin belirlendiğini, trimesterde bir kez geçirdiklerini düşünün.

İlk tarama

10-13 hamileliğin ilk trimesterinde, birleşik bir test yapılır. O içerir:

  • Genel kan analizi;
  • Genel İdrar Analizi;
  • Biyokimyasal Kan Testi (Biyobelirteçler - hamilelik komplikasyonlarının işaretleri veya göstergeleri veya fetüsün doğuştan malformasyonları);
  • İnsan Koryonu Gonadotropin (HCG) 'nin belirlenmesi;
  • Fetüsün durumunu değerlendirmek için ultrason uterusu.
  • Preeklampsi için tarama.

Preeklampsi, hipertansiyonun saldırılarıyla (140/90 mm Hg'nin üzerindeki kan basıncında bir artış) ve proteinürinin (idrardaki protein) ortaya çıkan hipertansiyonun (kan basıncında bir artış) ortaya çıkan hamileliğin bir komplikasyonudur. 20 haftalık hamilelikten sonra daha sık meydana gelir, ancak daha önce daha fazla gelişme için ön koşullar belirlenebilir.

Preeklampsi için tarama şunları içerir:

  • Proteinürinin belirlenmesi (idrardaki protein miktarı, preeklampsi üzerindeki protein miktarı, günde ≥ 300 mg sonucu gösterir)
  • Kan basıncının ölçümü (kan basıncı ≥ 140/90 mm Hg preeklampsiyi gösterir. Sanat.).

Önceki Preeclampsia kendisini gösterir, en zor olanıdır.

İlk shricking en önemlisidir. Hamileliğin komplikasyonunun gelişmesinin risklerini ve fetüsün malfikasyonlarının veya gelişmesinde gecikmelerinin risklerini tahmin etmenizi sağlar. Çoğu intrauterin patolojinin (% 80), hamileliğin ilk trimesterinde zaten tespit edilebilir. Rahim ve fetüsün ultrasonu bu tanıda önemli bir rol oynar.

İlk trimesterdeki görevler ultrason:

  • Uterus gebeliğinin onayı (uterus boşluğunda fetal bir yumurta bulma);
  • Ektopik gebeliğin ortadan kaldırılması;
  • Meyve miktarının belirlenmesi;
  • Fetusun büyümesinin değerlendirilmesi, canlılığı, anatominin incelenmesi;
  • Gebelik komplikasyonlarının teşhisi;
  • Bir kadının genital organlarının patolojilerinin tespiti.

İlk yarıyıl en önemlisidir. Çoğu patolojinin tam olarak hamileliğin erken döneminde ortaya çıkar. Bu nedenle, kadınların zamanında tavsiyelerini hesaba katmak için zamanında çok önemlidir ve ideal olarak, jinekolog, endokrinolog ve diğer uzmanlarda tanı ve tedaviyi geçmek için önceden planlamaya değer.

12 hafta boyunca doktor, çocuğun cinsiyetini% 50 olasılıkla üstlenebilir.

Bu manipülasyonlardan sonra, bir çocuğun patolojisi olan doğum riski yeniden gerçekleştirilir. Patoloji, prenatal (doğum öncesi) karyotipleme (kromozomlar ile çalışma - DNA'nın bulunduğu hücre çekirdeğinin yapıları).

Böyle iki aşamalı bir yaklaşım, fetus tarafından kromozomal patolojilerin vakalarının% 90'ından fazlasını tanımlamanızı sağlar.

İkinci tarama

18-20 haftalık hamilelik döneminde yapılır.

İçerir:

  • Genel kan analizi;
  • Genel İdrar Analizi;
  • Kan Kimyası;
  • HGCH'nin tanımı;
  • Hormonal profil (her ilki, hamilelik sırasında plasenta tarafından üretilen tüm estriol - kadın seks hormonu);
  • Ultrason uterusu;
  • Preeklampsi için tarama (kan basıncının ölçümü, proteinürinin tespiti).

II trimesterindeki görevler ultrason:

  • Fetüsün büyümesinin değerlendirilmesi (gelişiminin gecikmesinin ortadan kaldırılması);
  • Gelişme ve kromozomal patolojilerin malformasyonlarının belirlenmesi;
  • Plasentanın değerlendirilmesi;
  • Birikmiş su sayısının belirlenmesi.

Ayrıca, ikinci taramada, doktor, çocukların cinsiyetini zaten teyit etti, bu da kadınlar için de önemlidir.

Üçüncü tarama

Hamileliğin 30-34 haftasında tutulur.

Teşhis kompleksi genellikle şunları içerir:

  • Genel kan testi ve idrar;
  • Kan Kimyası;
  • Ultrason uterus ve fetus;
  • Doppler - Ultrasonik bir teknik kullanarak fetüsün damarlarının incelenmesi;
  • CTG - Kardiyotakografi. Bu, fetüsün kalp aktivitesinin bir çalışmasıdır. İntrauterin hipoksi (oksijen açlığı) risklerinde ve 33 haftadan 1 kez 3 haftadan 2 hafta önce, tüm hamile kadınlara 2 hafta önce.
  • Prechangelampsia taraması (kan basıncının ölçümü, proteinüri tespiti).

Üçüncü trimesterde ultrason için görevler:

  • Malformasyonların varlığını kontrol etmek ve fetüsün gelişiminde gecikme;
  • Fetüsün durumunun değerlendirilmesi (motor aktivitesi, solunum ve kan akışı);
  • Yerelleştirme, kalınlık ve plasenta yapılarının belirlenmesi.

Plasenta'nın 36-37 haftası, daha sonra aynı seviyede kalır veya azalır. Plasentanın durumu, fetüsün sağlığına doğrudan yansıtılmaktadır.

Sonuç

Taramadan önce korkmayın veya gergin olmayın. Sonuç pozitif olsa bile, yalnızca patolojinin mümkün olduğunu doğrular. Yani, varsayımsal olarak olabilir, ama zaten orada değil! Diğer tanı, olası patolojinin onayı veya ortadan kaldırılmasına yöneliktir ve olayların gelişmesinin ikinci versiyonu bir kez daha olasıdır.

Hamileliğin 1 trimesterinin taranması

Hamileliğin 1 trimesterinin taranması

Dokuz aydır hastaya çok faydalı ve önemli bir araştırma atanır. Ultrasonik Hamilelik sırasında tarama En bilgilendirici ve değerli olanlardan biridir. Tarama İlk üç aylık dönem Bir bebeğin bir kadına bekleyen her biri tarafından önerilen zorunlu tanı prosedürlerinin sayısına geliyor. Teşekkürler İlk Entegre muayene (Ultrason + Prenatal Tarama), doktor kromozomal anomalilerin risklerini ortadan kaldırabilir.

İlk taramayı yaptıklarında

Tarama, birkaç patolojinin belirlenmesinde bir tanısal değeri vardır. Fetal parametrelerin ölçümlerine sahip tam ultrason, 11 ila 14 haftadan oluşur. Bu zaman aralığında, embriyo bir meyveye dönüşür. Bu zamana göre, gelecekteki çocuğun vücut ve iç organları iyi kurulmuş ve biri brüt kusurların varlığını ortadan kaldırabilir. Kural olarak, çalışma iki aşamadan oluşur: ultrason ve biyokimyasal kan testi. Tarama sonuçlarının laboratuar kan göstergeleri ile kombinasyonu, bir Akuster-Jinekoloğağı ilk taramanın daha açılmamış bir resmini verir.

Nasıl oluyor Tarama Oe sınavı

Tarama, bunun için nasıl gerekli olursa olsun, fetüs ve gelecekteki anne prosedürü için kesinlikle güvenlidir. Hamileliğin 1 trimesterinde, ultrason hem transvajinal hem de transabdominal yöntem gerçekleştirilir. Transvajinal bir tarama ile, iç çamaşırları da dahil olmak üzere giysilerin alt kısmını çıkarmak gerekir. Harici bir sensörü abdominal duvardan incelerken - bir bluz veya gömlek yükseltmek için yeterlidir. Hasta sırtına düşer ve doktor ultrason taraması yapmaya başlar. Bu hamilelik döneminde, bu hüküm rahatsızlığa neden olmayacaktır. Kolaylık sağlamak için, dizlerindeki bacakları bükebilirsiniz. Bir intrafitalize edilmiş sensör kullanırken, bir prezervatif kullanılır.

İlk tarama için nasıl hazırlanacağı

Yukarıda zaten belirttiğimiz gibi, bu trimesterde, ultrason taraması iki yöntemle gerçekleştirilebilir. Gebeliğin ultrasonunun arifesinde, bazı özel hazırlıklar gereklidir.

Açıklanabilecek patolojiler Ultrason

İlk taramanın verileri Aşağıdaki patolojilerin riskine izin verin:

18 kromozomda Edwards sendromu veya trizomi;

Patau sendromu veya 13 kromozomda trizomi;

X kromozomunda Scharevsky-Turner sendromu veya trizomi;

Down sendromu veya 21 kromozomun trizomisi;

Hamileliğin gelişiminde durmak;

Yavaş fetal gelişme;

Kalp gelişiminin kaba malformasyonları;

Sinir tüpünün patolojisi;

Diğer gebelik patolojisi uyumsuz.

İlk tarama sonrası ön tanı, normun fetüsünün parametrelerinin uyumluluğuna veya tutarsızlığına göre yerleştirilir. Fetüsün tüm boyutlarının hamilelik boyunca belirtildiği bir tablo var. İlk trimesterde, kalp atış hızı (kalp atış hızı), bu gibi parametreler, nazal kemiğin (NK) uzunluğu, TVP (yaka alanının kalınlığı), BPR (biparite büyüklüğü), OG (kafa dairesi), soğutucu () abdominal daire), db (uzunluk kalçaları), CTR (Copchiko-koyu boyutu), servikal uzunluk. Koryon / plasentanın bağlanma yerini, kromozomal anomalilerin işaretleyicileri, göbek kordonundaki kapların sayısı, uterin arterlerin kan akışı ve venöz kanalda, yumurtalık ve uterusun neoplazmaları. Bu göstergelere ek olarak, uzmanlık ilk ultrasonda ve diğer verilerde tahmin eder.

Gösterim 1 ve 2 Trimesters gösterisi dahil:

  • Kalbin yapısı ve fetüsün diğer iç organları

  • Omuzların kemiklerinin uzunluğu, önkol ve fetüsün uylukları

  • Kafa daire boyutu, meyve karın

  • Plasentanın kalınlığı ve yeri

  • Amniyotik su sayısı (norm, ova, çok yönlü)

  • İçindeki göbek göbek damarları durumu

  • Rahim ve serviksin durumu

  • Diğer Özellikler ve Gebelik Patolojisi

Tarama için endikasyonlar ve kontrendikasyonlar

İlk trimesterin ultrasonunun gönüllü olarak gerçekleştirilir. Bununla birlikte, jinekolojik obstetristler ve Sağlık Bakanlığı, tüm hamile kadınları istisnasız yapmanızı önerir. Gelecekteki çocuğun sağlığına dikkat edin ve kendiniz hastanın birincil görevidir. Ultrason taramaları, dünyadaki en yaygın anketler arasındadır. Çalışma invaziv olmadığı için ultrasonun davranışına hiçbir kontrendikasyon yoktur ve anne ve fetüs için tehlikeleri temsil etmemektedir.

Kromozomal anomalilik riskleri yüksek olan birkaç hamile kadın kategorisi vardır:

  • 35 yaş ve üstü gelecek anneler

  • Erken dönemlerde bulaşıcı hastalıklar geçiren hastalar

  • Erken antibiyotiklerde barındıran hastalar ve pozisyonla uyumlu olmayan diğer ilaçlar

  • Tarihte "dayanılmaz hamilelik" tanı olan hastalar

  • Zaten ailede arızalı gelişme olan bir çocuğa sahip olan kadınlar

  • Kendiliğinden kürtaj teşhisi konan hamile kadınlar

  • Çocuğun babası ile yakın ilişkiden oluşan hastalar

Kod Çözme Araştırma Sonuçları

Buluşları yorumlama İlk Ultrason Sadece obstetrici jinekolog olabilir. Katılan doktor her iki işlevi hemen gerçekleştirebilir. Bu profil kliniklerinde, jinekologlar bir ultrason çalışması yapar Gebelik Tek başına. Hastalar için çok uygundur: Hemen sonra doktorlarından detaylı yorumlar alırlar. Tarama . Anketin bir ultrason uzmanıdan ayrıntılı detayını gerektirmez. Normdan gelen herhangi bir sapma, doktor doğrudan işlemde belirtecektir. Ultrason . Diğer tüm sorular, jinekologdaki resepsiyonda istenebilir.

TVP veya yaka alanının kalınlığı

Bir TVP, fetustan kromozomal anomali riskini değerlendirirken, bir obstetrici jinekoloğanın odaklandığı parametrelerden biridir. Bu isimde, boşluk, cildin iç yüzeyi arasına ve servikal omurgayı kapsayan yumuşak dokular arasında bulunur. Diğer göstergelerle birlikte, gelecekteki çocuktan gelen kromozomal anomalilerin en önemli risk belirteçleridir. TVP verileri ölçülmesi tavsiye edilir Ultrason sadece İlk üç aylık dönem , 13 haftaya kadar. Sonraki 14 hafta sonra Gebelik Servikal kıvrımdaki sıvı çözüldü.

Özel standart TPP değerleri tablosundaki doktor, bu göstergenin normunu veya sapmasını belirler.

Crt veya copchiko-parmer

CTR'nin ölçümü doktorun, + \ - 4-5 gün doğruluğu olan 1 trimesterdeki gebelik terimini belirlemesini sağlar. TVP gibi sadece 14 haftaya kadar ölçülür 1 trimester ve özel düzenleme tablolarında tahmin edilmektedir. Bu süreden sonra sensör Ultrason Artık fetüsin uzunluğunu örtemez. Aşağıdaki taramalarda doktor, çocuğun vücut parçalarının uzunluğu boyunca büyümesini değerlendirir.

BPR veya Biparite boyutu

Biparite büyüklüğü, planlananların her birinde uzman tarafından belirlenir. Ultrason Anketler Gebelik . Doktorun BPR göstergelerine katıldığı bir masa var. Tarama . Fetusun tüm büyüme oranlarını ölçerken, fetusun tahmini kütlesi ile hesaplanır ve bu göstergeler kök ayrılma yönteminin (doğal jenerik veya operasyonel teslimat yoluyla) seçimini belirler.

Kalp atış hızı veya kalp frekansı

CSS parametresi, bir doktora, fetüsün kardiyovasküler sisteminin işlevini tahmin etme fırsatı sunar. Bu göstergenin açık olduğu gibi özel bir kontrole ihtiyaç duyar İlk Anket ve Boyunca Gebelik . Fetüsün kalbin bir indirim aktivitesine sahip olup olmadığını gösterir. Açık Ultrason İki kriterleri dikkate alınır: kısaltmaların frekansı ve ritmi.

Чsonuçları etkileyebilir Tarama

Esasen nedir Ultrason tarama ?

Bu bir çalışma Gebelik Ultrason dalgalarının insan vücudunun dokularından yansımasına dayanarak. Sensör, sırayla fetus organlarından ve gelecekteki annelerden yansıyan bir sinyal iletir. Uzman, teşhis boyunca gerekli tüm verileri not ederek imajın şifresini çözer.

Hamileliğin taramasının yüksek bilişimciliğine rağmen, bazı faktörler sonuçlarını etkileyebilir. İlk faktör biriktirme (veya amniyotik) suların sayısıdır. Küçük olduğunda, sıvı hacmi araştırma yeteneğini sınırlayabilir. Bu bir doktorun yeteneğini çok kısıtlar. İkinci sebep, el taraması sırasında fetüsün konumu olabilir. Bazı durumlarda, ilk kez sadece parametreleri değil, çocuğun cinsiyetini de belirlenemez. Bu güvenli bir prosedür olduğundan, hamileliği yeniden taramak için herhangi bir kısıtlama yoktur. Bu nedenle, böyle bir olay geliştirmesinde, doktor ek bir çalışma atayabilir.

Ağ Kliniği Jinekolojisi Medoc

(1 tahminler, 5 üzerinden ortalama 5)

Perşembe, 15 Ağustos 2019

Hamilelik sırasında kadın, taranması gerektiğini bildirir. Ve tanıdık prosedüre ultrason gönderiyorlar. Tabii ki, soru ortaya çıkıyor: ultrasondan taramayı ne kadar farklı? Neden, bir çocuğu taklit ederken, yabancı bir tıbbi terim kullanılıyor ve ne anlama geliyor?

Tarama nedir

Aslında, her şey oldukça basit. Bu terim, hamile bir kadının belirli bir dönemde kapsamlı bir şekilde incelenmesi denir. Kavram, doktorun gelecekteki annenin durumu, çocuk doğurma organları hakkında sonuçlar çıkardığı ultrason teşhisi içerir ve ek olarak, bebeğin ne kadar büyüdüğünü ve geliştiğini değerlendirir.

Ayrıca, söz konusu kompleks, fetustan muhtemel genetik bozuklukların teşhisinde büyük önem taşıyan çok özel hormonlar için biyokimyasal bir kan testi içermektedir.

Tarama, normal, fizyolojik gebeliği olan bir doktor tarafından tüm dönem boyunca üç kez atanır - her üç ayda bir.

Ultrason nedir

Hamilelik sırasında ultrason, uterusun içinde olanların neler olduğu hakkında vazgeçilmez bir görsel gözlem yöntemidir. Biri uzatılmış, küçük bir çap olan sensörler kullanılarak gerçekleştirilir - ilk trimesterde, doktor vajinaya bir kadını tanıtır. Ultrasonik dalgalar sayesinde, yayılan aparat, doktor, uterusun görüntüsünü monitöre, içinde embriyo görür. Sensörün incelenen organlara yakınlığı, hamileliğin en başlangıcı olduğu için mümkün olduğunca doğru analiz etmeyi sağlar.

Daha sonra, 12 hafta sonra herhangi bir zamanda, diğeri geniştir - sensör bir kadının karnına monte edilir. Bununla birlikte, aynı yöntem aynıdır: Doktor resmi değerlendirir, parametreleri önler ve karşılaştırır, hamileliğin seyrini izler.

Tarama ve ultrason prosedürü arasında ortak olan nedir

Ne Yapmalı - Ultrason veya Tarama - Böyle bir soru yok. Hamilelik sırasında, fetüsün ve gelecekteki annenin genel incelemesi için atanan ultrason da tarama olarak adlandırılacaktır.

İlk trimesterde, taramadaki biyokimyasal kan testi zorunludur. Olası konjenital hastalıkların gelişimini kaçırmamak için kaçırmak mümkün değildir. Kalan iki trimester, tekrarlanan karmaşık anketlerle, doktor ilk defa uyarırsa, hormonlar için kan çalışması atanacaktır.

İlk gebelik döneminin ultrason muayenesi daha az zorunlu bir araştırma değildir. Doktor, embriyoun uterusta doğru olup olmadığını, büyümeye başlayacağını belirleyecektir. Ek olarak, fetus toaling bu aşamasında kalbi yenmeye başlar. Bu, bir doktor için önemli bir an ve gelecekteki bir anne için şüphesizdir.

Taramadan Fark Ultrason

Ultrason, hamilelik sırasında tarama kavramına girdiğinde, daha iyi imkansız olduğunu söylemek için. Bu prosedürler arasındaki farkları nasıl belirlenir.

Dikkat edilmesi gereken tek şey, farklı trimesterlerde kapsamlı bir anketin farklı bir içeriğidir. Daha önce de belirtildiği gibi, ikinci ve üçüncü trimesterlerde analiz için kan, ilk olarak çok farklı bir sapma yoksa gerekli değildir.

Bununla birlikte, ultrason çalışması her trimesterde kesinlikle ihtiyacı olmalıdır - üç kez. Kan göstergeleri genetikteki bozuklukların varlığını belirlerse, anatomik sapmalar, çeşitli organların oluşumunun bozuklukları ve fetal sistemler ultrason üzerinde ortaya çıkar. Bebeğin, göbek arterlerinin arterlerinde anneden gelen yeterli oksijen olup olmadığı görünüyorlar. Ve nihai muayene ile, doktor ayrıca çocuğun maternal rahimden ayrılması için hazır olduğunu da kontrol eder: konumu (genel yollara veya kafaya veya kafaya), bir samimi kordonun yokluğu, kalbin ve akciğerlerin oranı.

Sonuç olarak, farkın ne gibi cevaplandırılabileceğinin sorusunu cevaplamak mümkündür: Ultrason Teşhis, Gerekirse, gerçekleştirilen hamile bir kadın tarafından gerçekleştirilebilir. Örneğin, gelecekteki bebekin zemini netleştirmek için. Ancak tarama her zaman hamilelik boyunca genel kontrol için zorunlu bir ultrason içerir.

Ayrıca, tarama, gelecekteki annenin iç organlarının herhangi bir ultrason çalışmasının taramanın bir parçası olmadığı basit bir ultrasondan farklıdır. Sadece uterus ve fetusun, damarların, kan beslemelerinin, gözlenen gebeliğin beton haftalarında ultrasonunu içerir.

Ve nihayet, kompleks sırasında herhangi bir ihlal keşfedilmişse veya doktorun yanlış gittiğinden şüpheleniliyorsa, bir kadının yeniden ultrasonuna gönderebileceği ve yine analiz için kan alır. Bu durumda, ek muayene ekran görüntüleri olarak kabul edilmeyecektir.

Kim tarama harcıyor

Hamilelik sırasında bir araştırma kompleksi, kompozisyonu ve zaman çizelgesi doktoru bir doğum uzmanı-jinekolog belirler. Ultrason ve gerekli biyokimyasal analizlere gönderilir. Çözülme sonuçları da ilgilenir. Tam bilgi topladıktan sonra, tüm sonuçlar, doktor gösterilen son sonuçları gösteriyor.

Uzmanların önerileri

Doktor için en önemli şey gelecekteki annenin sağlığını korumak, komplikasyonsuz sonuna hamilelik yapmasına, bebek için herhangi bir riskten kaçının. Bu nedenle, bir anket kompleksini atamak, doktor, her şeyden önce hastalarıyla ilgilenir. Hamilelik sırasında tek bir çalışma ihmal edilemez, çünkü görünüşünün başlangıcında kolayca elimine edilen bir hastalığı kaçırabilirsiniz, ancak daha sonra savaşmak çok zor.

Добавить комментарий