Sàng lọc trước khi sinh - thông tin đầy đủ nhất

Ở trung tâm miễn dịch và sinh sản đã được thực hiện thành công Chương trình sàng lọc trước khi sinh . Các chuyên gia của chúng tôi được mời giảng bài về các hội nghị chuyên ngành, trong các phòng khám khác. Phòng thí nghiệm của chúng tôi nhận được các đánh giá tốt nhất trong hệ thống kiểm soát chất lượng. Các chuyên gia được đào tạo đặc biệt được tính theo rủi ro.

Nội dung

Chẩn đoán trước khi sinh là gì?

Từ "trước khi sinh" có nghĩa là "trước khi sinh". Do đó, thuật ngữ chẩn đoán trước khi sinh có nghĩa là bất kỳ nghiên cứu nào để làm rõ trạng thái của thai nhi tử cung. Vì cuộc sống của con người bắt đầu từ thời điểm thụ thai, các vấn đề sức khỏe khác nhau có thể không chỉ sau khi sinh, mà còn trước khi sinh. Vấn đề có thể khác nhau:

  • Khá vô hại, mà trái cây có thể đối phó với chính mình,
  • nghiêm trọng hơn khi chăm sóc y tế kịp thời sẽ giữ gìn sức khỏe và cuộc sống của bệnh nhân trong tử cung,
  • Đầy đủ đủ với loại thuốc hiện đại không thể đối phó.

Để tìm hiểu tình trạng sức khỏe của thai nhi tử cung, các phương pháp chẩn đoán trước sinh được sử dụng, bao gồm kiểm tra siêu âm, tim vật, các nghiên cứu sinh hóa khác nhau, v.v. Tất cả các phương pháp này có khả năng và hạn chế khác nhau. Một số phương pháp khá an toàn, chẳng hạn như một nghiên cứu siêu âm. Một số có liên quan đến một rủi ro nhất định đối với thai nhi tử cung, ví dụ, chọc ối (mẫu nước kiêu ngạo) hoặc sinh thiết của biệt thự hợp xướng.

Rõ ràng là các phương pháp chẩn đoán trước sinh liên quan đến nguy cơ biến chứng mang thai chỉ nên được áp dụng khi có lời khai tốt để sử dụng chúng. Để tối đa hóa vòng tròn bệnh nhân cần xâm lấn (tức là, liên quan đến nhiễu trong cơ thể) Các phương thức chẩn đoán trước sinh, lựa chọn được sử dụng Nhóm rủi ro Phát triển một số vấn đề nhất định tại thai nhi tử cung.

Nhóm rủi ro là gì?

Các nhóm rủi ro là những nhóm bệnh nhân như vậy, trong đó khả năng phát hiện một hoặc một bệnh lý mang thai khác cao hơn so với toàn dân (trong số tất cả phụ nữ của khu vực này). Có những nhóm rủi ro để phát triển mang thai, mang thai, nướu (nhiễm độc muộn), các biến chứng khác nhau trong sinh nở, v.v. Nếu một người phụ nữ là kết quả của việc kiểm tra hóa ra trong một nhóm rủi ro cho một hoặc bệnh lý khác, điều này không không có nghĩa là bệnh lý này chắc chắn sẽ phát triển. Điều này có nghĩa là chỉ có thực tế là bệnh nhân này có một hoặc một loại bệnh lý khác có thể phát sinh nhiều khả năng hơn so với phần còn lại của phụ nữ. Do đó, nhóm rủi ro không giống với chẩn đoán. Một người phụ nữ có thể ở trong nhóm rủi ro, nhưng không có vấn đề gì trong khi mang thai có thể không được. Và người lạ, người phụ nữ có thể không ở trong nhóm rủi ro, nhưng nó có thể phát sinh. Chẩn đoán có nghĩa là bệnh nhân này đã phát hiện ra điều này hoặc trạng thái bệnh lý đó.

Tại sao chúng ta cần các nhóm rủi ro?

Biết rằng bệnh nhân được đưa vào một nhóm rủi ro cụ thể, giúp bác sĩ lên kế hoạch chính xác các chiến thuật mang thai và sinh con. Việc phân bổ các nhóm rủi ro cho phép bạn bảo vệ những bệnh nhân không được bao gồm trong các nhóm rủi ro, từ các can thiệp y tế không cần thiết và ngược lại, cho phép chúng ta chứng minh việc bổ nhiệm một số thủ tục hoặc nghiên cứu của bệnh nhân trong các nhóm rủi ro.

Sàng lọc là gì?

Việc sàng lọc từ có nghĩa là "sàng". Trong y học đang sàng lọc, họ hiểu việc thực hiện nghiên cứu đơn giản và an toàn cho các nhóm lớn dân số để phân bổ các nhóm rủi ro phát triển một hoặc bệnh lý khác. Sàng lọc trước khi sinh được gọi là các nghiên cứu được thực hiện bởi phụ nữ mang thai để xác định các nhóm rủi ro biến chứng mang thai. Một dịp đặc biệt của sàng lọc trước khi sinh đang sàng lọc để xác định các nhóm rủi ro rủi ro của các khuyết tật bẩm sinh trong thai nhi. Sàng lọc không cho phép xác định tất cả phụ nữ có thể có một vấn đề hoặc một vấn đề khác, nhưng có thể phân bổ một nhóm bệnh nhân tương đối nhỏ, bên trong hầu hết những bệnh nhân với loại bệnh lý này sẽ được tập trung.

Tại sao bạn cần sàng lọc dị tật của thai nhi?

Một số loại khiếm khuyết bẩm sinh trong thai nhi khá phổ biến, ví dụ, hội chứng Down (trisomy trên cặp nhiễm sắc thể hoặc trisomy 21) - trong một trường hợp của 600 - 800 trẻ sơ sinh. Bệnh này, cũng như một số bệnh bẩm sinh khác, xảy ra tại thời điểm thụ thai hoặc trong giai đoạn sớm nhất của sự phát triển của phôi và với sự trợ giúp của các phương pháp chẩn đoán trước khi sinh (sinh thiết của hợp xướng và sinh thiết amniocense) có thể được chẩn đoán trên Mang thai khá sớm. Tuy nhiên, các phương pháp như vậy có liên quan đến nguy cơ biến chứng của thai kỳ: sẩy thai, sự phát triển của xung đột đối với yếu tố rh và nhóm máu, nhiễm trùng thai nhi, sự phát triển của mất thính lực ở trẻ, v.v. Đặc biệt, nguy cơ sẩy thai sau những nghiên cứu đó là 1: 200. Do đó, những nghiên cứu này chỉ nên được quy định cho phụ nữ có nhiều nhóm rủi ro cao. Các nhóm rủi ro bao gồm phụ nữ trên 35 tuổi và đặc biệt là trên 40 tuổi, cũng như bệnh nhân có sự ra đời của trẻ em bị lỗi trong quá khứ. Tuy nhiên, trẻ em mắc hội chứng Down có thể được sinh ra ở phụ nữ rất trẻ. Các phương pháp sàng lọc là các nghiên cứu hoàn toàn an toàn được tiến hành trong một thời gian mang thai nhất định, nó cho phép có khả năng rất lớn để xác định các nhóm phụ nữ có nguy cơ mắc hội chứng Down, có thể được chứng minh là thực hiện sinh thiết của việc sinh học hoặc sinh thiết amniocente. Những người phụ nữ không rơi vào các nhóm rủi ro không cần nghiên cứu xâm lấn bổ sung. Phát hiện tăng nguy cơ phát triển các khuyết tật phát triển của thai nhi bằng phương pháp sàng lọc không phải là chẩn đoán. Chẩn đoán có thể được giao hoặc từ chối bằng cách sử dụng các bài kiểm tra bổ sung.

Những loại khuyết tật bẩm sinh được sàng lọc?

Hiện tại, sàng lọc được khuyến nghị cho các loại khiếm khuyết bẩm sinh sau đây trong thai nhi:

  • Hội chứng Down (Trisomy trên hai mươi đầu nhiễm sắc thể)
  • Hội chứng Edwards (trisomy trong cặp thứ mười tám)
  • Khiếm khuyết của ống thần kinh (Spina Bifida và Anedsephalia)
  • Nguy cơ tricomy của 13 nhiễm sắc thể (Hội chứng Pataau)
  • TripLoidy gốc của mẹ
  • Sherosezhevsky-Turner không có nước
  • Hội chứng SMITH LEMLIT.
  • Hội chứng Cornel de Lange

Những loại nghiên cứu được tổ chức trong khuôn khổ sàng lọc rủi ro dị tật từ thai nhi?

Bởi Các loại nghiên cứu Chỉ định:

  • Sàng lọc sinh hóa : Xét nghiệm máu cho các chỉ số khác nhau
  • Sàng lọc siêu âm : Phát hiện các dấu hiệu của sự bất thường phát triển bằng siêu âm.
  • Sàng lọc kết hợp : Sự kết hợp của sàng lọc sinh hóa và siêu âm.

Một xu hướng phổ biến trong việc phát triển sàng lọc trước khi sinh là mong muốn có được thông tin đáng tin cậy về nguy cơ phát triển một số vi phạm nhất định về sớm nhất có thể mang thai. Hóa ra việc sàng lọc kết hợp ở cuối ba tháng đầu tiên của thai kỳ (thời gian 10-13 tuần) khiến nó có thể tiến gần hơn đến hiệu quả của sàng lọc sinh hóa cổ điển của ba tháng thứ hai của thai kỳ.

Sàng lọc siêu âm được sử dụng để điều trị rủi ro toán học của dị thường thai nhi chỉ được thực hiện 1 lần: vào cuối ba tháng đầu của thai kỳ.

Liên quan Sàng lọc sinh hóa Tập hợp các chỉ số sẽ khác nhau trong những thời điểm mang thai khác nhau. Về thai kỳ 10-13 tuần Các chỉ số sau đây được kiểm tra:

  • Miễn phí-Subunit của hormone hợp lý với con người (SV.-Hgch)
  • PAPP-A (protein plasma liên quan đến thai kỳ a), liên quan đến protein plasma mang thai a

Tính toán nguy cơ đo lường bất thường trái cây được thực hiện trên cơ sở đo các chỉ số này được gọi là Xét nghiệm sinh hóa kép của ba tháng đầu của thai kỳ .

Sử dụng thử nghiệm kép trong tam cá nguyệt đầu tiên, nguy cơ phát hiện từ thai nhi Hội chứng Down (T21) и Hội chứng Edwards (T18) , Trisomy trên 13 nhiễm sắc thể (Hội chứng Pataau), Triploydia gốc của mẹ, Hội chứng Turner Sherezhevsky không có nước. Nguy cơ khiếm khuyết ống thần kinh với một thử nghiệm kép không thể được xem xét vì chỉ báo chính để xác định rủi ro này là α-fetoprotein, được bắt đầu chỉ xác định từ ba tháng thứ hai của thai kỳ.

Các chương trình máy tính đặc biệt cho phép bạn tính toán rủi ro kết hợp của sự bất thường phát triển thai nhi, có tính đến các chỉ số sinh hóa được xác định trong thử nghiệm kép của tam cá nguyệt đầu tiên và kết quả của siêu âm được thực hiện trong thời hạn 10-13 tuần của thai kỳ. Một bài kiểm tra như vậy được gọi là Kết hợp với twey kiểm tra kép của ba tháng đầu của thai kỳ hoặc là Thử nghiệm ba ba tháng đầu của thai kỳ . Kết quả tính toán rủi ro thu được bằng cách sử dụng thử nghiệm kép kết hợp chính xác hơn nhiều so với các tính toán rủi ro trên cơ sở các chỉ số sinh hóa hoặc chỉ trên cơ sở siêu âm.

Nếu kết quả xét nghiệm trong tam cá nguyệt đầu tiên biểu thị một nhóm nguy cơ nhiễm trùng thai nhi, để loại trừ chẩn đoán các dị thường nhiễm sắc thể cho bệnh nhân có thể được thực hiện. Sinh thiết Vorsin Chorione. .

Về thai kỳ 14 - 20 tuần Theo kinh nguyệt cuối cùng ( Thời hạn khuyến nghị: 16-18 tuần ) Các chỉ số sinh hóa sau đây được xác định:

  • HCG chung hoặc-Subunit miễn phí HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estrilla miễn phí (chưa được khai quật)
  • Impibin A.

Đối với các chỉ số này, các rủi ro sau được tính toán:

  • Hội chứng Down (Trisomy 21)
  • Hội chứng Edwards (Trisomy 18)
  • Khiếm khuyết của ống thần kinh (sự vắng mặt của Spina Bifida) và Anediephalia).
  • Nguy cơ tricomy của 13 nhiễm sắc thể (Hội chứng Pataau)
  • TripLoidy gốc của mẹ
  • Sherosezhevsky-Turner không có nước
  • Hội chứng SMITH LEMLIT.
  • Hội chứng Cornel de Lange

Một bài kiểm tra như vậy được gọi là Bốn thử nghiệm của Trimeter thứ hai của thai kỳ hoặc là Bốn sàng lọc sinh hóa trong tam cá nguyệt thứ hai của thai kỳ . Phiên bản cắt ngắn của bài kiểm tra là cái gọi là ba được gọi là ba hoặc kiểm tra kép của tam cá nguyệt thứ hai, bao gồm 2 hoặc chỉ báo: HCG hoặc β-Subunit HCG miễn phí, AFP, estriol miễn phí. Rõ ràng là độ chính xác của các thử nghiệm tam cá nguyệt kép hoặc kép II thấp hơn độ chính xác của bốn thử nghiệm ba tháng II.

Một biến thể khác của sàng lọc sinh sản sinh hóa là Nguy cơ chỉ huy sinh hóa chỉ các khiếm khuyết ống thần kinh trong ba tháng thứ hai của thai kỳ . Đồng thời, chỉ có một điểm đánh dấu sinh hóa được xác định: α-fetoprotein

Thời gian mang thai là sàng lọc tam cá nguyệt thứ hai là mấy giờ?

Ở mức 14 - 20 tuần của thai kỳ. Thời gian tối ưu là 16 - 18 tuần của thai kỳ.

Bài kiểm tra thứ tư của ba tháng thứ hai của thai kỳ là gì?

Biến thể chính của sàng lọc sinh hóa của tam cá nguyệt thứ hai trong CIR là cái gọi là Quadrup hoặc Quadrup, khi định nghĩa của ba chỉ số được thêm định nghĩa của Impin A.

Sàng lọc siêu âm trong ba tháng đầu của thai kỳ.

Trong ba tháng đầu của thai kỳ, kích thước chính được sử dụng trong việc tính toán rủi ro là chiều rộng của độ trong suốt cổ (tiếng Anh "dịch thuật nuchal" (NT) ", Franz." Clarté Nuchale "). Trong sử dụng y tế của Nga, thuật ngữ này thường được dịch là "không gian cổ" (TVP) hoặc "nếp gấp cổ tử cung". Cổ tử cung, không gian cổ áo và nếp gấp cổ tử cung - những từ đồng nghĩa hoàn chỉnh có thể được tìm thấy trong các văn bản y tế khác nhau và biểu thị điều tương tự.

Cổ tử cung - Định nghĩa.

  • Trong suốt cổ là cụm chất lỏng dưới da trên bề mặt phía sau của cổ thai nhi trong độ trói đầu tiên của thai kỳ trông như trong một nghiên cứu siêu âm.
  • Thuật ngữ "trong suốt cổ" được sử dụng bất kể nó có phân vùng hay liệu nó có giới hạn ở khu vực cổ tử cung hay bao quanh thai nhi
  • Tần số của nhiễm sắc thể và các dị thường khác chủ yếu liên quan đến chiều rộng trong suốt, và không phải với vẻ ngoài của nó nói chung
  • Trong tam cá nguyệt thứ hai, tính minh bạch thường được hấp thụ, nhưng trong một số trường hợp, nó có thể biến thành phù cổ tử cung hoặc trong các loại hygromas nảy nở kết hợp hoặc không có sự kết hợp với phù tổng hợp.

Đo độ trong suốt cổ tử cung

Ngày của thai kỳ và Kerchiko-Parmer

Thời gian tối ưu của thai kỳ để đo SP là thời hạn 11 tuần đến 13 tuần 6 ngày. Kích thước tối thiểu của TLB là 45 mm, mức tối đa là 84 mm.

Có hai lý do để lựa chọn thời hạn 11 tuần là thời gian sớm nhất để đo SPP:

  1. Sàng lọc đòi hỏi khả năng thực hiện sinh thiết của bạo lực hợp xướng trước thời điểm nghiên cứu này có thể làm phức tạp việc cắt các chi của thai nhi.
  2. Mặt khác, nhiều khiếm khuyết của thai nhi chỉ có thể được phát hiện sau 11 tuần mang thai.
  • Chẩn đoán Ommophalcela chỉ có thể sau 12 tuần.
  • Chẩn đoán Ancentsphaly chỉ có thể sau 11 tuần mang thai, vì chỉ từ thời kỳ này, các dấu hiệu siêu âm của bào thai của thai nhi xuất hiện.
  • Đánh giá tim bốn buồng và tàu lớn chỉ có thể sau 10 tuần mang thai.
  • Bàng quang được hình dung ở 50% trái cây khỏe mạnh trong 10 tuần, trong 80% - lúc 11 tuần và trong tất cả các loại trái cây - trong 12 tuần.

Hình ảnh và đo lường.

Để đo SP, bộ máy siêu âm phải có độ phân giải cao với chức năng của vòng lặp video và các bộ hiệu chuẩn có thể đo kích thước với độ chính xác của phần mười của milimét. SP có thể được đo bằng cảm biến bụng trong 95% các trường hợp, trong trường hợp không thể thực hiện, nên sử dụng cảm biến âm đạo.

Khi đo SER, chỉ có đầu và phần trên của quả của thai nhi nên rơi vào hình. Sự gia tăng phải có tối đa, do đó, một sự dịch chuyển nhỏ của các điểm đánh dấu mang lại sự thay đổi kích thước không quá 0,1 mm. Với sự gia tăng hình ảnh, trước hoặc sau khi sửa ảnh, điều quan trọng là phải giảm Hein. Điều này tránh lỗi đo khi điểm đánh dấu rơi vào khu vực mờ và do đó kích thước của SP sẽ được đánh giá thấp.

Một phần Sanggital tốt nên có được, chất lượng tương tự như khi đo TLB. Đo lường nên được thực hiện ở vị trí trung lập của đầu thai nhi: phần mở rộng của đầu có thể làm tăng giá trị của TWP thêm 0,6 mm, việc uốn đầu là để giảm 0,4 mm.

Điều quan trọng là không nhầm lẫn làn da của thai nhi và amnion, bởi vì trong những giai đoạn mang thai mà cả giáo dục trông giống như màng mỏng. Nếu nghi ngờ, cần phải đợi khoảnh khắc khi trái cây sẽ di chuyển và khởi hành từ Amnion. Một cách khác là yêu cầu chọc bà mang thai hoặc gõ nhẹ vào thành bụng của thai.

Khoảng cách vuông góc lớn nhất giữa các đường viền bên trong của độ trong suốt cổ được đo (xem hình bên dưới). Các phép đo được thực hiện ba lần, giá trị kích thước lớn nhất được sử dụng để tính toán. Trong 5-10% các trường hợp, một khuôn viên của dây rốn xung quanh cổ tử cung, có thể gây khó khăn đáng kể để đo lường. Trong những trường hợp như vậy, 2 phép đo được sử dụng: cao hơn và dưới nơi của dây thân mật, để tính toán rủi ro, sử dụng giá trị trung bình của hai chiều này.

Các tiêu chuẩn quét siêu âm vào cuối ba tháng đầu của thai kỳ được phát triển bởi FOFAL FOUNDATION (FMF) có trụ sở tại Anh. Nhóm Uzi CIR bao gồm giao thức FMF.

Dấu hiệu siêu âm bổ sung về nguy cơ mắc hội chứng Down

Gần đây, ngoài việc đo SP chẩn đoán hội chứng DOWN vào cuối ba tháng đầu của thai kỳ, các tính năng siêu âm sau đây sẽ được sử dụng:

  • Định nghĩa xương mũi . Vào cuối của tam cá nguyệt đầu tiên, xương mũi Không xác định Với sự trợ giúp của siêu âm trong 60-70% trái cây có hội chứng Down và chỉ 2% quả khỏe mạnh.
  • Đánh giá lưu lượng máu trong ống arancium (tĩnh mạch) . Vi phạm dạng sóng lưu lượng máu trong ống arbaricium được tìm thấy trong 80% trái cây có hội chứng Down và chỉ 5% quả nhiễm sắc thể bình thường
  • Giảm kích thước của xương hàm trên
  • Tăng kích thước của bàng quang ("Megationist")
  • Nhịp tim nhanh vừa phải trong thai nhi

Dạng lưu lượng máu trong ống arancium với Dopplerometry. Ở đầu: định mức; DƯỚI ĐÂY: VỚI TRISOMY 21.

Không chỉ hội chứng Down!

Trong quá trình siêu âm, vào cuối tam cá nguyệt đầu tiên, việc đánh giá các nguồn cung cấp đường viền của thai nhi để xác định các dị thường thai nhi sau đây:

  • Exnezafalia - Anedsephalia.
  • Độ ẩm nang (sưng ở mức cổ và sau của thai nhi), hơn một nửa số trường hợp do dị thường nhiễm sắc thể
  • Ommopalcela và gastroshizis. Chẩn đoán Ommopalcela chỉ có thể được giao sau 12 tuần mang thai, vì thoát vị rốn sinh lý được phát hiện khá thường xuyên, không có giá trị lâm sàng.
  • Động mạch rốn duy nhất (trong một tỷ lệ lớn các trường hợp được kết hợp với dị thường nhiễm sắc thể trong thai nhi)

Rủi ro được tính như thế nào?

Phần mềm đặc biệt được sử dụng để tính toán rủi ro. Một xác định đơn giản về mức độ chỉ số trong máu là không đủ để quyết định, tăng nguy cơ phổ biến phát triển, hoặc không. Phần mềm phải được chứng nhận để sử dụng để sàng lọc trước khi sinh. Ở giai đoạn đầu tiên của tài khoản máy tính, các số liệu thu được trong chẩn đoán phòng thí nghiệm được dịch sang cái gọi là mẹ (bội số của trung vị, nhiều trung bình), đặc trưng mức độ lệch của một chỉ số cụ thể từ trung bình. Ở giai đoạn tiếp theo của tính toán, mẹ được sửa đổi cho các yếu tố khác nhau (khối lượng của cơ thể phụ nữ, liên kết chủng tộc, sự hiện diện của một số bệnh, hút thuốc, nhiều thai kỳ, v.v.). Kết quả là, cái gọi là mẹ được điều chỉnh được lấy. Ở giai đoạn thứ ba của tính toán, mẹ điều chỉnh được sử dụng để tính toán rủi ro. Phần mềm được điều chỉnh đặc biệt với các phương pháp xác định các chỉ số và thuốc thử được sử dụng trong phòng thí nghiệm. Không thể chấp nhận để tính toán rủi ro sử dụng các thử nghiệm được thực hiện trong phòng thí nghiệm khác. Việc tính toán chính xác nhất về các rủi ro của bất thường thai nhi xảy ra khi sử dụng dữ liệu siêu âm, được thực hiện trong 10-13 tuần mang thai.

Mẹ là gì?

Mẹ là tên viết tắt tiếng Anh của thuật ngữ "bội số", có nghĩa là "nhiều trung vị". Đây là một hệ số cho thấy mức độ lệch của giá trị của một hoặc một chỉ số khác về sàng lọc trước khi sinh từ giá trị trung bình trong thời gian mang thai (trung bình). Mẹ được tính theo công thức sau:

Mẹ = [Giá trị cho bài kiểm tra huyết thanh của bệnh nhân] / [Giá trị của chỉ số trung bình đối với thời hạn mang thai]

Vì giá trị của chỉ báo và trung vị có cùng đơn vị đo lường, giá trị mẹ không có đơn vị đo lường. Nếu giá trị của mẹ ở bệnh nhân gần với một, thì giá trị của chỉ báo gần trung bình trong dân số, nếu thiết bị nằm trên mức trung bình trong dân số, nếu đơn vị dưới mức trung bình trong dân số. Với những tật xấu thai nhi bẩm sinh, có thể có những sai lệch có ý nghĩa thống kê của các điểm đánh dấu mẹ. Tuy nhiên, mẹ gần như không bao giờ được sử dụng trong việc tính toán rủi ro của dị thường thai nhi. Thực tế là với một số yếu tố, các giá trị mẹ bị lệch khỏi mức trung bình trong dân số. Các yếu tố như vậy bao gồm cơ thể của bệnh nhân, hút thuốc, liên kết chủng tộc, sự xuất hiện của thai kỳ là kết quả của ECO và những người khác. Do đó, sau khi nhận được các giá trị mẹ, chương trình tính toán rủi ro giúp sửa đổi tất cả các yếu tố này, dẫn đến cái gọi là " Giá trị mẹ đã được ký kết ", và được sử dụng trong các công thức tính toán rủi ro. Do đó, theo mẫu kết luận, theo kết quả phân tích, các giá trị MOM dự phòng được chỉ định bên cạnh các giá trị tuyệt đối của các chỉ số cho mỗi chỉ báo.

Hồ sơ mẹ điển hình trong bệnh lý thai kỳ

Với các dị thường thai nhi khác nhau, các giá trị mẹ được kết hợp với bình thường. Sự kết hợp như vậy của các độ lệch của mẹ được gọi là hồ sơ mẹ với một hoặc bệnh lý khác. Các bảng dưới đây là các hồ sơ mẹ điển hình tại các thời điểm khác nhau của thai kỳ.

Nghĩa bóng Papp-a. Miễn phí -hgch.
TP.21 (Hội chứng Down) 0,41. 1.98.
TP.18 (Hội chứng Edwards) 0,16. 0,34.
I / II TripLoidide 0,75 / 0,06.
Hội chứng Sherosezhevsky-Turner-Turner 0,49. 1,11.
Hội chứng Klinfelter. 0,88. 1.07.

Hồ sơ mẹ điển hình - tam cá nguyệt đầu tiên

Nghĩa bóng AFP. Xã hội. HGCH. Thánh etor. Impibibin A.
TP.21 (Hội chứng Down) 0,75. 2,32. 0,82. 1,79.
TP.18 (Hội chứng Edwards) 0,65. 0,36. 0,43. 0,88.
I / II TripLoidide 6,97. mười ba 0,69.
Hội chứng Sherosezhevsky-Turner-Turner 0,99. 1.98. 0,68.
Hội chứng Klinfelter. 1.19. 2,11. 0,60. 0,64-3.91.

Hồ sơ mẹ điển hình - tam cá nguyệt thứ hai

Chỉ định sàng lọc trước khi sinh I và II nguy cơ về nguy cơ dị thường thai nhi

Hiện tại, sàng lọc trước khi sinh được khuyến khích để thực hiện tất cả phụ nữ mang thai. Lệnh của Bộ Y tế của Liên bang Nga năm 2000 bắt buộc tư vấn của phụ nữ để tiến hành sàng lọc sinh sản sinh hóa cho tất cả bệnh nhân mang thai trong ba tháng thứ hai của thai kỳ trong hai chỉ số (AFP và HCG).

Đặt hàng số 457 của 28.12.2000 "Về việc cải thiện chẩn đoán trước sinh trong việc phòng ngừa các bệnh di truyền và bẩm sinh ở trẻ em":

"Lúc 16-20 tuần để tạo máu cho tất cả phụ nữ mang thai để nghiên cứu ít nhất hai dấu hiệu huyết thanh (AFP, HCG)"

Tầm quan trọng của việc theo dõi các bệnh bẩm sinh trên cơ sở vĩnh viễn ở Moscow cũng được xem xét trong quyết định của Chính phủ Moscow về việc thành lập chương trình thành phố "Sức khỏe của trẻ em" cho năm 2003-2005.

Nghị quyết của Chính phủ Moscow ngày 23 tháng 7 năm 2002 Số 572-PP

"Nên bắt đầu ở Moscow để thực hiện giám sát gen của các khiếm khuyết bẩm sinh để phát triển trẻ sơ sinh, sàng lọc trước khi sinh về bệnh Dauna và khuyết tật của ống thần kinh"

Mặt khác, sàng lọc trước khi sinh nên hoàn toàn tự nguyện. Ở hầu hết các nước phương Tây, nhiệm vụ của bác sĩ là thông báo cho bệnh nhân về khả năng tiến hành nghiên cứu đó và các mục tiêu, cơ hội và hạn chế của sàng lọc trước khi sinh. Bản thân bệnh nhân quyết định, để làm cho nó kiểm tra, hoặc không. Quan điểm tương tự cũng tuân thủ nhóm CIR. Vấn đề chính là không có điều trị bất thường phát hiện. Trong trường hợp xác nhận sự hiện diện của sự bất thường, cặp vợ chồng trở thành trước khi chọn: làm gián đoạn mang thai hoặc cứu nó. Đây là một lựa chọn khó khăn.

Hội chứng Edwards là gì?

Tình trạng này do sự hiện diện trong karyotype của nhiễm sắc thể thứ 18 (trisomy 18). Hội chứng được đặc trưng bởi sự bất thường về thể chất thô lỗ và chậm phát triển trí tuệ. Đây là một điều kiện gây tử vong: 50% trẻ em bị bệnh chết trong 2 tháng đầu đời, 95% - trong năm đầu tiên của cuộc đời. Cô gái đáng kinh ngạc hơn 3-4 lần so với con trai. Tần suất trong dân số dao động từ 1 trường hợp của 6000 chi đến 1 trường hợp trên 10.000 chi (ít hơn khoảng 10 lần so với hội chứng xuống).

HCG-Subunit miễn phí là gì?

Các phân tử của một loạt các hormone tuyến yên và nhau thai (hormone thyrotropic (TG), hormone kích thích nang trứng (FSH), hormone luteinizing (LH) và hormone hợp lý của con người (HCG)) có cấu trúc tương tự và bao gồm α và-các tiểu đơn vị. Các tiểu đơn vị alpha của các hormone này rất giống nhau và sự khác biệt chính giữa các hormone bao gồm cấu trúc của các tiểu đơn vị. LG và HCG rất giống nhau không chỉ trên cấu trúc của các tiểu đơn vị α, mà còn trong cấu trúc của các tiểu đơn vị. Đó là lý do tại sao chúng là hormone với cùng một hành động. Khi mang thai, việc sản xuất LH, tuyến yên giảm gần như bằng không, và nồng độ HCG rất cao. Nhong nhau tạo ra một lượng HCG rất lớn, và mặc dù chủ yếu là hormone này vào máu trong hình thức lắp ráp (một phân tử dimeric bao gồm cả hai tiểu đơn vị), với một lượng nhỏ trong máu, miễn phí (không liên quan đến α- Subunit) của-Subunit của HCG cũng đang chảy vào máu. Nồng độ của nó trong máu ít hơn nhiều lần so với nồng độ HCG phổ biến, nhưng chỉ số này có thể chỉ ra đáng kể nguy cơ các vấn đề tại thai nhi trong thai kỳ sớm. Định nghĩa của một Sublinn HCG miễn phí trong máu cũng rất quan trọng đối với chẩn đoán bệnh trophoblastic (bong bóng và hợp tử), một số khối u trứng ở nam giới, theo dõi sự thành công của các thủ tục thụ tinh ngoại đạo.

Chỉ báo: General HGCH hoặc miễn phí-Subunit HCG - tốt nhất được sử dụng trong bài kiểm tra ba của tam cá nguyệt thứ hai?

Việc sử dụng định nghĩa của Subunit-Subunit miễn phí của HCG so với định nghĩa của tổng HCG cho phép tính chính xác hơn về nguy cơ mắc hội chứng Down, tuy nhiên, trong các tính toán thống kê cổ điển về nguy cơ mắc hội chứng Edvards trong dân số, Mức độ hCG chung trong máu của người mẹ đã được sử dụng. Đối với-Subunit của HGG, các tính toán như vậy đã không được thực hiện. Do đó, cần phải lựa chọn giữa một tính toán chính xác hơn về nguy cơ mắc hội chứng DOWN (trong trường hợp-Subunit) và khả năng tính toán rủi ro của hội chứng Edwards (trong trường hợp HCG chung). Nhớ lại rằng trong ba tháng đầu tiên để tính toán rủi ro của hội chứng Edvards, nó được sử dụng một cách chăm chú miễn phí-Subunit HCG, nhưng không phải là một HCG phổ biến. Hội chứng Edwards được đặc trưng bởi số lượng thấp của tất cả 3 chỉ báo thử kích hoạt, do đó trong những trường hợp như vậy, cả hai biến thể của thử nghiệm ba lần đều có thể được thực hiện (với HCG phổ biến và với một Sublun-Subunit miễn phí).

Papp-a là gì?

Liên quan đến Protein plasma Mang thai A (Protein-A liên quan đến thai kỳ A, PAPP-A) được mô tả lần đầu tiên vào năm 1974 dưới dạng một phân số protein trọng lượng phân tử cao trong huyết thanh của phụ nữ trong thai kỳ muộn. Hóa ra đây là một kim loại có chứa kẽm lớn với trọng lượng phân tử khoảng 800 KDA. Khi mang thai, PAPP-A được tạo ra bởi một đồng bộ (mô là lớp placenta) và một cytotrofublast (đảo của các tế bào thai nhi trong độ dày của màng nhầy tử cung) và chảy vào dòng máu của người mẹ

Ý nghĩa sinh học của protein này không được nghiên cứu đầy đủ. Người ta chứng minh rằng anh ta liên kết heparin và là chất ức chế elastase bạch cầu hạt (enzyme gây ra trong quá trình viêm), do đó, người ta cho rằng PAPP-A làm điều chỉnh phản ứng miễn dịch của sinh vật cha mẹ và là một trong những yếu tố đảm bảo sự phát triển và sự sống còn của nhau thai. Ngoài ra, người ta thấy rằng đó là một protease, chia protein 4, ràng buộc một yếu tố tăng trưởng giống như insulin. Có một lý do nghiêm trọng để tin rằng PAPP-A là một trong những yếu tố của quy định Paraconne không chỉ ở nhau thai, mà còn ở một số mô khác, đặc biệt là trong các mảng xơ vữa động mạch. Nó được đề xuất để sử dụng điểm đánh dấu này là một trong những yếu tố nguy cơ của bệnh tim thiếu máu cục bộ.

Nồng độ của Papp-A trong máu của người mẹ không ngừng tăng với sự gia tăng trong thời kỳ mang thai. Sự phát triển lớn nhất của chỉ số này được ghi nhận vào cuối thai kỳ.

Trong 15 năm qua, Papp-A đã được nghiên cứu là một trong ba điểm đánh dấu rủi ro của Trisomy 21 (hội chứng Down) (cùng với một Subunit-Subunit miễn phí của HCG và độ dày của không gian cổ). Hóa ra mức độ của điểm đánh dấu này ở cuối tam cá nguyệt đầu tiên của thai kỳ (8-14 tuần) được giảm đáng kể trong sự hiện diện của trisomy 21 hoặc trisomy 18 (hội chứng Edwards). Sự độc đáo của chỉ số này là ý nghĩa của nó như một cú hội chứng Dowon biến mất sau 14 tuần mang thai. Trong tam cá nguyệt thứ hai, mức độ máu của mẹ trong sự hiện diện của trisomy 21 không khác với những người ở phụ nữ mang thai với một loại trái cây khỏe mạnh. Nếu bạn xem xét PAPP-A như một điểm đánh dấu rủi ro hội chứng Daun bị cô lập trong ba tháng đầu của thai kỳ, nó sẽ là quan trọng nhất trong định nghĩa của nó về thời gian 8-9 tuần. Tuy nhiên, tiểu đơn vị-Subunit miễn phí của HCG là một điểm đánh dấu rủi ro ổn định của hội chứng Down trong thời hạn 10-18 tuần, đó là, sau đó là PAPP-A. Do đó, lượng máu giao hàng tối ưu cho thử nghiệm kép của ba tháng đầu của thai kỳ là 10-12 tuần.

Sự kết hợp đo PAPP-A với định nghĩa về nồng độ của HCG-Subunit miễn phí trong máu và định nghĩa của TVP với sự trợ giúp của siêu âm vào cuối của ba tháng đầu của thai kỳ cho phép bạn xác định tới 90 % phụ nữ có nguy cơ phát triển hội chứng Down ở nhóm tuổi lớn hơn (sau 35 tuổi). Xác suất kết quả dương tính giả là khoảng 5%.

Ngoài sàng lọc trước khi sinh có nguy cơ mắc hội chứng Down và hội chứng Edwards, trong sản khoa, định nghĩa về PAPP-A cũng được sử dụng trong các loại bệnh lý sau:

  • Mối đe dọa sảy thai và ngăn chặn sự phát triển của thai kỳ vào thời điểm nhỏ
  • Hội chứng Cornelia de Lange.

Chẩn đoán rủi ro Ngừng phát triển trái cây Ở mức độ mang thai nhỏ, một lịch sử, ông là ứng dụng lâm sàng đầu tiên về định nghĩa về PAPP-A trong huyết thanh trong máu được đề xuất vào đầu những năm 1980. Nó đã được chứng minh rằng phụ nữ có mức độ papp-a thấp trong thai kỳ sớm rơi vào nhóm rủi ro của điểm dừng phát triển của thai kỳ và Các hình thức nghiêm trọng của nhiễm độc muộn . Do đó, nên xác định chỉ số này về mặt 7-8 tuần cho phụ nữ bị biến chứng mang thai nghiêm trọng trong lịch sử.

Hội chứng Cornelia de Lange - Đây là một hình thức hiếm hoi của dị tật bẩm sinh của thai nhi, được phát hiện trong 1 vỏ 40.000 chi. Hội chứng được đặc trưng bởi độ trễ của sự chậm phát triển tinh thần và thể chất, các khuyết tật tim và chân tay và đặc điểm đặc trưng của người. Người ta đã chỉ ra rằng với trạng thái này, PAPP-A mức trong máu trong giai đoạn 20-35 tuần thấp hơn đáng kể so với định mức. Nghiên cứu của nhóm Eitken năm 1999 cho thấy điểm đánh dấu này có thể được sử dụng để sàng lọc hội chứng Cornelia de Lange và trong ba tháng thứ hai của thai kỳ, vì mức độ của chỉ số trong phụ nữ mang thai như vậy ở mức trung bình thấp hơn 5 lần.

Thuốc thử được sử dụng để xác định PAPP-A và β-Subunit HCG miễn phí là một thứ tự độ lớn đắt hơn thuốc thử được sử dụng cho hầu hết các chỉ số nội tiết tố, làm cho xét nghiệm này nghiên cứu đắt hơn so với định nghĩa của hầu hết các hormone của hệ thống sinh sản .

Α-fetoprotein là gì?

Đây là glycoprotein của thai nhi được sản xuất đầu tiên trong túi Yolk, và sau đó ở gan và đường tiêu hóa của thai nhi. Đây là một protein vận chuyển trong máu của thai nhi, kết nối một số yếu tố khác nhau (bilirubin, axit béo, hormone steroid). Đây là một bộ điều chỉnh chiều cao đôi của thai nhi trong tử cung. Ở một người trưởng thành, không có chức năng đã biết nào của AFP không thực hiện, mặc dù nó có thể làm tăng máu cho các bệnh về gan (xơ gan, viêm gan) và ở một số khối u (ung thư biểu mô hepatocolet và ung thư biểu mô nảy mầm). Trong máu của người mẹ, mức AFP tăng dần với sự gia tăng trong thời gian mang thai và đạt tối đa 30 tuần. Mức độ AFP trong máu của người mẹ dâng cao trong các khiếm khuyết của ống thần kinh trong thai nhi và có nhiều thai kỳ, nó giảm - với hội chứng Down và khi hội chứng Edwards.

Estriol miễn phí là gì?

Estor được tổng hợp trong một nhau thai từ 16α-hydroxy-dehydroepintroscheon-sulfate đến từ thai nhi. Nguồn chính của những người tiền nhiệm estriol chính là tuyến thượng thận của thai nhi. Estour là hormone estrogen chính của thai kỳ và cung cấp sự phát triển của tử cung và sự chuẩn bị của tuyến vú để cho con bú.

90% estriot sau 20 tuần mang thai được hình thành từ DEA-từ thai nhi. Năng suất lớn của DEA-C từ tuyến thượng thận của thai nhi có liên quan đến hoạt động thấp 3β-hydroxycenoid dehydrogenase trong thai nhi. Cơ chế bảo vệ bảo vệ thai nhi khỏi hoạt động dư thừa androgen là cách liên hợp nhanh của steroid với sulfate. Trong một ngày, trái cây sản xuất hơn 200 mg Dae-C mỗi ngày, nhiều mẹ hơn gấp 10 lần. Ở gan của mẹ, estriol đang nhanh chóng liên hợp với axit, chủ yếu với axit hyaluronic, và do đó bị bất hoạt. Phương pháp chính xác nhất để xác định hoạt động của tuyến thượng thận thai nhi là xác định mức độ estriol miễn phí (không liên hợp).

Mức độ estriol miễn phí dần dần tăng lên khi mang thai phát triển và trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ có thể được sử dụng để chẩn đoán sức khỏe của thai nhi. Với sự suy giảm của trạng thái của thai nhi trong tam cá nguyệt thứ ba của thai kỳ, một sự sụt giảm mạnh về mức độ estriol miễn phí có thể được quan sát. Mức estriol miễn phí thường được giảm trong hội chứng DOWN và với hội chứng Edwards. Việc tiếp nhận dexamethasone, prednisolone hoặc methipred trong khi mang thai, ngăn chặn chức năng của các tuyến thượng thận thai nhi, do đó mức độ estriol miễn phí ở những bệnh nhân như vậy thường bị giảm (giảm dòng estron từ thai nhi). Khi dùng kháng sinh, tỷ lệ liên hợp estriol trong gan và sự hấp thụ nghịch đảo của các liên hợp từ ruột bị giảm, do đó, mức độ estriol cũng bị giảm, nhưng đã do gia tốc sự bất hoạt của nó trong cơ thể của người mẹ. Để giải thích chính xác dữ liệu thử nghiệm ba, điều rất quan trọng là bệnh nhân cho biết một danh sách đầy đủ các loại thuốc đã được chấp nhận hoặc thực hiện trong khi mang thai với liều và thời hạn.

Thuật toán để sàng lọc trước khi sinh I và II ba tháng của thai kỳ.

1. Tính thời hạn mang thai, tốt hơn sau khi tham khảo ý kiến ​​bác sĩ hoặc với sự giúp đỡ của một nhà tư vấn.

Sàng lọc I tam cá nguyệt có đặc điểm riêng. Nó được tổ chức đúng thời gian 10 - 13 tuần của thai kỳ và khá cứng nhắc giới hạn về mặt. Nếu bạn vượt qua máu quá sớm hoặc quá muộn, nếu bạn mắc lỗi trong việc tính toán thời gian mang thai tại thời điểm cung cấp máu, độ chính xác của tính toán sẽ giảm mạnh. Thời hạn mang thai trong sản khoa học sản học thường được tính vào ngày đầu tiên của kinh nguyệt cuối cùng, mặc dù sự thụ thai xảy ra vào ngày rụng trứng, tôi, tại một chu kỳ 28 ngày - 2 tuần sau ngày đầu tiên của kinh nguyệt. Do đó, ngày 10 - 13 tuần trong ngày kinh nguyệt tương ứng với 8 đến 11 tuần để thụ thai.

Để tính thời hạn mang thai, chúng tôi khuyên bạn nên sử dụng lịch sản khoa được đăng trên trang web của chúng tôi. Khó khăn trong việc tính toán thời gian mang thai có thể có chu kỳ kinh nguyệt bất thường, trong thai kỳ, sắp đến sau khi sinh, với một chu kỳ, hơn một tuần lệch từ 28 ngày. Do đó, tốt nhất là tin tưởng các chuyên gia, và để tính toán thời hạn của thai kỳ, siêu âm và chuyển máu để tham khảo ý kiến ​​bác sĩ.

2. Làm Uzi.

Giai đoạn tiếp theo nên là siêu âm 10 - 13 tuần của thai kỳ. Dữ liệu của nghiên cứu này sẽ được sử dụng bởi chương trình tính toán rủi ro cả trong đầu tiên và trong tam cá nguyệt thứ hai. Cần phải bắt đầu một cuộc khảo sát với siêu âm, vì các vấn đề với sự phát triển của thai kỳ có thể được tìm thấy trong quá trình học tập (ví dụ, điểm dừng hoặc phát triển trong phát triển), nhiều thai kỳ, thời gian thụ thai sẽ khá chính xác tính toán. Các bác sĩ tiến hành siêu âm sẽ giúp bệnh nhân tính thời gian giao hàng để sàng lọc sinh hóa. Nếu siêu âm được thực hiện quá sớm bởi thai kỳ, thì, có lẽ, bác sĩ khuyên bạn nên lặp lại nghiên cứu sau một thời gian.

Để tính toán rủi ro, dữ liệu sau đây từ kết thúc siêu âm sẽ được sử dụng: Siêu âm ngày, kích thước tối copchiko (TLB) và độ dày của không gian cổ áo (TVP) (Giảm tiếng Anh, CRL và NT), cũng là như hình dung của xương mũi.

3. Thuê máu.

Có kết quả siêu âm và biết thời gian chính xác của thai kỳ có thể đến với máu. Máu để phân tích sàng lọc trước khi sinh trong nhóm các công ty CIR được tổ chức hàng ngày, kể cả cuối tuần. Vào các ngày trong tuần, máu mất từ ​​7:45 đến 21:00, vào cuối tuần và ngày lễ: từ 8:45 đến 17:00. Máu mất 3-4 giờ sau bữa ăn cuối cùng.

Về thai kỳ 14-20 tuần cho kinh nguyệt cuối cùng (Thời gian được khuyến nghị: 16-18 tuần), các chỉ số sinh hóa sau đây được xác định:

  • HCG chung hoặc-Subunit miễn phí HCG
  • α-fetoprotein (AFP)
  • Estrilla miễn phí (chưa được khai quật)
  • Impibin A.

4. Chúng tôi nhận được kết quả.

Bây giờ bạn cần phải có kết quả phân tích. Thời gian sẵn sàng của kết quả phân tích sàng lọc trước khi sinh trong nhóm CIR của các công ty là một ngày làm việc (trừ một bài kiểm tra Quadru). Điều này có nghĩa là các phân tích được quyên góp từ thứ Hai đến thứ Sáu sẽ sẵn sàng cùng một ngày và những người rút tiền từ thứ Bảy vào Chủ nhật - vào thứ Hai.

Kết luận Theo kết quả nghiên cứu được cấp cho bệnh nhân bằng tiếng Nga.

Tibil. Giải thích về các điều khoản và chữ viết tắt

Ngày báo cáo Ngày xử lý máy tính
Thời kì thai nghén Tuần + ngày
Siêu âm ngày Ngày siêu âm. Nó thường không trùng với ngày giao máu.
Trái cây Số lượng trái cây. 1 - Mang thai đơn lẻ; 2 - cặp song sinh; 3 - Trino.
Sinh thái Mang thai xảy ra do kết quả của Eco
KTR. Copchiko-Parmer kích thước được xác định trong quá trình siêu âm
Mẹ. Nhiều trung vị (bội số của trung vị), mức độ lệch của kết quả từ trung bình trong một thời gian nhất định của thai kỳ
Nỗi buồn Mẹ. Mẹ lập luận. Giá trị mẹ sau khi sửa trọng trọng lượng của cơ thể, tuổi tác, chủng tộc, lượng trái cây, sự hiện diện của bệnh tiểu đường, hút thuốc, điều trị vô sinh theo phương pháp sinh thái.
Nt. Độ dày của không gian cổ (dịch nuchal). Từ đồng nghĩa: nếp gấp cổ tử cung. Trong các tùy chọn khác nhau, các báo cáo có thể được cung cấp hoặc giá trị tuyệt đối trong MM, hoặc mức độ sai lệch từ Median (MOM)
Rủi ro tuổi tác Rủi ro trung bình cho nhóm tuổi này. Không có yếu tố không được tính đến ngoại trừ tuổi.
Tr. 21. Trisomy 21, Hội chứng Down
Tr. mười tám Trisomy 18, hội chứng EDWARDS
Rủi ro sinh hóa Nguy cơ bất thường của thai nhi sau khi xử lý máy tính của dữ liệu phân tích máu không bao gồm dữ liệu siêu âm
Rủi ro kết hợp Nguy cơ bất thường quả sau khi máy tính xử lý dữ liệu phân tích máu có tính đến dữ liệu siêu âm. Tỷ lệ rủi ro chính xác nhất.
Fb-hcg. Miễn phí-Subunit HGCH
DPM. Ngày kinh nguyệt cuối cùng
AFP. α-fetoprotein.
HCG. General HCG (Gonadotropin chorionic của con người)
UE3. Estriol miễn phí (estriol chưa được khai quật)
+ NT. Việc tính toán đã được thực hiện có tính đến dữ liệu của siêu âm
Miu / ml. MME / ML.
NG / ML. NG / ML.
IU / ml. Tôi / ml.

Thông tin thêm.

Thông tin bệnh nhân: Xin lưu ý rằng nếu bạn có kế hoạch trải qua sàng lọc trước khi sinh trong nhóm CIR của các công ty, thì dữ liệu siêu âm được thực hiện trong các tổ chức khác sẽ chỉ được tính đến nếu có một thỏa thuận đặc biệt của nhóm các công ty CIR với các tổ chức này.

Thông tin cho các bác sĩ.

Kính gửi các đồng nghiệp! Theo lệnh của Bộ Y tế Số 457 và Nghị quyết của Chính phủ Moscow số 572, Tập đoàn CIR của các công ty cung cấp dịch vụ cho các tổ chức y tế khác để tiến hành sàng lọc trước khi sinh về nguy cơ dị thường nhiễm sắc thể. Bạn có thể mời nhân viên của chúng tôi đến với bạn với một bài giảng về chương trình này. Để gửi một bệnh nhân sàng lọc, bác sĩ tham dự phải điền vào một hướng đặc biệt. Bệnh nhân có thể đến để xử lý máu một cách độc lập, nhưng có thể lấy máu trong các tổ chức khác với việc giao hàng tiếp theo đến phòng thí nghiệm của chúng tôi, bao gồm cả chuyển phát nhanh của chúng tôi. Nếu bạn muốn nhận được kết quả của các thử nghiệm gấp đôi, gấp bốn lần của tam giác đầu tiên và thứ hai của thai kỳ, kết hợp với dữ liệu siêu âm, bệnh nhân phải đến với chúng tôi để siêu âm hoặc chúng tôi phải ký một thỏa thuận đặc biệt với tổ chức của bạn và bao gồm Trong chương trình của các chuyên gia siêu âm của bạn, nhưng chỉ sau khi kiểm tra chuyên gia của chúng tôi về chẩn đoán chức năng cho tổ chức của bạn và làm quen với chất lượng thiết bị và trình độ chuyên môn.

Sàng siêu âm là gì trong thai kỳ và tại sao lại làm điều đó?

Siêu âm sàng lọc là rất quan trọng trong thai kỳ. Với phương pháp này, các bác sĩ nhận được thông tin về cách các loại trái cây đang phát triển trong tử cung mẹ. Bài viết này sẽ giúp các bà mẹ tương lai tìm hiểu lý do tại sao nghiên cứu này đang được tiến hành.

Nó là gì?

Hiện tại, không thể tưởng tượng được chẩn đoán các bệnh lý khác nhau của thai kỳ mà không cần khảo sát siêu âm. Bản chất của phương pháp - Nguyên tắc thâm nhập và phản xạ sóng siêu âm từ phương tiện bên trong của cơ thể. Với sự trợ giúp của siêu âm của một khung chậu nhỏ, bạn có thể xác định các độ lệch khác nhau về quá trình mang thai trong một loạt các giai đoạn phát triển thai nhi trong nhiều loại.

Tam cá nguyệt đầu tiên là một giai đoạn rất quan trọng khi phôi tạo thành tất cả các cơ quan nội tạng chính. Chẩn đoán kịp thời trong giai đoạn này cho phép bạn xác định sự bất thường phát triển và nổi lên các khuyết tật giải phẫu.

Cần lưu ý rằng việc lạm dụng siêu âm trong những tuần đầu tiên của thai kỳ không đáng.

Bản chất của sàng lọc siêu sinh siêu âm, được thực hiện trong 2 tam cá nguyệt, đã có Xác định các bệnh lý di truyền và nhiễm sắc thể nguy hiểm. Cũng trong thời điểm này, có thể ước tính hoạt động của tất cả các hệ thống sinh vật thai nhi quan trọng. Trong giai đoạn này, sự phát triển của đứa trẻ tương lai có thể xác định công việc của trái tim và nhịp tim. Uzi cũng cho phép bạn thiết lập các rối loạn chỉnh hình khác nhau.

Ngày mang theo

Trong mỗi thời kỳ mang thai, 1 sàng lọc được thực hiện. Trong trường hợp này, kiểm tra siêu âm không thể được coi là có hại. Uzi thường xuyên hơn có thể dẫn đến thực tế là sau khi sinh, một đứa trẻ sẽ có nhiều rối loạn thần kinh hoặc tinh thần khác nhau.

1 tam cá nguyệt - một khoảng thời gian bắt buộc để thực hiện sàng lọc siêu âm. Các bác sĩ kê toa một khóa học chẩn đoán như vậy cho 10-14 tuần mang thai. Việc sàng lọc thứ 2 được thực hiện trong ba tháng tiếp theo của thai kỳ. Trong trường hợp này, tổ hợp chẩn đoán được tổ chức vào 16-20 tuần.

Sàng lọc 3 tam cá nguyệt được thực hiện bởi phụ nữ với các vi phạm hoặc bất thường khác nhau để phát triển thai nhi. Nếu các thử nghiệm sàng lọc siêu âm đầu tiên chưa thể hiện bất kỳ vi phạm nào, thì trong trường hợp này, sàng lọc thứ ba có thể không được yêu cầu. Sự cần thiết phải thực hiện một khu phức hợp nghiên cứu trong giai đoạn mang thai này xác định người phụ nữ mang thai quan sát một bác sĩ phụ khoa sản khoa.

Sàng lọc 3 tam cá nguyệt thường trong 30-34 tuần. Thời hạn của nó có thể được chuyển đến 7-10 ngày vì lý do y tế. Trong giai đoạn thứ ba, các chỉ số được xác định là cần thiết cho các bác sĩ để chọn các chiến thuật nhàm chán tối ưu.

Một nghiên cứu siêu âm trong giai đoạn mang thai này thiết lập việc ngăn ngừa thai nhi, cũng như sự hiện diện hoặc vắng mặt của các dấu hiệu của sự thiếu thai.

Việc sàng lọc thứ ba cho phép các bác sĩ cuối cùng đối phó với việc nên thực hiện mặt cắt Cesarean Cross hay không.

Những gì được thực hiện?

Các bác sĩ khuyên bạn nên thực hiện sàng lọc cho tất cả phụ nữ mang thai. Điều đặc biệt quan trọng là thực hiện nghiên cứu như vậy đối với những người phụ nữ đó trong đó quá trình mang thai chảy với nhiều vi phạm khác nhau. Cũng tốt hơn không nên tránh sự thông qua nghiên cứu siêu âm của những người mẹ tương lai, những người đã quan niệm một đứa trẻ sau 35 tuổi. Sẵn có ở người thân gần hoặc cha mẹ của một phụ nữ mang thai của các bệnh di truyền khác nhau - một lý do quan trọng cho siêu âm.

Vấn đề có thể xảy ra

Kiểm tra siêu âm, được tiến hành vào 11-12 tuần, cho phép bạn xác định một tình trạng lâm sàng khá nguy hiểm - biến mất. Nó được đặc trưng bởi sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần của một bộ não trong thai nhi. Sự hiện diện của tính năng này là một dấu hiệu cho sự gián đoạn của thai kỳ. Bệnh lý này được tiết lộ, như một quy luật, đến cuối 1 tháng.

Hydrocephalus. - Một tình trạng lâm sàng nghiêm trọng khác của thai nhi. Trong trường hợp này, một chuyên gia siêu âm phát hiện ra một lượng lớn dịch tủy sống ở một đứa trẻ. Khá thường xuyên, tính năng này được kết hợp với các dị thường phát triển khác. Tiến trình của Trạng thái này cũng có thể là một dấu hiệu đáng kể cho việc làm gián đoạn mang thai.

Encephalomingocele. - Điều kiện bệnh lý, được phát hiện hoàn hảo trong quá trình sàng lọc. Đây thường là bệnh lý thoáng qua. Để đánh giá và giám sát quá trình của tiểu bang này, các bác sĩ được kê toa một số nghiên cứu siêu âm. Chẩn đoán được loại bỏ hoàn toàn nếu không có vi phạm như vậy trong sàng lọc tiếp theo.

Điều quan trọng cần lưu ý là kết luận của siêu âm không phải là chẩn đoán. Để thiết lập một bệnh lý chính xác đòi hỏi sự tư vấn lại bắt buộc của bác sĩ phụ khoa sản khoa, người quan sát một phụ nữ mang thai.

Khi mang thai, một số buổi chiếu được tổ chức. Họ cho phép bạn theo dõi sự năng động của sự tăng trưởng và phát triển của thai nhi.

Tệ nạn của trái tim - Bệnh lý rất quan trọng có thể dễ dàng cài đặt với siêu âm. Để đánh giá mức độ lưu lượng máu trong trường hợp này, bản đồ Doppler được sử dụng. Với sự trợ giúp của một thử nghiệm như vậy, dòng máu bệnh lý (sự hồi sinh) có thể được xác định do các vi phạm hiện có trong hoạt động của van tim. Việc xác định bệnh lý này là một kết luận rất quan trọng nhất thiết phải đòi hỏi nhiều lại thêm.

Tích lũy ở bụng của thành quả của chất lỏng bệnh lý (cổ trướng) - Một dấu hiệu bất lợi. Sự xuất hiện của triệu chứng này đòi hỏi chẩn đoán bắt buộc các bệnh về các cơ quan nội tạng ở trẻ em đang phát triển ở bụng mẹ. Trong một số trường hợp, bất thường về sự phát triển của hệ thống tim mạch cũng có thể dẫn đến sự phát triển của nhà nước này. Xung đột RheSus cũng góp phần tích lũy dịch bệnh lý trong khoang bụng của thai nhi.

Nếu em bé đã xác định bất kỳ bệnh lý di truyền hoặc nhiễm sắc thể nào, thì trong trường hợp này, cần có việc tư vấn về di truyền học. Để làm rõ chẩn đoán, bác sĩ có thể bổ nhiệm một loạt các xét nghiệm máu.

Chuẩn bị đúng cách

Để có được kết quả đáng tin cậy, nó rất quan trọng để chuẩn bị đúng cách cho nghiên cứu. Các bác sĩ trả một tầm quan trọng khá lớn.

Vì thế:

  • Trên đêm giao thừa sàng lọc siêu âm, một phụ nữ mang thai phải quan sát một chế độ ăn uống hypolypidemia. Ăn tối trước khi nghiên cứu nên dễ dàng nhất có thể. Tất cả các sản phẩm chất béo và chiên đều bị loại trừ hoàn toàn. Một tuần trước khi nghiên cứu tốt hơn là ăn thức ăn dễ dàng, nhưng calorie nhất. Người phụ nữ mang thai không nên hạn chế protein. Tuy nhiên, bạn nên chọn các loại thực phẩm protein dễ nhất. Những sản phẩm như vậy bao gồm gà, Thổ Nhĩ Kỳ, cá trắng và thịt bò nạc.
  • 2-3 ngày trước khi sàng lọc siêu âm của Mẹ tương lai theo tối đa Hạn chế sử dụng bất kỳ loại rau và trái cây nào. Chúng chứa khá nhiều chất xơ thô, đóng góp vào sự hình thành khí. Xoay ruột từ khí sẽ không mang lại cơ hội cho siêu âm chuyên môn để thực hiện đầy đủ một nghiên cứu. Trong trường hợp này, bác sĩ sẽ đưa ra kết luận về ECHoneGativity mạnh mẽ.
  • Để có được kết quả đáng tin cậy là rất quan trọng Hạn chế gắng sức mạnh mẽ . Điều này nên được thực hiện ở cả màn hình thứ nhất và thứ hai. Các chuyến thăm yoga cho phụ nữ mang thai có thể dẫn đến thực tế là kết quả của siêu âm sẽ không đáng tin cậy.
  • Phụ nữ mang thai Nó là không thể lo lắng . Căng thẳng tâm lý-cảm xúc dài hoặc kéo dài có ảnh hưởng tiêu cực đến lưu lượng máu hoàng gia và nhau thai. Nếu mẹ tương lai liên tục lo lắng và lo lắng, thì cuối cùng nó đóng góp vào sự hình thành của sự thiếu thai.

Nghiên cứu có thể được thực hiện theo nhiều cách - vali valabdominal và transvaginal. Trong thời kỳ đầu của thai kỳ, các bác sĩ thích kê đơn siêu âm. Một nghiên cứu như vậy chỉ được thực hiện nếu không có chống chỉ định với hành vi của nó trên Tương lai Motley.

Norma.

Nghiên cứu thường được thực hiện trên một chiếc ghế dài đặc biệt. Mẹ tương lai đang nằm ngửa. Sau này mang thai, cần xem kỹ lưỡng hơn. Để kết thúc này, một chuyên gia siêu âm có thể yêu cầu Mammy tương lai lăn qua bên trái.

Nghiên cứu được thực hiện với một bàng quang chứa đầy một bàng quang cũng là Giúp để có được kết quả đáng tin cậy hơn. Nếu một sự điền đầy đủ là cần thiết, thì mẹ tương lai nhất thiết phải được cảnh báo trước phòng khám của phụ nữ. Phương pháp chuyển đổi thường được thực hiện trên nền của một bàng quang hoàn toàn. Siêu âm transvaginal nên được thực hiện tốt hơn sau khi làm trống.

Sau khi học siêu âm, cần phải giải mã kết quả. Làm cho việc xem người phụ nữ mang thai bác sĩ phụ khoa sản khoa. Chẩn đoán siêu âm bác sĩ không chẩn đoán. Trong một số trường hợp, các xét nghiệm máu sinh hóa bổ sung được yêu cầu để loại bỏ bệnh lý.

Để trực quan hóa tốt hơn, một chuyên gia xử lý bụng của một loại gel đặc biệt mang thai. Chất trong suốt này được áp dụng cho thành bụng phía trước, và sau khi nghiên cứu được loại bỏ hoàn toàn. Cần lưu ý rằng việc áp dụng quỹ này không thể gây ra bất kỳ biểu hiện dị ứng nào.

Trong ba tháng đầu, một số chỉ số lâm sàng được xác định:

  • Một trong số họ là CocChiko-Parmer (CRT). Nó cũng đòi hỏi trọng lượng ước tính của thai nhi. Với chỉ số này, bạn có thể cài đặt thời gian ước tính của thai kỳ. CRT được đánh giá bằng milimét.
  • Chiều dài xương mũi - Một nhân vật lâm sàng khác được sử dụng để ước tính thời gian ban đầu của sự phát triển trong tử cung của phôi. Sự vắng mặt của yếu tố này trong tương lai Kid là một triệu chứng bất lợi. Nếu xương mũi vắng mặt từ thai nhi vào tuần thứ 14 của sự phát triển của nó, thì trong 75% trường hợp, điều này cho thấy sự hiện diện của sự bất thường nghiêm trọng.
  • Kích thước thai nhi Biparic (BPD) Cho phép bạn ước tính một chỉ số rất quan trọng - sự phát triển của bộ não thai nhi. Ngoài ra, dấu hiệu lâm sàng này có thể là một biểu hiện gián tiếp của các vi phạm thần kinh học đang nổi lên trong một đứa trẻ. Chỉ số này cũng được xác định trong MM. Vào tuần thứ 10 của thai kỳ, các giá trị của tiêu chí này là 14 mm.
  • Độ dày của không gian cổ - Đây là một dấu hiệu lâm sàng quan trọng cho phép bạn xác định hội chứng Down trong giai đoạn đầu tiên của sự hình thành của nó. Vào tuần thứ 11 của thai kỳ, chỉ số này là 0,8-2,4 mm. Điều rất quan trọng là thực hiện các động lực thay đổi trong tiêu chí siêu âm này trong vài tuần. Điều này sẽ làm cho nó có thể gián tiếp xác nhận hoặc loại bỏ hội chứng Down ở Kid.
  • Cho Ước tính hệ thống tim mạch. Nhịp tim nhất thiết phải được tính toán. Vào tuần thứ 11 của thai kỳ, chỉ số này là 153-177 ảnh mỗi phút. Sự sụt giảm mạnh mẽ trong tiêu chí này là một triệu chứng bất lợi đòi hỏi chẩn đoán bổ sung bắt buộc.

Sàng lọc siêu âm là cần thiết để thiết lập các bệnh lý thô của sự phát triển trong tử cung. Khu mời nghiên cứu này chỉ không được thực hiện theo yêu cầu của mẹ tương lai, và phải được thực hiện theo quy định chặt chẽ trong thời gian này.

Về lý do tại sao Screating siêu âm trong thai kỳ, bạn có thể học từ video sau.

Nhiều phụ nữ sợ hãi và lo lắng về kết quả của bài kiểm tra này, nghĩ rằng anh ta chắc chắn sẽ nói, liệu mọi thứ theo thứ tự với đứa trẻ hay không. Tôi sẽ giúp bạn hiểu các số và dấu hiệu phức tạp.

Tại sao tôi cần sàng lọc đầu tiên

Trước hết, sàng lọc không chỉ là siêu âm hoặc giao máu, đây là một nghiên cứu toàn diện về tình trạng của cơ thể.

Việc sàng lọc đầu tiên được thực hiện trong khoảng thời gian 11-13 tuần để xác định khả năng sinh của một đứa trẻ mắc bệnh lý nhiễm sắc thể, thường không tương thích với cuộc sống và có thể là chỉ dẫn trong sự gián đoạn của thai kỳ. Do đó, điều quan trọng là phải xác định càng sớm càng tốt.

Điều quan trọng là phải hiểu rằng một cuộc khảo sát bị thu hẹp không đưa ra 100% đảm bảo sự vắng mặt của các bệnh lý trong thai nhi, nhưng chỉ hiển thị xác suất của họ.

Ví dụ, sàng lọc đã chỉ ra rằng liên quan đến rủi ro của bạn là thấp, nhưng không bị loại trừ. Hoặc, ngược lại, những rủi ro cao, nhưng mọi thứ đều theo thứ tự với đứa trẻ. Thật không may, điều này cũng xảy ra, vì kết quả có thể là dương tính giả.

Những nghiên cứu sẽ cần phải đi

Hãy tập trung chi tiết về tất cả các chỉ số và các thủ tục có thể để phát hiện các bệnh lý nhiễm sắc thể.

Sàng lọc chu sinh được thực hiện để xác định khả năng sinh của một đứa trẻ với các bệnh lý như vậy như, hội chứng Down (nhiễm sắc thể thêm trong 21 cặp), hội chứng Edwards (nhiễm sắc thể thêm trong 18 cặp) và hội chứng Pataau (nhiễm sắc thể thêm trong 13 cặp).

Như tôi đã nói, nó được tổ chức vào khoảng thời gian 11-13 tuần và bao gồm 2 giai đoạn: siêu âm và xét nghiệm máu trên B-HCG và PAPP-A.

Siêu âm

Trong quá trình siêu âm, độ dày của không gian gấp của thai nhi, sự hiện diện và kích thước của xương mũi được thực hiện.

Máu từ Vienna.

B-HCG và PAPP-A plasma-a - PAPP-A (protein plasma liên quan đến thai kỳ a) được ước tính trong máu.

Theo giá trị của B-HCG, người ta có thể đánh giá quá trình mang thai và sự xuất hiện của sai lệch. Nồng độ tối đa của hormone được tổ chức vào ngày 10-11 tháng 7, sau đó nó giảm dần và vẫn không đổi cho đến khi kết thúc thai kỳ.

Rarr-A chịu trách nhiệm cho sự hình thành và tăng trưởng của nhau thai. Nồng độ của nó tăng trong khi mang thai và phụ thuộc vào khối lượng của thai nhi và giới tính của nó. Sự hiện diện của bệnh lý nhiễm sắc thể trong tương lai đứa trẻ được thể hiện bằng cách giảm nồng độ của nó. Sau 14 tuần, nghiên cứu không có nhiều thông tin, vì nồng độ của nó có thể vẫn còn bình thường ngay cả với bệnh lý nhiễm sắc thể nghiêm trọng.

Các yếu tố bổ sung quan trọng

Điều quan trọng cần lưu ý là nó nhất thiết phải tính đến

  • ✓ Tuổi mang thai
  • ✓ Trọng lượng
  • ✓ Hút thuốc
  • ✓ Học kỳ mang thai.
  • ✓ Số lượng trái cây
  • ✓ Liên kết lãng mạn
  • ✓ Cho dù sinh thái có được tổ chức và nếu vậy, thì ngày chuyển nhượng
  • ✓ Bệnh liên quan
  • ✓ Các tính năng mang thai (thực sự của ngắt, ví dụ)
  • ✓ Lễ tân của thuốc
  • ✓ Phụ nữ có con mắc bệnh lý nhiễm sắc thể và sự hiện diện của những người thân như vậy

Từ độ chính xác của dữ liệu được cung cấp bởi bạn sẽ phụ thuộc vào kết quả kiểm tra.

Các dữ liệu sau được nhập vào một chương trình đặc biệt. Ở Nga có 2: Prisca (Acculatio rủi ro trước khi sinh) và Astraia.

Kết quả sàng lọc trong chương trình Prisca được thể hiện dưới dạng đồ họa và số. Astraia khác với Prisca cơ hội không chỉ để nhận dữ liệu về khả năng sinh của một đứa trẻ với bệnh lý, mà còn để tính toán nguy cơ tiền sản giật, một biến chứng nghiêm trọng của thai kỳ. Chương trình này được phát triển bởi FOFAL EMAL FOUNITATION (Femal Fegination, FMF). Bác sĩ nên có chứng chỉ và giấy phép thích hợp để thực hiện loại sàng lọc này.

CÁC KẾT QUẢ

Tóm tắt về sàng lọc I Tamester Tôi muốn nói rằng nếu bạn có tuổi trên 35 tuổi, sinh thái, bệnh lý đồng thời và cho phép bạn hút thuốc, sau đó chúng ta tự nhiên mong đợi những rủi ro cao cho sự ra đời của một đứa trẻ có bệnh lý. Nó giống như một xác suất rơi vào mùa đông khi nó trơn, cao hơn khả năng rơi vào mùa hè. Nhưng điều tương tự, không có nghĩa là bạn chắc chắn sẽ rơi vào mùa đông. Đây chính xác là những gì sàng lọc.

Uzi - Sàng lọc

Mang thai là đồng thời vui vẻ, và một khoảng thời gian thú vị trong cuộc đời của một người phụ nữ. Hiện tại, trong sản khoa, tầm quan trọng lớn được trả cho sàng lọc siêu âm trong thời gian nhất định của thai kỳ. Nhưng nó quan trọng như thế nào? Tại sao chính xác trong các điều khoản này? Tất cả điều này sẽ được thảo luận trong bài viết này.

Nghiên cứu siêu âm thông thường khác với sàng lọc là gì?

Điều quan trọng là phải biết rằng sàng lọc được thực hiện bởi hoàn toàn tất cả các phụ nữ mang thai trong cùng một thời hạn. Mục đích của nghiên cứu này là xác định sự bất thường nghiêm trọng cho sự phát triển của thai nhi. Nói cách khác, chẩn đoán được thực hiện trên bộ máy tốt nhất và các chuyên gia có trình độ nhất, bởi vì họ có trách nhiệm lớn - để xác định một số vi phạm nhất định trong phát triển trong quá trình phát triển trong tử cung.

Thời gian mang thai nên thực hiện sàng lọc UZ mấy giờ?

Theo thứ tự của Bộ Y tế (số 572 N của 01.11.2012) Trong vấn đề này, có thời hạn xác định nghiêm ngặt, để đi chệch khỏi đó chỉ theo các tình huống cực đoan. Việc sàng lọc đầu tiên được thực hiện từ 11 đến 14 tuần của thai kỳ, lần thứ hai - từ 18 đến 21 tuần của thai kỳ, và thứ ba - trong giai đoạn 30-34 tuần của thai kỳ.

Sàng lọc UZ đầu tiên: Các chỉ số bình thường là gì?

Vào giai đoạn 11-14 tuần, tất cả phụ nữ mang thai phải vượt qua một trong những nghiên cứu quan trọng nhất - một chẩn đoán siêu âm của lớp chuyên gia. Bác sĩ xác định các chỉ số như:

  1. Nhịp tim của phôi (trong thời gian sàng lọc, điều quan trọng là xác định không chỉ sự hiện diện hay sự vắng mặt của nhịp tim, mà cả nhịp tim. Vì vậy, ví dụ, Palbit 140-160 nhịp mỗi phút). Dấu hiệu nhịp tim chậm (khi CSS 100 ảnh mỗi phút và ít hơn) và nhịp tim nhanh nặng (nhịp tim trên 160) là một dấu hiệu bất lợi.
  2. Đo kích thước copchiko-dread (viết tắt - TLB).
  3. Đo độ dày của không gian cổ (viết tắt - TVP)
  4. Chiều dài của xương mũi (giới hạn dưới của định mức là 2 mm).
  5. Vị trí của Chorione, nơi của nhau thai tương lai. Thông thường, việc hợp xướng nằm trên bất kỳ bức tường nào của tử cung, nhưng tình huống mà việc hợp tử nằm trong lĩnh vực nước thải bên trong, hoặc cực kỳ gần với nó được xem xét. Hiện thân này của sự gắn bó của việc vặt có thể gây ra nhau thai hoặc nhau thai thấp.
  6. Sự hiện diện hoặc vắng mặt của một sự tách rời của một hợp xướng. Chorion về cơ bản là một nơi mà nó được hình thành muộn hơn nhau thai. Chính vì lý do này là quan trọng để xác định xem không có địa điểm nào có thể vạch ra khỏi bức tường tử cung.
  7. Tuân thủ kích thước của thời hạn phôi thai. Khi thực hiện siêu âm, bác sĩ luôn hỏi người phụ nữ vào ngày đầu tiên của kỳ kinh nguyệt cuối cùng. Và câu hỏi này được yêu cầu không dành cho sự tò mò nhàn rỗi. Nhờ thông tin này, có thể hiểu liệu kích thước của phôi tương ứng với thời hạn mang thai hay không. Đó là lý do tại sao một phụ nữ rất quan trọng để biết thông tin này và nói với bác sĩ của cô ấy.

Các giá trị bình thường của độ dày của không gian cổ (TVP) là gì?

Biên giới thấp hơn của định mức Giới hạn trên Nghĩa là
10 tuần 0,8. 2,2. 1.5.
11 tuần 0,8. 2,2. 1,6.
12 tuần 0,7. 2.5. 1,7.
13 tuần 0,7. 2.8. 1,7.
14 tuần 0,8. 2.8. 1,8.

Sự gia tăng của TVP là gì?

Sự gia tăng độ dày của không gian cổ áo là một trong những dấu hiệu dị thường nhiễm sắc thể, hầu hết các điểm đánh dấu này đều đặc trưng của hội chứng Down, do sự tích tụ của chất lỏng trong khu vực này. Tuy nhiên, cần lưu ý rằng việc đo của TVP nên được thực hiện ở một vị trí nhất định của phôi (không nên uốn quá mức hoặc pha trộn đầu).

Điều gì có thể chỉ ra sự giảm chiều dài của xương mũi?

Giảm chiều dài xương mũi có thể là một điểm đánh dấu của dị thường nhiễm sắc thể. Tuy nhiên, chẩn đoán không thể được giao trong một dấu hiệu đồng minh. Trong trường hợp xác định những sai lệch nhất định về kết quả của siêu âm, kiểm tra kéo dài được thực hiện.

Những bất thường nào của sự phát triển có thể được tiết lộ trong sàng lọc UZ đầu tiên?

Trong sàng lọc đầu tiên, bạn thường có thể xác định các khiếm khuyết nghiêm trọng nhất của sự phát triển. Chúng bao gồm cả dị thường nhiễm sắc thể nghiêm trọng, một số bệnh di truyền, dị tật nghiêm trọng.

Bao gồm các:

  1. Hội chứng Down
  2. Hội chứng Pataau.
  3. Anediephalia (không có não)
  4. Bạch lai (tích tụ quá mức của dịch tủy sống trong não, mở rộng không gian likevarny)
  5. Khiếm khuyết trái tim phức tạp (Tetrad, Pentada Fallo, Vụ phân vùng)
  6. Xử lý sự phát triển của hệ thống cơ xương (không có chân tay, ngón tay)

Có thể chỉ dựa trên nền tảng sàng lọc UZ đầu tiên để chẩn đoán bệnh lý nghiêm trọng của phôi?

Khi xác định độ lệch nghiêm trọng trong việc phát triển phôi, thật dễ chịu khi mở rộng tìm kiếm chẩn đoán, điều này là cần thiết để loại bỏ kết quả dương tính giả. Các thủ tục chẩn đoán như vậy bao gồm: Cung cấp các phân tích cho di truyền hai và ba. Nếu cần thiết, bạn có thể thực hiện amniocentsis và sinh học hợp xướng. Những phân tích này khiến nó có thể tiến hành phân tích di truyền kéo dài về nước Charin và các mô hợp xướng để xác định các bệnh lý thô và nghiêm trọng). Tuy nhiên, cần nhớ rằng các thủ tục chẩn đoán này có thể dẫn đến các biến chứng nghiêm trọng, tăng đến sự gián đoạn tự phát của thai kỳ).

Một số lỗi được phát hiện trong quá trình nghiên cứu không yêu cầu nghiên cứu bổ sung, do bằng chứng của họ. Ví dụ, sự vắng mặt của chi hoặc rối loạn phát âm của ống thần kinh (biến mất, hydrocephalus).

Điều gì xảy ra nếu sàng lọc UZ đầu tiên được phát hiện bởi các khuyết tật nặng của sự phát triển?

Nếu, trong quá trình kiểm tra, bác sĩ xác định sự hiện diện của các dấu hiệu cho thấy phôi của những khiếm khuyết phát triển nghiêm trọng, trong trường hợp này, một cuộc trò chuyện làm rõ được tổ chức với một người phụ nữ, một cuộc tham vấn đang tập trung như một phần của các bác sĩ: một bác sĩ sản khoa-bác sĩ sản khoa, di truyền học, di truyền học, Bác sĩ sơ sinh, đôi khi một bác sĩ phẫu thuật trẻ em đôi khi được mời. Khi xác định dị tật không tương thích với cuộc sống, một người phụ nữ được mời làm gián đoạn mang thai cho lời khai y tế. Nếu các vi phạm được xác định chỉ liên quan đến các khuyết tật bên ngoài mà không có nguy cơ sống, bản thân người phụ nữ đưa ra quyết định: tiếp tục tiếp tục mang thai hay không.

Sàng lọc UZ thứ hai: Ngày và mục tiêu giữ?

Trong giai đoạn 18-21 tuần, một lần sàng lọc thứ hai được thực hiện, cho phép bạn nghiên cứu các loại trái cây nhiều chi tiết hơn. Trên sàng lọc thứ hai, bạn có thể xác định:

  1. Hoa văn trái tim (không có vách ngăn tim, mẫu van)
  2. Thiếu hoặc bệnh lý của các cơ quan nội tạng của thai nhi hoặc vị trí bất thường (thận đơn, hình thức không chính xác, thiếu thận, không túi mật, lách, sắp xếp gương của các cơ quan, dị thường mạch máu - mở rộng tàu (phình động mạch)
  3. Khối u trong trái cây
  4. Số lượng nước tích lũy.
  5. Vị trí của nhau thai (dù không có prectation, tách nhau thai, có bất kỳ bộ máu tụ nào trong khoang tử cung, trong không gian giữa nhau thai và tử cung)
  6. Bất thường của cấu trúc hộp sọ mặt (vũ khí của môi trên - cơn đói của môi, đến trên bầu trời rắn - mùa thu sói)
  7. Tốc độ lưu lượng máu trong hệ thống "mẹ-thai-trái cây". Dòng máu được ước tính cả trong các động mạch tử cung và theo các mạch của các động mạch rốn, và ngay cả trong động mạch não giữa của thai nhi để phát hiện vi phạm dòng máu và dấu hiệu của sự tàn phá oxy (thiếu oxy) của thai nhi.
  8. Bắt buộc là nghiên cứu của cổ tử cung (chiều dài, chiều rộng của kênh cổ tử cung).

Sàng lọc UZ thứ ba: Khi nào nó được thực hiện và những gì cho phép bạn tiết lộ?

Nghiên cứu này được thực hiện trong tam cá nguyệt thứ ba, cụ thể là trong khoảng thời gian 30-32 tuần mang thai. Cho phép bạn xác định những khiếm khuyết chẩn đoán khó khăn nhất, khó khăn nhất trong sự phát triển và bệnh lý của sự phát triển của thai kỳ. Bao gồm các:

  1. Khối u thai nhi nhiều cỡ
  2. Khiếm khuyết phức tạp của sự phát triển của hệ thống não mạch máu
  3. Khó hình dung các tật xấu của các cơ quan nội tạng của thai nhi.
  4. Xoay nhau thai vào thành cơ bắp của tử cung
  5. Fliques của đầu và tủy sống
  6. Khiếm khuyết động tim và tàu chẩn đoán khác nhau

Nghiên cứu cần thiết trong tam cá nguyệt thứ ba bao gồm nghiên cứu lưu lượng máu, tính toán số lượng nước kiêu ngạo, nghiên cứu về nhịp tim của thai nhi, định nghĩa của tất cả các kích cỡ trái cây (cái gọi là ký sinh trùng ở mức độ kích thước của tất cả các xương xương là đo), cũng như để thực hiện cổ tử thể hóa (xác định độ dài của tử cung tử cung).

Phải làm gì nếu sàng lọc bị thiếu?

Một tình huống tương tự thường là phổ biến hơn ở phụ nữ, vì những lý do nhất định, sau đó đã học về việc mang thai, cũng như những người bầu chọn trẻ, và những phụ nữ tin rằng họ đã có một cao trào (nhưng trên thực tế, kinh nguyệt đã chấm dứt quyền lực của thai kỳ). Trong những tình huống như vậy, siêu âm của lớp chuyên gia là cần thiết càng sớm càng tốt, bởi vì khả năng phát hiện các khiếm khuyết phát triển vào những ngày muộn là lớn, có thể tạo ra những rủi ro nhất định cho thai nhi và mẹ.

Có cần thiết để xác định lĩnh vực thai nhi khi tiến hành nghiên cứu siêu âm?

Bác sĩ thực hiện sàng lọc siêu âm nên được thực hiện theo cách bắt buộc của hệ thống thai nhi tiết niệu. Nhưng trước mặt bác sĩ trong trường hợp này, nó không chỉ là một mục tiêu - để xác định sàn nhà, nó không nên bỏ lỡ bất kỳ khiếm khuyết nào về sự phát triển của các cơ quan sinh dục (tưới trứng, Cryptorchism, Hội chứng Kustener-Rokitansky và những bất thường phát triển khác)

Có cần thiết phải chuẩn bị cho nghiên cứu này?

Không cần chuẩn bị đặc biệt trước khi nghiên cứu. Tuy nhiên, sàng lọc đầu tiên thường được thực hiện với một bàng quang chứa đầy bàng quang (trong trường hợp này, hình dung tốt hơn). Do đó, lần này phải xuất hiện một siêu âm với bàng quang đầy). Trước khi nghiên cứu, nên có một cảm giác nhẹ nhàng để thúc giục đi tiểu (nhưng không cần phải làm quá nhiều).

Tôi có cần phải siêu âm giữa các buổi chiếu không?

Với việc mang thai thường xuyên, không cần các nghiên cứu siêu âm bên ngoài sàng lọc. Tuy nhiên, có một số bệnh lý nhất định yêu cầu giám sát liên tục và động lực học nhà nước. Ví dụ, với sự suy yếu lưu lượng máu trong các động mạch tử cung, hoặc trong các mạch của các hệ thống rốn rốn, cần phải thực hiện các nghiên cứu siêu âm thường xuyên với phép đo vận tốc lưu lượng máu (DopplerMetry).

Những thiết bị siêu âm được sử dụng khi tiến hành sàng lọc?

Thông thường, nghiên cứu này được thực hiện trên các thiết bị rất tốt của lớp chuyên gia, cho phép xây dựng và mô phỏng hình ảnh 3 chiều. Nhưng điều đáng chú ý không chỉ có độ phân giải cao của các thiết bị này, mà cả những người cũng thực hiện nghiên cứu này. Sàng lọc giữ các chuyên gia giỏi nhất có nhiều kinh nghiệm và kiến ​​thức.

Sàng lọc quan trọng như thế nào?

Sàng lọc uz trong sản khoa là có tầm quan trọng lớn. Đó là do một chẩn đoán mở rộng như vậy mà có thể làm tăng đáng kể sự phát hiện của dị tật, bất thường phức tạp, bệnh nhiễm sắc thể. Theo những lý do trên, sự đóng góp của chẩn đoán siêu âm đối với sản khoa là rất khó để đánh giá quá cao. Hầu hết các tật xấu được phát hiện trong quá trình sàng lọc đầu tiên, giúp giảm đáng kể sự ra đời của trẻ em bị rối loạn phát triển phức tạp và dị thường nhiễm sắc thể.

Sàng lọc mang thai là một sự phức tạp của nghiên cứu y tế, các thử nghiệm và các quy trình chẩn đoán khác để tính toán sơ bộ phụ nữ có nguy cơ mắc bệnh nhất định từ cô hoặc thai nhi trong thời gian dụng cụ của nó hoặc sự xuất hiện của các biến chứng trong thai kỳ / sinh nở. Tôi làm Không cần phải sàng lọc đây là một kết quả đáng ngờ của nghiên cứu, điều này chỉ phản ánh khả năng bệnh lý, và không phải sự hiện diện của họ.

Sàng lọc trong khi mang thai là một sự phức tạp của nghiên cứu y tế, các thử nghiệm và các quy trình chẩn đoán khác để tính toán sơ bộ phụ nữ có nguy cơ mắc các bệnh nhất định từ cô hoặc thai nhi trong giai đoạn thực sự hoặc sự xuất hiện của các biến chứng trong thai kỳ / sinh con.

Không nên sợ sàng lọc, vì ngay cả với một kết quả nghi ngờ của các nghiên cứu, điều này chỉ phản ánh khả năng bệnh lý, và không phải sự hiện diện của họ.

Tại sao bạn cần sàng lọc?

Chẩn đoán trước khi sinh (trước khi sinh) là cần thiết cho hai mục đích: để dự đoán những rủi ro xảy ra các biến chứng trong thai kỳ và xác định các điều kiện tiên quyết để phát triển dị tật của thai nhi.

Các biến chứng mang thai có thể được phát hiện trên các buổi chiếu:

  • Preeclampia là một tình trạng bệnh lý, đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp, protein niệu (sự hiện diện của protein trong nước tiểu), phù tiềm năng phù và tổn thương thận và các cơ quan khác. Thường xuyên phát triển hơn trong nửa sau của thai kỳ.
  • Elecamsia - đời sống đe dọa tính mạng của người mẹ và thai nhi, được đặc trưng bởi sự gia tăng huyết áp, co giật, hôn mê và tử vong (mẹ và / hoặc thai nhi)
  • Istoplacentage Suy giảm (FPN) là tình trạng bệnh lý của người mẹ (đặc biệt là nhau thai), dẫn đến thiếu oxy (thiếu oxy) và trì hoãn trong sự phát triển của thai nhi với nguy cơ tử vong ở thai nhi cao.
  • Độ trễ của sự phát triển trong tử cung (Zoro) của thai nhi là một tình trạng bệnh lý trong đó thai nhi cho sự phát triển và khối lượng của cơ thể tụt lại sau tuổi thai (bị cáo buộc).
  • Một thai kỳ đông lạnh là một sự cân nhắc bệnh lý, trong đó trái cây dừng lại trong sự phát triển và thúc đẩy chúng tôi đá lên tới 28 tuần.

Sắc thù bẩm sinh của thai nhi, đã đăng ký trong khi chiếu:

  • Anediephalia là một sự vắng mặt hoàn toàn hoặc một phần của bán cầu lớn của não, mô mềm và xương của hộp sọ.
  • Microcephaly là sự giảm rõ rệt trong các kích thước của hộp sọ và não trong khi duy trì kích thước bình thường của các bộ phận khác của cơ thể.
  • Cleast of the Sky ("Hare Guba") - khoảng cách / khe hở ở phần giữa của bầu trời của thai nhi, được hình thành do sự không hoàn hảo của một nửa bầu trời.
  • Ngôi trời - Tích lũy dư thừa của dịch tủy sống trong tâm thất của não.
  • Khiếm khuyết tim bẩm sinh là những khuyết điểm trong cấu trúc của tim và / hoặc các mạch chính trong thai nhi.
  • Nhiều hội chứng: xuống, Patau, Shereshvsky-Turner, v.v.).

Sau khi sàng lọc, phụ nữ mang thai được chia thành các nhóm nguy cơ phát triển các biến chứng từ chính phụ nữ và trái cây của họ. Tiếp tục tiến hành của băng ghế (chẩn đoán, điều trị và đối tượng) trong mỗi nhóm khác nhau. Nhờ hệ thống sàng lọc, khả năng sinh sản của trẻ em khỏe mạnh đã tăng lên và tỷ lệ tử vong của các loại trái cây đã giảm trong quá trình ăn xin.

Màn hình là gì

Có 5 loại sàng lọc trong khi mang thai:

  • Siêu âm;
  • Sinh hóa;
  • Miễn dịch (thử nghiệm phụ nữ mang thai có một số bệnh nhiễm trùng có khả năng vi phạm sự phát triển của thai nhi. Chúng bao gồm rubella, herpes, thủy đậu, cytomegalovirus, toxoplasmosis, v.v. được bổ nhiệm vào tất cả khi đăng ký thai);
  • Cytogenetic (không bắt buộc, được thực hiện theo chỉ dẫn);
  • Phân tử (xác định các đột biến quý hiếm được tìm thấy với tần số không quá 1%. Chỉ định trong các trường hợp duy nhất)

Riêng biệt, chẩn đoán xâm lấn được phân lập: sinh thiết của việc hợp xướng (hàng rào một mảnh vải của vỏ ngoài xung quanh phôi), chọc ối (đâm vào lượng nước bạch tuộc), placentocentsis (sinh thiết placenta) và cordocentsis (hàng rào của máu của thai nhi). Đây là những thao tác phức tạp, chúng là cần thiết cho nghiên cứu tế bào cytogenetic khi tìm kiếm các bệnh nhiễm sắc thể. Nó rất hiếm và chỉ sau khi cascade của các cuộc khảo sát khác với kết quả đáng thất vọng để xác nhận hoặc loại bỏ chẩn đoán.

Ngoài 5 loại sàng lọc cứ sau 2-4 tuần, phụ nữ mang thai cho máu và nước tiểu để phân tích lâm sàng nói chung.

Xem xét nhiều hơn, tại sao mỗi lần kiểm tra cần.

Xét nghiệm máu lâm sàng

Xét nghiệm máu thông thường (UAC) là một nghiên cứu bắt buộc được chỉ định với từng điều trị đối với nhà trị liệu (và thực tế tất cả các chuyên gia y tế khác). Dữ liệu của khảo sát này cho phép chúng ta có được một ý tưởng chung về tình trạng của cơ thể bệnh nhân.

Trong nửa đầu của thai kỳ, phân tích được tổ chức 1 lần mỗi tháng, trong nửa sau - cứ sau 2 tuần.

Các chỉ số chính của UAC:

  • Hemoglobin. Thành phần chính của hồng cầu (hồng cầu). Chức năng hemoglobin - chuyển oxy từ phổi sang các cơ quan và mô và loại bỏ carbon dioxide. Ở nồng độ hemoglobin, sự hiện diện của thiếu máu được xác định.
  • Viêm huyết máu là tỷ lệ của các nguyên tố tế bào và môi trường máu lỏng. Chỉ số này phản ánh mức độ nghiêm trọng của thiếu máu, cho thấy máu dày như thế nào (nguy cơ huyết khối tăng lên).
  • Erythrocyte - hồng cầu. Khi sàng lọc, phụ nữ mang thai chỉ xác định số lượng hồng cầu, mà không đánh giá đặc điểm của chúng.
  • Chỉ báo màu. Phản ánh hàm lượng hemoglobin trong tế bào hồng cầu. Nó được đánh giá bởi nhân vật thiếu máu và sự hiện diện của sự thiếu hụt sắt trong cơ thể.
  • Tiểu cầu là một yếu tố hình dạng của máu, tham gia đông máu và fibrinolysis (sự tái hấp thu huyết khối).
  • Bạch cầu là các tế bào bạch cầu, tham gia vào các phản ứng miễn dịch. Chức năng của chúng là sự bảo vệ của cơ thể từ virus, vi khuẩn và các hạt ngoài hành tinh khác. Giảm bạch cầu (tăng bạch cầu tăng) cho thấy viêm hoặc các bệnh lý khác. Tuy nhiên, phụ nữ mang thai có bạch cầu vừa phải - định mức.
  • Công thức bạch cầu. Đây là tỷ lệ phần trăm của các loại bạch cầu khác nhau trong máu: bạch cầu trung tính, bạch cầu ái toan, basophils, tế bào lympho và monocytes). Theo công thức này, bạn có thể xấp xỉ giả định nguyên nhân của quá trình bệnh lý (virus, vi khuẩn, ký sinh trùng, dị ứng, v.v.).
  • Tỷ lệ trầm tích hồng cầu (SE). Sự gia tăng chỉ số này cho thấy sự hiện diện của viêm hoặc bệnh. Phụ nữ mang thai thường cao gấp 2 lần so với phụ nữ không xa xôi.

Phân tích lâm sàng nước tiểu

Cuộc khảo sát được thực hiện để đánh giá trạng thái của thận, tải trọng ở phụ nữ trong quá trình nướng của thai nhi tăng lên nhiều lần. Nó được bổ nhiệm hàng tháng đến nửa đầu của thai kỳ, sau đó 1 lần sau 2 tuần.

Các chỉ số chính của phân tích nước tiểu nói chung:

  • Số tiền;
  • Màu sắc;
  • Minh bạch;
  • Mật độ (trọng lượng cụ thể);
  • PH là nồng độ của các ion hydro tự do trong nước tiểu. Nó phụ thuộc vào số lượng axit và muối axit trong đó;
  • Chất đạm. Trong nước tiểu của một người khỏe mạnh, protein thực tế là không có;
  • Glucose. Glucosuria (cải thiện glucose trong nước tiểu) cho thấy bệnh tiểu đường ở bệnh nhân. Ở phụ nữ mang thai, anh ta là thai kỳ, nghĩa là nó xuất hiện trong khi mang thai và vượt qua sau khi sinh;
  • Bilirubin. Thông thường, nó không có trong nước tiểu, nó xuất hiện trong thời gian vàng da;
  • Urobilinogen. Đây là một chất được hình thành trong ruột từ bilirubin. Trong nước tiểu có thể có dấu vết của mình, sự vắng mặt hoàn toàn của nó có nghĩa là mật không xâm nhập vào ruột, điều đó có nghĩa là có vấn đề với gan hoặc bong bóng;
  • Cơ quan ketone. Nó được hình thành khi axit béo tách gan. Bình thường trong nước tiểu;
  • Erythrocyte (hồng cầu). Thông thường, không có duy nhất trong nước tiểu;
  • Bạch cầu (tế bào bạch cầu). Có thể được phát hiện duy nhất;
  • Biểu mô. Trong một người phụ nữ khỏe mạnh trong OAM, các tế bào biểu mô vắng mặt;
  • Xi lanh - protein và các hạt tế bào. Xuất hiện trong bệnh lý thận;
  • Vi khuẩn. Thông thường họ không ở trong nước tiểu;
  • Muối. Không nên được phát hiện.
Tư vấn bác sĩ phụ khoa

Tư vấn trực tuyến bác sĩ-bác sĩ phụ khoa

Tư vấn chi phí: Từ 500 rúp

Tư vấn trực tuyến

Là một phần của tư vấn, bạn sẽ có thể nói về vấn đề của mình, bác sĩ sẽ làm rõ tình hình, giải mã các bài kiểm tra, sẽ trả lời các câu hỏi của bạn và đưa ra các khuyến nghị cần thiết.

Sàng lọc sinh hóa

Phân tích máu về các dấu hiệu sinh hóa bao gồm một số chỉ số:

  • Protein và phân số của nó;
  • Glucose;
  • Phosphatase kiềm;
  • Lipidogram;
  • AST, ALT;
  • Amylase;
  • Bilirubin;
  • Creatinine;
  • A xít uric;
  • Chất điện phân (canxi, kali, natri, magiê), v.v.

Ngoài ra, các điểm đánh dấu khác (các chỉ số) được tiết lộ trong sàng lọc sinh hóa:

  • Protein huyết thanh đặc biệt.
  • Horionic Gonadotropin của Man (HCG) - Hormone được tổng hợp bởi phôi. Hormone Germin này tạo ra 24-48 giờ sau khi thụ tinh trứng. Nồng độ của nó dần tăng lên và đạt cực đại ở 8 tuần mang thai, sau đó nó giảm xuống giá trị không đổi (5000-50000 IU \ L), được bảo tồn trước khi giao hàng. Nồng độ cao của HCG tại sàng lọc đầu tiên có thể chỉ ra bệnh lý.

Sàng lọc siêu âm

Siêu âm (Siêu âm) là một phương pháp rất nhiều thông tin và vô hại, với sự giúp đỡ của những bác sĩ đang theo dõi sự phát triển và trạng thái của thai nhi từ các giai đoạn sớm nhất. Phụ nữ mang thai không yêu cầu đào tạo đặc biệt trước khi làm thủ thuật.

Tổng cộng ba siêu âm sàng lọc được tổ chức:

  • Sàng lọc đầu tiên - trong tuần 10-13 của thai kỳ;
  • Sàng lọc thứ hai là vào 18-20 tuần mang thai;
  • Sàng lọc thứ ba - trong 30-34 tuần mang thai;

Khi kiểm tra siêu âm, một quả trứng trái cây trong tử cung được nhìn thấy từ tuần thứ 3. Nhịp tim thai trong siêu âm được xác định từ 4-5 tuần và hoạt động động cơ - từ 7-8 tuần.

Bây giờ hãy xem xét những gì được xác định trong mỗi sàng lọc bắt buộc, đã dành một lần trong tam cá nguyệt.

Sàng lọc đầu tiên

Trong tam cá nguyệt đầu tiên trong tuần 10-13 của thai kỳ, một thử nghiệm kết hợp được thực hiện. Nó bao gồm:

  • Phân tích máu nói chung;
  • Phân tích nước tiểu nói chung;
  • Xét nghiệm máu sinh hóa (tìm kiếm các dấu hiệu sinh học - dấu hiệu hoặc chỉ số của các biến chứng mang thai hoặc dị tật bẩm sinh của thai nhi);
  • Xác định Gonadotropin (HCG) của con người;
  • Uterus siêu âm để đánh giá trạng thái của thai nhi.
  • Sàng lọc tiền sản giật.

Preeclampia là một biến chứng của thai kỳ, được biểu hiện bằng các cuộc tấn công tăng huyết áp (tăng huyết áp trên 140/90 mm Hg. Nghệ thuật.) Và sự xuất hiện của protein niệu (protein trong nước tiểu). Sau 20 tuần mang thai xảy ra thường xuyên hơn, nhưng điều kiện tiên quyết để phát triển hơn nữa có thể được xác định trước đây.

Sàng lọc cho Preeclampia bao gồm:

  • Xác định protein niệu (lượng protein trong nước tiểu, trên tiền sản giật chỉ ra kết quả ≥ 300 mg mỗi ngày)
  • Việc đo huyết áp (huyết áp ≥ 140/90 mm Hg chỉ ra tiền sản giật. Nghệ thuật.).

Preeclampsia trước đó biểu hiện chính nó, nó khó nhất.

Cái gấu đầu tiên là quan trọng nhất. Nó cho phép bạn ước tính những rủi ro của sự phát triển của sự biến chứng của thai kỳ và dị tật của thai nhi hoặc sự chậm trễ trong sự phát triển của nó. Hầu hết các bệnh lý trong tử cung (80%) có thể được phát hiện trong ba tháng đầu của thai kỳ. Siêu âm tử cung và thai nhi đóng một vai trò quan trọng trong chẩn đoán này.

Nhiệm vụ siêu âm trong tam cá nguyệt đầu tiên:

  • Xác nhận mang thai tử cung (tìm một quả trứng thai nhi trong khoang tử cung);
  • Loại bỏ mang thai ngoài tử cung;
  • Xác định lượng trái cây;
  • Đánh giá sự phát triển của thai nhi, khả năng tồn tại, nghiên cứu về giải phẫu;
  • Chẩn đoán các biến chứng mang thai;
  • Phát hiện bệnh lý của các cơ quan sinh dục của một người phụ nữ.

Học kỳ đầu tiên là quan trọng nhất. Hầu hết các bệnh lý phát sinh chính xác vào thời kỳ đầu của thai kỳ. Do đó, điều đó rất quan trọng trong thời gian để giải thích lời khuyên của phụ nữ về thời gian, và lý tưởng là đáng để lập kế hoạch mang thai trước, thông qua chẩn đoán và điều trị tại bác sĩ phụ khoa, bác sĩ nội tiết và các chuyên gia khác.

Trong khoảng thời gian 12 tuần, bác sĩ có thể đảm nhận giới tính của trẻ với xác suất 50%.

Nếu sau những thao tác này, nguy cơ sinh của một đứa trẻ có bệnh lý được tiến hành lại. Để xác nhận bệnh lý, sinh non (sinh sản) Karyotyping (nghiên cứu bằng nhiễm sắc thể - cấu trúc của hạt nhân tế bào, nơi đặt DNA).

Cách tiếp cận hai giai đoạn như vậy cho phép bạn xác định hơn 90% các trường hợp bệnh lý nhiễm sắc thể của thai nhi.

Sàng lọc thứ hai

Nó được thực hiện vào giai đoạn 18-20 tuần của thai kỳ.

Bao gồm:

  • Phân tích máu nói chung;
  • Phân tích nước tiểu nói chung;
  • Sinh hóa máu;
  • Định nghĩa của hgch;
  • Hồ sơ nội tiết tố (trước hết là estriol - hormone nữ giới tính, được sản xuất bởi nhau thai trong thai kỳ);
  • УЗИ матки;
  • Скрининг на преэклампсию (измерение АД, выявление протеинурии).

Задачи УЗИ в II триместре:

  • Оценка роста плода (исключение задержки его развития);
  • Выявление пороков развития и хромосомных патологий;
  • Оценка плаценты;
  • Определение количества околоплодных вод.

Кроме того, на втором скрининге врач уже точно подтверждает пол ребенка, что также важно для женщин.

Третий скрининг

Проводится на 30-34 неделе беременности.

В диагностический комплекс обычно входит:

  • Общеклинический анализ крови и мочи;
  • Sinh hóa máu;
  • УЗИ матки и плода;
  • Допплерография – исследование сосудов плода с помощью ультразвуковой методики;
  • КТГ – кардиотокография. Это изучение сердечной деятельностью плода. Назначается при рисках внутриутробной гипоксии (кислородного голодания), а с 33 недель 1 раз в 2 недели до родов всем беременным.
  • Скрининг на прекэклампсию (измерение АД, выявление протеинурии).

Задачи УЗИ в III триместре:

  • Проверка наличия пороков развития и задержки развития плода;
  • Оценка состояния плода (двигательной активности, дыхания и кровотока);
  • Определение локализации, толщины и структуры плаценты.

К 36-37 неделе плацента перестает расти, после чего остается на том же уровне или уменьшается. Состояние плаценты напрямую отражается на здоровье плода.

Заключение

Не стоит бояться или нервничать перед скринингом. Даже если результат положительный, это лишь подтверждает, что патология возможна. То есть она гипотетически может быть, а не уже есть! Дальнейшая диагностика направлена на подтверждение или исключение возможной патологии, причем второй вариант развития событий встречается в разы чаще.

Скрининг 1 триместра беременности

Скрининг 1 триместра беременности

На протяжении девяти месяцев пациентке назначается много полезных и важных исследований. Ультразвуковой скрининг при беременности является одним из самых информативных и ценных. Скрининг первого триместра входит в число обязательных диагностических процедур, рекомендованных каждой ожидающей малыша женщине. Благодаря первому комплексному обследованию (УЗИ + пренатальный скрининг), врач может исключить риски хромосомных аномалий.

Когда делают первый скрининг

Скрининг имеет диагностическую ценность в определении целого ряда патологий. Полное УЗИ с замерами параметров плода выполняется с 11 по 14 неделю беременности. В этот временной промежуток эмбрион превращается в плод. На этом сроке тело и внутренние органы будущего ребенка достаточно хорошо сформированы, и можно исключить наличие грубых пороков развития. Как правило, исследование состоит из двух этапов: УЗИ и биохимического анализа крови. Сочетание результатов сканирования с лабораторными показателями крови дает акушеру-гинекологу более развернутую картину первого скрининга.

Как проходит скринингов ое обследование

Скрининг – абсолютно безопасная для плода и будущей матери процедура, каким бы способом она не проводилась. В 1 триместре беременности УЗИ осуществляется как трансвагинальным, так и трансабдоминальным методом. При трансвагинальном сканировании необходимо снять нижнюю часть одежды, включая белье. При обследовании внешним датчиком через брюшную стенку – достаточно поднять блузу или рубашку. Пациентка ложится на спину, и врач начинает выполнять УЗИ скрининг. На этом сроке беременности такое положение не будет вызывать дискомфорт. Для удобства можно согнуть ноги в коленях. При использовании внутривлагалищного датчика используется презерватив.

Cách chuẩn bị sàng lọc đầu tiên

Như chúng ta đã chỉ ra ở trên, trong tam giác, quá trình quét siêu âm này có thể được thực hiện bởi hai phương pháp. Trên đêm giao thừa của việc mang thai, một số chuẩn bị đặc biệt là cần thiết.

Bệnh lý có thể được xác định trên Siêu âm

Dữ liệu của sàng lọc đầu tiên Cho phép rủi ro của các bệnh lý sau:

Hội chứng Edwards hoặc trisomy trong 18 nhiễm sắc thể;

Hội chứng Patau hoặc trisomy trên 13 nhiễm sắc thể;

Hội chứng Turner Scharevsky hoặc trisomy trong nhiễm sắc thể X;

Hội chứng xuống hoặc trớ trisomy 21 nhiễm sắc thể;

Dừng lại trong sự phát triển của thai kỳ;

Phát triển thai nhi chậm;

Dị tật thô của sự phát triển tim;

Bệnh lý của ống thần kinh;

Bệnh lý thai kỳ khác không tương thích.

Chẩn đoán sơ bộ sau khi sàng lọc đầu tiên được đặt trên cơ sở tuân thủ hoặc không nhất quán của các thông số của thai nhi của định mức. Có một bảng trong đó tất cả các kích thước của thai nhi được chỉ định trong suốt thai kỳ. Trong ba tháng đầu, các tham số như nhịp tim (nhịp tim), chiều dài của xương mũi (NK), TVP (độ dày của không gian cổ), BPR (kích thước lưỡng chân), og (vòng tròn đầu), chất làm mát ( Vòng tròn bụng), DB (chiều dài hông), TLB (Copchiko-size size), chiều dài cổ tử cung. Đánh giá nơi gắn kết hợp vặt / nhau thai, các dấu hiệu của dị thường nhiễm sắc thể, số lượng tàu trong dây rốn, lưu lượng máu trong các động mạch tử cung và trong ống điều tĩnh mạch, nôn của buồng trứng và tử cung. Ngoài các chỉ số này, chuyên gia ước tính ở siêu âm đầu tiên và dữ liệu khác.

Bao gồm các buổi chiếu 1 và 2 Trimesters Hiển thị:

  • Cấu trúc của tim và các cơ quan nội tạng khác của thai nhi

  • Chiều dài của xương của vai, cẳng tay và đùi của thai nhi

  • Kích thước vòng tròn đầu, bụng trái cây

  • Độ dày của nhau thai và vị trí của nó

  • Số lượng nước ối (định mức, vùng đất thấp, đa chiều)

  • Trạng thái của tàu rốn rốn trong đó

  • Trạng thái của tử cung và cổ tử cung

  • Các tính năng khác và bệnh lý thai

Chỉ định và chống chỉ định để sàng lọc

Siêu âm của tam cá nguyệt đầu tiên được thực hiện trên cơ sở tự nguyện. Tuy nhiên, các bác sĩ sản khoa phụ khoa và Bộ Y tế khuyến nghị nó làm cho tất cả phụ nữ mang thai, không có ngoại lệ. Chăm sóc sức khỏe của đứa trẻ tương lai và chính bạn là nhiệm vụ chính của bệnh nhân. Chiếu siêu âm là một trong những cuộc khảo sát phổ biến nhất trên toàn thế giới. Không có chống chỉ định đối với việc sử dụng siêu âm, vì nghiên cứu không xâm lấn và không thể hiện mối nguy đối với mẹ và thai nhi.

Có một số loại phụ nữ mang thai có rủi ro của dị thường nhiễm sắc thể cao:

  • Các bà mẹ tương lai từ 35 tuổi trở lên

  • Bệnh nhân đã trải qua các bệnh truyền nhiễm trong thời gian đầu

  • Bệnh nhân lưu trữ trong kháng sinh sớm và các loại thuốc khác không tương thích với vị trí

  • Bệnh nhân bị chẩn đoán "mang thai không thể chịu đựng được" trong lịch sử

  • Phụ nữ đã có một đứa trẻ trong gia đình với sự phát triển bị lỗi

  • Phụ nữ mang thai bị chẩn đoán phá thai tự phát

  • Bệnh nhân bao gồm mối quan hệ chặt chẽ với cha của đứa trẻ

Giải mã kết quả nghiên cứu

Phiên dịch kết quả Đầu tiên Siêu âm Chỉ có thể bác sĩ phụ khoa sản khoa. Các bác sĩ tham dự có thể thực hiện cả hai chức năng ngay lập tức. Trong hầu hết các phòng khám hồ sơ, các bác sĩ phụ khoa thực hiện một nghiên cứu siêu âm Thai kỳ Một mình. Nó rất thuận tiện cho bệnh nhân: họ nhận được ý kiến ​​chi tiết từ bác sĩ ngay sau đó Sàng lọc . Không yêu cầu chi tiết chi tiết về khảo sát từ một chuyên gia siêu âm. Về bất kỳ sai lệch nào khỏi định mức, bác sĩ sẽ chỉ định trực tiếp trong quy trình. Siêu âm . Tất cả các câu hỏi khác có thể được hỏi tại quầy lễ tân tại bác sĩ phụ khoa.

TVP hoặc độ dày của không gian cổ

Một TVP là một trong những thông số mà bác sĩ phụ khoa sản khoa tập trung vào khi đánh giá nguy cơ bất thường nhiễm sắc thể từ thai nhi. Theo tên này, không gian bị ẩn, nằm giữa bề mặt bên trong của da và các mô mềm che phủ cột sống cổ tử cung. Cùng với các chỉ số khác, đây là điểm đánh dấu rủi ro quan trọng nhất của dị thường nhiễm sắc thể từ trẻ trong tương lai. Dữ liệu TVP được khuyến khích để đo lường trên Siêu âm chỉ có trong Ba tháng đầu , Lên đến 13 tuần. Tiếp theo sau 14 tuần Thai kỳ Chất lỏng trong nếp gấp cổ tử cung được giải quyết.

Bác sĩ trên một bảng các giá trị TPP tiêu chuẩn đặc biệt sẽ xác định định mức hoặc độ lệch của chỉ số này.

Crt hoặc copchiko-paurmer

Việc đo TTR cho phép bác sĩ xác định thời hạn mang thai trong 1 tháng, với độ chính xác + \ - 4-5 ngày. Giống như một TVP chỉ được đo cho đến 14 tuần 1 khoảng ba tháng và được ước tính trên các bảng điều tiết đặc biệt. Sau giai đoạn này, cảm biến Siêu âm Nó không còn có thể bao phủ chiều dài của thai nhi. Trên các lần quét sau đây, bác sĩ đánh giá sự phát triển của trẻ dọc theo chiều dài của các bộ phận cơ thể.

Kích thước BPR hoặc Biparity

Kích thước Biparity được cố định bởi một chuyên gia tại mỗi kế hoạch Siêu âm Khảo sát. Thai kỳ . Có một bảng mà bác sĩ tham gia các chỉ số BPR trên Sàng lọc . Khi đo tất cả tốc độ tăng trưởng của thai nhi được tính theo khối lượng ước tính của thai nhi và các chỉ số này xác định sự lựa chọn phương pháp tách rễ (thông qua việc phân phối tự nhiên hoặc giao hàng hoạt động).

Nhịp tim hoặc tần số tim

Tham số CSS cho một bác sĩ cơ hội ước tính chức năng của hệ thống tim mạch của thai nhi. Chỉ số này cần kiểm soát đặc biệt như trên Đầu tiên khảo sát và trong suốt Thai kỳ . Nó chỉ ra liệu thai có phải là một hoạt động giảm của tim. Trên Siêu âm Hai tiêu chí của nó được tính đến: tần suất và nhịp chữ viết tắt.

ЧNó có thể ảnh hưởng đến kết quả Sàng lọc

Về cơ bản là gì Siêu âm sàng lọc ?

Đây là một nghiên cứu Thai kỳ Dựa trên sự phản chiếu của sóng siêu âm từ các mô của cơ thể con người. Cảm biến truyền tín hiệu lần lượt được phản ánh từ các cơ quan thai nhi và mẹ tương lai. Chuyên gia giải mã hình ảnh bằng cách lưu ý tất cả các dữ liệu cần thiết dọc theo chẩn đoán.

Mặc dù có thông tin cao về việc quét thai kỳ, một số yếu tố có thể ảnh hưởng đến kết quả của nó. Yếu tố đầu tiên là số lượng nước tích lũy (hoặc ối ối). Khi nhỏ, thể tích chất lỏng có thể hạn chế khả năng nghiên cứu. Điều này rất hạn chế khả năng của một bác sĩ. Lý do thứ hai có thể là vị trí của thai nhi tại thời điểm sàng lọc. Trong một số trường hợp, lần đầu tiên không thể xác định không chỉ các tham số mà còn là giới tính của trẻ. Vì đây là một quy trình an toàn, không có hạn chế để quét lại mang thai. Do đó, trong sự phát triển của các sự kiện như vậy, bác sĩ có thể bổ nhiệm một nghiên cứu bổ sung.

Mạng phụ khoa lâm sàng mạng Medoc

(1 ước tính, trung bình 5 trên 5)

Thứ năm, ngày 15 tháng 8 năm 2019

Khi mang thai, người phụ nữ thông báo rằng nó nên được sàng lọc. Và họ gửi một siêu âm cho thủ tục quen thuộc. Tất nhiên, câu hỏi phát sinh: Những gì khác nhau sàng lọc từ siêu âm? Tại sao, khi có một đứa trẻ, một thuật ngữ y tế xa lạ được sử dụng và nó có nghĩa là gì?

Sàng lọc là gì

Trong thực tế, mọi thứ đều khá đơn giản. Thuật ngữ này được gọi là kiểm soát kiểm soát toàn diện của một phụ nữ mang thai trong một thời gian nhất định. Khái niệm này bao gồm chẩn đoán siêu âm, mà tại đó bác sĩ đưa ra kết luận về tình trạng của mẹ tương lai, cơ thể sinh đẻ của nó và ngoài ra, đánh giá em bé đang phát triển và phát triển bao nhiêu.

Ngoài ra, khu phức hợp được đề cập bao gồm xét nghiệm máu sinh hóa cho các hormone rất cụ thể, mức độ có tầm quan trọng lớn trong chẩn đoán các rối loạn di truyền có thể xảy ra từ thai nhi.

Sàng lọc được bác sĩ bổ nhiệm với thai kỳ bình thường, sinh lý ba lần trong toàn bộ thời gian - cứ sau ba tháng.

Siêu âm

Siêu âm khi mang thai là một phương pháp quan sát hình ảnh không thể thiếu về những gì xảy ra bên trong tử cung. Nó được thực hiện bằng cách sử dụng các cảm biến, một trong số đó là một đường kính nhỏ, thon dài - trong tam cá nguyệt đầu tiên, bác sĩ giới thiệu một người phụ nữ vào âm đạo. Nhờ sóng siêu âm, bộ máy phát ra, bác sĩ nhìn thấy hình ảnh tử cung trên màn hình, phôi trong đó. Sự gần gũi của cảm biến cho các cơ quan nghiên cứu cho phép phân tích chính xác nhất có thể, vì sự khởi đầu của thai kỳ xảy ra.

Sau đó, vào bất cứ lúc nào sau 12 tuần, người kia rộng - cảm biến được lắp đặt trên bụng của một người phụ nữ. Tuy nhiên, cùng một phương pháp là như nhau: Bác sĩ đánh giá hình ảnh, biện pháp và so sánh các thông số, theo dõi quá trình mang thai.

Điều gì phổ biến giữa thủ tục sàng lọc và siêu âm

Phải làm gì - Siêu âm hoặc sàng lọc - Không có câu hỏi như vậy. Khi mang thai, siêu âm, được bổ nhiệm để kiểm tra chung thai nhi và mẹ tương lai, cũng sẽ được gọi là sàng lọc.

Trong tam cá nguyệt đầu tiên, xét nghiệm máu sinh hóa trong sàng lọc sẽ là bắt buộc. Không thể bỏ lỡ nó không bỏ lỡ sự phát triển của các bệnh bẩm sinh có thể xảy ra. Hai tam cá nguyệt còn lại, với các khảo sát phức tạp lặp đi lặp lại, nghiên cứu về máu cho các hormone sẽ được chỉ định nếu bác sĩ cảnh báo lần đầu tiên.

Kiểm tra siêu âm của thời kỳ mang thai ban đầu là không kém phần nghiên cứu bắt buộc. Bác sĩ sẽ xác định liệu phôi có nằm chính xác trong tử cung hay không, liệu anh ta có bắt đầu phát triển không. Ngoài ra, trong giai đoạn này để thành công, thai nhi bắt đầu đánh bại trái tim. Đây là một khoảnh khắc quan trọng đối với một bác sĩ và chắc chắn là cho một người mẹ tương lai.

Siêu âm khác nhau từ sàng lọc

Một khi siêu âm bước vào khái niệm sàng lọc trong thai kỳ, để nói rằng nó là tốt hơn là không thể. Làm thế nào để xác định sự khác biệt giữa các thủ tục này.

Điều duy nhất cần lưu ý là một nội dung khác nhau của một cuộc khảo sát toàn diện trong các tam hiểm khác nhau. Như đã đề cập, máu để phân tích trong tam cá nguyệt thứ hai và thứ ba là không cần thiết nếu hoàn toàn không có sai lệch trong phần lớn khác đầu tiên.

Tuy nhiên, nghiên cứu siêu âm chắc chắn sẽ cần trong mỗi tam cá nguyệt - ba lần. Nếu các chỉ số máu xác định sự hiện diện của rối loạn di truyền, độ lệch giải phẫu, rối loạn sự hình thành các cơ quan khác nhau và hệ thống thai nhi tiết lộ trên siêu âm. Chúng nhìn, cho dù em bé có đủ oxy đến từ người mẹ trong các động mạch của các động mạch rốn. Và với sự kiểm tra cuối cùng, bác sĩ cũng kiểm tra sự sẵn sàng của đứa trẻ rời khỏi bụng mẹ: vị trí (chân đến những con đường chung hoặc đầu), sự vắng mặt của một dây thân mật, tỷ lệ của tim và phổi.

Do đó, có thể trả lời câu hỏi về những gì sự khác biệt có thể được trả lời như sau: Chẩn đoán siêu âm có thể được thực hiện bởi một phụ nữ mang thai bên ngoài sàng lọc, nếu cần thiết. Ví dụ, để làm rõ sàn của trẻ sơ sinh trong tương lai. Nhưng sàng lọc luôn bao gồm siêu âm bắt buộc để kiểm soát chung trong quá trình mang thai.

Ngoài ra, sàng lọc khác với một siêu âm đơn giản mà bất kỳ nghiên cứu siêu âm về các cơ quan nội tạng của mẹ tương lai không phải là một phần của sàng lọc. Nó chỉ bao gồm siêu âm tử cung và thai nhi, tàu, cung cấp máu của chúng, trong những tuần bê tông của thai kỳ quan sát được.

Và, cuối cùng, nếu có bất kỳ vi phạm nào được phát hiện trong quá trình phức tạp, hoặc bác sĩ nghi ngờ rằng có sự cố xảy ra, như một người phụ nữ có thể gửi đến siêu âm và một lần nữa lấy máu để phân tích. Trong tình huống này, kiểm tra bổ sung sẽ không được coi là ảnh chụp màn hình.

Người dành sàng lọc

Một phức hợp nghiên cứu trong thai kỳ, thành phần và dòng thời gian của nó xác định bác sĩ một bác sĩ phụ khoa sản khoa. Nó gửi đến siêu âm và các phân tích sinh hóa cần thiết. Kết hợp kết quả cũng giao dịch. Sau khi thu thập thông tin đầy đủ, tất cả các kết quả, bác sĩ đưa ra kết luận cuối cùng mà sàng lọc được hiển thị.

Khuyến nghị của các chuyên gia

Điều quan trọng nhất đối với bác sĩ là giữ gìn sức khỏe của mẹ tương lai, giúp cô ấy thực hiện mang thai đến cùng mà không có biến chứng, tránh mọi rủi ro cho bé. Do đó, giao một khu phức hợp khảo sát, bác sĩ, trước hết, chăm sóc bệnh nhân của mình. Không phải là một nghiên cứu duy nhất trong khi mang thai không thể bị bỏ qua, bởi vì bạn có thể bỏ lỡ một rối loạn dễ dàng bị loại bỏ ngay từ đầu xuất hiện, nhưng với điều đó rất khó chiến đấu sau này.

Добавить комментарий