产前筛查 - 最完整的信息

在免疫学和复制品的中心成功地成功工作了 产前筛查计划 。我们的专家被邀请参加专业会议,在其他诊所。我们的实验室在质量控制系统中获得始终如一的评估。特殊培训的专家由风险计算。

内容

什么是prenatal诊断?

“产前”这个词是指“产前”。因此,“产前诊断”术语是指任何研究,以澄清宫内胎儿的状态。由于人类的生命从受孕的那一刻开始,因此各种健康问题可能不仅在出生后,也可以在出生前。问题可能不同:

  • 非常无害,水果可以应对自己,
  • 及时医疗保留宫内患者的健康和生活,更严重,
  • 完全足够的现代医学无法应对。

为了了解宫内胎儿的健康状况,使用产前诊断方法,包括超声检查,心脏剖视图,各种生化研究等。所有这些方法都具有不同的能力和限制。一些方法是非常安全的,例如超声研究。有些与宫内胎儿的某种风险有关,例如,羊膜穿刺术(傲慢水样的样品)或绒毛翁死亡检查。

很明显,只有在使用它们的良好证词时,才能应用与妊娠并发症风险相关的产前诊断方法。为了最大化需要侵入性的患者的圆圈(即,与身体干扰相关的患者)产前诊断方法,使用选择 风险群体 宫内胎儿的某些问题的发展。

什么是风险群体?

风险群体是这样的患者组,其中检测一个或另一个妊娠病理学的可能性高于整个人口(在该地区的所有女性中)。有风险群体的妊娠,妊娠,雌蕊(晚期毒物病),分娩的各种并发症等如果是一个妇女因考试而异,则在一个或另一个病理学的风险组中,这确实如此并不意味着这种病理肯定会发展。这意味着该患者具有一个或另一种病理学的事实可能比其他女性更有可能出现。因此,风险组与诊断不相同。一个女人可以在风险群体中,但怀孕期间没有问题可能不是。和奇怪的,女人可能不在风险群体中,但可能会出现。诊断意味着该患者已经发现了这种或这种病态状态。

为什么我们需要风险群体?

知道患者包含在特定的风险组中,帮助医生妥善规划妊娠和分娩的策略。风险群体的分配允许您保护不包括在风险群体中的患者,从不必要的医疗干预措施,反之亦然,使我们能够在风险群体中致密患者的某些程序或研究。

什么是筛选?

筛选词意味着“筛分”。在筛选下的医学中,他们了解对大型人群的简单和安全研究的实施,以便分配出现一个或另一种病理学的风险群体。产前筛查称为孕妇进行的研究,以确定妊娠并发症的风险群体。特殊的产前筛查发生筛选,以识别胎儿中先天性缺陷的风险风险群。筛选不允许识别可能有一个或另一个问题的所有女性,而是可以分配相对较少的患者,其中大多数具有这种病理学的患者将被聚焦。

为什么你需要筛选胎儿的畸形?

胎儿中的某些类型的先天性缺陷是非常常见的,例如,唐氏综合征(第21次染色体或三术21的三颗粒) - 在一个情况下通过600-800新生儿。这种疾病以及其他一些先天性疾病,发生在概念的那一刻或在胚胎发育的最早阶段以及侵入性产前诊断方法(绒毛膜活检和肠道活检活检)的帮助下进行诊断相当早怀孕。但是,这种方法与怀孕许多并发症的风险有关:流产,RH因子和血液组的冲突的发展,胎儿感染,儿童听力损失的发展。特别是在此类研究后流产的风险为1:200。因此,这些研究应该仅向高风险群体的妇女进行规定。风险群体包括超过35岁的女性,特别是40岁以上,以及过去患有缺陷的儿童患者。然而,患有唐氏综合症的孩子可以出生在非常年轻的女性中。筛选方法是在一定时期的妊娠中进行的完全安全的研究,它允许识别具有衰减综合征风险的妇女群体的大量概率,这可以显示绒毛膜或杏仁植物的活组织检查。不落入风险群体的女性不需要额外的侵入性研究。使用筛选方法检测培养胎儿发育缺陷的增加的风险不是诊断。可以使用额外的测试来交付或拒绝诊断。

筛选了哪些类型的先天性缺陷?

目前,建议筛选胎儿中的以下类型的先天性缺陷:

  • 唐氏综合症(第二十一对染色体上的三畸形)
  • Edwards综合症(第十八对三族)
  • 神经管的缺陷(脊柱侧二离田和anEdsephalia)
  • Tricomy 13染色体的风险(Pataau综合症)
  • 母产物的三倍体
  • Sherosezhevsky-Turner没有水
  • 综合症史密斯Lemlit.
  • Cornel de Lange综合症

在筛查胎儿畸形风险的框架内持有哪些类型的研究?

经过 研究类型 分配:

  • 生物化学筛查 :各种指标的验血
  • 超声波筛选 :使用超声检测发育异常的迹象。
  • 组合筛选 :生物化学和超声波筛查的组合。

产前筛查发展的共同趋势是尽早获得有关某些违规风险的可靠信息。事实证明,妊娠第一个三个月结束时的组合筛查(10-13周的时间)使得可以更接近妊娠第二三个月的经典生化筛查的有效性。

用于胎儿异常的数学风险治疗的超声波筛选仅进行1次:在怀孕的第一个妊娠结束时。

关于 生物化学筛查 在怀孕的不同时期,该组指标将是不同的。在怀孕方面 10-13周 检查以下指标:

  • 人绒毛膜激素的游离β-亚基(SV。β-HGCH)
  • papp-a(妊娠相关的血浆蛋白A),与妊娠血浆蛋白A相关联

调用测量基于测量这些指标进行的果实异常的风险的计算 怀孕前三个月的双重生物化学试验 .

使用第一个三个月的双重测试,从胎儿检测的风险 唐氏综合症(T21) и Edwards综合症(T18) ,三术染色体(Pataau综合症),孕产妇起源的TriployDia,Sherezhevsky-Turner综合征无水。由于用于确定这种风险的关键指标是α-胎儿的关键指标,因此不能考虑具有双重测试的神经管缺陷的风险是α-胎儿,这开始仅从怀孕的第二孕三个月确定。

特殊计算机程序允许您计算胎儿发育异常的综合风险,同时考虑到在前三个月的双重测试中定义的生化指标以及在妊娠10-13周的截止日期中制作的超声波的结果。这种测试被称为 结合怀孕前三个月的Twey双重测试 或者 怀孕第一个三个月的三重试验 。使用组合的双重测试获得的风险计算结果比生物化学指标仅在于生化指标或仅基于超声波的危险计算更准确。

如果测试结果在前妊娠中指出了一组染色体胎儿异常的风险,则不能排除患者的染色体异常的诊断。 活检Vorsin Chorione. .

在怀孕方面 14 - 20周 根据最后的月经( 推荐的截止日期:16-18周 )确定以下生化指标:

  • 一般HCG或自由β-亚基HCG
  • α-胎蛋白(AFP)
  • 免费(未舒适)雌滴
  • 抑制蛋白A.

对于这些指标,计算以下风险:

  • 唐氏综合症(三重奏21)
  • Edwards综合症(三重奏18)
  • 神经管的缺陷(脊柱缺失的缺失)和aneDiephalia)。
  • Tricomy 13染色体的风险(Pataau综合症)
  • 母产物的三倍体
  • Sherosezhevsky-Turner没有水
  • 综合症史密斯Lemlit.
  • Cornel de Lange综合症

这种测试被称为 妊娠第二三胞的四次试验 或者 妊娠第二三个月的四种生化筛查 。测试的截短版是第二孕孕中所谓的三联或双重试验,包括2或指示:HCG或游离β-亚基HCG,AFP,游离钠。很明显,双三孕期试验II的准确性低于四个三个月试验II的准确性。

生物化产前筛查的另一个变体是 妊娠第二三个月只有神经管缺陷的生物化学思想风险 。同时,确定一个生物化学标记物是:α-胎蛋白

怀孕的时间是筛查第二个三个月的筛查?

怀孕的14-20周。最佳时期是怀孕的16-18周。

怀孕的第二个三个月的第四个测试是什么?

当三个指标的定义是抑制素A的定义时,CIR中的第二孕孕中期生物化学筛选的主要变体是所谓的Quadrup或Quadrup试验。

妊娠第一个三个月的超声波筛选。

在怀孕的第一个三个月,在计算风险计算中使用的主要尺寸是颈部透明度的宽度(英语“Nuchal翻译”(NT)“,Franz。”ClartéNuchale“)。在俄罗斯医疗用途中,该术语通常被翻译为“领空间”(TVP)或“宫颈折叠”。宫颈,衣领空间和颈椎折叠 - 完整的同义词可以在不同的医学文本中找到,并表示同一件事。

颈椎 - 定义

  • 颈部透明度是胎儿后表面的皮下液体在怀孕的第一个缩小中的簇中的簇看起来像在超声研究中。
  • 无论它是否具有分区或是否限于颈部区域或围绕胎儿,都会使用术语“颈透明度”。
  • 染色体和其他异常的频率主要与透明度的宽度相关,而不是它如何看起来
  • 在第二个三个月期间,透明度通常被吸收,但在某些情况下,它可以组合或没有与广义水肿的组合转化为宫颈水肿或囊性湿湿。

测量颈椎透明度

怀孕的日期和Kerchiko-Parmer

测量SP的妊娠最佳时期是11周至13周6天的术语。 CTR的最小尺寸为45毫米,最大值为84毫米。

选择期末为11周的最早期间有两个原因:

  1. 筛选需要在该研究可能使胎儿肢体的剪裁复杂化的时间之前进行绒毛膜暴力的活组织检查。
  2. 另一方面,只能在怀孕11周后检测到许多粗糙的胎儿缺陷。
  • 只有在12周后才有可能的诊断。
  • 在怀孕11周后,才有可能诊断到孕期,因为只有在此期间只出现胎儿颅骨骨化的超声迹象。
  • 在怀孕10周后,只有在妊娠10周后的四室心脏和大血管的评估。
  • 膀胱在10周内以50%的健康果实可视化,在80% - 在11周和所有水果中 - 在12周内。

图像和测量

为了测量SP,超声波设备必须具有高分辨率,具有视频环路和校准器的功能,可以测量具有毫米的十分之一的精度。在95%的病例中可以使用腹部传感器测量SP,在不可能执行的情况下,应该使用阴道传感器。

测量SPP时,只有胎儿果实的头部和上部应落入图片中。增加应该是最大的,因此标记的小位移给出了不超过0.1毫米的尺寸的变化。在修复图像之前或之后,在修复图像之前或之后,减少继承是很重要的。当标记落入模糊区域时,这避免了测量误差,因此将被低估SP的尺寸。

应获得良好的Sanggital部分,与测量CTR时的质量相同。应在胎儿的中性位置进行测量:头部的延伸可以增加TWP的值0.6mm,头部的弯曲是将指示器减小0.4毫米。

重要的是不要混淆胎儿和amnion的皮肤,因为在这些怀孕期间,这两个教育都看起来像薄膜。如果有疑问,有必要等待水果将使运动和船只脱离。另一种方式是要求怀孕或轻轻敲击怀孕的腹壁。

测量颈部透明度内部轮廓之间的最大垂直距离(参见下图)。测量三次进行三次,最大尺寸值用于计算。在5-10%的病例中,子宫颈周围的脐带校园,可以显着使得难以衡量。在这种情况下,使用2个测量:较高且低于丁线的位置,以计算风险,使用这两个维度的平均值。

怀孕前三个月结束时超声扫描标准由英格兰的胎儿基础(FMF)开发。 Uzi Cir组包括FMF协议。

额外的超声迹象表明综合征风险

最近,除了在怀孕的第一个三个月结束时测量SP用于诊断下降综合征,还将使用以下超声功能:

  • 鼻骨的定义 。在第一个三个月结束时,鼻骨 还没决定 在患有唐氏综合症的60-70%的水果中的超声波的帮助下,只有2%的健康水果。
  • Arancium(静脉)管道血流评估 。侵犯植物管道中的血流波形的行为在80%的水果中发现了唐氏综合征,只有5%的染色体正常水果
  • 减少上颌骨的大小
  • 增加膀胱的大小(“兆家族”)
  • 在胎儿中适度的心动过速

用多法物测定的植物管道血流的形式。在顶部:常态;下面:用三元图21。

不仅唐氏综合症!

在超声期间,在前妊娠结束时,评估胎儿等高供应以确定以下胎儿异常:

  • Exnezafalia - aneysephalia
  • 囊性酸度(在胎儿的颈部和背部肿胀),由于染色体异常导致的一半以上
  • OMMOPALCELA和GASTROSHIZIS。 OMMOPalcela的诊断只能在怀孕12周后递送,因为生理脐疝经常检测到,没有临床价值。
  • 唯一的脐动脉(大百分比的病例与胎儿中的染色体异常相结合)

风险如何计算?

特殊软件用于计算风险。简单测定血液中的指标水平不足以决定,增加发育异常的风险,或不增加。软件必须经过认证以便用于产前筛选。在计算机帐户的第一阶段,在实验室诊断中获得的数字被翻译成所谓的MOM(中位数,多个中位数的多个),其特征在于来自中位数的特定指标的偏差程度。在计算的下一阶段,妈妈被修改为各种因素(一个女人的身体的质量,种族派生,一些疾病的存在,吸烟,多重怀孕等)。结果,获得所谓的校正映射。在计算的第三阶段,调整后的MOM用于计算风险。软件专门调整到确定实验室中使用的指标和试剂的方法。计算使用另一个实验室的测试的风险计算风险是不可接受的。在使用超声数据时,在怀孕10-13周内制造时,最准确地计算胎儿异常的风险。

什么是妈妈?

妈妈是英语缩写的术语“中位数”,这意味着“多个中位数”。这是一种系数,显示来自妊娠期(中位数)的平均值的产前筛选的一个或另一个指标的值的偏差程度。 MOM通过以下公式计算:

妈妈= [患者血清测试的值] / [怀孕期限的中位指标的值]

由于指示符和中值的值具有相同的测量单元,因此MOM值没有测量单位。如果患者中的MOM值接近一个,则指示器的值接近群体中的平均值,如果单位高于人口中的平均值,如果单位低于人口中的平均值。随着先天性胎老的胎儿,妈妈标记可能存在统计学上显着的偏差。然而,妈妈几乎从未用于计算胎儿异常的风险。事实是,对于许多因素,妈妈值偏离人口的平均值。这些因素包括患者的身体,吸烟,种族义务,由于生态等而导致怀孕的发生。因此,在收到妈妈的价值之后,风险计算计划对所有这些因素进行了修正,导致所谓的“凸起的妈妈值“,它用于风险计算公式。因此,在结论形式中,根据分析结果,在每个指示符的指示符的绝对值旁边指定了收敛的MOM值。

妊娠病理学典型的妈妈谱

具有不同的胎儿异常,MOM值与正常相结合。妈妈偏差的这种组合称为妈妈曲线,其中一个或另一个病理学。下表是妊娠不同时间的典型妈妈曲线。

异常 papp-a。 自由β-hgch。
TP.21(唐氏综合症) 0.41 1,98
TP.18(爱德华兹综合症) 0.16。 0.34。
I / IIR三倍体 0.75 / 0.06。
Sherosezhevsky-turner综合症 0.49 1,11.
综合征Klinpelter 0.88。 1.07

典型的妈妈档案 - 第一个三个月

异常 法新社 社会。 HGCH。 圣雅尔。 抑制蛋白A.
TP.21(唐氏综合症) 0.75 2,32。 0.82。 1,79。
TP.18(爱德华兹综合症) 0.65 0.36 0.43 0.88。
I / IIR三倍体 6,97 十三 0.69。
Sherosezhevsky-turner综合症 0.99 1,98 0,68。
综合征Klinpelter 1,19. 2,11. 0.60 0.64-3.91.

典型的妈妈档案 - 第二个三个月

产前筛查I和II孕妇对胎儿异常风险的适应症

目前,建议孕产妇筛查进行所有孕妇。 2000年俄罗斯卫生部卫生部的秩序要求妇女的建议在两项指标(AFP和HCG)中对怀孕怀孕的所有怀孕患者进行生化产前筛查。

28.12.2000名“关于预防儿童遗传和先天性疾病的产前诊断的提高”:

“16-20周,为所有孕妇进行研究,为研究至少两种血清标记(AFP,HCG)”

监测先天性疾病在莫斯科常设基础上监测先天性疾病的重要性也审议了莫斯科政府关于建立2003 - 2005年“儿童卫生”的“儿童健康”的决定。

2002年7月23日莫斯科政府的决议号572-PP

“建议在莫斯科开始,开展对新生儿发育的先天性缺陷的遗传监测,产前筛查对神经管的缺陷的产前筛查和神经管的缺陷”

另一方面,产前筛查应该是纯粹的自愿事务。在大多数西方国家,医生的责任是向患者通知患者进行这种研究的可能性,机会,机遇和局限性筛查。患者本身决定,以使其测试。同样的观点也遵守CIR组。主要问题是没有治疗发现的异常。如果确认存在异常存在,已婚夫妇在选择之前:中断怀孕或保存。这是一个艰难的选择。

什么是爱德华兹综合症?

这种情况由于额外的第18染色体的核型(三术18)的存在。综合症的特点是粗糙的身体异常和精神发育迟滞。这是一个致命条件:50%的病人死于生命的前2个月,95% - 在生命的第一年。女孩比男孩更频繁地惊讶3-4倍。群体中的频率从1例为每10,000个属的1例为1例(比唐氏综合征小约10倍)。

什么是免费的β-亚基HCG?

一系列垂体激素和胎盘(Thytropic激素(TG),卵泡刺激激素(FSH),酸丁激素(LH)和人绒毛膜激素(HCG))的分子具有类似的结构并由α和β-亚基组成。这些激素的α亚基非常相似,激素之间的主要差异在β-亚基的结构中组成。 LG和HCG不仅相似于α-亚基的结构,也非常相似,也非常相似,而且在β-亚基的结构上。这就是为什么他们是具有相同行动的激素。在怀孕期间,生产LH,垂体腺体几乎归零,HCG的浓度非常高。胎盘产生非常大量的HCG,虽然主要是这种激素在组装形式(由两个亚基组成的二聚体分子组成的二聚体分子)中,但在血液中的少量,自由(与α-不相关) HCG的β-亚基的亚基也进入血液。它在血液中的浓度少于常见HCG的浓度,但是该指标可能显着表明怀孕早期胎儿胎儿中存在问题的风险。血液中自由β-亚基HCG的定义对于滋养疾病(冒泡和绒毛膜炎素)的诊断也很重要,一些卵子肿瘤在男性中,监测体外施肥程序的成功。

什么是指标:一般HGCH或游离β-亚基HCG - 优选用于第二孕酮的三重试验?

使用HCG自由β-亚基的定义与总HCG的定义相比,更准确地计算了唐氏综合征风险的风险,但在古典统计计算人口中Edvards综合征风险的情况下,使用了母亲的血液中的一般HCG水平。对于HGG这样的计算的β-亚基。因此,有必要在更准确地计算对综合征的风险(在β-亚基的情况下)和计算Edwards综合征风险的能力(在常见的HCG的情况下)。回想一下,在第一个三锭计算Edvards综合征的风险中,它是专注于β-亚基HCG的β-亚基HCG,但不是常见的HCG。 Edwards综合征的特点是所有3个触发试验指标的低数量,因此在这种情况下,可以制备三次测试的变体(具有常见的HCG和自由β-亚基)。

什么是papp-a?

与妊娠血浆蛋白A(妊娠相关的血浆蛋白-A,PAPP-A)相关联于1974年以妊娠晚期妇女血清中的高分子量蛋白分​​数的形式描述。结果证明这是一种含有大含锌的金属蛋白,其分子量为约800kDa。在妊娠期间,PAPP-A由一个单身细胞萎缩(胎盘外层的组织)和胎儿粘膜厚度的胎儿细胞岛的特异性细胞蛋白(胎儿细胞)产生并进入母亲的血流

该蛋白质的生物学意义尚未完全研究。结果表明他结合肝素并是粒细胞弹性蛋白酶酶的抑制剂(炎症期间诱导的酶),因此假设PAPP-A调节亲本生物的免疫应答,是确保发育和生存的因素之一胎盘。此外,发现它是一种蛋白酶,分裂蛋白4,结合胰岛素样生长因子。有严重的理由认为PAPP-A不仅在胎盘不仅在胎盘中的因素之一,而且还在其他一些组织中,特别是在动脉粥样硬化斑块中。建议将该标记用作缺血性心脏病的危险因素之一。

母亲血液中PAPP-A的浓度不断增加,随着妊娠时期的增加而不断增加。在怀孕结束时注意到这项指标的最大增长。

在过去的15年中,PAPP-A被研究为三胞体21(唐氏综合症)的三种风险标记之一(以及HCG的自由β-亚基以及套环空间的厚度)。事实证明,在三术21或三术18(Edwards综合征)的存在下,怀孕前三个月(8-14周)的妊娠期(8-14周)的末尾的水平显着降低。该指标的独特性是其在怀孕14周后作为燕顿综合征标记的意义​​消失。在第二个三个月,三胞质21的母体血液中的IT水平与健康果实的孕妇中的孕妇没有不同。如果您认为PAPP-A作为怀孕的第一个妊娠早期的孤立的Daun综合征风险标志,那将是其在8-9周的时间定期定义最重要的。然而,HCG的自由β-亚基是在10-18周的最后期限的衰减综合征的稳定风险标记,即后来PAPP-A。因此,怀孕前三个月的双重试验的最佳血液递送量为10-12周。

PAPP-A测量组合与血液中自由β-亚基HCG的浓度的定义以及在怀孕的第一个三个月结束时借助于超声波的定义,允许您识别最多90个患者患者在年龄较大的综合组织(35岁后)中患上综合征风险的妇女。假阳性结果的可能性约为5%。

除了产前筛查患有唐氏综合征和爱德华司综合征的风险外,PAPP-A的定义也用于以下类型的病理学:

  • 流产威胁并在少时停止怀孕的发展
  • Cornelia de Lange综合症。

风险诊断 停止发展水果 在妊娠速度小,他历史上是20世纪80年代初提出的血液血清中PAPP-A定义的第一个临床应用。结果表明,怀孕早期患有低PAPP-A水平的妇女落入了后续停止怀孕的风险组和 严重形式的晚期毒物 。因此,建议以7-8周为历史严重妊娠并发症的女性定义该指标。

Cornelia de Lange综合症 - 这是一种罕见的胎儿先天性畸形形式,在1例中检测到40,000个属。该综合症的特点是精神和物理发展,心灵和肢体缺陷和人物的特征的滞后。结果表明,在这种状态下,20-35周的血液中的PAPP-A水平明显低于标准。 1999年EITKEN集团的研究表明,该标记可用于筛查康塞亚州De Lange综合征和怀孕的第二个三个月,因为这种孕妇的指标的水平平均比标准低5倍。

用于确定PAPP-A和游离β-亚基HCG的试剂是比用于大多数激素指标的试剂更昂贵的数量级,这使得该测试更昂贵的研究与生殖系统的大多数激素的定义相比。

什么是α-胎蛋白?

这是首先在卵黄袋中产生的胎儿的糖蛋白,然后在肝脏和胎儿的胃肠道。这是胎儿的血液中的运输蛋白质,连接许多不同的因素(胆红素,脂肪酸,类固醇激素)。这是宫内胎儿的双高度调节器。在成年人中,AFP的任何已知功能都没有表现,尽管它可能增加血液的血液(肝硬化,肝炎)和一些肿瘤(肝焦炭癌和发芽癌)。在母亲的血液中,AFP的水平随着妊娠期的增加而逐渐增加,最多达到30周。母亲的血液中的AFP水平在胎儿中神经管的缺陷和多次怀孕期间升高,它减少 - 随着综合征和Edwards综合征。

什么是免费的雌醇?

在来自胎儿的16α-羟基 - 脱氢血红蛋白 - 硫酸盐的胎盘中合成酯。雌醇前辈的主要来源是胎儿的肾上腺。酯是妊娠的主要雌激素,并提供子宫的生长和乳腺的制备到哺乳动物。

妊娠20周后90%的雌激发是由胎儿的DEA-形成的。来自胎儿肾上腺的DEA-C的大产率与胎儿中3β-羟基环烷脱氢酶的低活性相关。保护胎儿免受过量雄激素活性的保护机制是类固醇与硫酸盐的快速缀合。持续一天,水果每天生产超过200毫克的DAE-C,母亲的10倍。在母亲的肝脏中,雌醇与酸性迅速缀合,主要用透明质酸,因此灭活。确定胎儿肾上腺活性的最准确的方法是确定游离(非缀合)雌醇的水平。

自由雌醇的水平逐渐升高,因为妊娠发展和怀孕的第三个三个月可用于诊断胎儿的福祉。随着妊娠第三个三个月的胎儿状态的恶化,可以观察到游离雌醇水平的急剧下降。自由雌醇水平通常在唐氏综合征和Edwards综合征中减少。在妊娠期间接收地塞米松,泼尼松龙或蜂蜜,抑制了胎儿肾上腺的功能,因此这些患者的游离雌醇的水平通常降低(减少来自胎儿的雌激的流动)。当服用抗生素时,肝脏中雌醇缀合物的速率和来自肠道的缀合物的逆吸收,因此雌醇的水平也降低,但已经是由于其在母体体内的灭活而产生的。为了准确地解释三重试验数据,患者表示在怀孕期间接受或服用的完整药物列表,其剂量和截止日期。

妊娠期产前筛查算法及三孕期。

1.计算怀孕期限,在咨询医生或在顾问的帮助下更好。

筛选I孕酯有自己的特色。它按时10 - 13周怀孕,依赖于术语。如果你过早通过血液或太晚,如果你在血液交付时计算怀孕时间的错误,则计算的准确性会急剧下降。孕妇妊娠期的截止日期通常在上次月经的第一天计算,尽管在排卵日发生的概念,即,在月经的第一天后2周。因此,月经日期10 - 13周的日期对应于概念的8至11周。

为了计算怀孕期,我们建议使用在我们网站上发布的产科日历。在妊娠时间计算的困难可以在月经周期,怀孕期间,发货后即将推出,循环,超过28天的一周偏离。因此,最好信任专业人士,并计算怀孕的截止日期,超声波和血液交付咨询医生。

2.制作Uzi。

下一阶段应该是怀孕的超声10 - 13周。本研究的数据将由风险计算计划在第一个和第二个三个月中使用。有必要用超声开始调查,因为在学习的过程中发现怀孕的问题(例如,开发的停止或发展),多次怀孕,概念的时机将非常准确计算。进行超声的医生将有助于患者计算生化筛查的递送时间。如果超声波孕期孕早期,那么,也许,医生建议经过一段时间重复研究。

为了计算风险,将使用来自超声的结论的以下数据:日期超声波,CopChiko-Dark尺寸(CTR)以及套环空间(TVP)的厚度(分别为CRL和NT),以及CRL和NT)作为鼻骨的可视化。

3.出租血液。

具有超声波结果并了解怀孕的准确时期可以来血液。血液采取以分析CIR集团公司的产前筛查,每天都在内,包括周末。在平日,血液从7:45到21:00,周末和假期:从8:45到17:00。最后一餐后血液需要3-4小时。

在怀孕14-20周的最后月经(推荐时间:16-18周),确定了以下生化指标:

  • 一般HCG或自由β-亚基HCG
  • α-胎蛋白(AFP)
  • 免费(未舒适)雌滴
  • 抑制蛋白A.

我们得到了结果。

现在您需要获得分析结果。 CIR集团公司产前筛查分析结果的准备时间是一个工作日(除了Quadru-test除外)。这意味着从周一到星期五捐赠的分析将在同一天准备,那些周六从周六退出的人 - 周一。

根据研究结果的结论是用俄语发给患者的。

蒂博尔。术语和缩写的解释

报告日期 计算机处理日期
孕胎 周+日子
日期超声波 超声日期。它通常与血液的交付日期不一致。
水果 水果的数量。 1 - 单层妊娠; 2 - 双胞胎; 3 - Trino.
生态 怀孕发生因生态而发生
ktr. 超声期间定义CopChiko-Parmmer大小
妈妈。 多个中位数(中位数的多个),结果偏差为一般怀孕时期的平均值
悲哀妈妈。 争论妈妈。妈妈重视体重后体重后,年龄,种族,水果量,糖尿病的存在,吸烟,通过ECO方法治疗不孕症。
nt。 套环空间的厚度(NUCHAL转移阀)。同义词:宫颈折叠。在各种选项中,可以给出报告或以mm的绝对值,或与中位数(妈妈)的偏差程度
年龄风险 这个年龄组的平均风险。除了年龄外,没有考虑因素。
TR。 21。 三重子21,唐氏综合症
TR。十八 三元18,爱德华兹综合征
生化风险 血液分析后胎儿异常的风险,不包括超声数据
综合风险 考虑到超声数据,计算机处理血液分析数据后水果异常的风险。最准确的风险率。
FB-HCG。 免费β-亚基HGCH
DPM。 最近月经的日期
AFP。 α-胎蛋白
HCG。 一般HCG(人绒毛膜促性腺激素)
UE3。 自由雌醇(未缀合的雌醇)
+ nt。 考虑到超声数据的数据进行了计算
miu / ml。 mme / ml.
ng / ml. ng / ml.
IU / ml。 我/ ml.

附加信息。

患者信息: 请注意,如果您计划在CIR集团的公司群体进行产前筛查,那么才会考虑在其他机构的其他机构中的超声数据,只有这些机构公司的CIR集团特别协议。

医生的信息

亲爱的同事们!按照卫生部第457号和莫斯科政府的决议,CIR集团公司为其他医疗机构提供服务,对染色体异常的风险进行产前筛查。您可以邀请我们的员工在此计划上讲课。要将患者发送到筛选,所以主治医生必须填补特殊方向。患者可以独立地处理血液,但有可能在其他机构中随后交付给我们的实验室,包括我们的快递。如果您希望获得怀孕的第一和第二个Tromesters的双倍,三重和四倍测试的结果,请联合超声数据,患者必须向我们提供超声波,或者我们必须与您的机构签署特别协议并包括在您的超声专家的程序中,但只有在查看我们的机构和熟悉设备质量和专家的资格之后,才会在我们的功能诊断专家之后。

怀孕期间超声波筛查是什么?为什么会这样做?

筛选超声在怀孕期间非常重要。通过这种方法,医生接收有关水果如何在母体子宫中发展的信息。本文将帮助未来的母亲弄清楚为什么正在进行这项研究。

这是什么?

目前,不可能想象在没有超声调查的情况下诊断怀孕的各种病理学。方法的本质 - 从身体内部介质的超声波渗透和反射的原理。 借助小骨盆超声,您可以在各种宫内胎儿发育期间识别妊娠课程的各种偏差。

第一个三个月是胚胎形成所有主要内脏器官的一个非常重要的时期。在此期间及时诊断允许您识别开发异常和新出现的解剖缺陷。

应该指出的是,怀孕的头部的滥用超声是不值得的。

超声产前筛查的本质,在三个三个月进行,已经是 危险遗传学和染色体病理的测定。 此时,也可以估计所有重要胎儿生物系统的功能。在此期间,未来儿童的发展可以确定心脏和心跳的工作。 UZI还允许您建立各种整形外科疾病。

携带的日期

在每个怀孕期间,进行1个筛选。在这种情况下,超声检查不能被视为有害。更频繁的Uzi可以导致事实上,出生后,孩子会有各种神经系统或精神障碍。

1孕季 - 进行超声波筛选的强制性期。 医生在怀孕的10-14周规定了这种诊断课程。第2筛选已经在怀孕的下一个三个月进行。在这种情况下,诊断复合体在16-20周内进行。

筛查3三个月由妇女进行各种违规或异常的胎儿进行胎儿进行。 如果第一个超声波筛查测试没有显示任何违规,那么在这种情况下,可能不需要第三种筛选。在这段怀孕期间进行一系列研究的需要决定了观察孕妇妇科医生。

通常在30-34周内进行筛选3个三个月。其术语可以被转移到7-10天以出于医疗原因。在第三期,医生选择最佳无聊策略所必需的指标。

对这种妊娠期的超声研究建立了预防胎儿,以及胎盘不足的迹象存在或不存在。

第三次筛选允许医生最后处理剖腹产是否应进行。

什么是做的?

医生建议将筛查给所有孕妇。对那些与各种违规行为一起流动的妇女进行这种研究尤为重要。最好不要避免通过未来的妈妈在35年后构建孩子的未来妈妈来避免超声研究。近亲或各种遗传疾病孕妇的父母的可用性 - 超声波的一个重要原因。

可能的问题

超声检查,在11-12周进行,允许您识别相当危险的临床状况 - ancyphalius。 它的特征在于胎儿的完全或部分脑子。该特征的存在是怀孕中断的指示。该病理学作为一项规则,到三个月结束。

脑积水 - 另一个严重的胎儿临床状况。在这种情况下,超声专家发现了一个大量的脊髓液。通常,此功能与其他发育异常相结合。这种状态的进展也可能是中断怀孕的重要迹象。

脑培训窝 - 病理条件,在筛选期间完全检测到。这通常是瞬态病理学。为了评估和监测这种国家的过程,医生规定了几项重新超声研究。如果在下次筛选期间没有这种违规,则完全删除诊断。

重要的是要注意,超声波的结论不是诊断。建立准确的病理学需要强制性地重新磋商,该妇科医生观察孕妇。

在怀孕期间,举行了几次放映。他们允许您跟踪胎儿生长和发展的动态。

心脏病 - 非常重要的病理学,可以轻松安装超声波。为了评估这种情况下的血流水平,使用多普勒映射。在这种测试的帮助下,可以通过心脏瓣膜操作中的现有违规来确定病理血流(反冲)。该病理学的鉴定是一个非常重要的结论,这必须需要进一步的reCheccaker。

腹部积聚病态液体(腹水) - 一个不利的标志。这种症状的出现需要在母亲子宫内发育婴儿的内脏疾病的强制性诊断。在某些情况下,心血管系统的发展异常也可能导致这种国家的发展。恒河冲突还有助于胎儿腹腔中病理液的积累。

如果婴儿鉴定了任何遗传或染色体病理,那么在这种情况下,需要遗传学的咨询。为了澄清诊断,医生可以指定额外的血液测试。

适当的准备

为了获得可靠的结果,正确准备研究是非常重要的。医生非常重视。

所以:

  • 在超声波筛查前夕,一名孕妇必须观察到 一种低透明度饮食。 在研究之前的晚餐应该尽可能简单。所有脂肪和油炸产品都被完全排除在外。在研究前一周,最好吃最容易的东西,但是卡路里的食物。孕妇不应限制蛋白质。但是,您应该选择最简单的蛋白质食物。这些产品包括鸡肉,火鸡,白鱼和瘦牛肉。
  • 超声波筛选未来妈妈的2-3天遵循最大值 限制使用任何蔬菜和水果。 它们含有相当大的粗纤维,这有助于气体形成。向来自气体的肠子施用不会让专业超声带来充分开展学习的机会。在这种情况下,医生将得出关于强的回声杆菌的结论。
  • 获得可靠的结果非常重要 限制强烈的体力劳动 。这应该在第一和第二屏幕中完成。对孕妇的瑜伽的访问可能导致超声波的结果将不可靠。
  • 孕妇 这是不可能的紧张 。长期或长期的心理情绪压力对皇家和胎盘血流产生负面影响。如果未来妈妈不断紧张和担忧,那么最终它有助于形成胎盘不足。

研究可以用几种方式进行 - transabdominal和transvaginal。 在怀孕的初期,医生更愿意开出超声传递。只有在未来杂种的行为没有禁忌时才进行这样的研究。

诺玛

该研究通常在特殊的沙发上进行。未来的妈妈躺在他的背上。在后来的怀孕时,需要更彻底的观点。为此,超声专家可以要求未来的乳丝滚到左侧。

使用膀胱充满膀胱的研究也是如此 有助于获得更可靠的结果。 如果需要这样的填充,那么未来的妈妈必须提前在女子诊所警告。经跨腹部方法通常在完全膀胱的背景下进行。在排空后,经阴道超声应更好地完成。

在超声研究之后,有必要破译结果。让这是孕妇产科妇科医生。医生超声诊断不会诊断。在某些情况下,需要额外的生化血液测试来消除病理学。

为了更好的可视化,专家把腹部掌握着怀孕的特殊凝胶。将该透明物质施加到前腹壁,并且在研究完全除去后。应该指出,该基金的应用无法造成任何过敏表现。

在第一个三个月,确定了许多临床指标:

  • 其中一个是Cocchiko-Parmer (CRT)。 它还需要胎儿的估计重量。使用此指标,您可以安装估计的怀孕期。 CRT评级为毫米。
  • 鼻骨的长度 - 用于估计胚胎宫内发育的初始时期的另一种临床图。未来的孩子的缺失是一种不利的症状。如果在第14周的第14周不存在胎儿的鼻骨,那么在75%的情况下,这表明存在严重的异常。
  • 双胎胎尺寸(BPD) 允许您估计一个非常重要的指标 - 胎儿脑的发展。此外,这种临床迹象可能是在儿童中出现的神经侵犯性的间接表现。该指示器也以mm为单位。在怀孕的第10周,该标准的值为14毫米。
  • 套环空间的厚度 - 这是一个重要的临床标志,允许您在其形成的最早阶段识别唐氏综合症。在怀孕的第11周,这个指标为0.8-2.4毫米。执行此超声标准的变化动态几周非常重要。这将使可以间接确认或消除孩子的唐氏综合症。
  • 为了 心血管系统估计 心跳必然计算。在怀孕的第11周,这个指标每分钟153-177次拍摄。本标准的强劲下降是一种不利的症状,需要强制额外的诊断。

超声波筛选是建立宫内发育的粗病理学。该研究复杂于未来母亲的请求中才能进行,并且必须在此时严格监管。

关于为什么要在怀孕期间进行超声咨询,您可以从以下视频中学习。

许多女性害怕并担心这项测试的结果,认为他肯定会说,无论一切都是为了与孩子为何。我会帮助您了解复杂的数字和标志。

为什么我需要第一次筛选

首先,筛查不仅仅是超声波或血液递送,这是对身体状况的综合研究。

第一次筛选是在11-13周的时间内进行的,以确定儿童染色体病理学的患者的可能性,这通常与生命不相容,并且可能是怀孕中断的指示。因此,尽早识别是很重要的。

重要的是要理解,萎缩的调查没有100%保证胎儿中的病理没有病理,而是仅显示它们的概率。

例如,筛选表明,相对于您的风险低,但不排除。或者,相反,风险很高,但一切都是为了与孩子有关。不幸的是,这也发生了,因为结果可能是假的。

需要哪些研究

让我们详细介绍所有指标以及检测染色体病理的可能程序。

围产期筛查是为了确定儿童诞生的可能性,因为唐氏综合症(21对额外的染色体),Edwards综合征(18对额外的染色体)和Pataau综合症(13对额外的染色体)。

正如我所说,它在11-13周的时间内举行,由2个阶段组成:B-HCG和PAPP-A上的超声波和血液测试。

超声

在超声期间,进行胎儿的折叠空间的厚度,鼻骨的存在和尺寸。

来自维也纳的血液

血液中估计B-HCG和PAPP-A血浆A - PAPP-A(妊娠相关的血浆蛋白-A)。

通过B-HCG的值,可以判断怀孕的课程和偏差的外观。在7月10日至11日庆祝激素的最大浓度,然后逐渐减少,直到怀孕结束时保持不变。

RARR-A负责胎盘的形成和生长。其浓度在怀孕期间增加,取决于胎儿的质量及其性别。未来儿童的染色体病理存在的存在表现为其浓度的降低。 14周后,研究不是信息性,因为即使它的浓度也可能保持正常,即使具有严重的染色体病理学。

重要的额外因素

值得注意的是,必须考虑到它

  • ✓怀孕的年龄
  • ✓重量
  • ✓吸烟
  • ✓怀孕期限
  • ✓水果数量
  • ✓romatic隶属关系
  • ✓如果是举行ECO,那么转让日期
  • ✓相关疾病
  • ✓怀孕功能(例如中断威胁)
  • ✓接受毒品
  • ✓女性患有染色体病理和这种亲属的儿童

根据您提供的数据的准确性,取决于测试结果。

以下数据输入了一个特殊程序。在俄罗斯,有2个:prisca(产前风险计算)和astrasia。

PRISCA程序中的筛选结果表示为图形和数字。 astrasia与prisca不同的机会不仅可以获得关于患有病理学诞生的可能性的数据,而且还要计算预先普拉帕西亚的风险,怀孕的严重并发症。该计划是由胎儿医学基础(胎儿医学基础,FMF)开发的。医生应该有适当的证书和许可证来执行这种筛查。

结果

在筛选筛选时,我想说,如果你有35岁以上的人,生态,伴随病理,让你吸烟,那么我们自然期望具有病理学的孩子的诞生的高风险。这就像在冬天摔倒时落下的可能性,高于夏天落下的可能性。但是,并不意味着你肯定会在冬天落下。这正是屏幕屏幕。

uzi - 筛选

怀孕与女性生活中的令人兴奋的时期相同。目前,在妇产人间,在妊娠时期的超声波筛查中,非常重要。但它有多重要?为什么在这些条款中究竟是什么?这篇文章将讨论所有这些。

筛选中通常的超声研究是什么?

重要的是要知道筛查是绝对所有孕妇在同一截止日期的情况下进行的。本研究的目的是识别用于胎儿的发展的严重异常。换句话说,诊断是在最好的装置和最合格的专家上进行的,因为它们是责任 - 在宫内开发期间确定某些侵犯发展中的侵犯行为。

应该进行uz筛选的怀孕时间?

根据卫生部的秩序(第572号01.11.2012)在本问题中,严格界定了最后的截止日期,偏离了它仅在极端情况下遵循。第一次筛查是从怀孕的11至14周进行的,第二至14周的怀孕18至21周,第三个 - 在怀孕期间30-34周。

第一个UZ筛选:通常的指标是什么?

在11-14周的时间内,所有孕妇必须通过最重要的研究之一 - 专家课的超声诊断。医生定义了这样的指标:

  1. 胚胎的心跳(关于筛选时间,不仅仅是确定心跳的存在,还要确定心率。例如,每分钟140-160节拍的帕尔比特)。 Bradycardia的迹象(当CSS 100次拍摄每分钟时)和严重的心动过速(160高于160以上)是一种不利的标志。
  2. CopChiko-Dread尺寸的测量(缩写 - CTR)。
  3. 套环空间厚度的测量(缩写 - TVP)
  4. 鼻骨的长度(范数的下限为2 mm)。
  5. Chorione的位置,未来胎盘的地方。通常,绒毛膜位于子宫的任何墙壁上,但情况被认为是不利的,该卢梭位于内部国内语言的领域,或者非常接近它。绒毛膜附着的该实施方案可导致胎盘或低胎盘。
  6. 绒毛膜脱离的存在或不存在。 Chorion基本上是它从胎盘形成后形成的地方。因此,这是重要的是要确定是否没有从子宫壁上剥离的网站。
  7. 遵守妊娠期胚胎术语的大小。在进行超声时,医生总是问女人最后一次月经的第一天。这个问题被要求不适用于闲散的好奇心。由于这些信息,可以了解胚胎的大小是否对应于怀孕期限。这就是为什么女人了解这个信息并告诉她的医生非常重要。

套环空间(TVP)厚度的正常值是什么?

常态下边界 上限 意思是
10周 0.8。 2,2 1.5
11周 0.8。 2,2 1,6
12周 0,7。 2.5 1,7
13周 0,7。 2.8。 1,7
14周 0.8。 2.8。 1,8。

TVP增加了什么?

套环空间的厚度的增加是染色体异常的迹象之一,大多数情况通常是该标记的特征在于该区域中的流体的积累。然而,应该知道,TVP的测量应该在胚胎的某个位置进行(它不应过度弯曲或混合头部)。

什么可以表明鼻骨的长度减少?

减少鼻骨的长度可以是染色体异常的标志物。但是,诊断不能在盟友一个标志中传送。如果在超声波结果上识别某些偏差,则进行扩展检查。

在第一次UZ筛选期间,可以揭示发展的异常?

在第一次筛选时,您通常可以确定最严重的发展缺陷。这些包括严重的染色体异常,某些遗传疾病,严重的畸形。

这些包括:

  1. 唐氏综合症
  2. 综合症Pataau。
  3. aneDiephalia(没有大脑)
  4. 脑积水(大脑中脊髓液体的过度积累,求求求页面)
  5. 复杂的心脏缺陷(Tetrad,Pentada Fallo,隔断缺陷)
  6. 肌肉骨骼系统发展的恶习(无肢,手指)

只有在第一uz筛查的基础上是可能的,以诊断胚胎严重病理?

在识别胚胎的开发中的严重偏差时,扩展诊断搜索是令人愉快的,这是消除假阳性结果的必要条件。这种诊断程序包括:遗传二和三个分析分析。如有必要,您可以进行amniocentsisis和chorion活组织检查。这些分析使得可以对夏洛顿水和绒毛膜组织进行扩展的遗传分析,以鉴定粗糙和严重的病理学。然而,应该记住,这些诊断程序可能导致严重的并发症,达到自发的怀孕中断)。

由于他们的证据,研究期间检测到的一些缺陷不需要额外的研究。例如,没有肢体或神经管(anceclecalia,脑积水)的明显疾病。

如果通过繁重的发育缺陷检测到第一个uz筛选是什么?

如果在考试期间,医生确定了表明胚胎的存在迹象,在这种情况下,在这种情况下,澄清谈话与一个女人一起举行,咨询是作为医生的一部分收集的:妇科医生,遗传学家,遗传学家,遗传学家,新生儿学家,有时有时邀请孩子的外科医生。当识别与生命不相容的畸形时,邀请一个女人中断怀孕的医疗证词。如果所确定的违规行为仅涉及生命风险的外部缺陷,那么女性本身就是决定:继续继续进入怀孕。

第二次uz筛选:持有的日期和目标?

在18-21周的期间,进行了第二次筛选,这使您可以更详细地研究水果。在第二个筛选中,您可以确定:

  1. 心脏图案(没有心脏分区,阀门图案)
  2. 胎儿或异常位置的内脏缺乏或病理(单肾,其不正确的形式,肾脏遗漏,没有胆囊,脾脏,器官,血管异常 - 血管延伸(动脉瘤)
  3. 果实果实
  4. 积水的数量。
  5. 胎盘的位置(无论是否没有预期,胎盘脱离,在子宫腔内有血肿,在胎盘和子宫之间的空间中)
  6. 面部头骨结构的异常(上唇的突然 - 唇部的饥饿,纯空的进入 - 狼跌倒)
  7. 系统“母胎果实”中的血流速度。血流估计在子宫动脉中,并根据脐动脉的血管,甚至在胎儿的中脑动脉中检测血液流动侵犯和胎儿氧饥饿(缺氧)的迹象。
  8. 强制性是研究宫颈(其长度,颈部管的宽度)。

第三次筛选:它是什么时候进行的,允许你透露?

本研究在妊娠30-32周的30-32周内进行。允许您确定最困难,最困难的诊断缺陷的开发和妊娠发展的病理。这些包括:

  1. 多尺寸的胎儿肿瘤
  2. 血管脑系统发展的复杂缺陷
  3. 难以可视化胎儿的内脏的恶习。
  4. 胎盘旋转进入子宫的肌肉壁
  5. 头部和脊髓的气瓶
  6. 不同诊断的心脏和血管缺陷

第三个三个月的必要研究包括血流研究,计算傲慢的水数,胎儿心跳的研究,所有果实尺寸的定义(所谓的所有骨架骨骼的大小的所谓的胎管测量),以及进行宫颈测定法(确定子宫子宫颈的长度)。

如果筛查丢失,该怎么办?

类似的情况通常在女性中通常更为常见,因为某些原因,后来学会了他们的怀孕,以及年轻的初学者,以及误认为他们拥有高潮的女性(但其实,月经已经停止了怀孕)。在这种情况下,尽快需要专家课程的超声,因为检测后期日期的发育缺陷的可能性很大,这可能为胎儿和母亲带来某些风险。

进行超声研究时是否有必要确定胎儿的领域?

执行超声波筛查的医生应以尿胎系统的强制性方式实施。但在这种情况下,在医生面前,它不仅仅是一个目标 - 要确定地板,它不应该错过生殖器官发展的任何缺陷(鸡蛋,加密,Kustener-rokitansky综合征和其他发育异常的缺陷)

是否有必要为这项研究做准备?

在研究之前不需要特别准备。然而,第一筛选通常用填充有囊的膀胱(在这种情况下,可视化更好)。因此,这一次必须用填充的膀胱来超声波)。在研究之前,应该有一种轻微的排尿兴奋(但无需过度)。

我需要在放映之间做超声吗?

随着正常进行怀孕,在筛选外无需超声研究。然而,存在某些需要持续监测和状态动态的病理学。例如,随着子宫动脉血流的损害,或在脐脐部系统的血管中,需要频繁地进行血流速率(多普法切术)的频繁的超声研究。

进行筛选时使用哪种超声设备?

通常,该研究是在专家类的非常好的设备上进行,允许构建和模拟3-D图像。但值得注意的是,不仅是这些设备的高分辨率,而且是表演这项研究的高分辨率。筛选拥有丰富经验和知识的最佳专家。

筛查有多重要?

妇产科的筛选具有重要意义。这是由于这种扩展诊断,可以显着增加畸形,复杂异常,染色体疾病的检测。以上述原因,超声波诊断对产科的贡献非常难以高估。在第一次筛查期间已经检测到大部分恶习,这显着降低了具有复杂发育障碍和染色体异常的儿童的诞生。

妊娠筛查是医学研究,试验和其他诊断程序的复杂程序,用于初步计算患有她的工具或胎儿的某些疾病的妇女的初步计算,或者在怀孕期间的并发症/分娩期间的并发症。我这样做不需要筛查这是一个可疑的研究结果,这反映了病理的可能性,而不是他们的存在。

怀孕期间筛查是医学研究,试验和其他诊断程序的复杂性,用于初步计算患有高风险的妇女在其胎儿或妊娠期/分娩期间的并发症的外观。

它不应该害怕筛查,因为即使是研究的令人怀疑的结果,这也反映了病理的可能性,而不是他们的存在。

你为什么需要筛选?

更多的产前(产前)诊断是两个目的所必需的:预测怀孕期间并发症发生的风险,并确定胎儿畸形发展的先决条件。

在筛选中检测到可能的妊娠并发症:

  • 预口局部是一种病理条件,其特征在于血压增加,蛋白尿(尿液中的蛋白质存在),潜在的水肿和肾脏损伤等器官。更经常在怀孕的下半年发展。
  • Eclampsia - 母亲和胎儿的危及生命生活,其特征在于血压,抽搐,昏迷和死亡(母亲和/或胎儿)的增加
  • FetoPraceage不足(FPN)是母亲(特别是胎盘)的病理状况,导致缺氧(缺乏氧气)和胎儿胎儿宫内胎儿死亡风险的延迟。
  • 胎儿宫内发育(Zoro)的潜伏期是一种病理状况,其中胎儿的生长和体重滞后在其妊娠(所谓的)年龄后滞后。
  • 冷冻妊娠是一种病理考虑因素,其中水果在开发中停止并使我们摇滚长达28周。

胎儿的先天性畸形,在筛查期间注册:

  • Anediephalia是一种完全或部分缺乏大脑,软组织和头骨骨骼的大半周。
  • 微头畸形是颅骨和大脑的尺寸的明显下降,同时保持身体其他部位的正常尺寸。
  • 天空(“野兔Guba”) - 胎儿天空中间部分的间隙/裂缝,这是由于一半天空的不完整而形成。
  • 脑积水 - 大脑心室脊髓液的过量积累。
  • 先天性心脏缺陷是胎儿心脏和/或主血管的结构缺陷。
  • 许多综合症:下来,佩特,雪塞夫 - 特纳等)。

筛选后,孕妇分为妇女本身和其水果可能发展的风险群体。进一步进行每组中的长凳(诊断,治疗和物体)不同。由于筛选系统,健康儿童的生育能力增加,乞讨时果的死亡率降低。

什么是放映

怀孕期间有5种类型的筛选:

  • 超声波;
  • 生物化学;
  • 免疫学(患有许多感染的孕妇测试可能侵犯胎儿的发育。这些包括风疹,疱疹,水痘,细胞核病毒,弓形虫病等。
  • 细胞遗传学(不需要,根据适应症进行);
  • 分子(鉴定偏差突变,频率不超过1%。分配在独特的情况下)

单独分别孤立诊断:绒毛膜的活检(围绕胚胎周围的外壳的一块织物),羊膜膜(章鱼摄入的穿刺),胎盘(胎盘活组织检查)和辣妹(胎儿)胎儿脐带血)。这些是复杂的操纵,在寻找染色体疾病时,它们是细胞遗传学研究所必需的。它是非常罕见的,只有在其他调查的级联后才会令人失望的结果确认或消除诊断。

除了每2-4周的每2-4周的5种类型的筛查,孕妇患有血液和尿液通常临床分析。

考虑更多,为什么每人考试需要。

临床血液测试

常见的血液检测(UAC)是针对治疗师的每种治疗(以及实际上所有其他医学专业人员)指定的强制性研究。本调查的数据允许我们获得患者身体状态的一般概念。

在怀孕的前半部分,分析每月举行1次,下半场 - 每2周一次。

UAC的主要指标:

  • 血红蛋白。红细胞(红细胞)的主要成分。血红蛋白功能 - 从肺部转移氧气与器官和组织并除去二氧化碳。在血红蛋白的浓度下,确定贫血的存在。
  • 血肿炎是细胞元素和液体血液环境的比例。该指标反映了贫血的严重程度,展示了血液的血液多(血栓形成的风险)。
  • 红细胞 - 红细胞。当筛选时,孕妇只定义红细胞的数量,而不会评估其特征。
  • 彩色指示灯。反映红细胞中的血红蛋白含量。它是通过贫血的特征和身体的粘性缺乏的存在评估。
  • 血小板是血液的形状,参与其凝血和纤维蛋白溶解(血栓吸收)。
  • 白细胞是白细胞,参与免疫反应。它们的功能是保护身体免受病毒,细菌和其他外星粒子的保护。白细胞增多(白细胞增加)表明炎症或其他病理学。然而,孕妇具有中度白细胞症 - 常态。
  • 白细胞配方。这是血液中不同类型的白细胞的百分比:中性粒细胞,嗜酸性粒细胞,嗜碱性粒细胞,淋巴细胞和单核细胞)。根据该公式,您可以近似承担病理过程的原因(病毒,细菌,寄生虫,过敏等)。
  • 红细胞沉降率(SE)。该指标的增加表明存在炎症或疾病。孕妇通常比非偏远女性高2倍。

尿液临床分析

该调查进行了评估肾脏的状态,在胎儿烘烤期间女性的负荷增加了几次。它每月被任命为怀孕前半部分,然后在2周内1次。

一般尿液分析的主要指标:

  • 数量;
  • 颜色;
  • 透明度;
  • 密度(比重);
  • pH是尿液中游离氢离子的浓度。这取决于酸和酸性盐的数量;
  • 蛋白质。在健康人的尿液中,蛋白质实际上是没有;
  • 葡萄糖。葡萄糖尿(改善尿液中的葡萄糖)表明患者患有糖尿病。在孕妇中,他是妊娠,即怀孕期间出现并在分娩后通过;
  • 胆红素。通常,它不在尿液中,在黄疸期间出现;
  • 尿胆碱。这是来自胆红素的肠中形成的物质。在尿液中可能有他的痕迹,其完全没有意义意味着胆汁不进入肠道,这意味着肝脏或泡沫存在问题;
  • 酮尸体。当脂肪酸分裂在肝脏中时形成它。通常在尿液中;
  • 红细胞(红细胞)。通常,尿液中没有单一;
  • 白细胞(白细胞)。可以检测单身;
  • 上皮。在奥姆的健康女人中,上皮细胞不存在;
  • 圆柱体 - 蛋白质和细胞颗粒。出现在肾脏病理学;
  • 细菌。通常他们不在尿液中;
  • 盐。不应该被检测到。
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生物化学筛查

生物化学标志物的血液分析包括若干指标:

  • 蛋白质及其分数;
  • 葡萄糖;
  • 碱性磷酸酶;
  • 脂肪图;
  • AST,ALT;
  • 淀粉酶;
  • 胆红素;
  • 肌酐;
  • 尿酸;
  • 电解质(钙,钾,钠,镁)等

另外,在生化筛查期间揭示了其他标记(指标):

  • 特殊的血清蛋白。
  • 人(HCG)的夜间促性腺激素 - 由胚胎合成的激素。这种激素生殖器在施肥后产生24-48小时。其浓度逐渐增加并在怀孕8周达到峰值,之后它减少到恒定值(5000-50000 IU \ L),在交付前保存。第一次筛选的高浓度HCG可能表示病理学。

超声波筛选

超声(超声)是一种高度信息丰富和无害的方法,借助于医生从最早的阶段观察胎儿的发展和状态。孕妇在程序之前不需要特殊培训。

共举行三次筛选超声:

  • 第一次筛选 - 在怀孕的10-13周;
  • 第二次筛查是在怀孕的18-20周;
  • 第三次筛选 - 在怀孕30-34周;

在超声检查,从第3周看到子宫中的水果蛋。超声波下的胎儿心跳由4-5周确定,电机活性 - 从7-8周确定。

现在考虑在妊娠中每次强制筛查中确定的内容。

第一次筛选

在怀孕的10-13周的第一个妊娠中,进行了组合测试。这包括:

  • 一般血液分析;
  • 一般尿液分析;
  • 生物化学验血(搜查生物标志物 - 妊娠并发症的迹象或指标或胎儿的先天性畸形);
  • 测定人绒毛膜促性腺激素(HCG);
  • 超声子宫评估胎儿的状态。
  • 筛选预口普拉姆斯。

预口度是怀孕的并发症,表现出高血压的攻击(血压增加到140/90mm Hg。)和蛋白尿的出现(尿液中的蛋白质)。在妊娠20周后,更频繁地发生,但之前可以确定进一步发展的先决条件。

筛选前普尔帕西亚包括:

  • 蛋白尿的测定(尿液中蛋白质的量,在预坦克西亚上表明每天≥300mg)
  • 血压的测量(血压≥140/90mmHg表示预坦克斯。艺术。)。

早期的普莱克萨斯裔表现自身,它最难。

第一次刺激是最重要的。它允许您估计妊娠并发症的发展的风险以及胎儿的畸形或延迟发展。大多数宫内病理学(80%)可以在怀孕的第一个三个月中检测到。子宫和胎儿的超声波在这种诊断中发挥着重要作用。

任务超声在第一个三个月:

  • 尿素妊娠的确认(在子宫腔中寻找胎儿);
  • 消除异位妊娠;
  • 确定水果量;
  • 评估胎儿的生长,其可行性,解剖学研究;
  • 妊娠并发症的诊断;
  • 检测女性生殖器官的病理学。

第一学期是最重要的。大多数病程完全在怀孕的早期出现。因此,它及时对妇女的建议准时考虑到这一点,理想情况下,值得预先计划怀孕,在妇科医生,内分泌学家和其他专家上传递诊断和治疗。

在12周的时间内,医生可以假设孩子的性别有50%的概率。

如果经过这些操作,则重新开展病理学的儿童的高风险。在确认病理学中,产前(产前)核型(染色体研究 - DNA位于DNA的细胞核的结构)。

这种两阶段方法可以通过胎儿识别超过90%的染色体病理病例。

第二次筛选

它是在怀孕18-20周的时间内进行的。

包括:

  • 一般血液分析;
  • 一般尿液分析;
  • 血化学;
  • HGCH的定义;
  • 荷尔蒙曲调(首先是雌醇 - 孕胎期间产生的女性性激素);
  • 超声uterus;
  • 筛选前普拉姆碱(血压测量,蛋白尿检测)。

任务超声在II孕孕中:

  • 评估胎儿的生长(消除其发展延迟);
  • 鉴定发育和染色体病理畸形;
  • 胎盘评估;
  • 确定积水的数量。

此外,在第二次筛查中,医生已经证实了孩子的性别,这对女性也很重要。

第三筛选

它是在怀孕的30-34周举行。

诊断复合体通常包括:

  • 一般血液检测和尿液;
  • 血化学;
  • 超声子宫和胎儿;
  • 多普勒 - 使用超声波技术研究胎儿的血管;
  • CTG - Cardiotogographic。这是对胎儿的心脏活性的研究。它在宫内缺氧(氧饥饿)的风险方面是在13周1到所有孕妇前2周的3周。
  • prechangelampsia筛选(测量血压,蛋白尿检测)。

三个三个月中超声波的任务:

  • 检查胎儿的存在和胎儿的发展延迟;
  • 评估胎儿状态(电机活动,呼吸和血液);
  • 确定定位,厚度和胎盘结构。

在胎盘36-37周内停止生长,之后它仍处于同一水平或减少。胎盘的状态直接反映在胎儿的健康状况。

结论

在筛选前不要害怕或紧张。即使结果是阳性的,它也只能证实病理学是可能的。也就是说,它可以假设,但尚未在那里!进一步的诊断旨在确认或消除可能的病理学,而第二个版本的事件的发展是更容易的。

筛选怀孕1个三个月

筛选怀孕1个三个月

九个月,患者委任了很多有用和重要的研究。超声波 怀孕期间筛选 它是最具信息丰富和有价值之一。筛选 头三个月 它涉及每个等待婴儿给一个女人建议的强制性诊断程序的数量。谢谢 第一的 综合检查(超声+产前筛查),医生可能会消除染色体异常的风险。

当他们制作第一次筛选时

筛选在确定许多病理学方面具有诊断价值。具有胎儿参数的测量的全超声是从怀孕11至14周进行的。在这个时间间隔中,胚胎变成了水果。在这段时间内,未来儿童的身体和内脏是良好的,可以消除总缺陷的存在。通常,该研究包括两个阶段:超声波和生化血液测试。扫描结果与实验室血液指标的组合给出了一个Akuster-y妇科医生一个更展开的第一次筛选的图片。

如何 筛选 OE检查

无论它是如何需要的,筛查对于胎儿和未来的母亲手术绝对安全。在妊娠1个三个月中,进行超声波进行经阴道和转腹方法。通过经阴道扫描,有必要拆下衣物的下部,包括内衣。当通过腹壁检查外部传感器时 - 足以培养衬衫或衬衫。患者落在他的背上,医生开始进行超声波筛查。在这个怀孕期间,这种规定不会引起不适。为方便起见,您可以在膝盖上弯曲腿部。使用内部内化传感器时,使用避孕套。

如何准备第一次筛选

正如我们上面已经表明的那样,在该三个月中,超声扫描可以通过两种方法进行。在怀孕超声的前夕,需要一些特殊的准备。

可以识别的病理学 超声

第一次筛选的数据 允许以下病例的风险:

18染色体中的Edwards综合征或三重奏;

佩特综合征或13染色体的三术;

Scharevsky-turner综合征或三重奏在X染色体中;

唐氏综合征或21染色体的三术;

停止在怀孕的发展;

胎儿发展缓慢;

心脏发育的粗糙畸形;

神经管的病理学;

其他妊娠病理学不相容。

第一次筛选后的初步诊断基于规范胎儿参数的依从性或不一致。有一条桌子,其中胎儿的所有尺寸都在整个怀孕中指出。在前三个月,这种参数如心率(心率),鼻骨长度(NK),TVP(套环空间的厚度),BPR(双圈),OG(头圈),冷却剂(腹部圆圈),DB(长臀部),CTR(CopChiko-Dark尺寸),颈部长度。评估绒毛膜/胎盘的附着地点,染色体异常标记,脐带的血管数,子宫动脉和静脉管道中的血液流动,卵巢和子宫内瘤。除了这些指标之外,专家估计在第一个超声和其他数据。

包括筛选1和2个Tromesters显示:

  • 心脏和其他内脏的胎儿的结构

  • 肩部,前臂和胎儿大腿的长度

  • 头圆尺寸,果子腹部

  • 胎盘的厚度及其位置

  • 羊水的数量(常规,低地,多路)

  • 脐部脐血管的状态

  • 子宫和子宫颈的状态

  • 其他特征和怀孕病理学

筛查的适应症和禁忌症

第一个三个月的超声是在自愿的基础上进行的。然而,妇科产科医生和卫生部建议将其制作所有孕妇,无需异常。照顾未来的孩子的健康,你自己的是患者的主要任务。超声波筛查是世界上最常见的调查之一。超声波的行为没有禁忌症,因为这项研究是非侵入性的,并且对妈妈和胎儿不代表危害。

有几个类别的孕妇患有染色体异常的风险高:

  • 35岁及以上的未来妈妈

  • 在早期患有传染病的患者

  • 患者患者早期抗生素和其他药物与位置不相容

  • 患者诊断历史上“无法忍受的怀孕”

  • 妇女已经在家里有一个有缺陷的发展

  • 孕妇患有自发流产风险的疾病

  • 患者与孩子的父亲保持密切关系

解码研究结果

解释结果 第一的 超声 愿产科医生妇科医生。主治医师可以立即执行这两种功能。在大多数档案诊所中,妇科医生进行超声研究 怀孕 独自的。患者非常方便:他们后立即从医生那里得到详细的评论 筛选 。不需要来自超声专家的调查详细信息。在任何与常态的偏差上,医生将直接在过程中指定。 超声 。妇科医生的前台可以要求所有其他问题。

TVP或衣领空间的厚度

TVP是在评估来自胎儿的染色体异常的风险时聚焦了产科妇科医生的参数之一。在这个名称下,隐藏的空间,位于皮肤内表面和覆盖颈椎的软组织之间。随着其他指标,来自未来儿童的染色体异常最重要的风险标志。 TVP数据建议衡量 超声 只有在 头三个月 ,最多13周。接下来14周后 怀孕 解决了宫颈折叠中的液体。

在标准TPP值的特殊表上的医生将确定此指标的规范或偏差。

CRT或CopChiko-Parmer

CTR的测量允许医生在1个三个月内测定妊娠期,精度为+ \ - 4-5天。就像TVP一样才能衡量直到14周1 三个月 并估计在特殊的监管表上。在此期间之后,传感器 超声 它不能再覆盖胎儿的长度。在以下扫描上,医生评估儿童的生长沿着身体部位的长度。

BPR或双重尺寸

一张长的尺寸由每个计划的专家修复 超声 调查 怀孕 。医生加入BPR指标的表格 筛选 。当测量胎儿的所有生长速率时,通过估计的胎儿的质量计算,这些指标决定了根部分离方法的选择(通过自然泛型或运营交付)。

心率或心脏频率

CSS参数使医生有机会估算胎儿的心血管系统的功能。此指标需要特殊控制 第一的 调查和整个 怀孕 。它表明胎儿是否具有心脏的减少活动。在 超声 考虑到其标准:缩写的频率和节奏。

Ч它可能会影响结果 筛选

什么是基本上 超声 筛选 ?

这是一项研究 怀孕 基于人体组织超声波的反射。传感器传输信号反射的信号从胎儿器官和未来的母亲反射。专家通过注意沿诊断的所有必要数据来解密图像。

尽管妊娠扫描的信息高,但有些因素可能会影响其结果。第一个因素是积累(或羊肉)水的数量。当小时,流体的体积可能会限制研究的能力。这极限了医生的能力。第二个原因可以是胎儿在筛选时的位置。在某些情况下,第一次不能仅确定参数,也不能确定孩子的性别。由于这是一个安全的程序,因此没有限制重新扫描怀孕。因此,在这种事件的发展中,医生可以指定额外的研究。

网络诊所妇科Medoc

(1估计,平均5分,共分5)

2019年8月15日星期四

怀孕期间,该女性通知它应该被筛选。他们向熟悉的程序发送超声波。当然,问题出现:从超声波筛查的不同之处?为什么,在制作孩子时,使用一个不熟悉的医学术语,它的意​​思是什么?

什么是筛选

事实上,一切都很简单。该术语被称为对一定时期的孕妇的控制综合检查。该概念包括超声诊断,医生结束了未来母亲,其生育机构的状态,以及评估宝宝的增长和发展程度。

此外,上述复合物包括对非常特异性激素的生化血液检验,其水平在胎儿的可能遗传疾病的诊断中具有重要意义。

筛选由一名正常,生理妊娠的医生在整个时期三次任命 - 每三个月一次。

什么是超声波

怀孕期间的超声是一种不可或缺的视觉观察,对子宫内部发生的情况。它是使用传感器进行的,其中一个是一个细长的小直径 - 在第一个三个月,医生将一个女人介绍到阴道中。由于超声波,发射的设备,医生在显示器上看到子宫的图像,胚胎中的胚胎。传感器对所研究的器官的接近允许尽可能准确地分析,因为妊娠的开始发生。

随后,在12周后的任何时间,另一个时间宽 - 传感器安装在一个女人的腹部。但是,相同的方法是相同的:医生评估图片,测量并比较参数,跟踪妊娠课程。

筛选和超声过程之间很常见

该做什么 - 超声波或筛选 - 没有这样的问题。在怀孕期间,超声波,指定用于胎儿和未来母亲的一般检查,也将被称为筛选。

在第一个三个月,筛查中的生化血液试验将是强制性的。不可能错过它不会错过可能的先天性疾病的发展。如果医生第一次提醒,则剩下的两种三个三个调查,重复复杂的调查,将分配对激素的血液的研究。

超声检查初始妊娠期不太强制性研究。医生将确定胚胎是否位于子宫内,是否开始成长。此外,在Thaling的这种阶段,胎儿开始击败心脏。这对医生来说是一个重要的时刻,无疑是未来的母亲。

差异超声波筛选

一旦超声进入怀孕期间筛选的概念,就可以说它更好不可能。如何识别这些程序之间的差异。

应该指出的是唯一一个不同的内容在不同的修剪器中进行了综合调查。如上所述,如果在第一个不同的情况下绝对没有偏差,则不需要在第二和第三个三个标记中进行分析的血液。

然而,超声研究肯定需要在每个三个月中都需要 - 三次。如果血液指标确定遗传学中的病症,解剖学偏差,则在超声中形成各种器官和胎儿系统的形成。他们看,宝宝是否足够的氧气来自母动脉动脉的母亲。随着最终的检查,医生还检查孩子的准备就会离开母体子宫:地点(腿到通用路径或头部),缺乏亲切的绳索,心脏和肺部的比例。

结果,可以回答差异可以回答的问题如下:如果需要,可以通过外部筛选的孕妇进行超声诊断。例如,澄清未来婴儿的地板。但筛选始终包括强制超声,以便在妊娠课程中进行一般控制。

此外,筛选与简单超声的筛选不同,即未来母亲的内部器官的任何超声研究都不是筛选的一部分。仅包括子宫和胎儿的超声,血管,血液供应,在观察到的妊娠的具体周中。

最后,如果在复杂期间发现了任何违规行为,或者医生怀疑出现问题,因为一个女人可以发送到重新超声,再次服用血液进行分析。在这种情况下,额外的检查将不被视为截图。

谁花了筛选

怀孕期间的研究复杂,其成分和时间表决定了医生妇科医生。它发送到超声波和必要的生物化学分析。解密结果也有交易。收集全额信息后,所有结果,医生都会结论筛选所显示的结论。

专家的建议

医生最重要的是保留未来母亲的健康,帮助她对妊娠的妊娠没有并发症,避免婴儿的任何风险。因此,分配了一系列调查,医生,首先,照顾他的患者。怀孕期间的一项研究不能被忽视,因为你可以错过在它的外表的开始很容易被淘汰的疾病,但是很难在后来战斗。

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